Меню Рубрики

Что покажет доплер сосудов головы и шеи

Такой симптом, как головная боль, знаком всем. Часто причиной его появления становятся заболевания сосудов. В большинстве случаев они развиваются в среднем и пожилом возрасте. Из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга развиваются признаки ишемии. К ним относят: ухудшение памяти, снижение работоспособности, нарушение сна. Чтобы диагностировать ишемию, выполняется допплерография сосудов головного мозга и шеи (УЗДГ). Среди них крупные артерии и вены, берущие своё начало от дуги аорты. В настоящее время УЗДГ проводят практически во всех клиниках. Данное исследование не опасно для здоровья и безболезненно.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) проводится для исследования вен или артерий. Чаще всего благодаря этому методу диагностирую патологии сосудов нижних и верхних конечностей, а также головы и шеи. Данное исследование можно проводить у пациентов любого возраста. Противопоказаний к допплерографии практически не имеется. Её можно проводить грудным детям и беременным женщинам. Допплерография сосудов головного мозга и шеи – это инструментальный метод исследования, основанный на определении скорости кровотока. Благодаря данной диагностической процедуре можно выявить, насколько поражены артерии и вены, степень сужения их просвета.

При назначении данного метода диагностики, пациенты интересуются: «Что такое допплерография?». Следует знать, что эта процедура необходима, чтобы оценить состояние сосудов. Проводится она совместно с ультразвуковым исследованием (УЗДГ). С помощью допплерографии можно узнать:

  1. Скорость и направление кровотока. Часто при патологиях артерий и вен наблюдается его замедление или ускорение, завихрение.
  2. Состояние сосудов. Благодаря УЗДГ определяется обтурация просвета артерий или вен атеросклеротическими бляшками, тромбом и т. д. Помимо этого, данный метод позволяет определить слабость клапанного аппарата сосудов.

Суть исследования заключается в сканировании артериальной или венозной системы. Изображение при этом появляется на мониторе. Различают дуплексное и триплексное сканирование сосудов. При первом варианте удаётся оценить состояние эндотелия и просвета артерий головы и шеи. Триплексное сканирование более сложное. С его помощью получается цветное изображение сосудистой системы. Это улучшает визуализацию, а также даёт возможность оценить состояние кровотока.

УЗДГ (допплерография сосудов) головы и шеи проводится несколькими способами. Каждый из них эффективен в диагностике определенных заболеваний. Выбор способа допплерографии зависит от того, какой именно участок сосудистого русла необходимо исследовать. Таким образом, выделяют:

  1. Каротидную ультрасонографию. При этом с помощью специального прибора исследуют сосуды в области шеи. Этот способ визуализации наиболее распространён. Его применяют при подозрении на неврологические заболевания, связанные с недостаточным питанием головного мозга. Сосуды шеи расположены поверхностно, наиболее крупные из них – это сонные артерии. Каротидная ультрасонография показана при головокружении, обмороках, ухудшении сна и памяти, неврологических симптомах.
  2. Транскраниальное дуплексное сканирование. Датчик располагается в затылочной, височной и темпоральной областях. Таким способом проводится допплерография головы. Благодаря данному методу исследуют переднюю, заднюю, среднюю и позвоночную артерию. Также, подобным способом можно оценить состояние прямого синуса, вен Галена и Розенталя.
  3. Трансорбитальное сканирование. Датчик устанавливается на верхнее веко. С помощью этого доступа оценивают ток крови в надблоковой и глазничной артериях.

Допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится при подозрении на нарушение кровообращения. Хроническая ишемия проявляется такими симптомами, как ухудшение памяти, сна, психические и нервные расстройства. При остром нарушении кровообращения возможно развитие судорожного синдрома, потеря сознания, парез или паралич конечностей. Выделяют следующие показания для проведения УЗДГ артерий головы и шеи:

  1. Транзиторная ишемическая атака.
  2. Инсульт.
  3. Дисциркуляторная энцефалопатия.
  4. Состояние после острого нарушения мозгового кровообращения.
  5. Подозрение на аневризму или мальформацию сосудов.
  6. Головокружение и обморочные состояния неясной этиологии.
  7. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  8. Артериальная гипертензия.
  9. Нарушения зрения: гемианопсия, диплопия, появление скотом.

Допплерография при беременности не противопоказана. В некоторых случаях этот метод исследования назначают при подозрении на нарушение плацентарного кровообращения. УЗДГ вен и артерий головного мозга и шеи беременным женщинам проводят при наличии вышеперечисленных патологий.

Основным преимуществом допплерографии считается отсутствие противопоказаний к проведению исследования. На самом деле, УЗДГ является совершенно безобидной процедурой. Она может проводиться в любом возрасте, даже при наличии хронических заболеваний. Все же, имеются случаи, когда не рекомендуется выполнять допплерографию. К относительным противопоказаниям относят тяжелые состояния, при которых пациенту сложно находиться в горизонтальном положении. Это может наблюдаться при приступах бронхиальной обструкции (ХОБЛ, астма), острой сердечной и дыхательной недостаточности.

Допплерография сосудов головного мозга и шеи не требует специальной подготовки. Тем не менее, перед тем как проводить данное исследование, выполняется лабораторная диагностика. При обращении пациента с жалобами на головную боль, нарушение сна, зрения, ухудшение памяти, в первую очередь назначаются анализы. Среди них – ОАК, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма. Если лабораторные данные не указывают на причину появления подобных симптомов, то необходимо провести УЗДГ сосудов шеи и головы. Перед проведением допплерографии необходимо снять украшения. Метод диагностики не сопровождается лучевой нагрузкой на организм. Если требуется допплерография при беременности, то следует объяснить женщине, что данная процедура не опасна для плода.

Независимо от выбора доступа, положение пациента – лёжа на спине. При выполнении каротидной ультрасонографии необходимо повернуть голову вправо или влево и слегка запрокинуть. Датчик устанавливается в области крупных и средних сосудов. Перед тем как приступить к исследованию, поверхность шеи смазывают акустическим гелем, необходимым для скольжения прибора и улучшения визуализации. После этого прибор перемещают по коже, в то время как на экране появляется изображение артерий и вен.

При транскраниальном дуплексном и триплексном сканировании исследуют сосуды, находящиеся в полости черепа и вне её. Для этого пациента просят принять сидячее положение. Чтобы оценить состояние мозговых артерий датчик устанавливают сначала кпереди, а затем – сверху и сзади ушной раковины. Исследование прямого синуса, вены Розенталя и Галена, парабазилярные и мозжечковые сосуды можно при перемещении прибора в затылочную область. Визуализировать позвоночную артерию можно двумя способами: с помощью транскраниального сканирования или каротидной сонографии.

Исследование сосудов органов зрения проводится в положении лёжа. При этом веки пациента должны быть закрыты. Помимо этого, с помощью трансорбитального доступа визуализируется сифон внутренней сонной артерии.

После проведения исследования необходимо оценить результаты и сравнить полученные данные с нормой. Каротидная ультрасонография выполняется с целью оценки формы сосудов, их расположения, толщины и состояния просвета. Также определяют диастолическую и систолическую пиковую скорость кровотока в сонных артериях. В норме она не должна превышать 0,9. Если данный показатель приближен к 1,5, то сужение просвета сосуда составляет около 50%. При полной обтурации артерии пиковая скорость не определяется (равна 0). Такое состояние встречается при тромбозе или эмболии сосуда и может привести к летальному исходу. Сужение просвета наблюдается при атеросклерозе. Это заболевание распространено среди пожилых людей и часто становится причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии, а также острого нарушения мозгового кровообращения.

При дуплексном или триплексном цветном сканировании, помимо перечисленных показателей, оцениваются возможные изменения кровотока (скорости, направления). Также удается визуализировать степень заполнения сосудов. Информацию о слабости венозных клапанов можно получить при проведении функциональных проб (попросить пациента сделать глоток, изменить положение тела).

Допплерография проводится в большинстве клиник, имеющих отделение или кабинеты функциональной диагностики. Перед тем как прийти на обследование, необходимо заранее записаться на УЗДГ сосудов головы и шеи. Цена этой процедуры будет зависеть от выбора клиники. В среднем она составляет 2300-3500 рублей. Желательно иметь при себе направление на исследование. В некоторых клиниках допплерография сосудов шеи и головы делается как по отдельности, так и вместе. От этого зависит цена. Стоимость УЗДГ сосудов шеи (или головы) составляет от 1100 до 1800 рублей.

По мнению докторов, допплерография сосудов является стандартом в диагностике заболеваний головного мозга. Достоинства данного метода в его безопасности и высокой информативности. Помимо того, нет противопоказаний к проведению УЗДГ. СПБ (Санкт-Петербург) – это город, в котором имеется множество клиник с оснащенными кабинетами лучевой диагностики. Допплерографию сосудов головы и шеи можно сделать в медицинских центрах: «Лахта», MEDEM, «Энерго», «Долголетие» и т. д.

источник

Ультразвуковая диагностика – один из самых безопасных и эффективных методов выявления различных болезней и патологий внутренних органов.

Он используется в разных сферах медицины, в том числе и для оценки состояния и возможных расстройств сосудистой системы организма.

В этом случае проводится исследование под названием УЗДГ, или допплерография, которая исследует сосуды шеи и головного мозга.

Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.

В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:

  • Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
  • Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).

В число показаний для проведения исследования входят:

  • неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
  • нарушения сердечного ритма;
  • наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;

  • хроническая гипертония;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • вегетососудистая дистония;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • планируемая операция на сердце;
  • пульсирующие образования в районе шеи;
  • тромбозы вен и артерий;
  • сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);
  • повышенная утомляемость;
  • сколиоз и нарушения психического развития у детей.
  • В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:

    Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.

    Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.

    В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.

    УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.

    Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.

    После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.

    Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.).

    Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.

