Меню Рубрики

Онколог голова и шея отзывы

Продолжение..
У нас все без изменений. Мама в больнице с 19-го января, давление снизилось (140/100, 120/90), в химию не переводят.продолжают обследовать (2 недели уже). В сумме, с момента подозрения на рак прошло уже 4 (. ) месяца, за которые не сделано ничего.

Мы не можем добиться ни прогнозов, ни лечения, ни ответа на вопрос «сколько еще лежать в терапии и когда начнут лечить». Добиваться ответов скандалами — мама не дает, боится, что ее тогда уж точно лечить не будут. (

С другой стороны, сейчас мама позвонила, хочет уходить оттуда, но куда — непонятно. Можно ли и где в Москве сделать химию платно, кроме Каширки? Чтобы сделали быстро, не терять еще пару месяцев на очереди? Мама считает, что пока ее будут лечить от давления и остального, рак ее убьет. И, в таком случае, лучше дома сидеть, чем в больнице.. ((

Отсканировала документы — вы не могли бы прокомментировать, что с мамой? Какой у нее рак, какой прогноз и куда нам пойти, если в химии в понедельник опять откажут? Имеет ли смысл звонить в департамент здравоохранения?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

источник

Мы выражаем огромною благодарность талантливым хирургам онкологического отделения (голова-шея) в лице зав. отделением Кравцова С. А. за великолепно проведенную операцию. Лечащему хирургу-онкологу Коршуновой Т. В., заведующему онкологическим диспансером Шитка В. А. за внимательное отношение к пациентам, а также всему обслуживающему персоналу больницы. Хочется пожелать вам огромного здоровья на многие лета. Спасибо всем врачам за их золотые руки. Ваш пациент Родионов В. А. и его семья.

Спасибо Булгаковой Светлане Владимировне за проведённую операцию, за отношение ко мне после операции! Светлана Владимировна не просто хороший врач, она ещё очень приятная женщина. Светлана Владимировна добросовестно выполняет свою работу. После проведения нескольких сложных операций, она находит время пообщаться с пациентами, дать рекомендации, поддержать морально. Я очень рада, что попала именно к ней!

Ещё лежу в торакальном отделении под руководством Михаила Владимировича Гасса, операция позади, скоро выписка. Потрясена отношением как самого Михаила Владимировича, так и всей его первоклассной команды! Абсолютно весь персонал — от охраны и санитарок до самого Михаила Владимировича — проявляют чуткость и заботу абсолютно к каждому, это такие уже, казалось бы, давно забытые понятия в 21 веке, что, встречая настоящего человека, радуешься до слез. Когда плюс к этому ты понимаешь, что доверяешь свою жизнь в такие профессиональные руки, бояться уже нечего. К таким докторам попасть — это уже великое счастье. Они сделают всё возможное и невозможное, остальное уже — как Господь управит. Оперировал меня Евтягин Владимир Васильевич, которого знаю уже 10 лет, мой любимый доктор, с которым так надёжно и спокойно! Попали к ним — все, вы счастливые люди. Заведующий (Михаил Владимирович), кажется, просто живёт здесь: каждый день в 6 утра уже здесь, каждое утро — обход каждой палаты («что так, что не так»), уходит уже затемно, самый последний, и опять — обход каждой палаты («самочувствие, всё ли нормально, нет ли жалоб»). Здесь удивительные доктора, которые не работают, а служат. И мы для них — родные дети, за жизнь каждого из нас они борются до последнего. Видим, с какими мокрыми спинами они порой возвращаются с операций и каких тяжелейших больных возвращают к жизни. Дорогие Михаил Владимирович, Владимир Васильевич и вся ваша потрясающая команда! Мы вас очень полюбили, мы вас безмерно уважаем за ваше служение, вы теперь навсегда в наших сердцах и мы от всей души желаем каждому из вас и вашим семьям только самого лучшего! С сердечной благодарностью, Наталия. P.S. А за ваше чувство юмора — отдельное спасибо.

Понравился профессионализм врачей и, наверное, все. Хочется сказать спасибо хирургу Савченко Александру Анатольевичу за операцию.

Я прекрасно понимаю, что мы идём не на курорт, а лечиться, спасать свои жизни, но условия пребывания тут совсем не очень. Кровати старые, подушки и одеяла тоже. Одна душевая кабина на весь этаж. Питание очень невкусное. Что меня ещё удивило — каждый моет за собой посуду. С одной стороны, помыть-то не сложно, но ведь все моют по-разному (кто-то вообще споласкивает без губки и средства) и неизвестно — перемывают ли её сотрудники столовой. В общем, сюда надо ехать со своей посудой.

На самом деле все можно пережить, ведь главное — вылечиться.

Я находилась на лечении в мае 2018 года. Выражаю благодарность коллективу отделения: заведующему Гассу М. В., врачам Климову А. Б., Хведелидзе Г. В., сотрудникам реанимации, медицинским сёстрам, санитаркам, работникам пищеблока. Спасибо. Кондратьева Ольга.

Врач Булгакова, высокомерная и такое ощущение, что на работу приходит, чтобы насладится вниманием коллег-мужчин, а к пациентам по настроению.

Мне сделали биопсию ШМ и при этом прижгли на правой ноге. Прикрыли все это чулком, был огромный волдырь и до сих пор там красное пятно. На вопрос: как так вышло, врач сказала: «Это аллергия на чулки!» Ну-ну, я потом месяц в этих чулках ходила и все было нормально, а уж ожог от аллергии мы отличить можем. Аллергии у меня ни на что не было!

У меня множественные туберкуломы. Раньше получала пенсию. Обратилась в срок мне ответили: «Я здорова». Прикиньте. 18 кабинет 2 этаж туб. дис. 4.

Врачи и медперсонал. Плюс питание.

Отношение к пациентам старшей медсестры, сестры хозяйки и одной из уборщиц. А в питании один минус — много капусты.

Доброго времени суток всем, читающим мой отзыв. Меня зовут Анна. Проходило мое лечение в апреле-мае 2017. Могу сказать, что провела эти три недели практически только с положительными эмоциями. Палата была хорошая, питание, как многие пишут, тоже ничего и достаточное количество, только много капусты было. Но самое хорошее впечатление осталось от врачей и медперсонала. Конечно, они малоразговорчивы и лишней информации у них не выведаешь, но я могу объяснить это только тем, что они очень заняты, так как в 8:00 обход, затем 4 операции, затем еще обход, а еще надо писать заключения, выписки и т.п. Особенную благодарность хотела бы выразить заведующему отделением — Чаброву Андрею Михайловичу, который несмотря на свою занятость и усталость, часто приходил в отделение и расспрашивал о делах, самочувствии. Лично мне даже пришел и сообщил о результате моей хорошей гистологии. Всегда мог подбодрить, часто шутил и рассказывал интересные и смешные истории, что очень помогает, когда ты находишься в трансе от того, что тебе приходится переживать. Второе отдельное спасибо хотела бы выразить Бажанову Сергею Анатольевичу, который сделал мне очень сложную операцию через влагалище, чем облегчил мою послеоперационную жизнь, так как пышкам после полостной операции очень трудно справляться с заживлением шва из-за пузика. Пусть он и строгий, мало разговаривает, но у него, как в прочему и у всех хирургов этого отделения, золотые руки. Если бы он еще почаще улыбался своей очаровательной улыбкой и немного шутил (а это он умеет), как Андрей Михайлович, было бы ваще супер. Третья моя благодарность медбрату Евгению Жадейка. Он очень хороший, добрый, отзывчивый, понимающий, у него легкая рука. Видно, что он любит свою работу и гордится ей. Стремится помочь всем, чем может. А также хорошие медсестры Алла и Надежда. Им тоже большая благодарность. И еще хотела бы сказать отдельное спасибо уборщице Анне Ивановне, которая несмотря на свой возраст, убирала наш этаж лучше своих молодых коллег. Всегда полы помоет, а тряпку несколько раз промывает, а не то что ее коллеги. Протирают всю палату одной тряпкой и тяп-ляп. Протирала все уголки на полу, все светильники, тумбы, шкафы и т.п. Добросовестно выполняя свою работу. Так что большое спасибо всем сотрудникам гинекологического отделения. Если вы попадете туда, то не бойтесь. Все будет хорошо. Здесь работают люди, которые знают и любят свое дело. Вам обязательно помогут и все у вас будет отлично!

