Меню Рубрики

Варусная деформация головки плечевой кости

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Плечевой сустав считается самым подвижным в теле человека. В нем соединяются две кости: лопатка и плечевая. Сустав похож на шар, головка плечевой кости располагается в суставной впадине лопатки. Увеличение впадины происходит из-за суставной губы, которая расположена по краю.

  • Функции плечевого сустава
  • Что собой представляет вывих?
  • Привычный вывих
  • Симптомы плечевого вывиха
  • Плечевой вывих у ребенка
  • Как оказать первую помощь?
  • Лечение при вывихе плечевого сустава
  • Период реабилитации
  • Лечение вывиха в домашних условиях
  • Почему хромает собака?

Этот уникальный сустав выполняет движения во всех плоскостях:

Чем больше производится движений, тем выше риск повредить сустав. Это напрямую относится к данному сочленению, самая распространенная травма которого – вывих плеча. К подобной группе риска относятся спортсмены тех видов спорта, в которых упор делается на бросковых движениях, и первенство на эту тему у бейсболистов. Плавание тоже не всегда безопасно. Вам доводилось видеть трюки пловцов? Они сцепляют руки за спиной и, пронося их над головой, опускают перед собой.

Вот на что способен плечевой сустав. Он же позволяет человеку рукой дотянуться практически до любой точки нашего тела. Благодаря ему мы работаем кистями. Одним словом, эволюция отработала эту деталь нашего организма очень серьезно.

Есть такой тест: человеку предлагается пальцами руки коснуться противоположного уха, верхнего края лопатки с противоположной стороны, причесаться, надеть пальто. По траектории движения, по размаху определяется функциональность плечевого сустава. Вышеперечисленные движения хорошо проделывать в качестве гимнастики по максимальной амплитуде.

Как бы странно это ни звучало, но вывих плечевой кости не столько страшен, сколько неприятен. Правда, неприятно может быть до боли, так как происходит смещение окончаний кости и дисфункция всего сустава. Простыми словами, головка плечевой кости высвобождается с места крепления. Вывих может быть врожденным или приобретенным.

В свою очередь, приобретенные вывихи классифицируют на:

  • нетравматические – произвольные или хронические;
  • травматический – самый распространенный вывих, особенно передний подмышковый вывих.

Происходит вывих из-за своеобразной работы мышц или слабости капсульно-связочного аппарата, или несоответствия размеров суставной впадины и головки плечевой кости. При этом трехдневный вывих считается свежим, до трех недель – несвежим, а если с момента вывиха прошло более 3 недель, то это уже застарелый вывих. Все это определяет способ лечения. Часто вывих может сопровождаться переломом плечевой кости. Поэтому диагностика и лечение без сопровождающей рентгенограммы недопустимы.

Вывих плечевого сустава – самый распространенный из всех возможных вывихов. И осложнения после него могут быть различные, например:

  • повреждение Банкарта – при отрыве от суставной впадины суставной губы и капсулы,
  • повреждение Хилл-Сакса – деформация головки плеча снаружи.

Наглядно можно увидеть на фото вывих плечевого сустава. По локализации вывих плечевого сустава делят на:

  • передний – самый частый, когда головка кости смещается вперед,
  • задний – головка отрывается в заднем отделе, встречается намного реже и может произойти при падении на вытянутую руку,
  • нижний – опустить вывихнутую руку невозможно. Это самый редкий вид вывиха.

Привычный вывих является следствием неправильного лечения переднего травматического вывиха. Это результат пренебрежения к обезболивающим препаратам, грубого вправления, неправильной реабилитации с ранней физической нагрузкой на поврежденную руку. Поврежденные ткани заживают вторичным натяжением с рубцами, и появляется мышечный дисбаланс. В результате этого развивается нестабильность сустава.

Для привычного вывиха плечевого сустава характерны частые повторения без усиленных нагрузок. Чем чаще вывихи повторяются, тем меньшая нагрузка для них нужна. Консервативные методы лечения привычного суставного вывиха не действуют, поэтому, как правило, предлагается оперативное вмешательство.

Больной часто сам может сделать вправление:

  • натяжением здоровой рукой за вывихнутую,
  • отведением и поворотом вывихнутой руки,
  • натяжением вывихнутой руки за кисть, зажатую между коленей.

Привычный вывих происходит при причесывании, при поднятии незначительной тяжести, при умывании. Первый повторный вывих может случиться через полгода после вправления. Потом учащается до 10 раз в год. У некоторых «счастливцев» вывих может случаться по нескольку раз в день. С каждым повторением изменение в суставе повторяется.

Привычный вывих характерен для людей моложе 20 лет. Причиной может быть тяжелая форма самого первого вывиха, неполноценное его лечение, несвоевременное обращение к врачу, раннее снятие иммобилизации. Причиной может быть и индивидуальная особенность строения человека: растянутая капсула, небольшой размер суставной впадины и большой размер головки кости, слабая мышца вращательной манжеты. Чтобы исключить возникновение привычного вывиха, необходимо произвести правильный выбор способа вправления.

Чаще всего встречаются передние вывихи, особенно при падении на вытянутую руку. Возникают следующие симптомы вывиха плечевого сустава:

  • пальпируется головка сустава под мышкой,
  • сустав становится малоподвижным,
  • движения рукой сопровождаются болью,
  • видна ямка на месте плечевой кости,
  • кисть и плечо теряют чувствительность,
  • появляется отечность.

Пострадавший подсознательно старается зафиксировать руку, все время поддерживая ее в области повреждения. При застарелом вывихе сустав теряет эластичность и появляется уплотнение капсулы. Повторяющийся вывих уже не сопровождается сильной болью, а иногда она и вовсе отсутствует. Подробнее признаки вывиха плечевого сустава видны в результате проведения рентгенологического исследования.

Иногда могут проявляться нетипичные симптомы: повышенная температура, сильный отек и воспаление при инфекционном осложнении, головная боль. Может даже измениться осанка больного. На месте разрыва связок возникает гематома. Иногда боль бывает настолько сильной, что возникает шоковое состояние, вследствие которого снижаются ощущения.

Вывих суставов у детей имеет то же течение, что и у взрослых, но встречается реже. Риск получить вывих плечевого сустава у ребенка возрастает с ростом активности. То, что у детей вывихи встречаются реже, объясняется тем, что в этом возрасте суставы, кости, мышцы, связки более мягкие и растяжимые. Мягкие кости легко деформируются, что не влечет выскакивания головки кости из полости.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У детей чаще встречается подвывих – неполный вывих. Связки и сухожилия сильно растянуты, происходит нечеткая фиксация сочленения, то есть сустав плохо зафиксирован. Такой подвывих легко вправляется и не приводит к негативным последствиям. Все это относится к особенностям детского скелета и функционирования опорно-двигательного аппарата.

В случае, если все-таки у ребенка имеет плечевой сустав вывих, взрослый должен зафиксировать повязку, не изменяя положения вывихнутого сустава. На место вывиха наложить что-то холодное: лед, бутылку с холодной водой, пакет мороженого, просто смоченную тряпку. Ни в коем случае не согревающий компресс! Проделав все это, ребенка надо доставить в травмпункт, где ему окажут медицинскую помощь.

Считается, что судьба вывихнутой руки зависит от того, как была оказана первая помощь при вывихе плеча. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять плечо. Необходимо зафиксировать поврежденную руку, если под рукой есть обезболивающее, то можно применить. Фиксировать лучше шиной, если таковой под рукой нет, то применяется косынка. Главное – быстро вправить, поэтому необходимо срочно больного направить к врачу или вызвать бригаду на место.

