Меню Рубрики

32 недели петля возле шеи

Когда малыш в утробе матери совершает движения, пуповина может обвиться вокруг его шеи, образуя петлю. Почему это происходит и чем опасно – узнаем далее.

Пуповина также называется пупочным канатиком и представляет собой образование, которое напоминает спирально скрученный шнур. Она имеет следующие характеристики:

  • серо-голубой цвет;
  • матовую поверхность;
  • 55-60 см в длину (при нормальном протекании беременности);
  • около 2,5 см в толщину.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, данное явление называют обвитием. Согласно классификации данной патологии, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода — шеи, но при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, двух- и многократным.

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

  • Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
  • Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
  • Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность. Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода). Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет достаточно места для манёвров в животике у мамы. Но если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ ранее этого срока, то еще есть вероятность, что он снова сможет самостоятельно распутаться.

Двойное обвитие несколько осложняет роды естественным путем, поэтому акушера нужно заранее поставить в известность, чтобы роды прошли благополучно.

Очень многое зависит от того, как именно обмотана пуповина. Пока малыш в утробе, при этом обвитие не тугое — опасности нет, так как кислород продолжает поступать по пуповине, а не по трахее. Главное, чтобы пуповина не пережималась (малыш может её сам придавить), поэтому женщинам с обвитием плода пуповиной рекомендуют периодически проводить допплерометрию.

Роженице разрешают родить самостоятельно, но все равно подготавливают все для операции. При малейших отклонениях в состоянии здоровья плода проводится кесарево сечение.

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Такое явление не особо опасно, если оно не тугое. Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступает. Если наблюдается трехкратное тугое обвитие, то может наблюдаться кислородное голодание. Гинекологи это определяют по допплерографии и КТГ. При таком нарушении даже при помощи стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.

На больших сроках начинают стимулировать роды. При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка извлекают при помощи кесарева. Но основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

  • плод имеет большой вес;
  • ребенок находится поперек;
  • узкий таз у роженицы;
  • выявляется гипертония.

Дети с двойным или тройным обвитием подвержены некоторой опасности. Если произошло тугое обвитие или сдавливание пуповины, ребенок испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через кровь. Сразу же ухудшается его самочувствие, что можно зарегистрировать на КТГ.

Состояние здоровья плода зависит и от продолжительности его кислородного голодания. Редко, но всё же наблюдалось, что если пуповина туго завязывалась, а ее длина значительно уменьшалась, то у плода возникало отслоение плаценты. Поэтому если при появлении кровотечения не обратиться вовремя к врачу, то можно потерять ребенка.

Обвитие пуповины грозит и тем, что малыш может травмировать шейные позвонки при родах. Поэтому акушер, принимающий роды, должен действовать соответственно инструкции.

Все дети разные и ситуации с обвитием тоже бывают разными. Так, например, у одних детей не наблюдается никаких последствий, а у других развиваются вегето-сосудистые расстройства.

Стоит отметить, что обвитие образуется вследствие того, что ребенок активно движется внутри плодного пузыря, закручивая пуповину и попадая в петлю. Но при этом родительница может свести к минимуму риск обвития, если будет соблюдать некоторые правила:

  • Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Спать не менее 7 часов, а во время сна обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
  • Постоянно находиться под наблюдением гинеколога и выполнять все его рекомендации.
  • В третьем триместре беременности проходить КТГ — процедуру, позволяющую выявить характер сердцебиения и активность ребенка. По ее результатом врач и дает свои рекомендации.

При обнаружении обвития не нервничайте. Врач может назначить препараты, которые поддерживают кровообращение в плодово-плацентарной области.

В следующем видео эксперт подробно расскажет, что беременным стоит знать об обвитии пуповины вокруг шеи плода:

Чаще всего ребенок обвивается однократно, причем не туго. Очень редко многократно, комбинированно, то есть когда фиксируются шея и нога. Однократное обвитие не опасно. Усложненными считаются двукратное и троекратное обвитие. Иногда при их обнаружении проводится плановое кесарево сечение. Профилактикой является соблюдение роженицей режима дня и полного спокойствия.

источник

Дежурство только начиналось, когда в приемном покое раздался настойчивый звонок. На пороге родильного дома стояла беременная в сопровождении мужа и женщины средних лет (свекрови, как выяснилось при беседе). Все они были очень взволнованы.

Как оказалось, женщина приехала после прохождения ультразвукового исследования в женской консультации. Без излишних предисловий Юлия (так звали беременную) сказала: «Я согласна на кесарево сечение, родственники сейчас привезут необходимые вещи». «Подождите, подождите, давайте сначала разберемся», — ответила я и пригласила Юлию в смотровую. Выяснилось, что срок беременности у Юлии на данный момент составляет 36 недель и на УЗИ обнаружено обвитие пуповиной вокруг шеи плода. Данный факт очень обеспокоил беременную и ее родных, поэтому они решили без промедления ехать в родильный дом.

Пуповина (или пупочный канатик) — это орган, функционирующий только во время беременности и выполняющий крайне важную функцию связи между организмом матери и плода. Главной составной частью пуповины являются сосуды — одна вена, по которой течет артериальная кровь от матери к плоду, доставляющая все необходимые для жизнедеятельности вещества и кислород, а также две артерии, по которым венозная кровь плода выводит отработанные продукты обмена и углекислый газ в организм матери.

Сосуды пуповины окружены особым желеобразным веществом — вартоновым студнем, который за счет своей консистенции выполняет важную защитную роль — предохраняет сосуды от сдавливания. В среднем длина пуповины составляет 50-60 см, толщина 1,5-2 см. Если длина пуповины более 70 см, она считается длинной, если менее 40 см — короткой. Увеличение длины пуповины может приводить к различным патологическим состояниям, таким, как обвитие пуповиной шеи, туловища, конечностей плода, образование узлов пуповины, которые, в свою очередь, делятся на истинные и ложные. Важно отметить, что около пятой части всех рождающихся детей появляются на свет с обвитием пуповиной, и далеко не всегда это приводит к нарушениям внутриутробного состояния плода. Дело в том, что, находясь в матке, до момента родов малыш не дышит легкими, поэтому сдавливание шеи, что всегда очень пугает будущих мам, для него не опасно. Проблемы могут возникнуть в тех случаях, когда происходит нарушение кровотока из-за натяжения или сдавливания пуповины ввиду многократного либо тугого обвития.

По данным ультразвукового исследования установлено, что признаков гипоксии (т.е. недостатка кислорода) у плода нет, при проведении допплерометрии (исследования, при котором определяется скорость кровотока в основных сосудах матки и плода) нарушений маточно-плацентарного кровообращения не выявлено. Плод соответствует сроку 36 недель беременности, имеются признаки однократного обвития пуповиной вокруг шеи плода. «Надо же, когда мне делали УЗИ в 32 недели, ничего про обвитие не говорили», — сказала Юля. «Вполне возможно, его тогда и не было, и совсем не обязательно, что оно сохранится до родов», — ответила я.

