Меню Рубрики

Что такое рентгенография шеи с пробами

На первичном этапе диагностики патологий и травм шейного отдела позвоночника, рентген является самой востребованной процедурой. Компьютерная и магнитно-резонансная томография обладает более широкими возможностями, чем рентген шеи, но используются реже. Это связано с ценовой или территориальной недоступностью КТ и МРТ, на фоне полноценного оснащения медицинских учреждений любого уровня рентгенографической аппаратурой.

Аппаратный метод исследования костных структур базируется на использовании рентгеновского излучения. Проходя сквозь тело, лучи поглощаются мышечной и костной тканью. В итоге получается черно-белое изображение исследуемого участка тела.

На снимке серым цветом выделены мягкие ткани, поскольку они слабо задерживают излучение, черные фрагменты обозначают полые органы, так как воздух практически не поглощает лучи, а белые участки отображают кости, поскольку твердые структуры наиболее чувствительны к рентгеновским лучам. По отклонению от анатомической нормы, врач устанавливает патологии скелета шейного отдела.

Проекционные разновидности процедуры разделяют на боковую проекцию, заднюю прямую через рот пациента, заднюю косую и боковую. При выполнении прямо проекционной рентгенограммы I-II позвонки перекрываются тенью от нижней челюсти, поэтому для их оценки производят дополнительный снимок через открытую ротовую полость. Назначением косой проекции является визуализация межпозвонковых отверстий. В большинстве случаев, врач-рентгенолог выполняет снимки шейного отдела в двух проекциях (боковая и прямая).

К компонентам, дополняющим рентген, относятся функциональные пробы, проведение которых назначается при недостаточной информативности результатов обычной процедуры.

Для исследования позвонков шеи применяют:

  • Механические пробы . Суть метода заключается в изменении пациентом положения шеи посредством сгибательно-разгибательных телодвижений. Таким образом, оценивается подвижность позвонков и выявляется их скрытое смещение. При сравнении высоты переднего и заднего отдела, врач устанавливает степень патологии, что позволяет подобрать оптимальный терапевтический курс для пациента.
  • Миелография или рентгенография шейного отдела позвоночника с применением контраста . Для цветного выделения на снимках сосудистой сетки и нервов, пациенту вводится контрастное вещество. Это позволяет определить наличие некоторых межпозвонковых грыж, неврологических нарушений, повреждений нервных окончаний, ужение спинномозгового канала. Единственным недостатком такого метода являются частые аллергические реакции пациентов на контраст.

Трансформация шейных позвонков представляет серьезную опасность для смежных мягких тканей и сосудов шеи, снабжающих кровью головной мозг. Кроме этого, патологии костных структур шеи ограничивают подвижность этой области тела, вызывают головные боли, становятся причиной нарушения работы вестибулярного аппарата.

Рентгенограмма шейного отдела показана при следующих клинических проявлениях:

  • скованность в движениях головой;
  • частые головокружения и головные боли неясной природы возникновения;
  • болезненность при вращении головой;
  • хрустящий звук;
  • онемение рук;
  • нарушение равновесия;
  • механические травмы шеи;
  • гипо- или гипертонус мышц шеи;
  • дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, диагностированные ранее;
  • ухудшение зрительного восприятия.

Проведение рентгеноскопии шейного отдела скелета разрешается с младенческого возраста. Единственным противопоказанием является перинатальный период у женщин. В случае необходимости обследовать данный участок позвоночника, рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию.

При невозможности пройти МРТ, беременной женщине могут сделать рентген, прикрыв специальным защитным фартуком область живота и груди. В лактационный период исследование допускается, но женщине кормление ребенка грудью необходимо приостановить на 24 часа после процедуры. Молоко следует сцеживать. Не рекомендуется проводить в один день диагностику шейного отдела и рентгенографию желудка с контрастом.

Избыточная масса тела обследуемого (свыше 180 кг) может стать причиной некачественных снимков, что не позволит дифференцировать болезнь. Рентгеновские лучи в превышенной нормами дозировке, могут навредить здоровью, поэтому злоупотреблять диагностической процедурой запрещается. Специальная подготовка к процедуре не предусмотрена. Пациенту необходимо освободиться от шейных украшений и раздеться до пояса.

Временной промежуток выполнения процедуры составляет около четверти часа. Основными условиями для пациента является соблюдение статичного положения в момент фиксации на пленке шейных позвонков и выполнение указаний врача по изменению положения тела.

Прямопроекционная рентгенограмма производится в горизонтальном или вертикальном положении обследуемого. Аппаратный луч направлен на кадык под двадцатиградусным углом, образует параллель к воображаемой линии, проходящей от выступа височной кости к нижней челюсти. При таком положении на снимке визуализируются позвонки, начиная с третьего. Для оценки первых двух позвонков делают дополнительный снимок через открытую ротовую полость.

Снимок боковой проекции выполняется с левой или правой стороны. При вертикальном положении тела, пациент прижимается плечом к кассете аппарата рентгена. Направление луча соответствует зоне IV шейного позвонка. По команде врача-рентгенолога необходимо произвести недолгую задержку дыхания и не совершать глотательных движений.

Снимки и описание результатов пациент получает приблизительно через полчаса после процедуры. Лечением диагностированного заболевания занимается доктор, направивший на процедуру. При недостаточной информативности итоговых показателей, больному назначаются дополнительные исследования (функциональная рентгенография, МРТ).

Рентгенологический метод обследования позволяет получить достоверную информацию о состоянии костной структуры. Что показывает рентген шейного отдела позвоночника, определяется медицинским специалистом при расшифровке рентгенограммы.

В список возможных патологий входят:

  • костный кольцевой нарост вокруг позвоночной артерии в области первого шейного позвонка (аномалия Киммерле). Является врожденной патологией, при которой происходит сдавливание артерии позвоночника;
  • травматические повреждения. Сюда относятся переломы, смещения, вывихи и подвывихи позвонков, ушибы и трещины;
  • искривление и трансформация позвоночника в шейной области;
  • изменение дегенеративно-дистрофического характера (шейный остеохондроз);
  • присутствие дополнительного костного образования или клиновидного позвонка (костная кривошея). Может иметь травматическое или врожденное происхождение;
  • ущемление или раздражение межпозвонкового нерва воспалительного характера (радикулопатия или шейный радикулит);
  • деформация позвонков вследствие разрастания костной ткани (спондилез или костные наросты);
  • снижение плотности костей, вплоть до полного их разрушения (остеопороз). Необратимое обменное заболевание позвоночника;
  • изменения в прогибе шейного сегмента (лордоз);
  • горбовидное искривление позвоночника (кифоз шейно-грудного отдела);
  • повреждения и опухоли спинного мозга, межпозвонковые протрузии и грыжи Данная группа заболеваний диагностируется только посредством миелографии (применение контраста).

Для выявления аномальных процессов в мягких тканях шеи, рентгеновский метод обследования мало результативен. Онкологические процессы на ранней стадии также не визуализируются на снимке. Применение метода рентгенографии эффективно только для установления костных патологий.

Рентгенографическое обследование ребенку допускается с первых дней жизни, но строго по показаниям. Сложность заключается в неспособности малыша сохранять статичное состояние, поэтому при проведении диагностики детям, разрешается нахождение в кабинете одного из родителей. При этом рентгенолог обязан обезопасить взрослого от излишнего излучения с помощью специального фартука из свинца.

На рентгенограмме определяются следующие отклонения и заболевания:

  • повреждение костной системы позвоночника во время родоразрешения (интранатальная травма);
  • изменение расположения позвонков шеи (смещение);
  • неспособность шеи поддерживать стабильное положение;
  • трехплоскостная деформация позвоночника (сколиоз);
  • болезни ортопедического профиля;
  • вывихи, подвывихи, другие изменения травматического происхождения.

В детском возрасте рекомендуется проходить рентген на максимально модифицированных аппаратах, чтобы получить наименьшую дозу облучения. Где сделать ребенку рентген, зависит от технического оснащения больницы, и пожелания родителей. В медицинской карте должна быть обязательно зафиксирована дата и время проведенной рентгеновской диагностики.

Более информативным методом исследования костей шейного отдела считается компьютерная томография (КТ). Процедура, таким образом, основана на применении рентгеновских лучей, и по степени безопасности практически равноценна рентгенографии. Выбирая рентген или МРТ для диагностики анормальных изменений в спинномозговой жидкости, мягких структурах и сосудах, предпочтение следует отдать МР-томографии.

источник

Рентгеновское исследование позвоночного столба имеет чрезвычайно важное значение при диагностике патологий опорно-двигательной, нервной и кровеносной систем. В шейном отделе позвоночника исследование имеет особое значение, поскольку рентген шеи показывает патологии, влияющие на работу головного мозга, церебральных сосудов.

Показания к проведению рентгена

Исследование назначается врачом исключительно по показаниям. Рекомендовано обследоваться людям с жалобами на:

  • головные боли;
  • появление хруста в шее;
  • изменение мышечного тонуса в шее;
  • болезненность при повороте шеи;
  • головокружение без видимых причин;
  • проблемы со зрением или слухом;
  • механические повреждения;
  • онемение рук;
  • раскоординация, шатающаяся походка;
  • боль острого характера в области шейных позвонков.

Выполнение рентгена шейного отдела позвоночника возможно несколькими видами диагностики. Какая именно понадобится пациенту в конкретном случае — определяет только лечащий врач, направляющий человека на диагностику.

При выполнении исследования врач может обнаружить следующие проблемы:

  • смещение позвонков друг относительно друга;
  • проблемы с дисками шейных позвонков;
  • трещины или переломы в теле позвонков;
  • опухолевые новообразования;
  • инфекционные патологии, например, туберкулёзное поражение;
  • искривление позвоночника в шейном отделе.