Хочется сказать спасибо главному врачу ОКД №1 А. М. Сдвижкову. Раз говорят, что «рыба гниет с головы», то и налаживается любой процесс с головы. У меня осталось на удивление положительное впечатление о работе ОКД №1 на всех этапах. Начиная с сотрудников регистратуры, которые, несмотря на большой поток пациентов, всегда выдержаны и стараются оперативно, учитывая потребности больного, записать его на обследования, предусмотрев все мелочи (хорошо владеют информацией, какие обследования можно совместить в один день, какие нет; какая подготовка к манипуляциям; когда их удобней провести, всегда посоветуют, пояснят и т. д.). Заканчивая сотрудниками кабинетов, где проводятся обследования (рентген, гастроскопия, КТ и т. д.). Все обследования проводятся во время, назначенное в талоне, врачи и медсестры внимательны, собраны и оперативны. Все работают, чтобы помогать людям. Спасибо всему медперсоналу! И конечно, отдельное огромное спасибо лечащему врачу — Шацкой Наэле Хабибовне!

Огромная признательность моему лечащему врачу — Хведелидзе Г. В. и прекрасному хирургу — Климову Алексею Борисовичу за 10 лет жизни, которую они мне подарили своим профессионализмом и просто каждодневным трудом и отношением к своим пациентам. Земной поклон Вам и всему персоналу работающему в 2007 году в онкологическом центре на Бауманской. От самого, пожалуй, веселого пациента, который поднимал настроение всему отделению каждый день. Еще раз, огромное спасибо.

08.02.17 я выписалась из Онкологического клинического диспансера №1, филиал №3 на Волочаевской улице. Диагноз, пребывание в клинике, ожидание — это всегда стресс. Потому, особенно важно не терять чувство уверенности и оптимизма. И в этом очень помогает коллектив Гинекологического отделения клиники. В стационаре чистота, отношение персонала внимательное, чуткое, доброжелательное. Не нужно искать и ждать санитарок, они всегда рядом. Медсёстры добросовестно выполняют свою работу. Ну, а о врачах можно говорить только с искренним восхищением! Уважение и огромная благодарность их работе! Пахари и трудяги. Моим лечащим врачом был Савченко Александр Анатольевич. Собран, внимателен, уважителен, деликатен. О таких врачах говорят: «Врач от бога», «золотые руки», «нашел себя». Профессионал. И, конечно, то, как поставлена работа в отделении, несомненно, заслуга уважаемого заведующего отделением Чаброва А. М. , отдавшего 39 лет на то, чтобы мы, пациенты, могли и дальше радоваться жизни. Ещё раз огромное спасибо врачам за их профессионализм, доброжелательность, уважение к пациентам. К сожалению, теперь такие врачи стали редкостью. Потому, особенно приятно, что в нашей родной Москве сохранился островок истинного профессионализма и человечности. Спасибо вам за ваш благородный труд.

Уважаемые будущие пациенты филиала онкоцентра на ул. Волочаевская, д. 36, будьте готовы к безобразному, циничному отношению со стороны врачей. Сегодня выписали маму, женщина 60 лет, инвалид 2 группы из гинекологического отделения, после удаления онкологии. Мама, по состоянию здоровья, на протяжении последних 10 лет проходила несколько операций в стационаре, впервые мы столкнулись с таким поведением именно врачей. К ним страшно подойти и задать вопрос, поскольку минимум — человек развернется и уйдет без ответа, максимум — на тебя посыпется поток высказываний, которыми врач пытается унизить и задеть достоинство больного. Мама лежала 2 недели. Узнать что-либо было невозможно, я долго удивлялась, почему она не может выяснить элементарные вещи, например, планируемую дату операции, какую стадию рака ей ставят после операции, готова ли гистология. В день выписки я сама подошла к заведующему отделением, и все сразу стало понятно. Это была эмоциональная лирика, а теперь по порядку, в форме диалога. Первое общение с заведующим отделением происходило на Бауманской. Заведующий: «Залезайте на кресло». Мама, перенесла полиомиелит в детстве, ходит исключительно в ортопедической обуви, без обуви ходить не может: «Я не смогу залезть, если кресло не опускается». Заведующий: «Как я вас буду смотреть и оперировать.» Грубо, практически в форме крика. В отделении на Волочаевской: Анестезиолог: «Вам в понедельник будут делать операцию, вы в курсе?» Мама первый раз слышит от анестезиолога, лечащий врач этого не говорил: «Вы первый врач, кто мне об этом говорит. — Анестезиолог: А вы что думали? Массаж сюда приехали делать? У вас что? Проблемы с памятью?» Заведующий единственный раз зашёл в палату, но не для того, чтобы узнать о состоянии прооперированных, а с инспекцией холодильников. Сложилось впечатление, что это вообще самая важная задача в отделении, так как при приемке сразу сообщают именно о порядке содержания продуктов в холодильниках, а более ни о чём. Лечащий врач не говорил вообще ни слова за все время пребывания. Чтобы выяснить стадию рака, больному человеку после операции пришлось вылавливать его в коридоре. Мама пыталась выяснить, какие лучше бинты взять, чтобы бинтовать ноги после операции, какой бандаж лучше купить, на эти вопросы лечащий врач просто не считал нужным отвечать и тратить своё время. Когда маме при осмотре у него потребовалось встать, она протянула руку лечащему врачу, так как без небольшой поддержки ей встать сложно. Врач не подал руки, отшатнувшись от неё, как от прокаженной. Ну хотя бы не пытался унизить, спасибо на этом. Получили на руки выписку, по выписке не совсем понятно простому человеку, какие дальнейшие действия, поскольку кому-то требуется химиотерапия, кому-то облучение, да и вообще у человека состояние растерянности, что делать дальше и все ли будет хорошо. Формулировка выписки: «По результатам гистологии показано наблюдение районного онколога». Подхожу к заведующему. Я: «Извините, подскажите пожалуйста, не совсем понимаем по выписке, что делать дальше, показано ли облучение или химиотерапия?- Заведующий, практически в форме крика: Вы что не умеете читать? — Я: Читать я умею, но не разбираюсь в медицинских терминах. — Заведующий читает вышеописанную цитату мне вслух: По результатам гистологии показано наблюдение районного онколога. Что здесь написано медицинскими терминами и вам непонятно? — Я: Мы не можем понять, готова ли гистология, и как нам действовать дальше? — Заведующий: Гистология не готова. — Я: А когда будет готова? — Заведующий: 9 января приезжайте. — Я: А можно позвонить в отделение, узнать о готовности? Мы очень далеко живем. — Заведующий: Не надо нам звонить, у нас нет телефона, приезжайте.» Уверяю, мы не требовали к себе какого-то огромного внимания, пытаясь выяснить информацию. В центр на Бауманской мы ездили 4 раза по снегу и льду: первичный прием у онколога, второй визит результаты повторного анализа стекол с гистологией, третий прием у онколога с результатами анализов, на следующий день опять приезд на встречу с заведующим. Маме тяжело ходить, после одной из поездок она упала. В этот момент мы думали, что мир рухнул, поскольку её невозможно было бы транспортировать в случае перелома или растяжения, а с лежачей, как теперь стало понятно, там вообще никто не стал бы заниматься, просто отложили бы операцию. Теперь вот покатаемся с противоположного конца Москвы еще за результатами гистологии, потом видимо опять на Бауманскую раза три, чтобы назначить облучение или химиотерапию. Честно скажу, я впервые столкнулась с таким отношением, его нельзя назвать человеческим, корректным или хотя бы нейтральным. Единственное, спасибо младшему медицинскому персоналу, сестра-хозяйка, санитарки помогали по возможности. С точки зрения операции, пока непонятно, как она проведена, логично, что это станет известно позднее. Очень надеюсь, что мой отзыв поможет людям настроить себя на правильный лад при госпитализации в это учреждение и не реагировать болезненно на такое обращение. Хотя, на мой взгляд, человеку, который столкнулся с онкологией, будет в принципе тяжело, крепитесь.

