Меню Рубрики

Онколог головы и шеи отзывы

Продолжение..
У нас все без изменений. Мама в больнице с 19-го января, давление снизилось (140/100, 120/90), в химию не переводят.продолжают обследовать (2 недели уже). В сумме, с момента подозрения на рак прошло уже 4 (. ) месяца, за которые не сделано ничего.

Мы не можем добиться ни прогнозов, ни лечения, ни ответа на вопрос «сколько еще лежать в терапии и когда начнут лечить». Добиваться ответов скандалами — мама не дает, боится, что ее тогда уж точно лечить не будут. (

С другой стороны, сейчас мама позвонила, хочет уходить оттуда, но куда — непонятно. Можно ли и где в Москве сделать химию платно, кроме Каширки? Чтобы сделали быстро, не терять еще пару месяцев на очереди? Мама считает, что пока ее будут лечить от давления и остального, рак ее убьет. И, в таком случае, лучше дома сидеть, чем в больнице.. ((

Отсканировала документы — вы не могли бы прокомментировать, что с мамой? Какой у нее рак, какой прогноз и куда нам пойти, если в химии в понедельник опять откажут? Имеет ли смысл звонить в департамент здравоохранения?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

источник

В 2018 году во Владимирской области злокачественные новообразования полости рта и ротоглотки были диагностированы у 109 человек, из них 76 мужчины и 33 — женщины. В 45 случаях опухоли были выявлены у людей в возрасте от 60 до 70 лет; среди лиц моложе 20 и старше 80 лет было выявлено по одному случаю злокачественных опухолей. Такие цифры Зебра ТВ сообщил исполняющий обязанности заведующего отделением опухолей головы и шеи Владимирского онкодиспансера Алексей Волченков. Он пояснил, что чаще всего — у 44 человек — указанные новообразования были обнаружены на I стадии; по остальным стадиям (от II до IV) выявленные случаи распределились равномерно — 33, 30 и 32, соответственно.

Во всём мире в структуре онкологических заболеваний рак полости рта и ротоглотки стоит на 11 месте, а в структуре смертности — на 13 месте.

Количество пациентов отделения опухолей головы и шеи (ОГШ) Владимирского областного онкодиспансера, в 2018 году прошедших через хирургические операции, увеличилось втрое по сравнению с 2017 годом. Это связано с тем, что ОГШ, открытое в 2015 году, заработало на полную мощность, и пациенты поняли, что можно лечиться во Владимире, не уезжая в Москву, Иваново или Нижний Новгород.

Лечение одного пациента обходится бюджету от 70 тысяч рублей; если речь заходит о применении реконструктивно-пластических компонентов (с их помощью можно скрыть дефекты, полученные в результате хирургического вмешательства), то стоимость лечения может увеличиться многократно.

В рамках реализации национальной программы по онкологии, на выделенные Владимирскому областному онкодиспансеру средства производится закупка большого объема высокотехнологичного медицинского оборудования — конкретно для отделения ОГШ приобретён видеоэндоскопический комплекс для проведения органсохраняющих операций на гортани.

В отделении 25 мест, и ни одна койка не простаивает, как рассказал Алексей Волченков. Есть даже небольшая очередь. В среднем один пациент проводит в отделении 12 дней. Если речь идёт о лечении заболеваний кожи или щитовидной железы, то больных выписывают через неделю, а вот если необходима операция по удалению опухоли на дне полости рта с последующей реконструкцией, то пребывание пациента в отделении может затянуться до месяца. В прошлом году хирургическое лечение в отделении Алексея Волченкова получили 700 человек — их оперировали не только из-за наличия опухолей в полости рта и гортани, но и в случаях с раком кожи на голове и шее, раком век, полости носа, придаточных пазух, опухолями щитовидной железы, лимфоузлов шеи, слюнных желез и первичных опухолей костей.

Алексей Волченков пояснил, что проблемы с реабилитацией после хирургического вмешательства напрямую зависят от степени запущенности процессов. В крайне сложных случаях у пациентов возникают проблемы в виде косметических дефектов, нарушения артикуляции, жевания и глотания. В большинстве случаев удаётся восстановить функциональную полноценность органов, но иногда речь заходит о так называемых «операциях отчаяния» (или «операциях спасения»), когда вопрос сохранения жизни пациента стоит превыше косметики и функциональной полноценности органов после вмешательства.

В интервью редактору Зебра ТВ Петру Фокину Алексей Волченков рассказал, что нужно делать для того, чтобы свести к минимуму возникновение злокачественных опухолей в полости рта и гортани.

Объясните простому человеку, что такое онкологические заболевания, которые связаны с полостью рта, головы и шеи?

Я бы разговор начал с причин развития этих явлений. Хоть на самом деле до конца этиология онкологических заболеваний не установлена, есть факторы, которые предрасполагают к развитию опухолей. Если мы возьмем именно рак полости рта, то здесь, во-первых, наибольшее влияние оказывают вредные привычки. Сколько бы мы народу ни говорили об этом, никто прислушиваться не хочет.

Курение, алкоголь, привычка пить очень горячий кофе, например, или чай. То есть любая форма травматизации — механическая, химическая, термическая. Курение табака, кроме самого канцерогенного воздействия, именно химического, приводит к обжиганию слизистой каждый день. Если человек выкуривает пачку сигарет в день, он 20 раз получает ожог слизистой полости рта и столько же раз — экспозицию канцерогена.

Понятно. И плюс, если он выпил еще, например, пять стопочек …

Это — дело времени, да. И хронические инфекция полости рта свою роль играют — пародонтиты, пародонтозы и всё остальное.

Что человек должен делать, чтобы избежать этого?

Регулярно посещать стоматолога — обязательно. Потому что даже, если мы думаем о том, что предотвратить не получается, мы хотя бы с помощью стоматологов сможем вылавливать это на ранних этапах развития.

Допустим, человек был у стоматолога две недели назад, и вдруг это появилось. Как человек может это ощутить?

Да просто, грубо говоря, должно насторожить то, чего раньше не было. Хотя бы так. Если появляется какая-то язва, появляется какое-то экзофитное образование, то есть появляется новая ткань какая-то.

Или вдруг начало кровоточить что-то, да?

Очень часто, да. Но если опухоль в глубоких отделах полости рта, то есть задняя треть языка, допустим, в миндалинах, то при самоосмотре проблему увидеть сложно.

А самый молодой случай какой в вашей практике?

Поясню, что прежде всего от новообразований по нашему профилю страдает трудоспособная часть населения. Но один раз был случай заболевания у молодого человека в возрасте около 20 лет. Это был химический ожог дизельным топливом, который переродился в злокачественное новообразование.

Дизельное топливо попало ему в рот?

Он — тракторист, таким образом топливо сливал, перекачивал — из одной канистры в другую. Но это — запредельный случай. Обычно заболевание проявляется у людей старше 55 лет.

То есть, грубо говоря, можно довольно длительное время над своим нёбом издеваться?

К сожалению, да. И многие не задумываются об этом, и не обращаются к врачу с профилактическими осмотрами. К нам на прием нужно приходить, когда уже человек готов к лечению, но обследование вполне возможно в первичном звене. А лечение распространенных процессов, как правило, инвалидизирует пациента.

То есть, с человеком что происходит? Артикуляционный аппарат повреждается?