Получив результаты исследования, врач внимательно изучает, что показал рентген шейного отдела позвоночника. По результатам снимков можно увидеть отклонения или особенности в этом отделе:

  • последствия травматического повреждения позвоночного столба в области шеи. Это могут быть вывихи, ушибы, смещения, трещины;
  • трансформация позвоночника в области шеи;
  • наросты, образовывающиеся вокруг позвоночной артерии в районе первого шейного позвонка — это аномалия Киммерле. Эта патология является врождённой, поэтому диагностировать её можно даже у маленьких детей. При сдавливании позвоночной артерии происходит нарушение кровоснабжения;
  • дегенеративно-дистрофические изменения, например, шейный остеохондроз;
  • воспалительные патологии, провоцирующие раздражение межпозвонкового нерва. Это состояние провоцирует шейный радикулит;
  • наличие аномального костного образования, например, клиновидного позвонка;
  • искривление позвонков из-за разрастания костной ткани. К таким патологиям относится спондилез;
  • остеопороз в шейном отделе позвоночника;
  • обменные нарушения;
  • кифоз в шейно-грудном сегменте;
  • опухоли, локализованные в шейном отделе;
  • грыжи и протрузии дисков.

Рентгенографическое исследование, хотя и является информативным, оно не даёт полного представления о наличии патологий в шейной зоне. Применяется методика давно и при попытках модернизировать рентген, появились новые разновидности диагностики, однако, некоторые патологии и на сегодняшний день для рентгена недостижимы.

Врач даже при наличии чёткого снимка может не выявить следующие патологии:

  • мелкие гематомы;
  • незначительные трещины или переломы;
  • маленькие новообразования.

В таком случае диагностировать такие мелкие, трудные для визуализации отклонения может лучше компьютерная томография, а если же требуется получить информацию о состоянии мягких тканей, то правильным выбором будет магнитно-резонансная томография.

Несмотря на эти особенности, рентгенографию широко применяют в качестве диагностического мероприятия, поскольку даёт ценные сведения о состоянии опорно-двигательного аппарата.

Рентгенография будет ценным исследованием для диагностики остеохондроза шейного отдела, который трудно визуализировать без специальных методик. Эта патология довольно распространена, поскольку связана с сидячей работой, гиподинамией. При помощи рентгенографии позвоночника можно своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Рентгенография шейного отдела позвоночника не требует подготовки. Возможно, о чём предупредит доктор пациента — ограничить себя в питании (желательно), чтобы не спровоцировать повышенное газообразования и изжогу.

Если рентген шеи сделать на пустой желудок, то врач получит качественные снимки и поставит правильный диагноз без труда.

Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника является безопасным видом диагностики. Оно может быть проведено в нескольких проекциях:

  • в задней проекции;
  • в боковой;
  • в задней косой;
  • в задней прямой проекции через рот.

В среднем длительность рентгена шейного отдела позвоночника не превышает двадцати минут. При непосредственном проведении исследования пациент должен сохранять неподвижность и соблюдать указания лаборанта или врача-рентгенолога, работающего в кабинете диагностики. Он подскажет, как делать рентген шейного отдела позвоночника верно.

Перед тем как делать снимки, пациенту требуется снять металлические украшения, а также съёмные зубные протезы, если они имеются. Далее, врач будет выполнять снимок в двух или в трёх проекциях.

При проведении рентгена шейного отдела позвоночника в двух проекциях пациента ставят на небольшое возвышение, разворачивают тело в нужной позиции, а потом плотно прижимают к экрану, слегка выдвинув вперёд подбородок. В такой позиции луч пройдёт перпендикулярно экрану на уровне четвёртого шейного позвонка.

Если выполняется рентгеновское исследование в трёх проекциях, то это даст информативные данные о состоянии здоровья пациента. Доктор будет разворачивать пациента несколько раз в нужном положении, чтобы получить снимки с трёх проекций.

Есть ещё один способ увидеть шейные позвонки — это сделать снимок через рот. Процедура больше неудобна, нежели болезненна, поэтому пациентам не стоит переживать перед проведением такого вида рентгенографии. Детям этот вид исследования не применяют, поскольку малыши не могут достаточно открыть рот и посидеть неподвижно при проведении обследования.

При рентгенографическом исследовании с функциональными пробами у врачей есть уникальная возможность изучить наиболее подвижные части шейных позвонков. Проводится с целью диагностирования патологической подвижности между позвонками или, наоборот, блокирование позвонков.

При выполнении функционального теста врачи получают результаты:

  • видят смещение позвонков друг относительно друга;
  • могут установить степень изменения стенки позвоночного канала спереди и установить характер этих отклонений.

Проведение рентгеновского исследования с функциональными пробами помогает выявить некоторые патологии на ранней стадии развития.

Например, информативным является исследование при наличии у пациента остеохондроза на ранней стадии. При диагностике заболевания уже можно принимать меры по остановке патологического процесса и лечения последствий деструктивных изменений.

Снимок с функциональными пробами

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника проводится не только взрослым пациентам, но и детям. Дети подвержены травмам в области шеи, а также будет необходим в том случае, если доктор подозревает наличие врождённых патологий.

Не стоит переживать, что рентгенография может вызвать неприятные ощущения или побочные эффекты — дети хорошо переносят исследование, особенно рентген в двух или трёх проекциях. С рентгеном через ротовую полость сложнее — такой вид исследования рекомендован только маленьким пациентам старше четырёх лет.

Чаще у детей диагностируются на снимке следующие патологии:

  • подвывих;
  • ортопедические отклонения;
  • гипертонус мышц;
  • аномальная подвижность позвонков в шейной зоне;
  • родовые травмы.

При правильной и своевременной диагностике врачи назначают лечение пациентам и у большинства детей дефекты шейной зоны позвонка устранимы.

Рентгенографическое исследование отличается по цене в зависимости от количества проекций. В Москве в частном диагностическом центре сделать исследование можно за 1500 рублей, а в дополнительных проекциях будет стоить ещё 1000 рублей. Есть клиники, которые делают исследование дороже — чуть более 2000 рублей.

Диагностика с функциональными пробами стоит около 5000 рублей. Это средняя цена по клиникам.

Исследование имеет минимум противопоказаний.

Не делают рентген женщинам в период беременности — в таком случае прибегают к магнитно-резонансному исследованию. В период лактации рентген разрешён, но такое молоко рекомендовано сцедить.

Запрещено проводить пациентам несколько исследований. Малоинформативным будет рентген при ожирении пациента — врачи могут поставить неправильный диагноз.

Рентгеновское исследование шейных позвонков является чрезвычайно важным видом диагностики при патологиях позвоночника. Если своевременно выявить заболевание на рентгеновском снимке, то можно начать лечение и остановить прогресс болезни.

источник

Наиболее активной и уязвимой частью позвоночника человека специалисты называют шейный отдел. Мышечный корсет, который выполняет защитную функцию, в этой зоне недостаточно сильный.

Именно поэтому в этой части скелета наиболее часто случаются различные повреждения, деформации, которые влекут за собой не только снижение двигательной активности, но также нарушения кровообращения головного мозга.

Диагностировать такие заболевания, как ушиб, растяжение, остеохондроз, в современной медицине можно при помощи рентгена шейного отдела позвоночника.

Данный аппаратный метод отличается простотой, доступностью и информативностью. Оборудование, необходимое для проведения процедуры, имеется в медицинском учреждении каждого населенного пункта.

Больницы любого уровня оснащены рентгеновским оборудованием, поэтому пройти диагностику сможет каждый пациент с определенной симптоматикой, указывающей на патологию.

Рентген назначается при самых различных симптомах:

  • дискомфорт в шее при повороте головы;
  • головные боли неизвестного происхождения (возможно, их причиной является остеохондроз или спондилез шейного отдела позвоночника);
  • повреждения шеи;
  • боли в руках неизвестного происхождения;
  • подозрения на развитие дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника;
  • патологии инфекционного характера, которые могут навредить позвоночнику;
  • некоторые другие патологии.

Довольно часто именно рентген является единственной возможностью установить диагноз, исключить заболевания, схожие по своей симптоматике.

Манипуляция позволяет специалисту подтвердить или исключить следующие заболевания:

  • патологические деформации в суставах межпозвонковых дисков;
  • артрит;
  • воспалительные процессы;
  • опухоли;
  • шейный лордоз;
  • вывихи;
  • шейный радикулит;
  • патологический кифоз.

Рентгенография шеи назначается при головных болях, причину которых не удается определить, болях в руках, а также при подозрениях на несколько заболеваний со схожими признаками.

Несмотря на то, что данный вид диагностики более дорогой, но в определенных случаях только с его помощью устанавливается единственно верный диагноз и определить систему лечения.

Рентгенография шейного отдела – процедура простая, пациенту не нужно специально готовиться.

Перед манипуляцией пациент должен раздеться до пояса и снять украшения. В некоторых медицинских учреждениях выдают специальные халаты.

Любые металлические предметы на одежде пациента могут исказить результаты процедуры.

Примечание: если рентгенография назначена в период беременности (процедуру не проводят во время беременности, но в исключительных случаях без нее не обойтись), важно предусмотреть все меры предосторожности, чтобы воздействие опасного излучения на ребенка было минимальным.

Шейный отдел позвоночника считается специалистами довольно специфическим. Чтобы как можно подробнее изучить его состояние, необходимо выполнить снимок в нескольких проекциях:

Для выполнения процедуры ложиться на бок, а затем на спину. Главная сложность манипуляции в том, что некоторое время человек должен сохранять неподвижность, пока врач не сделает необходимое количество снимков.

Любое неверное движение или неправильное положение пациента во время процедуры может привести к тому, что результаты будут неточными и реальная картина состояния здоровья исказится. Рассмотреть и правильно истолковать рентгеновские снимки довольно сложно, если их качество окажется низким. Соответственно, не будет назначена адекватная диагнозу терапия.

В некоторых случаях, чтобы снимки получились более наглядными и информативными, процедуру выполняют через ротовую полость пациента.

Продолжительность всех манипуляций не превышает четверти часа. Главное условие – внимательно слушать и четко выполнять все просьбы специалиста. Никакого дискомфорта во время рентгена пациент не испытывает.

Данная процедура проводится для выявления неестественной, болезненной формы подвижности позвонков, их смещения, а также болезненной подвижности функциональных блоков.

В случае смещения позвонков специалист ставит первоначальный диагноз – остеохондроз. В некоторых случаях это единственный признак, по которому врач может выявить развитие патологии. При этом подтвердить диагноз с помощью обычной рентгенографии невозможно. В таких ситуациях назначают рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.

