Меню Рубрики

Лимфоузлы на шее при паротите

Прививка от свинки (эпидемического паротита) относится к числу обязательных детских прививок. 90% заболевших свинкой составляют дети в возрасте до 15 лет, поэтому заболевание относят к группе «детских» инфекций. При этом абсолютно доказанным является факт, что мальчики болеют свинкой в 1,5-2 раза чаще, чем девочки. Орхит у мальчиков старше 13 лет и оофорит у девушек может стать причиной бесплодия.

Опасна свинка своими осложнениями на нервную систему: менингит, энцефалит или менингоэнцефалит фиксируют у каждого десятого ребенка, заболевшего эпидемическим паротитом (у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек). Паротитный менингит начинается остро, обычно на 4-6 сутки заболевания: опять резко повышается температура, пациента беспокоят озноб, сильная головная боль, рвота. У некоторых больных отмечают нарушение сознания, вялость, сонливость. Эти симптомы обычно исчезают через 10-12 суток.

Важно помнить, что человек заразен даже при стертых и бессимптомных формах заболевания. Поэтому ребенок может внезапно заболеть, даже если в его окружении не было контакта с явным носителем инфекции. Источник инфекции – больной человек ─ становится заразным за 2 суток до появления первых симптомов свинки и несет угрозу заражения еще как минимум 5 суток после начала заболевания. Свинка передается воздушно-капельным путем, однако не исключена возможность заражения через предметы обихода, загрязненные слюной больного: игрушки, посуду и др.

В развитых странах распространенность паротита существенно снижена, во многом благодаря тому, что плановая вакцинация позволила существенно снизить заболеваемость.

Вирус паротита поражает железы. Однако проникает он через слизистую оболочку верхних дыхательных путей проникает в кровь и разносится по организму. Имея сродство к железистым тканям, вирус оседает в слюнных железах, где активно размножается и вызывает воспаление. Поэтому воспаляются не лимфоузлы, а собственно слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные), которые при прощупывании могут напоминать конгломераты воспаленных лимфоузлов.

Кроме того, при свинки возможно поражение половых, молочных, слезных, поджелудочной, щитовидной желез, а также центральной нервной системы.

Инкубационный период при эпидемическом паротите может продолжаться от 11 до 25 суток.

Дети в начале заболевания в течение 1-3 суток могут жаловаться на легкий озноб, головную, мышечную и суставную боль, неприятные ощущения в области околоушных слюнных желез. Однако в большинстве случаев паротит имеет острое начало с ознобом, недомоганием и повышением температуры. У ребенка появляется припухлость околоушных слюнных желез, и лицо приобретает характерную грушевидную форму (с этим проявлением связано разговорное название заболевания «свинка»). Дети часто жалуются на боль за ушами, шум и боль в ушах, сухость во рту, на то, что им больно открывать рот, жевать и глотать. На 7-10 сутки от начала паротита припухлость околоушных желез начинает уменьшаться, боль и другие симптомы паротита постепенно исчезают.

У взрослых первыми проявлениями паротита могут стать общее недомогание и головная боль, а также боль в горле и нарушения пищеварения. У взрослых чаще, чем у детей происходит поражение подчелюстных и/или подъязычных слюнных желез. В первом случае припухлость может распространяться на шею, во втором наблюдается отек в подбородочной области и боль под языком. Припухлость в районе слюнных желез у взрослых сохраняется 14 суток и более.

Воспаление половых желез (орхит) при свинке чаще возникает у мальчиков старше 9 лет и у взрослых. При этом на 5-7 сутки заболевания температура тела опять повышается до 39-40°С и возникает боль в области мошонки и яичка. Пораженное яичко увеличивается до размеров гусиного яйца. Примерно в 1 из 10 случаев орхита при эпидемическом паротите происходит поражение обоих яичек. Через 3-7 суток нормализуется температура тела, через 5-8 суток начинает уменьшаться пораженное яичко.

При эпидемическом паротите могут также воспаляться молочные железы (мастит) и яичники (оофорит) у девочек, поджелудочная железа (панкреатит), слуховой или зрительный нерв и т.д.

  • рекомбинантный альфа-интерферон (лаферобион, виферон, альфарекин),
  • индукторы эндогенного интерферона, например, метилглукамина акридонацетат (циклоферон), эрбисол, амизон, криданимод (неовир),
  • препараты с иммуномодулирующим действием, например, инозин пранобекс (гропринозин, изопринозин).

При развитии орхита рекомендуют использовать суспензории (поддерживающую повязку для мошонки); местно назначают в первые 3-4 суток – холод, затем – тепло, а также проводят лечение глюкокортикоидами (преднизолоном).

источник

Лимфоузлы являются своеобразными фильтрами, отлавливающими все болезнетворные бактерии, которые попадают в наш организм. Лимфатические узлы являются очень важной составляющей иммунной системы человека. Не происходит воспаления лимфоузлов, если нормально протекает ее работа. Но если хоть немного иммунитет ослаблен, то воспалительные процессы начинаются уже в самом узле.

Потому, если они сильно вас беспокоят, здесь только одну рекомендацию можно дать: следует укреплять.

Основные лимфоузлы располагаются подмышками, в паху и на шее. Они обычно называются «лимфатическими железами». О том, что в ближайшей части тела от лимфоузлов располагается инфекция, говорит их воспаление. О каких-либо ранах на верхней части бедра, о болезнях половых органов или даже о грибке ног может свидетельствовать воспаление лимфоузлов в области паха. Воспаленные на шее лимфоузлы обычно, как правило, будут свидетельствовать об ушной инфекции или ангине.

Инфицированные лимфоузлы обычно становятся примерно размером с горох и пальцами прощупываются очень легко. Часто такое прощупывание бывает довольно болезненно. У здорового человека величина их большой быть не должна. Но стоит обратить внимание на тот факт, что даже когда инфекция была вылечена полностью, эти железы могут быть увеличенными еще около двух недель. Особенно часто такие признаки наблюдаются у детей.

Почему воспаляются лимфоузлы

Самой жизненно важной частью защиты организма являются лимфоузлы. Процесс самоисцеления вы сможете облегчить, если у вас получится помочь им выполнять свою работу. Из-за того, что воспаленные лимфоузлы являются только лишь симптомом проблем в организме, параллельно с их лечением придется искоренять саму болезнь.

Хотя бы раз в своей жизни каждый человек сталкивался с проблемой воспаления лимфоузлов. Часто возникают мысли о том, что это опухолевое образование. Однако стоит заметить, что случаи такие бывают крайне редко, и воспаленный узел является не чем иным, как лимфаденит. Не редкими являются такие случаи, и может быть огромное множество причин их возникновения.

В некоторых случаях увеличение лимфоузлов может произойти еще и потому что нагрузка, приходящееся на них, довольно велика. Лимфоузел сможет вернуться в свое состояние, как только эта нагрузка пойдет на спад. И при прощупывании не болезненных ощущений не будет. Это является признаком того, что в организме происходит активная борьба с инфекцией и некоторое усиление его защиты.

Все, что остается делать, в таком случае, это создание таких условий организму, которые для его функционирования будут благоприятными. Для этого необходимо правильное питание, свежий воздух, спорт, полноценный сон, ведение здорового образа жизни. Если вы не в курсе, как лечить лимфоузлы на шее, следует соблюдать рекомендации общего характера и вскоре все должно прийти в норму.

Сам лимфоузел лечить нет никакого смысла, потому что он только показывает проблемы, имеющиеся в организме. Наряду с воспалением лимфоузлов возможно появление повышенной температуры, головных болей, постоянного чувства усталости, слабости и общего угнетения состояния. Самым плохим вариантом считается совсем незначительное повышение температуры. Это может свидетельствовать о плачевном состоянии вашего иммунитета.

Очень возможен вариант того, что после лечения антибиотиками воспаление убрать не получится. Поэтому здесь необходима ваша помощь или помощь врача. Поэтому при решении лечения воспаленных лимфоузлов, только врач должен выносить решение, как именно необходимо это делать. Потому что ослабленному организму самостоятельный прием и выбор препаратов может сделать только хуже.

Лечить воспаленные лимфоузлы можно и народными средствами. До того, как вы обратитесь к врачу, для лечения можно использовать некоторые народные средства.

Эхинацея – это замечательное средство для лечения воспаленных лимфоузлов. Потому что она способна помочь выздоровлению пройти быстрее и имеет антисептические свойства. Эхинацею проще всего употреблять в виде настойки. Развести ее необходимо в четверти стакана любого сока или стакана воды десять капель. Не менее четырех раз в день нужно ее принимать. Если в аптеках вы не можете найти настойку эхинацеи, то ее можно принимать в виде порошка, одну четвертую чайной ложечки три раза в день.

Сироп эхинацеи. Для его приготовления много усилий и времени не понадобится, а эффект от него будет прекрасный. Вам следует вскипятить полтора стакана воды. Далее нужно добавить в нее четыре ложки сушеного корня эхинацеи. Все это должно прокипеть минут двадцать на медленном огне.

