Меню Рубрики

Ямка между ключицами на шее

Боль в передней шейной зоне (в т.ч. в яремной впадине) зачастую причиняют больным разные заболевания. В следствие присутствия многочисленных анатомических структур в этой зоне, и каждая из них способна привести к названным болевым ощущениям, трудно выявить истинную причину альгического синдрома.

Самым часто встречающимся причинным фактором болевого синдрома в области шеи выступает воспалительное явление в размещенных там анатомических образованиях. Но в определенных вариантах боли могут спровоцироваться не лишь воспалительными реакциями, а и компрессионным синдромом (сдавливание мягкотканевыми опухолевым образованиями, лимфоузлами, расширенными крупными венозными сосудами либо аневризмами в них).

В некоторых случаях отмечаются отраженные альгии, когда патология в одном из висцеральных органов проявляется как местным болевым синдромом, так и альгиями в иной, несколько отдаленной части туловища, в частности, в шейной области (особенно в яремной ямке). Названные болевые ощущения могут продолжительный период времени сохраняться, потому как истинный причинный фактор зачастую остается невыясненным, вследствие этого адекватная терапия не может быть определена.

  1. Фарингит и тонзиллит. Острая форма его зачастую вызывается инфекционным процессом вирусной либо бактериальной природы, в этом случае возбудитель оказывает непосредственное деструктирующее влияние на слизистый слой глотки. Хроническая форма формируется в результате продолжительного раздражения этого слоя пылевыми частицами, химическими веществами, алкогольными напитками. Отдельным вариантом может быть – профессиональная привязанность – учитель, когда он часто и громко вынужден говорить.
  2. Ларингит. Развитие острой и хронической формы этого заболевания имеет такой же патогенетический механизм, как в предыдущем варианте. Аллергическая разновидность также входит в группу острых, может представлять угрозу для жизни пациента вследствие часто возникающих в этом случае асфиксий (перекрытия респираторных путей). Обострение хронического течения провоцируется переохлаждением, стрессовыми ситуациями и продолжительным и сильным криком.
  3. Лимфаденит. Формирование воспалительного явления в каком-то лимфоузле происходит в случае развития вблизи него иного очага воспаления. Тогда он обычно болезненный при пальпировании, так как его капсула претерпевает натяжение при стремительном его увеличении. Большие и безболезненные лимфоузлы выступают тревожным проявлением, т. к. могут сигнализировать о росте малигнизированного опухолевого образования в региональной области.
  4. Лимфангит. Он преимущественно формируется на фоне интенсивного лимфаденита в случае генерализации воспалительного процесса на сам сосуд.
  5. Миозит. Воспаление мышечных волокон передней шейной зоны способно развиваться вследствие механического травмирования, излишней физнагрузке на эту область и редко — под воздействием фактора вирусной либо бактериальной природы.
  6. Целлюлит или воспалительный процесс в подкожно-жировой клетчатке. Зачастую имеет инфекционный характер и образуется в случае генерализации инфекции из рядом расположенных тканей.
  7. Тиреоидит. Острая форма происходит в результате заносе гноеродной микрофлоры из иного очага (абсцесс в печени, аппендицит, воспаление легких и пр.). Подострая разновидность (болезнь де Кервена) выступает самой болезненной и формируется на фоне повреждения тканей щитовидной железы вирусным возбудителем (при ОРВИ, гриппе, кори и эпидпаротита). Аутоиммунная форма обычно имеет место вследвтие вирусного гепатита В.
  8. Неврит. Воспаление нейральных стволов передней области шеи бывает изолированным и системным. Локальный нейрит образуется вследствие травмирования, инфекционного поражения и генерализации из соседних тканей, а также в результате компрессии растущими опухолевыми образованиями (в том числе и кистозными) и аневризмами. Системное повреждение нейральных пучков возможно вследствие острого отравления тяжелыми металлами, угарным газом, и в результате хронического алкогольного отравления.
  9. Фурункул/карбункул. Самой частой причиной развития патологий выступает проникновение в волосяной фолликул либо сальную железу микроорганизма гноеродного характера (стафило-, стрептококка). Занос может случится на фоне расчесов и ссадин в сочетании с низким уровнем личной гигиены.
  10. Дивертикулит. Большую часть выпячиваний пищевода составляет дивертикул Ценкера, который формируется вследствие врожденного утончения задней стенки верхней части пищевода. В период глотательных актов при увеличении давления в полости пищевода происходит постепенное выпирание стенки и образование мешкообразного тела под названием «дивертикул». На фоне бродильных процессов и гниения в этом выпячивании развивается тканевой воспалительный процесс, что и вызывает возникновение альгического синдрома в передней части цервикальной зоны.
  1. Шейная киста. Они преимущественно протекают бессимптомно из-за медленного увеличения размеров. Но в случае огромных величин (больше 20 мм) ее воздействие нарядом расположенные ткани проявляется чувством сдавливания и постоянных болевых ощущений ноющего характера.
  2. Шейный компрессионный синдром. Он представляет собой сдавливание нейральных и сосудистых структур цервикальной области разными органами (первое ребро, тела цервикальных позвонков, аномально сокращенный лестничный мускул и пр.). Компрессия способствует трофическим расстройствам, что приводит к накоплению продуктов метаболизма, вызывающих альгии, вплоть до асептического воспаления.
  3. Большое образование средостения. Увеличенные лимфоузлы обуславливают компрессию верхней полой вены. Функция последней — сбор крови со всей верней зоны туловища. Вследствие этого диаметр выше локализованных венозных сосудов увеличивается в разы. Шейная и лицевая области этого пациента отечны и цианотичны, склеры переполнены кровью.