Фото рентгена шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

В ходе процедуры специалист определяет степень смещения и повреждения позвонков, а также насколько деформирована передняя стенка позвоночного отдела.

Во время манипуляции пациента просят занять разные положения, что значительно повышает информативность диагностики и наглядность полученных снимков. В результате врач может детально исследовать проблему пациента.

О характере патологии, ее тяжести специалист делает заключения на основании изменения высоты передних отделов позвоночника в сравнении с задними, что четко видно на снимках.

Читайте также:  Вокруг шеи появились прыщики чешутся

Процедура безболезненна. Единственное неудобство, которое может испытывать пациент, связано с прохладной температурой воздуха в помещении, где проводят рентген. Это связано с обеспечением необходимых условий для функционирования рентгеновского оборудования.

Специалисты отмечают, что данный вид рентгенографии можно проводить даже маленьким детям. В ходе манипуляции можно выявить патологии развития малыша, приобретенные заболевания, например, такие:

  • патологии ортопедического характера;
  • несимметричный тонус мышц;
  • подвывихи;
  • смещение позвонков;
  • нестабильность шейного отдела.

Методика проведения процедуры у детей ничем не отличается от рентгена у взрослых пациентов. Ребенок должен оставаться неподвижным в положении лежа. Снимки выполняются в двух проекциях. Так как речь идет о маленьких детях, выполнить рентгенографию через ротовую полость не всегда возможно. Назначают такую диагностику детям старше трех лет.

Многие родители с недоверием относятся к рентгеновской диагностике, полагая, что излучение этого медицинского оборудования может навредить здоровью ребенка и сказаться негативным образом на дальнейшем развитии малыша.

Врачи отмечают, что такое утверждение несколько устарело, ведь современное медицинское оборудование не только высоко функционально, но также обладает лучшими защитными системами. Таким образом, любые исследования, в том числе и рентген, становятся безопасными даже для несформированного детского организма.

Также следует отметить, что длительность рентгеновского обследования невелика, за это время причинить какой-либо вред здоровью просто невозможно, так как человек получает минимальную дозу излучения. Конечно, современным оборудованием последнего поколения оснащены не все медицинские учреждения.

Поэтому, если родители по каким-то причинам сомневаются в безопасности назначенной процедуры, они всегда могут найти частную клинику или многопрофильный медицинский центр, где диагностику проведут с минимальным воздействием на детский организм.

Прежде чем записываться на диагностику, необходимо поинтересоваться моделью оборудования, надежностью производителя, предусмотренной степенью защиты.

Также родители имеют право попросить специалиста отметить в амбулаторной карте малыша дозу полученного облучения. Таким образом, врач точно определит, когда процедуру при необходимости можно повторить в следующий раз.

В случаях травм или заболеваний шейного отдела специалисты очень часто назначают рентгеновское обследование. Своевременная диагностика – залог выявления заболевания на самом раннем этапе развития, а это означает, что требующийся курс терапии не потребует длительного времени и окажется максимально эффективным.

О том, как выбрать ортопедическую подушку для сна при шейном остеохондрозе, читайте здесь.

Аппликатор Ляпко: для чего он предназначен и как его использовать.

Стоимость диагностики варьируется от 500 рублей до 2000 рублей и зависит от нескольких факторов:

  • город, где проживает пациент;
  • статус клиники;
  • качество оборудования.

Противопоказаний к проведению обследования немного:

  • беременность (в самых сложных ситуациях обследование проводится с соблюдением всех мер предосторожности);
  • рентгенографию шеи нельзя проводить пациентам, которые прошли рентген с бариевой взвесью менее четырех часов назад;
  • лишний вес затрудняет получение снимков высокого качества, как правило, информации недостаточно для определения диагностики и дальнейшего лечения.

Максимальный вес для проведения диагностики ограничивается 180 килограммами.

Важно учитывать, что рентгенография шеи малоэффективна и неинформативна при диагностировании опухолей, растяжении мышц. При подозрении на такие диагнозы назначается другое обследование.

источник

Рентген шейного отдела с функциональными пробами — это универсальный, один из самых достаточно простых методов медицинского исследования и оперативной постановки диагноза. Грамотно и профессионально проведенная рентгенография дает возможность врачу увидеть самые разные проявления недуга, что возникает в области верхней части позвоночника. Такая форма стандартного обследования может быть проведена в любой современной поликлинике, где есть рентгенография.

Рентген позвоночника – это особое исследование структуры и общего состояния внутренних объектов, что проецируются на снимок посредством рентгеновских лучей. Данная процедура представляет собой специальное неинвазивное исследование, которое не оказывает никакого отрицательного влияния на кожу и на весь организм в целом. Это достаточно доступный вариант медицинского исследования, так как есть необходимое рентгеновское оборудование присутствует в поликлиниках самого разного уровня. Одновременно с доступностью можно отметить доступную стоимость подобного обследования, она значительно ниже, чем более современные и функциональная магнитно-резонансная томография.

Говоря об основных видах данной формы обследования можно отметить следующие категории рентгенологического обследования:

  1. Обычный рентген, то есть снимок, который выполняется на особой по структуре и по назначению пленке.
  2. Более современное цифровое рентген-исследование – сохраняется на носителях цифрового плана.

Второй вариант является наиболее удобным и эффективным. Все полученные в процессе обследования медицинские информационные данные можно без особых проблем передать по сети. Это идеальная возможность поделиться результатами с врачами из иных городов и даже стран и получить максимально точный диагноз и консультацию относительно того, какие результаты дали сделанные обследования и правила лечебного процесса.

Преимуществ у данной процедуры существует достаточно много, но также есть и некоторые отрицательные стороны. В первую очередь стоит отметить небольшую информативность процесса. Рентген определяет только самые серьезные патологии. Сюда можно отнести смещение шейных позвонков, перелом, наличие остеофита, разные патологии на поверхности костной ткани, изгиб столба и промежутки между костными и хрящевыми элементами.

Не показывает рентген все окружающие позвоночник мягкие ткани, а также межпозвоночные диски. По этой причине рентгена шейного отдела позвоночника с функциональным пробами будет недостаточно для диагностики таких патологий, как растяжение позвоночника и грыжа. Также можно отметить, пусть и незначительное, но все же присутствующее неблагоприятное излучение рентгеновских лучей. Именно по этой причине, при необходимости провести обследование ребенку, лучше заменить простое рентгеновское обследование позвоночника на МРТ.

Рентгенография шейного отдела позвоночника не нуждается в особой сложной подготовке. В процессе проведения пациента попросят раздеться до пояса, а также снять все украшения с данной части тела. Возможно будет предложен специальный больничный халат. Требование снять одежду основано на том, что на ней обычно присутствуют разные металлические заклепки, молнии, пуговицы, застежки. Все это может помешать общему обследование.

Важно! Рентгенография не проводится в период беременности. Данный запрет основан на негативном влиянии рентгеновских лучей на плод, который находится в процессе развития. Если без обследования не обойтись, потребуется применить определенные меры предосторожности.

К данному методу обследования стоит обратиться в случае, если нужно с максимальной точностью определить состояние костной ткани в области шеи. Среди основных показаний данного метода обследования можно отметить:

  • Неприятный дискомфорт в области шеи;
  • Головная боль, которая не имеет под собой какой-то определенной причины;
  • Разные боли в суставах, в мышцах рук, для появления которых также нет никакой причины;
  • Травмы шеи;
  • Воспалительные заболевания и патологии инфекционного характера, что также имеет свойство негативно отражаться на общем состоянии здоровья.

При появлении данных неприятных симптомов стоит сразу обратиться к специалисту. При таких симптомах врач советует сделать рентген шеи, при этом можно максимально адекватно оценить общую ситуацию. Профессионально проведенное рентгеновское обследование дает возможность разграничить разные однородные по признакам проявления патологии, а значит получить максимально точный результат.

Вне зависимости от того, взрослым или детям делается обследование, получение положительного результата подразумевает соблюдение определенных правил. Процедура длится примерно 15 минут, где на фактическое обследование будет занимать примерно две минуты. Рентген проводится в отдельно расположенном помещении, в котором установлено соответствующее инновационное оборудование. Чтобы провести качественное обследование шейного отдела позвоночника, больной должен принять лежачее положение. После этого лаборант дает особые указания, какое положение нужно принять, а сам отправляется производить управление аппаратом. В большинстве случаев достаточно будет сделать один снимок, но в некоторых ситуациях может потребоваться выполнение сразу нескольких снимков.

Для получения максимально точного и четкого результата, шею нужно держать неподвижно. Если больной не может двигаться, обследование будет проведено при помощи разных портативных устройств, которые присутствуют в современных отделениях интенсивной терапии.

Точного результата добиться будет достаточно сложно, если есть лишний вес. Рентгеновские снимки получаются не очень качественными, для доктора они предоставят очень мало полезной информации. Также информационность будет на низком уровне, если требуется провести диагностику опухолей. При наличии подобных новообразований, а также при сильном растяжении мышц, особенности патологий при помощи подобных исследований не заметить. Здесь может помочь только МРТ. Данные процедуры являются более дорогими, результативность их достаточно высокая.

Основанием для проведения подобной формы обследования является точное определение патологий, связанных с подвижностью, которая присутствует между основными функциональными блоками системы позвоночника и самими позвонками. Патологическое или травмичное смещение является прямым признаком острого или хронического остеохондроза. Все иные признаки могут совершенно не выявляться. Присутствие остеохондроза значительно утяжеляет общее состояние человека, все это не видно врачам на простом снимке подобных симптомов нельзя обнаружить.

В процессе проведения профессиональной рентгенографии шеи с определенными функциональными медицинскими пробами дает возможность определить уровень смещения тех или иных шейных позвонков. Такое медицинское исследование позволит установить особую деформационного плана патологию передней стенки или сбой определенного отдела позвоночника.