Затем стоит снять с огня и добавить в раствор свежей перечной мяты четверть стакана и настоять пять минут. Далее все процеживают и добавляют по своему вкусу мед. Взрослые принимают трижды в день по одной-две столовых ложки до того момента, пока не пройдет инфекция. Трижды в день четверть чайной ложки принимают дети до трех лет. Детям постарше трижды в день дают одну чайную ложку. Лечение необходимо прервать, если это средство будет вызывать боли в желудке.

Витамин С. Имеет свойство активизировать способность лейкоцитов в борьбе с бактериями и увеличивать их количество. Начать следует с приема трижды в день дозы в двести пятьдесят миллиграмм. Дозу можно будет увеличить до пятиста миллиграмм, если такого количества вам будет мало. Если и такая доза будет бездейственной, можно увеличить до тысячи миллиграмм. Иногда, при достаточно серьезных болезнях приходится пить трижды в день по две тысячи миллиграмм.

Зеленый жадеит. Камень, который обладает замечательной способностью очищения организма. Нужно подбирать камень такой же величины, как и воспаленный узел. Камень следует приложить или привязать к опухшим железам на десять минут. Должна проявиться значительная разница. Нужно повторять процедуру на протяжении некоторого времени по несколько раз в день.

Если понравилась статья, подписываемся на мой канал , ставим лайк и делаем репост в социальной сети.

На этом все, ставьте палец вверх, подписывайтесь на мой канал КАК ПРОСТО и группы в социальных сетях, дальше будет еще интереснее.

источник

Боли в мышцах и увеличение лимфатических узлов могут возникать при различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях. В некоторых случаях такие симптомы являются предвестниками паротита («свинки»).

Паротит (или «свинка») – острое инфекционное заболевание, обусловленное заражением вируса из семейства парамикоовирусов, которые поражают железистые органы человека.

Как правило, инфекция попадает через слизистые оболочки носоглотки, ротовой полости и глаза. Болезнь опасна своими осложнениями: орхитом, панкреатитом и менингитом.

Одним из характерных симптомов паротита является болезненность и увеличение околоушных желез, а также припухлость близлежащих лимфатических узлов. В этой связи врачу крайне важно различать симптомы «свинки» от лимфаденита. Последний представляет собой воспаление лимфатических узлов, которое может возникать в силу различных инфекционных или неинфекционных причин.

Еще одним симптомов свинки является миалгия – болезненность в мышцах. Как правило, болевые ощущения в мышцах возникают при «свинке» у взрослых. Чаще всего такой симптом возникает как предвестник паротита. Помимо миалгии, также могут ощущаться боли в суставах.

Как вы понимаете, и увеличение лимфатических узлов, а также боли в мышцах и суставах могут возникать при многих других заболеваниях и состояниях. Какие же симптомы могут указывать на то, что у больного, скорее всего, паротит?

Как правило, симптомы паротита начинаются достаточно остро. У больного повышается температура, появляется озноб. Из-за воспалительного процесса в околоушных, подчелюстных и подъязычных (редко) железах лицо и шея больного характерно изменяются (опухают).

Помимо повышения температуры, у больного также отмечаются головные боли, сухость во рту и болезненность в области ушей.

Уже примерно с 3-4 дня после появления симптомов свинки припухлость немного спадает, а также снижается и температура тела. Уже через 8-10 дней симптомы свинки исчезают полностью. После паротита у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

Даже если при болях в мышцах или увеличенных лимфоузлах у вас нет температуры и других характерных признаков паротита, то все равно рекомендуется обратиться к врачу. Существует масса других заболеваний и состояний организма, сопровождающихся такими симптомами. Главное – не откладывать визит к специалисту и вовремя начать лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Внимание!
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Сайт likar.info принадлежит латвийской компании SIA Creative Media Invest. Адрес в Латвии: Riga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16 — 12, LV-1050. Номер регистрации (Registration number) 50103238161. Права представления интересов likar.info на территории Украины, а также права на размещения рекламы/контента принадлежат ООО «Оптимедиа» и ООО «Вита Лайн Украина».

Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для предоставления медицинских консультаций, установления диагноза или рекомендуемого лечения. Likar.info может получить компенсацию за некоторые ссылки на продукты и услуги на этом сайте.

Медицинская команда Likar гарантирует, что содержимое, которое публикуется на сайте соответствует самым высоким медицинским стандартам и постоянно усовершенствуется. Наша специальная команда управляет обширной сетью из более чем 100 медицинских экспертов, охватывающих более 50 специальностей.

источник

Паротит (свинка) — острое инфекционное вирусное заболевание, болезнь слюнных желез, особенно околоушных желез, которые располагаются в полостях под ушными раковинами. Вначале железы заполняют всю полость, а потом опухает лицо. При этом поднимается ушная раковина. Если провести пальцами под челюстью, можно прощупать твердую опухоль, идущую вдоль нее. Эта болезнь сопровождается поражением железистых органов, имеющих общее эмбриональное происхождение, и/или нервной системы — мягких мозговых оболочек или периферических нервов.

Когда у ребенка возникает припухлость на шее, всегда встает вопрос: свинка (особая болезнь околоушных слюнных желез) это или одна из других, более редких болезней околоушных желез (которая может повторяться неоднократно), или это обычные распухшие, железы (лимфатические железы, расположенные по бокам шеи)? Обычные лимфатические железы, распухающие после ангины расположены ниже на шее и не под ушными раковинами. Твердая опухоль не проходит под челюстью.

Когда ребенок заболевает свинкой, обычно прежде всего замечают припухлость за ушами. Старший ребенок может пожаловаться на боль вокруг ушей или в горле, особенно при глотании и жевании, за день до появления опухоли. Он может в целом почувствовать себя плохо. Вначале обычно температура невысокая, но на второй или третий день может повыситься. Обычно опухоль начинается на одной стороне, но через день или два появляется и на другой. Иногда ей требуется неделя или больше, чтобы распространиться на вторую сторону, и, конечно, в отдельных случаях она так и не появляется на второй стороне.

Есть и другие слюнные железы, помимо околоушных, и иногда свинка захватывает и их. Есть подчелюстные железы, расположенные под самой нижней частью нижней челюсти. Подъязычная железа расположена за кончиком подбородка. Иногда встречаются осложнения после свинки, причем ни одна из слюнных желез не разбухает.

При легкой форме свинки припухлость исчезает за три-четыре дня. В среднем она держится от недели до десяти дней.

Возбудитель паротита эпидемического — вирус, относящийся к роду Paramyxovirus, сем. Paramyxoviridae, морфологически типичен для пара-миксовирусов крупных размеров (120-300 нм), округлой формы. Оболочка содержит 3 слоя — белковую мембрану, липидный слой и наружные гликолипидные выступы. Одноцепочная РНК не сегментирована, содержит РНК-зависимую РНК-полимеразу. Нуклеокапсид вирусной частицы образует основной компонент растворимого (5) — комплементсвязывающего антигена. Обладает гемагглютинирующей, гемолизирующей и нейраминидазной активностью. Вирус обнаруживается в первые дни болезни в слюне, в слюнной железе, в крови появляются специфические антитела. Иммунитет сохраняется длительное время.

Антигенная структура вируса стабильна. Содержит антигены, способные вызывать образование нейтрализующих, комплементсвязывающих и антигемагглютинирующих антител, а также аллерген, который в ряде случаев может быть использован для постановки внутрикожной пробы.

Вирус сравнительно устойчив во внешней среде, при 18— 20 °С сохраняется несколько дней, при низких температурах — до 6 месяцев. Гемагглютинин, гемолизин и инфекционная активность вируса утрачиваются в случае прогревания при 56 °С в течение 20 минут. Аллерген и КС-антиген более устойчивы к нагреванию, выдерживают температуры 65 °С и 80 °С соответственно до 30 мин.

Аттенуированный вакцинный вирус сохраняется в лиофилизированном состоянии не менее года, после растворения теряет активность в течение 8 часов при 40 °С.

Читайте также:  Лимфоузел на шее около ключицы

Быстро инактивируют вирус 1%-ный раствор лизола, 2%-ный раствор формалина, ультрафиолетовое облучение.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной как манифестными, так и стертыми формами, человек. Вирус паротита начинает выделяться со слюной с 4—6-го дня инкубационного периода. После 9-го дня от момента заболевания больной считается незаразным.

Основной путь передачи — воздушно-капельный. Не исключена возможность заражения через загрязненные слюной предметы.

Заражаются преимущественно дети, находящиеся рядом с источником инфекции. Присоединение респираторной инфекции существенно облегчает распространение вируса паротитной инфекции.

Восприимчивость колеблется от 30 до 50%. Наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте от 3 до 6 лет. Дети первого года жизни болеют очень редко, поскольку получают от матери трансплацентарно противовирусные антитела.

После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет. Повторные случаи заболеваний не встречаются.

Иммуноглобулины класса М обнаруживаются в крови больного в конце первой недели заболевания и регистрируются в течение 60—120 дней. Несколько позже выявляются иммуноглобулины класса G, титр которых нарастает к 3—4-й неделе и сохраняется в течение всей жизни. Определенную роль в формировании иммунитета принадлежит клеточному звену иммунитета, а также секреторным иммуноглобулинам.

Паротитная инфекция регистрируется на протяжении всего года с подъемом заболеваемости в зимне-весенний период.