Патологии, вызывающие отраженные альгии в шее

  • ИБС и кардиоинфаркт;
  • перфорирование изъязвления желудка и 12-перстной кишки;
  • диафрагмальное воспаление плевры;
  • поддиафрагмальный печеночный абсцесс;
  • новообразование Панкоста;
  • абсцесс Бецольда и пр.

источник


Это одна из самых распространённых жалоб, с которой человек приходит к эндокринологу.

Ком в горле можно охарактеризовать как неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле, обычно в районе яремной ямки, это такая «ложбинка» между ключицами.

Это может ощущаться как «щекотание» в горле, чувство «застрявшей таблетки». Этот симптом отличается от симптома дисфагии свободным прохождением пищи через пищевод без попёрхивания и удушения.

По сути это невроз глотки . Но чтобы это понять надо разобраться с критериями. По медицинским параметрам симптом «кома в горле» выставляется по следующим Римским рекомендациям III (при условии, что симптомы присутствуют уже не менее 3 месяцев, это не «разовая акция».

1. постоянное или периодически возникающее неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле;

2. появление комка в горле между приёмами пищи;

3. отсутствие данных в пользу того, что данный симптом обусловлен желудочно-пищеводным рефлюксом;

4. отсутствием гистопатологических изменений (по ФГДС), которые могли бы сказаться на моторике пищевода.

«Ком в горле» – это функциональное состояние (чаще связанное со стрессом по типу globus hystericus , а не болезнь. Чтобы это доказать, обязательно надо исключить заболевания, которые под ним маскируются. А это:
— нарушение моторики пищевода;
— опухоли головы и шеи;
— заболевания щитовидной железы с зобом;
— шейная лимфоаденоаптия;
— ГЭРБ;
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
— хронический тонзиллит, фарингит или ларингит;
— стеноз пищевода;
— спондилёз шейного отдела позвоночника;
— психологические расстройства;
— повышенный тонус верхнего пищеводного сфинктера.

Для диагностики этих состояний требуется пройти:

— ЛОР врача, иногда с видеоэндоскопией гортани
— ФГДС с определением кислотности желудка (ph -метрия) с последующей консультацией гастроэнтеролога
— УЗИ щитовидной железы и кровь на гормоны
— консультация невролога
— психотерапевта.

Собственно globus hystericus могут дополнять и другие жалобы, поддтверждающие его психогенную природу, а это:

— учащенное сердцебиение
— усиление потоотделения
— нарушение аппетита
— бессонница
— повышенная возбудимость
— раздражительность.

Качественно отличается от симптома «кома в горле» понятие дисфагия . Это разные понятия

Дисфагия – это чувство застревания твёрдой или жидкой пищи, задержки или нарушения прохождения её через пищевод .

И причин, вызывающих это состояние гораздо больше и они более тяжёлые. Приведу лишь несколько примеров.

Дисфагии возникают при инсультах, рассеянном склерозе, миастении, бутулизме (отравление грибами), амилоидозе, дивертикулах пищевода и др.
Поэтому дисфагии делят по уровням возникновения, что облегчает диагностику:

— ротоглоточная : церебральная, нервно-мышечная, механическое препятствие прохождения пищи
и пищеводная .

С целью диагностики врач может провести опрос пациента по специальному врачебному «Опроснику по дисфагии Клиники Мэйо» . На основе которого и решается – какие диагностические мероприятия применить в конкретном случае.

В основе дисфагии, в отличие от «кома в горле» всегда находится конкретное заболевание.
Лечение проводится в зависимости от установленной причины.