    При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

    • толщина стенки сосуда и его диаметр;
    • характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
    • минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
    • пульсационный и резистивный индекс.

    В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

    • толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
    • свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
    • отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
    • отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
    • позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
    • скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
    • сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

    Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга. Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.

    Стенозирующий атеросклероз.

    При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.

    На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.

  • Нестенозирующий атеросклероз. Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.
  • Темпоральный артериит. Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.
  • Васкулит. Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно васкулит проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.
  • Гипоплазия позвоночных артерий. Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.
  • Сосудистые мальформации. В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.
  • УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.

    Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.

    источник

    Нервные клетки головного мозга крайне чувствительны к недостатку кислорода. Даже незначительное нарушение кровоснабжения может привести к серьезным неврологическим проблемам. Доставляют кровь к мозгу сонные артерии, что идут по боковой поверхности шеи с обеих сторон и позвоночные артерии, расположенные по бокам от позвоночного столба.

    На сегодняшний день существует безопасный и безболезненный способ оценить их состояние – провести ультразвуковое исследование.

    Ультразвуковая допплерография – это инструментальный метод исследования при помощи ультразвука.

    Ультразвуковые волны способны проникать в ткани организма и отражаться от структур различной плотности, что регистрирует специальный датчик. Сигналы с датчика обрабатывает компьютер и доктор видит на мониторе изображение органов и внутренних сред.

    Если кровь движется по направлению к датчику, компьютер окрашивает ее красным цветом на изображении. Если в противоположную сторону, то синим.

    Дуплексное сканирование, как еще называют УЗДГ сосудов, назначает доктор при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. О такой патологии говорят следующие симптомы:

    • распирающая боль в голове;
    • головокружения, особенно при изменении положения тела и запрокидывании головы;
    • периодическое потемнение и мелькание мушек перед глазами;
    • обмороки;
    • прогрессирующее нарушение памяти, внимания, мышления;
    • шум в ушах;
    • приступообразное онемение, слабость в конечностях.

    Некоторые системные заболевания протекают с повреждением сосудов и ухудшением кровообращения. Поэтому для оценки их прогрессирования и эффективности лечения доктор назначает ультразвуковое исследование сосудов. Оно показано при:

    • атеросклерозе;
    • сахарном диабете;
    • после перенесенного инсульта головного мозга;
    • повышенном уровне холестерина в крови (гиперхолестеринемии);
    • шейном остеохондрозе;
    • системных васкулитах;
    • пороках сердца;
    • нейроциркуляторной дистонии;
    • ожирении;
    • большом стаже курения табака;
    • артериальной гипертензии;
    • травмах головы и шеи;
    • ишемической болезни сердца.

    Всем людям старше 55 лет следует раз в год проходить УЗДГ сосудов, если у их ближайших родственников наблюдались инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз или гипертоническая болезнь. Это говорит о наследственной предрасположенности и о высоком риске развития подобных состояний.

    Исследование не нарушает целостности тканей, безболезненно и не оказывает негативного влияния на организм. Поэтому абсолютных противопоказаний к его проведению нет.

    Трудности возникают лишь в том случае, если человек по какой-то причине не может занять положение, необходимое для исследования.

    Ультразвуковое исследование в обязательном порядке проводится всем младенцам в возрасте 1 месяца. Это позволяет на самых ранних стадиях выявить нарушение кровоснабжения головного мозга и скорректировать его. Без своевременной диагностики и лечения такое состояние приведет к серьезным неврологическим проблемам и нарушению интеллекта у ребенка.

    Детям старшего возраста УЗДГ сосудов назначают при жалобах на боли в голове, быструю утомляемость, задержку психического развития, снижение внимания и памяти. Исследование позволяет назначить подходящую терапию и улучшить состояние ребенка.

    Что такое кокцигодиния и как от нее избавиться – подробнее читайте тут.

    Во время проведения исследования доктор может определить места сужения сосудов, состояние их стенок, направление кровотока и его скорость. При атеросклерозе можно выявить места расположения холестериновых бляшек, наличие тромба на них. Утолщение стенок артерий и снижение их эластичности происходит при гипертонической болезни.

    Изменение направления тока крови возникает при различных препятствиях на его пути, расслоении стенки артерии, формировании аневризмы – мешковидного выпячивания сосуда.

    Для проведения исследования человека укладывают на спину на мягкую кушетку. Под шею кладут валик, голова лежит без подушки. Доктор наносит специальный гель на датчик и кожу – это необходимо для прохождения ультразвуковых волн во внутренние среды организма.

    Сосуды шеи исследуют, прижимая датчик к ее боковой поверхности. В этот момент нельзя шевелить головой, разговаривать. В ходе процедуры доктор несколько раз надавит датчиком для оценки эластичности сосудов.

    Сосуды головы исследуют через самые тонкие участки черепных костей: глазницу, височную кость, затылочную кость и большое затылочное отверстие. Датчик устанавливают на закрытый глаз, над ушной раковиной и кзади от нее. После этого пациента усаживают и обследуют зону затылка и то место, где шея соединяется с головой.

    Таким образом доктор осматривает все сосуды, приносящие кровь к головному мозгу и уносящие ее обратно к сердцу.

    Процедура занимает около получаса и не причиняет никакого дискомфорта. Во время ее проведения диагност может попросить вас задержать дыхание, подышать часто, повернуть голову. Это необходимо для наилучшей точности изображения и оценки функционального состояния сосудов.

    В день исследования не стоит принимать лекарства, влияющие на артериальное давление. Желательно воздержаться от употребления крепкого кофе, никотина и алкоголя – все эти вещества меняют состояние сосудистого русла и могут исказить результаты исследования.

    Нормальные результаты ультразвукового исследования сосудов шеи и головы выглядят следующим образом:

    • общая сонная артерия (ОСА) слева отходит от аорты, справа – от брахиоцефального ствола;
    • спектральная волна в общей сонной артерии (ОСА): скорость диастолического кровотока одинаковая в наружной и внутренней ветвях сонной артерии (НСА и ВСА соответственно);
    • внутренняя ветвь сонной артерии не имеет ветвей до входа в череп;
    • от наружной ветви ОСА отходит большое количество дополнительных ветвей;
    • форма волны во внутренней ветви ОСА: монофазная, скорость течения крови во время диастолы больше, чем в ОСА;
    • форма волны в наружной сонной артерии: трехфазная, скорость кровотока во время диастолы меньше, чем в ОСА;
    • толщина сосудистой стенки не больше 0,12 см.

    Утолщение стенки сосудов говорит о начинающемся атеросклерозе. При явном атеросклерозе доктор видит бляшки, указывает их расположение и размер. Васкулиты (воспаление сосудов) приводят к диффузному утолщению стенки сосудов и размытости ее слоев.

    Наличие сообщений между венозным и артериальным руслом носит название артерио-венозной мальформации. Повреждение сосудов при наличии сахарного диабета говорит о его далеко зашедшей стадии и декомпенсации.

    На сегодняшний день исследование проводят практически во всех поликлиниках, оборудованных УЗИ-аппаратом.

    Читайте также:  Болит шея отдает в скулы

    Пройти его бесплатно можно по направлению лечащего врача.

    Минусом такого варианта является большая очередь – ждать иногда приходится по нескольку недель. К тому же пациент не может выбрать удобное время для проведения исследования.

    Исследование проводят во время обследования и лечения в стационарах неврологического, кардиологического и других профилей.

    Стоимость зависит от уровня клиники и квалификации диагноста. Диапазон цен колеблется от 500 до 6000 рублей. В среднем цена составляет 2-3 тысячи рублей.

    Видео о диагностики УЗДГ сосудов головы и шеи:

    источник

    Патологии сосудов могут оказать большое влияние на общее самочувствие человека и привести ко многим заболеваниям. При появлении первых неврологических симптомов важно установить их причину. В этом случае показана УЗДГ сосудов головного мозга и шеи, которая является простым и информативным методом.

    Благодаря этому исследованию можно распознать цереброваскулярные нарушения на начальных стадиях и начать их лечение.

    Ультразвуковая допплерография помогает изучить артерии и вены, их состояние, проходимость, наличие деформаций и нарушений. В этой методике УЗИ используется эффект Доплера. Он основан на том, что от объектов, которые находятся в движении, волны ультразвука отражаются с измененной частотой. Т.е. ультразвуковые волны, проходя сквозь кровеносные сосуды, по-разному отражаются от крови, которая в них движется, и благодаря этому на мониторе можно увидеть графики и фотографии с информацией о кровотоке в артериях и венах.

    Проводят УЗДГ головного мозга и шейного отдела чаще всего вместе, чтобы можно было дать полноценную оценку сосудам, которые снабжают кровью головной мозг.

    Во время УЗИ проводят исследование следующих артерий и вен:

    • магистральные артерии головного мозга;
    • средние, передние и задние мозговые артерии;
    • общая сонная артериия;
    • позвоночные артерии;
    • Галенова вена;
    • вены Розенталя и др.

    Врач может дать направление на проведение УЗИ при наличии некоторых жалоб у пациента, так как они могут свидетельствовать о быстропрогрессирующей болезни.

    УЗДГ головы и шеи показано при следующих симптомах:

    • головная боль и головокружение;
    • обмороки;
    • слабость и быстрая утомляемость;
    • ухудшение зрения, особенно только на одном глазу;
    • шум в ушах;
    • внезапно появившиеся проблемы с походкой.

    Причиной обращения к специалисту для проведения доплерографии этого типа являются следующие болезни и нарушения:

    • травмы шеи и головы;
    • сахарный диабет;
    • инсульт;
    • атеросклероз;
    • артериальная гипертензия;
    • гипоксия головного мозга;
    • шейный остеохондроз;
    • мигрень;
    • повышенный уровень холестерина;
    • нарушения вестибулярного аппарата.