Патогенез паротитной инфекции. Входными воротами при паротитной инфекции является слизистая верхних дыхательных путей, где происходит его репродукция и накопление. Первичная вирусемия может проявляться клинически только поражением околоушных слюнных желез. Повторный более массивный выброс вирусов в кровь (вторичная вирусемия) обусловливает поражение многочисленных органов и систем: нервной системы, поджелудочной железы, половых желез и других железистых образований. Причем соответствующие клинические проявления обнаруживаются в более поздние сроки заболевания.

Патоморфологические изменения при паротитной инфекции. Морфологические изменения при паротитной инфекции возникают в основном в интерстициальной ткани слюнных желез. Очаги воспаления локализуются преимущественно около выводных протоков, вокруг кровеносных сосудов. Железистая ткань органа в патологический процесс практически не вовлекается.

Вместе с тем при орхите воспалительные дегенеративные изменения могут быть достаточно ярко выраженными, более того, могут возникать очаги некроза железистой ткани с закупоркой канальцев с последующей атрофией яичка.

При менингите наблюдаются отек головного мозга, гиперемия, лимфоцитарная инфильтрация мягких мозговых оболочек.

При подозрении на свинку нужно вызвать врача. Важно точно установить диагноз. Если окажется, что разбухли лимфатические железы, лечение будет совсем другим.

Ребенка обычно держат в постели, пока опухоль не спадет. Некоторые при свинке не могут есть и пить ничего кислого или терпкого, например лимонный сок (он причиняет боль опухшим железам), но другие могут есть такую еду. Поэтому отказ от лимона или маринада не показатель свинки.

Инкубационный период при паротитной инфекции составляет от 11 до 23 дней (в среднем 15-19 дней). Очень редко он укорачивается до 9 дней или удлиняется до 26 дней.

Для эпидемического паротита, протекающего типично, характерно острое начало, повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, появление симптомов интоксикации.

Изредка наблюдается продромальный период. В последние 1—2 дня инкубационного периода появляются слабость, расстройство сна, головная боль, боли в мышцах и суставах, вечерние подъемы температуры. Могут наблюдаться снижение аппетита, боли в животе, рвота, сухость во рту, болезненность в месте проекции пораженной железы — симптом Филатова.

К концу первых, реже вторых суток от начала заболевания появляется увеличение околоушных слюнных желез. Обычно процесс начинается с одной стороны, а затем через 1—2 дня поражается вторая железа. При этом отмечается новый подъем температуры тела.

Воспаление околоушной слюнной железы при паротитной инфекции сопровождается появлением отека мягких тканей, расположенного впереди уха, в вершине угла, образуемого восходящей ветвью нижней челюсти и верхней 1/3 грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В центре припухлость упруго-эластичной, а к периферии — тестообразной консистенции, поэтому в большинстве случаев четкие границы ее отсутствуют. Кожа над ней не изменена, пальпация вызывает умеренную болезненность. Иногда отек распространяется на лицо, шею, подключичную область. Описаны случаи его распространения на глотку и гортань.

Во время осмотра внутренней поверхности щеки больного эпидемическим паротитом можно обнаружить гиперемию и отек устья выводного протока околоушной слюнной железы — симптом Мурсу (Moursou). Последний не является специфичным для паротитной инфекции, но в комплексе с другими симптомами позволяет поставить диагноз, так как появляется уже в продромальном периоде.

Клиническая картина субмаксиллита. Субмаксиллит редко бывает единственным проявлением паротитной инфекции и, как правило, развивается на фоне имеющегося поражения околоушной железы. При этом в подчелюстной области появляется округлый инфильтрат тестообразной консистенции, умеренно болезненный при пальпации. Под языком можно наблюдать гиперемию и отек устья выводного протока пораженной железы. Развитие отека подкожной клетчатки и распространение его на шею встречается при тяжелых формах заболевания.

Клиническая картина орхита

У мужчин и мальчиков в период полового созревания свинка может распространиться на яички. Обычно она затрагивает только одно яичко. Но даже если воспалились оба яичка, это редко ведет к стерильности (неспособности иметь детей). Однако мальчикам предпочтительнее переболеть свинкой до половой зрелости, и некоторые врачи рекомендуют сознательное заражение. Подростки и мужчины должны остерегаться заражения.

Орхит обычно развивается у мальчиков старше 11 — 12 лет. Его симптомы могут появиться на 5—8-й день болезни. При этом наблюдаются новый подъем температуры тела до 38—39 °С, общее недомогание, боли в животе, иррадиирующие в мошонку и яичко, затем последнее быстро увеличивается, уплотняется, возникает резкая болезненность. Кожа мошонки становится напряженной, гиперемированной, синюшной. Наиболее часто дети проявляют жалобы на чувство тяжести в яичке, боли, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании.

Чаще поражается только правое яичко, что связано с особенностями кровоснабжения. Однако у 15% больных процесс может быть двусторонним. Кроме того, возможно развитие эпидидимита.

Выраженные патологические изменения в яичке сохраняются в течение 5—7 дней, затем наступает медленное выздоровление. Признаки атрофии органа наблюдаются через 1—2 месяца. Проявления левостороннего орхита более стойкие.

Клиническая картина серозного менингита

Свинка иногда вызывает особую форму менингита. У ребенка поднимается температура, теряет гибкость шея, он бредит. Это редко бывает опасно. Заражение поджелудочной железы может вызвать сильные боли в животе и рвоту.

Свинка — заразная болезнь. Некоторые врачи, включая меня самого, считают, что ею можно заболеть вторично, поэтому не подвергайте себя излишнему риску. Если у человека опухоль была с обеих сторон, это не имеет значения: он все равно может заболеть вторично.

Поражение мягких мозговых оболочек чаще развивается на 3—5-й день от момента поражения слюнных желез. При этом на фоне угасающей симптоматики паротита наблюдаются:

• внезапное ухудшение общего состояния; • новое повышение температуры тела до 38—39 °С; • вялость, адинамия; • головная боль; • повторная рвота.

Быстро появляются менингеальные знаки: ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Вместе с тем у части детей менингеальные знаки могут отсутствовать («менингит без менингита»). Наличие стойкой очаговой симптоматики указывает на вовлечение в патологический процесс вещества головного мозга (менингоэнцефалит).

Диагноз подтверждается результатами люмбальной пункции. При паротитном менингите ликвор прозрачен, вытекает под давлением, наблюдаются лимфоцитарный плеоцитоз (сотни или тысячи клеток), клеточно-белковая диссоциация, содержание глюкозы и хлоридов не отличается от нормы.

Обычно течение заболевания благоприятное, однако санация ликвора может происходить в течение 3—5 недель.

Клиническая картина панкреатита. Панкреатит при паротитной инфекции обычно развивается остро, на 5—9-й день от начала заболевания. При этом наблюдаются:

• новый подъем температуры тела; • ухудшение общего состояния; • тошнота, рвота; • боли в животе, иррадиирующие в спину, правое подреберье, иногда — опоясывающие.

У детей раннего возраста может появиться жирный жидкий стул, у старших — запор. При пальпации живота отмечаются болезненность, метеоризм, положительные симптомы Мейо—Робсона и Воскресенского. При биохимическом исследовании крови выявляется значительное повышение активности амилазы, липазы, трипсина. Повышается активность диастазы в моче.

Течение заболевания благоприятное. Острые проявления стихают в 1— 2-й день болезни, полное восстановление функции поджелудочной железы происходит на 3—4-й неделе.

Осложнения паротитной инфекции. Осложнения при паротитной инфекции наблюдаются редко. Однако могут иметь место пневмонии, глухота, стойкие парезы или параличи мышц конечностей, атрофия яичка, отит, синусит.

Клиническая картина полиневропатии при паротитной инфекции. Поражение периферических нервов при паротитной инфекции наблюдается редко и может возникнуть как в разгар заболевания, так и в периоде реконвалесценции. Так, увеличение околоушной железы иногда приводит к сдавлению лицевого нерва, что сопровождается нарушением функции мимической мускулатуры. Полирадикулоневропатии развиваются после стихания острых проявлений паротитной инфекции и характеризуются вялыми параличами нижних конечностей, болевым синдромом. При этом в ликворе имеет место повышение содержания белка и лимфоцитарный плеоцитоз.

Течение заболевания обычно благоприятное. Вместе с тем возможно поражение улиткового нерва со стойкой утратой слуха.

Синдромы паротитной инфекции. Помимо общеинфекционной симптоматики в клинической картине паротитной инфекции могут иметь место следующие синдромы:

• сиалоаденит; • отек шеи; • менингеальный; • орхит; • «острый живот».

Дифференциальный диагноз паротитной инфекции с учетом синдрома сиалоаденита.

При эпидемическом паротите в перечень инфекционных заболеваний, подлежащих дифференциальной диагностике по синдрому «сиалоаденит», следует включить:

• гнойный (вторичный) паротит; • цитомегаловирусный сиалоаденит; • ВИЧ-инфекция; • туберкулез слюнных желез; • сифилитическое поражение слюнных желез; • актиномикоз слюнных желез.

Тогда как среди неинфекционных заболеваний, подлежащих исключению, наиболее часто встречаются:

• синдром (болезнь) Микулича; • рецидивирующий аллергический паротит; • увеличение слюнных желез при сахарном диабете; • новообразование слюнных желез: • слюннокаменная болезнь.