Действительно, в практике нередки случаи, когда по данным УЗИ обнаруживали обвитие пуповиной, а ребенок рождался без него. Это может быть, во-первых, связано с тем, что петли пуповины по УЗИ находились возле шеи плода, но обвития как такового не было, а во-вторых, при движениях плода обвитие пуповиной самостоятельно ликвидировалось (конечно, это бывает, как правило, при однократном обвитии).

Предрасполагающими факторами формирования обвития пуповиной являются повышенная двигательная активность плода, которая может быть обусловлена внутриутробной гипоксией (т.е. недостатком поступления кислорода), многоводием, повышением адреналина в крови матери вследствие стрессовых воздействий. Закономерно, что в подавляющем большинстве случаев к обвитию различных частей тела плода приводит длинная пуповина.

Чтобы полностью убедиться в том, что малыш Юлии чувствует себя хорошо, мы произвели запись кардиотокограммы (КТГ). При КТГ производится регистрация сердечной деятельности плода, что является информативным показателем его внутриутробного состояния. Для этого будущей маме на живот прикрепили датчик, который соединен с аппаратом. Юля лежала на кровати на боку в течение 30 минут, а аппарат записывал сердцебиения плода. Никаких патологических изменений при КТГ не было выявлено. Вместе с Юлией, которая уже несколько успокоилась и повеселела, мы вышли к ожидавшим ее родственникам. Я объяснила им, что в данной ситуации, когда мы имеем недоношенную беременность, совершенно нормальное внутриутробное состояние плода, только из-за обвития пуповиной проводить родоразрешение в экстренном порядке нецелесообразно. Успокоенная беременная с мужем и свекровью поехала домой.

Для полноценного определения внутриутробного состояния плода необходимо провести комплекс исследований, который включает:

  • ультразвуковое исследование, при котором возможно увидеть либо заподозрить обвитие пуповиной шеи или других частей плода, так как в некоторых случаях очень сложно отличить, находятся ли петли пуповины возле шеи плода или имеется обвитие: при данном исследовании мы не имеем возможности объемного изображения, позволяющего рассмотреть объект со всех сторон — например, заглянуть назад. Нужно отметить, что определить длину пуповины по данным УЗИ во время беременности не представляется возможным, так как пуповина как бы «свернута» в тесном пространстве между тельцем малыша и стенкой матки;
  • допплерометрию — метод, позволяющий, во-первых, точно определить, имеется ли обвитие пуповиной, так как движение потока крови отображается в цветном изображении, а во-вторых, диагностировать скорость кровотока в различных сосудах маточно-плацентарного комплекса;
  • кардиотокографию, которая позволяет определить не только частоту сердечных сокращений малыша, но и его реакцию на собственные шевеления (при записи КТГ во время беременности) и на повышение тонуса матки (во время родов), что позволяет узнать, насколько хорошо в данный момент чувствует себя плод.

Если после проведения всего комплекса обследований определено, что малыш чувствует себя удовлетворительно, то только факт обвития пуповиной не является показанием для оперативного родоразрешения. Такие показания могут возникнуть либо при имеющихся признаках кислородной недостаточности (гипоксии плода), либо при сочетании обвития пуповиной с другими показаниями к кесареву сечению.

Прошло около месяца, я уже успела забыть о том визите Юлии, когда на очередном дежурстве меня пригласили осмотреть поступающую беременную. Придя в приемный покой, я вновь встретилась с Юлей и ее мужем. Оказалось, что в течение 3 часов женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, которые час назад стали регулярными и более интенсивными. При осмотре выявлено, что Юлия вступила в родовой процесс — шейка матки раскрыта на 3 см, околоплодные воды не изливались.

Роженице 24 года, настоящая беременность у Юлии первая, гинекологических заболеваний, абортов и выкидышей не было. Последнее УЗИ выполнено в 39 недель беременности, по его данным обвитие пуповиной вокруг шеи плода сохраняется. Предполагаемый вес плода 3400 г. срок беременности на данный момент 40 недель. При аускулътации (выслушивание сердечных тонов плода через переднюю брюшную стенку специальной трубкой — акушерским стетоскопом) сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота сердечных сокращений 144 удара в минуту, что соответствует норме (нормальная частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов в минуту). Схватки на момент поступления слабой силы, через 10 минут, длительностью по 30 секунд. Оформив историю родов и поместив Юлю в предродовую палату, ей сразу же произвели запись КТГ (кардиотокограммы). Проведение КТГ в родах является абсолютно безвредным и информативным методом определения внутриутробного состояния плода и его реакции на сократительную деятельность матки, от чего зависит тактика ведения родов у каждой пациентки — может она рожать естественным путем или в интересах плода необходимо родоразрешение путем кесарева сечения. В случае с Юлей отданных КТГ зависело, какой вариант ведения родов будет избран. К счастью, никаких патологических изменений на КТГ выявлено не было. Юлия очень хотела родить сама. Так как у нее для этого были все шансы, роды решили вести через естественные родовые пути под тщательным мониторным контролем состояния плода.

При обвитии пуповиной очень важно следить и за состоянием плода, и за течением родового процесса у матери, ведь именно в родах обвитие пуповиной может привести к возникновению ряда осложнений.

Читайте также:  Тяжесть в руках шее плечах

Самое частое осложнение, возникающее при обвитии пуповиной, — это появление гипоксии плода, которая возникает в результате сдавливания сосудов пуповины при ее натяжении либо тугом обвитии вокруг туловища, шеи или конечностей ребенка. Довольно часто это происходит в тот момент, когда плод начинает продвигаться по родовым путям.

При неоднократном обвитии пуповиной формируется короткая пуповина, которая, во-первых, может препятствовать продвижению плода по родовым путям, и, во-вторых, натягиваясь при каждой схватке, может привести к преждевременной отслойке плаценты от стенки матки (в норме плацента отделяется от стенки матки после рождения плода), что ведет к необходимости экстренного оперативного родоразрешения.

В редких случаях при многократном обвитии пуповиной вокруг шеи плода могут возникнуть такие осложнения, как разгибательные вставления головки плода, что может затруднить рождение ребенка естественным путем. Дело в том, что при нормальном вставлении плода в таз матери головка находится в состоянии умеренного сгибания (в данном случае подбородок плода прижат к груди, что позволяет головке правильно вставиться в полость малого таза и пройти без затруднений по родовым путям в самом «выгодном» — то есть в самом маленьком размере) — в таком положении она проходит по родовым путям наименьшим, самым удобным размером. Петли пуповины, находящиеся на шее, не дают головке малыша согнуться, что приводит к тому, что головка устанавливается в таз матери не затылком, а теменем, лбом или даже лицом, что может привести к значительным затруднениям рождения плода и, как следствие, к его травматизации.