ВНИМАНИЕ!
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРАВИЛАХ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ ДЕТЯМ

Читайте также:  Ломит шею и плечи что делать

Дорогие друзья!
Поздравляем с наступающим новым 2020 годом!

РЕЖИМ РАБОТЫ В НОВОГОДНИЕ ПРАЗДНИКИ

Уважаемые пациенты!
Обратите, пожалуйста, внимание на изменение режима работы амбулаторных отделений Медицинского центра «XXI век», а также графика выездов врачей на дом в новогодние праздники.

ОСТОРОЖНО, ПНЕВМОКОКК! ИЛИ ПОЧЕМУ ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ ПРИВИВАТЬСЯ ОТ ПНЕВМОКОККА ОДНОВРЕМЕННО С ВАКЦИНАЦИЕЙ ОТ ГРИППА?

Осень, зима и ранняя весна — то время, на которое приходится наиболее высокий уровень пневмококковой инфекции.
Все ли вы знаете о пневмококке?
Пневмококк встречается нередко и способен вызывать серьёзные осложнения. О том, что такое пневмококк, чем он опасен, какие вакцины защищают от его осложнений, читайте подробнее в нашей статье.

источник

Нижняя часть шеи человека включает небольшое углубление с названием яремная ямка. Она имеет V-образную форму и с боков ограничивается парными грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Для обнаружения яремной ямки необходимо сильно наклонить голову: подбородок при этом упрется во впадину.

Помимо стандартного медицинского описания яремной ямки можно рассматривать и нетрадиционные характеристики этой зоны человеческого тела. Например, в древней мире V-образная впадина считалась особым местом, где может скапливаться энергия. За счет повышенной чувствительности ямки она , по мнению магов, отвечала именно за принятие решений. Сам по себе челочек не мог что-либо сделать: управление им осуществлялось энергетическими центрами.

Проходящая сквозь яремную ямку текучая прозрачная энергия «фильтровалась», позволяя человеку выдать то или иное решение. Считалось, что трогать эту зону нельзя. Поэтому прикасаться к впадине следовало специальным магическим предметом. В его качестве обычно выступала ритуальная палочка из кости животного или человека, дерева.

Проводимые с яремной впадиной ритуалы были нацелены на сбор рассеявшейся энергии, ее концентрацию. Основным назначением ритуалов являлось своеобразное укрепление зоны путем исключения нерешительности, сомнений.

В области нахождения яремной ямки располагается несколько вен, отвечающих за отток крови от головы и шеи к сердцу.

К парным яремным венам относятся:

Начинается от отверстия в основании черепа (яремное) и проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Располагается в общем соединительнотканном влагалище. Далее впадает в подключичную вену. Является наибольшей среди яремных вен.

Проходит вдоль передней части шеи (сбоку), может прощупываться при кашле, пении. Отличается от внутренней чуть меньшим размером. В нее впадают несколько других вен: задняя ушная, надлопаточная и затылочная. Внизу наружная вена имеет собственную фасцию, через которую она проходит.

Начинается от подбородка, проходит рядом со срединной линией шеи. Внизу шеи парные передние вены соединяются. Это образование называется яремной дугой. Сами по себе эти вены являются самыми маленькими среди всех яремных.

За счет близкого расположения к кожным покровам шеи только наружная вена может при необходимости использоваться для введения лекарственных средств.

Существуют ситуации, при которых человек может ощущать боль в области яремной впадины. Довольно часто они проявляются ноющими или тянущими болезненными ощущениями. Интенсивность их может со временем усиливаться.

К основным проблемам, связанным с болью в области яремной ямки, относятся:

  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • результат заболевания ВСД или нервного перенапряжения;
  • последствия длительной простуды или вирусного поражения трахеи;
  • окклюзия одной из яремных вен.

Все из описанных проблем могут сопровождаться усилением боли при глотании, повороте головы, кашле. И все они требуют правильного своевременного лечения. В редких случаях подобные боли могут появляться вследствие ранее полученных травм. Например, при повреждении ключиц или рядом расположенных органов, других структур. Для точного определения первопричины болей необходимо обратиться к терапевту, который выдаст направление к другому профильному специалисту.

Для точного определения причин возникших в области яремной ямки болей необходимо провести ряд исследований у разных специалистов.

Поэтому при появлении болезненных ощущений пациенту может потребоваться помощь:

Для проверки состояния дыхательных путей и трахеи в частности. «Запущенная» простуда может в дальнейшем перерасти в хроническое заболевание, которое будет беспокоить пациента даже при незначительном понижении температуры на улице, употреблении холодных напитков и пищи.