Процесс осуществления исследования со специальными функциональными пробами достаточно эффективно и характеризуется большим количеством положительных факторов. Среди них можно отметить:

  1. Снимки, выполненные при самых разнообразных положениях тела, дают возможность максимально подробно изучить проблему.
  2. В процессе сгибания шейной части позвоночника становится ясно, как сужаются расположенные впереди диски. В процессе разгибания они автоматически приобретают особую форму клина. Если доктор наблюдает изменение общей высоты всех передних, а также задних отделов позвоночника, вполне можно судить о развитии определенной патологии.

Процесс обследования не вызывает у человека никакого неприятного дискомфортного ощущения. Единственное, что можно отметить, это сниженная температура в помещении, которая появляется по причине специального запущенного кондиционера. Все полученные данные изучает рентгенолог. Опираясь на подобное описание снимков, на проведенные результаты обследования врач имеет все основания для определения и выявления патологии и ее лечения.

Функциональная проба – это особого плана дополнительное условие, которое применимо при обследовании шеи. Это идеальная возможность пройти точное и подробное обследование. Если требуется провести исследование опорно-двигательной системы, используются именно механические функциональные пробы. С помощью подобных проб есть возможность диагностировать начальную стадию развития и деформации позвонков. Есть возможность на самой ранней стадии обнаружить такие патологии, как остеохондроз или иные заболевания.

Профессионалы отмечают, что в некоторых случаях процедуру можно провести даже самым маленьким детям. В процессе данного медицинского обследования предоставляется возможность определить следующие патологии в процессе развития малыша или особые приобретенные в процессе развития патологии. К ним можно отнести:

  • Разные патологии и сбои ортопедического плана;
  • Беспричинный несимметричный тонус мышечного шейного корсета;
  • Сильные или чуть выраженные подвывихи;
  • Заметное смещение позвонков;
  • Определенная нестабильность на определенном участке шеи.

Методика профессионального проведения рентгенологической процедуры у маленьких детей не отличается от рентгена взрослых людей. Здесь также требуется полная неподвижность тела, нужно принять положение лежа. Рентгеновские информационные снимки производятся в двух разных проекциях. Чтобы получить максимально точные результаты, обследование лучше осуществлять для детей старше трех лет, им можно объяснить, что в процессе исследования нужно лежать неподвижно.

Многие родители опасаются излучений, которые исходят из рентгеновского аппарата, считая, что это может навредить развитию малыша. Профессионалы относят данное утверждение к устаревшим, так как рентген шейного отдела проводится на самом современном оборудовании. Оно является максимально функциональным, а также защищенным качественными системами безопасности. На основании этого можно сделать выводы, что рентген является полностью безопасной процедурой для еще несформированного тела и организма ребенка.

Перед тем как записаться на процедуру, стоит поинтересоваться маркой и моделью установленного оборудования, можно узнать степень его надежности и уровень оптимальной защиты. Родители могут попросить специалиста сделать письменную отметку в карте ребенка относительно дозировки полученного при обследовании облучения. Это поможет определить, через какое время процедуру разрешено будет повторить, если это требуется для диагноза и проведения полного обследования.

Современное рентгеновское обследование требуется при определенных подозрениях на получение травм и на разные заболевания шеи. Несмотря на популярность более современных мероприятий, таких как МРТ, данная методика все равно достаточно востребована и популярна. Своевременное обследование через рентген – это гарантия выявления заболеваний на самом раннем этапе развития, что в свою очередь будет гарантией пройденного своевременного лечения и максимально положительного полученного результата.

источник

Шейный отдел позвоночника – одна из ключевых структур нашего организма. В этой части столба находятся сосуды, которые принимают участие в питании спинного и головного мозга. К ним относятся парные позвоночные артерии, которые сливаясь, образуют базилярную. У позвонков есть специальные отростки и борозды, где проходят важные сосуды. Любая травма и нарушение костных структур являются риском для жизни человека.

Шейный отдел соединяет головной и спинной мозг и, вместе с мягкими тканями и связочным аппаратом, является механической поддержкой для головы. Несмотря на такие многочисленные и важные функции, шея должна быть мобильной, поэтому эта часть тела достаточно хрупкая. Кроме того, современность быстрыми темпами перестраивается на сидячий образ жизни и гиподинамию. Это еще больше ослабляет мышцы, которые поддерживают шею.

В данной статье речь идет о таком методе диагностики патологий шейного отдела, как рентгенография. Уделяется внимание принципу действия, технике проведения, подготовке пациента, противопоказаниям и показаниям, преимуществам и недостаткам этого инструментального метода.

Рентген-аппарат — оборудование, которое позволяет визуализировать внутренние структуры организма с помощью рентгеновских лучей, которые являются электромагнитными волнами определенных спектра и энергии (значение энергии этих фотонов лежит между энергиями ультрафиолетового и гамма-излучений). Проходя через материю, электромагнитная волна в какой-то степени поглощается, рассеивается и тормозится, но с разной интенсивностью. Регистрация излучения на рентгеночувствительную пленку после прохождения рентгеновских лучей через ткани организма лежит в основе этого инструментального метода (на цифровых оборудованиях уже можно сразу получить цифровое изображение – в таком случае пленка не требуется).

Мягкие ткани практически не поглощают рентгеновские лучи – они их пропускают, поэтому на пленке или на экране мягкие ткани будут темными.

Костная ткань и более твердые структуры поглощают волны. Они на рентгенограмме намного светлее, чем мягкие ткани.

Разную интенсивность изображения оценивает радиолог. Несмотря на то что современное технологии позволяют хорошо визуализировать и мягкие ткани, рентгенография является золотым стандартом для патологий таких твердых тканей, как костная и хрящевая. Это связано с большим содержанием кальциевых ионов атомный номер которых больше, чем у элементов, содержащихся в мягких тканях.

Примечательно, что КТ (компьютерная томография) тоже основана на рентгеновских лучах, но, в отличие от рентгенографии, дает возможность получить послойное изображение всего организма в разных проекциях и произвести обработку цифрового изображения. Именно поэтому этот метод намного дороже обычного рентгена и может быть использован для уточнения диагноза.

Обычно рентгенограмма проводится в боковой и прямой проекциях. Реже применяется косая.

Прямопроекционная рентгенография производится при нахождении пациента в горизонтальном, либо вертикальном положении. Аппарат направлен на выступ гортани параллельно линии, соединяющей височный выступ с нижней челюстью (оборудование настроено под тем же углом, под каким находится позвоночный столб шейного отдела). Таким образом визуализируются все позвонки, кроме атланта и аксиса. Первые два позвонка можно зарегистрировать с помощью снимка в разновидности прямой проекции, когда процедура проводится через открытый рот. Такой снимок дает возможность различить боковые массы атланта (первый позвонок), зубовидный отросток, тело второго позвонка (аксиса).

Приходящие к боковым массам позвоночные артерии направляются к большому затылочному отверстию и затем к основанию мозга. На рентгенограмме оценивается расстояние от боковых масс до зубовидного отростка. Расстояние должно быть одинаковым с обеих сторон (если разное, то причиной может быть, например, подвывих – подвывихи очень часты у детей). Также оцениваются межпозвоночные щели, как и при других проекциях.

При рентгенографии в боковой плоскости луч направлен соответственно зоне четвертого позвонка. Пациент прижимается к рентгеновской кассете, при этом обращен к ней плечом, если речь идет о вертикальном положении пациента. На боковом снимке видны все позвонки. По указаниям специалиста нельзя двигаться и глотать.

Редко снимок производят в косой проекции. Существуют задняя и передняя косые проекции. При передней пациент стоит к стойке лицом, а при задней — спиной. В обоих случаях под углом 30-45 градусов. Эта проекция позволяет лучше оценить межпозвоночные отверстия.

Специалистом оценивается высота стояния межпозвоночных дисков – она должна увеличиваться каудально- по направлению сверху-вниз, однако в сегменте C6-C7 межпозвоночные диски в норме могут быть ниже остальных, изгибы отдела (нарушения могут быть следствием мышечных и связочных патологий, травм, инфекционных заболеваний, врожденных аномалий и родовых травм).

Существуют два вида оборудования:

Как было указано выше, в первом случае изображение регистрируется на пленке, а во втором — на мониторе цифрового носителя. У цифровых рентген-аппаратов, несмотря на дороговизну и сравнительную недоступность, есть очень много преимуществ. При использовании такого оборудования лучевая нагрузка на организм снижается примерно на 40%. Изображение, полученное в цифровом виде, можно моментально отправить к другим специалистам в любом уголке мира. Изображение более четкое, и есть возможность концентрировать лучи на нужный участок (с этим отчасти связано уменьшение лучевой нагрузки). Есть доступ к программному обеспечению, который позволит моментально произвести нужные измерения на уже полученном изображении.

Рентгенографию с пробами (по-другому – функциональную рентгенографию) можно выполнять с помощью цифровых аппаратов. Метод заключается в регистрации изображения шейного позвоночника при наклонах разной интенсивности. При сгибании шейного отдела условная линия, которая соединяет дорсальные (задние) части позвонков, должна быть ровной и плавной. То же самое должно отмечаться при разгибании шеи. Функциональная рентгенография проводится под пристальным наблюдением радиолога и его ассистентов, поскольку не все могут долго выстоять и удержать равновесие при проведении данной диагностической процедуры. Рентгенография с пробами очень эффективна для оценки патологических движений шейных позвонков.

Рентгенография длится 15-20 минут. За это время пациент должен следовать указаниям медперсонала и находиться в неподвижном состоянии (что представляет трудность, если, например, пациент – ребенок). Снимок расшифровывается радиологом. Результаты, которые затем будут отправлены лечащему врачу для постановки окончательного диагноза, можно получить в течении получаса.

Признаки, которые связаны с патологиями шейного отдела позвоночника, могут проявляться разнообразно и затрагивать разные внутренние органы. Головная боль, рябь перед глазами, онемение верхних конечностей, головокружения, боли и/или ограниченность движения шеи, хруст при поворотах, бессонница, тремор рук, отечность тканей, скачки давления, жгучая боль в дистальных конечностях являются теми симптомами, которые при обращении к врачу станут показаниями для рентгенографии.

Игнорирование этих симптомов приводит к инвалидности или даже к смерти.

На рентгенограмме можно увидеть дегенеративные, дистрофические и воспалительные процессы. Радиолог в состоянии оценить межпозвонковые щели шейного отдела, участки уплотнения костей и костных отростков.