Справедливости ради нужно сказать, что вышеперечисленные осложнения возникают достаточно редко и при своевременной и правильно оказанной помощи не приводят к неблагоприятным последствиям для матери и плода.

С момента поступления Юлии прошло 4,5 часа. Схватки довольно быстро участились, стали более сильными и длительными. Во время повторного осмотра на кресле выявлено, что шейка матки раскрылась на 7 см, произведена амниотомия (инструментальное вскрытие плодного пузыря) — излилось 250 мл светлых прозрачных околоплодных вод. По данным КТГ и регулярного выслушивания сердечных тонов акушерским стетоскопом плода состояние его было удовлетворительным. От предложенного медикаментозного обезболивания Юлия отказалась, сказав, что чувствует себя вполне нормально.

При обвитии пуповиной принципы ведения родов имеют ряд важных моментов:

  • тщательно контролируется внутриутробное состояние плода по КТГ и путем выслушивания сердцебиения плода через переднюю брюшную стенку;
  • при появлении признаков гипоксии плода тактика будет зависеть от периода родов, когда эти признаки появились. Если признаки страдания плода появляются в первом периоде родов (период раскрытия шейки матки), когда до окончания родов еще далеко, производится кесарево сечение, если гипоксия плода выявляется во втором периоде (периоде изгнания плода), то для скорейшего завершения родов при прорезывании головки производят рассечение промежности (эпизиотомию), при рождении головки, не дожидаясь рождения всего тела ребенка, петли пуповины по возможности снимают.

Была уже глубокая ночь, из всех рожениц в родильном блоке оставалась одна Юлия — все остальные уже благополучно родили. Раскрытие шейки матки у Юлии было полным, она ходила по палате, отмечая, что во время схватки чувствует умеренное чувство давления на прямую кишку. «Это очень хорошо, значит, головка малыша постепенно начала опускаться в таз, скоро появятся потуги, и мы будем рожать», — сказала я.

Через 15 минут у роженицы появилось отчетливое желание потужиться во время схватки. На мониторе аппарата КТГ в момент схватки появились тревожные признаки — при повышении тонуса матки частота сердечных сокращений плода уменьшалась. Необходимо было как можно быстрее закончить роды и извлечь малыша, к счастью, головка плода была уже близка к плоскости выхода из таза.

Внутривенно через специальный катетер проводилось введение препарата, усиливающего сокращающую способность матки. Юля находилась на родильном столе, и головка плода продвигалась по родовым путям достаточно быстро. Роженица тужилась изо всех сил и беспрекословно выполняла команды акушерки. Вот уже из родовых путей показался затылок малыша, и после рассечения промежности, которого Юля даже не почувствовала, родилась головка и обвитая двумя петлями пуповины шея плода. Акушерка ловко и быстро сняла пуповину с шейки, и малыш родился полностью. Но на этом сюрпризы не закончились — пуповина, следовавшая за ребенком, длиной была более 1 метра, а в средней трети ее имелся истинный узел пуповины! Новорожденная девочка звонко закричала и была передана педиатру-неонатологу.

Узлы пуповины разделяются на истинные и ложные. Ложный узел представляет собой утолщение пуповины из-за варикозного расширения вены либо локального увеличения толщины вартонова студня и получил свое название только за внешнее сходство с узлом, никакой опасности для малыша он не представляет. Истинный узел формируется на ранних сроках беременности, когда плод еще очень мал, а соотношение между размерами плода и полости матки позволяют ему проскользнуть в петлю пуповины. Предрасполагающим фактором для образования истинного узла пуповины является увеличение ее длины, причины данного отклонения до настоящего времени точно не установлены, но четко прослеживается генетическая предрасположенность (если у матери была длинная пуповина, есть вероятность, что и у дочери при родах будет отмечаться данная особенность). Опасность узла в том, что он может затянуться и привести к снижению или прекращению кровоснабжения плода, но, к счастью, этого не произошло, и истинный узел явился только «находкой», которая не оказала неблагоприятного влияния на состояние плода. Так как установить наличие узла пуповины во время беременности крайне сложно, поэтому о его наличии узнают, как правило, после родоразрешения, как и случилось с нашей пациенткой.

Вес девочки 3450 г, рост 51 см. Оценка по шкале Апгар сразу после рождения 7 баллов, через 5 минут — 8 баллов. На 5-е сутки после рождения Даша (так назвали малышку) с мамой были выписаны домой.

Нина Абзалова, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук,
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

источник

Ирина Широкова опубликовал(а) статью в Гинекология, 19 сентября

Автор: яблокo
Создана 8 часов назад

Автор: Mamaminskaya
Создана 12 часов назад

Автор: Киски-Ириски
Создана 8 часов назад

Автор: Nikita79
Создана 10 часов назад

Автор: Аленка_Пелёнка//
Создана 16 часов назад

Автор: _Clever_
Создана 9 часов назад

Автор: Олькааааа
Создана 12 часов назад

Автор: KASATKA//
Создана 10 часов назад

Автор: Bита
Создана 6 часов назад

Автор: Myrlika-mama
Создана 9 часов назад

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

источник

Вчера наконец-то мы снова повидались с малышом, а то я начала даже как-то переживать, ведь последнее УЗИ было очень давно — в 20 недель! По биометрии мы достаточно крупненькие по словам врача — 2,6кг, что соответствует сроку 35+4. В целом все в норме, вот только в области шеи — одна петля пуповины(( Читать далее →

Пошла 37-я неделя.делали УЗИ!Сказали что наша дочка,очень подвижная,увидели эту петлю(((((очень расстроилась((( Читать далее →

всем привет. Две петли пуповины в области шеи плода. 33-34 недели.. Какие последствия ? Или не страшно ? Размотается ещё ? Кто сталкивался? Читать далее →

Съездила я вчера на узи, врачи в роддоме хорошие, принимают хорошо, все объясняют, все показывают. Вот и мне показали моего мальчика и даже показали что это именно мальчик, а не стесняшечка, который может оказаться кем угодно. Еще мне диагностировали вновь петлю пуповины в области шеи (ну это мне сказали еще и на прошлом узи после того, как я лежала на сохранении, но я наивно надеялась, что петля развяжется и все будет хорошо) и сказали, что у меня плацента стареет немного. Читать далее →

Подскажите пожалуйста к врачу только в понедельник попаду, сделала узи и на тебе три петли на шее. С обвитием на три петли вокруг шеи 100% должны кесарить. у меня сейчас 38 недель! и на каком сроке обычно делают кесарево. Просто у меня есть в роду которые изза обвития потеряли ребенка при естественных родах и были травмы после родов. Читать далее →