Назначит сдачу анализов крови, проведение УЗИ или МРТ, которые помогут изучить состояние вен, определить наличие их повреждений. При обнаружении окклюзии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Проведет исследования щитовидной железы (скрининг), позволяющее определить ее состояние, наличие узлов. Своевременное обнаружение таких заболеваний позволяет избежать проблем со здоровьем: необратимых осложнений, приводящих к нарушениям в развитии (у детей, подростков) и постоянным болезням, плохому самочувствию (у взрослых).

При постоянных стрессах, перенапряжения, чрезмерной усталости может потребоваться помощь невропатолога. После общения с пациентом, его обследования и изучения результатов ЭКГ, УЗИ врач сможет подтвердить наличие или отсутствие ВСД, подобрать оптимальное лечение от заболеваний нервной системы.

В кратчайшие сроки обращаться к специалистам нужно при появлении дополнительных симптомов: повышенной усталости, перепадов настроения, приступов паники, ухудшении работы мозга, быстром наборе веса (например, перед появлением болей). Обязательно срочное обращение к врачу потребуется при обнаружении опухолей и уплотнений в области яремной ямки.

Выбор оптимального решения для лечения болей в зоне яремной ямки напрямую зависит от установленного диагноза. При нарушениях работы щитовидной железы подбирается комплексная терапия позволяющая восстановить ее нормальное функционирование. В нее входят гормональные препараты в случае недостаточной выработки гормонов самой щитовидной железой. Для получения обратного эффекта (подавление повышенной выработки гормонов) применяются специальные средства -тиреостатики.

В случае возникновения болей из-за перенесенной простуды могут быть назначены препараты, позволяющие повысить иммунитет, избавиться от осложнений, вылечить вирусную инфекцию. Нарушения в работе нервной системы лечатся физиотерапией (массажем, йогой), медикаментозным методом.

Дополнительно осуществляется составление корректного режима дня и рациона питания. Все это позволяет избавиться от заболеваний на ранней стадии и исключить их дальнейшее развитие.

источник

Самомассаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы избавит от множества болезней

Многие люди не догадываются о том, что грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ) может вызывать боль. Сама по себе ГКСМ, расположенная в передней боковой части шеи, редко тревожит пациента. Однако именно она может отвечать за появление таких неприятных ощущений как: головные боли, боли и напряжение в области челюстей, головокружения, спутанность сознания, затуманенность зрения и даже ухудшение слуха. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы, о котором расскажет estet-portal.com, поможет избавиться от таких неприятных симптомов.

Эта состоящая из двух частей мышца берет начало у основания черепа, за ухом. Грудинная часть мышцы крепится к грудной кости, а ключичная – к ключице. Поскольку грудино-ключично-сосцевидная мышца находится непосредственно под кожей, ее можно увидеть невооруженным глазом, просто повернув голову в любую сторону до упора. ГКСМ можно не только увидеть, но и с легкостью прощупать. Как уже говорилось выше, она располагается сборку шеи, ближе к передней ее части. Причиной каких проблем может стать грудин-ключично-сосцевидная мышца?

Грудинная составляющая мышцы может отвечать за:

  • болевые ощущения в щеке и невралгию тройничного нерва, расположенного на лице;
  • боль в верхней части грудной кости;
  • боль в глазах и над глазами;
  • покраснение глаза;
  • слезоотделение;
  • опущение века в результате спазма круговой мышцы глаза;
  • подергивание века;
  • затуманенность зрения;
  • двоение в глазах;
  • боль в горле и языке, в особенности при глотании;
  • ухудшение слуха;
  • боли в затылке и на макушке.

Ключичная часть ГКСМ может стать причиной:

  • боли в области лба;
  • боли в ухе и за ухом;
  • боли в щеке и молярах;
  • головокружений;
  • боли в ухе;
  • зуд глубоко в наружном слуховом проходе;
  • тошноты (без рвоты);
  • в редких случаях растяжение мышцы может привести к обмороку.

Помимо вышеуказанных симптомов, грудино-ключично-сосцевидная мышца может также имитировать синусные боли, приводить к появлению насморка и прочим симптомам синусита.

Расположение ГКСМ «благоприятно» для возникновения всякого рода перенапряжений, растяжений и прочих нагрузок на эту мышцу, в результате чего могут проявляться вышеописанные симптомы. Так, достаточно посидеть целый день, неправильно склонив голову над телефоном или чуть повернув ее в одну сторону, – и боли Вам обеспечены. Проблемы с ГКСМ могут быть вызваны следующим:

  • неправильная осанка (голова постоянно наклонена вперед);
  • длительное пребывание в одном положении;
  • удержание телефона плечом;
  • сон на животе;
  • подъем тяжестей;
  • падения и травмы;
  • тугой воротник;
  • сколиоз и прочие серьезные нарушения осанки;
  • хронический кашель или астма.
Читайте также:  Гимнастика для шеи при вегето сосудистой дистонии

Важно! Не массируйте проходящие возле грудино-ключично-сосцевидной мышцы сосуды! Этого можно избежать, если зажать саму мышцу, а не прижать ее к шее.