Дальше все зависит от грамотности травматолога, который точно определит, что делать при вывихе плеча. Необходимо сделать рентген, чтобы увидеть четкую картину и определить метод вправления. Само вправление может происходить под местным обезболиванием, а лучше использовать наркоз. Методов вправления три:

  • толчковый, когда плечевая кость проталкивается в суставную полость,
  • рычаговый, когда осуществляется противотяга,
  • физиологический, когда мышца утомляется вытяжением.

Считается врачебной ошибкой, когда вывихнутый плечевой сустав вправляется без анестезии. Дело в том, что пациент должен быть успокоен, а мускулатура максимально расслаблена. Техник исполнения вправления множество (около 50) для любых разновидностей вывиха. Врач может владеть только пятью, но делать это очень деликатно и четко. Если ткань попадает между поверхностями сочленения, то вывих классифицируется как невправимый, что является показанием к оперативному лечению.

Самый известный рычаговый метод – метод Кохера. Способ достаточно травматичный, и может применяться только у молодых людей. Одна рука врача накладывается на локтевой изгиб поврежденной руки, второй удерживается лучезапястный сустав. Конечность сгибается в локте под прямым углом. И далее плавные, очень осторожные манипуляции:

  • вытяжение конечности и приведение плеча к телу,
  • поворот плеча наружу путем отклонения предплечья,
  • перемещение локтевого сустава вперед и внутрь,
  • поворот плеча за предплечье внутрь с перемещением кисти на здоровое надплечье.

Врач садится лицом к лежащему больному со стороны вывиха. Захватывает кисть двумя руками. Пятку своей ноги помещает в подмышечную впадину вывихнутой руки и надавливает на сместившуюся головку. Одновременно осуществляется натяжение по оси руки. Головка вправляется в суставную впадину.

В течение 3 дней необходимо продолжать накладывать холодный компресс. Вправление – самый короткий этап в вопросе, как лечить вывих плечевого сустава. Очень важны иммобилизационный и восстановительный периоды. Иммобилизация при помощи шин в определенном положении осуществляется на период от 3 до 6 недель до полного восстановления пострадавшей структуры.

Если повязку снять раньше времени, то вся работа тут же обесценивается. Может произойти повторный вывих, а там и до привычного недалеко. Так что необходимо смириться с тем, что на восстановление после вывиха плеча длится долго и требует много сил.

Основная цель реабилитации – восстановление функций сустава. Для укрепления всех мышц подбираются специальные упражнения. Особенно это касается мышц, поворачивающих плечо наружу и внутрь. Обязательно нужно руководствоваться указаниями врача-реабилитолога.

Самостоятельно проводимая реабилитация после вывиха плеча ни к чему хорошему не приведет. Упражнения, которые мы все знаем, направлены на укрепление дельтовидной мышцы, бицепса и трицепса. А они сами по себе силовые, и есть угроза того, что порвется именно в тонком и слабом месте. В противном случае, травматологический центр может стать вашим родным домом.

Условно реабилитацию можно поделить на три периода, которые идут на восстановление после вывиха плеча:

  • Первые три недели идут на активизацию функций мышц в период иммобилизации.
  • Первые три месяца восстанавливается работоспособность плечевого сустава.
  • В период до полугода происходит полное восстановление функций плеча.

Комплекс упражнений при вывихе плеча

движения пальцами кисти,движения в лучезапястном суставе,

напряжение мышц предплечья,

сгибание-разгибание пальцев,сгибание-разгибание в локте,

надавливание подушечками пальцев на поверхность стола,

поднятие руки вперед с помощью здоровой,

отведение рук, согнутых в локте, в сторону,

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

качательные движения вперед-назад,

Все упражнения распространяются и на здоровую руку. В первый период все упражнения вывиха плечевого сустава производятся в медленном темпе и с малым числом повторений. Постепенно дозирование увеличивается. Следует выполнять перед зеркалом с легким наклоном туловища вперед. Если рука переведена на косынку, то на время занятий она снимается.

Первая часть комплекса упражнений считается вводной и подготавливает организм к более серьезным нагрузкам. Вторая часть включает специальные упражнения, общеразвивающие и дыхательные. Оптимальная физическая нагрузка определяется по пульсу, который измеряется в начале занятий, затем после вводной части, после основной и через 3 минуты после окончания.

Упражнения первого периода, пока не снята иммобилизация, направлены на улучшение обмена веществ, работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В это время рассасываются кровоизлияния. От типа зависит при вывихе плеча реабилитация. Реабилитолог подбирает комплекс упражнений в зависимости от того, какие ткани и органы были повреждены, от места повреждения и способа лечения (операционный, безоперационный).

Через 4 недели после получения травмы можно приступать к упражнениям с булавами, мячами, гимнастической палкой. Для тренировки выносливости мышц на заключительном реабилитационном этапе следует переходить к занятиям с эспандером, гантелями и на блоках. Обязательно самообслуживание, работа по дому в саду. К разработке плеча подключается физиотерапия и массаж.

Когда идет речь о лечении вывиха плечевого сустава в домашних условиях, имеется в виду комплекс мероприятий после вправления, которое обязательно производит только квалифицированный врач. Из народных средств можно, пока вы ждете первой помощи, к поврежденному месту под фиксирующую повязку приложить тесто из муки и уксуса. Уменьшить боль может и примочка из кашицы растертой полыни. Чем же можно помочь после вправления плечевого сустава?

Рекомендуется компресс из отвара брионии. 1 ч.л. высушенного и измельченного корня заваривается 500 мл воды в течение 15 минут и процеживается. Для восстановления подвижности сустава используют пижму: 3 ст.л. заливают стаканом крутого кипятка и настаивают час – отвар для компрессов готов. Боль от растяжения связок, окружающих вывихнутый сустав, снимают васильком: 3 ч.л. добавляют в кипяток и настаивают час. Процеженный отвар принимают внутрь три раза в день по полстакана.

Кроме трав, целебную силу при вывихах имеют лук и молоко. Тертый репчатый лук соединяют с сахаром из пропорций 1:10. Повязку с такой примочкой меняют каждые 6 часов. Компресс из марли, смоченной теплым свежим молоком, способствует быстрому восстановлению.

Измельченный корень и кора барбариса вываривается в молоке (1 ч.л. к 1 стакану). Пить по чайной ложке три раза в день. Обладает укрепляющим эффектом. Для лечения подходят и настойки на спирту.

Если питомец хромает, чаще всего ветеринар ставит диагноз вывиха. Это может быть врожденная патология или травматический вывих. Чтобы случился у собаки вывих плечевого сустава, она должна прыгнуть с большой высоты или врезаться в препятствие на большой скорости. Собака на больную лапу практически не опирается, скулит, когда к ней прикасаются. Диагноз ставят по припухлости и повышенной температуре, при этом сравнивают обе лапки.

Не вправляйте животному вывих самостоятельно – это очень больно. Поместите животное в ограниченное пространство до визита к врачу (клетка, коробка, привязь, машина). К больному месту приложите холод. Не кормите собаку, так как может понадобиться наркоз.

Врач дает наркоз и рывком тянет лапу вперед, помогая сустав поставить на место пальцами. При этом кто-то должен крепко держать лохматого пациента. После этого используются фиксирующие повязки или лонгеты. Если повреждение было незначительным и вовремя произвели вправление, то иммобилизация может не понадобиться. Если не принять мер, то развивается контрактура мышц.

Будь то человек или собака, при вывихе почти одинаковые принимаются меры, а главное – проявлять чуткость и человечность, внимательность и не быть безразличным, особенно если без помощи не обойтись. А взрослый человек в наши дни должен быть достаточно грамотен, чтобы оказать элементарную первую медицинскую помощь.