15.11.2016 прошла свеженькое УЗИ и доплер, а 16.11.2016 созвонилась в зав.паталогии в роддоме Гюсан Ольгой Алексеевной, чтобы придти к ней на консультацию (до этого звонила 9.11 — она была в отпуске, сама назначила созвон на 16 число). Итак, по порядку. УЗИ: Срок 36 акушерских ровно. Плод в головном предлежании, низко над входом в малый таз. ГОЛОВКА: БПР — 88 мм ЛЗР — 114мм Окружность — 317 мм Цефалический индекс — 78% Желудочковая система,полушария и червь мозжечка — без дефектов Лицо. Читать далее →

Ну что, прошли мы сегодня спозаранку второе плановое узи на сроке 20+4. Есть ответы и есть новые вопросы. 1. У нас будет точно девочка:-) можно смело начинать закупаться приданым 2. Наша егоза опять перевернулась, и теперь лежит головой вниз. Ну и эти кручения ей не прошли даром — в области шеи 2 петли пуповины. Есть шанс, что к родам размотается? 3. Плацента неоднородной структуры с расширением МВП. Риск ПН. Так и знала, что мои то ли простуды, то ли вирусы. Читать далее →

Была сегодня на плановом УЗИ, срок ровно 33 недели, вроде все показатели в норме) Но мы продолжаем сидеть на попе и по размерам соответствуем 32 неделям-вес маленький, в районе 1600. Врач поставил степень зрелости плаценты 2 и сказала, что это плоховато, но лечение мне назначит моя Г. Мне к ней только в понедельник, подскажите пожалуйста, на сколько это серьёзно и какого лечения ожидать? И ещё, придя домой и вчитавшись в результаты нашла надпись — в области шеи плода лоцируется петля. Читать далее →

Наза Захарова Л.В., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии. Читать далее →

Пошла 35-ая неделя..и появились страхи..а все от того, что младшего сына я родила на этом сроке, но очень буду надеется, что эту б я доношу до срока..да поможет мне в этом Господь!! Вчера прочитала заключение узи с роддома..все в норме..но вот насторожило то, что написано: что есть петля пуповины в области шеи. надеюсь не опасно для ребенка..Сплю все так же не очень хорошо, то спина болит, то мышцы в низу живота..да и сны — билеберда всякая снится..Схватки брекстона хикса продолжаются периодически..и. Читать далее →

нам 36 недель, сегодня узи сделали и вот нашли этот петля. что это такое? на сколько опасно,чем грозит? Читать далее →

мы с УЗИ! Сынуля уже 1600 гр Только повернулся попой, маленький вредина , и папе на экране показал пятку))) Личико руками закрывал. Сидим на попе. Петля пуповины в области шеи Врач сказала, время есть еще перевернуться. Если не перевернёмся — будет КС. Сказала гимнастику делать и Магнелис пить. А во всем остальном — все безоблачно и по нормам (кроме гемоглобина, естесссно )))) Ш м — 42. Мазок хороший пришел. Собрала направления на нектар и кровь, 28 го на КТГ пойдём. Читать далее →

Девочки, кто через это проходил, делитесь впечатлениями. У меня тазовое (ягодичное) предлежание, 38 недель, вторые роды, петля пуповины в области шеи (возможно обвитие). Лежу в патологии 15 РД, врачи активно настаивают на ЕР. Читать далее →

Мы только что с УЗИ, весим уже 3040, соответствуем 37 неделям, все в норме. Гиперплазия плаценты так и есть даже стала толще (была 45 стала 48) Воды: 12.5 а было 19.0 но пишут норма.. СО ВЗВЕСЬЮ. поддекают или если растет ляля она их как то вытесняет? петли пуповины в области шеи. что это значит? намотаны или просто рядом? месяц назад не было обвития((( на прием только в пн..((( Читать далее →

Сегодня была на узи,даже плакать хочется((с таким настроением хорошим шла туда. Сказали шейка укоротилась,была 35 мм,стала 18(((канал раскрыт на 6 мм((дали направление в больницу,будут наверное кольцо ставить((у кого-нибудь было такое. да еще и петля пуповины в области шеи((( Читать далее →

Сходила я сегодня на плановое УЗИ и допплерометрию. В общем и целом все в норме — все размеры и показатели соответствуют сроку, но малыш опять сел на попу, хотя еще на прошлой неделе он меня еще сверху пинал ногами ( а может это я неправильно поняла). Будем ждать, что перевёрнется — время и место еще есть:) Еще один момент в описании меня напугал, хотя врач ничего об этом не сказала — написано «петли пуповины в области шеи плода». Это же. Читать далее →

Вот и мы доходили до замкнутова кружка )) Завтра ББ переведёт меня на 39-ю неделю. «Малыш похож на маленький арбузик» По моемУ животу можно сказать, что «арбузик» там немаленький, а вполне приличный))) Как буду вытуживать?… Читать далее →

Сходила сегодня на КТГ и Узи с допплером. По КТГ все отлично, а вот на УЗИ увидели 3 петли в области шеи. Когда малыш успел так закрутиться? ((( Моя врач тоже удивилась, но настроена оптимистично, будем наблюдать, типа кесарево сделать никогда не поздно. Но я все равно жутко переживаю((( На КТГ через неделю и тогда будем уже решать, что делать. Девочки, у кого так было, как все прошло? Может, есть способ распутаться? Пока буду стоять на четвереньках. Ну и надеюсь. Читать далее →

Читайте также:  С какого возраста щенкам дают куриные шеи

Вообщем такое дело, девчонки, прошу успокоить мое волнение перед кс. Читать далее →

Сегодня была на УЗИ. Сказали, что плацента, слава Богу поднялась на 7,7 см, воды уже не инфицированные. НО! Малышка отстаёт в развитии на 3 недели (маленькая по размерам), нарушение маточно-плацентарного кровотока и петля пуповины в области шеи! Я в полном замешательстве. Читать далее →

Отчего? Сильно ли это страшно? Как влияет на ребёнка? Что нужно делать? Это основные интересующие меня вопросы. Конечно, хотелось бы послушать реальные истории или мнение специалистов, а не просто голую информацию из интернета. Буду очень благодарна, если кто-нибудь прокомментирует моё УЗИ в общем. Вот результат УЗИ:Плод в головном предлежании; Сердцебиение +;Размеры плода: БПР 74 мм, OFD 99 мм, окружность головы 275 мм, СДЖ 83 мм, ОЖ, 266 мм, длина бедра плода 57 мм;Плацента расположена по передней стенке матки, край плаценты на 43. Читать далее →

И снова на УЗИ. Снова доплер. Снова ктг. Ибо в роддоме, как сказала Г, ничего толком не рассмотрели. УЗИ показало локальный гипертонус матки по передней стенке. Именно там, где у меня располагается плацента. Плацента созревает, но это не критично. Поставили угрозу отслойки и экстренного кесарева в этом случае. Прописали но-шпу (на магне б6 у меня аллергия) и свечи с папаверином. Полный покой, лежать и еще раз лежать. По биометрии плода по УЗИ сроки сместились на неделю, то есть сейчас идет. Читать далее →

