Меню Рубрики

Препараты от нервного тика шеи

Такое заболевание, как нервный тик, по разным причинам может начаться как у взрослого, так и у ребенка. Этот недуг причиняет человеку дискомфорт, порой заставляет его комплексовать и вызывает трудности в налаживании контакта и общении с окружающими. Есть огромное количество причин, из-за которых начинается тик, называемый нервным. Читайте, почему это заболевание появляется, какими симптомами проявляется, каким методам лечения поддается.

С таким явлением каждый человек сталкивался по крайней мере один раз в жизни. Тиком называют непроизвольное и стереотипное движение мышц. Как правило, это проявляется в мелком подергивании. Может быть вызван как какой-то патологией, так и простым дисбалансом в работе ЦНС. Во втором случае он не представляет никакой опасности и является признаком эмоционального перенапряжения, стресса.

Тики относят к группе гиперкинезов – состояний, при которых мышцы сокращаются в результате получения от головного мозга ошибочной команды. Иногда нервное подергивание сопровождается непроизвольным восклицанием и даже произнесением слов. В большинстве случаев патология распространяется на мышцы лица, но может затрагивать шею, конечности, другие части тела. Некоторые виды заболевания необходимо тщательно наблюдать и лечить.

Характерное проявление тика – спонтанные мышечные сокращения. Чаще они появляются после переутомления, как умственного, так и физического, стрессовой ситуации, нервного перенапряжения, нарастают постепенно. Если признаки дисбаланса нервной системы ярко выражены, то это заметно окружающим. Основные симптомы по участку локализации:

  1. Гиперкинез конечностей. Человек непроизвольно подергивает рукой или ногой, хлопает в ладоши, притопывает или подпрыгивает.
  2. На лице. Частое моргание, напряжение лба, хаотичные движения бровями, непроизвольное шевеление губ, подергивания носом, неконтролируемое раскрытие и закрытие рта.
  3. В животе и области туловища. Непроизвольные сокращения мышц пресса, диафрагмы, таза.
  4. Головы и шеи. Импульсивные кивки, машинальные повороты.
  5. Голосового аппарата. Бесконтрольное произнесение звуков, слогов. В тяжелых случаях лающий кашель, непроизвольное хрюканье, вой.

Главный фактор, провоцирующий тик – сбой функционирования нервной регуляции. Мозг посылает мышцам ошибочные импульсы, поэтому они сокращаются быстро, однообразно и несвоевременно, подавление приступа возможно лишь изредка и на непродолжительный период. Выделяют три группы тиков по причинам их возникновения, о каждом из которых следует рассказать подробнее:

Такой гиперкинез еще называют идиопатическим, психогенным или неврогенным. К этому типу более предрасположены люди с характером холерического типа: чрезмерно эмоциональные, чувствительные, вспыльчивые. Первичный нервный гиперкинез может возникнуть вследствие:

  1. Психоэмоциональной травмы. Бывает острой либо хронической. Тик – реакция ЦНС человека на негативные события, которые его потрясли, расстроили, испугали.
  2. Повышенной тревожности. Если человек постоянно и слишком сильно о чем-то волнуется, нервная система может не выдержать этого и начнутся непроизвольные подергивания.
  3. Навязчивых страхов. Любая человеческая фобия способна вызвать тик.
  4. Детского невроза.
  5. Синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. У ребенка с таким диагнозом всегда разбалансированы функции ЦНС, что вызывает непроизвольные подергивания.
  6. Частых стрессов, длительной и постоянной усталости. Все это приводит к истощению ЦНС.

Такой вид гиперкинеза называют симптоматическим. Появляются непроизвольные подергивания в результате каких-либо заболеваний, патологий. Вторичный нервный гиперкинез способен развиться из-за:

  • инфекционных поражений головного мозга (энцефалитов, менингитов);
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • отравления угарным газом;
  • травмы головы;
  • невралгии тройничного нерва;
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта (дуоденитов, гастритов);
  • приема некоторых лекарств (психостимуляторов, противосудорожных препаратов);
  • родовых травм;
  • заболеваний, связанных с поражением сосудов мозга (инсульт, атеросклероз);
  • психических расстройств (шизофрения, аутизм, эпилепсия);
  • опухолей головного мозга;
  • сахарного диабета;
  • тяжелых нарушений работы печени, почек;
  • злоупотребления алкоголем, наркотической зависимости.

У некоторых людей генетическая предрасположенность к дисбалансу нервной системы. Тик передается по наследству в 50% случаев от одного родителя и в 75%, если больны оба. Если у ребенка симптомы нервного гиперкинеза ярко выражены, то ему ставят диагноз синдром Туретта. С возрастом проявления тика становятся менее заметными, поддаются частичному контролю, но не проходят до конца. Выделяют несколько факторов, которые могут провоцировать наследственные нервные гиперкинезы:

  • плохая экология;
  • стрессы, нервные потрясения;
  • аутоиммунные состояния;
  • дефицит витамина В6 и магния;
  • бактериальные инфекции.

Есть несколько групп тиков, объединенных по тем или иным признакам. По симптоматике выделяют:

  1. Простые моторные. Задействуют одну группу мышц: мигание или подергивание глаз, пожимание плечами, сморщивание носа, движения языком, щелканье пальцами.
  2. Сложные моторные. Задействуют несколько групп мышц или составляют серию простых: гримасничанье, прикосновение к людям либо предметам, наклоны до пола, постукивания по голове, разглаживание одежды, покусывания губ.
  3. Вокальные. Покашливание, кряхтение, хрюканье, лай, сопение, шипение, повторение звуков или слогов, непроизвольное употребление непристойностей, оскорблений, матерных слов и выражений.

По причинам возникновения:

  • клонические (быстрые);
  • дистонические (медленные).
  1. Эпизодический. Происходит однажды или повторяется крайне редко.
  2. Хронический. Продолжается на протяжении длительного периода времени.

По задействованным мышцам нервные гиперкинезы бывают:

Человеку, которого беспокоит тик, следует обратиться к неврологу. Врач должен выяснить, когда и при каких обстоятельствах возникает нервный гиперкинез, сколько времени человек с ним живет. Обязательно нужно уточнить, какие болезни перенес пациент, пытался ли раньше лечить тик, страдает ли кто-то из его родственников такими же симптомами. Специалист оценивает чувствительные и двигательные функции пациента, определяет мышечный тонус, выраженность рефлексов.

Врачом могут быть назначены такие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови. Проводится, чтобы определить, нет ли в организме бактериальной, паразитарной, вирусной инфекций, опухолевого или системного воспалительного процесса, которые могли повлечь за собой непроизвольные подергивания.
  2. Ионограмма. Исследование крови для определения ее электролитного состава.
  3. Анализ кала на яйца глистов.

Для выявления заболеваний, которые могли бы спровоцировать тик, проводятся инструментальные исследования:

  1. Компьютерная томография костей черепа. Выполняется, если появление нервного гиперкинеза связано с травмой, внутричерепным кровоизлиянием, опухолью.
  2. Магнитно-резонансная томография. Проводится при высоком риске поражений головного мозга и психических заболеваний.
  3. Электроэнцефалография. Определяется реакция разных зон мозга на действие раздражителей. Способ исследования позволяет понять причины возникновения непроизвольных подергиваний.
  4. Электромиография. Исследование функционального состояния нервов и мышц в покое и при сокращении.

Дополнительно могут быть назначены консультации специалистов по сопутствующим проблемам:

  • семейный психолог (особенно если тик у ребенка);
  • травматолог;
  • инфекционист;
  • психиатр;
  • нарколог;
  • онколог.