Симптомы, отличающие вторичный гнойный паротит от эпидемического. Поскольку гнойный паротит обычно является осложнением какого-либо инфекционного заболевания, то помимо признаков поражения слюнной железы у больного наблюдается иная симптоматика, характерная для основной инфекции. Кроме того, гнойному паротиту присущи резко выраженные местные воспалительные изменения: сильные боли (вплоть до болевого тризма), гиперемия кожи, плотная консистенция железы с последующим появлением флюктуации, гнойное отделяемое из выводного протока пораженной железы.

Кроме того, в гемограмме имеют место лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и ускоренная СОЭ.

Отличия синдрома Микулича от эпидемического паротита. Синдром Микулича у детей встречается редко, чаще поражаются лица в возрасте старше 20 лет. При этом заболевании наблюдается двустороннее поражение слюнных и слезных желез. Для него характерно длительное течение, сухость во рту, отсутствие лихорадки, общеинфекционной симптоматики, воспаления слюнных желез.

Отличия актиномикоза слюнных желез от эпидемического паротита. Заболевание встречается редко. Характеризуется постепенным началом и длительным течением. У больного в околоушной или подчелюстной области возникает плотный, малоболезненный инфильтрат. При этом лихорадка и симптомы интоксикации отсутствуют. В дальнейшем в железе развивается некроз, что сопровождается повышением температуры тела, гиперемией кожи, болезненностью при пальпации, с последующим размягчением и формированием длительно незаживающего свища с отделением густого гноя, в котором определяются плотные комочки (друзы актиномицета). Без специфического лечения процесс протекает длительно.

Отличия слюннокаменной болезни от эпидемического паротита. При закупорке общего или долькового протока околоушной железы наблюдается увеличение ее в размерах, боли (слюнная колика). После дренирования протока указанная симптоматика исчезает, но затем может появиться вновь. Общеинфекционные симптомы и воспалительные изменения в общем анализе крови появляются только в тех случаях, когда происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции.

Для обнаружения камней в протоках слюнных желез могут быть использованы рентгенологическое, ультразвуковое исследования или компьютерная томография.

Отличия туберкулеза слюнных желез от эпидемического паротита. Поражение слюнных желез при туберкулезе обычно возникает на фоне легочных изменений. Для него характерно медленное развитие, длительное нарастание припухлости железы, отсутствие болезненности, односторонний характер поражения. В дальнейшем может развиваться некротический распад отдельных участков пораженного органа и последующее их обызвествление, выявляемое при рентгенологическом исследовании.

Диагноз подтверждается окончательно после выделения из слюны туберкулезной палочки.

Отличия сифилитического поражения слюнных желез от эпидемического паротита. Поражение слюнных желез при сифилисе развивается на поздних стадиях болезни и характеризуется медленно прогрессирующим течением, появлением припухания околоушной железы, некоторой болезненностью. В динамике боль при пальпации органа становится более выраженной, железа плотная, бугристая. В некоторых случаях поражение «parotis» сочетается с ограничением подвижности в височно-нижнечелюстном суставе.

Общеинфекционная симптоматика отсутствует.

Отличия рецидивирующего аллергического паротита от эпидемического паротита. Диагностика рецидивирующего аллергического паротита упрощается при указании в анамнезе на подобные эпизоды, ранее имевшие место, протекавшие без лихорадки и симптомов общей интоксикации. Во время рецидива околоушная слюнная железа припухает, над ней появляется гиперемия кожи, выявляется положительный симптом Мурсу. В общем анализе крови имеют место выраженная эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

Кроме того, для аллергического поражения слюнных желез характерны весенне-летняя сезонность и выраженный эффект от антигистаминных препаратов.

Отличия увеличения околоушных слюнных желез при сахарном диабете от эпидемического паротита. В некоторых случаях у детей, болеющих сахарным диабетом, развивается увеличение околоушных слюнных желез, исчезающее через несколько дней или недель. Нормализация размеров органа обычно происходит после оптимизации инсулинотерапии. При этом процесс может быть как односторонним, так и двусторонним, лихорадка и признаки интоксикации отсутствуют, пальпация железы болезненна.

Отличия опухоли слюнной железы от эпидемического паротита. Новообразования слюнных желез у детей встречаются редко и характеризуются постепенным нарастанием припухлости, умеренной болезненностью, отсутствием местных воспалительных изменений, симптомов интоксикации, лихорадки.

Заболевания для проведения дифференциального диагноза при паротитной инфекции с учетом синдрома «отек шеи». Появление припухлости мягких тканей при эпидемическом паротите и изменение конфигурации шеи требуют исключения таких заболеваний, как:

• токсическая дифтерия ротоглотки; • инфекционный мононуклеоз; • лимфогранулематоз; • острое воспаление височно-нижнечелюстного сустава; • глубокая флегмона шейной клетчатки; • медиастенит.

Отличия токсической дифтерии ротоглотки от эпидемического паротита. Для токсической дифтерии ротоглотки характерны бурное развитие заболевания, выраженные симптомы интоксикации, резкое увеличение и болезненность углочелюстных лимфатических узлов, наличие значительного отека мягких тканей ротоглотки и грязно-серого фибринозного налета на миндалинах, отрицательный симптом Мурсу, обширный отек подкожной клетчатки шеи (зона его распространения зависит от степени токсической дифтерии).

Отличия инфекционного мононуклеоза от эпидемического паротита. Отличительными признаками инфекционного мононуклеоза являются преимущественное увеличение шейных лимфатических узлов, расположенных в виде цепочек по ходу грудино-ключично-сосцевидных мышц (возможно увеличение паховых, подмышечных групп), ангина, гепатос-пленомегалия. Кроме того, для инфекционного мононуклеоза характерна упорная, длительная лихорадка.

Диагноз подтверждается при выявлении в крови атипичных мононуклеаров и нарастании титра антител, агглютинирующих чужеродные эритроциты (реакция Пауля—Буннеля, Томчека, Ловрика).

Отличия лимфогранулематоза от эпидемического паротита. Лимфогранулематоз отличается от эпидемического паротита поражением лимфатических узлов. При этом последнему обычно предшествуют «беспричинная» слабость, астенизация, повышение температуры тела, повышенная потливость. Заболевание характеризуется длительным прогрессирующим течением.

Окончательный диагноз лимфогранулематоза подтверждается результатами биопсии лимфатического узла.

Отличия глубокой флегмоны шейной клетчатки (ангина Людвига) от эпидемического паротита. Заболеванию предшествуют различные воспалительные заболевания со стороны полости рта или шеи (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, флегмона языка, эпиглотит). При этом воспалительный процесс распространяется по тканям дна полости рта, окологлоточному пространству и далее по клетчатке шеи.

Отличительными признаками ангины Людвига являются тяжелое общее состояние больного, фебрильная лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, стремительное распространение воспалительного процесса на шею с возникновением расстройств глотания и дыхания.

Заболевания для проведения дифференциального диагноза при паротитной инфекции с учетом менингеального синдрома.

В связи с тем, что у больных паротитной инфекцией поражение мягких мозговых оболочек может предшествовать увеличению околоушных желез или возникнуть после угасания симптомов паротита, в перечень заболеваний, подлежащих исключению по менингеальному синдрому, следует включить:

• гнойный (первичный или вторичный) менингит; • энтеровирусный серозный менингит; • туберкулезный менингит; • сифилитический менингит.

Кроме того, синдром серозного менингита может наблюдаться при лептоспирозе, хламидиозе, микоплазмозе, герпетической инфекции, клещевом энцефалите, капельных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа).

Отличия первичного гнойного менингита от нервно-железистой формы паротитной инфекции. Первичный гнойный менингит в подавляющем большинстве случаев имеет менингококковую природу. Кроме того, первичное поражение мягких мозговых оболочек может быть обусловлено пневмококками и палочкой Афанасьева—Пфейффера.

Менингококковый менингит, как правило, начинается бурно, внезапно. С первых часов заболевания температура поднимается до 39—40 °С, стремительно нарастают симптомы интоксикации, общемозговые и менингеальные знаки. При этом поражения слюнных желез, лимфатических узлов, поджелудочной железы не наблюдается. В то же время возможно сочетание менингита с менингококкемией.

Провести дифференциальный диагноз среди первичных гнойных менингитов по основным клиническим симптомам не всегда возможно, поэтому важная роль в диагностике принадлежит бактериологическим и серологическим методам исследования. Однако уточнить характер воспаления в мягких мозговых оболочках и исключить серозный менингит можно после проведения люмбальной пункции.

Читайте также:  Гулька под кожей на шее

Отличия туберкулезного менингита от нервно-железистой формы паротитной инфекции. Ранняя диагностика туберкулезного менингита имеет очень большое значение, поскольку своевременное начало специфической терапии значительно улучшает прогноз заболевания. При этом необходим тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания, анализ имеющейся клинической симптоматики. Так, для специфического поражения мягких мозговых оболочек характерно постепенное начало заболевания, сопровождающееся нарастающей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, усиливающейся во времени. Затем появляются рвота, менингеальные знаки, повышается температура тела, нередко в процесс вовлекаются 3-я и 4-я пары черепно-мозговых нервов. В ликворе имеют место лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз, белково-клеточная диссоциация, резкое снижение содержания глюкозы. Кроме того, при отстаивании ликвора в течение 1—4 часов выпадает нежная фибринозная пленка.