    Проблемы с мозговым кровотоком встречаются и у детей. Наиболее распространенными патологиями в раннем возрасте, которые можно выявить, применив УЗДГ, является изменение размеров, а также отсутствие одного или нескольких сосудов, патологическая извитость артерий, сужение или аневризма.

    Раннее выявление подобных нарушений позволит начать лечение как можно раньше, поэтому врачи рекомендуют делать УЗИ детям, возраст которых не превышает и года, в профилактических целях.После травмы шеи или вследствие смещения позвонков рекомендуется сделать УЗДГ, чтобы исключить нарушение кровообращения.

    Другими показаниями для проведения этого обследования детям являются:

    • частые и сильные головные боли;
    • головокружения;
    • задержка в развитии речи;
    • нарушение внимания и усидчивости;
    • утомляемость и ухудшение памяти.

    Ультразвуковая доплерография — это метод диагностики, который является безопасным для пациента и безболезненным. Он не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний.

    Специалисты могут отказаться от проведения этого исследования, если пациент находится в тяжелом состоянии, не может лежать или есть открытая рана в тех местах, где нужно проводить по коже датчиком.

    Провести ультразвуковую диагностику можно с визуализацией сосудов и без визуализации. Во время УЗДГ с использованием визуализации можно увидеть нарушения в системе сосудов и причину их возникновения.

    Основываясь на полученных данных, можно определить:

    • целостность сосуда;
    • степень извилистости и деформации;
    • строение сосудистых стенок, их склонность к эластичности и утолщению;
    • скорость и качество кровотока;
    • характеристика оттока венозной крови;
    • проходимость сосуда, наличие бляшек, сужений и тромбов.

    При проведении исследования на мониторе можно увидеть сосуд и визуально оценить его состояние. Информация, которая поступает от датчиков о скорости и направлении тока крови, помогает определить проблемы и отклонения.
    При проведении УЗДГ без визуализации можно определить направление движения и скорость кровотока, но при выявлении каких-либо отклонений трудно идентифицировать их причину.

    Перед проведением исследования рекомендуется за сутки исключить все, что может оказать излишнюю нагрузку на сосуды и на артериальное давление. Не стоит употреблять алкоголь и энергетические напитки, желательно отказаться от употребления крепкого чая и кофе или сократить их до минимума.

    За 3-4 часа до проведения процедуры не стоит курить или принимать медикаменты, которые оказывают сосудорасширяющий или сосудосуживающий эффект.

    Ограничения в продуктах питания накануне исследования нет, однако желательно, чтобы последний прием пищи был за 2-3 часа во избежание искажения результатов. За это время пища успеет перевариться в желудке, и процессы пищеварения не будут уменьшать приток крови к голове.

    Если предстоит провести исследование маленькому ребенку, то рекомендуется за 1 час до начала процедуры его покормить и уложить спать.

    Подросткам нужно объяснить смысл и значение процедуры, чтобы они не боялись и выполняли все требования врача.

    Как детям, так и взрослым накануне исследования не стоит чрезмерно нагружать свой организм. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.

    Перед проведением УЗИ проводится опрос пациента с целью выявления жалоб и истории болезни. Это поможет интерпретировать результаты, которые будут получены в ходе исследования.

    Перед тем как лечь на кушетку, пациент освобождает от одежды и украшений плечи, шею и голову. Длинные волосы стоит заколоть заранее.

    После этого пациенту нужно лечь на спину, и ему на исследуемую область наносят специальный прозрачный гель. Он необходим для того, чтобы датчик лучше контактировал с кожей и результаты исследования были более точными.

    В первую очередь врач осматривает сосуды шеи. Для этого датчик УЗИ устанавливается над сосудом. Выбрав для него оптимальное положение, специалист смотрит на монитор и видит изображения, которые непрерывно меняются. Проведя настройку аппарата, можно рассмотреть те вены и артерии, которые важны для диагностики, и проанализировать их состояние.

    После этого делают УЗИ сосудов головного мозга. При выполнении этой манипуляции датчик устанавливают только в те места, где кости черепа пропускают ультразвуковые сигналы. Для исследования мозговых артерий устройство устанавливается на область висков и затылка, также может быть задействована и область над глазницами.

    Для получения более четкого изображения и точной информации о состоянии сосудов может потребоваться повернуть голову, чтобы уточнить расположение сосуда относительно близрасположенного позвонка. Кроме этого, практикуется прижатие сосуда пальцем и задержка дыхания.

    Полное исследование занимает чаще всего около 30-40 минут. После того как специалист закончит осмотр, можно стереть гель салфеткой или полотенцем и одеться. Уже по окончанию процедуры специалист, проводивший ее, может сделать выводы о состоянии кровеносных сосудов и выявленных патологиях. Однако окончательный диагноз ставится врачом, который выдал направление на исследование.

    Результаты диагностики сосудов головного мозга и шеи содержатся в заключении, которое выдается пациенту на руки. В нем содержатся сведения о кровотоке, о его характере и о максимальной и минимальной скорости, о соотношении между ними. Также указываются данные о скорости движения крови во время разных фаз сокращения сердца.

    Для оценки анатомии сосудов приводятся данные о толщине их стенок, диаметре и наличии каких-либо образований внутри сосудов.

    Полученные результаты сравниваются с показателями нормы. Например, длина сонной артерии составляет 10-15 см с правой стороны и 7-12 с левой, а толщина артерий должна быть в пределах от 0,9 до 1,1 мм. Позвоночные артерии в диаметре составляют 2-4 мм без закупорки или стеноза.

    О том, что сосуды в хорошем состоянии и без патологий, свидетельствуют и показатели скорости диастолического кровотока в общей сонной артерии, в наружной и внутренней ветви; они должны быть одинаковыми. При этом наружная сонная артерия дает начало множеству дополнительных артерий, а внутренняя — не имеет ответвлений.

    Правильно интерпретировать результаты исследования сможет опытный врач. Он оценит полученные показатели в комплексе и поставит диагноз или назначит дополнительное обследование.

    В ходе обследования с использованием ультразвука можно выявить некоторые врожденные и приобретенные нарушения сосудов, например изменения в структуре артерий, обнаружение сужения просвета сосудов, нарушение размеров артерий и вен.

    Если было обнаружено истончение стенки сосуда, вследствие чего произошло ее выпячивание и расширение, то диагностируется аневризма. В случае сужения сосуда настолько, что кровь не может по нему пройти, диагностируется стеноз. При поражении стенки сосуда может нарушиться его проходимость, в этом случае регистрируют окклюзию, а если кровоток затруднен из-за образования холестериновых бляшек — атеросклероз.

    На основании полученных данных можно поставить следующие диагнозы:

    1. Гипоплазия позвоночных артерий. При этом нарушении регистрируют существенное уменьшение диаметра позвоночной артерии. Учитывают ее внутренний или внешний диаметр, если они меньше 2 и 3 мм соответственно.
    2. Атеросклероз на разных стадиях. Определения типа болезни зависит от показателей толщины стенок сосудов и наличия атеросклеротических бляшек, их влияния на размеры просвета сосуда.
    3. Нарушение кровообращения мозга. Это состояние наблюдается при сосудистых мальформациях, т.е. когда артерии имеют размеры, отличные от нормы, а вены гипертрофированы в месте поражения.

    УЗДГ головы и шеи — недорогая процедура, с помощью которой можно диагностировать многие заболевания даже на начальной стадии, а вовремя начатое лечение предотвратит тяжкие последствия.

    источник

    С целью диагностики нарушений мозгового кровообращения невропатологи и ангиохирурги все чаще стали прибегать к помощи ультразвуковых методов обследования. Это связано с тем, что такая диагностика позволяет быстро, безболезненно, а также с минимальными затратами времени и финансов получить достоверную информацию о патологиях артерий и вен головы и шеи.

    УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет определить строение, размер, состояние стенок и проходимость сосудов, а также показатели тока крови. Такое исследование обладает значительно большей информационной ценностью, чем стандартное УЗ исследование. А еще больше по информативности его превосходит дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, а также триплекс.

    Допплерография сосудов головы и шеи совмещает в себе ультразвуковые методы исследования и допплеровский эффект. По сути, происходит следующее: во время стандартной ультразвуковой диагностики, отраженные волны формируют изображение строения сосудистых стенок. Допплеровский эффект позволяет увидеть в динамике движение крови по сосудам. Компьютерная техника позволяет совмещать эти два изображения и давать окончательную полноценную визуализацию обследуемой области.

    Кроме того, в процессе для большей наглядности используется кодирование цветовыми оттенками. В таких исследованиях выделяют 2 основных направления: транскраниальное УЗДГ — это диагностика сосудистого бассейна мозга и УЗДГ брахиоцефальных сосудов — это диагностика сосудов, расположенных в области шеи.

    О полноценной картине мозгового кровообращения можно говорить только в том случае, если была обследована как голова, так и шея. Одной из разновидностей УЗДГ головы является УЗДГ МАГ. Такое УЗДГ сосудов представляет собой скрининговую методику обследования магистральных артерий головы.

    Существует несколько вариантов исследования артерий и вен в зависимости от возможностей диагностического оборудования:

    • Допплерография сосудов головного мозга и шеи сосредоточена на оценке проходимость сосудистой системы головы и шеи.
    • Ультразвуковое дуплексное сканирование детально показывает анатомию сосудов и время, за которое кровоток преодолевает определенное расстояние.
    • Триплекс сосудов шеи и головы позволяет детализировать анатомию сосудов, оценить различные параметры тока крови, а также проходимость сосудов, и предоставляет результат в цветном формате.

    Пациентов часто интересует, что показывает УЗДГ головного мозга и сосудов шеи? На самом деле — очень многое. В процессе диагностики специалист может выявить места стенозов, состояние сосудистых стенок, направленность тока крови и его скорость движения.