Для массажа триггерных точек грудино-ключично-сосцевидной мышц необходимо сделать следующее:

  • Смотря в зеркало, поверните голову в сторону – Вы увидите грудинную часть ГКСМ.
  • Захватите мышцу между большим пальцем и остальными пальцами, изогнутыми в форме буквы С и посмотрите прямо перед собой.
  • Смотря вперед, слегка наклоните голову вперед и в сторону мышцы, которую массируете.
  • Постарайтесь прощупать обе составляющие мышцы – их толщина примерно соответствует толщине указательного пальца.
  • Помассируйте мышцу, начиная со средины, двигаясь вверх по направлению к уху, а затем спуститесь вниз до ключицы.
  • Если Вы наткнетесь на точку, которая вызывает болевые ощущения, слегка ущипните ее, затем уменьшайте давление, пока болевые ощущения не пройдут. После этого медленно увеличивайте давление на протяжении 60–90 секунд.

Такой массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуется проводить несколько раз в день (3–6), постепенно увеличивая давление. Прислушивайтесь к своим ощущениям, старайтесь не давить слишком сильно, если Вы чувствуете боль в массируемых точках.

Типичные боли, в особенности в области головы, шеи и плеч, могут усиливаться по причине недостаточного дыхания. Это только теория, однако связь между неправильным дыханием и болью очень просто проследить: диафрагма не выполняет свою функцию надлежащим образом, мышцы верхней части груди (малая грудная мышца) и горла (грудино-ключично-сосцевидная мышца и лестничные мышцы) берут часть работы диафрагмы на себя.

Такие мышцы не созданы для дыхания, поэтому они могут «истощаться» до раздражения и повреждения, которые могут вызвать целый каскад последствий – от скованности до повреждения мышц-вращателей плеча, хлыстового повреждения и синдрома лестничной мышцы.

Любая причина, которая затрудняет дыхание, может провоцировать перенапряжение лестничных мышц. Одной и наиболее распространенных причин данной проблемы является курение, которое представляет собой фактор риск для хронических болей.

источник

Рисунок 3. Правая надключичная ямка. Груди-но-ключично-еосковая мышца удалена. Ключица оттянута книзу: l—m. trapezius; 2—m. omo-hyoideus; 3—а. и v. transversa colli; 4— нервное плечевое сплетение; 5—a. subclavia; б—v. subclavia; 7—v. transversa scapulae; s— ключица; 9—truncus lymphaticus axillaris; 10— v. jugularis interna; 11— truncus lymphaticus jugularis; 12—m. scalenus anticus; 13—n. phre-nicus; 14— верхние глубокие шейные лимф. железы (нижние удалены). (По К. Есинову.)

тельные кровеносные сосуды и ветви шейного сплетения; выше их из-под заднего края середины грудино-ключично-сосковой мышцы к трапециевидной идет nervus accessorius Willisii; 2) нижний, меньший треугольник (trig, omo-claviculare), ограниченный вверху лопаточно — подъязычной мышцей, внизу — ключицей, спереди—грудино-ключично-сосковой мышцей. Л опаточно-подъязычная мышца одета со всех сторон второй шейной фасцией, которая в виде треугольной пластинки идет от верхнего края этой мышцы вниз и в стороны; внизу прикрепляется к вырезке лопатки, к заднему краю ключицы и переходит в фиброзную пластинку, одевающую подключичную мышцу и вену. Продолжение второй шейной фасции в медиальную сторону охватывает и сопровождает остальные передние надгрудинные мышцы шеи (mm. ster-no-thyreo-hyoidei). Между первой и второй шейными фасциями имеется жировая клетчатка; в ней проходит вдоль верхне-заднего края ключицы поперечная вена лопатки. После удаления лопаточно-подъязычной мышцы и второй фасции открывается углубление, или ложе надключичной области, имеющее форму треугольной пирамиды; передний и задний края ее соответствуют наружным границам Н. я., а срединный—поперечным отросткам шейных позвонков. Из трех стенок пирамиды боковая отделяет ложе от наружных покровов и только-что была послойно описана; задняя образована мышцами, идущими от шейных позвонков к I и II ребрам—mm. scaleni medius et posticus. Срединная стенка образована грудино-клю- чично-сосковой мышцей и глубже—под ней лежащей передней лестничной мышцей (т. scalenus anticus), начинающейся на поперечных отростках Сш—Cyj и прикрепляющейся к бугорку Лисфранка на I ребре (рис. 2). Срединная стенка имеет две щели: переднюю лестничную—между передней лестничной и грудино — ключично — сосковой мышцами, через к-рую проходят подключичная вена, грудобрюшный нерв и поперечная артерия лопатки; заднюю лестничную щель — между передней и средней лестничной мышцами; через заднюю лестничную щель проходят подключичная артерия и плечевое нервное сплетение (рисунки 3 и 4). Лестничные мышцы покрыты отростком фасции из третьего шейного апоневроза (fascia praevertebralis). Основание надключичного ложа треугольной формы; боковой край его образован ключицей, задний—краем лопатки, срединный— линией, проведенной от заднего края грудино — ключично — сосковой мышцы к поперечному отростку Суь оно делится I ребром на наружную часть, занятую ключицей, подключичной мышцей и I ребром, и на срединную, соответствующую верхнему отверстию грудной полости (apertura thoracis superior), в котором помещается купол плевры и верхушка легкого. Здесь к куполу плевры в углу, образованном передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи с вершиной