источник

С целью выявления индивидуальной структурореактивности процессов консолидации проведен сравнительный разведочный анализ между пациентами с консолидацией перелома проксимального отдела головки плечевой кости и пациентами с осложнением (ложный сустав, нек

In order to identify the individual structural reactivity of the consolidation processes a comparative exploratory analysis amid the patients with consolidation of the proximal humeral head fracture and the patients with complications (false joint, head necrosis) has been performed.

Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют 5–10% всех переломов [1–3]. В структуре послеоперационных осложнений после лечения переломов проксимальной головки плечевой кости от 10% до 35% составляют неблагоприятные исходы в виде потери изначально достигнутой репозиции, варусной деформации головки с пенетрацией последней винтами, несращение или образование ложного сустава, как после консервативного, так и после оперативного лечения [4–7].

С развитием в последние годы оперативного лечения таких переломов травматологи встречаются с большим разнообразием формы головки плечевой кости, разнообразием крово­снабжения и иннервации. В большинстве случаев приходится полагаться на опыт, интуицию врача и использование усредненных понятий о формах головки плечевой кости, позволяющих только «вслепую» индивидуализировать хирургическую технику и тактику комплексного лечения таких больных. Но это не позволяет выделять индивидуально-типологические особенности строения проксимального отдела плечевой кости, а следовательно, и индивидуализировать подходы к лечению и прогнозированию исходов консервативного и оперативного лечения таких пациентов.

Читайте также:  Снимки перелома лучевой кости со смещением

Давно известно, что каждая форма тела или органа характеризует индивидуальную структурореактивность по отношению к факторам внешней среды и к заболеваниям [8–12].

В литературе последних лет появились работы, свидетельствующие о индивидуально-типологической изменчивости формы и строения плечевой кости у взрослых людей различного типа телосложения. Выделены типы строения этой кости, имеющие разные особенности кровоснабжения. Показаны корреляционные взаимоотношения между уровнем вхождения диафизарной артерии в плечевую кость и типом ее строения (у долихоморфных, мезоморфных и брахиморфных индивидов) и определена зона «хирургического риска» [12].

Однако до сих пор детально не изучены маркеры индивидуально-типологических особенностей формы головки проксимального отдела плечевой кости, определяющие или влияющие на индивидуальные особенности течения репаративных процессов (консолидации) кости. Все это свидетельствует об актуальности и необходимости ведения исследований в данном направлении.

Целью настоящего исследования было провести разведочный анализ исследуемых данных (подробное измерение проксимального отдела головки плечевой кости) у 21 обследуемого пациента с переломами этой части кости. Необходимо проверить гипотезу о наличии взаимосвязи между индивидуальными особенностями исходов консолидации (благополучных или осложненных) и индивидуально-типологическими особенностями строения проксимального отдела плечевой кости для разработки индивидуальных подходов к лечению переломов и прогнозированию результатов.

Задача исследования заключалась в том, чтобы по результатам консервативного и хирургического лечения пациентов с переломом проксимальной головки плечевой кости сравнить исходы сращения такого перелома (консолидация или осложнение в виде формирования ложного сустава, некроз головки), в связи с особенностями строения и формы проксимального отдела плечевой кости, противоположного перелому плечевого сустава на цифровых рентгенограммах.

21 пациент мужского и женского пола в возрасте от 40 до 80 лет. За основу для выбора тактики лечения взята классификация Neer, согласно которой пациенты с переломами проксимального отдела плечевой кости без смещения либо с допустимым смещением (угловое смещение до 45°, смещение по ширине до 1 см) подверглись консервативному лечению.

Пациенты, имеющие недопустимое смещение, пролечены оперативно. Оперативное лечение проводилось на третьи сутки после получения травмы. Выполнялся накостный остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов, интрамедуллярный блокирующий остеосинтез.

Обследуемые пациенты были распределены в две группы. Первая группа: пациенты со сращением перелома в срок до 3 мес — 13 человек. Вторая группа: пациенты, имеющие осложнение в виде сформировавшегося ложного сустава и некроза головки, — 8 человек.

Всем пациентам проводилось традиционное для таких переломов рентгенологическое исследование травмированного и дополнительно противоположного поврежденному плечевого сустава. Условия проведения были одинаковы: в прямой проекции с разворотом в исследуемую сторону под углом в 30° на цифровом рентгеновском аппарате.

У всех обследуемых проведен анализ цифровой рентгенограммы сустава, противоположного поврежденному, т. е. здорового плечевого сустава. Согласно разработанной карте обследования, проводились измерения головки проксимального отдела плечевой кости в разных направлениях, в том числе измерялись углы и рассчитывались индексы, характеризующие особенности формы проксимальной головки плечевой кости, всего 87 параметров. Полученные величины подверглись статистической обработке методами Манна–Уитни и Краскела–Уоллеса (медианный и ранговый тесты).

Сравнительный анализ особенностей формы проксимального отдела плечевой кости между пациентами со сращением перелома в срок до 3 мес (13 человек) и пациентами с осложнением в виде сформировавшегося ложного сустава или некроза головки (8 человек) показал наличие достоверно значимых параметров, разделяющих пациентов с различными исходами лечения по медиане (табл.).

Это признак, измеряющий угол между анатомической шейкой и линией, ограничивающей большой бугорок до хирургической шейки (измеряемый признак: угол 47 — р

А. В. Лифанов
Л. Т. Левченко 1 ,
доктор медицинских наук, профессор
Л. Б. Резник, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО ОмГМУ МЗ РФ, Омск

источник

В этот период нужно укреплять мускулы и заняться полным восстановлением амплитуды движений.

  1. Руку отвести назад, локтевой сустав согнуть. В область подмышечной впадины прикладывают валик, укрепленный бинтом через надплечье здоровой руки.
  2. Наложение шины.
  3. Руку нужно подвесить на большом платке. Ежели не имеются особые иммобилизирующие шины, 1-ая помощь состоит в применении подручных материалов.

При прогрессировании патологии возникает мощная перегрузка на позвоночный столб, в итоге изменяется осанка и возникает сколиоз.

  • искривление нижних конечностей (О-образное);
  • боль при ходьбе или опосля физических упражнений;
  • ребенок опирается на боковую поверхность стоп.

Как правило, бандаж-ортез употребляют при переломе шеи плеча, характеризующимся смещенной формой, переломе плечевой головки, когда вышло повреждение суставного конца лопатки. Симптомы последующие: Бандаж-ортез также полезен опосля перелома плеча.

  • пальцы сжимают в кулак и разжимают;
  • вращение плечом вперед и назад;
  • сгибание и разгибание локтевого сустава;
  • поворотные движения кисти по часовой и против часовой стрелки;
  • расслабить кисть и совершить без помощи других покачиваться, как маятникк;
  • отвести руку или локоть назад и вернуть в изначальное положение;
  • скрестить руки на груди;
  • хлопнуть руками перед грудью, а позже за спиной;
  • сцепить руки в замок на груди и поворачивать туловище на право, на лево.

Мед реабилитация дозволяет возвратить потерянную физиологическую функцию руки и плеча.

Рекомендовано использовать губку, резиновый мяч и остальные предметы, помещающиеся в ладошку.

Не стоит забывать о правильном дыхании. Опосля этого попеременно массируется непринципиально какая зона со грозной последовательностью — начинать следует со спины и равномерно опускаться к стопам.

Закрытый перелом обхватывает верхнюю часть плеча. 1-ая помощь, заключающаяся в успокоении больного, состоит в потреблении валерианы или другого успокаивающего средства. С течением времени необходимо перебегать на активные движения при выполнении ЛФК, разрабатывая тем самым руку, и переходя на полное восстановление ее функций.

Необходимо стремиться к тому, чтоб во время тренировки не наклоняться вперед.

В первом случае определяется малая деформация опорно-двигательного аппарата, не доставляющая никакого дискомфорта. Проведенные операции требуют постановку ортеза.