    Если стенки артерий утолщены и потеряли эластичность, то это может говорить о стойкой гипертонии. Если формируется аневризма или стенки артерий расслаиваются, то кровоток вынужден менять направление и это будет определено во время обследования.

    Если пациент страдает атеросклерозом, то могут быть определены места локализации бляшек или тромбов. Расширенные вены и сниженная скорость тока крови может указывать на наличие проблемы в мозговом кровообращении.

    УЗДГ сосудов головы и шеи проводится по таким показаниям:

    • регулярные головные боли и случаи кратковременной потери памяти;
    • головокружение и шум в голове;
    • частые спонтанные кровотечения из носа;
    • повышение общего холестерина в крови;
    • нарушение венозного оттока из головного мозга;
    • вегето-сосудистые дистонии различного типа;
    • атеросклеротические нарушения;
    • процессы повреждения в шейном отделе позвоночника;
    • заболевание головного мозга, связанные с поражением тканей мозга на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения;
    • ТИА (транзиторная ишемическая атака);
    • ухудшение функционирования мозга из-за ослабления тока крови в основной мозговой аорте и позвоночных артериях;
    • инсульты, инфаркты, сахарный диабет в анамнезе.

    Дуплексное сканирование сосудов шеи и дуплексное сканирование сосудов головного мозга рекомендуется сделать в таких случаях:

    • прогрессирующий атеросклероз интракраниальных сосудов головного мозга;
    • сужение сосудов шеи и головного мозга;
    • артериовенозная мальформация головного мозга;
    • патология сосудистых стенок воспалительного характера;
    • послеоперационное ведение пациента, контроль его состояния;
    • внешнее сдавливание артерии или вены патологическими новообразованиями;
    • различные заболевания ЦНС (судороги, головные боли, неустойчивость психики);
    • тромбообразования в артериях и венах различной локализации;
    • перенесенные травмы черепа и шеи.

    Полная картина состояния сосудов помогает назначить правильное лечение при обязательном объективном контроле эффективности терапии, а также составить индивидуальный прогноз при таких патологических состояниях. УЗДГ сосудов головного мозга и шеи желательно проводить раз в год таким категориям пациентов:

    • при нарушениях ЧСС, сахарном диабете, стабильном высоком артериальном давлении, ИБС в анамнезе;
    • близкие родственники пациента страдают заболеваниями, повышающими риск развития сосудистых патологий;
    • при дистрофических процессах и нарушении функций межпозвоночных дисков в шее, сопровождающихся выраженными головными болями;
    • при высоких показателях холестерина в крови;
    • после перенесенного инсульта;
    • при развивающихся нарушениях мозгового кровообращения;
    • курильщикам с большим стажем;
    • в целях профилактики женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 40 лет.

    Любой из трех вариантов УЗИ сосудов может назначаться ребенку в любой возрастной категории.

    Подготовка к ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга и шеи минимальна. Однако существуют определенные рекомендации, которые перед исследованием будут даны пациенту. На время рекомендуется отказаться от спазмолитических препаратов (Дротаверин, Баралгетас, Но-шпалгин) и влияющих на мозговое кровообращение (Кавинтон, Вицеброл, Фезам). В том случае, если отменить какой-либо препарат невозможно, то следует в обязательном порядке сообщить об этом специалисту, который будет осуществлять диагностику.

    Непосредственно в день УЗДГ следует отказаться от любых напитков, содержащих кофеин или спирт. В день диагностики запрещается табакокурение, поскольку никотин вызывает хоть и временный, но довольно выраженный спазм сосудов. Ожидать начало процедуры лучше в спокойной атмосфере на свежем воздухе, чем в душном помещении, поскольку это может отрицательно сказаться на результатах диагностики.

    В кабинете ультразвуковой диагностики при назначении УЗДГ сосудов шеи и головы с пациентом будет происходить следующее. Больного просят расположиться горизонтально на кушетке. Под шею ему подкладывают валик, а голова при этом запрокидывается назад без опоры. Чтобы убрать воздушную прослойку между трансдьюсером (УЗ-датчиком) и кожными покровами пациента наносится акустический гель, который после процедуры следует хорошо смыть.

    Шейные сосуды исследуют, прижимая трандьюсер к их поверхности сбоку. Больной должен лежать молча и не двигать головой. Во время процедуры специалист может сделать несколько надавливаний датчиком, что позволит оценить эластичность сосудов. При обследовании сосудов головы используются те участки, где сигнал ультразвука легче преодолевает костную ткань (висок, затылочная кость и ее большое отверстие, глазница).

    Во время обследования могут понадобиться функциональные пробы. В таком случае УЗ-диагност дает пациенту ряд указаний: временно не дышать или, наоборот, дышать часто, выполнять повороты головой. Такие действия позволяют оценить функциональное состояние сосудов и улучшить точность визуализации проблемных мест.

    Говоря о нормальных показателях, в расшифровке указывают такие данные:

    • общая парная каротидная артерия слева отходит от дуги самого крупного непарного сосуда, а справа — от БЦС;
    • скорость тока крови в фазе диастолы в области около края щитовидной железы одинаковая для обеих ветвей;
    • до входа в скелет головы внутреннее ответвление сонной артерии не разделяется;
    • наружной ветви имеет значительное периферическое разветвление;
    • внутреннее ответвление общей каротидной артерии имеет однофазную форму волны;
    • наружное ответвление общей каротидной артерии имеет форму волны, состоящую из трех фаз;
    • стенка сосуда не превышает 0,12 см в толщину.

    Если УЗИ сосудов показывает чрезмерное утолщение стенки, то это может говорить о том, что на сосудистой стенке скапливается жир и разрастается соединительная ткань. А при явном атеросклерозе обследование может показать четкое месторасположение бляшек и их размер. Сосудистые слои размытые, а стенка утолщена на большом отрезке при васкулите.

    Применение УЗДГ в диагностических целях позволяет не только определить нарушения в закономерности движения крови по сосудистой системе и выявить причины патологических процессов, но и является важным профилактическим мероприятием опасных сосудистых болезней. В то же время – это безболезненная и щадящая для организма манипуляция.

    источник

    УЗДГ сосудов шеи (ультразвуковая допплерография) – наиболее простой и доступный метод выявления васкулярной патологии. Зачастую из-за нарушения кровообращения в шейно-затылочном сегменте важные участки мозга оказываются в состоянии ишемии и гипоксии. В таких случаях УЗИ сосудов шеи помогает выявить патологию на ранних стадиях, что существенно улучшает прогноз.

    УЗИ брахиоцефальной артерии (БЦА) и других сосудов шеи представляет собой метод исследования, основанный на действии эховолн в тканях организма.

    Обследование проводится различным группам населения. Людям средних лет исследование БЦС помогает выявить начальные признаки атеросклероза мозговых артерий, который впоследствии может привести к развитию ишемических инсультов. Ребенку УЗИ вен и артерий головы проводят для выявления врожденных патологий кровеносных сосудов (аневризмы, артериосинусные соустья).

    УЗИ сосудов головы и шеи отличается относительной простотой, не требует специальной подготовки. Питание, прием медикаментов не оказывают влияния на результаты. Обследование никак не сказывается на самочувствии, может быть проведено пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.

    На сегодняшний день методика проведения УЗИ артерий и вен шеи имеет множество вариаций. Основные виды ультразвукового исследования:

    • Допплерография (УЗДГ) – метод диагностики, основанный на эффекте Допплера. С его помощью на мониторе возможно детально рассмотреть участок кровеносной системы, оценить кровоток в нем.
    • Дуплексное сканирование (ДС или УЗДС) сосудов шеи сочетает в себе допплерографию и стандартное УЗИ в В-режиме. Этот метод позволяет определить не только гемодинамические показатели, но и общее состояние артерий и вен.
    • Триплексное исследование представляет собой сочетание УЗДС и цветного допплеровского картирования (ЦДК). Особенность метода – цветное изображение кровотока в режиме реального времени.

    Помимо стандартного обследования, УЗИ может сочетаться с проведением функциональных проб. С их помощью создаются условия, близкие к состоянию физического напряжения. Это помогает определить степень нарушения, прогнозировать риск развития ишемических патологий.

    Подробнее об УЗИ смотрите в следующем видео:

    УЗИ шейных сосудов – это основной метод диагностики васкулярных заболеваний мозга. В большей мере исследованию подвержены экстракраниальные артерии и вены, расположенные в области шеи.

    Обследование назначают при наличии следующих симптомов:

    • головные боли;
    • тошнота;
    • головокружение;
    • частые синкопальные состояния;
    • мелькание мушек перед глазами;
    • звон в ушах;
    • нарушение координации движений;
    • изменение речи.

    Наличие подобных симптомов указывает на нарушение кровообеспечения головного мозга. Также рекомендуют проходить ежегодное обследование людям старше 45 лет. Это помогает выявить начальные признаки атеросклероза, определить тактику ведения терапии.

    УЗИ артерий и вен шеи безопасно. Оно не имеет абсолютных противопоказаний. Единственное ограничение – наличие повреждения кожных покровов или глубоких тканей. В этом случае обследование может принести дискомфорт или вызвать болезненные ощущения у пациента.

    Допплерографию сосудов шеи делают как на амбулаторном, так и на стационарном этапе. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Пациент занимает необходимое положение (сидя или лежа), после чего врач приступает к обследованию. На всю область шеи наносится гель, улучшающий контакт датчика с тканями.

    Начинают процедуру с УЗИ сонных артерий. Метод обследования позволяет определить глубину, на которой находится артериальный ствол, его ход, наличие деформации. После сонной артерии врач переходит к исследованию других экстракраниальных сосудов. Другие важные параметры: ход артерии, характер, скорость кровотока, наличие патологических элементов в стенке.

    Читайте также:  Гулька под кожей на шее

    После завершения процедуры заполняется протокол исследования, который в дальнейшем будет оценен лечащим врачом. Расшифровкой результатов обследования занимается терапевт, невролог или сосудистый хирург.