Гиперкинез не представляет прямой опасности для жизни и здоровья человека, но может вызывать массу неудобств, комплексов и существенно усложнить процесс социальной адаптации. Поэтому каждому человеку, столкнувшемуся с навязчивым тиком, хочется от него избавиться. Лучше делать это под контролем врача. Лечение осуществляется несколькими методами:

  • медикаментозным (препараты);
  • немедикаментозным (психотерапия, соблюдение режима сна, правильное питание);
  • альтернативным (массаж, иглоукалывание, инъекции ботокса, электросон).

Больному тиком назначают препараты для устранения проявлений заболевания, которые воздействуют на центральную нервную систему и психоэмоциональное состояние. Начинают лечение с успокоительных лекарств в небольшой дозировке, а если они не помогают, переходить к более сильным. Препараты, которые назначаются для лечения:

  1. Успокоительные. Настойка валерианы, Пустырник, Ново-пассит. Успокаивают ЦНС, снимают раздражительность и тревожность, способствуют нормализации сна.
  2. Нейролептики (антипсихотики). Галоперидол, Тиоридазин. Угнетают деятельность экстрапирамидальной системы, снимают напряженность, тревожность.
  3. Транквилизаторы (анксиолитики). Феназепам. Угнетает двигательную активность, успокаивает ЦНС, снимает напряжение. Назначается только по строгим показаниям. Перед приемом обязательно нужно внимательно изучить описание.
  4. Препараты кальция. Для устранения дефицита этого вещества в организме.

Применяются расслабляющие техники, которые оказывают благоприятное воздействие на организм, нервную систему. Массаж эффективен при тиках, вызванных хронической усталостью, переутомлением. Воздействие проводят на спину, ноги, руки, волосистую часть головы. Для лечения нервного гиперкинеза нужен курс длительностью не меньше двух недель. Чем полезен для организма расслабляющий массаж:

  • улучшается кровоснабжение мышц;
  • уходит усталость;
  • устраняется повышенный мышечный тонус;
  • уменьшается возбудимость;
  • расслабляет, успокаивает.

Иглами воздействуют на точки человеческого тела, которые отвечают за те или иные внутренние органы и системы. Польза акупунктуры:

  • снижает выраженность движений;
  • устраняет психоэмоциональное напряжение;
  • снижает возбудимость;
  • улучшает кровообращение;
  • уменьшает нервное и мышечное напряжение.

Есть несколько рецептов, благодаря которым вам удастся избавиться от проявлений гиперкинеза:

  1. Лечение непроизвольного подергивания века у взрослых проводят компрессами из отвара ромашки и полыни. Две столовых ложки смеси этих сухих трав в равных долях следует запарить полулитром кипятка в термосе. Закройте отвар и настаивайте полчаса, после сцедите. Пропитайте в полученной жидкости ватные диски и приложите к векам на 10-15 минут.
  2. Смешайте 3 ст. л. сушеных листьев подорожника, 1 ст. л. душистой руты, 1 ст. л. анисовых семян. Залейте стаканом кипятка. Добавьте 300 г меда и половину лимона со шкуркой. Блендером взбивайте смесь до однородности, затем 10 минут варите ее на поровой бане. Процедите, принимайте по 50 мл три раза в сутки.
  3. Смешайте 3 ст. л. ромашки, по 2 ст. л. мелиссы и мяты и 1 ст. л. корня валерианы. 2 ст. л. этого сбора залейте 0,5 кипятка, настаивайте 10 минут, потом процедите. Принимайте по 1 стакану утром и вечером.

Чтобы не произошло рецидива после выздоровления, выполняйте такие правила:

  1. Избегайте стрессов, переутомлений, нервных напряжений. Откажитесь от изнурительной работы.
  2. Вовремя лечите болезни ЦНС.
  3. Займитесь методами развития самоконтроля. Подойдет медитация, йога.
  4. Находитесь не меньше часа в день на свежем воздухе.
  5. Ведите здоровый образ жизни. Не принимайте наркотики, перестаньте курить и употреблять алкоголь.
  6. Сбалансируйте рацион. Не пейте много чая, кофе и напитков, возбуждающе действующих на нервную систему.
  7. Соблюдайте режим дня. Хорошо высыпайтесь.

Порой сильное нервное перевозбуждение или физическая травма оставляют видимые изменения в виде непроизвольных сокращений мышц. Такое состояние может длиться несколько секунд, а может затянуться на годы. Это и есть нервный тик, лечение которого напрямую зависит от причин возникновения неприятных подергиваний.

Медики установили четкую классификацию нервных тиков, разделив их по локализации мышечных сокращений. Итак, существуют три патологии:

  1. Мимические тики – непроизвольные сокращения лицевых мышц (бровь, веко, щека, губы).
  2. Вокальные тики – сокращение голосовых связок, при которых меняется тембр голоса или качество речи (непроизвольные вскрики, отрывистые фразы).
  3. Тики конечностей – подергивание рук или ног.

Несмотря на то, что тики бывают разные, установление именно причин их происхождения обозначает методику лечения вне зависимости от типа подергиваний. Если сокращение мышц происходит вследствие какой-либо неврологической болезни, травмы головного мозга или защемления нерва, необходимо устранить первопричину тика.

После лечения основного заболевания нервный тик, как правило, больше не дает о себе знать. А вот лечение тиков психологического происхождения требует комплексной психотерапии, направленной на нормализацию нервной системы. При этом у детей, зачастую, тики проходят сами. Детский мозг имеет свойство «забывать» даже самый сильный стресс после нормализации эмоционального фона и нескольких успокоительных процедур. Взрослый же организм, к сожалению, не так легко справляется с тяжелыми психическими нагрузками.

Иногда врач назначает для лечения нервного тика препараты, способствующие нормализации кровоснабжения головного мозга, успокоительные средства, а также лекарства нейротоксического воздействия. Последняя группа препаратов блокирует нерв, тем самым устраняя местные симптомы. Но сеансы психотерапии и общая нормализация эмоционального состояния, даже во время приема сильнодействующих лекарств, оказывается самым эффективным помощником в лечении тиков. Отвлечение от мыслей о стрессовой ситуации значительно уменьшает частоту непроизвольных сокращений мышц. Поэтому небезосновательными считают рекомендации об активной физической деятельности, подвижности и концентрации на любимом занятии.

Сокращение группы лицевых мышц – одно из самых заметных и неприятных проявлений нервного тика, избавиться от которого хочется быстрее всего. Можно применить кардинальные методы в виде уколов ботокса. Но, прежде чем предпринимать крайние меры, можно попробовать более мягкое лечение.

Расслабление в теплой ванне с травяными отварами, ароматерапия, плавание – приятные и очень часто действенные процедуры. Возможно, организм просто устал, а нервная система просигнализировала непроизвольными сокращениями на лице. Вот как лечить нервный тик глаза простой гимнастикой лицевых мышц, если причиной не является серьезная травма или заболевание головного мозга:

  1. Упражнения начинают с приема наиболее комфортной позы (сидя, лежа, полулежа).
  2. Закрываем глаза и направляем мысли в спокойное русло.
  3. Расслабляем мышцы челюстей и всего лица.
  4. Произносим вслух звук «ы», немного опуская нижнюю челюсть и поднимая язык к небу.
  5. Если мышцы лица полностью расслаблены, упражнение можно закончить через 5 минут.

Нервный тик века, лечение которого можно превратить в такие приятные расслабляющие сеансы расслабления, как правило, проходит через несколько дней.