Безусловно. Тут зависит на самом деле от объема хирургического вмешательства и стадии, когда мы начинаем лечение. В соответствии с последней редакцией клинических рекомендаций онкологов России, на первом этапе всегда при возможности радикальной операции стоит именно хирургическое лечение. Если это невозможно удалить без какой-то несовместимой с жизнью резекции сосудов, органов, и так далее, то там, конечно, рассматривается лекарственная или лучевая терапия. Если мы говорим о хирургическом лечении, то это происходит с довольно большим отступом непосредственно от опухоли, то есть её видимые границы — это верхушка айсберга. Опухоль растет в тканях гораздо шире, чем может показаться просто глазу, поэтому отступ от опухоли в полости рта где-то порядка полутора-двух сантиметров. Оперировать можно и нужно даже на третьей стадии заболевания, но до этого лучше не доводить: чем раньше пациент обратился, тем больше шансов на минимизацию неблагоприятных последствий от вмешательства.

Как человек выглядит после операции? У него дыры, стомы в шее?

Если мы говорим о первой, второй стадии, в принципе, можно обойтись без этого. На самом деле, как и во всей хирургии головы и шеи, с дном полости рта существует очень много довольно эффективных и в функциональном, и в эстетическом плане реконструктивных этапов. То есть, когда мы удаляем, грубо говоря, опухоль диаметров в сантиметр, мы по два сантиметра отступаем в каждую сторону, дефект пять сантиметров, его можно закрыть так, чтобы все это работало и выглядело вполне приемлемо для пациента. Если говорим о третьих, четвертых стадиях, когда уже имеется прорастание опухоли в кости, нижнюю челюсть, в мышцы, когда это удалить нереально просто без явного косметического инвалидизирующего дефекта, то здесь тоже есть определенные методы пластики, но они применяются уже с целью просто сохранить, так скажем, пригодный для жизни внешний и функциональный вид.

А с голосом что происходит?

При раке полости рта голос страдает редко. Тут больше нарушится именно артикуляция, то есть говорить будет человек не совсем понятно, может нарушиться глотание. Еще тут такой момент на самом деле, особенно, я считаю, он выражен в лечении опухолей головы и шеи, когда качество жизни играет далеко не последнюю роль. Например, с раком молочной железы — всё понятно, дефекты можно скрыть специальным бельём, а когда человек глотать не может, когда питание поступает через гастростому или зонд — человек испытывает очень дискомфортное состояние. Операция, которая позволит избавить его или ее от опухоли, но принесет не всегда приемлемые функциональные результаты.

В общей структуре онкозаболеваний какую долю занимают опухоли полости рта и гортани?

Они довольно широко распространены — четвёртое или пятое место.

При этом мы ещё не знаем, сколько людей во Владимирской области живут с новообразованиями в полости рта, но еще не поняли этого?

Во-первых, да, есть такой момент; во-вторых, как правило, всё не заканчивается только хирургическим лечением, потому что, казалось бы локализация довольно легко выявляемая, но тем не менее запущенность стадии — удручающая статистика на самом деле. Поэтому одной хирургией здесь не заканчивается, нужно еще уточнить информацию по радиологическому отделению, где послеоперационная лучевая терапия проводится, в химиотерапии.

И что делать, чтобы снизить возможный негатив?

Первичный осмотр может сделать и стоматолог, и ЛОР-врач. Если к нам обратится напрямую, без направления, то это будет платный прием. В остальных случаях — за счёт бюджета ОМС. На самом деле любой нормальный человек, который за собой следит, он два раза в день зубы-то чистит и может провесит самоосмотр. Избегайте экстремально горячих напитков и вредных привычек.

Смертность большая от рака полости рта?

Тут опять же зависит от стадии, на которой человек обращается за помощью. При условии начальной стадии развития опухоли, возможны органосохранные операции. Вот если мы возьмем самый показательный орган — гортань, особенно у людей, которые много разговаривают по долгу службы, например, — как правило, заболевание гортани начинается с изменения голоса. И это не заметить довольно сложно. Да, самый минимальный объем лечения онкологии гортани — он совершенно никак не сказывается на качестве жизни, качестве голоса, в принципе человек ведет абсолютно нормальный образ жизни, и не страдает у него нисколько не качество, не продолжительность жизни. Она сопоставима со среднестатистическим принципиально здоровым человеком. А когда он приходит к нам после того, как ему уже трахеостому поставили, потому что он дышать не мог, после оказания скорой помощи в «Красном кресте» или в городской больнице №5, то тут уж…

Как обстоят дела с государственной системой профилактики онкозаболеваний вашего профиля?

В плане профилактики делается много, и не только государством. Тут такой момент, что не всё может и обязано делать государство — человек должен делать для этого гораздо больше. И сколько бы ни делало государство, сколько бы ни боролись с этим онкологи, стоматологи, мое глубокое убеждение, что сознательность человека играет гораздо большую роль в предотвращении катастрофы.

Вы сказали, что, чем чаще человек говорит, тем больше нагрузка на гортань. А есть какие-то профессиональные риски?

Это не столько связано с голосовой нагрузкой, сколько с условиями труда. То есть горячие цеха, вредные производства, где люди вдыхают горячий воздух с вредными примесями. И я бы не рискнул сказать, что певцы или учителя больше подвержены раку гортани. Я повторюсь: ведите здоровый образ жизни, регулярно посещайте стоматолога, бросайте курить и не пейте кипящие чай с кофе. Если этому следовать, то можно избежать попадания к хирургу, специализирующемуся на операциях на опухолях головы и шеи.

Алексею Алексеевичу Волченкову 28 лет. В 2014 году он закончил Ивановскую медицинскую академию. Постдипломное образование по онкологии, и конкретно по опухолям головы и шеи, получил на базе Ивановского онкодиспансера. Проходил профессиональную стажировку в США и в Германии, обладает сертификатом по ультразвуковой диагностике. Дядя Алексея Волченкова Григорий Волченков является главным врачом ГБУЗ ВО «Центр специализированной фтизиопульмонологической помощи» (областной противотуберкулёзный диспансер в Загородном).

источник

22.12.2019 в 20:08, просмотров: 6119

По словам российского онколога Лилии Яковлевой, завотделением опухолей головы и шеи Московского научного центра им. Логинова, успешное лечение онкологии во многом определяется своевременной диагностикой. Поэтому важно обратить внимание на некоторые тревожные симптомы.

Поводом, чтобы пройти медобследование, могут стать частые боли, уплотнения или шишечки. Многие люди привыкли не обращать внимание на выделения на слизистой полости рта или дискомфорт при глотании. Ненормальными являются белые или красноватые образования во рту, а также необычные выделения.

Не стоит откладывать с визитом к врачу, если начали шататься зубы без особых причин. Также следует следить за состоянием пигментных пятен: тревожным сигналом является их резкое изменение цвета или формы, цитирует онколога «Говорит Москва».

Читайте также:  Воспалился лимфоузел на шее примочки

Яковлева подчеркнула, что при раннем обнаружении злокачественного образования можно излечить до 84% больных.

Как ранее писал «МК в Волгограде.ру», одним из признаков онкологии может быть повышенное потоотделение ночью, подробности читайте здесь.

Отметим, материал носит информационный характер и не заменяет консультации врача.

Читайте также:

Наш канал в Яндекс Дзене

Сетевое издание «МК в Волгограде» volg.mk.ru

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС 77-57444

Учредитель СМИ – ЗАО «Редакция газеты «Московский Комсомолец»

Издатель – ООО «Издательский дом «Волгоградская правда»

Адрес редакции: 400131, г. Волгоград, ул. Краснознаменская, д. 7.