Подспорьем в диагностике туберкулезного менингита могут служить рентгенография грудной клетки, туберкулиновые пробы, обнаружение туберкулезных палочек в ликворе.

Отличия менингеальной формы полиомиелита от нервно-железистой формы паротитной инфекции. Прежде всего следует помнить, что полиомиелитом болеют преимущественно дети первых 3 лет жизни. Кроме того, клиническая картина менингеальной формы полиомиелита имеет ряд характерных особенностей, позволяющих отличить ее от паротитного менингита. Так, помимо головной боли, рвоты, менингеальных знаков у больных полиомиелитом нередко наблюдаются резко выраженная гиперестезия, положительные симптомы натяжения, боли при пальпации крупных нервных стволов, фасцикуляции, горизонтальный нистагм.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов вирусологического и серологического обследований.

Отличия энтеровирусного менингита от нервно-железистой формы паротитной инфекции. Отличия клиники энтеровирусного менингита от паротитного заключаются в различной сезонности заболеваний (летне-осенняя при энтеровирусной инфекции и зимне-весенняя при эпидемическом паротите), отсутствии симптомов поражения железистых органов, нередкое сочетание поражения мягких мозговых оболочек с иными клиническими формами энтеровирусной инфекции — герпетической ангиной, эпидемической миалгией, диарейным синдромом, катаральными явлениями. Кроме того, у больных энтеровирусной инфекцией наблюдается гиперемия лица, инъекция сосудов склер.

Решающее значение в диагностике имеют результаты вирусологического обследования.

Методы специфической лабораторной диагностики эпидемического паротита. Вирусологические — при выделении вируса исследуют слюну, спинномозговую жидкость не позднее 4—5-го дня болезни, или мочу больного (можно и в более поздние сроки).

Слюну следует собирать рядом с выходом стенонова протока. Материал для исследования сразу обрабатывают антибиотиками и вводят в культуру клеток почек обезьян.

Вирус может быть обнаружен через 5-6 дней методом адсорбции на зараженных клетках эритроцитов курицы или морской свинки путем добавления к тканевой культуре суспензии эритроцитов. По степени выраженности гемабсорбции судят о присутствии вируса.

Экспресс-методы — иммунофлюоресценция позволяет выявлять в тканевых культурах вирус через 2 суток.

Серологические методы направлены на выявление специфических антител в сыворотке крови. В остром периоде болезни сыворотку исследуют в более ранние сроки, в периоде реконвалесценции — через 3—4 недели.

К числу точных по специфичности и чувствительности относят РСК. Антитела против растворимого s-антигена вырабатываются в первые дни болезни, достигая порой высокого уровня, поэтому их обнаруживают раньше, чем антитела против самого вируса (v-антиген). В раннем периоде реконвалесценции присутствуют антитела к s- и v-антигенам, в последующем исчезают растворимые s-антитела, v-антитела остаются в качестве маркера перенесенного заболевания, которые сохраняются в течение нескольких лет в невысоких титрах (1 : 4). Внутрикожное введение инактивированного вируса стимулирует образование v-антител в высоких титрах. Вируснейтрализующие антитела также обнаруживают в период реконвалесценции.

РСК, как РТГА и PH, ставят с парными сыворотками с интервалом в 10—14 дней. За диагностическое повышение принимают повышение уровня антител в 4 раза и более.

ИФА — наиболее перспективный метод, позволяющий определять классоспецифический иммунный ответ. Специфические антитела IgM обнаруживают в начале инфекционного процесса и в остром периоде, а также при атипичных формах, при изолированных локализациях (орхите, менингите, панкреатите), специфические антитела IgC указывают на латентный период и период реконвалесценции, этот класс антител сохраняется в течение многих лет.

Обычно больные железистой формой паротитной инфекции лечатся в амбулаторных условиях, однако иногда возникает необходимость в госпитализации. Так, на стационарное лечение обычно направляют детей с тяжелыми и осложненными формами заболевания, имеющих признаки поражения ЦНС, поджелудочной железы, яичка. Кроме того, госпитализация может быть осуществлена по эпидемиологическим показаниям.

В остром периоде лечение осуществляется по следующим принципам:

• полупостельный или постельный режим; • механически щадящая диета с исключением облигатных аллергенов (после еды полость рта следует полоскать 2%-ным раствором бикарбоната натрия); • этиотропные средства — вироциды (инозин пранобекс), индукторы интерферона (неовир, циклоферон, курантил) или/и виферон.

Особенно показаны детям 12—14 лет из-за высокого риска поражения поджелудочной железы, мягких мозговых оболочек, яичек у мальчиков;

• патогенетическая терапия(обильное питье, жаропонижающие средства — цефекон Д и т. д.); • витамины (поливитамины в драже, таблетках); • сухое тепло на пораженную железу. Больным паротитной инфекцией в возрасте старше 12 лет неовир назначается с момента госпитализации внутримышечно по 250 мг с интервалом в 48 часов. Курс состоит из 5—7 инъекций.

Виферон применяется ректально по 2 свечи вдень с 12-часовым интервалом. Детям от года до 7 лет назначают виферон-1, старше 7 лет — виферон-2. При гладком течении паротитной инфекции продолжительность лечения вифероном составляет 5 дней, при наличии осложнений — 7—10 дней. Терапевтический эффект тем выше, чем раньше назначен препарат.

В стадии реконвалесценции для долечивания, под контролем иммунограммы, могут быть использованы иммунокорригирующие препараты.

Антибиотики используют при развитии вторичных бактериальных осложнений.

Появление симптомов паротитного менингита требует госпитализации ребенка в стационар. Лечебная схема включает в себя назначение:

• строгого постельного режима в течение 2 недель; • дегидратационной терапии (диакарб, фуросемид и др. в сочетании с препаратами калия), дезинтоксикационной терапии (парентерально); • вироциды (инозин пранобекс); • препараты интерферона (альфа-интерферон, виферон, лейкинферон) и/или интерфероногены (неовир, циклоферон, курантил), иммуноглобулина для внутривенного введения; • препаратов, улучшающих мозговой кровоток (трентал, агапурин и др.); • глюкокортикоидных гормонов больным тяжелыми формами при угрозе развития отека головного мозга кратковременно, парентерально (дексаметазон, дексон и др.); • противосудорожных средств по показаниям (реланиум, оксибути-рат натрия, фенобарбитал); • витаминов С, Е, группы В; • антибиотика (по показаниям).

При развитии лабиринтита необходимо соблюдение строгого постельного режима, а также назначение препаратов никотиновой кислоты, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, мочегонных и ноотропных средств, физиотерапевтических процедур.

Выписка реконвалесцентов паротитного менингита осуществляется после полного клинического выздоровления, санации ликвора (не более 100 клеток в 1 мкл).

Наличие у больного орхита требует госпитализации ребенка в отделение, где назначаются:

• строгий постельный режим; • суспензорий на 2—3 недели; • препараты интерферона (альфа-интерферон, виферон, лейкинферон) и (или) интерфероногены (неовир, курантил), иммуноглобулина для внутривенного введения; • кортикостероидные гормоны из расчета 2-3 мг/кг/сут с последующим снижением дозы в течение 7—10 дней; • вироциды (инозин пранобекс); • дезинтоксикационная терапия (через рот или парентерально); • ненаркотические анальгетики (анальгин, кеторол, диклофенак, парацетамол, цефекон Д); • антигистаминные средства (супрастин, перитол, тавегил, зиртек).

Кроме того, необходимо динамическое наблюдение хирурга для проведения в случае необходимости оперативного пособия.

Выписка реконвалесцентов паротитного орхита осуществляется через неделю после стихания местного воспаления. В течение последующих 2 недель показано использование суспензория.

Больной панкреатитом паротитной этиологии должен лечиться в стационаре. При этом необходимо следующее:

• строгое соблюдение постельного режима; • строгая диета в первые 1—2 дня болезни (голодные дни), затем постепенно диета расширяется (дробные кормления) с ограничением жиров и углеводов и через 10—12 дней назначается стол № 5; • препараты интерферона (альфа-интерферон, виферон, лейкинферон) и/или интерфероногены (неовир, курантил), иммуноглобулина для внутривенного введения; • проведение дезинтоксикационной терапии (обильное питье или инфузии глюкозо-солевых растворов); • назначение ингибиторов протеолитических ферментов (контрикал, гордокс, трасилол, амбен); • назначение ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков (баралгин, спазмалгин, кеторолак); • назначение ферментных препаратов для улучшения пищеварения (панкреатин, мезим-форте, энзистал и др.).

Критерии выписки реконвалесцентов:

— при поражении слюнных желез осуществляется по клиническому выздоровлению, но не ранее, чем через 9 дней; — при поражении яичек через 6 дней после купирования клинических проявлений; — при поражении нервной системы после санации ликвора и купирования острой неврологической симптоматики; — при поражении поджелудочной железы после купирования клинической симптоматики и нормализации активности амилазы в крови.