Положение продольное, предлежание головное БПР — 87,3 мм (35,1) ОГол. — 314 мм (35,1) ОЖ — 326 мм (36,3) Длина бедренных костей — 63,7 мм (32,6) Носовая кость — 14 мм Носогубный треугольник не показала, положила на нос ладошку и не убирала до конца УЗИ, стесняшка моя) Плацента по передней стенке, толщина 37 мм, степень зрелости 2 Количество и состав вод в норме, ИАЖ — 13 см. В пуповине 3 сосуда, петля пуповины в области шеи в свободном положении (как. Читать далее →

Добрый день. Сегодня зделала УЗИ скрининг, все хорошо, в норме, увидела свою доченьку))), все бы хорошо, но врач сказал,в области шеи плода лоцируется одна петля пуповины, без нарушения кравотока. Очень переживаю. Кто знает насколько это опасно. Читать далее →

Сходила на узи, стояла в листе ожидания и мне позвонили. Та же узистка Когаленок в Лодэ. Всё у нас хорошо, но личико показывать не захотела,поэтому фотографии нет( По узи чуть опережаем по срокам,на 4 дня. ПДР по этому узи 19.03, по месячным 23.03. БПР-71ОГ-258ОЖ — 229ДБ — 51Вес — 1090 гр. ЧС-154Так и девочка) Толщина плаценты 23 мм, степень зрелости-1. Никаких патологий не выявлено. В области шеи однократная петля пуповины. Допплерометрия в норме. Предлежание-головное, позиция 1, вид-задний. Срок по узи. Читать далее →

Закончился, как всегда, отказом от госпитализации. А все потому что. В пятницу я была на узи с доплером, по результатам которого у меня преждевременное созревание плаценты и петли пуповины в области шеи.Ну моя гинеколог перестраховывается постоянно и желает мне только добра.Сказала, что плацента, как губка, и надо про капать капельницы и она «помолодеет»! Правда что ли. Может тогда дневной стационар поискать!?По поводу пуповины на узи мне не сказали сколько петель( и я теперь переживаю(( Г говорит, что они в области шеи, а по. Читать далее →

Напишу себе на память, а то потом забуду) Узи делали нам в РД №1 09.04.2014г. Головное предлежание БПР 90 мм Окружность головы 326 мм Окружность живота 329 мм Длина 71 мм ЧСС 140 Плацента по задней ст. матки, прав. бок. Плацента на N см выше области внутреннего зева. Степень зрелости 3 соответствует сроку Б. Толщина плаценты 32 — нормальная. Структура плаценты нормальная. Околоплодные воды — количество норма. Индекс амниотической жидкости 8-9 см Пуповина имеет 3 сосуда. Петля пуповины в области. Читать далее →

Вот наконец-то я дома и есть время написать ужасную новость. Этот день не предвещал никакой беды-ничего не болело и не беспокоило, но когда я пришла домой я поняла, что что-то не так. Позвонила Г. она приказала немедленно вызывать скорую.И вот я в больнице. Чего тут мне только не наговорили. И тонус, и 2 петли пуповины в области шеи, и угроза преждевременных, и вод маловато, да еще и наружный зев пропускает кончик пальца. конечно же меня положили на сохранение.Сразу начались уколы. Читать далее →

Ранее я писала пост,о том что последние несколько дней у меня болит точка справа вверху на животе,когда я хожу(болит до слезы). Ну вот сегодня я озвучила это врачу. Ну еще приписала немного,что аж ходить не могу,она отправила меня на узи,прям тут же по живой очереди. Узистка попалась мне та же что и в первый раз в жк,из разряда (полежали- помолчали). Посмотрела она,говорит у тебя там плацента с этой стороны и попа ,ничего плохого я не вижу,плацента постаревшая,но на 2 степень. Читать далее →

Ещё недавно писала пост, распечатав 38-ю неделю, вот уже и 39-я распечатана. Время странная штука вроде бы и тянется в ожидании малыша, но в то же время недели пролетают. Ходила сегодня на плановый приём в ж/к. Читать далее →

Решилась я после больницы съездить на УЗИ в область,чтоб проверить все ли там хорошо с моей козявкой,итаааак наши результаты: Срок беременности по последней менструации: 30 нед 0 дн ЧСС-ритмичное 146 БПР-72,OFD-95(девченки,что это за показатель второй?) соответствует 29,0 ОЖ-250 соответствует 29,2 Длина бедра плода: левое 54,правое 54 соответствует 28,3 ,опять меня ножки огорчают,что-то не так с ними,переживаю. Пуповина имеет 3 сосуда Плацента расположена по задней стенке матки Край плаценты на 9,8 см выше внутреннего зева. Степень зрелости плаценты 1 Толщина 34. Читать далее →

З0 недель всё было в принципе хорошо, только тонус на первом триместре. Первое узи делала на 4 неделе, следующий скрининг на 12 неделе, потом на 19 и на 21 контрольный (смотрели, чтоб ушла киста в головном мозге), всё рассосалось. Теперь на 30-31 неделе направили на доплер. Вышла расстроенная, ревела потом.Моменты, о которых хочу спросить Ваше мнение: Читать далее →

Всё у нас хорошо,что не может не радовать.Ходили на УЗИ вместе с мужем. Читать далее →

ЧСС 139БПР 94ЛЗР 102ОГ 314ОЖ 281Бедренная кость 64, голень 57, плечо 61, предплечье 53Размеры соответствуют сроку 34+4 недПредлежание головноеПримерный вес 2144 грПлацента 1-2 ст зрелости, расположена слеваДопплерометрия в норме1 петля пуповины в области шеи плода Читать далее →

Первый плод БПР 83 мм. ОГ 306 мм. ОЖ 263 мм. ДБ 63 мм. Вес 1850 гр. ЧСС 156 уд. в мин. В области шеи определяются две петли пуповины. Пуповина имеет 3 сосуда. Околоплодняе воды в норме. Плацента по передней стенке, степень зрелости -2. Второй плод. БПР 77 мм. ОГ 282 мм. ОЖ 265 мм. ДБ 59 мм. Вес 1650 гр. ЧСС 156 уд. в мин. Околоплодные воды в норме. Допплерометрия. IR в правой маточной артерии-0.44. IR в левой маточной. Читать далее →

Вот наши результаты на сроке 33 недели и 1 день БПР 87 мм, О/ДЖ 310 мм, ДБ 66 мм, что соответствует сроку 35 недель Сердцебиение плода 170 уд в мин Кол-во околоплодных вод норма Плацента расположена по задней стенке Толщина 35мм, степень зрелости 1,2 Тонус матки не повышен, в/зев закрыт В области шеи петли пуповины не обнаружены Заключение: беременность 35 недель по фетометрии. Головное предлежание. Тенденция к крупному плоду. Тахикардия у плода Вот с этой тахикардией направили на КТГ, по. Читать далее →