    • линейный ток крови;
    • скорость кровотока, характерная для данного сосуда;
    • отсутствие компрессии или закупорки;
    • симметричность парных артерий или вен;
    • сохранение нормальной (слоистой) структуры стенок артерий;
    • толщина комплекса интима-медиа не превышает 12 мм;
    • отсутствие атеросклеротических изменений.

    Любые отклонения от указанных параметров могут явиться первыми признаками заболевания.

    Наиболее часто при УЗИ головы и шеи выявляется атеросклероз мозговых артерий. Он характеризуется увеличением толщины стенки, наличием бляшек, изменением эхогенности (сосуд теряет однородную окраску).

    При перекрытии более 20 % просвета возникают признаки стеноза. При этом увеличивается давление, появляется турбулентный кровоток. Эти параметры регистрируются при дуплексном или триплексном сканировании.

    Стоит помнить, что атеросклероз является тотальным процессом, поэтому при появлении начальных признаков необходимо детально обследовать другие сосуды (почки, сердце, нижние конечности).

    Артериальный тромбоз формируется за счет сбоя в системе гемостаза. В результате этого в просвете сосуда формируется тромб. На УЗИ можно увидеть продолжительное по площади воспалительное изменение стенки. При этом в просвете артерии обнаруживается однородное гипоэхогенное (темное) образование. Кровяной сгусток имеет четкие контуры. При длительном течении формируется гипоплазия (атрофия) артерии.

    На УЗИ часто обнаруживаются деформации сосудов. Эти изменения могут быть как врожденными, так и приобретенными. Наибольшую распространенность имеют излишняя извитость, изгибы, петлеобразная деформация.

    Извитость представляет собой S-образные сосуды. В результате перегиба формируется угол более 90 градусов. Эта аномалия имеет наиболее благоприятное течение, так как в меньшей степени сказывается на гемодинамике.

    Изгибы отличаются от извитости более острым углом. В этом случае в месте перегиба образуется сужение, что значительно нарушает кровоток.

    Петли чаще всего являются следствием нарушения внутриутробного ангиогенеза. Они представляют собой круговые конфигурации сосудов. Эти особенности чаще всего являются случайными находками, которые никак не влияют на качество жизни человека.

    На аппарате УЗИ врач может увидеть и другие заболевания:

    • Неспецифический аортоартериит, или болезнь Такаясу, характеризуется аутоиммунным воспалением аорты или ее ветвей. На УЗИ сонной артерии определяется диффузное гиперэхогенное (светлое) утолщение стенки сосуда. Воспаление имеет циркулярный характер. При этом стенка артерии теряет свою слоистую структуру, приобретает гомогенный вид.
    • Метаболические ангиопатии чаще всего встречаются у больных сахарным диабетом. На УЗИ определяются мелкоточечные гиперэхогенные (светлые) включения.

    • Диссекция, или расслоение артерии, зачастую возникает после травмы. При этом верхний слой сосудистой стенки отстает, и образовавшееся пространство заполняется кровью. В результате на УЗИ обнаруживается деструктурированная стенка и анэхогенная (черная) гематома.
    • Еще одной врожденной патологией является артериовенозная мальформация. На УЗИ сосудов шеи визуализируется аномальное сообщение между артериями и венами. Сами сосуды при этом зачастую деформированы (излишняя извитость, перегибы).

    Стоимость исследования в большей мере зависит от места проведения. Государственные поликлиники и стационары делают УЗИ сосудов шеи бесплатно.

    В частных центрах цена УЗИ колеблется от 1800 до 6000 рублей. На стоимость также оказывает влияние методика проведения. Цена триплексного сканирования может доходить до 6000, в то время как допплерография стоит в районе 2000 рублей.

    Стоимость услуги в зависимости от региона:

    Город Мин. цена, рубли Макс. цена, рубли
    Москва 1800 6000
    Санкт-Петербург 2200 6000
    Калининград 1950 4900

    Ультразвуковое исследование сосудов шеи имеет несколько весомых преимуществ:

    • простота проведения;
    • отсутствие специальной подготовки;
    • скорость;
    • точность;
    • отсутствие побочных реакций и лучевой нагрузки.

    Эти особенности делают исследование методикой выбора для быстрой и точной диагностики.

    В дополнение смотрите сюжет об исследовании сосудов:

    Если вы имеете опыт в прохождении УЗИ сосудов шеи, поделитесь своим мнением в комментариях. Будьте здоровы.

    источник

    Сведения о кровоснабжении различных мозговых отделов предоставляет УЗДГ сосудов головы и шеи. Изучение данных о кровеносной системе дает возможность контролировать течение крови, а также толщину стенок. Необходимый объем информации обеспечивают дуплекс и триплекс разновидности.

    В основе сканирования УЗДГ методом (допплерографии) находится эффект, названный в честь его открывателя – Допплера. Отличия допплерографии мозга от обычной процедуры УЗИ в том, что УЗДГ позволяет наблюдать перемещение жидкости в реальном времени.

    Во время сеанса специальные датчики вырабатывают ультразвуковые волны, направляющиеся по сосудистой системе. После отражения они фиксируются, преобразуются, и на экране появляется изображение. Для наглядности применяют цветовое кодирование.

    За перемещениями наблюдают в реальном времени с помощью фотоснимков и графических изображений. На движение волн влияет протекание кровотока, его направленность,а также период движения.

    Существует отдельное обследование для шеи и для головы. На практике используют транскраниальное УЗДГ – изучение тканей головного мозга и брахиоцефальное, которое проводится для шейной области.

    Нередко диагностику проводят одновременно, что дает достоверную картину о сосудистой системе и кровоснабжении всех отделов головы. Специалисты различают еще УЗДГ МАГ – манипуляцию на магистральных артериях головы.

    Допплерография сосудов головы и шеи позволяет изучить структуру сосудов снаружи и внутри. Изучение показывает: спазмы сосудов головы, изменения кровотока, наличие тромбоза, время и объем протекания крови, источник роста внутричерепного давления.

    УЗДГ помогает изучить структуру различных артерий: сонной, подключичной, позвоночной, магистральной.

    С помощью УЗДГ оборудования изучают структуру головных и шейных вен. Во время сеанса определяют эластичность сосудов головы: если они стали толще и утратили эластичность, значит, у человека развивается гипертония. При расслоении артериальных стенок и образовании аневризмы, ток меняет направление. Такая патология выявляется при УЗДГ сканировании головы.

    У больных атеросклерозом определяется место скопления бляшек либо тромбов. О существовании проблем в протекании крови свидетельствует увеличение диаметра вен и понижение кровотока.

    В зависимости от варианта оборудования проводят 3 вида УЗДГ сосудов головы и шеи:

    • Допплерографию – изучение мягких тканей мозга и шейного сегмента.
    • Дуплексный вариант дополнительно демонстрирует анатомию сосудов, определяет период протекания крови.
    • Триплекс сочетает дуплекс-сканирование с детальным фото строения венозных и артериальных сосудов в цветном варианте, анализирует движение крови и другие параметры.

    Малейшие нарушения (появление тромбов, спазмов, уменьшение диаметра) видны на изображении.

    Дуплексное и триплексное исследования головы используют при недугах ЦНС (судорожных припадках, спазмах, черепных и мозговых травмированиях), патологических новообразованиях на венах или артериях, патологии стенок воспалительного происхождения.

    Сужение сосудов влечет снижение скорости движения крови, что опасно сбоями в снабжении тканей кислородом. Ситуация вызывает опасные заболевания. Важно обнаружить патологию и назначить адекватную терапию.

    Доктор предлагает пройти УЗДГ сосудов головы и шеи, если больной чувствует: шумы в голове, периодическое онемение и слабые боли в руках и ногах, нарушение концентрации внимания, появление перед глазами точек, сложности речевой функции, головокружение, слабость.

    Сеанс проводят, если есть подозрение на вегето-сосудистую дистонию, проблемы с венозным оттоком из черепной коробки. Направление на сканирование головы выписывают при пульсирующих уплотнениях в шейной области, опухолях, независимо от происхождения. Обследование используют и после травм головы.

    УЗДГ проводят при наличии у больного: чрезмерной массы тела, высокого уровня холестерина, гипертонической болезни, —инсульта—, сахарного диабета, стенокардии, 45-летнего возраста, вероятности наследственной преемственности.

    Допплерография сосудов головного мозга назначается перед хирургическим вмешательством на мозге, с целью оценки выбранной терапии и для наблюдения за ходом выздоровления.

    Методика имеет много положительных качеств в сравнении с другими способами:

    • специалист наблюдает за циркуляцией в голове в реальном времени;
    • сканирование проводится без использования шприцов, других инструментов, нарушающих целостность кожи;
    • для УЗДГ сосудов головного мозга не используют ионизирующее излучение;
    • в итоге получают фотографию мягких тканей головы, что не проводится при рентгене;
    • метод относительно недорогой.

    Обследование сосудов головы допплер-методом не вызывает побочных эффектов и осложнений. Методика не имеет противопоказаний и назначается пациентам, независимо от возраста и пола. Ее применяют для детей и взрослых.

    В период беременности процедуру проводят по врачебному направлению. Сканирование головы не причиняет вред здоровью женщины и ребенка.

    Недостатком метода является его ограниченное использование. С его помощью изучают состояние кровеносной системы. Кроме этого:

    • УЗДГ головы применимо для крупных сосудов, для малых – метод неэффективный;
    • черепные кости не всегда пропускают волны;
    • с целью уточнения диагноза требуется обследование головы на магнито-резонансном томографе;
    • венозные и артериальные изменения, появившиеся в результате атеросклероза, могут негативно влиять на передвижения волн;
    • результат зависит от оборудования и профессиональных навыков специалиста, а это субъективные факторы, влияющие на итог.