Рисунок «). Правая надключичная ямка: 1 — щитовидная железа; 2—lgl. praetrachealis; 3-—v thyreoidea inferior; 4—lgl. supraclavicula-res med.; 6—n. vagus; 6—фасция сосудистого пучка; 7— a. carotis; S и 17—a. subclavia; 9— суставная впадина для удаленной ключицы; 10— v. anonyraadextra; И—плевра (купол); 12 и 23—п. phrenicus; 13— a. mammaria interna; 14—сухожилие грудино — ключично — сосковой мышцы; 15—v.subclavia; 16—г. transversa colli; IS—a. transversa colli (место отхождения); 19— нервное сплетение; 20— та. scalenus anticus; 21—a. cervicalis ascendens (a. thyreoidea inf. атипично отходила глубже); 22—v. vertebralis. (По К. Есипову.)

его—на поперечном отростке CVt (angulus scaleno-vertebralis), прилежат: первая часть подключичной артерии с ее ветвями—a. vertebralis, a. mammaria int. и третий шейный узел симпатического нерва (рис. 5). Ложе Н. я. снабжено б. или м. развитой жировой клетчаткой, окружающей органы данной области и выполняющей промежутки между ними и стенками. С медиальной стороны она переходит в клетчатку грудино-клю-чично-сосковой области, внизу—в клетчат-

8 У Рисунок 5. Правая надключичная ямка. Глубокий отдел (angulus scaleno-vertebralis): I—отвернутая щитовидная железа; 2—lgl. paratracheales («recurrens Kette»); 3—v. thyreoidea inferior; 4—n. recurrens; 5—n. sympathicus; 6—lgl. paratracheales; 7—a. anonyma (перерезана); 8— v. subclavia; 9—плевра (купол); 10—n. vagus; 11—a. mamrnaria interna; 12— плевра; 13—v. subclavia (наружный отрезок); 14—a. subclavia; 15—v. transversa colli; Id—m. scalenus anticus; 17—a. transversa colli; 18—ansa Vieus-senii (заднее колено); 19—n. phrenicus; 20— глубокий узел симпатического нерва; 21—а. thyreoidea inf.; 22—средний узел симпат. нерва (gaLgl.thyreoideum); 23— v. jugularis int.; 24—a. carotis int. (По К. Есинову.) Рисунок 6. Глубокий отдел надключичной ямки в поперечном разрезе: 1—m. longus colli; 2—a. veitebralis; 3— a. cervicalis profunda; 4— нижний симпат. узел шеи; 5—п. recurrens; 6—пищевод; 7—трахея; 8— truncus thyreo-cervicalis; 9—a. carotis; Ю— п. vagus; 11—место впадения яремной вены в angulus venosus; 12— a. mamrnaria int.; 13—1 ребро; 14— V. subclavia; 15—ductus thora-cicus; 16—a. subclavia; 17— n. phrenicus; 18—a. transversa scapulae; 19,—m. scalenus anticus; 20—a. transversa colli; 21—Ug. costo-pleurale; 22—plexus brachialis; 23—ii-gamentum pleuro-transversa-rium; 24—m. scalenus medius.

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

источник

Опухоль над ключицей может появляться вследствие воздействия большого количества причин. Некоторые из них приводят к осложнениям и представляют угрозу для здоровья человека. Эффективное лечение невозможно без предварительной диагностики, помогающей достоверно установить происхождение и характер изменений.