Сходили мы сегодня на УЗИ. Все у нас хорошо. тфу тфу тфуПодтвердили нам мальчишку, богатырь растет, вес 2880. только смущает одно, в заключении нарисано в области шеи петли пуповины. Узистка сегодня не в духе, спросить ее об этом было безсмысленно. завтра пойдем на прием, что нам скажет доктор. Читать далее →

ну и небольшой отчетик: +1.6кг за неделю — вникали мы с Г вникали почему так много так и не поняли! отеков нет, так то вес нормальный (54.5кг) но уж больно велика прибавка!говорит «в принципе меня твой вес не интересует, волнует именно прибавка, а она большая» в чем я с ней полностью согласна. взяла направление на кровь с пальца и мочу. по УЗИ — узи у нас хорошее! все по норме, все хорошо! пуповина в области шейки есть но Г сказала. Читать далее →

уже 2 узи вподряд на 34 недели и на 39 недели у нас в заключении УЗИ вот так написано: Пуповина- петля, пуповины в области шеи плода. ЧТО ЭТО. на сколько страшно?? и ещё, у меня показал вес у ребенка 4 кг, и ИАЖ-25,1 см, плохо это? Читать далее →

Девочки, всем привет. Кто может подсказать? Я ходила на УЗИ и мне в заключении написали «петли пуповины в области шеи» — что это означает: обвитие или просто эти петли около шеи находятся, но и это не айс? Читать далее →

Сегодня была на узи, утверждение врача подтвердилось, малыш в ягодичном предлежании. Попа плотно сидит в тазовых костях, ножки вытянуты вдоль тела и вместе с ручками находятся у головы справа от моего пупка, спинка слева. Оказывается, живот опускается и при тазовом предлежании, если малыш опускается четко попой. Читать далее →

Вспоминаю свое последнее УЗИ, я даже на дочу не смотрела на нем. а смотрела на это ужасное черное пятно(как выяснилось предположительно это киста пуповины). нафига я полезла перечитывать. в общем нашла. Пуповина в области шеи плода-петли пуповины дважды((( это что означает. узистка блин ничего же не сказала во время узи((( видимо кистой была занята, или меня расстраивать еще больше не хотела. Что за напасти такие у нас, то одно, то другое(((( Читать далее →

Давно я здесь не писала, хотела каждую неделю отчитываться, как-то не получилось. Ну ладно. Читать далее →

Ну что, вот я и в роддоме, в патологии, на подготовке к кс.. Двухместная палата, обед пропустила, слушаю гундёж своего голодного желудка(( Прошло три часа, полет нормальный. Читать далее →

источник

Патологии пуповины (пупочного канатика), соединяющей ребенка с организмом матери, по статистике наблюдаются более, чем у половины беременных. Их коварство заключается в отсутствии симптомов до начала родовой деятельности и высоком риске гибели новорожденного во время родов.

проблемы с пуповиной плода

Пуповина служит для снабжения ребенка кислородом и питательными веществами. Для этого в канатике есть две артерии и вены. Природа позаботилась о защите пуповины от повреждающих факторов. Снаружи орган покрыт плодными оболочками, а внутри содержит вартонов студень, гасящий толчки и случайные удары в область живота.

Орган формируется на 2-3-й неделе и увеличивается по мере роста плода. К родам длина канатика практически равна росту малыша, составляя 50-60 см. Диаметр трубки тоже растет, постепенно увеличиваясь до 2 см.

Прикрепляется пуповина к плаценте (детскому месту) в центре или сбоку. Иногда наблюдается прикрепление к оболочкам (оболочечное). Такая ситуация увеличивает риск возникновения плацентарной недостаточности.

Этот вопрос до сих пор еще досконально не изучен, но предполагается, что часть патологий закладывается при формировании плодного яйца и имеет генетическую причину.

Частая причина возникновения узлов и обвития пуповиной — многоводие. В большом объеме амниотической жидкости движения плода не ограничены и он намного легче проскакивает в пуповинную петлю. Провоцируют ситуацию гипоксия плода и повышенный тонус матки, заставляющие ребенка двигаться интенсивнее, а также слишком длинная пуповина.

Поэтому обнаружение на УЗИ плода двух и даже трёхкратного обвития, когда ребёнок находится внутри мощной пуповинной петли, часто указывает на гипоксию, требующую дополнительных обследований. Женщине назначается Кардиотокография (КТГ), показывающая состояние плода путём регистрации частоты его сердечных сокращений.

  • 9 -10 недель. — 170-190 уд/мин;
  • с 11 недель – 140-160 уд/мин.

Угнетение сердечной деятельности указывает на гипоксию. Если не принять мер, малыш потеряет силы и перестанет шевелиться. Возникнет выраженная нехватка кислорода, приводящая к нарушению внутриутробного развития и даже мертворождению.

Отсутствие второй пуповинной артерии . Эта патология образуется еще на этапе формирования плодного яйца. Такую беременность можно доносить, но зачастую аномалия сочетается с врожденными патологиями развития плода.

В этом случае беременная женщина нуждается в дополнительном УЗИ -контроле, позволяющем определить возможные генетические аномалии. Для получения более информативных данных о развитии ребенка рекомендуется проведение 3D и 4D-скрининга. При обнаружении тяжелых пороков рекомендуется прерывание беременности на ранних сроках.

Укорочение пуповины не влияет на развитие малыша, но создает проблемы в родах, заканчиваясь отслоением плаценты или гипоксией из-за натяжения вен пупочного канатика. Иногда малыш просто не может выйти наружу. Роды могут закончиться разрывом сосудов и массивным кровотечением.

Определить длину пупочного канатика можно только на последнем скрининге, проводимом перед родами. При обнаружении такой аномалии назначается родоразрешение путем кесарева сечения.

Чрезмерно длинная пуповина опасна частым возникновением обвития и пуповинного предлежания, когда ее петля находится на выходе из половых путей перед головкой ребенка. Еще одно осложнение – выпадение пуповинной петли в родах. При возникновении угрозы жизни мамы и малыша проводятся экстренные оперативные роды.

Читайте также:  У коровы на шее шишка что с ней делать

В этом случае пуповина развита нормально, но обвита вокруг плода или завязана узлом. Ситуация, как уже обозначалось, возникает, когда чрезмерно активный плод проскакивает в созданную им же петлю. Количество «витков» бывает разным и зависит от дины пупочного канатика. В науке описан случай девятикратного обвития.

Ситуация грозит затягиванием пуповинных петель на шее малыша в родах, приводящему к родовым травмам и даже к смерти. Длины такой пуповины не хватит, и она не даст плоду родиться. Единственный выход – оперативное родоразрешение. Самостоятельные роды разрешаются, если обвитие однократное и не тугое.