Читайте также:  Гимнастика для шеи при вегето сосудистой дистонии

Следовательно, рентгенография эффективна при следующих патологиях.

  1. Травмы шеи (подвывихи, переломы и т.д.)
  2. Остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические процессы (снижается высота межпозвоночного отверстия).
  3. Родовые травмы.
  4. Спондилез. Разрушение межпозвоночных дисков. Компенсаторные остеофиты (наросты).
  5. Кифоз. Деформация шейного позвоночника выпуклостью дорсально (назад).
  6. Патологический шейный лордоз. Может быть следствием остаточных процессов заболеваний позвоночника. Физиологическое искривление становится патологическим.
  7. Артрит. На изображении обнаруживаются крючковатые образования, которые сопровождаются симптомами поражения сосудов.
  8. Врожденные аномалии. Например, аномалия Киммерле (при этой аномалии сдавливается вертебральная артерия из-за костных наростов в форме кольца в области атланта. При этом рентгенография является лишь первичным методом диагностики аномалии. Для оценки значимости этой патологии проводится допплерография, с помощью которой можно узнать, нарушен ли кровоток в вертебральных артериях); клиновидные позвонки, дополнительные костные образования, тортикалис.
  9. Шейный радикулит и радикулопатия, обусловленная воспалительными и ущемляющими процессами нервных корешков, выходящих из межпозвоночных отверстий.
  10. Опухолевые процессы и метастазы. При опухолях и патологических процессах, затрагивающих спинной мозг, применяется миелография- контрастная рентгенография. Контраст вводится в позвоночный канал, между оболочками спинного мозга. Это могут быть газы, например, закись азота, кислород, либо специальные контрастные препараты. Метод позволяет оценить не только опухоли и метастазы в костной части позвоночника, но и состояние оболочек спинного мозга. При опухолях характерно смещение позвонков, деформация, деструктивные процессы костной ткани, на которые указывают тени разной интенсивности.
  11. Туберкулез. Шейный и крестцовые отделы поражаются редко. Боль отдается в межлопаточную, и затылочную области. Рентгенография позволит выявить первичные очаги патологии. Рентгенограмма позвоночника покажет деструктивных процессов в костной структуре позвонков и сужение межпозвоночных дисков.
  12. Межпозвоночная грыжа. Можно увидеть лишь косвенные признаки выпадения межпозвоночного диска.
  13. Абсцессы. Возможно сдавливание спинного мозга и последующие параплегии. Может быть следствием туберкулеза. Рентгенограмма позволяет проявить паратонзиллярные, парафирингеальные и заглоточные абсцессы, которые являются следствием оториноларингологических патологий. Это свидетельствует об некоторой эффективности метода при патологиях мягких тканей.

Наиболее распространенными показаниями для зрелых пациентов являются межпозвоночная грыжа и остеохондроз.

В детском возрасте показаниями чаще всего являются травмы, искривления позвоночника, ортопедические проблемы, смещение позвонков, травмы во время родов (у ребенка) и последующие (вывихи, подвывихи, ушибы, переломы) травмы.

Единственным абсолютным противопоказанием является беременность женщины. Лучше в таком случае прибегнуть к МРТ. Если это невозможно, то грудь и живот женщины закрывают специальной радиозащитной одеждой (см. ниже).

В период лактации рентгенография не запрещена, но рекомендовано не кормить грудью ребенка в течение суток после процедуры. Молоко рекомендовано сцедить после рентгенографии.

Крайне нежелательно диагностировать патологии шейного отдела и желудка (с помощью бариевого контраста) в один день.

Значительный избыточный вес может стать причиной некачественной рентгенограммы, а использовать большую дозу излучения чревато опасными последствиями для пациента, поэтому ожирение является техническим противопоказанием.

Рентгенография — недорогой, доступный, быстрый, неинвазивный (если речь не идет о миелографии), безболезненный и очень информативный метод для диагностики патологии костей и хрящей.

Рентгенография не позволяет определить небольшие переломы позвонков, некоторые новообразования и гематомы. Для целей подобного рода альтернативой является КТ. МРТ используется если вместе с костной и хрящевой тканью нужно оценить мягкие ткани, либо если существуют некоторые противопоказания использования радиографии.

К негативным последствиям избыточного воздействия рентгеновских лучей относится следующее: мутагенный эффект, риск злокачественных опухолей, лучевой ожог, лучевая болезнь.

Лучевая болезнь представляет собой симптомокомплекс, который обусловлен воздействием ионизирующих лучей. Она может быть:

Острая случается крайне редко, потому что доза облучения при одном снимке минимальна. Гораздо чаще можно встретить хроническую лучевую болезнь.

Хронической чаще всего подвергается медперсонал. Лучевая болезнь прежде всего отражается на кроветворной системе, именно поэтому как и для персонала, так и для пациентов создана специальная радиозащитная одежда. Это могут быть фартуки (двухсторонние и односторонние), воротники для защиты щитовидной железы от облучения, юбка, передник, шапочки, жилет. Они созданы из материалов, поглощающих лучи и не дающих воздействовать на структуры организма (например, свинец).

Особенное значение такая одежда принимает при радиографии детей. Как уже говорилось ранее, они могут не удержаться в статическом состоянии долгое время. Поэтому допускается сопровождающий, который обязательно должен надеть защитную одежду.

Зачастую к особым противопоказаниям, по мнению многих людей, относится детский возраст. Действительно, несформировавшийся детский организм больше подвержен негативному действию ионизирующих лучей. Однако современные технологии позволяют снизить риск возможных негативных последствий.

Рентгенографию можно проводить с первых дней жизни ребенка, но желательно обратиться в хорошо оснащенную клинику, где обязательно будет цифровой рентген-аппарат. Как уже отмечалось ранее, такое оборудование существенно снижает лучевую нагрузку. В детском возрасте особенно важно зафиксировать в медицинской карточке факт проведения рентгенограммы. Эта информация будет учтена другими специалистами.

Особую осторожность нужно проявлять с детьми до 14 лет. Предпочтение для диагностики заболеваний у детей отдают УЗИ — ультразвуковому исследованию и МРТ — магнитно-резонансной томографии. В принципе их работы не лежит использование ионизирующих лучей и других воздействующих на организм факторов. Но если эти методы неэффективны, детям должны проводить рентгенографический снимок в радиозащитной одежде, которая обязательно должна прикрывать репродуктивные органы.

Для сравнения в таблице ниже приведены примерные дозы облучения при различных диагностических процедурах различных областей организма.

Таблица №1. Сравнительная характеристика получаемой дозы облучения при различных обследованиях.

Процедура Однократная доза облучения, м3в Время получения аналогичной дозы в результате фонового облучения, дней Суммарная годовая доза, м3в
Рентген легких 0,1–0,3 10–13 3,1–3,3
Пленочная флюорография 0,3–0,5 30–50 3,3–3,5
Цифровая флюорография 0.05 5 3.1
Рентген шейного отдела 0.001 Менее 1 3
Рентген зубов 0,02–0,04 2–4 3
КТ головного мозга 0,4–2,0 40–200 3,4–5,0
КТ грудной области 2,9–6,0 290–600 5,9–9,0
КТ брюшной полости 5,8–10 580–1000 8,8–13,0

Рентген шеи без проб не требует особой подготовки. Если рентгенографию необходимо провести через рот, то нельзя принимать пищу, либо жидкости хотя бы несколько часов. Не рекомендовано употреблять алкоголь и тяжелую газообразующую пищу за 2-3 дня до диагностической процедуры. Перед рентгенографией шеи необходимо снять все украшения, раздеться до пояса. Мобильный телефон и другие технические устройства не должны присутствовать при процедуре на человеке. Чаще всего примерно у 1/5 пациентов после процедуры отмечаются головные боли, тошнота и рвота. Эти симптомы проходят в течение суток.

У рентгенографии нет риска осложнений, если процедура была проведена правильно и доза облучения не превышала норму. Осложнения могут возникнуть при контрастной рентгенографии — миелографии. Это инвазивная процедура. Контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию. Ввод контраста может привести к инфекционным осложнениям. Игла может травмировать оболочки, и ликвор будет вытекать даже по окончании процедуры (подобное требует хирургического вмешательства).

При попадании контраста в головной мозг могут возникнуть судороги (для предотвращения необходимо держать голову выше остальной части тела и лежать в течение восьми часов).

Перед процедурой необходимо известить врача о заболеваниях почек, о применении таких препаратов как варфарин (при нарушении свертываемости крови), метформин (при диабете), о наличии в истории болезни эпилептических припадков, судорог, об аллергии на йодсодержащие препараты и другие аллергические реакции. Рекомендовано пить много воды, чтобы быстрее вывести из организма контрастное вещество.

Рентгенография — достаточно старый метод, но он не теряет своей актуальности и модифицируется, поскольку он очень дешевый и доступный. Более того, безболезненный. На рентгенографию может направить врач любого профиля в зависимости от патологии, на которую есть подозрения.

Рентгенография является неотъемлемой частью экстренной медицины, как и КТ. Постановка диагноза и тактика лечения определяется врачом, который отправил на радиографию, а не самим радиологом, поскольку радиография является лишь одним из диагностических методов без учета собранного анамнеза. Зачастую необходимы дополнительные исследования.

И диагноз, и тактика лечения обсуждается с пациентом и строится на основе его выбора, поскольку не у всех есть возможность проведения дорогостоящих дополнительных диагностических исследований и приобретения дорогих лекарственных средств.

Между несколькими процедурами должен быть промежуток от 5 месяцев. Каждое проведение процедуры должно быть документально зафиксировано. Особенно это касается пациентов детского возраста.

Важно точно следовать указаниям специалиста во время проведения процедуры, чтобы снимок получился качественным и не пришлось получать дополнительную дозу облучения. Специалист должен учесть те ситуации, когда пациент не может принять одну позу в течении нескольких минут. Он должен быть в курсе всех возможных противопоказаний, особенно если речь идет о миелографии. Из этого всего следует, что рентгенографию можно провести только после тесного и полноценного общения с врачом.