Главный редактор: Карпова Наталья Алексеевна

Материалы под рубриками «Компетентно», «Деловой круг», «По существу», «Точка зрения», «С праздником!», «Благое дело», «Спрашивали – отвечаем», «Здоровье и красота», «Хорошая новость», «Визитная карточка», «Человек и дело», «Из первых уст», «Атмосфера красоты», «Стиль жизни», «Авто Драйв», «Жилищный вопрос», «Гордость нации», «Хозяин на земле», «Есть проблема», «Обсуждаем опыт», «Подробно», «Есть мнение!» и материалы, помеченные знаком «PR», публикуются на коммерческой основе и являются рекламой. За достоверность информации в рекламных материалах несет ответственность рекламодатель. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты.

Все права на материалы, опубликованные на сайте volg.mk.ru, принадлежат редакции и охраняются в соответствии с законодательством РФ.
Использование материалов, опубликованных на сайте volg.mk.ru допускается только с письменного разрешения правообладателя и с обязательной прямой гиперссылкой на страницу, с которой материал заимствован. Гиперссылка должна размещаться непосредственно в тексте, воспроизводящем оригинальный материал mk.ru, до или после цитируемого блока.

Для читателей: в России признаны экстремистскими и запрещены организации «Национал-большевистская партия», «Свидетели Иеговы», «Армия воли народа», «Русский общенациональный союз», «Движение против нелегальной иммиграции», «Правый сектор», УНА-УНСО, УПА, «Тризуб им. Степана Бандеры», «Мизантропик дивижн», «Меджлис крымскотатарского народа», движение «Артподготовка», общероссийская политическая партия «Воля».
Признаны террористическими и запрещены: «Движение Талибан», «Имарат Кавказ», «Исламское государство» (ИГ, ИГИЛ), Джебхад-ан-Нусра, «АУМ Синрике», «Братья-мусульмане», «Аль-Каида в странах исламского Магриба».

источник

В сентябре в Беларуси прошла акция, во время которой любой мог обратиться к специалистам для обследования, чтобы исключить у себя рак кожи головы , полости рта и шеи. По заболеваемости опухолями головы и шеи наша страна входит в топ-5 в мире. А это опухоли кожи, губы, слизистой оболочки полости рта, языка, рото- и носоглотки, гортани, слюнных желез, щитовидной железы…

— Александр Геннадьевич, какие самые агрессивные опухоли головы и шеи?

— Наиболее агрессивно протекают опухоли рото- и носоглотки, эти опухоли очень рано метастазируют. Опухоль может быть маленькой, и пациент нередко впервые обращается, когда у него уже увеличились лимфатические узлы. Это значит, что уже появились метастазы. К сожалению, при любых злокачественных опухолях нет явных симптомов. Когда опухоли небольшие — они не болят.

— Курение – главный фактор развития рака в области головы и шеи. А в сочетании с алкоголем – это гремучая смесь, риски развития болезни при этом повышаются в разы. Фото: Павел МАРТИНЧИК

Если появляются боли — это уже, как правило, не первая стадия опухоли. Специфических ранних симптомов злокачественных опухолей головы и шеи не существует. Когда опухоль развивается — начинаются боли, поперхивания, неприятные ощущения при глотании, бывают небольшие периодические кровотечения из носа — но все эти признаки чаще всего возникают и при состояниях, которые не имеют отношения к опухолям. Это или воспалительные процессы, или бактериальная инфекция, или еще что-то. И это затрудняет раннюю диагностику.

— А нельзя по анализу крови сказать, что в организме растет опухоль?

— Нет, к сожалению, по анализу крови поставить такой диагноз невозможно. Обычно анализ крови ухудшается, когда опухолевый процесс уже достаточно распространен. А на начальных этапах развития рака анализы крови могут быть прекрасные, и человек может себя какое-то время замечательно чувствовать.

«Поздняя диагностика — когда опухоль уже достигла трех-четырех сантиметров»

— Врачи пугают поздней диагностикой, но как тогда распознать опухоль на раннем этапе?

— Да, поздняя диагностика — это когда опухоль уже достигла трех-четырех сантиметров,и распространяется, например, на лимфатические узлы.

— Это уже четвертая стадия?

— Стадирование в онкологии — довольно сложная вещь. Учитывается и местная распространенность, и наличие метастазов в лимфатических узлах на шее, наличие метастазов в других органах. Если в других органах есть метастазы — это сразу четвертая стадия, независимо от того, какого размера первичная опухоль. Если метастазы только в регионарных лимфатических узлах — обычно это третья стадия.

— Человек может ходить с метастазами в органах и не знать об этом?

— До поры до времени, пока они маленькие и его не беспокоят. И это характерно не только для опухолей головы-шеи, но и для рака других органов.

— Неужели состояние никак себя не обнаруживает? Боли в суставах, ночное потение — да что угодно…

— Нет, к сожалению, эти состояния ничем конкретным внешне не проявляются, в том-то и дело. Да, когда опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать органы, нарушать дыхание, глотание, изъязвляться — человек поймет, что то-то не так. Но, к сожалению, это уже поздние симптомы, и говорить о том, что человека в таком состоянии можно всегда вылечить, уже не приходится. Чаще речь идет о продлении жизни и некотором улучшении ее качества.

— На что тогда обращать внимание?

— На все симптомы, которые встречаются при воспалительных, хронических процессах в организме. Те же синуситы, ведь рак верхней челюстной пазухи встречается гораздо реже . В первую очередь не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к специалисту. Не бежать сразу к онкологу, в большинстве случаев там рака не будет, а к врачу по направлению: лору, терапевту, стоматологу. Потому что все равно синусит, тонзиллит или стоматит будет лечить не онколог.

Надо обращаться к узкому специалисту — к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу, терапевту, лор-врачу. Чтобы они в первую очередь исключили патологию, которая встречается гораздо чаще, чем рак, и которую лечит этот специалист. Другое дело, если он заметит, что там что-то не вписывается в обычную клиническую картину неопухолевой патологии — тогда он направит на консультацию к онкологу.

— Как изменить ситуацию с подготовкой врачей, которые порой не замечают раковую опухоль? Знаю случай, когда человек три года ходил с незаживающей болячкой в носу — то к лорам, то к онкологам, ее даже вырезали лазером в госпитале, но никто почему-то не сказал ему, что это рак. Пока опухоль не вымахала сантиметров до пяти.

— Наша кафедра периодически проводит курсы повышения квалификации по опухолям головы-шеи для врачей, активно принимает участие в семинарах, организуемых РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова . Но есть и обратные ситуации. Акция голова-шея идет — на нее приходят многие, кто с чем: голова побаливает — тоже идут. Онколог отправляет к неврологу или психологу. Ситуация двоякая получается.

— Поучается, акция проводится для тех, у кого где-то что-то уже выросло?

— Нет, акция проводится для того, чтобы заинтересовать проблемой людей, СМИ, госструктуры. Акция не подразумевает полное обследование, да, человека осмотрят, но главная цель — привлечь внимание людей к состоянию своего здоровья и росту опухолей головы-шеи, разъяснить, на какие признаки необходимо особенно обращать внимание. Чтобы у людей формировалось определенное отношение к своему здоровью.

Вы говорите, 5 лет не замечали, а иногда приходят те, у кого действительно ничего нет, а они по 20 раз всех врачей обойдут и все ищут у себя рак. А вот те, у кого он есть — их часто из дома не выгнать. Обычно на все медицинские акции хорошо откликаются женщины. Мужчин не вытащить…

А между тем, если говорить об опухолях головы и шеи, заболеваемость у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Если посмотреть на соседние страны, то у нас заболеваемость женщин этими опухолями ниже — там курят больше. А по заболеваемости мужчин мы выходим в лидеры.