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами паротитной инфекции. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими различные клинические формы паротитной инфекции, свидетельствует о том, что выздоровление может быть как полным, так и с остаточными явлениями. Среди последних встречаются церебрастения, гипертензионный синдром, хронический панкреатит, сахарный диабет 1-го типа, бесплодие, снижение слуха. В связи с этим необходимость диспансеризации реконвалесцентов становится очевидной.

Продолжительность диспансерного наблюдения за реконвалесцентами паротитной инфекции и характер медикаментозной терапии зависят от клинической формы заболевания.

Так, дети перенесшие менингит (менингоэнцефалит), после выписки из отделения нуждаются в:

• первичном контрольном осмотре на 30-й день от начала заболевания в условиях поликлиники. Дальнейшее наблюдение осуществляется в течение 2 и более лет; • повторных неврологических и электрофизиологических обследованиях с интервалами 1,3,6 месяцев; • пребывании в домашних условиях не менее 2 недель; • ограничении физической и психической нагрузки в течение 6— 12 месяцев.

Реконвалесценты орхита (оофорита) нуждаются в наблюдении эндокринолога в течение года.

Дети, перенесшие паротитный панкреатит, наблюдаются участковым педиатром и/или детским гастроэнтерологом до исчезновения клинических проявлений заболевания. Физическая нагрузка ограничивается на 6— 12 месяцев. При наличии сахарного диабета у ближайших родственников необходима консультация детского эндокринолога.

Мероприятия, осуществляемые при проведении неспецифической профилактики эпидемического паротита. Заболевших паротитной инфекцией изолируют из детского коллектива до исчезновения клинических проявлений (на 9 дней). Среди контактных разобщению подлежат дети до 10 лет, не болевшие паротитной инфекцией и не получавшие активную иммунизацию, сроком на 21 день. При знании точной даты контакта дети подлежат изоляции с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится.

За детьми, имевшими контакт с больным паротитной инфекцией, проводится наблюдение (осмотр, термометрия) до окончания карантина.

Единственно надежным методом профилактики является активная иммунизация. Для вакцинации используется живая аттенуированная паротитная вакцина Л-3 (ЖПВ), кроме нее в России зарегистрированы вакцины MMR-II (корь, паротит, краснуха) фирмы «Мерк Шарп и Доум» (США), «Приорикс» (Англия).

Вакцины хранят при температуре 2—8 °С. Срок годности 15 месяцев.

Сроки, доза и метод введения вакцин. Прививку проводят детям, ранее не болевшим паротитом, дважды — в возрасте 12 месяцев и в 6 лет. Моновакцину вводят одновременно с вакцинами против кори и краснухи в разные участки тела, использование тривакцины MMR-II. «Приорикс» сокращает число инъекций. Вакцины вводят однократно в объеме 0,5 мл подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Реакции организма на введение вакцин у ребенка. Вакцины отличаются малой реактогенностью, поэтому большинство детей реакций не дают. Однако иногда с 4-го по 12-й день после введения вакцины отмечаются повышение температуры тела и катаральные явления в течение 1—2 дней. Реже возможно увеличение околоушных желез.

Ребенок с поствакцинальной реакцией не заразен.

Прививочные осложнения. Осложнения развиваются крайне редко: гипертермия, фебрильные судороги, боли в животе, рвота, аллергические сыпи. Описаны единичные случаи серозного менингита.

Противопоказания для вакцинации. Противопоказаниями являются иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови, цитостатическая терапия, аллергия на аминогликозиды и перепелиные (для вакцины Л-3) или куриные (MMR) яйца, анафилактическая реакция на введение коревой вакцины. Вакцинация откладывается до выздоровления от острого периода или наступления ремиссии хронического заболевания. Вакцина не вводится лицам, получившим инъекцию иммуноглобулина.

источник

Лимфоузлы на шее остро реагируют на снижение иммунитета, поэтому увеличиваются при различных инфекционных заболеваниях ЛОР-органов. Помимо естественной реакции организма на инфекцию, существует ряд злокачественных заболеваний, при которых происходит увеличение этих лимфатических узлов. Узлы также могут воспаляться, что сопровождается острой болью. Патологии шейных лимфоузлов являются тревожным симптомом и требуют детальной диагностики, поэтому следует разобраться, как устроены эти органы лимфосистемы, в чем заключается их функция и как осуществить пальпацию самостоятельно.

Шейные лимфоузлы – важный орган лимфатической системы. Они расположены группой, которая включает как поверхностные, так и глубокие лимфатические узлы. Лимфоузлы на шее остро реагирует на любые простудные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей, воспаления ЛОР-органов. Шейные лимфоузлы, расположение которых позволяет провести пальпацию самостоятельно, могут увеличиваться в размерах и воспаляться на фоне различных патологий, некоторые из которых представляют серьезную опасность для жизни пациента.

Таким образом, состояние лимфатических узлов шеи является своеобразным маркером здоровья органов, расположенных в этой зоне.

Такая восприимчивость к различным нарушениям связана с функцией лимфатических узлов. Они являются важной частью иммунной системы. Лимфа очищается в лимфоузлах, освобождается от токсинов и инфекционных агентов, насыщается полезными веществами, а затем транспортируется в кровь. В лимфатических узлах вырабатываются главные иммунные клетки (лимфоциты), которые обеспечивают гуморальный иммунитет всего организма, проникая в кровь с очищенной лимфой. Лимфоузлы на шее, расположение которых проходит вблизи самых главных “ворот” для инфекции (нос, ротовая полость), при различных инфекционных процессах могут не справляться с возложенной на них задачей, в результате токсические соединения и патогенные микробы оседают в лимфоузлах, нарушая их работу и вызывая воспалительные процессы.

При воспалении лимфоузлов на шее лечение следует начинать незамедлительно. Своевременно заметить первый тревожный звоночек поможет знание особенностей расположения этих лимфоузлов и симптоматика их воспаления.

Шейные лимфоузлы отвечают за процессы, протекающие в области мягких тканей лица и шеи, во рту, в ушных раковинах, поэтому наиболее распространенными причинами их воспаления могут стать инфекционные заболевания

Анатомия шейных лимфоузлов достаточно запутана. Каждый лимфатический узел в теле человека представляет собой сложное образование бобовидной или округлой формы, состоящее из двух слоев и покрытое капсулой. Лимфатические узлы соединяются с сосудами лимфосистемы, по которым в них поступает лимфа от расположенных рядом органов, а с другой стороны имеют клапан, препятствующий обратному оттоку межклеточной жидкости.

Лимфатические узлы расположены гроздьями, формирующими группы. Каждая группа лимфатических узлов в одной части тела либо вблизи одного органа называется регионарной.

Различают поверхностные и глубокие лимфоузлы. Первые располагаются в подкожно-жировом слое в разных частях тела, вторые находятся вблизи жизненно важных органов и скрыты грудной клеткой или брюшной полостью. Лимфоузлы на шее расположены поверхностно, то есть неглубоко под кожей, поэтому их можно нащупать, что позволяет без труда обнаружить их увеличение или воспаление.

Основная функция лимфоузлов – это обеспечение лимфотока в области вокруг шеи. Эта группа лимфатических узлов собирает лимфу от лица, горла, затылочной части, шеи и надключичной области, фильтрует, насыщает лимфоцитами, а затем транспортирует через вену, расположенную между ключиц, в кровеносную систему, обеспечивая работу иммунитета и защищая организм от инфекций.

Первое, что необходимо выяснить – это расположение лимфоузлов на шее человека. Они расположены группами, по несколько лимфоузлов в каждой. Выделяют следующие группы:

  • подбородочные;
  • подчелюстные;
  • яремные лимфоузлы;
  • заднешейные;
  • переднешейные;
  • тонзиллярные.

Подробнее разобраться, как расположены лимфоузлы на шее, поможет анатомическая схема:

Схема расположения лимфоузлов на шее

Подбородочные узлы располагаются непосредственно под подбородком. Они отличаются малыми размерами и глубоким расположением, за счет чего не пальпируются.

Подчелюстная группа лимфатических узлов локализуется под нижней челюстью. Эти лимфатические узлы остро реагируют на заболевания ротовой полости, и могут увеличиваться в размерах даже на фоне кариеса. Они небольшого размера, но могут заметно увеличиваться в размере.

Яремные лимфоузлы расположены вдоль яремной вены, в так называемой яремной ямке. Это небольшая впадина в форме буквы “v”, расположенная внизу шеи между ключицами.

Заднейшейная группа лимфоузлов, располагающаяся на задней поверхности шеи, находится по обе стороны от позвонков. Переднешейные лимфоузлы расположены возле гортани. Это наибольшие лимфатические узлы в этой области, которые легче всего пальпируются.

Тонзиллярные лимфоузлы можно отнести как к шейным, так и к лицевым группам. Они располагаются на шее, по углам нижней челюсти. Эта группа лимфатических узлов наиболее уязвима к заболеваниям горла и миндалин.

Разобравшись, где у человека находятся лимфоузлы на шее, следует знать, какие размеры считаются нормальными, и в каких случаях речь идет о патологии, требующей внимания.