Современная медицина старается приоритезировать мнение пациента и превратить каждый поход в больницу в консультацию, а не в монолог врача. Такие тенденции позволяют более осознанно подходить к собственной проблеме и лучше воспринимать ответственность за свое здоровье. Это особенно важно при патологиях шейного отдела позвоночника, поскольку есть достаточно доступный и эффективный метод для предотвращения плохого прогноза и для улучшения качества жизни.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Рентген шейного отдела позвоночника. Показания, противопоказания. Методика проведения и подготовка к процедуре

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое рентген шейного отдела позвоночника? Виды рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника

Шея — очень важная и уязвимая часть человеческого организма. Она является своеобразным связующим звеном между головой и туловищем. Шейный отдел позвоночника поддерживает голову, обеспечивает ей подвижность. Проходящие в нем кровеносные сосуды питают головной мозг, нервная ткань передает импульсы от головного мозга ко всем органам и частям тела. Именно поэтому травмы и патологии шейного отдела позвоночника очень опасны. В тяжелых случаях они приводят к параличам, нарушениям в работе внутренних органов, заболеваниям головного мозга.

Не следует игнорировать боль в шее. Она может быть обусловлена разными причинами ввиду анатомических особенностей этой части тела. Только врач способен выяснить причину недомогания, назначить своевременное лечение и предотвратить опасные последствия болезни. Для этого он проведет осмотр пациента, проанализирует симптоматику и назначит необходимые исследования. Рентген шейного отдела позвоночника проводится в этом случае в числе первых. Метод позволит достоверно обнаружить или исключить патологию шейного отдела позвоночника, а при необходимости послужит базой для детального обследования в дальнейшем.

Рентгенодиагностика — очень старый, точный, надежный способ лучевого обследования. Он стал доступным к широкому применению в медицине благодаря открытию в 1895 году Вильгельмом Конрадом Рентгеном рентгеновских лучей. Их свойства проникать сквозь ткани организма и оставлять изображение на чувствительном материале легли в основу всех современных способов рентгенологических исследований. Рентгеновские аппараты прошли длинный путь совершенствования. Первые пленочные аппараты обладали высокой лучевой нагрузкой. Современные цифровые рентгенологические установки, позволяют минимизировать рентгеновское облучение и получать изображения очень высокого качества.

Метод компьютерной томографии (КТ) позволяет создать не линейное (как в обыкновенном рентгене), а трехмерное изображение органа с помощью новейшего рентгенологического оборудования и компьютерных программ. В этом способе за один оборот рентгеновской трубки картинка на экране монитора создается во многих плоскостях и проекциях, что дает возможность обнаружить даже мельчайшие патологии.

Рентгенологические исследования позволяют с высокой точностью диагностировать патологии позвоночника. Единственным существенным недостатком всех методик является облучение организма рентгеновскими лучами. Степень облучения организма зависит от оборудования и вида рентгенодиагностики.

Основным методом рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника является рентгенография. Рентгенография — вид лучевого исследования с регистрацией изображения на пленку или цифровое устройство. Она проводится относительно быстро в любой поликлинике в рентгенологическом кабинете. Метод является достаточным для постановки диагноза или выявления необходимости проведения дополнительного обследования.

Различают следующие виды рентгенографии шейного отдела позвоночника:

  • обзорная рентгенография в 2 стандартных проекциях (позволяет оценить физиологические изгибы, форму, размеры и структуру позвонков, высоту дисков, изменения в позвоночном канале, состояние суставов между позвонками);
  • обзорная рентгенография в косых проекциях (позволяет оценить состояние межпозвоночных отверстий, выявляет причины их сужения);
  • обзорная рентгенография с функциональными пробами (выявляет патологическую подвижность или блокаду позвонков);
  • рентгенография через рот (изучает 1 и 2 шейные позвонки);
  • рентгенография с применением контрастных веществ (позволяет визуализировать сосуды, нервы, выявить межпозвоночные грыжи, опухоли, диагностировать состояние спинномозгового канала; проводится редко, уступая место КТ и МРТ диагностике).

Рентгенография шейного отдела позвоночника выявляет следующие патологии:

  • переломы позвонков;
  • искривление позвоночника;
  • смещение позвонков;
  • аномалии и пороки развития позвоночника;
  • шейный остеохондроз;
  • разрушения и изменения в структуре позвонков (уменьшение их высоты, изменение расстояния между дисками, образование костных наростов и другие);
  • новообразования в костной ткани;
  • артрозы;
  • артриты и другие патологии.

Рентгенография является надежным диагностическим методом исследования структуры костной ткани. Она информативна при травмах, эффективна для выявления аномалий и возрастных дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Однако для исследования мышечной ткани, состояния позвоночного канала, межпозвоночных дисков, сосудов и нервов приходится прибегать к другим методам исследования.

Рентгеноконтрастные исследования позвоночника позволяют выявить патологии, недоступные к визуализации при проведении обычной рентгенографии. В качестве контраста при исследовании межпозвоночных дисков, спинного мозга, эпидурального пространства используются жирорастворимые и спирторастворимые йодсодержащие вещества, рентгеноконтрастные газы (воздух и кислород), водорастворимые йодсодержащие вещества. Жирорастворимые и спирторастворимые йодсодержащие вещества, применяемые при миелографии, токсичны и могут вызвать осложнения. Наиболее легко переносится пациентами пневмомиелография с использованием в качестве контраста воздуха, так как он легче выводится из организма.

Видами рентгена шейного отдела позвоночника с введением контрастных веществ являются:

  • Пневмомиелография. Проводится для исследования патологий спинного мозга, выявления опухолей, с вводом контрастного газа в позвоночный канал после пункции.
  • Миелография. Проводится для выявлений патологий спинного мозга и опухолей. В субарахноидальный канал позвоночника вводится жидкий контраст. Процедура болезненная, токсичная, возможны осложнения.
  • Ангиография. Проводится для выявления нарушения сосудистого кровоснабжения. В сонную или позвоночную артерию вводят контраст и в течение 2 — 3 секунд делают множественные рентгенограммы.
  • Веноспондилография. Контраст вводится в губчатую часть тела шейного позвонка. Позволяет исследовать сосудистые образования спинного мозга.
  • Эпидурография. Исследование эпидурального пространства, выполняется путем ввода в него контрастного вещества после пункции спинномозговой жидкости.
  • Дискография. Проводится с целью исследования конкретного межпозвоночного диска, путем ввода в него контрастного вещества.

Рентгенодиагностика позвоночника с контрастированием имеет ряд противопоказаний. В редких случаях после ее проведения возникают осложнения. Так, например, при миелографии инъекция контраста производится непосредственно в спинномозговой канал, что относительно небезопасно. Беременность, наличие аллергии, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, почечная недостаточность и печеночная недостаточность и некоторые другие заболевания и состояния делают проведение этого исследования вообще невозможным.

Метод компьютерной томографии (КТ), являясь высокотехнологичным видом рентгенологического исследования, превосходит рентгенографию в диагностических возможностях. Он не только лучше отображает костные ткани, но и визуализирует позвоночный канал, спинной мозг, межпозвоночные диски, кровоизлияния, опухоли.

КТ шейного отдела позвоночника выявляет следующие патологии:

  • травматические повреждения;
  • дегенеративно-дистрофические изменения;
  • нестабильность позвонков;
  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • остеопороз;
  • аномалии развития позвоночника;
  • грыжи и протрузии межпозвоночных дисков;
  • воспалительные поражения позвоночника;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • прорастание опухолей соседних органов в позвонки;
  • стеноз позвоночного канала;
  • заболевания спинного мозга (миелопатии);
  • демиелинизирующие процессы в спинном мозге (рассеянный склероз);
  • гематомы;
  • кровоизлияния в спинной мозг и многое другое.

Современные спиральные компьютерные томографы идеально подходят для исследования позвоночника. Главными недостатками метода, ограничивающими его широкое применение, являются высокая стоимость обследования и высокая лучевая нагрузка.

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) является высокоинформативным методом исследования позвоночника. Принципом получения изображения в нем является компьютерная обработка сигнала, полученного от воздействия сильного магнитного поля и звуковых волн разной частоты на клетки организма. МРТ, как и метод КТ, превосходит рентгенографию в диагностических возможностях, но не оказывает вредное лучевое воздействие на организм человека. Также, в некоторых случаях, для получения изображения такого же уровня, как при МРТ, КТ исследование приходится проводить с введением контраста.

Достоинствами метода МРТ шейного отдела позвоночника являются:

  • очень высокая точность и информативность;
  • возможность многократного использования;
  • отсутствие облучения;
  • одно МРТ исследование заменяет множество вспомогательных методов (УЗИ, рентгенографию, миелографию и другие);
  • выявляет на ранней стадии онкологические, дегенеративно-дистрофические, аутоиммунные, инфекционные, воспалительные изменения шейного отдела позвоночника (в твердых и мягких тканях).

Основным недостатком метода МРТ, делающим его недоступным к массовому применению, является его высокая стоимость. Также существуют ограничения к применению МРТ для людей с металлическими имплантатами в теле, страдающим клаустрофобией, не способным сохранять неподвижность длительное время, большим весом и в некоторых других случаях.

УЗИ является прекрасным инструментом диагностики патологий мягких тканей, сосудов и органов. В настоящее время развитие ультразвуковых медицинских технологий позволяет эффективно обследовать и костно-хрящевые ткани позвоночника. По информативным возможностям метод УЗИ позвоночника сопоставим с МРТ или КТ. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи является признанным методом обследования сонных и позвоночных артерий шеи, питающих головной мозг.

Достоинствами метода УЗИ шейного отдела позвоночника являются:

  • доступность;
  • отсутствие облучения;
  • разрешено применение у новорожденных, детей, беременных и кормящих грудью женщин;
  • практически отсутствуют противопоказания;
  • возможно многократное применение.

В процессе проведения УЗИ шейного отдела позвоночника врач осматривает мягкие ткани, сосуды, органы шеи, позвонки, связки, межпозвоночные диски, нервные корешки и спинномозговой канал. Осмотр производится в покое, при активных и пассивных движениях головы, а также с использованием нагрузочных тестов.