«Чем более курящая страна — тем выше заболеваемость раком»

— Когда мы вышли в лидеры? В советские годы?

— Отделения опухолей головы-шеи у нас всегда были заполнены. И контингент всегда примерно одинаковый. По-прежнему во всем мире самым главным фактором риска развития рака слизистой оболочки рта, гортани и ротоглотки остается курение. Чем более курящая страна — тем выше заболеваемость раком легкого и опухолями головы-шеи.

Потому что дым воздействует не только на легкое, но и оседает на слизистой оболочке рта, в носу и так далее. Чрезмерное употребление алкоголя — второй фактор по значимости во всех странах мира.

А в сочетании эти два фактора — гремучая смесь, риски развития рака возрастают в разы. Очень высокая заболеваемость в Бангладеш , они жуют курительные смеси, а они признаны сильнейшими канцерогенами. Это третий фактор по значимости. Четвертый — онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ 16 и 18 подтипа).

— У нас можно сдать такой анализ?

— Можно, но инфицирование ВПЧ — не ведущий фактор возникновения рака. При нормальном функционировании иммунитета вирус уничтожается организмом без специального лечения. При длительном нахождении ВПЧ в слизистой оболочке создаются предпосылки для развития рака и некоторой предопухолевой патологии. Предполагается, что вирус папилломы человека ответственен за 25 — 35% случаев рака полости рта и ротоглотки.

— Папилломы на шее и коже — это тоже они?

— Нет, я говорю про папилломы слизистых оболочек, у них риск развития рака гораздо выше. Это папилломы в гортани, носоглотке, слизистой оболочке рта — их нужно вовремя выявлять и удалять. Сделать это можно на приеме у врача-отоларинголога, который может провести обследование с помощью эндоскопа или специальных зеркал. Такие факторы риска, как хроническая травма слизистой оболочки, например, кариозными зубами или требующими замены протезами, могут быть устранены врачом-стоматологом.

— Считается, что появление рака связано с поломкой внутри клеток. Как тогда получается, что нелеченые зубы, плохие коронки могут его спровоцировать? Известно ведь, что бактериальная инфекция к развитию рака отношения не имеет.

— Да, бактерий, которые вызывают рак слизистой оболочки рта, нет. Но что касается хронической травмы — а если человек дополнительно еще курит и пьет, — все это повышает риски развития рака. Важно, как питается человек, сколько ест фруктов и овощей. Малое их употребление нарушает нормализацию процессов ороговения слизистых.

Противораковой диеты нет, но, например, морковь, томаты, тыква, в которых содержатся каротиноиды, повышают сопротивляемость слизистой и ее восприимчивость к внешним раздражителям. Фактор питания имеет большое значение при снижении рисков рака не только головы-шеи, но и желудочно-кишечного тракта. Но ведущие факторы, спусковой крючок в возникновении болезни — все же курение и алкоголь.

— Как думаете, введение сухого закона снизило бы риски?

— Запреты никогда ничего не делали. Когда-то спиртное запрещали в США . И чем это закончилось? Особо ничем, процветала контрабанда — если человек чего-то хочет, он всегда найдет лазейку. Поэтому в первую очередь мы делаем ставку на работу с населением, объяснения, какие стереотипы поведения нужно менять.

В Америке мужчины стали курить меньше — рак легкого начал снижаться. Женщины эмансипируются, стали догонять мужчин, много курить — количество раков у слабого пола начало увеличиваться. К сожалению, некоторые люди, даже когда уже заболели и их начинают лечить, от своих вредных привычек так и не отказываются… Возникает больше побочных эффектов, само лечение проходит тяжелее, хуже переносится и, главное, результат хуже.

Не меняя своих привычек, человек даже получая лечение, порой не понимает, что канцерогенные факторы по-прежнему воздействуют на его слизистые оболочки. Нередко у таких пациентов развивается вторая, третья опухоль.

— Иногда приходят те, у кого действительно ничего нет, а они по 20 раз всех врачей обойдут и все ищут у себя рак. Фото: Павел МАРТИНЧИК

Была на слизистой щеки — развилась в гортани или в легком. И тогда у такого пациента уже становятся виноваты врачи — не вылечили! Но это то же самое, когда в человека попала стрела, рану вокруг он лечит мазями, а саму стрелу не достает. И что от этого изменится? Толку точно будет немного. Нужно понять важную вещь: врачи лишь убирают проявления болезни, а как и сколько жить дальше — во многом это зависит уже от самого пациента и его настроения.

Александр Геннадьевич ЖУКОВЕЦ — кандидат медицинских наук, онколог-хирург высшей категории. Заведующий кафедрой онкологии БелМАПО. Член Белорусского общества онкологов, Международной федерации специалистов по опухолям головы и шеи (IFHNOS), Российского партнерства специалистов по опухолям головы и шеи (RPHNOS). Автор и соавтор более 300 научных публикаций, 16 инструкций по применению, 15 изобретений и патентов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Женщина ходила по психиатрам, а оказалось, под кожей и правда полз червь». Инфекционист — о гельминтах и их опасности

Глисты не только снижают иммунитет человека, все гельминты – онкогенны. Как они попадают в организм и какие процессы запускают, « КП » рассказал профессор-инфекционист Сергей Жаворонок [продолжение здесь]

Еще больше материалов по теме: ««Закрытый прием»: интервью с врачами»

источник

К опухолям головы и шеи относят онкологические заболевания носа, рта, гортани, глотки, слюнных желез, придаточных пазух. Опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и глаз в эту группу не входят.

Доля опухолевых образований области головы и шеи составляет около 20% онкологической заболеваемости. Часто эти опухоли оказываются очень агрессивны: они быстро растут, дают множественные метастазы и с трудом поддаются лечению. Для того, чтобы успешно справляться с опухолями головы и шеи, онкологи взаимодействуют с узкими специалистами, в частности, с отоларингологами, стоматологами и дерматологами.

По расположению различают опухоли губ, слизистой оболочки и полости рта, языка, слюнных желез, глотки, гортани, носа, околоносовых пазух.
Опухоли головы и шеи могут иметь соединительнотканное, эпителиальное, нейрогенное происхождение. По степени зрелости клеток среди них выделяют высокодифференцированные и незрелые, последние хуже поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.

Читайте также:  Защита для шеи хоккей игрока

Спровоцировать развитие опухолей головы и шеи могут различные причины. Вот лишь некоторые из них:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение и нюхательно-жевательный табак;
  • употребление спиртосодержащих жидкостей для ополаскивания полости рта;
  • некоторые вирусы (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека и др.);
  • профессиональные вредности (контакт с древесной и текстильной пылью, сажей, краской, металлом и др.);
  • радиоактивное излучение;
  • регулярное употребление слишком горячей пищи.

Чаще всего новообразования головы и шеи возникают у пациентов в возрасте старше 50 лет. Клинические проявления опухолей данной группы в зависимости от расположения и стадии могут быть очень разнообразными.

До 95% случаев рака губы встречается у мужчин, типичным местом локализации опухоли является нижняя губа. С точки зрения гистологии, злокачественные опухоли губы обычно представляют собой плоскоклеточный рак. Ему чаще всего предшествуют предраковые состояния — хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак и др.