Давно известны народные средства успокоения – чаи, настои из трав, эфирные масла. Все они в ограниченных дозах способны бережно избавить от проявлений усталости и стресса. Поэтому лечение нервного тика народными методами оказывается довольно эффективным в большинстве случаев. Компрессы из отваров ромашки и мелиссы отлично справляются с подергиванием века. А питье мятного чая с медом перед сном поможет устранить мышечное напряжение. Вот рецепт отличного успокоительного лекарства, которое можно приготовить самостоятельно:

  1. В равных частях нужно взять листья вахты трехлистной, мяты и корень валерианы.
  2. Столовую ложку растений залить 500 мл кипятка, довести до кипения и настаивать 40 минут.
  3. Принимать настой нужно по 200 мл перед сном.
Читайте также:  Можно ли колоть гиалуроновую кислоту в шею

Блефароспазм, или как мы привыкли называть, нервный тик глаза – это быстрое и кратковременное подергивание века. сопровождающееся спазмом. Достаточно большое количество людей хоть раз, но сталкивалось с такой проблемой.

Сам по себе нервный тик под глазом не представляет серьезной угрозы, но может доставить некоторого рода дискомфорт, что иногда даже влияет на вашу работоспособность.

Нервный тик глаза не опасен для вашего здоровья, но организм, таким образом, пытается вам намекнуть, что нужно что-то изменить в вашей повседневной жизни или же предвещает о возможных заболеваниях.

Для того чтобы избавиться от таких неудобств, прежде всего, нужно найти причину и устранить ее.

Так как нервный тик в большинстве случаев проявляется из-за проблем, связанных с нервной системой, то причину его появления, прежде всего, нужно искать именно там.

Как правило, причинами появления нервного тика глаза являются банальные усталость и переутомление. но существуют также и другие факторы, способные вызвать такой вид недомогания, а именно:

  1. Неправильное питание. На первый взгляд может показаться, что от того как мы питаемся не могут зависеть непроизвольные движения глаз, но на самом деле, при нехватке в организме магния, кальция или глицина, могут появляться спазмы или различного рода судороги.
  2. Отсутствие нормального режима сна.
  3. Побочные эффекты при приеме некоторых лекарственных средств.
  4. Банальная усталость глаз. При недостатке сна, многочасовом просмотре телевизора или же постоянной работе с компьютером, а также чтении в плохо освещенных местах, глаз может непроизвольно поддергиваться.
  5. Нервный тик глаза может быть и результатом плохой наследственности.
  6. Наиболее распространенной причиной появления нервного тика глаза является стресс, психическое или эмоциональное расстройство. Так, например, катализатором к возникновению этого недуга можно назвать трудности на работе, ссоры и конфликты с близкими людьми, напряженные отношения с родителями или другие неприятные ситуации. Но это не значит, что тик начнется в минуту вашего расстройства, иногда он может проявиться и через некоторое время после определенных событий.
  7. Сухость глаз.
  8. Повышенная чувствительность к свету.
  9. Попадание в глаз чужеродного тела.
  10. Раздражение роговицы глаза.
  11. Покраснение глаз.

Не всегда нервный тик глаза появляется из-за вышеперечисленных проблем, иногда причиной его проявления могут быть недавно перенесенные болезни, например:

  • ОРЗ;
  • ОРВИ;
  • конъюнктивит;
  • воспаление века;
  • глисты или другие паразиты;
  • болезнь Паркинсона ;
  • паралич Белла;
  • наличие проблем, которые связаны с лицевым нервом.

Нервный тик глаза может принести большое неудобство в жизнь человека.

Хотя подергивание глаза не вызывает практически никакого физического дискомфорта (иногда мышца все-таки может напрягаться и ощущается небольшая боль в области глаза), но не стоит забывать и о психоэмоциональном состоянии человека.

Некоторые люди, работа которых связана с общением, достаточно тяжело и болезненно переносят данное расстройство, при этом получается, что вместо того, чтобы избавиться от этой проблемы, она еще больше прогрессирует и усугубляется.

Прежде всего, нужно лечить саму причину, по которой эта проблема коснулась вашего здоровья. Даже если вам кажется, что у вас нет никаких проблем с нервами, для полной уверенности все-таки нужно обратиться к специалистам за квалифицированной помощью и консультацией.

В зависимости от причины, провоцирующей нервный тик, существуют различные методики по устранению непроизвольных движений глаза.

Рассмотрим наиболее эффективные и распространенные из них.

Первый способ остановки нервного тика – это лечение нервного тика глаза с помощью зарядки для глаз:

  1. Прежде всего, нужно закрыть глаза как можно сильнее, а затем резко открыть их. Нужно повторять эти движения до тех пор, пока из глаз не начнут выделяться слезы.
  2. Затем нужно приступить к массированию нижней части глаза, а после всех проделанных упражнений желательно поморгать около 30 секунд.
  3. После моргания закройте ваши глаза наполовину, подержите их в таком положении до тех пор, пока не пройдет легкая дрожь, а уже после этого приступите к морганию глазами около минуты.

Эта несложная зарядка для глаз поможет вам избавиться от нервного тика всего лишь на некоторое время, поэтому в качестве основного лечения она не подходит.

Существуют такие методики:

  1. Также в качестве способов избавления от нервного тика можно использовать различные успокоительные препараты. Это могут быть разнообразные настойки из трав, витамины или фитопрепараты.
  2. Наверное, самый действенный способ при борьбе с этой проблемой – это конечно здоровый сон и полноценный отдых.
  3. Для того чтобы избавиться от нервного тика можно заняться релаксацией. Для этого необходимо лечь в удобную позу, закрыть глаза и начать делать губами движения, так как будто вы произносите звук «Ы», при этом представлять, что по вашему лицу стекают капли теплого летнего дождя. После таких процедур нервный тик исчезает.
  4. Также можно использовать и эфирные масла. Масла помогут снять напряжение и раздражительность, что в свою очередь поможет вам расслабиться и на некоторое время забыть обо всех проблемах и неурядицах.

Для того чтобы побороть этот недуг нужно придерживаться специальной диеты, которая состоит из следующих продуктов:

  • фундук, арахис и другие виды орехов;
  • соя;
  • клубника;
  • вишня;
  • укроп;
  • петрушка;
  • молоко, сыр и остальные кисломолочные изделия;
  • тунец, свинина, мясо птицы, кролика;
  • хлеб с отрубями;
  • какао;
  • курага, изюм;
  • гречка.

Нужно исключить из своего рациона чай и кофе.

Что касается лечения нервного тика, то оно может быть как медикаментозным, так и средствами народной медицины.

Существует ли современный и эффективный метод, с помощью которого можно вылечить невроз навязчивых состояний ?

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — чем может быть вызвана болезнь, какие методики лечения существуют и о способах профилактики патологии вы можете узнать из нашей статьи .

При медикаментозном лечении используют такие лекарства от нервного тика глаза: кальций, инъекции ботокса, ботулотоксин А – продукт, который способствует уменьшению возбудимости мышц, а также успокаивающие лекарства.

Как и возможно ли вылечить нервный тик глаза с помощью народных рецептов и советов.

Что касается народной медицины, то для нее характерны такие виды лечения тика:

  • закаливание;
  • прием ванны с морской солью;
  • прием настоек из различных целебных и успокаивающих трав;
  • плавание;
  • медовые примочки;
  • прием пустырника;
  • прием настойки из пиона или ромашки.