Пуповиный узел – опасная патология, ведь малыш, двигаясь в утробе мамы, может затянуть его, окончательно лишив себя кислорода и питательных веществ. В этом случае женщине понадобиться постоянное наблюдение, возможно даже в условиях стационара.

От истинных узлов нужно отличать ложные, когда пупочный канатик утолщен за счет скопления вартонова студня или патологического расширения сосудов. В этом случае здоровью ребенка ничего не угрожает. Определить тип узла можно на качественном УЗИ аппарате, дающем детальную картинку.

В этом случае пуповинный канатик крепится не к плаценте, а к плодным оболочкам, что усиливает риск его отрыва во время родов. При подозрении на патологию женщине проводится цветной допплер (ЦДК), выявляющий патологию практически в 100% случаев.

Особенно опасно, если патология сочетается с укорочением пуповины или обвитием. В этом случае показано оперативное родоразрешение. Но самый тяжелый случай неправильного прикрепления пуповинного канатика – омфалоцеле. При этой патологии кишечник и внутренние органы ребенка выходят за пределы его брюшной стенки, образуя грыжевой мешок, к которому прикреплена пуповина. Риск гибели малыша очень велик.

Омфалоцеле — частый признак тяжелых врожденных патологий – синдромов Беквита-Видемана, Эдвардса Патау, пентады Кантрелла. У половины таких детей наблюдаются пороки развития суставов, сердца, внутренних органов. Поэтому при обнаружении отклонения нужно провести тщательный скрининг на хромосомные патологии. При подтверждении тяжелых диагнозов женщине предлагается прерывание беременности.

Если ребенок в остальном здоров, проводится оперативное родоразрешение в срок. В дальнейшем малышу понадобится несколько операций по вправлению органов и удалению грыжевого мешка.

Обнаружение проблем с пуповиной дает возможность выбрать нужную тактику ведения беременности и родов, позволяющую избежать тяжелых осложнений, сохранив жизнь и здоровье маме и малышу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

В любой из периодов беременности будущая мама испытывает беспокойство за своего малыша. Даже самое минимальное изменение в самочувствии может натолкнуть ее на мысль о возможной патологии развития плода, хотя далеко не всегда эти перемены являются поводом для паники. Более точным критерием, позволяющим с уверенностью утверждать наличие отклонений со стороны ребенка, выступают выявленные в ходе диагностических мероприятий варианты патологии. Одним из самых распространенных и пугающих будущих матерей примеров является обвитие шеи малыша пуповиной, связывающей его с организмом мамы.

Пуповина (пупочный канатик) представляет собой спиралевидно скрученное образование, внешне напоминающее шнур. Она имеет серо-голубой цвет, поверхность ее не матовая. Длина составляет в среднем около 55-60 см при нормальном течении беременности, толщина – 2,5 см.

По строению пуповина не является однородной: стержень ее составляет соединительнотканное образование студенистой структуры, а дополнительно имеются важнейшие сосуды, предназначенные для соединения ребенка с материнским организмом через плацентарный барьер. Данные образования имеют прочную сосудистую стенку за счет массивной мышечной оболочки.

Обвитием пуповины в области шеи малыша называется образование ее оборотов с возможной угрозой для жизни плода. По общепринятой классификации патологии пуповины данный вариант обвития является изолированным (захватывает одну часть тела – шею), но может быть однократным, двукратным и многократным (в соответствии с количеством витков пуповины вокруг шеи малыша).

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи не считается опасным, оно даже не возведено в ранг патологического состояния плода. А двойное и трехкратное обвитие пуповиной вокруг шеи плода варианта как раз могут представлять серьезные последствия для эмбриона.

К основным последствиям обвития пуповиной шеи ребенка относится:

  • Пережатие сосудов, входящих в состав пупочного канатика, с развитием кислородной недостаточности ребенка и нехватки питательных веществ в его развивающемся организме.
  • При сильном натяжении пуповины возможна плацентарная отслойка от внутренних стенок матки.
  • Угнетение нормального роста и развития малыша с риском возникновения недостаточности различных органов и систем после его рождения.
  • Гибель ребенка в утробе матери от абсолютной кислородной недостаточности.

Существует масса разнообразных мифических причин, якобы объясняющих формирование обвития шеи плода пуповиной. Это и вязание спицами во время беременности, и нежелание вынашивать малыша, и шитье нарядов будущей матерью, и поднимание ею своих рук. Однако, находясь в условиях современного общества, невозможно всерьез воспринимать такие мифы как действительную причину этой патологии пуповины.

Любая беременная женщина должна отчетливо понимать это и знать об основных клинически обоснованных причинах обвития пуповины вокруг шеи эмбриона. К перечню главных этиологических факторов относится:

  • Частое и сильное психоэмоциональное беспокойство матери во время вынашивания малыша.
  • Избыточная длина пуповины, которая напрямую ведет к увеличению свободных движений ребенка в утробе мамы.
  • Многоводная беременность, которая так же формирует увеличенное пространство для перемещения и переворачивания малыша в животе.
  • Недостаточное поступление кислорода к эмбриону, из-за чего тот рефлекторно совершает двигательные действия в попытках показать свое неблагополучное состояние.
  • Неудобное для малыша положение в утробе женщины.

Самым печальным фактом остается то, что будущая мама не сможет произвести выявление данного состояния, опираясь на свои симптомы, ведь внешних симптомов вовсе нет. Единственным признаком можно считать увеличение количества шевелений малыша, однако, это не является специфическим симптомом обвития и может сопровождать и другие патологические состояния.

Определение наличия обвития производится лишь с помощью специальных диагностических мероприятий, которые переживает в ходе беременности любая мать несколько раз. Методы диагностики включают в себя:

  1. Полный сбор анамнеза жизни и всего прошедшего эмбрионального периода с подробным уточнением всех ощущений женщины, внимательное ведение женщины и ее малыша в ходе беременности и родов.
  2. Исследование плаценты и плода с помощью ультразвуковых волн (УЗИ). При проведении УЗИ специалист в обязательном порядке анализирует визуализированную картинку расположения пуповины, ее длину, особенности строения, количество вод около малыша.
  3. Кардиотокографическое исследование (КТГ) пуповины, заключающееся в последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша. Специалист может выявить подозрительное уменьшение частоты сокращений сердца в сочетании с несоответствием маточным сокращениям.
  4. Допплерометрическое исследование с целью оценки состояния кровотока по основным сосудам, входящим в состав пуповины.

Терапевтические мероприятия не показаны к проведению при однократном обвитии, однако, в случае наличия большего количества оборотов вокруг шеи малыша производится постоянное пристальное наблюдение ведущего акушера-гинеколога с возможной госпитализацией в лечебное учреждение.

Медикаментозных методов современной терапии по понятным причинам не существует. Применимы лишь антигипоксические лекарственные препараты, но далеко не каждый доктор прибегает к их назначению. Основные принципы лечения заложены в методики проведения родов у пациенток с данной проблемой и чаще направлены на экстренное спасение малыша от гипоксического состояния.