Чтобы сделать предварительное заключение о происхождении образования в области ключицы, обязательно обращают внимание на особенности клинических признаков:

  • Размеры и форма – большие размеры обычно указывают на развитие различных доброкачественных новообразований.
  • Болевые ощущения – боль всегда указывает на неблагоприятное течение патологического процесса с воспалением или разрушением тканей.
  • Воспалительные изменения на коже – гиперемия, при которой ткани приобретают красный цвет, отечность. Изменения обычно развиваются на фоне инфекционного поражения или деструкции тканей.
  • Нарушение целостности кожи в виде длительно незаживающей язвы – неблагоприятный признак, который может свидетельствовать о развитии онкологического процесса.

На основании клинической симптоматики можно предположить характер и происхождение изменений в области ключицы. Для достоверной диагностики назначается дополнительное объективное обследование.

Шишка, опухоль в районе ключицы в большинстве случаев является проявлением различных заболеваний. К наиболее распространенным из них относятся:

  • липома;
  • лимфогранулематоз;
  • атерома;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • фурункул;
  • зоб;
  • болезнь Юинга;
  • опухолевое образование;
  • срединная киста.
Читайте также:  Болит шея с правой стороны спереди больно глотать

Доброкачественная опухоль из жировой ткани называется липома или жировик. Она может иметь различную локализацию на теле, включая область ключицы. Образование достигает значительных размеров до 10 см в диаметре. Опухоль доброкачественная, она имеет несколько особенностей:

  • медленный рост;
  • отсутствие деструкции близлежащих тканей;
  • подвижность – образование не спаяно с окружающей клетчаткой и самой ключицей;
  • нет боли или иного дискомфорта, иногда при значительных размерах липомы ограничивается объем движений в шее.

Жировик в области ключицы формируется одинаково часто у женщин и мужчин старше 40 лет. Так как субъективных ощущений обычно нет, люди с липомой идут к врачу из-за психологического дискомфорта, связанного с косметическим дефектом. Радикальное лечение включает хирургическое удаление доброкачественной опухоли.

Злокачественное опухолевое поражение лимфоидной ткани, которое называется лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина, приводит к увеличению лимфоузлов области ключицы и шеи. Они имеют небольшие размеры, которые не превышают 5 см в диаметре. Одновременно появляется зуд кожи, область узлов может опухать. Развивается обильное потоотделение. Человек быстро худеет в течение относительно небольшого промежутка времени.

Для получения благоприятного результата и последующего прогноза для жизни важно своевременно лечить патологию, поэтому при появлении шишки нужно сразу обращаться к врачу.

Термин атерома определяет патологическое образование, которое представляет собой кисту сальной железы. Она характеризуется наличием капсулы, внутри содержится кожное сало. Атерома образуется вследствие закупорки выводных протоков сальных желез кожи на фоне нарушения течения обменных процессов в организме человека. При этом образуется небольшое округлое образование, диаметр которого не превышает 1 см. Шишечка может длительное время не причинять беспокойства, но после инфицирования возможно развитие воспалительного гнойного процесса, который требует хирургического лечения. Также при появлении атеромы требуется дополнительная диагностика других патологических состояний, приведших к нарушению обмена веществ и образованию густого кожного сала, которое закупоривает протоки желез.

Лимфатические узлы – это периферические органы иммунной системы. Они фильтруют лимфу, не допуская попадания чужеродных агентов в кровь. Если в тканях и органах недалеко от шейных, надключичных, подключичных лимфатических узлов развивается инфекционный процесс или новообразование, происходит их увеличение с воспалением, которое называется лимфаденит. Одновременно появляется болезненность, развивается гиперемия и припухлость кожи на стороне пораженного лимфоузла.

Для эффективного лечения врач устанавливает происхождение и локализацию инфекционного или онкологического процесса. Затем назначается антибиотикотерапия или хирургическое вмешательство. При отсутствии адекватной терапии в лимфатическом узле начинает скапливаться гной, который затем через свищ прорывает наружу. Одновременно развивается общая интоксикация.

Инфицирование сальной, потовой железы в комплексе с волосяным фолликулом и развитие воспалительного процесса называется фурункулом. Изменения сопровождаются болевыми ощущениями, покраснением и припухлостью различных участков кожи. Нередко патологический процесс развивается над ключицей слева или справа. Формируется маленький плотный болезненный узелок до 1 см в диаметре. По мере прогрессирования заболевания внутри образуется гной, который прорывает наружу и приводит к облегчению состояния человека. Одновременное воспаление нескольких волосяных фолликулов характеризуется более тяжелым течением и называется карбункул.