Читайте также:  Боль в шее отдает в голову стреляет

Маленькие дети часто болеют простудами и ОРВИ, что всегда сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов

О нормальных размерах лимфоузлов на шее ранее велись многочисленные споры, однако единого мнения не существует. Нормы размеров весьма условны, так как нормальные размеры у взрослых зависят от физиологических особенностей организма, а у детей – от работы иммунитета.

В целом, нормальным считается диаметр лимфоузла от 1 до 20 мм. При этом расположение лимфатических узлов на шее во многом влияет на их размеры. Так, самые крупные – это переднешейные и тонзиллярные узлы. Их размер у взрослых может достигать 10-15 мм. Самые маленькие шейные лимфоузлы – это яремные. Они располагаются глубоко в подкожно-жировом слое, и потому сложно пальпируются.

Размеры лимфоузлов у детей мало чем отличаются, однако достаточно часто в возрасте до 3 лет все крупные лимфоузлы заметно увеличены. Это связано с особенностями работы иммунной системы, которая в детском возрасте еще недостаточно крепка, чтобы обеспечивать полноценную защиту организма. Именно из-за несовершенства иммунной системы маленькие дети так часто болеют простудами и ОРВИ, что всегда сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов.

Чтобы выявить различные нарушения, необходимо прощупать лимфоузлы на шее, однако не все знают, как это сделать. В первую очередь, как нащупать лимфоузлы на шее зависит от их расположения.

  1. Обнаружить тонзиллярные узлы достаточно просто. Для этого необходимо расположить два пальца таким образом, чтобы кончиком касаться мочки уха, а серединой задевать угол шеи. Тонзиллярные лимфоузлы будут находится в нижней части пальца. Затем кончики пальцев опускают в эту область и прощупываются тонзиллярные лимфоузлы на шее. Благодаря их поверхностному расположению, обнаружить узлы не составит труда.
  2. Заднешейные лимфоузлы прощупать удается не всегда. При наличии лишнего веса, они будут скрыты подкожно-жировым слоем. В целом обнаружить их можно следующим образом: наклонить голову вперед, расположить пальцы рук вдоль позвоночника и прощупать область слева и справа от позвонков. Небольшие бугорки, обнаруживаемые только при надавливании – это и есть заднешейные лимфоузлы. Тем не менее есть найти их не удастся, не стоит беспокоиться – значит, они расположены слишком глубоко либо их размеры очень малы. Это является вариантом нормы.
  3. Переднешейные лимфоузлы найти также достаточно просто. Для этого следует немного откинуть голову назад, вытянув шею, и поместить пальцы двух рук слева и справа от гортани, примерно в середине шеи. Небольшие уплотнения округлой формы – это и есть переднешейные узлы. Они достаточно большие и могут достигать 10-20 мм.
  4. Чтобы обнаружить подчелюстные лимфоузлы, следует расположить пальцы в 3-4 см от угла челюсти и мягко прощупать эту область, двигаясь в сторону подбородка. Как правило, они хорошо прощупываются, однако у людей с лишним весом пальпация может быть осложнена большим количеством подкожно-жировой клетчатки.

Многие интересуются, должны ли прощупываться остальные лимфоузлы шеи. Подбородочные лимфоузлы скрыты костью, поэтому прощупать самостоятельно их нельзя. Кроме того, они достаточно маленькие. Яремные или югулярные лимфоузлы,, расположенные в югулярной ямке, не пальпируются. Это обусловлено их глубоким расположением и малыми размерами. В целом, обследовать ягулярные и подбородочные лимфоузлы можно только с помощью УЗИ, МРТ или рентгенографии.

В норме пальпация должна быть безболезненной. Допускается незначительный дискомфорт, вызванный механическим раздражением лимфатического узла и тканей вокруг него. В этом случае боль появляется из-за того, что узел сдавливает нервные окончания. Такой дискомфорт выражен умеренно, сохраняется в течение нескольких секунд, а затем бесследно проходит, поэтому болевые ощущения не должны вызывать тревогу. Если же при пальпации появился сильный дискомфорт, который не проходит самостоятельно, следует обратиться к специалисту. Разобравшись, как найти лимфоузлы на шее, рекомендуется время от времени проводить самодиагностику.

Боль при пальпации шеи указывает на необходимость врачебной помощи

Различают две опасные патологии – это увеличение и воспаление лимфатических узлов. Обе патологии требуют внимания и детального обследования с целью выявления причины нарушения работы лимфоузлов.

Лимфатические узлы увеличиваются и воспаляются по разным причинам, определить которые может только специалист. Воспаленные шейные лимфоузлы сопровождаются яркой симптоматикой, которую сложно не заметить.

Поводом для обращения к специалисту является:

  • внезапное увеличение лимфоузлов;
  • боль при пальпации;
  • боль в состоянии покоя;
  • покраснение кожи вокруг лимфоузлов;
  • образование гнойников на коже шеи;
  • высокая температура тела.

Все эти симптомы указывают на нарушение не только со стороны лимфатических узлов, но и иммунной системы. Своевременное выявление патологии поможет быстрее нормализовать работу всего организма без развития опасных последствий и осложнений. В запущенных случаях, нарушения работы лимфатической системы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Самым неблагоприятным исходом длительного увеличения лимфоузлов выступает озлокачествление органа лимфатической системы.

Наиболее распространенным нарушением в работе лимфатических узлов является увеличение их размера, или лимфаденопатия. В МКБ-10 нарушение обозначается кодом R59, но при этом самостоятельным заболеванием не является.

Лимфаденопатия представляет собой специфическую реакцию лимфатической системы на ослабление иммунитета вследствие различных инфекционных и воспалительных заболеваний. В то же время, увеличение шейных лимфоузлов является важным диагностическим признаком при лимфоме и раке гортани.

С лимфаденопатией тонзиллярных и переднешейных лимфоузлов особенно часто сталкиваются дети в возрасте до 5 лет. Это объясняется особенностями функционирования иммунитета в этом возрасте. Иммунная система детей не совершенна и до младшего школьного возраста очень слаба, поэтому малыши с рождения и до 3-5 лет особенно склонны к различным инфекционным заболеваниям. Лимфатические узлы остро реагируют на эпизоды ослабления иммунитета, поэтому лимфаденопатия шейных лимфоузлов является частым симптомом у маленьких детей. Это связывают с повторяющимися заболеваниями ЛОР-органов, такими как синусит, тонзиллит, отит, которые часто поражают маленьких детей.

Туберкулез может стать причиной увеличения шейных лимфоузлов

Кроме того, еще одной причиной увеличения шейных лимфоузлов у детей выступают детские инфекции, такие как корь или ветрянка. Увеличение лимфатических узлов в этом случае является нормальной реакцией на патологический процесс.

Симптомы лимфаденопатии следующие:

  • заметное увеличение лимфоузла;
  • дискомфорт при пальпации;
  • общая слабость и недомогание;
  • ночная потливость.

Увеличение лимфоузла обнаруживается при пальпации, либо может быть заметно невооруженным глазом. Во втором случае необходимо как можно скорее пройти обследование для определения причины нарушения, так как выраженный отек может свидетельствовать о различных опасных патологиях.

Причинами лимфаденопатии могут быть любые заболевания, протекающие в острой или хронической форме. Среди них выделяют:

  • вирус Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловирус;
  • туберкулез;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • ВИЧ;
  • аутоиммунные нарушения;
  • реакция на вакцинацию;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • рак.

Цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра – это типы герпес-вируса. При инфицировании вирусом Эпштейна-Барра развивается заболевание, известное как инфекционный мононуклеоз. Особенностью этой болезни является острая симптоматика и увеличение крупных регионарных лимфоузлов, как правило, шейных или подмышечных.

Грибковая инфекция ротовой полости может спровоцировать увеличение лимфоузлов на шее

Как правило, причину увеличения определенной группы лимфоузлов следует искать в нарушениях работы органов, расположенных в непосредственной близости. При лимфаденопатии шейных узлов следует исключить заболевания:

  • острый и хронический тонзиллит;
  • скарлатина;
  • отит среднего уха;
  • синуситы;
  • кариес;
  • пульпит;
  • стоматит;
  • грибковая инфекция ротовой полости;
  • киста и абсцесс челюсти.

Необходимо своевременно проконсультироваться с врачом и пройти назначенные обследования для определения причины нарушения в лимфоузлах.

Среди причин увеличения лимфоузлов выделяют злокачественные процессы. Лимфаденопатия шейных лимфоузлов может ассоциироваться с раком гортани, легких, лимфомой. Лимфома представляет собой злокачественное перерождение лимфоидной ткани. Следует отметить, что увеличение лимфоузлов в шее может быть как следствием распространения метастазов при онкопатологиях других органов, так и реакцией иммунитета на наличие раковых клеток в организме. Исследование лимфоузлов в этих случаях может помочь установить тяжесть патологического процесса.

Лимфаденит у детей и взрослых бывает как односторонним, так и двусторонним

Зная, за что отвечают лимфоузлы на шее, и почему они могут увеличиваться, следует рассмотреть еще одну распространенную патологию – воспаление шейных лимфоузлов, или лимфаденит. Основной причиной воспаления лимфоузлов на шее у взрослого и ребенка является проникновение инфекции. Причем инфекционный агент может быть как занесен в лимфоузел извне, например, при повреждении кожи возле лимфоузла, так и транспортирован с межклеточной жидкостью в случае инфицирования расположенных рядом органов.