    Для прохождения УЗДГ не нужно долго готовиться. Существуют ограничения в приеме препаратов. Перед процедурой нельзя принимать лекарства со спазмолитическим действием и таблетки, влияющие на кровообращение (Дротаверин, Кавинтон, другие).

    Если пациент проходит лечение такими медикаментами, значит, необходимо сделать перерыв, чтобы результаты не были искажены.

    Непосредственно в день допплерографического исследования сосудов шеи и головы следует отказаться от спиртных и кофеиносодержащих напитков. Нельзя курить, так как курение приводит к спазму сосудов. Пациент должен убрать металлические предметы с исследуемой области.

    Для УЗДГ сосудов головы и шеи необходимо занять горизонтальное положение. Пациент не должен двигаться и разговаривать пока продолжается сеанс. Места обследования покрывают специальным гелем. Он обеспечивает связь между датчиком оборудования и поверхностью кожи.

    Специалист перемещает прибор и на экране получает изображения того или иного, участка головы и шеи. Полученная информация автоматически записывается, и пациент получает копию.

    Допплерографическое исследование сосудов головного мозга проводят в височном сегменте головы, находящемся на расстоянии 20-30 мм от скуловой дуги. Это участок, через который волны проходят с минимальным сопротивлением. Во время УЗДГ врач сканирует затылочную область, глазницу. Методика определяет скорость кровотока в артериях, расположенных впереди, посредине, в заднем сегменте.

    Сеанс начинают с нижнего сегмента правой артерии и затем оператор постепенно направляется к челюсти. Это позволяет изучить состояние сонной артерии. На следующем этапе проверяют внутреннюю и наружную часть. После этого проводят допплер-исследование. Находят точки в артериях и венах с проблемными стенками или нарушениями кровотока. Аналогичную процедуру проводят с противоположной стороны.

    УЗДГ головы и шеи продолжается 45 мин. Процедура проходит безболезненно. После манипуляции гель удаляют.

    Первичную консультацию может дать специалист, проводящий манипуляцию. Точный диагноз устанавливает врач, который предложил пройти УЗДГ.

    Если допплерография головы показала, что стенки сосудов имеют толщину, превышающую норму, это свидетельствует о накоплении жира и соединительной ткани. При наличии явно выраженного атеросклероза на экране отображаются места расположения уплотнений, специалист определяет их размер.

    С целью системного контроля над своим самочувствием, допплерография сосудов головного мозга и шеи обязана стать регулярной для некоторых категорий пациентов:

    • больных диабетом;
    • пациентов, страдающих от гипертонии;
    • родственников больных, страдающих от заболевания сосудов.

    Такая манипуляция регулярно требуется:

    • при нарушении функции позвоночных дисков в шейном сегменте;
    • при превышении содержания холестерина.

    Использование УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет не только находить проблему и ее причины, но и отслеживать движение тока крови, наблюдать за динамикой выздоровления. В профилактических целях такую диагностику используют для недопущения развития опасных болезней головного мозга.

    Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.

    ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.

    • I сегмент до лестничной мышцы — позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
    • II сегмент в межлестничном канале — реберно-шейный ствол;
    • III сегмент у выхода из межлестничного канала — поперечная артерия шеи.

    Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

    ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.

    Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.

    • НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.
    • Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.
    • ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.
    • В черепе ветви ВСА — глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии — средняя менингеальная.
    • ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.
    • ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.
    • I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.
    • ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.

    Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.

    Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.

    Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.

    Три доступа к артериям шеи: передний — спереди от кивательной мышцы, боковой — по КМ, задний — сзади от КМ.

    В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.

    Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты — ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..

    Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость — C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.

    Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.

    Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.

    КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.

    Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа — в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.

    КИМ лучше видно на удаленной стенке — анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.

    В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.

    Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.

    Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.

    ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент — над ключицей направляют луч вниз, III сегмент — под ключицей.

    Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.

    У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи — внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

    От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА — место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение — луковица.

    У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА — верхняя щитовидная артерия.

    • На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.
    • В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.

    Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.

    1. Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.
    2. ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.

    Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

    Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.

    Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.

    II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.

    • Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.
    • Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.
    • Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.

    Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.

    Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.

    Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.

    Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».

    Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.

    ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых

    Клетки головного мозга настолько чувствительны к нехватке кислорода, что даже малое нарушение кровотока приводит к серьезным неврологическим патологиям. Ультразвуковое исследование сосудов позволяет на ранней стадии решить проблему цереброваскулярных болезней.

    Медики утверждают, что это самая достоверная диагностика данных заболеваний. УЗДГ, показывающее сосуды головы и шеи, дает уникальную возможность увидеть двухмерное изображение кровеносной системы исследуемого участка, а сделать ее можно по цене от 1000 до 12000 рублей.

    Ультразвуковая диагностика является инструментальным методом исследования. Волны ультразвука проникают в ткани организма и отражаются от них, что регистрирует специальный датчик.

    Данные обрабатываются компьютером, потом выводятся на монитор, после чего изображение внутренних сред изучает доктор. Дополнительная функция ультразвуковой диагностики – допплерография. С ее помощью можно оценить скорость, характер тока крови в венах и артериях.

    Если кровоток движется в направлении датчика, то компьютер окрашивает его в красный цвет, если обратно – то в синий.

    Основным медицинским показанием для проведения ТКДГ или УЗДГ сосудов головного мозга является деформация, сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) внечерепных (экстракраниальных) позвоночных (вертебральных) или сонных артерий и внутричерепных (интракраниальных) средне-, задне-, переднемозговых артерий. В клинической практике исследование назначается для:

    • выявления на ранней стадии поражений внутричерепных сосудов;
    • уточнения степени нарушения кровотока после перенесенных черепно-мозговых травм;
    • обнаружения стеноза сосудов после перенесенных инфекционных заболеваний;
    • подбора оптимальной терапии при мигрени для уточнения фактора ангиоспазма;
    • оценки гемодинамики в мозге после операции по трансплантации органов;
    • выявления причин плохого кровообращения в головном мозге при искривлении позвоночника, шейном остеохондрозе, сдавлении позвоночных артерий;
    • слежения за состоянием мозгового кровотока во время проведения хирургических операций;
    • обнаружения микроэмболий у больных с транзиторным нарушением кровообращения.

    УЗИ сосудов шеи и головы назначает врач при малейшем подозрении на изменение мозгового кровообращения. Также исследование широко применяется для профилактики цереброваскулярных поражений у людей, страдающих атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями мозга. Методика помогает предупредить развитие инсультов, оценить тактику комплексного лечения пациентов.

    Читайте также:  Гимнастика для шеи при вегето сосудистой дистонии

    Допплерография сосудов головного мозга и шеи назначается в педиатрической практике.

    Данный метод исследования помогает правильно поставить ребенку диагноз, провести курс корректной терапии при длительных головных болях.

    Если у новорожденного присутствует перинатальная патология, то оценка состояния сосудов головы и шеи дает отличную возможность предотвратить грубые нарушения, которые со временем могут привести к инвалидности.

    При проведении УЗДГ или ТКДГ человек лучевой нагрузки не испытывает, поэтому метод идеально подходит для обследования детей любого возраста. Показания для проведения ультразвуковой допплерографии маленьким пациентам:

    • подозрение на травму шейных позвонков;
    • остаточные (резидуальные) явления перинатальной энцефалопатии;
    • психоэмоциональная расторможенность;
    • замедленное развитие речи;
    • астенический синдром (вялость, высокая утомляемость);
    • плохая память, невнимательность.

    Допплерография­– процедура безболезненная. Исследование целостности тканей не нарушает, негативного влияния на организм не оказывает, поэтому противопоказаний к ее проведению нет никаких. Трудности могут возникнуть только в одном случае – если пациент по каким-либо причинам не может занять положение на спине, необходимое для сеанса УЗДГ. Относительным противопоказанием является:

    • наличие раны в зоне установки датчика;
    • выраженный подкожно-жировой слой;
    • расположение сосуда под костью;
    • нарушение сердечного ритма.

    Методика дает специалисту обширную информацию о кровоснабжении мозга на основании следующих данных:

    • венозный отток, проходящий из полости черепа;
    • скорость венозного кровотока по тем артериям, которые питают головной мозг;
    • степень развития запасной (коллатеральной) сосудистой сети;
    • изгибы, извитость или другие сосудистые аномалии;
    • нарушение сосудистой проходимости, степень ее выраженности.

    При атеросклерозе выявляются места расположения атеросклеротических бляшек, наличие на них тромба. При гипертонической болезни определяется снижение эластичности, утолщение стенок артерий, спазм мозговых артерий.

    При нарушении кровяного оттока от головного мозга могут быть обнаружены расширенные вены со сниженным кровотоком.

    Если видно изменение направления тока крови, то это указывает на возникновение разных препятствий на его пути: формирование аневризмы, расслоение стенки артерии.

    Для проведения УЗДГ шеи и головы специальная подготовка не требуется.

    Перед исследованием строения сосудов мозга нужно уведомить лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как существуют медикаменты, которые могут повлиять на результаты процедуры.

    Выполняется сеанс в положении на спине, а под голову помешается невысокая подушка. Перед началом исследования пациенту предлагают расслабиться, дышать спокойно. Процедура проводится по общим методическим принципам.

    Перед началом УЗДГ шеи врач пальпирует сонную артерию для определения подвижности, расположения сосуда, силы его пульсации.

    В процессе УЗДГ применяются простые приемы для изучения функций наружных и магистральных артерий: пальцем пережимаются 8-10 ветвей, затем проводится проба с наклонами и поворотами головы. Потом врач изучает скорость кровотока.

    Далее делается транскраниальное исследование, при котором оценивается извитость внутренних ветвей позвоночных и сонной артерий, тонус сосудов, кровоток на всем его протяжении.