Реабилитация состоит из ЛФК, массажа и физиотерапии.

Симптомы проявления таковой травмы последующие: Медицина выделяет последующие виды перелома шеи плеча: Открытая форма перелома — это травма, которая влечет за собой разрыв кожного покрова над местом ее локализации.

Назначают ряд процедур, которые ускорят процесс реабилитации: Проводятся растирания, разминания.

  • висеть на шведской стене или перекладине;
  • делать отжимания;
  • поднимание гантелей весом до 5 кг;
  • вращение плечевым суставом;
  • плавание в бассейне;
  • скрестить руки в замок за спиной и потянуться плечами назад;
  • повороты тела на право и на лево.

Принципиально! Ежели операция не является неотклонимым условием исцеления, ложный сустав подразумевает ношение ортеза.

Страшная травма приводит к нарушению кровоснабжения и понижению тонуса мускул.

  • аддукционный перелом хирургической головки плечевой кости. Падение на руку, которая согнута, опосля чего наблюдается таковой перелом;
  • абдукционный перелом хирургической головки плечевой кости. Падение на руку, которая отведена.

Проводят целебную зарядку от 4 до 6 раз в день. Принципиально!

Без помощи других получать ее нельзя. Также доктор советует делать ряд упражнений, разработанный специально для пациентов опосля операции с целью профилактики повторного заболевания варусной деформацией. Опосля операции всем клиентам в неотклонимом порядке назначается массаж, направленный на укрепление результата. При переломе хирургической шеи, опосля чего наблюдается ее смещение, назначают исцеление консервативным способом. 1-ая помощь в случае данной травмы — это общие обезболивающие мероприятия.

Ежели верно и часто делать упражнения, то двигательная активность покоробленной руки и плеча полностью восстановится. Сколько времени займет реабилитация на 1 стадии, определит лечащий доктор, беря во внимание некие предпосылки.

Комплекс занятий включает: Так, реабилитация состоит в сжиманиях предмета.

  1. Иммобилизационный шаг. На исходном шаге (1-ые 3 недельки) проводится криотерапия. Процедура заключается в действии низких температур на место перелома. Употребляют водянистый азот или поток прохладного воздуха. Удается опосля первого приема снять болезненные чувства, уменьшить отечность и сделать лучше кровоснабжение. Пригодится около 10 процедур, чтоб сделать лучше состояние пациента. Уменьшению болевого синдрома и улучшению общего состояния пациента содействует электрофорез и УВЧ-терапия. Процедуры назначаются со второго или третьего дня опосля травмы.
  2. Многофункциональный шаг. С 3 по 6 недельку реабилитационные мероприятия включают магнитотерапию и исцеление минеральными водами (бальнеотерапия). Магнитотерапия улучшает кальциевый обмен в тканях, помогает костям верно срастаться. Бальнеотерапия применяется в виде душа и минеральной воды для питья. Дополнительно назначают электрофорез с ионами кальция. Курс состоит из 10–15 процедур.
  3. Тренировочный шаг. С 7 недельки пациенту проводят ультразвуковую терапию, электростимуляцию и лазеротерапию. Могут назначить бальнеотерапию и магнитотерапию доп курсом. Процедуры назначают с целью убыстрить восстановление костной ткани руки.

В иммобилизационном периоде плечо слегка массируют и поглаживают. Он выполняется по определенной схеме: Как правило, ложный сустав лечится методом операции — компрессионного остеосинтеза. Она заключается в последующем: Довольно непревзойденно действуют массажные движения.

Опосля воплощения анестезии, в подмышечную впадину кладут валик для отведения конечности. В начальном положении стоя делают последующую гимнастику: В редких вариантах возникает поломка стержней, спиц и остальных частей аппарата Илизарова.

Местные источники появления — это ошибки при лечении, степень травмы, опосля чего наблюдаются отягощения, физиологические индивидуальности кости. Она может протекать в легкой или тяжеленной форме.

Ложный сустав может быть врожденным и полученным. Без помощи других проводить массаж не рекомендуется.

ЛФК — неотъемлемая часть реабилитации.

Как правило, врожденный ложный сустав — явление не нередкое. Эффективность от таковой тренировки принесет больше полезности.

Это приводит к появлению деформаций.

Реабилитация состоит в физиотерапии. Происходит попеременное сдавливание и расслабление в области покоробленного участка. Чтоб избавиться от этой патологии, нужно с самого рождения глядеть за состоянием детей, а взрослым — проводить профилактические мероприятия.

Как лишь проведена 1-ая помощь, проводится иммобилизация.

Исцеление варуса — это процесс длиннющий, непростой. Также обретенный ложный сустав встречается опосля проведения операции.

  • симптомы боли;
  • симптомы отечности;
  • симптомы, влекущие за собой уменьшение длины руки;
  • ограничение подвижности руки.

При смещенной форме перелома очевидно видна деформация руки, другие симптомы имеют наиболее явное проявление. Ежели меж коленями возникает полость, то это именуется варусная деформация стоп или о-образные ноги.

Он должен ставить стопу верно. При этом можно глядеть поражение хирургической и анатомической шеи, головки кости.

Первым сигналом к возникновению варуса служит дискомфорт во время ношения обуви и возникновение боли в ногах стоя или опосля физических нагрузок. Заниматься целебной физической культурой нужно с 3–4 дня опосля перелома, чтоб вернуть подвижность покоробленной руки. Руку освобождают от повязки лишь в момент выполнения упражнений.

Шея плечевого сустава, также как и большой бугорок, являются главной составляющей плечевого отдела, перелом которых может вызвать суровые последствия. 1-ая помощь при хоть какой форме перелома плеча заключается в наложении шины.

Как правило, — это перелом шеи плеча, который отмечается почаще всего. Сокращения подобны сердечному ритму.

Чтоб вернуть функции плеча, нужно сосредоточиться на шаге исцеления.

Перелом плеча возникает в случае приложения силы, когда плечо не может ее перенести. Этот процесс наблюдается при недостающем кровоснабжении головки.

Но ежели его впору не провести, то начнутся проблемы: поначалу поменяется походка, позднее малыш будет нередко падать, покажется необъяснимая вялость даже при недолгих прогулках. Бандаж — ортез нельзя использовать при имеющихся гнойных заболеваниях кожного покрова, а также при персональной непереносимости используемого материала.

Опосля процесса операции может показаться таковой процесс, как замороженное плечо, который состоит в резком ограничении движения плечевого сустава. Все предки должны глядеть за тем, как прогуливается ребенок.

  • Травмы.
  • Расположенность.
  • Патология костной ткани.
  • Диабет.
  • Ослабленный организм опосля перенесенных болезней.
  • Некорректная перегрузка на стопу.
  • Рахит.
  • Нарушения внутриутробного развития.

Травмируется почаще всего шея плеча или составные части головки (перелом огромного бугорка).

Игорь Петрович Власов Каждое упражнение повторяют от 6 до 10 раз в зависимости от личных чувств.

Бандаж-фиксатор для иммобилизации сделан из натурального материала.

Повторяют каждое упражнение по 8–10 раз.

Как уже ранее отмечалось, переломы плеча встречаются, в основном, у пожилых людей. Бандаж- фиксатор опосля перелома содействует поддержанию сустава и руки, снятию мышечного напряжения и устранению болезненных чувств. Перелом хирургической головки плечевой кости вызывает непрямая травма.

Также реабилитация включает в себя массаж. Нормой считается, ежели провести линию от первого промежутка меж пальцами до тазобедренного сустава через середину коленного сустава.

Процесс восстановления руки при этом пройдет еще скорее. Выделяют общие и местные предпосылки, которые вызывают ложный сустав. При повреждении хирургической шеи, опосля чего произошел вколоченный перелом, доктор назначает амбулаторное исцеление. Сколько будет продолжаться исцеление и восстановительный период опосля травмы, подскажут все нужные анализы и обследования. Ежели вдруг такое происходит, назначается повторная операция с подменой системы.