Многие ошибочно полагают, что воспаление связано с тем, что продуло лимфоузлы на шеи при длительном нахождении на сквозняке или переохлаждении. Воспаление шейных лимфоузлов всегда вызывают инфекционные причины, поэтому если симптомы появились после переохлаждения, необходимо пройти обследование для выявления хронических очагов инфекции, из которых возбудитель заболевания могут проникнуть в лимфоузел на фоне снижения иммунитета.

С лимфаденитом одинаково часто сталкиваются и взрослые, и дети. Патология возникает на фоне различных заболеваний и сопровождается острой симптоматикой.

Лимфаденит бывает как односторонним, так и двусторонним. Лимфоузел на шее может воспалиться с левой или правой стороны, но двустороннее воспаление встречается достаточно редко и связано с обширным инфекционным воспалением ЛОР-органов, либо системной инфекцией.

Точно понять, от чего у человека воспалились лимфоузлы, можно только после комплексного обследования. Важно своевременно обратиться к врачу для выявления причин, так как лимфаденит бывает опасен. Следует подробнее рассмотреть причины и формы заболевания, чтобы понять, чем опасно воспаление лимфоузлов на шее.

При инфекциях, передающихся половым путем, воспаление в лимфоузлах шеи возникает только в запущенных случаях

Лимфаденит – это всегда инфекционное воспаление. Различают несколько видов поражения лимфоузлов на шее – по типу возбудителя, по тяжести проявления и локализации.

По типу возбудителя разделяют специфический и неспецифический лимфаденит шейных узлов. Неспецифическая форма болезни развивается вследствие проникновения условно-патогенных микроорганизмов. К ним относят:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойную палочку;
  • кишечную палочку.

Эти бактерии всегда присутствуют в организме человека. Неспецифическая форма воспаления лимфоузлов может возникнуть на фоне таких заболеваний, как тонзиллит, отит, синусит, абсцесс корня зуба и т.д. Все эти болезни характеризуются воспалительным процессом с нагноением.

Специфический лимфаденит – редкое заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами. Причинами может выступать:

  • бледная трепонема (сифилис);
  • палочка Коха (туберкулез);
  • трихомонада (трихомониаз);
  • гонококк (гонорея).

При инфекциях, передающихся половым путем, воспаление в лимфоузлах шеи возникает только в запущенных случаях, когда возбудитель распространяется по всему организму. При заражении микобактериями, которые вызывают туберкулез, воспаление шейных лимфоузлов может быть как осложнением, так и одним из первых симптомов этого заболевания.

Таким образом, зная, при каких заболеваниях воспаляются лимфоузлы на шее, следует своевременно их выявить и вылечить, чтобы избежать распространения патологического процесса на лимфатическую систему.

По природе воспаления различают серозную и гнойную форму болезни. Серозный лимфаденит характеризуется острой симптоматикой, однако воспалительный процесс не сопровождается нагноением ткани лимфоузла. Достаточно часто такая форма патологии возникает из-за наличия хронического очага инфекции в горле или ротовой полости.

Гнойное воспаление очень опасно и требует срочной медицинской помощи. Эта форма патологии связана с проникновением инфекции в капсулу лимфоузла, структура которого представлена двумя слоями, и развитием некроза тканей. Такая форма воспалительного процесса может привести к опасным последствиям, вплоть до инфицирования всего организма.

Точно разобраться, почему воспаляются лимфоузлы на шее, сможет врач. Заметив первые проявления воспаления лимфоузлов на шее, симптомы которого быстро нарастают, следует как можно скорее сдать необходимые анализы, чтобы своевременно выявить причины воспаления и начать лечение.

Боль в шее, слабость и упадок сил, повышение температуры – симптомы воспаленных лимфоузлов на шее

Воспаление лимфоузлов на шее имеет характерные симптомы, благодаря которым выявить нарушение не составит труда. Типичные признаки воспаления лимфоузлов на шее:

  • выраженный отек и увеличение лимфоузла;
  • покраснение кожи;
  • повышение температуры тела свыше 38 градусов;
  • симптомы общей интоксикации;
  • слабость и упадок сил;
  • болевой синдром.

Обнаружить симптомы воспаленных лимфоузлов на шее можно при пальпации, однако прощупывать больной лимфоузел следует очень осторожно. Сильное давление запрещено, так как в случае нагноения или абсцесса в лимфоузле любое механическое повреждение может привести к разрыву воспаленной полости.

Как правило, воспаленный лимфоузел сильно бросается в глаза, поэтому сомнений в том, как выглядят воспаленные лимфоузлы, не возникает. При этом кожа вокруг воспаления заметно краснеет и становится горячей на ощупь.

При лимфаденопатии часто наблюдается общая интоксикация организма, обусловленная острым воспалением. Это проявляется тошнотой, иногда со рвотой, упадком сил и выраженной слабостью, головной болью и головокружением. Ярким симптомом воспалительного процесса выступает болевой синдром. Боль сохраняется даже в состоянии покоя, имеет тенденцию заметно усиливаться при пальпации и резких поворотах головы. Достаточно часто при воспалении лимфоузлов на шее человеку больно глотать, что обусловлено их строением, из-за которого увеличенный лимфоузел может раздражать окружающие ткани.

УЗИ лимфоузлов на шее – четкое определение, является ли увеличение следствием различных воспалительных заболеваний и неспецифических реакций или же признаком злокачественного процесса

Чем лечить воспаление лимфоузлов на шее – это зависит от причины болезни и ее возбудителя. Выявить это можно только после обследования. Многие люди не знают, какой врач лечит воспаление лимфоузлов на шее. В первую очередь следует обследоваться у терапевта или отоларинголога. Так как воспаление всегда связано с патологиями расположенных рядом органов, следует исключить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.

  • физикальное обследование;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ лимфоузлов;
  • анализ мазка из зева.

Дополнительно следует исключить наличие других инфекционных заболеваний, поэтому врач может назначить анализ ПЦР. При подозрении на туберкулез, сдаются туберкулиновые пробы и назначается флюорография.

Если у человека воспален лимфоузел на шее справа, вполне вероятно, что причиной стало правостороннее воспаление миндалин, носовых пазух или среднего уха. Обычно именно такие заболевания приводят к распространению инфекции и развитию одностороннего лимфаденита. В целом, при воспалении лимфоузлов на шее лечение начинается с ликвидации основного заболевания. Если причиной стал тонзиллит, при котором воспалился лимфоузел на шее с правой стороны, лечение включает прием антибиотиков с учетом возбудителя болезни и антисептическую обработку миндалин для скорейшего избавления от инфекции.

Если у человека постоянно воспаляются лимфоузлы на шее, следует пройти комплексное обследование для выявления хронического очага инфекции. Избавиться от лимфаденита удастся только после санации патологического очага.

Воспаление шейного лимфоузла с одной стороны может быть вызвано бактериальным синуситом или отитом. Снять воспаление лимфоузлов на шее в этом случае удается с помощью симптоматической терапии, назначить которую должен врач.

Перед использованием мази лучше проконсультироваться с лечащим врачом на предмет противопоказаний и индивидуальной непереносимости

Шейный лимфаденит следует лечить только после определения причины воспаления лимфоузлов у женщин и мужчин. В целом, специальная терапия заключается в приеме антибиотиков широкого спектра действия. Воспаление лимфоузлов на подбородке, челюсти или шее лечат с помощью препаратов широкого спектра действия, но только после точного определения возбудителя болезни. Как правило, воспаление на шее можно убрать с помощью препаратов из группы цефалоспоринов, макролидов, пенициллинов. Применяются лекарства Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Амоксиклав.

Если сильно воспалился лимфоузел, уменьшить отек и болевой синдром помогут препараты для наружного применения:

  • Димексид;
  • линимент Вишневского;
  • Левомеколь;
  • гепариновая мазь.

Прежде чем приступать к терапии мазями, следует проконсультироваться с врачом о том, что можно использовать, и что точно снимет симптоматику. В качестве симптоматического лечения часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, таблетки Ибупрофен. Они достаточно эффективно снимают боль и жар.

Заметив опасную симптоматику на шее, следует как можно скорее посетить врача

Воспаление лимфоузлов на шее приводит к нарушению оттока лимфы, вследствие чего возникает выраженный отек. Заболевание причиняет серьезный дискомфорт, поэтому многих интересует вопрос, как вылечить воспаление лимфоузлов на шее в домашних условиях.

Врачи настоятельно не рекомендуют использовать народные средства при простуде лимфоузлов на шее, или надеяться, что болезнь может пройти самостоятельно. Единственное, что можно предпринять – это выпить таблетку обезболивающего средства с противовоспалительным действием и постараться не совершать резких движений шеей, чтобы боль в воспаленных лимфоузлах меньше беспокоила.

Также не следует прибегать к средствам народной медицины до консультации врача. О том, как лечить воспаление лимфоузлов на шее, подробно расскажет отоларинголог после осмотра пациента и определения причины лимфаденита. Зная, как определить воспаление лимфоузлов на шее, и заметив опасную симптоматику, следует как можно скорее посетить клинику, но не пытаться лечиться своими силами.

источник