    Сканирование сосудов головы и шеи можно сделать за 30-50 минут. Чтобы аппарат показывал точные данные, нужно убрать воздух между кожей и трансдьюсером (датчиком).

    Для этого на место его прикрепления тонким слоем наносится специальный гель, который необходимо тщательно смыть после проведения сеанса. Начинается УЗДГ с сосудов шеи.

    Доктор прикладывает датчик к нужным зонам и медленно сдвигает его по ходу кровотока. Затем специалист переходит к исследованию сосудов головы.

    Для этого применяются единые правила ультразвуковой диагностики: данные записываются через виски, выступающие в роли окон для лучшего проведения ультразвукового сигнала.

    Датчик улавливает ультразвук, который отражается от вены или артерии и затем отправляет его на монитор. Полученная картинка не похожа на привычное изображение сосуда.

    Во время сеанса УЗДГ шеи и головы иногда возникает необходимость в проведении разнообразных функциональных проб. Для этого врач просит обследуемого прижимать сосуды датчиком или пальцами и глубоко дышать.

    Результаты, которые показывают нормальную проходимость сосудов головы и шеи, выглядят следующим образом:

    • сонная артерия (СА) слева отходит от аорты, а справа – от брахиоцефального сосуда;
    • внутренняя ветвь общей сонной артерии (ОСА) других ветвей не имеет до самого входа в череп;
    • спектральная волна в ОСА показывает, что скорость диастолического кровотока одинакова в наружной и внутренней ветви;
    • от наружной ветви ОСА отходит множество дополнительных;
    • форма волны в наружной ветви трехфазная, скорость кровотока в ней во время диастолы меньше, чем в ОСА;
    • форма волны во внутренней ветви монофазная, скорость течения крови при диастоле больше, чем в ОСА;
    • сосудистая стенка имеет толщину, не более 0,12 см.

    Если при проведении УЗДГ обнаружены результаты, отклоненные от нормы, то это указывает на следующие заболевания:

    1. Стенозирующий атеросклероз. Наблюдаются атеросклеротические бляшки. Их особенности могут сказать о способности к эмболии. На ранней стадии болезни на изображении можно увидеть увеличенную толщину комплекса интима-медиа.
    2. Нестенозирующий атеросклероз. По результату исследования видно неравномерное изменение эхогенности в крупных артериях, сужение просвета сосудов на 20 %.
    3. Темпоральный артериит. Патология выражается равномерным диффузным утолщением сосудистых стенок, понижением эхогенности. Если болезнь запущена, то присутствуют и атеросклеротические поражения.
    4. Сосудистые мальформации. У пациента видна аномальная сосудистая сеть, имеющая абсолютно разные размеры. Вены, отходящие от пораженного участка, гипертрофированы, имеют признаки липозных инфильтратов и кальцификации. Следствием сосудистой мальформации является синдром, так называемого, обкрадывания и нарушение мозгового кровообращения.
    5. Гипоплазия позвоночных артерий. Патология представляет собой уменьшение диаметра сосудов до 2 и менее миллиметров. Болезнь часто сопровождается вхождением шейных позвонков в канал поперечных отростков.

    Сделать УЗДГ можно почти во всех поликлиниках, которые оборудованы ультразвуковыми аппаратами. Бесплатно пройти процедуру можно по направлению лечащего врача. Однако минус такого исследования – большая очередь.

    Иногда ждать бесплатного УЗДГ приходится в течение нескольких недель, к тому же, пациент не всегда сможет выбрать удобное для исследования время.

    Проводят процедуру и во время обследования или лечения в некоторых стационарах (кардиологическом, неврологическом и других).

    Частные клиники быстро делают УЗДГ по доступной цене и в любое удобное время. Стоимость зависит от уровня медицинского учреждения и степени квалификации диагноста. Средняя цена на проведение ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи в московском регионе:

    Название исследования Время проведения сеанса Цена в рублях
    Дуплексное (двойное) сканирование головного мозга 30-45 минут 2500-3500
    Триплексное (тройное) сканирование головного мозга 40-60 минут 4000-5000
    УЗДГ экстракраниальных сосудов 30 минут 950-12100
    ТКДГ артерий головы и шеи 30 минут 920 — 10000

    Диагностика требует проведения минимальной подготовки, проводится в течение 30-40 минут, результат вы получаете сразу.Остановимся подробнее на этой процедуре.

    УЗИ шейных сосудов может проводиться тремя способами, базирующихся на одном принципе, но при этом — имеющих между собой существенное отличие.

    Ее называют еще УЗДГ. Это двухмерное исследование сосуда, которое дает полную информацию о том, как устроен сосуд, но при этом – минимум информации о том, какие характеристики кровотока по этому сосуду.

    В случае УЗДГ (его называют «слепой допплер») ультразвуковой датчик ставится на те точки, в которые у большинства людей проецируются крупные сосуды шеи. Если же артерия у данного человека смещена, то ее приходится искать.

    Так же и с венами: если они расположены в типичном месте, врачу ничего не стоит их увидеть, если их больше или расположены они нетипично, их вполне можно пропустить.

    Или дуплексное исследование. Этот вид УЗИ позволяет получить полную информацию о кровотоке как в артерии, так и в вене. На монитор выводится изображение мягких тканей шеи, на фоне которых и видны сосуды.

    Принцип исследования такой же, что и при дуплексном сканировании, только скорости кровотока кодируются разными цветами.

    Оттенки красного показывают кровоток, направленный к датчику, оттенки синего – от датчика (красные сосуды — не обязательно артериальные).

    Планово, до возникновения каких-либо жалоб, УЗИ сосудов шейного отдела должно проводиться всем категориям лиц, которые хотят снизить вероятность развития мозгового инсульта. Особому риску подвержены:

    • все люди старше 40 летнего возраста, особенно мужчины
    • страдающие сахарным диабетом
    • люди, в крови которых повышен холестерин и/или триглицериды, и/или липопротеины низкой и очень низкой плотности (определяется по данным липидограммы)
    • курильщики
    • имеющие порок сердца
    • страдающие аритмиями
    • гипертоники
    • при остеохондрозе шейного отдела.

    Планово исследование также проводится при планирующихся операциях на сердце или сосудах, чтобы врач, проводящий операцию, был уверен в том, что в условиях искусственного кровотока не пострадает мозг.

    Жалобы, которые указывают на патологию сосудов шеи:

    • шаткость походки
    • головокружение
    • шум, звон в ушах
    • нарушение слуха или зрения
    • нарушение сна
    • головная боль
    • снижение памяти, внимания.

    УЗИ головы ребенка: все об особенностях данной процедуры

    Что показывает допплерография:

    1. правильно ли сформирован сосуд
    2. калибр артерии
    3. есть ли препятствия току крови и их характер (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка, воспаление стенки)
    4. обнаруживает первые (ранние, минимальные) признаки патологии сосудов
    5. аневризму (расширение) артерии
    6. соустья сосудов
    7. плохой отток по венам и оценить причину этого состояния
    8. спазм сосудов
    9. помогает оценить механизмы (местные и центральные) регуляции сосудистого тонуса
    10. помогает сделать вывод о резервных возможностях кровообращения.

    На основании полученных данных врач-невролог оценивает роль обнаруженной инструментальным методом патологии в возникновении ваших симптомов; может сделать прогноз о дальнейшем развитии заболевания и его последствиях.

    • не пить в тот день, когда вы записаны на УЗИ сосудов шеи таких напитков как кофе, черный чай, алкоголь
    • за 2 часа до процедуры не курить
    • обязательно посоветоваться с неврологом и терапевтом об отмене тех сердечных и сосудистых лекарств, которые вы обычно принимаете
    • желательно также не есть прямо перед обследованием, так как из-за этого картина также может быть искажена.
    • Пациент снимает с шеи все украшения, также снимает верхнюю одежду: нужно, чтобы сама область шеи и зона над ключицей были доступны для датчика.
    • Далее нужно лечь на кушетку головой к врачу.
    • Первым делом сонолог проводит УЗИ сонных артерий. Для этого голову пациента поворачивают в сторону, противоположную обследуемой.
    • Начинают осматривать сначала нижний отдел правой сонной артерии, наклоняя срез датчика вниз.
    • Затем им проводят по шее вверх, заводят за угол нижней челюсти. Так определяют глубину, ход артерии, уровень, на котором она разделяется на свои основные ветви – наружную и внутреннюю сонные артерии.
    • После этого сонолог включает цветной допплеровский режим, с помощью которого осматривается общая сонная артерия и каждая ее веточка.

    Такое исследование в цвете помогает быстро увидеть участки с аномальным кровотоком или измененным строением стенки сосуда.

    Если патология обнаружена, проводится тщательное обследование сосуда с целью диагностики тяжести его поражения и значения этого для прогрессирования заболевания.

    Далее таким же образом осматривается и левая сонная артерия.

    Как делают процедуру обследования позвоночных артерий : датчик ставят в продольном положении на шее. Эти сосуды визуализируются сбоку от тел шейных позвонков и между их отростками.

    Для оценки достаточности кровотока используют такие показатели:

    • характер кровотока
    • скорость кровотока в различные периоды сокращений сердца – в систолу и диастолу
    • соотношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое отношение
    • форма спектральной волны при дуплексном сканировании сосудов головы и шеи
    • толщина стенки сосуда (комплекс интима-медиа)
    • индекс резистентности и пульсаторный индекс – еще два показателя, базирующиеся на отношении скоростей систолической и диастолической
    • процент стеноза артерии (все вышеуказанные показатели учитываются и при проведении УЗИ сосудов головного мозга).

    Готовимся к УЗИ головного мозга

    Также протокол исследования указывает анатомию сосудов, наличие внутрипросветных образований, описывает характеристику этих образований. Приводятся данные, полученные при проведении функциональных проб.