Читайте также:  Лимфоузел на шее около ключицы

Хочу сказать спасибо всем, кто работает здесь. Моя мама лежала в том году. Не знаю, может нам очень повезло, но думаю там других людей нет. Очень доброжелательное отношение. Доктора просто супер профессионалы. Обстановка очень позитивная несмотря на диагнозы. Сестрички отзывчивые. После встречи с такими людьми начинаешь верить, что в нашей медицине не все потеряно.

Мне нечего сказать в упрек. Этот диспансер работает, чтобы помогать людям, спасать от тяжелой болезни. Я сама была здесь пациенткой и могу сказать, что несмотря на какие-то мелкие недоразумения и неполадки, работа заведения в целом великолепна. Здесь трудится прекрасный коллектив, не только врачи, но и весь персонал заслуживает уважения и благодарности. Потому что каждый на своем месте добросовестно делает работу, тем самым обеспечивая нормальное функционирование диспансера. Может, я видела не все, но мне здесь успешно провели операцию, избавили от серьезного недуга и на протяжении всего времени, что там находилась не оставляли без внимания. Спасибо за помощь, за отзывчивость и добрые сердца. Дай бог здоровья каждому.

источник

В 2018 году во Владимирской области злокачественные новообразования полости рта и ротоглотки были диагностированы у 109 человек, из них 76 мужчины и 33 — женщины. В 45 случаях опухоли были выявлены у людей в возрасте от 60 до 70 лет; среди лиц моложе 20 и старше 80 лет было выявлено по одному случаю злокачественных опухолей. Такие цифры Зебра ТВ сообщил исполняющий обязанности заведующего отделением опухолей головы и шеи Владимирского онкодиспансера Алексей Волченков. Он пояснил, что чаще всего — у 44 человек — указанные новообразования были обнаружены на I стадии; по остальным стадиям (от II до IV) выявленные случаи распределились равномерно — 33, 30 и 32, соответственно.

Во всём мире в структуре онкологических заболеваний рак полости рта и ротоглотки стоит на 11 месте, а в структуре смертности — на 13 месте.

Количество пациентов отделения опухолей головы и шеи (ОГШ) Владимирского областного онкодиспансера, в 2018 году прошедших через хирургические операции, увеличилось втрое по сравнению с 2017 годом. Это связано с тем, что ОГШ, открытое в 2015 году, заработало на полную мощность, и пациенты поняли, что можно лечиться во Владимире, не уезжая в Москву, Иваново или Нижний Новгород.

Лечение одного пациента обходится бюджету от 70 тысяч рублей; если речь заходит о применении реконструктивно-пластических компонентов (с их помощью можно скрыть дефекты, полученные в результате хирургического вмешательства), то стоимость лечения может увеличиться многократно.

В рамках реализации национальной программы по онкологии, на выделенные Владимирскому областному онкодиспансеру средства производится закупка большого объема высокотехнологичного медицинского оборудования — конкретно для отделения ОГШ приобретён видеоэндоскопический комплекс для проведения органсохраняющих операций на гортани.

В отделении 25 мест, и ни одна койка не простаивает, как рассказал Алексей Волченков. Есть даже небольшая очередь. В среднем один пациент проводит в отделении 12 дней. Если речь идёт о лечении заболеваний кожи или щитовидной железы, то больных выписывают через неделю, а вот если необходима операция по удалению опухоли на дне полости рта с последующей реконструкцией, то пребывание пациента в отделении может затянуться до месяца. В прошлом году хирургическое лечение в отделении Алексея Волченкова получили 700 человек — их оперировали не только из-за наличия опухолей в полости рта и гортани, но и в случаях с раком кожи на голове и шее, раком век, полости носа, придаточных пазух, опухолями щитовидной железы, лимфоузлов шеи, слюнных желез и первичных опухолей костей.

Алексей Волченков пояснил, что проблемы с реабилитацией после хирургического вмешательства напрямую зависят от степени запущенности процессов. В крайне сложных случаях у пациентов возникают проблемы в виде косметических дефектов, нарушения артикуляции, жевания и глотания. В большинстве случаев удаётся восстановить функциональную полноценность органов, но иногда речь заходит о так называемых «операциях отчаяния» (или «операциях спасения»), когда вопрос сохранения жизни пациента стоит превыше косметики и функциональной полноценности органов после вмешательства.

В интервью редактору Зебра ТВ Петру Фокину Алексей Волченков рассказал, что нужно делать для того, чтобы свести к минимуму возникновение злокачественных опухолей в полости рта и гортани.

Объясните простому человеку, что такое онкологические заболевания, которые связаны с полостью рта, головы и шеи?

Я бы разговор начал с причин развития этих явлений. Хоть на самом деле до конца этиология онкологических заболеваний не установлена, есть факторы, которые предрасполагают к развитию опухолей. Если мы возьмем именно рак полости рта, то здесь, во-первых, наибольшее влияние оказывают вредные привычки. Сколько бы мы народу ни говорили об этом, никто прислушиваться не хочет.

Курение, алкоголь, привычка пить очень горячий кофе, например, или чай. То есть любая форма травматизации — механическая, химическая, термическая. Курение табака, кроме самого канцерогенного воздействия, именно химического, приводит к обжиганию слизистой каждый день. Если человек выкуривает пачку сигарет в день, он 20 раз получает ожог слизистой полости рта и столько же раз — экспозицию канцерогена.

Понятно. И плюс, если он выпил еще, например, пять стопочек …

Это — дело времени, да. И хронические инфекция полости рта свою роль играют — пародонтиты, пародонтозы и всё остальное.

Что человек должен делать, чтобы избежать этого?

Регулярно посещать стоматолога — обязательно. Потому что даже, если мы думаем о том, что предотвратить не получается, мы хотя бы с помощью стоматологов сможем вылавливать это на ранних этапах развития.

Допустим, человек был у стоматолога две недели назад, и вдруг это появилось. Как человек может это ощутить?

Да просто, грубо говоря, должно насторожить то, чего раньше не было. Хотя бы так. Если появляется какая-то язва, появляется какое-то экзофитное образование, то есть появляется новая ткань какая-то.

Или вдруг начало кровоточить что-то, да?

Очень часто, да. Но если опухоль в глубоких отделах полости рта, то есть задняя треть языка, допустим, в миндалинах, то при самоосмотре проблему увидеть сложно.

А самый молодой случай какой в вашей практике?

Поясню, что прежде всего от новообразований по нашему профилю страдает трудоспособная часть населения. Но один раз был случай заболевания у молодого человека в возрасте около 20 лет. Это был химический ожог дизельным топливом, который переродился в злокачественное новообразование.

Дизельное топливо попало ему в рот?