Крайнее упражнение лучше делать в воде, чтоб отдать доп нагрузку на мускулы. Послеоперационный период опосля проведенного вмешательства в различных вариантах продолжается от недельки до месяца.

Упражнения лучше делать опосля реабилитационного периода, чтоб прирастить выносливость и физическую силу. В неких вариантах может быть отсечение осколков.

Сделать руку опосля перелома поможет соответственная реабилитация. Во время этой процедуры хирург выпиливает конусновидный фрагмент большеберцовой кости с ее будущей фиксацией зажимами или мед винтами. Этому содействуют остеопороз и уменьшение количества костных балок.

Выполнение физиотерапевтических процедур помогает убыстрить процесс срастания костей. Сроки реабилитации предписывает доктор.

  1. Массаж поясничной зоны.
  2. Массаж околопоясничной зоны.
  3. Массаж ягодичной области.
  4. Массаж задней поверхности ноги.

Многофункциональный шаг (с 3 по 6 недельку) включает постоянные занятия в наиболее интенсивном режиме. Для того, чтоб сделать руку, реабилитация обязана включать ЛФК, который выполняется в теплой воде или бассейне. Массаж должен быть легким, прерывистым и не причинять боли.

Также реабилитация на данном шаге включает физиотерапию. Во время процедуры выше перелома накладывается особая повязка.

Активные движения ЛФК посодействуют сделать руку опосля перелома головки.

Происходит улучшение кровообращения опосля травмы.

Как правило, случаи у пожилых людей преобладают.

Вылечивать такую форму патологии можно лишь оперативно. Можно разрушить артерии, нервные окончания, двинуть осколки или вызвать отечность тканей.

  1. Малозаметный ложный сустав.
  2. Принципиальная подвижность отломков.

Опосля воплощения первых действий доктор назначает исцеление анальгетиками, физиопроцедуры и ЛФК.

На ранешних сроках выявления патологии доктор может назначить народные способы исцеления, массаж, а также: Ведь конкретно раннее выявление патологии дает гарантию на исцеление.

Кожу выше и ниже перелома разминают плавными движениями. Процесс реабилитации состоит из пары шагов. Массажные движения не наименее важны на 1 стадии. Варусная деформация лечится.

  • ЛФК — подбирается комплекс упражнений, направленный на корректировку стопы и увеличение тонуса мускул нижних конечностей;
  • физиопроцедуры;
  • подбираются ортопедические системы в виде супинаторов, корректоров;
  • подбирают препараты, действие которых нацелено на устранение событий появления варуса.

Бандаж-фиксатор сглаживает покоробленную конечность. При назначении исцеления доктор учитывает множество событий и составляет схему личного исцеления. Положены дыхательные упражнения.

  • Карта веб-сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мускулы
  • Травмы

Данное травмирование чрезвычайно время от времени является открытым. Бандаж — фиксатор для плеча употребляют опосля перелома или остальных травмах плечевого сустава. Благодаря гимнастике, улучшается кровообращение, миниатюризируется отечность и понижается риск образования тромбов в травмированной зоне. Тренировки осуществляют 3–4 раза в день.

На этой стадии выполняются наиболее сложные движения ЛФК. Опосля перелома плеча реабилитация основывается на выполнении целительных упражнений, массажа и физиотерапевтических процедур.

  1. Инфицирование. Для предупреждения проникания инфекции опосля операции всем клиентам назначается курс бактерицидной терапии. В неотклонимом порядке часто проводят обработку мест входа и выхода спиц аппарата Илизарова с дезинфицирующими средствами, впору делаются перевязки.
  2. Кровотечения. При установке стержней в местах их прохождения через ткани могут возникать кровотечения. При широких гематомах проводится их вскрытие с очищением полостей.
  3. Боль. Опосля операции появляются боли. Они длятся весь реабилитационный период. Традиционно боль возникает при нарушении двигательной активности. Чтоб купировать болевой синдром, доктор назначает обезболивающие препараты.

Головка плечевой кости может рассасываться, вызывая тем самым негативное последствие.

При поражении среднего отдела плеча источником появления выступает падение или удар. Чтоб не появилось осложнений, нужно как можно ранее обратиться к доктору. В медицине определяют 2 вида ложного сустава кости: Можно осуществлять движения с подручными средствами. Советуем навести внимание также на статью: «Как избавиться от боли при деформации стопы?».

  • Сниженная защитная функция.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Заболевания кости.
  • Диабет.
  • Ношение некорректно подобранной обуви.
  • Недочет витамина Д.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Неравномерное распределение перегрузки на стопы.

Массаж восстанавливает кровообращение конечности и помогает уменьшить период реабилитации. Принципиально! Развитие патологии происходит равномерно.

Время от времени требуется наложение торакобрахиальной гипсовой повязки. 2016-12-22 Общие источники появления — это нарушенное функционирование желез внутренней секреции, наличие беременности, авитаминоза, острого и обретенного течения заболеваний. Косыночный бандаж-фиксатор употребляют в случае незначимой травмы.

  • целебная физическая культура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Фактически все предки склонны считать, что ноги сами выправятся с годами, но это заблуждение. Обретенный ложный сустав наблюдается опосля травматического перелома или патологического перелома. Движения ЛФК являются силовыми, что содействует скорейшему восстановлению.

При локтевом варусе нарушается малая моторика. В детском возрасте появление варуса — нередкое явление. Также перелом плеча может вызвать проявление инфекционных осложнений, но достаточно время от времени.

Перелом плечевого сустава встречается достаточно нередко и у молодежи, и у пожилых людей.

Ранее мы уже писали о лечении суставов массажем и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Традиционно патология развивается из-за понижения прочности костной ткани, при которой опорно-двигательный аппарат не в состоянии выдерживать нагрузку. При появлении хотя бы 1-го из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к спецу.

При возникновении деформаций нижних конечностей у детей непременно проводится массаж. ЛФК должен содержать пешие прогулки.

Трудоспособность покоробленного плеча восстанавливают поэтапно. Сколько будет продолжаться реабилитация, определит доктор, исходя из обследований.

Опосля снятия гипса мускулы плохо работают и нарушена координация движений. Реабилитация состоит в обыденных движениях ЛФК.

Перелом плечевого сустава подразумевает последующие стадии восстановительного периода: Как правило, перелом шеи наблюдается у людей дамского пола. Во время физкультуры лучше использовать тренажеры.

Верно подобранная схема исцеления поможет пациенту восстановиться за 2-3 месяца.

Правильно подобранный фиксатор, вместе с подабающим исцелением, содействует улучшению самочувствия. Конкретно потому фиксатор должен подбирать лечащий доктор. Опосля операции проводится остеосинтез. В 1-ые 3 недельки опосля перелома (иммобилизационный шаг) выполняют комплекс упражнений 7 раз в день по полчаса.

Степень перегрузки для каждого шага немного различается.

Ежели есть какие-либо отличия от этой полосы, то это считается деформацией.

Возникать варусная деформация может по различным причинам: Для того, чтоб реабилитация была действенной, нужно полностью выполнить нужное исцеление. Делать массажные мероприятия можно на протяжении всего восстановительного периода. С 7–8 недельки начинается тренировочный шаг. Прочитайте также статью «Исцеление варусной деформации голени» на нашем портале. При варусной патологии стоп обувь следует подбирать лишь по советам ортопеда. Опосля снятия гипса плечо можно разминать лучше, чтоб сделать лучше кровообращение и снять спазм мускул.

Как правило, симптомы боли способны усиливаться при маленьком движении рукою.