    Нормы УЗИ сонной артерии следующие:

    1. ОСА (общая сонная артерия): справа – отходит от плечеголового ствола, слева – от дуги аорты
    2. спектральная волна в ОСА: скорость диастолического кровотока такая же, как в НСА (наружной ветви сонной артерии) и ВСА (внутренней ветви)
    3. ВСА не имеет внечерепных ветвей
    4. НСА образует много внечерепных ветвей
    5. форма волны в ВСА: монофазная, скорость кровотока в диастолу здесь больше, чем у ОСА
    6. НСА имеет трехфазную форму, при этом ее диастолический кровоток имеет низкую скорость
    7. толщина сосудистой стенки ОСА, ВСА и НСА (ее обозначают ТИМ или толщина интима-медиа) не должна быть более 1,2 мм. Если это так – признак атеросклероза, если на этой стадии не начать лечение, будут образовываться бляшки, которые значительно суживают просвет сосуда.
    1. Нестенозирующий атеросклероз: эхогенность артерии неравномерна, патологическое увеличение толщины стенки сосуда, стеноз – не более 20%.
    2. Стенозирующий атеросклероз: есть атеросклеротические бляшки. Их нужно оценить как возможный источник эмболии, что может привести к инсульту.
    3. Васкулиты проявляются изменениями и утолщением стенки сосуда диффузного характера, нарушением разграничения его слоев.
    4. Артерио-венозные мальформации – патологическая сосудистая сеть или свищ между артериальным и венозным участками русла.
    5. Признаки микро- и макроангиопатий УЗИ сосудов головы и шеи при сахарном диабете говорит о декомпенсации процесса.

    Врач-невролог может вам дать направление на исследование, которое проводится на базе поликлиники или городской больницы, имеющей в составе неврологическое или инсультное отделение. Цена такой процедуры минимальна, или оно может проводиться совершенно бесплатно.

    Стоимость исследования в многопрофильных центрах или в специализированных клиниках составляет от 500 до 6000 рублей (в среднем, 2000 рублей).

    Отзывы о процедуре положительные: людям, прошедшие УЗИ шейных сосудов, положительно оценили качество, быстроту, безболезненность исследования.

    Итак, УЗИ сосудов шеи является методом выбора в исследовании патологии артерий и вен.

    Без него не может быть назначен ни массаж, ни мануальная терапия (например, при шейном остеохондрозе), ни операция на сердце.

    В этих и многих других случаях врач обязательно должен знать, насколько хорошо кровоснабжается ваш головной мозг и органы шеи. Без данного исследования правильное лечение сосудистой патологии невозможно.

    ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

    Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

    Ультразвуковая допплерография головного мозга и шеи — безопасная и достоверная процедура.

    Данный метод позволяет оценить характеристики мозгового кровообращения, выявить места с изменяющейся скоростью или отсутствием кровотока в режиме реального времени, оценить воздействие заболеваний внутренних органов на обеспечение кровью мозговых структур, а также провести мониторинг и коррекцию терапии.

    Ультразвуковая допплерография – это метод исследования, основанный на способности ультразвука отражаться от движущихся объектов, в данном случае эритроцитов.

    Его задачей является оценка состояния сосудистого русла (его проходимости) и фиксация характеристик кровотока.

    УЗДГ сосудов головы и шеи описывает состояние магистральных артерий, питающих мозг и снабжающих его кислородом, и вен, обеспечивающих отток крови, и делится на:

    • экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
    • транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).

    УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет оценить состояние сосудистого русла и зафиксировать характеристики кровотока

    Допплерография в режиме транскраниального сканирования проводиться вместе с экстракраниальным исследованием для получения полной картины кровоснабжения мозга. Как правило, УЗДГ сосудов головы и шеи неразделимы.

    Так как сосуды, кровоснабжающие мозг, – это не какая-то отдельная система вен и артерий, они берут свое начало у сосудов, проходящих вдоль шеи.

    И патологические процессы, развивающиеся в шейном отделе, могут вызывать симптомы поражения мозговых структур.

    Допплерография, как метод, информативна по ряду категорий, описывающих кровоток. Эта процедура косвенно информирует врача о возможных причинах нарушения движения крови по магистральным сосудам. Данные исследования отображаются на мониторе оператора аппарата УЗИ в виде отраженного ультразвукового сигнала.

    Основным показателем, содержащимся в допплерограмме, является скорость кровотока. Остальные диагностические индексы (индекс сопротивления, индекс Пурселло, систолическая и диастолическая скорости и т.д.) рассчитываются исходя их основного показателя.

    Данные индексы косвенным образом показывают врачу возможные патологии сосудистой стенки артерии или вены (изменении эластичность, сужении, зарастании, патологическом удлинении и укорочении сосуда и т.п.) и об изменении пропускной способности артерии или вены (наличии патологических образований тромбов, бляшек, опухолей).

    При обнаружении при УЗДГ изменения тока крови по магистральным сосудам, для уточнения причины этого явления могут быть назначены дополнительные исследования — дуплекс сосудов головы и шеи или триплексное сканирование.

    Основной показатель допплерограммы — скорость кровотока. Полученные данные позволяют увидеть патологии сосудистых стенок и изменение пропускной способности артерии

    УЗДГ сосудов головного мозга, как и УЗДГ сосудов шеи, является необходимой мерой профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНКМ) для больных некоторыми хроническими заболеваниями и людей, чей анамнез отягощён наличием вредных для здоровья пристрастий. Повышен риск развития сосудистых патологий у следующих групп населения:

    • заядлых курильщиков, нарко- и алкоголезависимых;
    • страдающих сахарным диабетом;
    • имеющих лишний вес;
    • дистоников;
    • пациентов, имеющих в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.

    Эти же патологии могут быть вывалены методом допплерографии при отсутствии четкой клинической картины. К таким недугам относятся:

    • ТЭА;
    • ангиоспазмы различного генеза;
    • аневризма;
    • ВЧД;
    • последствия инсульта.

    При появлении ряда симптомов лучше обратиться к неврологу за направлением на транскраниальное УЗДГ сосудов головного мозга. Признаками нарушения кровоснабжения мозговых структур являются:

    • хронические вестибулопатии;
    • нарушение координации;
    • нарушение сна (гипер-, гипосонливость);
    • хронические энцефалопатии (в том числе резидуальные и мигрениподобные);
    • нарушения зрения (мушки, снижения остроты зрения не связанное с поражением органа зрения, как такового);
    • нарушение слуха (шум);
    • частые потери сознания;
    • когнитивные нарушения (речь, память, внимание, мышление и т.п.);
    • нарушение чувствительности, ощущения холода и дрожи, не связанные с температурными колебаниями внешней среды.

    Симптом «мушек перед глазами», нарушения сна, координации, потеря сознания — веский повод для назначения транскраниального УЗДГ

    Подготовка к УЗДГ минимальная. Она включает в себя временный отказ от патологических пристрастий (алкоголь, табак, наркотики). Не рекомендуется также употреблять крепкий чай и кофейные напитки.

    Рекомендуется воздержаться от приема перед УЗДГ венотоников, спазмолитиков, ноотропов и других препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. С собой нужно иметь полотенце, для того, чтобы удалить остатки акустического геля.

    УЗИ сосудов головы и шеи проводится в положении лежа, поворачиваться без просьбы врача и разговаривать нельзя. На участках кожи, которые будут входить в контакт с датчиком, наноситься специальный гель, далее посредством датчика врач-диагност исследует сосуды. Визуальная картинка может сопровождаться звуком тока крови по артериям и венам.

    Полученные данные сравниваются с нормативами и формируют допплерограмму. На основании которой врач-специалист назначит лечение или дополнительные диагностические мероприятия.

    Расшифровка результатов допплерографии основана на сравнении полученных данных с нормой. В каждом сегменте каждой артерии оцениваются следующие показатели:

    • толщина стенки;
    • диаметр сосуда;
    • фазность и качество кровотока;
    • симметричность кровотока в одинаковых (одноименных) артериях с обеих сторон;
    • диастолическая скорость кровотока (Vd);
    • пиковая систолическая скорость кровотока (Vs);
    • максимальная скорость кровотока (значение, усредненное в единицу времени, TAMX);
    • индекс резистентного сопротивления (RI);
    • пульсационный индекс (PI);
    • систоло-диастолическое соотношение — показатели максимальной скорости к минимальной (S/D).

    Средние показатели кровотока в некоторых артериях головы и шеи представлены в следующей таблице:

    АртерияДиаметр, ммVs, см/секVd, см/секТАМХ, см/секRIPI

    Общая сонная 4,2 — 6,9 50 — 104 9,0 — 36 15 — 51 0,6 — 0,8 1,1 — 3,5
    Внутренняя сонная 3,0 — 6,3 32 — 100 9,0 — 35 9,0 — 35 0,5 — 0,8 0,8 — 2,8
    Наружная сонная 3,0 — 6,0 37 — 105 6,0 — 27 5,0 — 26 0,6 — 0,9 1,1 — 3,9
    Позвоночная 2,0 — 4,4 20 — 61 6,0 — 27 6,0 — 21 0,6 — 0,8 0,6 — 3,0

    Расшифровка призвана выявить признаки, характерные для той или иной сосудистой патологии. Оценивается гемодинамическая, а так же патогенетическая значимость нарушений кровотока по артериальной и венозной системам. Анализ результатов позволяет оценить необходимость дополнительных диагностических процедур (дуплексного, триплексного сканирования, ангиографии).

    Транскраниальная диагностика и исследование поверхностных сосудов показывают патологические процессы, имеющие специфическую УЗ-картину (тромбозы, аневризмы, варикоз, мальформации, стенозирующие атеросклеротические изменения). Так же могут быть выявлены патологии, не имеющие объективных УЗ-признаков (ангиопатии, артерииты, нестенозирующий атеросклероз). Расшифровка данных проводиться квалифицированным специалистом.

    источник