Он — тракторист, таким образом топливо сливал, перекачивал — из одной канистры в другую. Но это — запредельный случай. Обычно заболевание проявляется у людей старше 55 лет.

То есть, грубо говоря, можно довольно длительное время над своим нёбом издеваться?

К сожалению, да. И многие не задумываются об этом, и не обращаются к врачу с профилактическими осмотрами. К нам на прием нужно приходить, когда уже человек готов к лечению, но обследование вполне возможно в первичном звене. А лечение распространенных процессов, как правило, инвалидизирует пациента.

То есть, с человеком что происходит? Артикуляционный аппарат повреждается?

Безусловно. Тут зависит на самом деле от объема хирургического вмешательства и стадии, когда мы начинаем лечение. В соответствии с последней редакцией клинических рекомендаций онкологов России, на первом этапе всегда при возможности радикальной операции стоит именно хирургическое лечение. Если это невозможно удалить без какой-то несовместимой с жизнью резекции сосудов, органов, и так далее, то там, конечно, рассматривается лекарственная или лучевая терапия. Если мы говорим о хирургическом лечении, то это происходит с довольно большим отступом непосредственно от опухоли, то есть её видимые границы — это верхушка айсберга. Опухоль растет в тканях гораздо шире, чем может показаться просто глазу, поэтому отступ от опухоли в полости рта где-то порядка полутора-двух сантиметров. Оперировать можно и нужно даже на третьей стадии заболевания, но до этого лучше не доводить: чем раньше пациент обратился, тем больше шансов на минимизацию неблагоприятных последствий от вмешательства.

Как человек выглядит после операции? У него дыры, стомы в шее?

Если мы говорим о первой, второй стадии, в принципе, можно обойтись без этого. На самом деле, как и во всей хирургии головы и шеи, с дном полости рта существует очень много довольно эффективных и в функциональном, и в эстетическом плане реконструктивных этапов. То есть, когда мы удаляем, грубо говоря, опухоль диаметров в сантиметр, мы по два сантиметра отступаем в каждую сторону, дефект пять сантиметров, его можно закрыть так, чтобы все это работало и выглядело вполне приемлемо для пациента. Если говорим о третьих, четвертых стадиях, когда уже имеется прорастание опухоли в кости, нижнюю челюсть, в мышцы, когда это удалить нереально просто без явного косметического инвалидизирующего дефекта, то здесь тоже есть определенные методы пластики, но они применяются уже с целью просто сохранить, так скажем, пригодный для жизни внешний и функциональный вид.

А с голосом что происходит?

При раке полости рта голос страдает редко. Тут больше нарушится именно артикуляция, то есть говорить будет человек не совсем понятно, может нарушиться глотание. Еще тут такой момент на самом деле, особенно, я считаю, он выражен в лечении опухолей головы и шеи, когда качество жизни играет далеко не последнюю роль. Например, с раком молочной железы — всё понятно, дефекты можно скрыть специальным бельём, а когда человек глотать не может, когда питание поступает через гастростому или зонд — человек испытывает очень дискомфортное состояние. Операция, которая позволит избавить его или ее от опухоли, но принесет не всегда приемлемые функциональные результаты.

В общей структуре онкозаболеваний какую долю занимают опухоли полости рта и гортани?

Они довольно широко распространены — четвёртое или пятое место.

При этом мы ещё не знаем, сколько людей во Владимирской области живут с новообразованиями в полости рта, но еще не поняли этого?

Во-первых, да, есть такой момент; во-вторых, как правило, всё не заканчивается только хирургическим лечением, потому что, казалось бы локализация довольно легко выявляемая, но тем не менее запущенность стадии — удручающая статистика на самом деле. Поэтому одной хирургией здесь не заканчивается, нужно еще уточнить информацию по радиологическому отделению, где послеоперационная лучевая терапия проводится, в химиотерапии.

И что делать, чтобы снизить возможный негатив?

Первичный осмотр может сделать и стоматолог, и ЛОР-врач. Если к нам обратится напрямую, без направления, то это будет платный прием. В остальных случаях — за счёт бюджета ОМС. На самом деле любой нормальный человек, который за собой следит, он два раза в день зубы-то чистит и может провесит самоосмотр. Избегайте экстремально горячих напитков и вредных привычек.

Смертность большая от рака полости рта?

Тут опять же зависит от стадии, на которой человек обращается за помощью. При условии начальной стадии развития опухоли, возможны органосохранные операции. Вот если мы возьмем самый показательный орган — гортань, особенно у людей, которые много разговаривают по долгу службы, например, — как правило, заболевание гортани начинается с изменения голоса. И это не заметить довольно сложно. Да, самый минимальный объем лечения онкологии гортани — он совершенно никак не сказывается на качестве жизни, качестве голоса, в принципе человек ведет абсолютно нормальный образ жизни, и не страдает у него нисколько не качество, не продолжительность жизни. Она сопоставима со среднестатистическим принципиально здоровым человеком. А когда он приходит к нам после того, как ему уже трахеостому поставили, потому что он дышать не мог, после оказания скорой помощи в «Красном кресте» или в городской больнице №5, то тут уж…

Как обстоят дела с государственной системой профилактики онкозаболеваний вашего профиля?

В плане профилактики делается много, и не только государством. Тут такой момент, что не всё может и обязано делать государство — человек должен делать для этого гораздо больше. И сколько бы ни делало государство, сколько бы ни боролись с этим онкологи, стоматологи, мое глубокое убеждение, что сознательность человека играет гораздо большую роль в предотвращении катастрофы.

Вы сказали, что, чем чаще человек говорит, тем больше нагрузка на гортань. А есть какие-то профессиональные риски?

Это не столько связано с голосовой нагрузкой, сколько с условиями труда. То есть горячие цеха, вредные производства, где люди вдыхают горячий воздух с вредными примесями. И я бы не рискнул сказать, что певцы или учителя больше подвержены раку гортани. Я повторюсь: ведите здоровый образ жизни, регулярно посещайте стоматолога, бросайте курить и не пейте кипящие чай с кофе. Если этому следовать, то можно избежать попадания к хирургу, специализирующемуся на операциях на опухолях головы и шеи.

Алексею Алексеевичу Волченкову 28 лет. В 2014 году он закончил Ивановскую медицинскую академию. Постдипломное образование по онкологии, и конкретно по опухолям головы и шеи, получил на базе Ивановского онкодиспансера. Проходил профессиональную стажировку в США и в Германии, обладает сертификатом по ультразвуковой диагностике. Дядя Алексея Волченкова Григорий Волченков является главным врачом ГБУЗ ВО «Центр специализированной фтизиопульмонологической помощи» (областной противотуберкулёзный диспансер в Загородном).

источник

В сентябре в Беларуси прошла акция, во время которой любой мог обратиться к специалистам для обследования, чтобы исключить у себя рак кожи головы , полости рта и шеи. По заболеваемости опухолями головы и шеи наша страна входит в топ-5 в мире. А это опухоли кожи, губы, слизистой оболочки полости рта, языка, рото- и носоглотки, гортани, слюнных желез, щитовидной железы…

Читайте также:  Делают ли пластические операции на шее

— Александр Геннадьевич, какие самые агрессивные опухоли головы и шеи?

— Наиболее агрессивно протекают опухоли рото- и носоглотки, эти опухоли очень рано метастазируют. Опухоль может быть маленькой, и пациент нередко впервые обращается, когда у него уже увеличились лимфатические узлы. Это значит, что уже появились метастазы. К сожалению, при любых злокачественных опухолях нет явных симптомов. Когда опухоли небольшие — они не болят.