Все действия матери не должны сводиться к впадению в панику, ведь паника никогда не приводит ни к чему хорошему и дельному в отношении любой ситуации. Женщина должна исключить психоэмоциональные перегрузки, обеспечить свое спокойное состояние. Это поможет не только ей, но и малышу, снизив его активные движения в животе. Особенно важно благоразумно подойти к выполнению всех рекомендаций и назначений ведущего гинеколога, включая все диагностические мероприятия.

У беременных женщин с выявленной патологией пуповины роды могут проходить в двух вариантах:

  • естественно (через физиологические родовые пути);
  • операция Кесарева сечения.

Естественное родоразрешение может быть показано при более легких и менее рискованных вариантах обвития, то есть при слабом и однократном обвитии шеи плода. Также в пользу физиологических родов свидетельствует отсутствие кислородной недостаточности у ребенка после проведения кардиотокографического исследования.

Оперативное же лечение по методике Кесарева сечения показано тем роженицам при тугом обвитии пуповиной, наличии многократного охватывания шеи малыша пуповиной и гипоксического состояния плода.

Профилактические мероприятия не являются настолько трудными для беременной женщины, что она не способна их выполнить. Стоит лишь осознанно и добросовестно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перед тем, как зачать ребенка, следует пройти программу планирования беременности, благодаря которой медики добиваются санирования очагов хронических инфекций и лечения острых и хронических соматических заболеваний.
  • Необходимо своевременно встать на учет в женскую консультацию.
  • Следует регулярно посещать приемы ведущего акушера-гинеколога.
  • Важно сбалансированное и рациональное питание, это очевидно не только для нормального развития и роста плода, но и для поддержания здоровья мамы в целом.
  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Необходимо хорошо спать, исключать психоэмоциональные и физические перегрузки.
  • Обогащение рациона питания витаминными препаратами (только после консультации специалиста).
  • Проведение гимнастических упражнений, адаптированных под беременных женщин.

Чтобы до конца понять всю информацию о таком состоянии беременных, как обвитие пуповиной шеи плода, можно ознакомиться с видеороликом, в котором популярно описаны причины развития данной патологии, методы диагностики и терапии для таких рожениц, а главное, меры профилактики ее нежелательного возникновения.

источник

Обвитие пуповиной для большинства беременных звучит как страшный приговор. На самом деле все не так плохо. Состояние, конечно, имеет свои особенности и опасности, но к счастью, большинство беременностей с таким диагнозом заканчиваются совершенно благополучно.

Пуповина состоит из трех крупных сосудов, которые снаружи покрыты оболочками, соединительной тканью, а между сосудами располагается желеобразное вещество (вартонов студень), которое защищает их от сдавления.

По пупочной вене малыш получает от матери кровь, богатую кислородом, а по пупочным артериям к организму мамы уходят продукты обмена.

Уникальное строение пупочного канатика позволяет ему выдерживать достаточно сильные нагрузки – перекручивание, растяжение.

Нормальной считается пуповина от 55 до 70 см, при длине менее 55 пуповина считается короткой, более 70 см – длинной.

Опасность для ребенка представляет только абсолютно короткая пуповина, т.к. ее длины не достаточно для рождения малыша. При этом может произойти травмирование пуповины, отслойка плаценты, что повлечет за собой острую гипоксию плода и его гибель.

При обнаружении на УЗИ абсолютно короткой пуповины родоразрешают женщину только путем кесарева сечения.

Ребенок может попасть в плен пуповины одной частью тела или сразу несколькими (вокруг ножки и шеи, туловища и шеи). Пуповина может делать одну или несколько петель вокруг органа.

Подрастающий в мамином животике малыш бесконечно совершает массу движений. И чем он меньше, тем более сложные «па» способен выполнять – места предостаточно.

По мере набора массы, матка все больше ограничивает его движения и риск запутаться минимален.

Если бы состояние не таило в себе опасности, вряд ли мы бы его обсуждали. Значит, опасность существует. Но и назвать обвитие пуповиной абсолютной катастрофой тоже нельзя. Все зависит от определенного сочетания факторов.

К примеру не тугое обвитие нормальной пуповины вокруг шеи или ножки не угрожает жизни малыша.

В то время как тугое обвитие вокруг конечности или обвитие абсолютно короткой пуповины может привести к внутриутробной гипоксии плода.

Чаще в ответ на снижение поступления кислорода малыш предпринимает активные действия и освобождается из петель самостоятельно.

Если же обвитие тугое, а у малыша не получается с проблемой самому, он недополучает кислорода и может пострадать – ситуация требует срочного врачебного вмешательства.

С момента, когда мама почувствовала первые шевеления ребенка, ее главная задача – слушать.

Внимательные мамы способны по силе и интенсивности движений распознать настроение малыша. Ребенок сообщает маме в буквальном смысле все – о том что проснулся, что хочет кушать, что не мешало бы пойти погулять.

И если вдруг малышу становится плохо, он обязательно расскажет об этом маме, главное, чтобы она услышала его.

Знают, как он себя ведет при тревожных ситуациях, как реагирует на голос мамы и папы, в общем, угадывают настроение малыша по его поведению.

Мама непременно почувствует любые изменения в состоянии малыша.

Если происходит хроническое недополучение кислорода, активность плода снижается, он становится более вялым, пытается адаптироваться к меняющимся условия, экономно расходуя получаемую энергии. Другое дело, когда гипоксия развивается быстро.

Ребенок в прямом смысле возмущается изменением условий и очень «громко высказывается». Бурное поведение преследует две цели – сообщить маме, что у него появились проблемы, и попытаться решить их самостоятельно.

Если попытки оказываются неудачными, а крик не услышанным, наступает вторая фаза – декомпенсации – сил активно сопротивляться больше нет, движения замедляются.

Диагноз короткая пуповина выставляется непосредственно после УЗИ-обследования беременной. Это единственная возможность увидеть и измерить длину пуповины.

Для определения состояния малыша доктор может назначить дополнительно проведение допплерометрии – метод, который позволяет измерить и оценить кровоток в сосудах пуповины, в плаценте, а также в артериях головного мозга плода.

Отклонение от нормы показателей допплера указывают на то, что ребенок нуждается в помощи.

В случаях, когда обвитие пуповиной нарушает состояние плода, полученные данные значительно отличаются от нормы. При острой гипоксии сначала отмечается учащение сердцебиения, затем значительное его снижение.

Информативность КТГ высокая, при правильной записи и соблюдении всех критериев.

В большинстве случаев родоразрешают женщину через естественные родовые пути, к оперативному родоразрешению прибегают только в случаях, когда состояние плода страдает.

При естественных родах как только головка малыша появляется из половых путей, петли пуповины снимают с шеи и далее роды протекают обычно.

источник