Как лишь проведена 1-ая помощь, пострадавшего нужно доставить в целебное учреждение.

Ежели поставить ноги вместе, сомкнув пятки, то колени должны соприкасаться. Как правило, 1-ая помощь состоит во внедрении 1 мл 1 % раствора морфина или промедола. 1-ая помощь в случае открытого перелома состоит в подготовительной обработке раны йодом, наложении стерильной повязки.

В детском возрасте к развитию варусной деформации приводят последующие предпосылки: Может быть посещение бассейна, проведение массажа и физиопроцедур. Повторяют по 10–15 раз каждое упражнение: Ложный сустав плечевой кости встречается достаточно время от времени.

Вдох должен быть глубочайшим, а выдох — плавным.

Поначалу выполняются поглаживающие движения по всей поверхности спины и ног.

Варусная деформация стоп встречается довольно нередко. Приостановить кровь можно жгутом, размещенным в верхней трети плеча. Популярная техника — синкардиальный массаж. Также ортез-бандаж употребляют опосля того, как вправлен вывих плеча. В томных вариантах варус приводит к ожесточенным искривлениям стоп.

О варусе молвят последующие симптомы: В подростковом возрасте деформации конечностей могут возникать из-за недостатка витамина Д, а также в качестве патологий при травмах суставов или из-за недочета прогулок на свежайшем воздухе в дневное время. Как правило, этот способ подступает для перелома хирургической шеи плеча у молодежи.

  • подъем ровненькой руки прямо перед собой;
  • отведение руки в сторону;
  • интенсивные махи вперед, назад и вбок;
  • отвести руки за спину, задействовав лопатки;
  • делать движения, которые имитируют деяния пловца.

Массаж при варусной деформации проводится в определенной последовательности. Ежели опосля комплексной терапии не удается получить хотимого результата, то проводится оперативное вмешательство или вальгизирующая остеотомия. При исправлении варусной деформации нижних конечностей могут показаться последующие отягощения: Это — дыхательная гимнастика, пальцевые движения. 1-ая помощь, заключающаяся в иммобилизации покоробленной области, проводится так: Опосля получения перелома хирургической головки плечевой кости рентгенографическое обследование способно выявить смещение костных отломков.

  1. Временами посещать ортопеда для осмотра суставов, выявления плоскостопия, варуса и остальных патологий на ранешних стадиях.
  2. Подбирать верно обувь.
  3. Глядеть за рационом питания.
  4. В зимнее и весеннее время принимать витамины.
  5. Как можно больше гулять на свежайшем воздухе под солнечными лучами.
  6. Три раза в недельку следует делать упражнения для укрепления организма.

Чтоб избежать развития варуса, нужно проводить его профилактику. С этой целью почаще всего применяется аппарат Илизарова. Пациенту нужно соблюдать личный график и делать требования лечащего доктора, чтоб сделать руку.

Реабилитационный сеанс прекращают, ежели возникли болезненные чувства.

У детей варусная деформация стопы, локтевого, коленного суставов просто поддается исцелению.

Ежели на данном шаге не начать исцеление, начинается деформация стопы, нарушается кровоснабжение конечности, пальцы группируются. Становится тяжело делать обыденные дела, ведь ограничена двигательная активность. Чтоб мускулы не атрофировались реабилитационный период должен проводиться по всем правилам и под наблюдением доктора.

источник

Номер патента: 1544403

(51)5 А 61 В 175 НИЯ ЕЛЬСТВУ сследов атель и ортопеди куренко еча с исправ и. — Мед. реко 1 — 12.РУСНОЙ ДЕ ЬНОГО ОТДЕ ицине, ии при беспек мортопцелью не, а собам дефорой ко. еспечени ания объ нием ос ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ И А ВТОРСНОМУ СВИДЕ(71) Центральный научноский институт травматологиим, Н. Н, Приорова(56) Способы удлинения пллением варусной деформацимендации, Курган, 1981, с.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАФОРМАЦИИ ПРОКСИМАЛЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ(57) Изобретение относитсяа именно к травматологии илечении деформаций плеча. С Изобретение относится к медицименно к ортопедии, в частности к спхирургической коррекции варусноймации проксимального отдела плечев Целью изобретения является об е функции плеча за счет формировемного регенерата с восстановле иплеча,Способ осуществляют следующим образом.Обеспечивают передненаружный доступ к плечевой кости в верхней трети сегмента, не отслаивая надкостницу и мягкие ткани, чтобы не нарушить кровообращение кости, отсекают выступающий фрагмент 1 плечевой кости на вершине деформации на надкостнично-мышечной ножке длиной, превышающей предполагаемое удлинение, для последующего перекрытия и получения более широкого, плотного дистракционного регенераЯО 154440 чения функции плеча за счет формирования объемного регенерата с восстановлением оси плеча формируют несвободный трансплантат путем отсечения плечевой кости на вершине деформации размерами, превышающими укорочение плеча, рассекают плечевую кость на уровне наибольшей деформации, фиксируют одич конец трансплантата к проксимальному фрагменту плечевой кости перед дистракцией, дозированно разводят фрагменты плечевой кости до устранения укорочения с коррекцией продольной оси плеча и образованием костного регенерата. Дистальные концы фрагмента и трансплантата соединяют после устранения укорочения сегмента с последующей фиксацией до созревания регенерата. та. Отсеченный фрагмент отводят кнаружи и производят коррегирующую остеотомию оставшегося поперечника плечевой кости на уровне проксимального метафиза, т. е. выполняют Т-образную остеотомию. Затем проводят спицы для наложения компрессионно-дистракционного аппарата: через дистальный метафиз — две перекрещивающиеся спицы в плоскости, перпендикулярной оси диафиза, через проксимальный метафиз — две перекрещивающиеся спицы под углом, равным углу искривления плечевой кости, и одну спицу с упорной площадкой — снаружи внутрь так, чтобы верхний отдел отсеченного фрагмента фиксировался к проксимальному метафизу в положении устраненной деформации. Одномоментно производят коррекцию деформации, а в послеоперационном периоде опережающей дистракцией по медиальным стержням устраняют остаточную деформацию, если она есть, затем1544403 Формула изобретения Сост а витель П сЬил и пи о вРедактор В. стран: Текред И. серес Корректор Э. Лончаковазаказ 451 Тираж 539 Подписное11 ИИ 111 Госдарствсиног комитега по изобретениям и открытки ири ГКНТ СС:Р11035, Москва, Ж 35, Ра 1 искап иаб., д. 4151 роизи;тгис иио-издаельский комбинат 1 гег, г, Ужгород,.ул. Гагарина, 101 3равномерной дистракцией компенсируют укорочение сегмента. 1 осле компенсации укорочения для создания компрессии в дистальном отделе проводят спицу с упорной площадкой снаружи внутрь так, чтобы нижний полюс отсеченного фрагмента фиксировался к дистальному отделу плечевой кости.Пример. Больной Б., 14 лет, находился на лечении по поводу врожденной варусиой деформации и укорочения левой плечевой кости. Заболевание выявлено в 8-летнем возрасте, когда родители заметили укорочение и деформацшо левого плеча. С ростом ребенка заболевание прогрессировало и при поступлении отмечалась варусная деформация проксимального отдела плечевой кости, укорочение сегмента на 9 см, ограничение отведения плеча до 40″, а с участием лопатки — до О, атрофия мягких тканей надплечья, особенно дельтовидной мышцы. На рентгенограммах отмечалась пологая варусная деформация плечевой кости под углом 80, склерозирование кортикального слоя с медиальной стороны, нарушение соотношения в плечелопаточном суставе, сближение большого бугорка плечевой кости с акромиальным отростком лопатки.После клинико-рентгенологического обследования под наркозом больному была произведена операция — Т-образная остеотомия левой плечевой кости с наложением компрессионно-дистракционного аппарата. Разрезом по передненаружной поверхности плеча на вершине деформации была обнажена плечевая кость. Не отслаивая надкостницу и мягкие ткани, отсекли выступающий фрагмент плечевой кости длиной, превь 1 шающей предполагаемое удлинение. Отсеченный фрагмент отводили кнаружи, фиксировали верхним полюсом к проксимальному метафизу спицей с упорной площадкой. После этого производили коррегирующую остеотомию оставшегося поперечника плечевой косги на уровне проксимального метафиза. Затем проводили спицы через проксимальный метафиз с учетом угла деформации 4и через дистальный метафиз перпенди улярно гси плечевой кости, Одномоменпо проводили коррекцию деформации, а в послеоперационном периоде опережающей дистракцией по медиальным стержням устраняли остаточную деформацию, затем равномерной дистракцией проводили компенсацию укорочения сегмента. Отсеченный фрагмент плечевой кости на надкостничномышечной ножке перекрывал дистракци онный регенерат. После компенсации укорочения нижний полюс отсеченного фрагмента был фиксирован к дистальному отделу плечевой кости спицей с упорной площадкой. В результате лечения исправлена деформация плечевой кости, компенсировано укорочение сегмента, восстановлень соотношения в плечелопаточном суставе, улучшена функция верхней конечности за счет увеличения отведения в плечевом суставе, сокра щепы сроки лечения, так как уменьшаетсяпериод фиксации в компрессионно-дистракционном аппарате. Способ лечения варусной деформациипроксимального отдела плечевой кости путем остеотомии плечевой кости, дозированной дистракции фрагментов до устранения З 0 укорочения с коррекцией продольной осии образованием костного регенерата, фиксации фрагментов, отличающийся тем, что, с целью обеспечения функции плеча за счет формирования объемного регенерата с восстановлением оси плеча, перед рассецением 35 плечевой кости формируют несвободныйтрансплантат путем отсечения кости на вершине деформации размерами, превышающими укорочение плеча, фиксируют один конецтрансплантата к проксимальному фрагменту плечевой кости перед дистракцией, а другой конец — к дистальному фрагменту после устранения укорочения сегмента,.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ИМ. Н. Н. ПРИОРОВА