— Курение – главный фактор развития рака в области головы и шеи. А в сочетании с алкоголем – это гремучая смесь, риски развития болезни при этом повышаются в разы. Фото: Павел МАРТИНЧИК

Если появляются боли — это уже, как правило, не первая стадия опухоли. Специфических ранних симптомов злокачественных опухолей головы и шеи не существует. Когда опухоль развивается — начинаются боли, поперхивания, неприятные ощущения при глотании, бывают небольшие периодические кровотечения из носа — но все эти признаки чаще всего возникают и при состояниях, которые не имеют отношения к опухолям. Это или воспалительные процессы, или бактериальная инфекция, или еще что-то. И это затрудняет раннюю диагностику.

— А нельзя по анализу крови сказать, что в организме растет опухоль?

— Нет, к сожалению, по анализу крови поставить такой диагноз невозможно. Обычно анализ крови ухудшается, когда опухолевый процесс уже достаточно распространен. А на начальных этапах развития рака анализы крови могут быть прекрасные, и человек может себя какое-то время замечательно чувствовать.

«Поздняя диагностика — когда опухоль уже достигла трех-четырех сантиметров»

— Врачи пугают поздней диагностикой, но как тогда распознать опухоль на раннем этапе?

— Да, поздняя диагностика — это когда опухоль уже достигла трех-четырех сантиметров,и распространяется, например, на лимфатические узлы.

— Это уже четвертая стадия?

— Стадирование в онкологии — довольно сложная вещь. Учитывается и местная распространенность, и наличие метастазов в лимфатических узлах на шее, наличие метастазов в других органах. Если в других органах есть метастазы — это сразу четвертая стадия, независимо от того, какого размера первичная опухоль. Если метастазы только в регионарных лимфатических узлах — обычно это третья стадия.

— Человек может ходить с метастазами в органах и не знать об этом?

— До поры до времени, пока они маленькие и его не беспокоят. И это характерно не только для опухолей головы-шеи, но и для рака других органов.

— Неужели состояние никак себя не обнаруживает? Боли в суставах, ночное потение — да что угодно…

— Нет, к сожалению, эти состояния ничем конкретным внешне не проявляются, в том-то и дело. Да, когда опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать органы, нарушать дыхание, глотание, изъязвляться — человек поймет, что то-то не так. Но, к сожалению, это уже поздние симптомы, и говорить о том, что человека в таком состоянии можно всегда вылечить, уже не приходится. Чаще речь идет о продлении жизни и некотором улучшении ее качества.

— На что тогда обращать внимание?

— На все симптомы, которые встречаются при воспалительных, хронических процессах в организме. Те же синуситы, ведь рак верхней челюстной пазухи встречается гораздо реже . В первую очередь не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к специалисту. Не бежать сразу к онкологу, в большинстве случаев там рака не будет, а к врачу по направлению: лору, терапевту, стоматологу. Потому что все равно синусит, тонзиллит или стоматит будет лечить не онколог.

Надо обращаться к узкому специалисту — к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу, терапевту, лор-врачу. Чтобы они в первую очередь исключили патологию, которая встречается гораздо чаще, чем рак, и которую лечит этот специалист. Другое дело, если он заметит, что там что-то не вписывается в обычную клиническую картину неопухолевой патологии — тогда он направит на консультацию к онкологу.

— Как изменить ситуацию с подготовкой врачей, которые порой не замечают раковую опухоль? Знаю случай, когда человек три года ходил с незаживающей болячкой в носу — то к лорам, то к онкологам, ее даже вырезали лазером в госпитале, но никто почему-то не сказал ему, что это рак. Пока опухоль не вымахала сантиметров до пяти.

— Наша кафедра периодически проводит курсы повышения квалификации по опухолям головы-шеи для врачей, активно принимает участие в семинарах, организуемых РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова . Но есть и обратные ситуации. Акция голова-шея идет — на нее приходят многие, кто с чем: голова побаливает — тоже идут. Онколог отправляет к неврологу или психологу. Ситуация двоякая получается.

— Поучается, акция проводится для тех, у кого где-то что-то уже выросло?

— Нет, акция проводится для того, чтобы заинтересовать проблемой людей, СМИ, госструктуры. Акция не подразумевает полное обследование, да, человека осмотрят, но главная цель — привлечь внимание людей к состоянию своего здоровья и росту опухолей головы-шеи, разъяснить, на какие признаки необходимо особенно обращать внимание. Чтобы у людей формировалось определенное отношение к своему здоровью.

Вы говорите, 5 лет не замечали, а иногда приходят те, у кого действительно ничего нет, а они по 20 раз всех врачей обойдут и все ищут у себя рак. А вот те, у кого он есть — их часто из дома не выгнать. Обычно на все медицинские акции хорошо откликаются женщины. Мужчин не вытащить…

А между тем, если говорить об опухолях головы и шеи, заболеваемость у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Если посмотреть на соседние страны, то у нас заболеваемость женщин этими опухолями ниже — там курят больше. А по заболеваемости мужчин мы выходим в лидеры.

«Чем более курящая страна — тем выше заболеваемость раком»

— Когда мы вышли в лидеры? В советские годы?

— Отделения опухолей головы-шеи у нас всегда были заполнены. И контингент всегда примерно одинаковый. По-прежнему во всем мире самым главным фактором риска развития рака слизистой оболочки рта, гортани и ротоглотки остается курение. Чем более курящая страна — тем выше заболеваемость раком легкого и опухолями головы-шеи.

Потому что дым воздействует не только на легкое, но и оседает на слизистой оболочке рта, в носу и так далее. Чрезмерное употребление алкоголя — второй фактор по значимости во всех странах мира.

А в сочетании эти два фактора — гремучая смесь, риски развития рака возрастают в разы. Очень высокая заболеваемость в Бангладеш , они жуют курительные смеси, а они признаны сильнейшими канцерогенами. Это третий фактор по значимости. Четвертый — онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ 16 и 18 подтипа).

— У нас можно сдать такой анализ?

— Можно, но инфицирование ВПЧ — не ведущий фактор возникновения рака. При нормальном функционировании иммунитета вирус уничтожается организмом без специального лечения. При длительном нахождении ВПЧ в слизистой оболочке создаются предпосылки для развития рака и некоторой предопухолевой патологии. Предполагается, что вирус папилломы человека ответственен за 25 — 35% случаев рака полости рта и ротоглотки.

— Папилломы на шее и коже — это тоже они?

— Нет, я говорю про папилломы слизистых оболочек, у них риск развития рака гораздо выше. Это папилломы в гортани, носоглотке, слизистой оболочке рта — их нужно вовремя выявлять и удалять. Сделать это можно на приеме у врача-отоларинголога, который может провести обследование с помощью эндоскопа или специальных зеркал. Такие факторы риска, как хроническая травма слизистой оболочки, например, кариозными зубами или требующими замены протезами, могут быть устранены врачом-стоматологом.

— Считается, что появление рака связано с поломкой внутри клеток. Как тогда получается, что нелеченые зубы, плохие коронки могут его спровоцировать? Известно ведь, что бактериальная инфекция к развитию рака отношения не имеет.

— Да, бактерий, которые вызывают рак слизистой оболочки рта, нет. Но что касается хронической травмы — а если человек дополнительно еще курит и пьет, — все это повышает риски развития рака. Важно, как питается человек, сколько ест фруктов и овощей. Малое их употребление нарушает нормализацию процессов ороговения слизистых.

Противораковой диеты нет, но, например, морковь, томаты, тыква, в которых содержатся каротиноиды, повышают сопротивляемость слизистой и ее восприимчивость к внешним раздражителям. Фактор питания имеет большое значение при снижении рисков рака не только головы-шеи, но и желудочно-кишечного тракта. Но ведущие факторы, спусковой крючок в возникновении болезни — все же курение и алкоголь.

— Как думаете, введение сухого закона снизило бы риски?