Для рака губы на разных стадиях развития характерны местные изменения в виде вдавления или болезненной эрозии, покрытой корочками. Со временем рак губы захватывает все большую площадь и может изъязвляться. Благодаря особенностям расположения рак губы легко распознается на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению.

До 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка, еще 20% случаев составляет рак дна ротовой полости. Опухоль часто развивается на месте лейкоплакии (характерных роговых пластинок), гиперкератической красной волчанки или красного плоского лишая.

Внешне рак полости рта может иметь вид язвы или инфильтрата (уплотнения). В ряде случаев опухоль выступает над поверхностью слизистой. По строению ткани среди онкологических заболеваний полости рта преобладает плоскоклеточный рак, реже встречается аденокарцинома. Для рака полости рта характерно быстрое и незаметное прорастание в здоровые окружающие ткани и метастазирование в региональные лимфоузлы.

Уже на ранних стадиях рака ротовой полости пациентов беспокоят боль и неприятные ощущения, позднее присоединяются затруднения при глотании и разговоре, припухлость, язвочки, кровотечения из ротовой полости. По мере роста опухоли все симптомы усиливаются, что и становится поводом для обращения к врачу.

В структуре злокачественных опухолей головы и шеи рак слюнных желез составляет 3–5%. Преимущественно поражаются крупные околоушные железы, а опухоли малых слюнных желез в основном локализуются на нёбе. В слюнных железах можно обнаружить следующие формы:

Рак слюнных желез дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы, иногда — в легкие и кости. Клинически он протекает безболезненно, при осмотре можно обнаружить лишь уплотнение. При прорастании в соседние ткани рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва.

Рак гортани в структуре всех злокачественных опухолей составляет около 2%. Наиболее частые его морфологические варианты- плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Опухоль может прорастать в стенки органа или имеет вид бугристых разрастаний на широком основании. Рак верхнего отдела гортани считается очень опасным, при поражении голосовых связок прогноз благоприятнее, так как опухоль в этом случае растет медленнее и редко дает метастазы.

Пациенты с раком гортани долгое время жалуются на першение в горле, ощущение инородного тела. При поражении надгортанника рано появляются боли при глотании, если опухоль возникла в области голосовых связок, у больного может наблюдаться охриплость голоса вплоть до полного его исчезновения.

На рак глотки приходится до 12% опухолей головы и шеи. Для него характерны ранние метастазы в лимфоузлы. Рак гортани развивается в труднодоступном для обозрения месте, часто без каких-либо симптомов, поэтому, как правило, обнаруживается на поздних стадиях, когда у пациента уже затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, появляется гнусавость голоса.

Многие опухоли головы и шеи можно обнаружить при простом осмотре. Если поражается носовая полость, пазухи, гортань или глотка, для осмотра используют специальные инструменты с зеркалами, а также эндоскопическое оборудование. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, а также саму опухоль в виде уплотнения, подвижного или спаянного с соседними тканями.

Новообразования мягких тканей, околоушных слюнных желез легко обнаружить при помощи ультразвукового исследования. Большую роль в детализации строения опухолей головы и шеи играют рентгенологические методы исследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз позволяет установить биопсия ткани опухоли и ее гистологическое изучение.

Радикальный способ лечения опухолей головы и шеи — хирургическое удаление новообразования и региональных лимфатических узлов. Для опухолей первой стадии бывает достаточно только операции, на второй стадии хирургическое лечение комбинируют с радиологическим. Иногда курс лучевой терапии назначают перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли и предупреждения появления метастазов. Облучению в обязательном порядке подвергаются также расположенные в непосредственной близости от опухоли лимфатические узлы.

При раннем обнаружении опухоли в носовой полости, синусах, глотке применяют эндоскопический доступ, если образование небольшое, ограничено капсулой и находится на поверхности слизистой, может быть использована крио- или лазерная деструкция,фотодинамическая терапия. Это наиболее щадящие способы лечения. После удаления опухоли из-за особенностей ее расположения и функционирования пациентам часто необходима пластика в области шеи и лица.

Комбинацию лучевой и химиотерапии применяют с паллиативной целью, когда опухоль невозможно удалить полностью.

источник

Отделение создано в 1960 году на базе ЛОР-онкологического отделения ЦКРРБ МПС, с 1982 года работает в ЦКБ № 2 им. Н.А.Семашко ОАО «РЖД».

Отделение развернуто на 26 коек.

В отделении работают высококвалифицированные специалисты:

  • заведующий отделением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент Решетов Дмитрий Николаевич,
  • врач высшей категории, кандидат медицинских наук Соколова Ольга Борисовна,
  • хирург-онколог Матвеева Светлана Петровна,
  • логопед, кандидат педагогических наук Уклонская Дарья Викторовна.
  • медицинские сестры отделения имеют высшую квалификационную категорию.

В отделении осуществляется обследование и комплексное лечение больных опухолями органов головы и шеи, пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями органов головы и шеи

  • нос, околоносовые пазухи
  • слизистая оболочка языка, полости рта
  • верхняя и нижняя челюсть
  • гортаноглотка, гортань
  • шейная часть трахеи, пищевода (включая дивертикулы)
  • кожа
  • слюнные железы
  • лимфатические узлы
  • щитовидная и паращитовидные железы
  • внеорганные опухоли шеи (невриномы, хемодектомы, саркомы)
  • боковые и срединные кисты шеи

Отделение оказывает высокоспециализированную хирургическую помощь, проводит комбинированное и комплексное лечение с применением химиотерапии и лучевых методов лечения. А так же, является клинической базой кафедры онкологии и лучевой терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Постоянно действующий консилиум позволяет разрабатывать индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Отделение имеет значительный опыт по хирургической реабилитации пациентов, перенесших после расширенных операций на органах головы и шеи.

В отделении на постоянной основе работает логопед-дефектолог, проводящий реабилитацию больных, страдающих сложными речевыми расстройствами. Также оказывается реабилитационная логопедическая помощь пациента, перенесшим оперативные вмешательства по поводу опухолей головы и шеи, а также при нарушениях речи другой этиологии.

В отделении возможно проведение заочной консультации по медицинской документации и морфологическим препаратам.

Проводится амбулаторный прием населения.

В амбулаторных условиях выполняются пункционные биопсии новообразований, лимфатических узлов и щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы

В отделении проводится комплексная диагностика и хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной и паращитовидных желез, тиреотоксического зоба (совместно с эндокринологом), аутоиммунных заболеваний щитовидных желез.

Возможно выполнение комплексного обследования, включающего тиреосцинтиграфию с пертехнетатом, техетрилом, ультразвукового исследования, компьютерную томографию, исследование гормонального профиля, выполнение пункционной биопсии, консультации смежных специалистов.

Патология ЛОР — органов

Врачи отделения имеют специализацию по оториноларингологии. В отделении проводится диагностика и хирругическое лечение следующих заболеваний:

  • хронических риносинуитов (хронический гаймоит, фронтит, этмоидит),
  • кист и полипов придаточных пазух носа (эндоскопическая и шейверная технология),
  • корекция внутренних структур носа при нарушении дыхания и храпе,
  • исправление искривленной носовой перегородки,
  • операции при хроническом тонзиллите,
  • коррекция гипертрофий мягкого неба,
  • диагностика и лечение гипертрофических ларингитов с использованием эндоскопических методов.

В отделении чисто, уютно. В отделении 1 VIP — палата, одноместные палаты, четырехместные палаты. В каждой палате имеется душевая комната, санузел, холодильник.

ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ

Отделение опухолей головы и шеи НУЗ ЦКБ №2 им. Семашко является одним из старейших узко-профильных отделений в России. Отделение создано в 1960 году на базе ЛОР — онкологического отделения ЦКРРБ МПС. Отделение было организовано кмн Е.С. Огольцовой при содействии одного из инициаторов создания специализированных отделений для лечения больных с опухолями головы и шеи – профессора И.Я. Сендульского. И.Я. Сендульский заведовал кафедрой оториноларингологии Смоленского медицинского института. В 1943 г. организовал первое в Советском Союзе ЛОР-отделение в Московском онкологическом институте имени П.А. Герцена. Наряду с отделениями опухолей головы и шеи Российского онкологического научного центра, Московского онкологического института им. П.А. Герцена отделение ОГШ ЦКБ МПС являлось одним из первых и ведущих профильных отделений в стране по оказанию помощи пациентам с опухолями головы и шеи. В отделении, впервые совместно работали врачи онкологи, хирурги, ЛОР — врачи, стоматологи, радиологи. В разное время в отделении ОГШ ЦКБ МПС работали такие выдающиеся специалисты онкологи как М.П. Пузрин (возглавлял отделение с 1968 по 1982гг), профессор Ю.Л. Гамбург (возглавлял отделение с 1983–1984гг).

С 1984 по 1994гг. отделение возглавлял С.М. Беркович, с 1994 по 1996гг – Д.М. Ачеркан С 1997 по 2011г – Л.Н. Смагина с 2011 года по настоящее время – Д.Н. Решетов Несмотря на реалии сегодняшних дней кадровый состав отделения остается практически неизменным многие годы и десятилетия и представляет собой сплоченный коллектив профессионалов-единомышленников. Отделение помнит, чтит и использует в работе славные традиции человеколюбия, милосердия и профессионализма основоположников, накапливает и приумножает собственный практический и научный потенциал. Отделение в течение десятилетий сотрудничает с кафедрой онкологией и лучевой терапией Московского Государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова. В стенах клиники проводятся многочисленные научно-практические исследования, направленные на совершенствование медицинской помощи для пациентов.

Отделение опухолей головы и шеи функционирует в тесной связи со всеми подразделениями Онкологического центра ОАО «РЖД». Это позволяет оказывать всестороннюю помощь, включающую проведение комбинированного и комплексного лечения с применением лучевой и химиотерапии. В отделении выполняются сочетанные хирургические вмешательства у пациентов с множественными локализациями опухолевых процессов.

В отделении работают высококвалифицированные специалисты-онкологи, имеющие большой практический опыт лечения пациентов с заболеваниями области головы и шеи, различными заболеваниями ЛОР — органов, заболеваниями щитовидной железы, слюнных желез, образованиями кожи. Специалисты отделения с успехом занимаются реконструктивно-восстановительной хирургией, комплексной реабилитацией больных. В этой сфере активную работу ведет кандидат педагогических наук, доцент Д.В Уклонская, являющаяся уникальным специалистом, владеющая различными методиками комплексной реабилитации пациентов перенесших расширенные хирургические вмешательства и комплексное лечение. Заведующий отделением, доцент, кандидат медицинских наук Д.Н Решетов наряду с активной лечебной деятельностью широко известен в научных кругах специалистов. Д.Н. Решетов является научным редактором журналов «Онкохирургия», «Голова и шея», ведет обширную исследовательскую работу. Врач высшей категории О.Б. Соколова одна из наиболее опытных специалистов отделения, активно занимается не только лечением онкологических больных но и оказывает высококвалифицированную помощь пациентам страдающих острыми и хроническими заболеваниями ЛОР — органов. С.П Матвеева. — высококвалифицированный ответственный сотрудник, обладающая не только профессиональными, но и уникальными душевными качествами. Старшая медицинская сестра Г.А. Цап является одним из немногих сотрудников больницы, стоявших у истоков ее формирования.

источник

Я хотела бы спросить у Вас, о каких разновидностях рака мы можем говорить, касаясь области головы и шеи?

Опухоли головы и шеи очень сложны тем, что очень много органов – щитовидная железа, гортань, глотка, околоушные железы, содержимое орбиты глазного яблока. И каждая из этих локализаций имеет свои опухоли, которых не так мало. Поэтому, казалось бы, в достаточно небольшом участке тела мы имеем огромное количество различных опухолей и патологий. Лидирует, конечно, плоскоклеточный рак органов головы и шеи, это полость рта, глотка, верхние отделы пищеварительного тракта. Второе по распространенности, это злокачественные опухоли щитовидной железы, достаточно распространена опухолевая патология кожи. Тут мы можем говорить и о меланоме, и о плоскоклеточном раке, и очень распространенный базально-клеточный рак или более редкий – метатипический рак. Наиболее сложной проблемой является, наверное, запущенность наших больных в нашей стране. Если мы можем сравнивать с Соединенными Штатами Америки, то там пациент обращается к врачу, имея первую стадию рака в 50% случаев. В России ситуация, к сожалению, гораздо хуже, то есть мы имеем среди обратившихся 70% уже 3-4 стадию опухолевого процесса. И здесь, конечно, есть о чем нам говорить, есть мероприятия, о которых могу рассказать попозже.

Но самый главный вопрос – междисциплинарный подход в диагностике. Куда идет наш пациент? Он идет не к онкологу, как правило, не к специалисту по опухолям головы и шеи. Об этом знают достаточно мало людей. Если болит что-то в ротовой полости, то пациент идет к стоматологу. Если у него проблемы со зрением, опухоль так выросла, что смещает глазное яблоко, то пациент идет к офтальмологу. Если болит верхнечелюстная пазуха, гайморова пазуха, он пойдет к ЛОР-врачу. И так далее. То есть, пациент приходит не к врачам-онкологам, и здесь очень важна их подготовка онкологическая, ведь если взять мединститут, то онкологию изучают всего 2 недели. Ну как можно говорить о том, что имеется хорошая подготовка у междисциплинарных специалистов, если на это уделяют всего 2 недели?

Вы пессимистически оцениваете уровень подготовленности ЛОРов, стоматологов и офтальмологов? Они не смогут сразу выявить рак у пациента и перенаправить к соответствующему онкологу?

К сожалению, ситуация оставляет желать лучшего. Но в последние годы мы делаем очень много для того, чтобы мы могли её изменить. Если говорить, например, о междисциплинарном контакте, то впервые этот вопрос поднял академик Игорь Владимирович Решетов, долгие годы руководящий нашим отделением и являющийся его создателем в современном виде. Мы начали проводить 8 лет назад междисциплинарные конгрессы, куда приглашаются абсолютно все специалисты, которые могут быть задействованы в диагностике и лечении данных больных. Это и стоматологи, нейрохирурги, офтальмологи, эндокринологи, челюстно-лицевые хирурги, нейроонкологи и многие другие специалисты. Был создан журнал, который назывался «Голова и шея», где также были публикации и все специалисты могли публиковать работы, касающиеся опухолей и патологий головы и шеи. В настоящее время очень многие специалисты смежных областей из-за многолетних контактов изменили отношение, изменили свою настороженность и если раньше ряд ведущих клиник этих пациентов брали под собственное лечение, то сейчас стараются их маршрутизировать в специализированный стационар. То же самое и касается онкологов, мы стараемся не брать ту патологию, которую мы специально не посвящаем работе и отправляем их по профильным специальностям. Очень выросли контакты с департаментом Правительства Москвы, у нас ведется многолетняя работа, наверное, лет 8 совместно занимаемся диагностикой и лечением меланомы кожи и опухолей головы и шеи, с использованием современных технологий дерматоскопии, сторожевого лимфатического узла и многих других.