МОРГУН ВЛАДИМИР АЛЕКСЕЕВИЧ, ОЧКУРЕНКО АЛЕКСАНДР АЛЕКСЕЕВИЧ

. аппарата в плоскостях, в которых может произойти смещение аппарата по оси проведенных ф спиц, спицы в поворотной и концевой дугах используют с упорными площадками, направленными навстречу друг другу, Остеотомия не производится. Коррекцию начинают с первого дня на операционном столе, где дается первичная коррекция, а затем ежедневно продолжается по 1/4 мм 4 — 6 раэ в день. Больные встают со второго дня после операции и ходят, пользуясь костылями, приступая на оперированную конечность.Заказ 1475 Тираж 437 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 3П р и м е р. Больной А., 9 лет.

Способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости с варусной деформацией, укороченной шейкой и гипертрофированным большим вертелом

. вертела вместе с ростковой зоной и прикрепляющейся к нему широкой мышцей бедра. так, чтобы ростковая зона его была перпендикулярна шейке бедра, После этого оставшаяся часть большого вертела вместе с прикрепляющимися к нему ягодичными мышцами низводится к основанию площадки его нижнего сечения и фрагменты бедренной кости вместес введенными между нимикостным клином и низведенной верхушкой большого вертела скрепляются фиксирующим устройством.Рану послойно ушивают и накладывают кокситную гипсовую повязку.П р и м е р, Больная Ш., 7 лет, с диагнозом: остаточный подвывих левого бедра, последствия перенесенной дистрофии головки бедренной кости, Проведена операция исправления деформации шейки бедренной кос1641311 20 Составитель.

. спицы 4. Происходит растяжение отломков. После устранения смещения их по длине при необходимости устраняют другие виды смещения, Смещение отломко в под углом, открытым кнаружи, устраняют перемещением внутренних элементов 9 крепления вниз, а наружных элементов 9 крепления — вверх. При этом происходит наклон штанг 12 и за счет этого устранения углового смещения. Смещение отломков под углом, открытым кнутри, устраняют действиям и, обратными описанным. Смец 1 ение отломков под углом, открытым сзади, устраняют перемещением обеих пар передни х элементов 9 крепления вниз, а задних вверх. Смещение отломков под углом, открытым кпереди устраняют обратными действиями. Для устранения смешения центрального отломка кнутри производят перемещения штанг.

Способ лечения врожденного недоразвития костей голени с деформацией их во фронтальной плоскости с расположением между ними таранной кости

. так, чтоб кортикальная поверхность была обращена наверх, а губчатая — вниз. К губчатой поверхности выпиленного трансплантата плотно должен прилегать тонкий деминерализо1583099 Составитель Т,ПоповаТехред М,Моргентал Корректор С. Шекмар Редактор И.Горная Заказ 2214 Тираж 543 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, )К, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат «Патент», г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 ванный костный трансплантат. Оба трансплантата укладывают перпендикулярно к оси берцовых костей, создавая «мост» между ними, Фиксацию оперированной конечности производят дистракционным аппаратом в течение двух месяцев, т,е, до полной консолидации остеотомированных.

. заполняют аутотрансплантатами из зоны остеотомии до восстановления формы головки бедра, хрящ укладывают на место и фиксируют швами. Осуществляют стабильный остеосинтез.П р и м е р. Больной Д 29 лет, опериро-: ван по поводу асептического некроза головки правой бедренной кости О 1 степени с(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии в лечении асептического некроза головки бедренной кости при ее деформации. С целью предупреждения рецидива за счет восстановления формы головки бедра производят межвертельную корригирующую остеотомию,рассекают хрящ по краю деформации, очищают, удаляют некротические ткани, заполняют полость костным аутотрансплантатом с последующим соединением краев хряща,деформацией. Под.

источник

Плечевая кость относится к трубчатой разновидности костей. Она находится в верхней части руки и осуществляет функции движения и рычага. Состояние, при котором под действием силы нарушается её целостность и происходит смещение костных фрагментов, называется перелом плечевой кости со смещением.

Основные причины, вызывающие перелом плечевой кости — удар или падение на плечо, локоть, полученные на производстве, спортивных занятиях, в автодорожных авариях. У пожилых людей часто диагностируют перелом головки и шейки плечевой кости, расположенных в её верхней части, а для детей характерны травмы нижних отделов плеча.

В строении плечевой кости выделяют три части:

  • проксимальный эпифиз (расположен на верху плечевой кости);
  • диафиз (средняя её часть);
  • дистальный эпифиз (в нижней части кости).

Проксимальный эпифиз (концевой отдел, закруглённый и часто расширенный) состоит из головки, анатомической и хирургической шейки, большого и малого бугорка.

Переломам верхнего отдела плеча (внутри сустава) подвержены область головки, анатомической шейки, а также проксимальный конец плечевой кости, которые случаются из-за прямого удара в область сустава или от падения на локоть.

Повреждения бугорка и хирургической шейки — это внесуставные переломы, причиной которых служит вывих, падение на локоть.

Повреждение плечевой кости в верхнем концевом отделе вызывает боль и отёчность, подкожные кровоизлияния. При этом частично нарушается подвижность сустава или движение утрачивается полностью.

При переломах без смещения костных фрагментов головки или шейки (анатомической и хирургической) в области перелома ощущается острая боль, присутствует равномерная сглаженность в очертании сустава плеча, нарушаются функции руки.

Согласно статистике наибольшее количество повреждений вверху плечевой кости приходится на самую тонкую её часть — область хирургической шейки. Самым опасным для шейки плеча является хирургический перелом.