— Запреты никогда ничего не делали. Когда-то спиртное запрещали в США . И чем это закончилось? Особо ничем, процветала контрабанда — если человек чего-то хочет, он всегда найдет лазейку. Поэтому в первую очередь мы делаем ставку на работу с населением, объяснения, какие стереотипы поведения нужно менять.

В Америке мужчины стали курить меньше — рак легкого начал снижаться. Женщины эмансипируются, стали догонять мужчин, много курить — количество раков у слабого пола начало увеличиваться. К сожалению, некоторые люди, даже когда уже заболели и их начинают лечить, от своих вредных привычек так и не отказываются… Возникает больше побочных эффектов, само лечение проходит тяжелее, хуже переносится и, главное, результат хуже.

Не меняя своих привычек, человек даже получая лечение, порой не понимает, что канцерогенные факторы по-прежнему воздействуют на его слизистые оболочки. Нередко у таких пациентов развивается вторая, третья опухоль.

— Иногда приходят те, у кого действительно ничего нет, а они по 20 раз всех врачей обойдут и все ищут у себя рак. Фото: Павел МАРТИНЧИК

Была на слизистой щеки — развилась в гортани или в легком. И тогда у такого пациента уже становятся виноваты врачи — не вылечили! Но это то же самое, когда в человека попала стрела, рану вокруг он лечит мазями, а саму стрелу не достает. И что от этого изменится? Толку точно будет немного. Нужно понять важную вещь: врачи лишь убирают проявления болезни, а как и сколько жить дальше — во многом это зависит уже от самого пациента и его настроения.

Александр Геннадьевич ЖУКОВЕЦ — кандидат медицинских наук, онколог-хирург высшей категории. Заведующий кафедрой онкологии БелМАПО. Член Белорусского общества онкологов, Международной федерации специалистов по опухолям головы и шеи (IFHNOS), Российского партнерства специалистов по опухолям головы и шеи (RPHNOS). Автор и соавтор более 300 научных публикаций, 16 инструкций по применению, 15 изобретений и патентов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Женщина ходила по психиатрам, а оказалось, под кожей и правда полз червь». Инфекционист — о гельминтах и их опасности

Глисты не только снижают иммунитет человека, все гельминты – онкогенны. Как они попадают в организм и какие процессы запускают, « КП » рассказал профессор-инфекционист Сергей Жаворонок [продолжение здесь]

Еще больше материалов по теме: ««Закрытый прием»: интервью с врачами»

источник

Отделение создано в 1960 году на базе ЛОР-онкологического отделения ЦКРРБ МПС, с 1982 года работает в ЦКБ № 2 им. Н.А.Семашко ОАО «РЖД».

Отделение развернуто на 26 коек.

В отделении работают высококвалифицированные специалисты:

  • заведующий отделением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент Решетов Дмитрий Николаевич,
  • врач высшей категории, кандидат медицинских наук Соколова Ольга Борисовна,
  • хирург-онколог Матвеева Светлана Петровна,
  • логопед, кандидат педагогических наук Уклонская Дарья Викторовна.
  • медицинские сестры отделения имеют высшую квалификационную категорию.

В отделении осуществляется обследование и комплексное лечение больных опухолями органов головы и шеи, пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями органов головы и шеи

  • нос, околоносовые пазухи
  • слизистая оболочка языка, полости рта
  • верхняя и нижняя челюсть
  • гортаноглотка, гортань
  • шейная часть трахеи, пищевода (включая дивертикулы)
  • кожа
  • слюнные железы
  • лимфатические узлы
  • щитовидная и паращитовидные железы
  • внеорганные опухоли шеи (невриномы, хемодектомы, саркомы)
  • боковые и срединные кисты шеи

Отделение оказывает высокоспециализированную хирургическую помощь, проводит комбинированное и комплексное лечение с применением химиотерапии и лучевых методов лечения. А так же, является клинической базой кафедры онкологии и лучевой терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Постоянно действующий консилиум позволяет разрабатывать индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Отделение имеет значительный опыт по хирургической реабилитации пациентов, перенесших после расширенных операций на органах головы и шеи.

В отделении на постоянной основе работает логопед-дефектолог, проводящий реабилитацию больных, страдающих сложными речевыми расстройствами. Также оказывается реабилитационная логопедическая помощь пациента, перенесшим оперативные вмешательства по поводу опухолей головы и шеи, а также при нарушениях речи другой этиологии.

В отделении возможно проведение заочной консультации по медицинской документации и морфологическим препаратам.

Проводится амбулаторный прием населения.

В амбулаторных условиях выполняются пункционные биопсии новообразований, лимфатических узлов и щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы

В отделении проводится комплексная диагностика и хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной и паращитовидных желез, тиреотоксического зоба (совместно с эндокринологом), аутоиммунных заболеваний щитовидных желез.

Возможно выполнение комплексного обследования, включающего тиреосцинтиграфию с пертехнетатом, техетрилом, ультразвукового исследования, компьютерную томографию, исследование гормонального профиля, выполнение пункционной биопсии, консультации смежных специалистов.

Патология ЛОР — органов

Врачи отделения имеют специализацию по оториноларингологии. В отделении проводится диагностика и хирругическое лечение следующих заболеваний:

  • хронических риносинуитов (хронический гаймоит, фронтит, этмоидит),
  • кист и полипов придаточных пазух носа (эндоскопическая и шейверная технология),
  • корекция внутренних структур носа при нарушении дыхания и храпе,
  • исправление искривленной носовой перегородки,
  • операции при хроническом тонзиллите,
  • коррекция гипертрофий мягкого неба,
  • диагностика и лечение гипертрофических ларингитов с использованием эндоскопических методов.

В отделении чисто, уютно. В отделении 1 VIP — палата, одноместные палаты, четырехместные палаты. В каждой палате имеется душевая комната, санузел, холодильник.

ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ

Отделение опухолей головы и шеи НУЗ ЦКБ №2 им. Семашко является одним из старейших узко-профильных отделений в России. Отделение создано в 1960 году на базе ЛОР — онкологического отделения ЦКРРБ МПС. Отделение было организовано кмн Е.С. Огольцовой при содействии одного из инициаторов создания специализированных отделений для лечения больных с опухолями головы и шеи – профессора И.Я. Сендульского. И.Я. Сендульский заведовал кафедрой оториноларингологии Смоленского медицинского института. В 1943 г. организовал первое в Советском Союзе ЛОР-отделение в Московском онкологическом институте имени П.А. Герцена. Наряду с отделениями опухолей головы и шеи Российского онкологического научного центра, Московского онкологического института им. П.А. Герцена отделение ОГШ ЦКБ МПС являлось одним из первых и ведущих профильных отделений в стране по оказанию помощи пациентам с опухолями головы и шеи. В отделении, впервые совместно работали врачи онкологи, хирурги, ЛОР — врачи, стоматологи, радиологи. В разное время в отделении ОГШ ЦКБ МПС работали такие выдающиеся специалисты онкологи как М.П. Пузрин (возглавлял отделение с 1968 по 1982гг), профессор Ю.Л. Гамбург (возглавлял отделение с 1983–1984гг).

Читайте также:  Болит шея отдает в скулы

С 1984 по 1994гг. отделение возглавлял С.М. Беркович, с 1994 по 1996гг – Д.М. Ачеркан С 1997 по 2011г – Л.Н. Смагина с 2011 года по настоящее время – Д.Н. Решетов Несмотря на реалии сегодняшних дней кадровый состав отделения остается практически неизменным многие годы и десятилетия и представляет собой сплоченный коллектив профессионалов-единомышленников. Отделение помнит, чтит и использует в работе славные традиции человеколюбия, милосердия и профессионализма основоположников, накапливает и приумножает собственный практический и научный потенциал. Отделение в течение десятилетий сотрудничает с кафедрой онкологией и лучевой терапией Московского Государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова. В стенах клиники проводятся многочисленные научно-практические исследования, направленные на совершенствование медицинской помощи для пациентов.