Также следует придерживаться ряда правил, которые помогут вам избежать появления нервного тика глаза:

  • необходимо спать не меньше 8 часов в сутки;
  • заниматься плаванием или другим активным видом спорта;
  • гулять ежедневно на свежем воздухе не менее 2 часов;
  • медитировать или слушать расслабляющую музыку;
  • при стрессовых ситуациях нужно глубоко вдыхать и выдыхать, пытаясь себя успокоить.

При несвоевременном лечении и обращении к врачу, могут наступать неприятные последствия в виде осложнений.

Это, прежде всего, проявляется в постоянных сокращениях определенных групп мышц. Обычно такие осложнения могут наблюдаться около года, при этом больного будут мучить различного рода нервные тики. При таком осложнении нервный тик еще называют синдромом Туретта.

Также осложнения могут выражаться и в нарушении адаптации в обществе. Особенно это касается детей и подростков.

Это проявляется в том, что ребенок с нервным тиком может вызывать насмешки. постоянные издевательства со стороны сверстников, что не может не привести к потере уверенности в себе, понижению самооценки и других неблагоприятных последствий для больного.

Что вызывает нервные подергивания мышц лица и глаза. Методики лечения нервного тика и профилактика рецидивов.

Александр Сенченко 3 года назад

Был у меня как то нервный тик глаза. Долгое время не мог понять с чем это связано, но после догадался что это всё у меня было из за излишних проблем, которые свалились на мою голову, от этого я жутко нервничал и ходил постоянно раздражительным. Но расслабившись и немного отдохнув, этот нервный тик оставил меня. Я вот кстати лично советую в тишине послушать расслабляющую музыку в наушниках, очень помогает скажу я вам)

Добрый вечер уважаемые… Меня очень сильно мучает дёргание лица и глаз тянется очень сильно мне стыдно и страшно было у врача написал мне ноопепт от нервов принимала но не помогала первые три дня ходила как зомби потом как обычно на все нервничала еще хуже скажите мне пожалуйста что мне делать нервы не выдерживаются уже какие таблетки помагают.

источник

Такое заболевание, как нервный тик, по разным причинам может начаться как у взрослого, так и у ребенка. Этот недуг причиняет человеку дискомфорт, порой заставляет его комплексовать и вызывает трудности в налаживании контакта и общении с окружающими. Есть огромное количество причин, из-за которых начинается тик, называемый нервным. Читайте, почему это заболевание появляется, какими симптомами проявляется, каким методам лечения поддается.

С таким явлением каждый человек сталкивался по крайней мере один раз в жизни. Тиком называют непроизвольное и стереотипное движение мышц. Как правило, это проявляется в мелком подергивании. Может быть вызван как какой-то патологией, так и простым дисбалансом в работе ЦНС. Во втором случае он не представляет никакой опасности и является признаком эмоционального перенапряжения, стресса.

Тики относят к группе гиперкинезов – состояний, при которых мышцы сокращаются в результате получения от головного мозга ошибочной команды. Иногда нервное подергивание сопровождается непроизвольным восклицанием и даже произнесением слов. В большинстве случаев патология распространяется на мышцы лица, но может затрагивать шею, конечности, другие части тела. Некоторые виды заболевания необходимо тщательно наблюдать и лечить.

Характерное проявление тика – спонтанные мышечные сокращения. Чаще они появляются после переутомления, как умственного, так и физического, стрессовой ситуации, нервного перенапряжения, нарастают постепенно. Если признаки дисбаланса нервной системы ярко выражены, то это заметно окружающим. Основные симптомы по участку локализации:

  1. Гиперкинез конечностей. Человек непроизвольно подергивает рукой или ногой, хлопает в ладоши, притопывает или подпрыгивает.
  2. На лице. Частое моргание, напряжение лба, хаотичные движения бровями, непроизвольное шевеление губ, подергивания носом, неконтролируемое раскрытие и закрытие рта.
  3. В животе и области туловища. Непроизвольные сокращения мышц пресса, диафрагмы, таза.
  4. Головы и шеи. Импульсивные кивки, машинальные повороты.
  5. Голосового аппарата. Бесконтрольное произнесение звуков, слогов. В тяжелых случаях лающий кашель, непроизвольное хрюканье, вой.

Главный фактор, провоцирующий тик – сбой функционирования нервной регуляции. Мозг посылает мышцам ошибочные импульсы, поэтому они сокращаются быстро, однообразно и несвоевременно, подавление приступа возможно лишь изредка и на непродолжительный период. Выделяют три группы тиков по причинам их возникновения, о каждом из которых следует рассказать подробнее:

Такой гиперкинез еще называют идиопатическим, психогенным или неврогенным. К этому типу более предрасположены люди с характером холерического типа: чрезмерно эмоциональные, чувствительные, вспыльчивые. Первичный нервный гиперкинез может возникнуть вследствие:

  1. Психоэмоциональной травмы. Бывает острой либо хронической. Тик – реакция ЦНС человека на негативные события, которые его потрясли, расстроили, испугали.
  2. Повышенной тревожности. Если человек постоянно и слишком сильно о чем-то волнуется, нервная система может не выдержать этого и начнутся непроизвольные подергивания.
  3. Навязчивых страхов. Любая человеческая фобия способна вызвать тик.
  4. Детского невроза.
  5. Синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. У ребенка с таким диагнозом всегда разбалансированы функции ЦНС, что вызывает непроизвольные подергивания.
  6. Частых стрессов, длительной и постоянной усталости. Все это приводит к истощению ЦНС.

Такой вид гиперкинеза называют симптоматическим. Появляются непроизвольные подергивания в результате каких-либо заболеваний, патологий. Вторичный нервный гиперкинез способен развиться из-за:

  • инфекционных поражений головного мозга (энцефалитов, менингитов);
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • отравления угарным газом;
  • травмы головы;
  • невралгии тройничного нерва;
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта (дуоденитов, гастритов);
  • приема некоторых лекарств (психостимуляторов, противосудорожных препаратов);
  • родовых травм;
  • заболеваний, связанных с поражением сосудов мозга (инсульт, атеросклероз);
  • психических расстройств (шизофрения, аутизм, эпилепсия);
  • опухолей головного мозга;
  • сахарного диабета;
  • тяжелых нарушений работы печени, почек;
  • злоупотребления алкоголем, наркотической зависимости.

У некоторых людей генетическая предрасположенность к дисбалансу нервной системы. Тик передается по наследству в 50% случаев от одного родителя и в 75%, если больны оба. Если у ребенка симптомы нервного гиперкинеза ярко выражены, то ему ставят диагноз синдром Туретта. С возрастом проявления тика становятся менее заметными, поддаются частичному контролю, но не проходят до конца. Выделяют несколько факторов, которые могут провоцировать наследственные нервные гиперкинезы:

  • плохая экология;
  • стрессы, нервные потрясения;
  • аутоиммунные состояния;
  • дефицит витамина В6 и магния;
  • бактериальные инфекции.
Читайте также:  Ломит шею и плечи что делать

Есть несколько групп тиков, объединенных по тем или иным признакам. По симптоматике выделяют:

  1. Простые моторные. Задействуют одну группу мышц: мигание или подергивание глаз, пожимание плечами, сморщивание носа, движения языком, щелканье пальцами.
  2. Сложные моторные. Задействуют несколько групп мышц или составляют серию простых: гримасничанье, прикосновение к людям либо предметам, наклоны до пола, постукивания по голове, разглаживание одежды, покусывания губ.
  3. Вокальные. Покашливание, кряхтение, хрюканье, лай, сопение, шипение, повторение звуков или слогов, непроизвольное употребление непристойностей, оскорблений, матерных слов и выражений.