УЗИ исследование шейного отдела позвоночника выявляет следующие патологии:

  • травматические повреждения (переломы, подвывихи, вывихи разрывы связок, гематомы);
  • остеохондроз (определяется степень поражения костных, хрящевых, соединительных структур, рост остеофитов, степень сдавливания позвоночных сосудов, питающих головной мозг);
  • протрузии межпозвоночных дисков (выпячивания пульпозного ядра диска до 9 мм без разрыва диска);
  • грыжи межпозвоночных дисков (выпячивание пульпозного ядра диска с разрывом диска);
  • спондилолистез (смещения позвонков при движениях шеи с повреждением нервных корешков);
  • цервикальный стеноз (сужение спинного мозга с выявлением его размера и причины возникновения – из-за опухоли, остеоартрита, болезни Педжета или других);
  • нестабильность позвоночника (вызвана слабостью связочного аппарата, определяется по смещению позвонков при выполнении нагрузочных тестов и в покое);
  • кривошея или гипертонус мышц (выявляется как результат разрыва мышц, гиперкальциноза, кровоизлияния или других причин);
  • аномалии развития органов шеи;
  • аномалии артерий шеи (сужения, извилистость, патологические повороты, отсутствие сосудистого ствола и другие);
  • синдром позвоночной артерии (сужение сосуда, питающего головной мозг, вызывающего головокружения, обмороки, ишемию головного мозга).
Читайте также:  Ломит шею и плечи что делать

Таким образом, УЗИ диагностика может служить хорошей альтернативой рентгенографии шейного отдела позвоночника. УЗИ в большинстве случаев является базовым методом, помогающим врачу определить направление дополнительной углубленной диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника. В других случаях ее результаты позволяют определиться с диагнозом и приступить к непосредственному лечению выявленной патологии.

Необходимость проведения рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника обуславливается разными причинами. Рентгенодиагностика проводится по срочным показаниям при поступлении больного в стационар с травмой шеи.
В сложных случаях для выявления объема повреждения и необходимости проведения хирургического вмешательства эффективным методом выступит КТ или МРТ. Если пациент обратился в поликлинику по причине боли в шее, то первым диагностическим исследованием, достаточным для постановки диагноза, будет рентгенография.

Показаниями к проведению рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника являются:

  • травмы;
  • врожденные аномалии и патологии развития;
  • приобретенные деформации;
  • дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз);
  • воспалительные и инфекционные процессы в позвонках и околопозвоночных тканях (спондилит);
  • системный остеопороз;
  • опухоли.
  • терапевтом (записаться);
  • неврологом (записаться);
  • травматологом (записаться);
  • хирургом (записаться);
  • нейрохирургом (записаться);
  • онкологом (записаться) и другими специалистами.

Весь комплекс симптомов, которые может испытывать пациент при возникновении у него неинфекционных патологий шейного отдела позвоночника, носит название вертеброгенного болевого синдрома.

Вертеброгенный болевой синдром шейного отдела позвоночника характеризуется следующими симптомами:

  • длительная ноющая боль в шее, усиливающаяся при движениях;
  • жгучие односторонние или двусторонние боли и онемение в пальцах, руках, предплечьях, плечах, в области лопаток и другие (из-за защемления корешков спинномозговых нервов);
  • ограничение движения (из-за деформации позвонков или боли);
  • нарушение чувствительности кожи;
  • нарушение работы внутренних органов (при прогрессировании патологии происходит неблагоприятное воздействие на спинной мозг, который регулирует работу внутренних органов на уровне безусловных рефлексов; может проявиться, например, затрудненным дыханием и другими).

Также признаками неполадок в шейном отделе позвоночника является так называемый «синдром позвоночной артерии», свидетельствующий о нарушении кровоснабжения головного мозга. Позвоночные артерии, проходящие в позвонках шейного отдела позвоночника, участвуют в кровоснабжении ствола, мозжечка, затылочных долей больших полушарий головного мозга. При развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, грыжах и других патологиях, влияющих на эти сосуды, возникает недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Она проявляется разнообразными симптомами ишемии, в числе которых могут быть головные боли, головокружение, потеря сознания, шум в ушах, ухудшение зрения, шаткость походки, нарушение дыхания, речи и другие.

Таким образом, при возникновении любого рода недомоганий в шее или голове желательно не медлить с визитом к врачу. Своевременно проведенное обследование, в том числе и методами рентгенодиагностики, позволит выявить патологию на ранней стадии и предотвратит возможные опасные осложнения.

Рентгенография шейного отдела позвоночника применяется с диагностической целью людям всех возрастов по множеству причин. Самой главной опасностью процедуры является облучение организма. Вторым неблагоприятным фактором является необходимость применения в некоторых случаях контрастных веществ с целью улучшения визуализации патологии. Контраст и методы его ввода могут иметь противопоказания к применению, такие как аллергия, почечная и печеночная недостаточность, тяжелое состояния пациента, гипертиреоз и другие.

Общими противопоказаниями к проведению рентгена шейного отдела позвоночника являются:

  • беременность;
  • детский и подростковый возраст;
  • параллельное обследование пищевода бариевой взвесью;
  • сильное ожирение;
  • высокая доза облучения, накопленная за предшествующий период.

Врач при проведении рентгена в обязательном порядке фиксирует процедуру в медицинской карточке, ведет учет накопительной дозы при повторном ее применении. При назначении рентгенодиагностики всегда оценивается вред или польза метода в данном конкретном случае и для определенных категорий пациентов.

Шея является уязвимой частью тела новорожденных и маленьких детей. Причиной тому являются последствия родовых травм, врожденные аномалии, неокрепший мышечный корсет у малышей. В старшем возрасте у ребенка может появиться неправильная осанка, он может получить травму или его могут беспокоить боли в шее. Своевременное проведение рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника в этих случаях необходимо и полностью оправдано. Вовремя произведенная корректировка и лечение позволит ребенку полностью восстановиться и избежать грозных осложнений во взрослой жизни.

Показаниями к проведению рентгена шейного отдела позвоночника детям являются:

  • травмы;
  • кривошея или гипертонус мышц;
  • подвывихи;
  • смещение позвонков;
  • нестабильность шейного отдела;
  • врожденные аномалии и пороки развития;
  • болевой синдром в шее и общие неврологические симптомы, указывающие на патологию шейного отдела позвоночника.

Методика проведения рентгенографии малышам не отличается от ее проведения у взрослых. Однако рентген детям через ротовую полость проводят с 3 — 4 лет. Важно, чтобы рентген в детском и подростковом возрасте проводился строго обоснованно на современном оборудовании, с применением всех необходимых защитных средств и мер.

Главная опасность рентгена — облучение. Медицинские рентгенологические технологии и оборудование постоянно совершенствуются. Появляются новые диагностические возможности при минимальном облучении. Однако опасное влияние невидимых рентгеновских лучей на организм человека все же остается. Рентген обладает канцерогенным и мутагенным действием. Особенно восприимчивы к нему беременные женщины, дети и подростки.

Рентгеновское облучение оказывает особо неблагоприятное воздействие на следующие органы и системы человеческого организма:

  • растущие ткани и органы (детский организм, развивающийся эмбрион и плод у беременной женщины);
  • органы с активным обменом веществ (щитовидная железа и другие);
  • половые клетки;
  • систему кроветворения;
  • клетки сетчатки глаза;
  • клетки слизистой оболочки бронхов, желудка, кишечника и другие.

Таким образом, не следует забывать об опасности рентгенодиагностики, но и не стоит ее преувеличивать. На человека ежедневно радиоактивно воздействует окружающая среда через солнечные лучи, воздух, почву, излучения от зданий и сооружений и другие источники. Ее радиоактивное воздействие постоянно и в среднем за год составляет 2,3 — 2,5 мЗв. Поэтому разумное отношение к своему здоровью, своевременная диагностика болезней, ограничение чрезмерного пребывания на солнце поможет оставаться долгие годы в прекрасной физической форме.

В настоящее время невозможно представить диагностику большинства заболеваний без подтверждения рентгеновскими методами обследования. Рентгеновские лучи при этом несут человеку лучевую нагрузку, доза которой в рентгенологии измеряется в миллизивертах (мЗв). Все медицинские процедуры с применением рентгена вписываются в действующие безопасные нормы, даже при многократном их применении.

Доза облучения при проведении рентгена шейного отдела позвоночника в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

  • пленочная рентгенография – 0,3 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,03 мЗв;
  • пленочная флюорография – 0,3 мЗв;
  • компьютерная томография – 5 мЗв.

Следует отметить, что последствия облучения зависят от мощности и продолжительности его воздействия. Так, острый лучевой синдром возникает при получении человеком дозы в 1000 мЗв. При проведении рентгенографии длительность процедуры составляет несколько миллисекунд при очень маленькой мощности излучения. Процедура не оказывает никаких немедленных осложнений и даже при многократном ее применении вред от нее в отдаленном будущем минимален. Согласно нормативам, безопасной считается накопленная доза менее 70 мЗв за 70 лет жизни, полученная в дополнение к природному облучению.

Рентген шейного отдела позвоночника проводится врачом-рентгенологом в рентгенологическом кабинете, строго по назначению профильного врача. Рентгенологический кабинет это группа экранированных и специальным образом оборудованных помещений. После проведения обследования врач-рентгенолог анализирует полученные рентгенограммы и выдает заключение. Лечением выявленной патологии занимается профильный врач, выдавший направление.

Рентген шейного отдела позвоночника не требует специальной подготовки. При его прохождении следует раздеться до пояса, снять с головы и шеи украшения и предметы, способные накопить радиацию. Затем врач проведет пациента к рентгеновскому аппарату и поместит его наилучшим для обследования образом между рентгеновской трубкой и принимающим устройством. Также врач укроет защитными свинцовыми накладками части тела, не подвергающиеся исследованию. В ходе проведения рентгена пациент должен точно выполнять все команды врача. Для получения качественных снимков требуется сохранять неподвижность в течение нескольких секунд. Если требуется выполнение снимков в нескольких проекциях, то процедура повторяется в другом положении пациента. При этом рентгенография может проводиться в положении стоя, сидя или лежа. Весь сеанс в среднем длится 15 – 20 минут.