Отделение опухолей головы и шеи функционирует в тесной связи со всеми подразделениями Онкологического центра ОАО «РЖД». Это позволяет оказывать всестороннюю помощь, включающую проведение комбинированного и комплексного лечения с применением лучевой и химиотерапии. В отделении выполняются сочетанные хирургические вмешательства у пациентов с множественными локализациями опухолевых процессов.

В отделении работают высококвалифицированные специалисты-онкологи, имеющие большой практический опыт лечения пациентов с заболеваниями области головы и шеи, различными заболеваниями ЛОР — органов, заболеваниями щитовидной железы, слюнных желез, образованиями кожи. Специалисты отделения с успехом занимаются реконструктивно-восстановительной хирургией, комплексной реабилитацией больных. В этой сфере активную работу ведет кандидат педагогических наук, доцент Д.В Уклонская, являющаяся уникальным специалистом, владеющая различными методиками комплексной реабилитации пациентов перенесших расширенные хирургические вмешательства и комплексное лечение. Заведующий отделением, доцент, кандидат медицинских наук Д.Н Решетов наряду с активной лечебной деятельностью широко известен в научных кругах специалистов. Д.Н. Решетов является научным редактором журналов «Онкохирургия», «Голова и шея», ведет обширную исследовательскую работу. Врач высшей категории О.Б. Соколова одна из наиболее опытных специалистов отделения, активно занимается не только лечением онкологических больных но и оказывает высококвалифицированную помощь пациентам страдающих острыми и хроническими заболеваниями ЛОР — органов. С.П Матвеева. — высококвалифицированный ответственный сотрудник, обладающая не только профессиональными, но и уникальными душевными качествами. Старшая медицинская сестра Г.А. Цап является одним из немногих сотрудников больницы, стоявших у истоков ее формирования.

источник

К опухолям головы и шеи относят онкологические заболевания носа, рта, гортани, глотки, слюнных желез, придаточных пазух. Опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и глаз в эту группу не входят.

Доля опухолевых образований области головы и шеи составляет около 20% онкологической заболеваемости. Часто эти опухоли оказываются очень агрессивны: они быстро растут, дают множественные метастазы и с трудом поддаются лечению. Для того, чтобы успешно справляться с опухолями головы и шеи, онкологи взаимодействуют с узкими специалистами, в частности, с отоларингологами, стоматологами и дерматологами.

По расположению различают опухоли губ, слизистой оболочки и полости рта, языка, слюнных желез, глотки, гортани, носа, околоносовых пазух.
Опухоли головы и шеи могут иметь соединительнотканное, эпителиальное, нейрогенное происхождение. По степени зрелости клеток среди них выделяют высокодифференцированные и незрелые, последние хуже поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.

Спровоцировать развитие опухолей головы и шеи могут различные причины. Вот лишь некоторые из них:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение и нюхательно-жевательный табак;
  • употребление спиртосодержащих жидкостей для ополаскивания полости рта;
  • некоторые вирусы (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека и др.);
  • профессиональные вредности (контакт с древесной и текстильной пылью, сажей, краской, металлом и др.);
  • радиоактивное излучение;
  • регулярное употребление слишком горячей пищи.

Чаще всего новообразования головы и шеи возникают у пациентов в возрасте старше 50 лет. Клинические проявления опухолей данной группы в зависимости от расположения и стадии могут быть очень разнообразными.

До 95% случаев рака губы встречается у мужчин, типичным местом локализации опухоли является нижняя губа. С точки зрения гистологии, злокачественные опухоли губы обычно представляют собой плоскоклеточный рак. Ему чаще всего предшествуют предраковые состояния — хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак и др.

Для рака губы на разных стадиях развития характерны местные изменения в виде вдавления или болезненной эрозии, покрытой корочками. Со временем рак губы захватывает все большую площадь и может изъязвляться. Благодаря особенностям расположения рак губы легко распознается на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению.

До 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка, еще 20% случаев составляет рак дна ротовой полости. Опухоль часто развивается на месте лейкоплакии (характерных роговых пластинок), гиперкератической красной волчанки или красного плоского лишая.

Внешне рак полости рта может иметь вид язвы или инфильтрата (уплотнения). В ряде случаев опухоль выступает над поверхностью слизистой. По строению ткани среди онкологических заболеваний полости рта преобладает плоскоклеточный рак, реже встречается аденокарцинома. Для рака полости рта характерно быстрое и незаметное прорастание в здоровые окружающие ткани и метастазирование в региональные лимфоузлы.

Уже на ранних стадиях рака ротовой полости пациентов беспокоят боль и неприятные ощущения, позднее присоединяются затруднения при глотании и разговоре, припухлость, язвочки, кровотечения из ротовой полости. По мере роста опухоли все симптомы усиливаются, что и становится поводом для обращения к врачу.

В структуре злокачественных опухолей головы и шеи рак слюнных желез составляет 3–5%. Преимущественно поражаются крупные околоушные железы, а опухоли малых слюнных желез в основном локализуются на нёбе. В слюнных железах можно обнаружить следующие формы:

Рак слюнных желез дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы, иногда — в легкие и кости. Клинически он протекает безболезненно, при осмотре можно обнаружить лишь уплотнение. При прорастании в соседние ткани рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва.

Рак гортани в структуре всех злокачественных опухолей составляет около 2%. Наиболее частые его морфологические варианты- плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Опухоль может прорастать в стенки органа или имеет вид бугристых разрастаний на широком основании. Рак верхнего отдела гортани считается очень опасным, при поражении голосовых связок прогноз благоприятнее, так как опухоль в этом случае растет медленнее и редко дает метастазы.

Пациенты с раком гортани долгое время жалуются на першение в горле, ощущение инородного тела. При поражении надгортанника рано появляются боли при глотании, если опухоль возникла в области голосовых связок, у больного может наблюдаться охриплость голоса вплоть до полного его исчезновения.

На рак глотки приходится до 12% опухолей головы и шеи. Для него характерны ранние метастазы в лимфоузлы. Рак гортани развивается в труднодоступном для обозрения месте, часто без каких-либо симптомов, поэтому, как правило, обнаруживается на поздних стадиях, когда у пациента уже затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, появляется гнусавость голоса.

Многие опухоли головы и шеи можно обнаружить при простом осмотре. Если поражается носовая полость, пазухи, гортань или глотка, для осмотра используют специальные инструменты с зеркалами, а также эндоскопическое оборудование. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, а также саму опухоль в виде уплотнения, подвижного или спаянного с соседними тканями.

Новообразования мягких тканей, околоушных слюнных желез легко обнаружить при помощи ультразвукового исследования. Большую роль в детализации строения опухолей головы и шеи играют рентгенологические методы исследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз позволяет установить биопсия ткани опухоли и ее гистологическое изучение.

Радикальный способ лечения опухолей головы и шеи — хирургическое удаление новообразования и региональных лимфатических узлов. Для опухолей первой стадии бывает достаточно только операции, на второй стадии хирургическое лечение комбинируют с радиологическим. Иногда курс лучевой терапии назначают перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли и предупреждения появления метастазов. Облучению в обязательном порядке подвергаются также расположенные в непосредственной близости от опухоли лимфатические узлы.

При раннем обнаружении опухоли в носовой полости, синусах, глотке применяют эндоскопический доступ, если образование небольшое, ограничено капсулой и находится на поверхности слизистой, может быть использована крио- или лазерная деструкция,фотодинамическая терапия. Это наиболее щадящие способы лечения. После удаления опухоли из-за особенностей ее расположения и функционирования пациентам часто необходима пластика в области шеи и лица.