По причинам возникновения:

  • клонические (быстрые);
  • дистонические (медленные).
  1. Эпизодический. Происходит однажды или повторяется крайне редко.
  2. Хронический. Продолжается на протяжении длительного периода времени.

По задействованным мышцам нервные гиперкинезы бывают:

Человеку, которого беспокоит тик, следует обратиться к неврологу. Врач должен выяснить, когда и при каких обстоятельствах возникает нервный гиперкинез, сколько времени человек с ним живет. Обязательно нужно уточнить, какие болезни перенес пациент, пытался ли раньше лечить тик, страдает ли кто-то из его родственников такими же симптомами. Специалист оценивает чувствительные и двигательные функции пациента, определяет мышечный тонус, выраженность рефлексов.

Врачом могут быть назначены такие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови. Проводится, чтобы определить, нет ли в организме бактериальной, паразитарной, вирусной инфекций, опухолевого или системного воспалительного процесса, которые могли повлечь за собой непроизвольные подергивания.
  2. Ионограмма. Исследование крови для определения ее электролитного состава.
  3. Анализ кала на яйца глистов.

Для выявления заболеваний, которые могли бы спровоцировать тик, проводятся инструментальные исследования:

  1. Компьютерная томография костей черепа. Выполняется, если появление нервного гиперкинеза связано с травмой, внутричерепным кровоизлиянием, опухолью.
  2. Магнитно-резонансная томография. Проводится при высоком риске поражений головного мозга и психических заболеваний.
  3. Электроэнцефалография. Определяется реакция разных зон мозга на действие раздражителей. Способ исследования позволяет понять причины возникновения непроизвольных подергиваний.
  4. Электромиография. Исследование функционального состояния нервов и мышц в покое и при сокращении.

Дополнительно могут быть назначены консультации специалистов по сопутствующим проблемам:

  • семейный психолог (особенно если тик у ребенка);
  • травматолог;
  • инфекционист;
  • психиатр;
  • нарколог;
  • онколог.

Гиперкинез не представляет прямой опасности для жизни и здоровья человека, но может вызывать массу неудобств, комплексов и существенно усложнить процесс социальной адаптации. Поэтому каждому человеку, столкнувшемуся с навязчивым тиком, хочется от него избавиться. Лучше делать это под контролем врача. Лечение осуществляется несколькими методами:

  • медикаментозным (препараты);
  • немедикаментозным (психотерапия, соблюдение режима сна, правильное питание);
  • альтернативным (массаж, иглоукалывание, инъекции ботокса, электросон).

Больному тиком назначают препараты для устранения проявлений заболевания, которые воздействуют на центральную нервную систему и психоэмоциональное состояние. Начинают лечение с успокоительных лекарств в небольшой дозировке, а если они не помогают, переходить к более сильным. Препараты, которые назначаются для лечения:

  1. Успокоительные. Настойка валерианы, Пустырник, Ново-пассит. Успокаивают ЦНС, снимают раздражительность и тревожность, способствуют нормализации сна.
  2. Нейролептики (антипсихотики). Галоперидол, Тиоридазин. Угнетают деятельность экстрапирамидальной системы, снимают напряженность, тревожность.
  3. Транквилизаторы (анксиолитики). Феназепам. Угнетает двигательную активность, успокаивает ЦНС, снимает напряжение. Назначается только по строгим показаниям. Перед приемом обязательно нужно внимательно изучить описание.
  4. Препараты кальция. Для устранения дефицита этого вещества в организме.

Применяются расслабляющие техники, которые оказывают благоприятное воздействие на организм, нервную систему. Массаж эффективен при тиках, вызванных хронической усталостью, переутомлением. Воздействие проводят на спину, ноги, руки, волосистую часть головы. Для лечения нервного гиперкинеза нужен курс длительностью не меньше двух недель. Чем полезен для организма расслабляющий массаж:

  • улучшается кровоснабжение мышц;
  • уходит усталость;
  • устраняется повышенный мышечный тонус;
  • уменьшается возбудимость;
  • расслабляет, успокаивает.

Иглами воздействуют на точки человеческого тела, которые отвечают за те или иные внутренние органы и системы. Польза акупунктуры:

  • снижает выраженность движений;
  • устраняет психоэмоциональное напряжение;
  • снижает возбудимость;
  • улучшает кровообращение;
  • уменьшает нервное и мышечное напряжение.

Есть несколько рецептов, благодаря которым вам удастся избавиться от проявлений гиперкинеза:

  1. Лечение непроизвольного подергивания века у взрослых проводят компрессами из отвара ромашки и полыни. Две столовых ложки смеси этих сухих трав в равных долях следует запарить полулитром кипятка в термосе. Закройте отвар и настаивайте полчаса, после сцедите. Пропитайте в полученной жидкости ватные диски и приложите к векам на 10-15 минут.
  2. Смешайте 3 ст. л. сушеных листьев подорожника, 1 ст. л. душистой руты, 1 ст. л. анисовых семян. Залейте стаканом кипятка. Добавьте 300 г меда и половину лимона со шкуркой. Блендером взбивайте смесь до однородности, затем 10 минут варите ее на поровой бане. Процедите, принимайте по 50 мл три раза в сутки.
  3. Смешайте 3 ст. л. ромашки, по 2 ст. л. мелиссы и мяты и 1 ст. л. корня валерианы. 2 ст. л. этого сбора залейте 0,5 кипятка, настаивайте 10 минут, потом процедите. Принимайте по 1 стакану утром и вечером.

Чтобы не произошло рецидива после выздоровления, выполняйте такие правила:

  1. Избегайте стрессов, переутомлений, нервных напряжений. Откажитесь от изнурительной работы.
  2. Вовремя лечите болезни ЦНС.
  3. Займитесь методами развития самоконтроля. Подойдет медитация, йога.
  4. Находитесь не меньше часа в день на свежем воздухе.
  5. Ведите здоровый образ жизни. Не принимайте наркотики, перестаньте курить и употреблять алкоголь.
  6. Сбалансируйте рацион. Не пейте много чая, кофе и напитков, возбуждающе действующих на нервную систему.
  7. Соблюдайте режим дня. Хорошо высыпайтесь.

источник

Тикозные гиперкинезы (нервные тики) представляют собой внезапные, отрывистые, повторяющиеся, насильственные, непроизвольные движения, охватывающее различные группы мышц. Является частым психоневрологическим расстройством у взрослых лиц и особенно часто встречается у детей. Тики отличаются отсутствием ритмичности, варьируют по интенсивности и могут частично контролироваться (временно подавляться волевым усилием). Из-за однотипности тиковых движений они относительно легко могут имитироваться. Такие судорожные беспорядочные сокращения могут возникнуть в различных группах мышц (моторные тики) на разных участках тела и зачастую в патологический процесс вовлекается голосовой аппарат (вокальные тики).

Среди моторных тиков наиболее часто встречаются подергивания щеки, глаза (нервный тик глаза), ритмичное покачивание головой, частое моргание/поднимание бровей, плеча, втягивание живота (нервный тик в животе), приседания, пританцовывания. Вокальные тики чаще проявляются покашливанием, «шмыганьем» носом, шумным дыханием, «хмыканьем».

По частоте, в порядке уменьшения от верхней части тела к нижней идут тики верхней части лица (моргание, поднятие бровей) затем тики нижней части лица (подергивание щеки, губ), далее — поднятие шеи/плеч, тики туловища и конечностей. Во многих случаях отмечается несколько тиков. Тики, как правило, усиливаются под влиянием эмоциональных проявлений (смущения, тревоги, страха). В тоже время, их выраженность снижается во время интенсивной концентрации внимания, развлечений, при сексуальном возбуждении, после принятия алкоголя. Течение тикозных гиперкинезов носит волнообразный характер с периодами обострения и временной ремиссии. Существует наследственная (семейная) предрасположенность.