Читайте также:  Воспалились лимфоузлы на шее и голове что делать

Плоскоклеточный рак все-таки встречается в большинстве случаев? Можете рассказать о нем подробнее, почему он так называется и как он поражает наш организм? Называется он так, потому, что он возникает из плоского. читать далее

Скажите, пожалуйста, Вы упомянули о том, что россияне приходят уже на 3-4 стадии, зачастую. А как же рак шеи и головы будет выглядеть на первых этапах, как его можно у себя прощупать и заметить? Есть ли какие-то схемы. читать далее

Легче бороться с начальными стадиями базально-клеточного рака кожи. Потому, что эта опухоль практически не метастазирует и, если начать её правильно лечить, то почти в 100% случаев пациента можно вылечить. Но главное. читать далее

Как быстро развивается рак головы и шеи? В течение скольких лет можно получить летальный исход? Это зависит от ряда факторов. Дифференцируются четыре степени опухоли, которые показывают, насколько опухоль злая. читать далее

источник

Заведующая отделением, врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук

Заведующая отделением:
+7 (495) 536-01-73

Ординаторская:
+7 (495) 536-01-83

Отделение расположено на 2-м этаже хирургического корпуса

Амбулаторный прием пациентов
с понедельника по пятницу с 10.00 до 14.00 по предварительной записи по телефону регистратуры консультативного отделения (+7 495 536 02 22, +7 495 536 02 24).

Консультации заведующей отделением д.м.н. Новожиловой Е.Н.
осуществляются в пятницу с 11.00 до 13.00 по предварительной записи по телефону регистратуры консультативного отделения (+7 495 536 02 22, +7 495 536 02 24).

Отделение опухолей головы и шеи Московской городской онкологической больницы №62 по праву считается одним из лучших онкологических отделений в России. Отделение осуществляет хирургическое лечение больных с опухолями, локализующимися в области головы и шеи. Сотрудники отделения являются высококвалифицированными хирургами-онкологами, которые владеют всем современным арсеналом диагностических манипуляций и хирургических вмешательств по поводу данной патологии. Ежегодно в отделении проходят стационарное дообследование и получают лечение более 600 больных с опухолями головы и шеи.

Руководит отделением доктор медицинских наук Елена Николаевна Новожилова – известный российский ученый и блестящий хирург с огромным клиническим опытом. 15 лет назад она первой в России начала выполнять операции по восстановлению голоса после удаления гортани — устанавливать голосовые протезы. Благодаря труду коллектива отделения более 300 человек снова обрели возможность говорить, за что в 2011 году клиника была удостоена высшей награды в здравоохранении — премии «Призвание». В настоящее время специалисты отделения опухолей головы и шеи МГОБ №62 являются признанными мировыми экспертами по восстановлению голоса после ларингэктомии.

Отделение оказывает хирургическую помощь пациентам с опухолями головы и шеи, включая:

  • опухоли щитовидной железы
  • опухоли околоушной, подчелюстной и малых слюнных желез
  • опухоли слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух
  • опухоли слизистой оболочки полости рта, включая рак языка и рак губы
  • рак горла (рак глотки, рак гортани)
  • рак кожи
  • внеорганные опухоли шеи, включая вторичное поражение лимфатических узлов

В отделении выполняются следующие оперативные вмешательства:

  • тиреоидэктомия (тотальное удаление щитовидной железы), различные органосохраняющие, комбинированные и расширенные операции
  • паротидэктомия, удаление подчелюстной слюнной железы и резекция околоушной железы с сохранением лицевого нерва и его ветвей
  • электрохирургические резекции верхней челюсти различного объема
  • удаление опухоли глотки и полости рта, включая расширенные и комбинированные операции с резекцией нижней челюсти и одномоментным восстановлением удаленных тканей
  • различные варианты резекций гортани и гортаноглотки
  • комбинированные ларингэктомии, в том числе ларингофарингэктомии с одномоментным восстановлением функции фрагментом тощей кишки на микрососудистых анастомозах
  • удаление внеорганных опухолей шеи, включая парафарингеальные опухоли
  • все современные виды оперативных вмешательств на лимфатической системе шеи
  • удаление опухолей кожи с различными вариантами одномоментной пластики

В отделении применяется современная аппаратура для эндоларингеальных операций, в том числе роботизированный СО2 — лазерный комплекс Lumenis, позволяющий проводить органосохранное лечение пациентов и максимально быстро реабилитировать их после хирургических вмешательств. Также используется интраоперационная фотодинамическая терапия при распространенных злокачественных процессах.

Размещение пациентов производится в одно-, двух- и четырехместные палаты. Всего в отделении развернуто 30 коек.

Каждая палата оснащена функциональными кроватями и пультами связи пациента с постовыми сестрами, санузлами.

Одноместные палаты повышенной комфортности оборудованы индивидуальными санузлами с душевой кабиной, телевизором, холодильником.

источник

Это операционный день. Хотя в отделении опухолей головы и шеи РНПЦ онкологии и медицинской радиологии в Боровлянах все дни операционные. Лучший хирург Беларуси, онколог Евгений Кузьмин спокойно и уверенно перемещается по отделению, которым заведует четыре года. В рассуждения о работе сильно не вдается, всегда скромно улыбается. А вздыхает врач, когда рассказывает, что операции в его отделении часто навсегда меняют жизни людей.

21 июня медики Беларуси отмечают свой профессиональный праздник – День медицинского работника.

Евгений Кузьмин, хирург-онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Александрова, признан по итогам 2014 года лучшим хирургом Беларуси. Журналисты провели с врачом один обычный рабочий день его жизни.

– Пустующих мест у нас не бывает. Люди ждут в очереди на госпитализацию около двух недель, – рассказывает Евгений Кузьмин.

Рабочий день лучшего хирурга Беларуси начинается в 8 утра с пятиминутной планерки. Заведующему передают всю информацию о поступивших в стационар и выбывших из него, показывают листы наблюдений пациентов, которым только сделали операцию.

Мы ждем хирурга в небольшом кабинете. Как только врач появляется, звонит телефон.

– Все, началось! – улыбается нам Евгений Кузьмин и объясняет коллеге в трубку, где найти папку с технико-экономическим заданием по аукциону.

– Вот вчера сообщили, что я председатель экспертной комиссии по закупке катетеров для отделения реанимации центра, – поясняет онколог. – Так что, кроме основной работы, хватает разной бумажной.

Локализация опухоли в области головы и шеи – одна из самых сложных в онкологии. Здесь на маленьком участке размещены жизненно важные артерии. В этом месте могут появляться практически все известные виды злокачественных образований, и для каждого из них предусмотрена своя схема лечения. Опухоли полости рта и глотки, языка (особенно у женщин) протекают тяжело и почти всегда плохо поддаются лечению.

Операции на голове и шее непростые как для хирурга, так и для пациента. И хоть от места границ опухоли в данной локализации врач захватывает всего сантиметр-два прилегающей ткани, следы операции нельзя не заметить. Именно поэтому многие больные отказываются от вмешательства. Рассказывая это, Кузьмин вздыхает: «Мы всячески стараемся сохранить орган, чтобы люди могли нормально выглядеть».

Евгений Кузьмин показывает журнал «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественного образования».