Проведение рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника имеет свои особенности. Весь шейный отдел позвоночника виден только сбоку. Для полного изучения его состояния обычно требуется выполнить рентгенограммы в нескольких проекциях. Чаще всего это прямая и боковая проекции. Также для детального рассмотрения межпозвоночных отверстий может быть назначена косая проекция.

Проекциями для рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника являются:

  • прямая задняя;
  • прямая задняя через открытый рот (для визуализации 1 — 2 шейных позвонков);
  • боковая;
  • косые проекции;
  • проекции с функциональными пробами (выявляет патологическую подвижность позвонков или их функциональный блок).

Данная проекция применяется для выявления патологии шейного отдела позвоночника в средней и нижней его части. Критерием оценки качества рентгенограммы является симметричное расположение на ней шейного отдела позвоночника.

Этапами рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника в прямой задней проекции (укладке) являются:

  • пациент снимает с головы и шеи все металлические предметы, а также съемные зубные протезы (в случае их наличия);
  • половые органы пациента экранируются защитным фартуком;
  • при выполнении проекции пациент может стоять или лежать;
  • руки пациента должны быть расположены вдоль тела, линия симметрии тела выравнивается по центральной линии стола (стойки);
  • центральный луч направляется по направлению к черепу под углом 10º — 15º на нижний край щитовидного хряща и проецируется в центр кассеты;
  • голова пациента должна быть слегка запрокинута назад так, чтобы линия, идущая от нижней челюсти к основанию черепа, была параллельна наклоненному центральному лучу;
  • фокусное расстояние должно быть 100 см (расстояние рентгеновской трубки до экрана).

Данная проекция применяется для выявления патологии шейного отдела позвоночника на всем его протяжении, а также для обследования прилегающих мягких тканей. Критерием оценки качества рентгенограммы является хорошая визуализация тел позвонков, межпозвоночных щелей, суставных опор, остистых отростков и других частей позвоночника.

Правилами проведения рентгена шейного отдела позвоночника в прямой задней проекции являются:

  • пациент снимает с головы и шеи все металлические предметы, а также съемные зубные протезы (в случае их наличия);
  • туловище и половые органы пациента экранируются защитным фартуком;
  • пациент должен встать боком к вертикальной стойке и прижаться к ней плечом (можно усадить пациента на стул, чтобы он случайно не повернулся и не сдвинулся);
  • срединная сагиттальная линия (линия симметрии тела) должна быть параллельна стойке;
  • перед экспозицией пациент должен расслабиться и опустить плечи вниз и вперед, а подбородок слегка приподнять;
  • кассета должна располагается вертикально, чтобы верхний ее край был на 2,5 см выше наружного слухового отверстия;
  • центральный луч направляется в центр кассеты;
  • фокусное расстояние должно быть 150 см.

Данная проекция применяется для выявления патологии шейного отдела позвоночника с оценкой межпозвоночных отверстий и обследованием прилегающих тканей. Обычно выполняют правую и левую косые проекции. Качество снимка определяется хорошей визуализацией открытых межпозвоночных отверстий, открытых пространств межпозвоночных дисков, ножек шейных позвонков в полный профиль.

Правилами рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника в передней косой проекции являются:

  • пациент снимает с головы и шеи все металлические предметы, а также съемные зубные протезы (в случае их наличия);
  • половые органы пациента экранируются защитным фартуком;
  • снимок может выполняться в положении пациента сидя или стоя;
  • голова и тело пациента должны быть повернуты на 45º;
  • подбородок пациента должен быть выдвинут вперед, чтобы избежать наложения тени нижней челюсти на позвонки;
  • однако подбородок не следует слишком поднимать, чтобы избежать наложения тени основания черепа на 1 шейный позвонок;
  • центральный луч направляется сверху вниз к 4 шейному позвонку (уровень верхнего края щитовидного хряща) под углом 15º — 20º на центр кассеты;
  • фокусное расстояние должно быть 150 см;
  • во время экспозиции пациент должен не дышать и не глотать.

Анатомические особенности строения шейного отдела позвоночника у человека не позволяют визуализировать 1, 2 шейные позвонки на рентгенограмме, выполненной в прямой проекции. На ней их закрывает тень нижней челюсти. Поэтому для их обследования делается прицельный рентгеновский снимок через открытый рот. На качественной рентгенограмме должны хорошо просматриваться тела и суставы 1 — 2 шейных позвонков.

Правилами рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника в прямой задней проекции с открытым ртом являются:

  • пациент снимает с головы и шеи все металлические предметы, а также съемные зубные протезы (в случае их наличия);
  • половые органы пациента экранируются защитным фартуком;
  • снимок может выполняться в положении пациента сидя или лежа;
  • срединная сагиттальная линия выравнивается по центральному лучу и центральной линии стола (стойки);
  • голову пациента располагают таким образом, чтобы в положении полного открытия рта, линия, идущая от нижнего края верхних резцов к основанию черепа, была перпендикулярна столу (стойке);
  • при необходимости следует провести корректировку угла наклона;
  • центральный луч должен быть перпендикулярен столу (стойке) и направлен в открытый рот пациента на центр кассеты;
  • во время экспозиции рот пациента должен быть широко открыт;
  • фокусное расстояние должно быть 100 см.

Для оценки подвижности шейного отдела позвоночника, выявления скрытого смещения позвонков или функционального блока применяют рентгенографию в стандартных проекциях, дополненную функциональными пробами. В ходе этого обследования снимки выполняются в положении сильного сгибания шеи и в положении сильного разгибания шеи. Проведение этого исследования позволяет выявить остеохондроз на ранней стадии, демонстрирует изменение высоты межпозвоночных дисков, деформацию позвоночного канала и другие патологии.

Рентген с функциональными пробами нельзя проводить пациентам с подозрением на перелом шейного отдела позвоночника. Показателем качества рентгенограммы является хорошая визуализация всех 7 шейных позвонков и амплитуды их движения.

Правилами рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника в боковой проекции с функциональными пробами являются:

  • пациент снимает с головы и шеи все металлические предметы, а также съемные зубные протезы (в случае их наличия);
  • половые органы пациента экранируются защитным фартуком;
  • пациент должен встать боком к вертикальной стойке и прижаться к ней плечом (можно усадить пациента на стул, чтобы он случайно не повернулся и не сдвинулся);
  • срединная сагиттальная линия должна быть параллельна стойке;
  • при проведении исследования в положении сгибания шеи, подбородок пациента должен быть максимально опущен к грудной клетке (настолько низко, как только может пациент), при этом пациент не должен наклоняться;
  • при проведении исследования в положении разгибания шеи, подбородок пациента должен быть поднят, а голова запрокинута назад, при этом пациент не должен отклоняться назад;
  • кассета устанавливается в вертикальном положении так, чтобы верхний ее край был выше на 3 — 4 см наружного слухового хода;
  • центральный луч направляется на область 4 шейного позвонка (уровень верхнего края щитовидного хряща) в центр кассеты;
  • перед проведением каждой пробы пациент должен расслабиться и опустить плечи книзу и вперед;
  • фокусное расстояние должно быть 150 см.

Блокаду позвоночника проводят для устранения сильного болевого синдрома, который не снимается другими методами лечения. Блокада — это вид регионального обезболивания, который дает мгновенный эффект и может длиться до полугода. В настоящее время для контроля над ходом этой процедуры и обеспечения ее точности и безопасности используется рентгенологическое оборудование. По способу введения лекарственного препарата блокады делятся на паравертебральные, проводниковые, эпидуральные. Эпидуральные блокады оказывают самое сильное обезболивающее действие, так как лекарство вводится в пространство между надкостницей позвоночника и твердой оболочкой спинного мозга.

Блокада шейного отдела позвоночника назначается при следующих патологиях:

  • протрузии и грыже межпозвоночного диска;
  • при радикулите;
  • при воспалении в эпидуральном пространстве;
  • при стенозе спинномозгового канала;
  • при остеохондрозе;
  • при онкологических болях;
  • при травмах и других патологиях.

Чаще всего блокада проводится для устранения болевого синдрома при грыже межпозвоночного диска высококвалифицированным неврологом или нейрохирургом и не требует предварительной подготовки. Однако не следует проходить процедуру на голодный желудок, поскольку одним из побочных эффектов является скачок артериального давления и снижение уровня сахара в крови. Также врач должен предупредить пациента о допустимых ощущениях в процессе проведения блокады и после ее окончания.

Противопоказаниями к поведению блокады шейного отдела позвоночника являются:

  • беременность;
  • непереносимость препаратов, используемых при блокаде;
  • инфекционное поражение тканей в зоне инъекции;
  • лихорадка;
  • сердечно-сосудистая недостаточность, почечная недостаточность, печеночная недостаточность;
  • заболевания нервной системы (миастения, эпилепсия, рассеянный склероз и другие);
  • геморрагический синдром и другие.

При проведении блокады шейного отдела позвоночника пациент может сидеть или лежать. Врач дезинфицирует и обезболивает область инъекции, просит пациента расслабиться. Затем под контролем рентгенологического оборудования вводится лекарство (и контрастное вещество, которое позволяет отследить ход процедуры, наблюдать за распределением лекарства в тканях организма и его выведением). По окончании процедуры место инъекции еще раз обеззараживают и наблюдают за пациентом в течение некоторого времени, во избежание возникновения осложнений. В последующие 2 — 3 дня пациенту рекомендуется соблюдать спокойный образ жизни, ограничивать физические нагрузки и не садиться за руль автомобиля.

Осложнениями блокады шейного отдела позвоночника являются:

  • проколы спинномозговой оболочки;
  • сосудистые повреждения;
  • инфицирование спинного мозга;
  • кровотечения;
  • нарушение работы мочевого пузыря;
  • неврологические проявления;
  • коллапс и некоторые другие.

Применение в процессе блокады шейного отдела позвоночника рентгенологической техники (рентгеновской установки, компьютерного томографа или другого оборудования) позволяет выполнить инъекцию с максимальной точностью, а не в «вслепую». Блокада, проведенная таким образом, сводит к минимуму для пациента возможные риски и осложнения, обычно мгновенно улучшает его состояние.

источник