В мкб-10 тикозные расстройства отнесены к рубрике эмоциональных и поведенческих расстройств, начинающихся обычно в детском/подростковом возрасте, и являются пограничной нервно-психической патологией. Зачастую тики по мере приближения периода полового созревания усиливаются, а с возрастом отмечается ремиссия тикозных проявлений. К тому же, взрослые контролируют тики более эффективно, чем дети и многие могут их подавлять в течение нескольких минут. Нужно сказать, что интеллектуальные возможности лиц с тикозными гиперкинезами большей частью не страдают.

Актуальность проблемы тиковых расстройств обусловлена неутешительной статистикой, согласно которой тик в различных формах встречается у 1-3 % взрослых и почти у 20 % детей/подростков. При этом, мальчики тикозными расстройствами страдают в 3-4 раза чаще, чем девочки. Около 3-4% пациентов страдают хроническим тикозным расстройством и расстройством Туретта около 1%.

Нервные тики, особенно в случаях стигматизирующих сокращений одновременно нескольких групп мышц или с вокализаций могут приводить к выраженной социальной дезадаптации и вызывать серьезное влияние на формирование личности ребенка и его психологическое развитие. Лица с такими расстройствами (особенно дети) могут испытывать постоянный психологический дискомфорт из-за неадекватной реакции окружающих лиц (становятся объектами издевательств/насмешек). Наиболее тяжелым проявлением этой патологии является синдром Туретта (генерализованный тик), при котором присутствуют поведенческие расстройства в виде обсессивно-компульсивного синдрома, нередко приводящее к стойкой социальной дезадаптации и даже инвалидизации.

До настоящего времени единой точки зрения на патогенез тикозных гиперкинезов нет. Существует несколько концепций развития заболевания:

  • Концепция нарушения окислительного стресса с недостатком активности/дефицитом супероксиддисмутазы, что способствует накоплению свободных радикалов и приводит (в условиях низкой антиоксидантной защиты) к изменению рецепторов и нарушению нейротрансмиссии в клетках моторно-сенсорной коры и в хвостатом ядре.
  • Инфекционно-аутоиммунная теория, в основе которой патологический процесс запускается инфекционным фактором (респираторные вирусы, стрептококки).
  • Генетические нарушения механизма синаптической передачи дофамина, гамма-аминомасляной кислоты, серотонина, ацетилхолина, обусловленные накоплением от поколения к поколению экспрессии генов.
  • Теория нарушения функции височно-фронтальной коры левого полушария мозга.
  • Концепция парадигмы испуга, обусловленного умственной перегрузкой, эмоционально-стрессовыми факторами, вызывающими нарушение стереотипа поведения.
  • Концепция нейромедиаторной гетерогенности тиковых заболевания, согласно которой моторные тики обусловлены нарушением обмена дофамина, а нарушения обмена серотонина в большей степени связано с вокальными тиками.

В целом, принято считать, что тикозные нарушения возникают при комплексном действии генетических, психологических, нейробиологических факторов и факторов внешней среды. В основе — нарушения дофаминергической/серотонинергическиой нейротрансмиссии и регуляторных механизмов в кортико-стриато-таламокортикальной системе, которая, по мнению большинства авторов, ответственна за возникновение тиков. Именно чрезмерная плотность дофаминовых рецепторов и нарушения в базальных ганглиях дофаминовой нейротрансмиссии приводят к снижению подкоркового торможения и расстройствам автоматического управления движениями, появлению избыточных, неконтролируемых движений, клинически проявляющихся моторными/вокальными тиками.

Существует несколько видов классификации нервных тиков, в основу которых положены различные факторы. По этиологическому фактору выделяют:

  • Первичные (наследственные тикозные заболевания, включая синдром Туретта).
  • Вторичные (органические). Ведущими факторами риска при которых являются недоношенность, анемия у беременных, гипотрофия плода, возраст матери старше 30 лет, родовая травма, перенесенные травмы головного мозга.
  • Криптогенные (этиология не установлена).

По топико-клиническим проявлениям:

  • локальный — тики в одной мышечной группе (преимущественно лицевые);
  • распространенный — тики отмечаются в более чем 2-х мышечных групп;
  • генерализованный (синдром Туретта) в сочетании с вокальными тиками.
  • Транзиторное течение — характерна полная обратимость гиперкинезов.
  • Ремитирующее течение — протекающее с обострениями заболевания длительностью от 2 месяцев до года, которые чередуются с ремиссиями, продолжающимся от 2-3 недель до 2-3 месяцев.
  • Стационарное течение — определяется наличием в различных группах мышц стойких гиперкинезов, сохраняющихся на протяжении 2–3 лет.
  • Прогредиентное течение — характерно нарастание симптомов при отсутствии периодов ремиссии.

Тик возникает вследствие воздействия самых различных факторов: генетических отклонений, инфекций, травм, органического поражения головного мозга, интоксикаций, дегенеративных процессов. В клинической неврологии по этиологическим факторам выделяют несколько видов гиперкинезов:

  • Первичные. Имеют резидуально–органическое происхождение. Развиваются вследствие идиопатических дегенеративных процессов в структурах головного мозга и как правило, имеют наследственный характер.
  • Вторичные. Появляются на фоне негрубых резидуально–органических изменений в ЦНС и периферической нервной системы (невропатии). Часто являются проявлением базовой патологии, обусловленной токсическим поражением (отравлением СО2, алкоголизмом), черепно-мозговой травмой, инфекцией (энцефалитом, ревматизмом), опухолью головного мозга, расстройством гемодинамики структур головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) или являться побочным эффектом применения некоторых лекарственных средств (психостимуляторов, нейролептиков, ингибиторов МАО, в случаях передозировки дофаминергических препаратов).
  • Психогенные. Обусловлены хроническим/острым психотравмирующим глубоко переживаемым воздействием (дезадаптацией в школьных и дошкольных учреждениях, продолжительной работой на компьютере, бесконтрольными просмотрами телепередач, разлукой с одним из родителей, конфликтами в семье, госпитализацией), различными психическими нарушениями (неврозами, генерализованным тревожным расстройством, маниакально-депрессивным психозом).

Факторы, провоцирующие тики:

  • Стрессовые ситуации (испуг, нахождение в школе/детском саду, просмотр фильмов ужасов).
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Дефицит в рационе питания микроэлементов и витаминов (группы В и магния).
  • Острая/хроническая респираторно-вирусная, стрептококковая инфекция.
  • Хроническое переутомление (умственные перегрузки, длительные занятия на персональном компьютере).

Как пример, ниже приведена диаграмма основных причин нервного тика глаза, согласно данным статистической обработки материалов обследования детей.

Для тикозной симптоматики в большинстве случаев характерен значительный полиморфизмом в части локализации, интенсивности и частоты, вовлеченности групп мышц, генерализации тиков.

Основным симптомом тикового расстройства является спонтанно возникникающие непроизвольные мышечные сокращения, трудно поддающиеся сознательному контролю. Клинические симптомы зависят непосредственно от локализации мышц, в которых развивается нервный тик. Симптомы нервного тика чаще всего проявляются после умственного переутомления, внезапной психотравмирующей ситуации, в результате ссор и конфликтов.

Нервный тик, локализированный в области мимических мышц лица, чаще проявляется частым морганием, интенсивным шевелением губ, движениями угла рта, хаотичными движениями бровей, подергиванием крыльев носа, нахмуриванием лба, раскрытием/закрытием рта.