Образование фурункулов или карбункулов провоцирует несколько факторов, к которым относится локальное переохлаждение, нарушение функциональной активности иммунитета, обмена веществ, гормональные изменения, недостаточная гигиена кожи, наличие микротравм на ней. Лечение включает применение антибиотиков. При развитии гнойного процесса проводится хирургическое вскрытие гнойника и его дренирование. Одновременно назначаются терапевтические мероприятия, направленные на устранение причины воспаления.

Зоб – это патология щитовидной железы, которая локализуется на передней поверхности шеи недалеко от ключицы. В области ключицы появляется эластичное, мягкое на ощупь и безболезненное уплотнение. Частая локализация – внутренний конец косточки. Зоб нередко сопровождается нарушением функционального состояния щитовидки. Это отражается на состоянии сердца, нервной системы, обмена веществ.

Лечение зоба включает назначение йодсодержащих препаратов или гормонозаместительную терапию. Для выяснения характера функциональных нарушений проводится лабораторное определение уровня гормонов в крови.

Гигантоклеточная злокачественная опухоль, которая начинает расти из кости и окружающих мягких тканей. Утолщение новообразования сопровождается ранним метастазированием. На возможное формирование опухоли указывают следующие клинические проявления:

  • шишка на кости ключицы болит, боль может отдавать в грудь, руку, подмышку или шею;
  • формируется твердое уплотнение, часто на середине ключицы, которое по форме напоминает трапецию;
  • опухоль может быстро увеличиваться;
  • повышается температуры тела;
  • развивается отечность кожи в районе ключицы, она может потемнеть;
  • появляется дискомфорт в области позвоночника;
  • резко снижается масса тела;
  • развивается кровохарканье, одышка.

Если на грудной клетке на кости появляется нарост, требуется немедленное посещение врача. Чем раньше начато адекватное лечение, которое включает хирургическое вмешательство с удалением костяного образования, тем лучше эффект и прогноз.

Припухлость между ключицами появляется вследствие формирования доброкачественных или злокачественных опухолевых образований.

  • Невринома – доброкачественная опухоль с четкой границей, которая происходит из нервной ткани. Она не спаяна, способна «перекатываться» во время прощупывания. Кожа над опухолью может немного неметь, кости и мышцы – ныть, тянуть.
  • Остеохондрома – опухоль, характеризующаяся медленным ростом, легким течением патологии, отсутствием метастазов, она может бывать у мужчин и женщин, происходить из костной и хрящевой ткани. При этом появляется шишка на ключице ближе к плечу. Одинаково часто поражается левый или правый край кости, реже – оба конца или центр. Появление опухоли провоцирует падение, удар или ушиб, перенесенный перелом.
  • Хондрома – доброкачественное новообразование, рост которого начинается из хрящевой ткани низко в месте крепления ключицы к грудине (грудинное сочленение). Развитие патологии провоцирует артроз.
  • Саркома – злокачественная опухоль или рак, может вырастать с разрушением близлежащих тканей, а также ранним метастазированием.
  • Опухоль каротидного тельца – доброкачественное образование, покрытое капсулой, развивается из части каротидного гломуса в области раздвоения сонной артерии. Образование нередко заполняет ключичную впадину, оно не спаяно с тканями и может «кататься» глубоко в ямке во время пальпации. Если поражено два гломуса, размер опухоли увеличивается, что может мешать человеку говорить, кашлять.

При появлении болезненного шарика, который начинает выпирать, необходимо обращаться к врачу. При помощи объективного обследования специалист определяет происхождение изменений. Для лечения в большинстве случаев может быть назначено хирургическое удаление образования. Опухоль не может самостоятельно исчезнуть.

При нарушении эмбрионального развития образуется полость, заполненная жидкостью. Она представляет собой шишку на ключице ближе к горлу спереди шеи. Образование выявляется у новорожденного ребенка. При отсутствии лечения оно начинает припухать, развивается воспаление посередине шеи, повышается риск развития гнойного процесса с формированием свищевого хода. Младенец становится беспокойным. Это указывает на то, что ему больно. Радикальное лечение включает хирургическое удаление кисты, после чего нормально протекает процесс регенерации тканей. У девочки и мальчика киста формируется одинаково часто.

Для визуализации и описания образования используются методы инструментального исследования. Наибольшую популярность получили рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ. Один или несколько способов диагностики подбирает лечащий врач на основании результатов клинического обследования. Для определения функционального состояния различных органов назначается клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, электрокардиограмма.

Лечение подбирается после комплексного обследования человека. В большинстве случаев оно включает хирургическое удаление образования, а также мероприятия, направленные на улучшение функционального состояния различных органов.

источник