Комбинацию лучевой и химиотерапии применяют с паллиативной целью, когда опухоль невозможно удалить полностью.

источник

Здравствуйте! В январе этого года была полностью удалена щитовидная железа. Диагноз; папиллярный рак рТ3mN1bMx (UICC-2002p), st.1. 2 кл.гр., рТ4bN1bMx (UICC-1997p), st.1. 2 кл.гр . ПГД від 16.01: Папілярна карцинома, фолікулярний варіант, щитоподібної залози, багатовогнищеве ураження з вузлами в правій частці – 1,2 см за розміром і в лівій частині – 0,4 см за розміром, інвазія в перенхіму, капсулу щитоподібної залози, прекапсульну клітковину, лімфатичні судини, кальциноз строми вузла в правій частці залози. Метастази папілярної карциноми в лімфовузли III-IV рівнів шиї справа і передтрахельній клітковині.
5.03 Сделан радиойод Na131J в Онкоцентре на Верховинной.. Получил дозу 4720 мБк. Результаты сцинтиграфии: В области проекции с/з шеи визуализируются два участка гиперфиксации РФП высокой степени интенсивности в 1/4 шеи, средостепени легких-фон.
Назначен Эутирокс-дозировкой 200 мкг. 19.05 Сдал анализы и вот такой результат. Т4 свободный- 21,86( референсные значения 10-22), ТТГ- 0,03(референсные значения 0,27-3,75).Тироглобулин-0,16 ( референсные значения 2-70).
Врач эндокринолог назначил с 01.07 дозу эутирокса – 150/175мкг (день через день).
01.07 Хирург эндокринолог (делал операцию) с Рейтарской,22 советует делать радиойод дозой порядка 1000 мБк (максимально диагностическая, минимально лечебная).
Врач радиолог с Онкоцентра на Верховинной против дозы 1000мбк, а назначает диагностичечкую дозу 200 мБк.
18.07 Опять сдал анализы , результаты: АТТГ -22,53, Т4 свободный- 22,46, ТТГ- 0,07, Тироглобулин-0,60.
21.07 В качестве подстраховки сделал УЗИ в Институте эндокринологии на Вышгородской. Результат: Щитовидная железа не визуализируется. Дополнительные образования в области железы не определяются. Визуализируется лимфоузел в области: ПРАВОЙ с/яремной поперечным размером 6*4 мм. В количестве 1. Ткань лимфоузлов гиперэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных очагов. Заключение обследования: эхографическая картина оперированной железы (тиреондэктомия). Лимфавенопатия.
Врач радиолог с Института эндокринологии на Вышгородской советует принимать эутирокс также само и для подстраховки сделать пункцию на 24.09, а по результатам уже смотреть : какую дозу радиойода или делать еще операцию иле нет .
Врач радиолог с Онкоцентра на Верховинной считает что анализы за 18.07 нормальны и назначает на 01.09 радиойод диагностической дозой 200 мБк , а после диагностики можно и сделать пункцию.
Хирург ендокринолог на данный момент в отпуске.

Подскажите пожуласта:
1-кого мне слушать?
2-Можно ли употреблять эутирокс день через день 150/175 мкг? (Врач радиолог с онкоцентра на Верховинной говорит это неправильно, из-за этого может быть такое УЗИ: )
3-Делать ли сначала пункцию а потом радиойод или наоборот?
4 Настаивать ли на дозе радиойода 1000 мБк или нет (Врач радиолог с онкоцентра на Верховинной категорически против)
В роде бы все и правы, и каждый доводит свою точку зрения. И каждый против чтобы кто-то другой влезал в его лечение. Не хочется никого обидеть. Просто хочется для себя лишний раз перестраховаться.

Шея — это небольшая структура огромной важности. А еще шея — это место, которое может болеть, осложняя движения и затрудняя нашу жизнь. С чем связаны боли в шее, как их лечить и как предупредить — давайте разберемся.

Компания «Авентис» обнародовала результаты исследования III фазы с применением Таксотера (доцетаксел) в комбинации со стандартной терапией в лечении нерезектабельной местнораспространенной плоскоклеточной карциномы головы и шеи.

Злокачественные новообразования кожи продолжают занимать лидирующие позиции в статистике онкологической заболеваемости. Такого рода опухоли могут появиться практически у каждого человека вне зависимости от пола, возраста и образа жизни.

11-14 мая 2004 года состоялось значительное событие в отечественной медицине — XI конференция Украинского научного медицинского общества оториноларингологов. Мероприятие это проводится ежегодно, но данная конференция отличалась особой.

Роль окклюзии сонных артерий в развитии неврологических заболеваний пытались выяснить на протяжении более двадцати веков.

Лечение холодом основано на применении сверхнизких температур, достижение которых возможно благодаря применению жидкого азота. Методики криотерапии используются для общего укрепления и омоложения организма.

Благодаря повсеместному распространению УЗИ аппаратов различные новообразования щитовидной железы выявляются у 20-30% людей.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – проблема, которая постоянно на слуху. Как же на самом деле относиться к этому заболеванию? Какое лечение может предложить современная медицина и стоит ли вообще лечить эту инфекцию? Мнения различны — давайте разбираться.

В настоящее время паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой, что обусловлено их повсеместным распространением и отрицательным воздействием на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям.

Пациенты со злокачественными опухолями шеи и головы, которые никогда не притрагивались к сигаретам, гораздо лучше реагируют на радиотерапию их опасных заболеваний, чем те, кто курил на протяжении длительного времени в прошлом. Таким образом курение в прямом смысле является пагубной привычкой: сначала оно приводит к развитию рака шеи и головы, а затем организм курильщика, получающего лучевую терапию, проявляет пониженную чувствительность к лечению. Также у бывших курильщиков, чаще случаются рецидивы грозного недуга.

Среди многочисленных форм рака особое место занимает группа злокачественных новообразований, которые носят общее название опухоли головы и шеи. Лечение этого рака – трудная задача, но соблюдение гигиены рта значительно снижает риск его развития.

Американские ученые успешно испытали новый метод хирургического лечения рака гортани, ротовой полости и других злокачественных опухолей в области головы и шеи. Использование робототехники позволяет удалять опухоли, ранее считавшиеся неоперабельными.

До сих пор ученым удалось неоспоримо доказать наличие способности провоцировать рак у возбудителя только одного заболевания, передающегося половым путем – папилломавируса. Однако, как выяснилось, и хламидии тоже очень опасны с этой точки зрения.

У людей с сахарным диабетом повышен риск развития рака головы и шеи по сравнению с теми, у кого диабета нет – таковы выводы большого исследования, проведенного в Тайване.

Онкологи из США впервые применили кибернож для лечения редкой злокачественной опухоли гортани – рака голосовых связок. Использование этого метода радиотерапии позволяет значительно снизить дозу облучения больных и побочные эффекты.

В некоторых случаях раковые опухоли могут быть вызваны воздействием на здоровые клетки вирусов, проникших в них. Особенно опасен в этом отношении вирус папилломы человека. Однако шансов остаться в живых у заболевшего «вирусным» раком будет больше.

Создание методов протонной радиотерапии рака позволило значительно снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани, что особенно важно при лечении детей. Ученые из США успешно используют этот метод для терапии опухолей головы и шеи у маленьких пациентов.

Некоторые штаммы папилломавируса повышают риск развития рака шейки матки у женщин – но и мужчин ВПЧ не щадит. Результаты последних научных исследований указывают на повышенный риск развития рака у некоторых мужчин, инфицированных этим вирусом.

источник