Здесь собраны оптимальные подходы к лечению злокачественных опухолей – как европейские, так и американские. Это наши стандарты, и они учитывают мировой опыт, а не только то, что придумали белорусы.

Идем в ординаторскую. Забираем операционное расписание на завтра.

– Я открыл на мониторе снимок пациента с саркомой гортани, – обращается к заведующему врач-онколог Александр Кувшинников, и Евгений Николаевич садится за компьютер, чтобы рассмотреть данные компьютерной томографической ангиографии пациента.

– Хрящ целый, это нормально.

На очереди – снимки еще одного пациента. Молодой человек, житель одного из райцентров, в течение 20 лет носит в себе опухоль, но за медицинской помощью не обращался. Начал обследоваться лишь потому, что стали беспокоить приступы кашля.

Уже через 10 минут заведующий осматривает пациента, а через час его будут оперировать.

А пока нужно осмотреть еще одного больного. Врач онколог-хирург Дмитрий Ена вводит в курс дела:

– После операции и облучения у пациента погибла кожа на шее, сонная артерия оказалась открыта. Чтобы не было угрозы кровотечения, мы пересадили на эту область кожу с грудной клетки. Почему погибла кожа? У пациента был очень низкий белок в крови, он плохо ел: опухоль находилась во рту. К тому же мужчина – курильщик (некурильщики к нам с онкологией практически не поступают).

Несмотря на удручающий внешний вид пациента, все отлично заживает, поясняет лечащий врач. Онкологи решают назначить пациенту УФО (ультрафиолетовое облучение) крови, чтобы ускорить процесс заживления раны.

Большая часть пациентов отделения – люди, которые много курили и долгое время злоупотребляли алкоголем. Спиртное усиливает всасываемость табачных смол в слизистую оболочку рта, гортани. Рак не возникает внезапно, говорят медики. «Здесь нужно постоянное и длительное воздействие канцерогенов, после чего в организме происходит сбой, и все – процесс запущен».

– Гордимся нашим операционным блоком. Столько сил! – улыбается Евгений Кузьмин и моет руки чуть ли не до плеча, потом несколько раз обрабатывает антисептиком.

Медсестра подает хирургу специальный халат, перчатки.

Пациент уже под наркозом, подсоединен к аппарату искусственной вентиляции легких.

Мы не можем смотреть на начало операции, поэтому видим только дымок и слышим специфический запах.

Хирург работает в большей степени электрокоагулятором: аккуратно отделяет ткани своеобразными щипцами, на которые подается высокочастотный ток, осторожно зажимает крупные и мелкие сосуды, можно сказать, прижигает их коагулятором. Работать нужно очень аккуратно, потому что на шее располагается огромное число сосудов, в том числе – жизненно важная сонная артерия.

Хирург старается по максимуму сохранить сосуды, мышцы.

– Огро-омная опухоль, – говорит анестезиолог. – Но находится в капсуле, это хорошо.

По внешнему виду похожа на доброкачественную, но окончательное заключение даст гистолог.

Опухоль располагалась не только в области шеи, но и под ключицей, поэтому выглядит, как песочные часы.

Извлекают. На ткани швы накладывает хирург, дальше помощники разберутся сами.

Операция длилась около полутора часов. В этот день здесь пройдет еще две операции. Ежедневно в отделении оперируют по 8-10 человек.

Сегодня из-за беседы с журналистами провести консультации в поликлинике научно-практического центра Евгений Кузьмин попросил коллегу. А в обычные дни именно консультации занимают основное время работы хирурга.

И все равно Евгения Кузьмина вызывают в поликлинику. «Посмотрите, что тут с пациентом. Дед уже не может терпеть боль», – звонит врач Гаврильчик.

Дедушке год назад поставили диагноз «сжатие гортани по поводу остеохондроза», рассказывает дочка. Но обнаружилось какое-то подслизистое образование. И сюда пациента привезли выяснить, не рак ли у него.

Кузьмин ощупывает глотку и говорит, что на задней стенке прощупывается деформированная костная ткань. Образование – плотности костной ткани. И поэтому у дедушки спрашивают, не было ли у него травм. Оказывается, пациент падал и не единожды: в санатории и еще раз очень сильно – дома, ударился о батарею.

Для уточнения врачи вызывают нейрохирурга. Похоже, у пациента проблема с позвонком.

– Онкологии нет, уже легче, – говорят врачи.

– Доктор, – к кому конкретно обращается дедушка, неясно, – меня уже никто не вылечит, и не надо. Мне бы только обезболивающее: кеторол уже не помогает…

Дедушку направляют на магнитно-резонансную томографию.

Тут же у доктора Кузьмина появляется еще одна задача.

– Платный пациент. Из России, нужно принять, – говорит врач консультативно-поликлинического отделения. Кузьмин остается в поликлинике.

Пациент-россиянин в Минске проездом, поэтому никаких обследований на руках нет. На носу у него совсем небольшое образование. Растет около года, зуда нет, корочкой не покрывается. Чтобы исключить базалиому, Кузьмин советует россиянину сдать анализ, результат которого будет через неделю, а завтра вечером пациент уже улетает. Есть еще один вариант: сделать глубокий мазок, тогда результаты могут быть и завтра. Вот только незадача: вечером пациент идет в театр на «Лебединое озеро», поэтому решит еще, допустимо ли, чтобы вечером на носу у него была рана.

Еще два пациента, и Евгений Кузьмин возвращается в свое отделение. Еще несколько часов он уделит написанию кандидатской диссертации.

– После удаления гортани человек полностью лишается голоса, общается шепотом. Это, конечно, психологическая травма. Поэтому в последнее время таким пациентам между трахеей и пищеводом стали устанавливать силиконовые голосовые протезы. Мы начали устанавливать голосовые протезы прямо во время операции по удалению гортани, а еще добились более длительного срока службы протеза, – рассказывает о теме диссертации Евгений Кузьмин.

Если обычно протез сохраняет пригодность в течение 6 месяцев, то в РНПЦ онкологии врачам удалось достичь лучшего результата: протез может служить и 1,5 года. Этого удалось добиться за счет препаратов, угнетающих патогенную флору на голосовом протезе, протез портится не так быстро.

Тема диссертации возникла сама собой, в процессе работы. Использование протеза включено в стандарты лечения пациентов с раком гортани. Пациентам, у которых удалена гортань, устанавливают и меняют голосовые протезы бесплатно. А один протез стоит почти 450 долларов. Исследование поможет продлить срок их службы.

Евгений Кузьмин и его коллеги нацелены на постоянное развитие. В прошлом году их доклад был представлен на 5-м Всемирном конгрессе Международной федерации общества онкологов головы и шеи в Нью-Йорке. А недавно белорусские специалисты договорились с Онкологическим центром имени М. Д. Андерсона в Техасском университете – одним из трех полномасштабных центров исследования рака в США – о длительной (1-3 месяца) стажировке белорусских врачей в центре. «Надеемся, наше руководство и Министерство здравоохранения поддержат нас в этом начинании».

Рабочий день онколога Кузьмина заканчивается в 16 часов. Но хирург всегда готов к тому, что его могут и ночью вызвать на работу, такое бывает нередко.

Телефон не отключается никогда. Отделение специфическое, если что-то случается, нужно действовать очень быстро. Да и ночные дежурства – привычное дело. Это медицина, здесь по-другому нельзя.

– Из онкологии я уже никуда. Это та отрасль медицины, где человек действительно болеет и болеет серьезно.

источник