Гиперкинезы в области головы/шеи с вовлечением скелетной мускулатуры, как правило, проявляются импульсивными кивками головой и машинальными ее поворотами. При дислоцкации на туловище отмечаются рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса, мускулатуры таза, хаотичные движения диафрагмы. При локализации на конечностях наблюдаются машинальные хлопки руками, притопывания/легкие приседания или подпрыгивания на месте.

Читайте также:  Лимфоузел на шее около ключицы

Симптомы вокального тика у ребенка/взрослых проявляются покашливанием, бессознательным произнесением слогов/бессвязных звуков, «шмыганьем» носом, лающим кашлем, шумным дыханием, «хмыканьем».

Клинически выделяют несколько видов моторных тиков:

  • Локальный тик, захватывающий одну мышечную группу, преимущественно мимическую мускулатуру, проявляющиеся учащенным морганием, зажмуриванием, движениями крыльев носа, угла рта, щеки.
  • Распространенный тик, при котором в патологический процесс вовлекается несколько мышечных групп одновременно — мышцы лица, шеи, головы, плечевого пояса, верхних конечностей, мышцы живота и спины в виде наклонов/поворотов головы с запрокидыванием ее назад, частого мигания и заведение взора, повороты головы и заведение взора, заведение взора и подергивания плеча, в виде движений плеча назад, вверх и сгибания рук в локтевых суставах, сгибания рук и другие. Наиболее характерными являются сочетание устойчивых лицевых тиков с гиперкинезами плечевого пояса.

Процесс перехода моторных тиков с лица на мышцы шеи/плечевого пояса занимает обычно около 1-3 года. Пациенты адаптированные к единично-серийным гиперкинезам в состоянии участвовать в учебном процессе, однако, при обострении заболевания движения плеча и частые повороты головы затрудняют школьный процесс обучения.

Среди вокальных тиков выделяют:

  • Простые изолированные вокализмы (хмыканье, шумное дыхание, свист, кряхтение, подкашивание/прочистка горла), которые бывают также единичными, серийными и статусными. Как правило, они усиливаются после переутомления и негативных эмоций. В большинстве случаев они через несколько недель исчезают и имеют благоприятный прогноз.
  • Сложные вокальные тики. Встречаются преимущественно у пациентов с синдромом Туретта. Для них характерны эхолалия (повторение слов), произнесение отдельных слов, палилалия (быстрая неразборчивая речь) ругательства (копролалия). Эхолалия относится к непостоянным симптомам и может периодически появляться и исчезать, копролалия в виде серийного произнесения ругательств представляет собой статусное состояние и ограничивает социальную активность ребенка, лишая возможности посещать общественные места.

Достаточно часто встречаются их сочетание, когда вокальные проявления присоединяются к моторным тикам. Это вариант является менее благоприятным. Ниже приведена таблица наиболее частых клинических вариантов моторных/вокальных тиков.

Тяжесть клинического течения определяется количеством гиперкинезов за определенный промежуток времени. При единичных тиках их количество варьирует в пределах от 2 до 9/за 20 минут, при серийных – в пределах 10-30, после которых отмечаются многочасовые перерывы и статусные с количеством тиков в пределах 30 — 200/20 минут, следующие без перерыва на протяжении дня.

Также, необходимо учитывать, что около 60% детей/подростков с хроническими двигательными/вокальными тиками имеют одно или несколько сопутствующих психических расстройств. При этом, вероятность развития сопутствующих расстройств увеличивается с ранним появлением тикозной симптоматики, тяжестью проявлений и наличием отягощенного семейного анамнеза.

Синдром Туретта («болезнь множественных тиков») является самой тяжелой формой гиперкинезов у детей. Клинически проявляется моторными и вокальными тиками на фоне синдрома дефицита внимания и обсессивно-компульсивного расстройства. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, при этом, у мальчиков тики сочетаются преимущественно с гиперактивностью и синдромом дефицита внимания, а у девочек — преимущественно с обсессивно-компульсивным расстройством.

Клиническая картина во многом определяется возрастом пациента. Заболевание дебютирует чаще в 3–7 лет. Вначале появляется локальный нервный тик у ребенка на лице и подергивании плеч, которые затем захватывают верхние/нижние конечности и проявляются вздрагиваниями и поворотами/запрокидыванием головы, сгибанием/разгибанием кисти и пальцев, сокращениями мышц живота, приседаниями и подпрыгиваниями. При этом, один вид тиков сменяется другим. Часто к моторным тикам (на протяжении нескольких лет после дебюта) присоединяются вокальные тики, которые резко усиливаются в стадии обострения. И наоборот, в некоторых случаях, первично появляются вокализмы, а уже позже к ним присоединяются моторные гиперкинезы.

Генерализация тикозных гиперкинезов чаще всего нарастает постепенно на протяжении от нескольких месяцев до 3-4 лет, достигая пика в 8–11 лет. Клинически проявляется в виде серий гиперкинезов или часто повторяющихся гиперкинетических статусов, сочетающихся с аутоагрессией и ритуальными действиями. Характерен выраженный гиперкинетический синдром у детей (состояние повышенного возбуждения), проявляющегося чрезмерной подвижностью, выраженной неусидчивостью, нарушениями внимания и способности к сосредоточению, отсутствием реакции на замечания окружающих лиц. Практически не реагируют на замечания. Часто наблюдаются трудности засыпания.

Несмотря на то, что этот синдром носит название гиперкинетического, гиперкинезия, скорее всего, является дефектом (дефицитом) внимания, который сохраняется по мере роста ребенка. При этом, в подростковом возрасте гиперактивность может сменяться снижение активности, недостатком побуждений и инертностью психической деятельности. Однако, важно, как считает доктор Комаровский, дифференцировать гиперкинезию от простого состояния беспокойства, в том числе и двигательного, характерного для многих детей в этом возрасте. Ключевыми признаками, позволяющими провести дифференцировку, является связь с выраженными нарушениями внимания и способностями ребенка к умственному сосредоточению.

Важно различать гиперкинетический синдром у детей и гиперкинетический кардиальный синдром, который относится к одному из проявлений дисфункции вегетативной нервной системы для которого спастичность мышц не характерна. В отличии от гиперкинезии этот синдром относится к функциональным расстройствам и встречается преимущественно у юношей 16-20 лет.

При серии гиперкинезов часто наблюдается смена моторных тиков вокальными и появлением ритуальных движений. При этом, пациенты ощущают дискомфорт/боль от различных избыточных движений (болевой синдром в шейном отделе позвоночника на фоне частых поворотов головы). В ряде случаев существует и риск травматизации, например, при запрокидывании головы в сочетании с одновременными клоническими подергиваниями конечностей (ребенок может ударяться затылком о стену).

Статусные тики по продолжительности могут длиться от 1-2 суток до 1-2 недель. В ряде случаев присутствуют исключительно моторные или вокальные тики (копролалия). При этом, несмотря на неконтролируемость тиков сознание у детей не страдает. В период обострений дети не могут посещать школьно-дошкольные учреждения, самообслуживание затруднено.

Чаще всего обострения заболевания длительностью от 2 месяцев до года чередуются с ремиссиями (от 15-21 дней до 2-3 месяцев). В дальнейшем у большинства детей в 12–15 лет гиперкинезы переходят в резидуальную фазу, которая проявляется локальными/и распространенными тиками. Ориентировочно у 30% детей с синдромом Туретта в резидуальной стадии (без присутствия обсессивно-компульсивных расстройств) отмечается полное прекращение тиков.

Диагноз ставится на основании подробной истории болезни с рождения ребенка/взрослого. Для получения информации о наличии сопутствующих расстройствах можно использовать специфические стандартизированные опросники. Проводится физическое/неврологическое обследование, включая электроэнцефалограмму. При необходимости проводятся дополнительные обследования: электромиография (запись электромиограмм мышц, участвующих в тикозной симптоматике), компьютерная томография головного мозга. Обязательна дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие заболеваний, протекающие с аналогичной симптоматикой.

Лечение нервных тиков представляет собой сложный и длительный процесс, включающий комплекс мероприятий — режимные моменты, психотерапевтическое воздействие, психофармакотерапию, биологическую обратную связь. Единой готовой схемы лечения тиков нет. Следует сказать, что избавиться от нервного тика, с учётом различных патогенетических механизмов, наличия основных/дополнительных симптомов является чрезвычайно трудной задачей. Также следует отметить, что не существует отдельных методик лечения тиков в зависимости от их локализации или видов тиков (моторные/вокальные тики). Поэтому вопросы «как вылечить нервный тик глаза у взрослых», «чем лечить, как избавиться от подергивания глаза, чем убрать тик с глаза» или «в чем заключается лечение нервного тика глаза» нужно рассматривать с позиции общей терапии тикозных гиперкинезов.

Важно учитывать и то, что лечение тиков у взрослых и лечение нервных тиков у детей принципиально не отличаются, за исключением методов психологического воздействия (у детей преимущественно в виде игр), дозировок и форм лекарственных препаратов. Основной задачей лечения является социальная адаптация ребенка/взрослого и минимизация тикозной симптоматики. Прежде всего, необходимы режимные ограничения, минимизирующие воздействие отрицательных раздражителей: ограничение просмотра телевизора, работы за компьютером (особенно компьютерных игр), резко повышающих биоэлектрическую активность головного мозга, соблюдение режима работы/отдыха, создание благожелательной атмосферы к ребенку в семье без акцентирования внимания на тиках, создание условий для полноценного ночного сна. Нередко уже даже при сглаживании психотравмирующих факторов или изъятии ребенка из психотравмирующей обстановки тики исчезают. Также важно создать у ребенка эмоционально значимые увлечения и интересы. Особенно эффективными являются занятия спортом.

Следующим важным направлением терапии тикозов является психотерапевтическое воздействие. Существует множество психокоррекционных методик. Некоторые из них направлены непосредственно на пациента (когнитивно-поведенческая психотерапия, терапия реверсии привычек, гипноз и другие), а некоторые — на коррекцию психологической обстановки в семье, предусматривающую снижение требований к ребенку, минимизацию стрессовых/конфликтных ситуаций.

Терапевтическая стратегия заключается в достижении оптимального баланса между максимально возможным контролем над тикозной симптоматикой и минимальными побочными эффектами. Ожидать, что тики полностью исчезнут не следует и необходимо рассчитывать на ослабление симптомов.

Медикаментозное лечение необходимо назначать только при тяжелых, упорных, выраженных тиках, сочетающихся с грубыми нарушениями поведения, осложняющих его адаптацию в коллективе, неуспеваемостью в школе или влияющих на самочувствие ребенка. В случаях, когда тики не сказываются на нормальной активности ребенка, а беспокоят лишь родителей лекарственная терапия назначаться не должна. Некоторые специалисты, в частности доктор Комаровский в одной из передач « Комаровский о лечении нервных тиков у детей» считает, что прибегать к медикаментозной терапии необходимо лишь в крайних случаях. Родители не должны паниковать при появлении у ребенка тиков и тем более акцентировать на этом внимание ребенка. Спокойствие и выполнение рекомендаций врача помогут справиться с проблемой. Не стоит забывать, что у около 60% детей с тиками они проходят по мере взросления. Важно создать хорошую психологическую обстановку в семье. Главное при лечении тикозных расстройств у детей – безусловная любовь к ним близких людей и время.

При фармакотерапии тиков важен ступенчатый принцип, в соответствии с которым вначале назначаются наиболее мягко действующие препараты с минимумом побочных эффектов. Затем, при необходимости, постепенно переходят к более эффективным препаратам, назначение которых часто зачастую сопровождается побочными действиями. Поэтому они должны вначале назначаться в малых дозах с постепенным их повышением.

В начальных стадиях обязательна общеукрепляющая терапия, включающая препараты магния, витамины группы В, фолиевую кислоту. Для снижения возбуждения могут использоваться препараты растительного происхождения с седативным действием — Ново-Пассит, Персен, экстракт Валерианы.

Традиционно в терапии тиков используются ноотропные препараты, анксиолитические и нейролептические средства. Из группы ноотропных средств наиболее широко используются препараты-производные гамма-аминомасляной кислоты, в частности таблетки Глицин, Анвифен, Пантокальцин, Пантогам, Пикамилон, Пиритинол, Пирацетам, Глиатилин, механизм действия которых обусловлен непосредственным влиянием на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс.

Обладают выраженным противосудорожным и ноотропным действием, повышают устойчивость структур мозга к гипоксии, стимулируют процессы анаболизма в нейронах, уменьшают моторную возбудимость, сочетают умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом (активируют физическую/умственную работоспособность). Курс лечения 1-2 месяца. При необходимости назначаются миорелаксанты: Баклофен, Мидокалм, Тизанидин и препараты для антиоксидантной терапии — Аевит, Никотинамид.

Нейролептики. Из этой группы могут назначаться Тиаприд, Тиапридал, Рисперидон, Арипипразол, Галоперидол, Пимозид, Флуфеназин. Эта группа препаратов обладает нейролептическим, противорвотным, противосудорожным, анальгезирующим, антипсихотическим и седативным действиями. В основе механизмам их действия — блокада гипоталамуса, дофаминергических постсинаптических рецепторов лимбической системы, зоны рвотного рефлекса, экстрапирамидной системы, торможение процесса обратного захвата дофамина, блокада адренорецепторов ретикулярной формации мозга. Однако, несмотря на их достаточно высокую эффективность, которая достает 80% им присущи частые побочные эффекты в виде сонливости, головной боли, возбуждения, сухости во рту, нарушения концентрации внимания, повышения аппетита, появления тревоги, беспокойства, страхов. При длительном назначении существует риск развития экстрапирамидных нарушений (тремор, повышение мышечного тонуса).

К первой линии лечения нервных тиков относятся альфа-адренергические агонисты (Гуанфацин, Клонидин), способствующие редукции тикозных расстройств, купированию гиперкинетической симптоматики и двигательных нарушений, ассоциированных с ней. К числу побочных эффектов терапии относятся ортостатическая гипотензия и сонливость.

Для лечения нервных тиков применяются и препараты вальпроевой кислоты (Депакин, Орфирил, Конвулекс, Апилепсин, Вальпарин, Дипромал), механизм действия которых базируется на увеличении синтеза γ-аминомасляной кислоты, являющейся тормозным медиатором ЦНС. Несмотря на то, что эта группа препаратов используется преимущественно в лечении эпилепсии, их назначение в низкой терапевтической дозе оказывает положительный эффект на выраженность гиперкинезов (уменьшении агрессивности, гиперактивности, раздражительности).

При выборе формы выпуска лекарственных средств для ребенка с тиками необходимо выбирать самую удобную для дозирования. Как показывают отзывы к ним относятся капельные формы (Рисперидон, Галоперидол), что позволяет избежать передозировки лекарства и особенно актуально при длительных курсах терапии. Предпочтены также препараты с относительно низким риском развития осложнений/побочных эффектов у ребенка.

источник