Такие повреждения распространяются на сосудисто-нервный пучок, что делает проблемным функционирование руки. Аналогичные последствия можно получить после сильных ударов в плечо и при неправильном составлении фрагментов кости.

У ребенка травма шейки плечевой кости и эпифизеолизы головки возникают при падении на локоть, кисть. Плечо может быть в одном из следующих положений: нейтральном, приведённом, отведённом.

Если травмированная рука находилась в нейтральном положении, то такой перелом хирургической шейки — вколоченный. Диагностику вколоченных переломов шейки плеча затрудняет отсутствие клинических проявлений, и тогда за повреждение шейки можно принять её ушиб или вывих.

Травму с падением на руку, в приведённом положении относительно плечевого сустава, сопровождает смещение отломков, расположенных под углом (открытым внутрь), что характерно для аддукционного перелома. При отведённой руке, когда возникает абдукционный перелом, периферический отломок кости смещается в подмышечную область.

Такие повреждения шейки плеча вызывают боль, усиливающуюся при движениях плечевого сустава. Сгибание предплечья в локте также очень болезненно, в области сустава заметна припухлость и кровоподтёк.

Повреждения большого бугорка плечевой кости диагностируют в 15% от общего числа случаев закрытых переломов. Они могут быть изолированными или сочетаться с повреждением хирургической шейки плечевой кости. Травмы маленького бугорка случаются редко.

Основной причиной перелома бугорка (большого) являются удары в область его нахождения на кости. К числу других относят внезапное форсированное сокращение мышц так называемые отрывные переломы.

Разрушить целостность бугорка может срезающая сила, возникающая при абдукционных повреждениях хирургической шейки плеча.

В клинической практике встречается перелом бугорка в опасном сочетании с повреждением надкостной мышцы. После такой травмы полностью восстановить движения плечевого сустава невозможно.

Прямые травмы вызывают повреждения бугорка, сопровождающиеся смещением костных отломков или без них. При этом происходит отламывание верхушки бугорка, имеющей вид пластинки (в горизонтальной плоскости).

Симптомы повреждения бугорка проявляются ограничением подвижности плечевого сустава и болью над ним. Подкожное кровоизлияние и отёк также характеризуют перелом большого бугорка. Основным проявлением повреждённого бугорка является нарушенная ротация плеча (наружная).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самая протяжённая часть плечевой кости — диафиз. По всей её поверхности в спиралевидной борозде залегает лучевой нерв. Этот нерв обеспечивает связь руки с центральной нервной системой.

Если при падении под весом тела оказывается согнутый локоть, вытянутая рука или прямой удар приходится на средний участок кости, это может нарушить её целостность. Причём смещение костных отломков может отсутствовать или оно есть и фиксируется на одном уровне.

В зависимости от характера смещения фрагментов кости различают вправимый перелом (пострадавшему проводят закрытую репозицию, т. е. сопоставление) или невправимый, когда нарушены основные оси плечевой кости, что отражается на форме и длине руки.

В случае закрытого перелома мягкие ткани плеча не повреждаются, и, наоборот, бывают открытые проникающие переломы кости, когда мягкие ткани повреждены, и кость обнажается. Худшее сочетание травм со смещением — повреждение крупных кровеносных сосудов или если нарушен нерв.

После травмы у пострадавшего присутствует боль (резкая), движения рукой ограничены, заметно опухание мягких тканей в области повреждения кости, при ощупывании слышен хруст отломков. Нарушение целостности плечевого или локтевого сустава сопровождает кровоизлияние в полость сустава, травмированная рука выглядит длиннее здоровой.

Сложным повреждениям плечевой кости сопутствуют межмышечные гематомы. Больной с двойным или тройным переломом может впасть в состояние травматического шока.

Дистальный эпифиз — нижний участок кости плеча. Он более широкий, по сравнению с диафизом (её средняя часть), и имеет утолщённую форму.

  • две суставные поверхности в составе локтевого сустава;
  • наружный и внутренний надмыщелки. К ним прикреплены связки локтевого сустава, а также мышцы кисти, пальцев;
  • наружный и внутренний мыщелки — места крепления разгибательных и сгибательных мышц соответственно.

Исходя из строения плеча, в его нижних участках наиболее вероятны переломы чрезмыщелковые, надмыщелковые, мыщелков.

Надмыщелковый перелом отличает от других место его локализации, связанного с повреждением костью обоих мыщелков в суставной сумке. Травма может задеть плечевую артерию, что опасно развитием гангрены руки. В этом случае единственно возможное лечение — срочная операция.

У детей младшего и подросткового возраста такой вид повреждения плеча диагностируют часто. В первые часы после перелома будет отчётливо видна деформация сустава локтя, которую потом скрадывает отёк. Вскоре у ребенка появляется подкожное кровоизлияние, подвижность локтевого сустава снижена. Болевой синдром присутствует изначально.

Для перелома плеча со смещением характерно кровоизлияние в полость сустава и боль в локте (при движении). При переломе мыщелков происходит повреждение сустава, что, в общем, затрудняет диагностику, особенно при отсутствии смещения кости.

Повреждение костей предплечья одна из самых распространённых травм для взрослых (от 11 до 30%). У детей показатель повреждения предплечья достигает 50%.

Высокий риск сломать предплечье объясняется анатомией его строения. Предплечье — это локтевая и лучевая кости, соединённые межкостной мембраной. Со стороны мизинца подходит локтевая кость, а лучевая — к большому пальцу.

У ребенка может сломаться одна кость или обе. Причём сложность травмы и её лечение у детей зависимы от места нахождения перелома предплечья.

Симптомы сломаного предплечья у детей проявляются болью, отёком, синяками. К тому же предплечье выглядит деформированным, а рука плохо функционирует. Если повреждение случилось близко к суставам, у ребенка могут ошибочно заподозрить сложный вывих, а не перелом предплечья.

Тактика лечения и восстановления после переломов у детей выстраивается с учётом особенностей роста костной ткани, пронизанной сосудами и нервами.

Срастание костей предплечья у них проходит активно, а при смещении костных отломков возможна их самостоятельная коррекция. То есть у детей кость через некоторое время может вернуться к своему физиологическому положению. Поэтому при планировании операции на предплечье у детей важно учитывать особенности их организма.

Основное лечение при повреждении предплечья у детей консервативное. При отсутствии смещения на область перелома накладывают гипс. Госпитализация ребенка в этом случае не нужна. Посещение врача необходимое для коррекции лечения у детей 1 раз в неделю.

Тяжёлые травмы у детей со смещением фрагментов костей требуют проведения операции под общим наркозом. После чего ребенка несколько дней наблюдают врачи в больнице.

Большую роль в заживлении перелома у детей имеет правильное питание с продуктами, содержащими кальций (молокопродукты, капуста, миндаль), магний (орехи, листья салата), бор, витамин К (овощи зелёные), белок (рыба), витамин D (15 минутные прогулки в солнечный день).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В лечении пациентов с повреждениями плеча используют оперативный и консервативный методы, а в 4,4% случаев применяют скелетное вытяжение.

При переломе шейки плеча с наличием смещения травматологи выполняют репозицию (вручную), затем руку фиксируют гипсовой повязкой. В случаях неудачной трёхразовой ручной репозиции пациентам назначают постоянное скелетное вытяжение.

Большая часть переломов в среднем отделе плеча (диафиз) лечится консервативно. Вначале устраняют смещение, затем выполняется гипсовая повязка с наложением скелетного вытяжения на срок 2-3 месяца.

Интенсивная реабилитация продолжается 1 месяц. Она включает прогревание, массаж, электрофорез, ЛФК. Чтобы восстановить в полном объёме утраченную работоспособность, пациенту понадобится реабилитация продолжительностью в 3-4 месяца.

Если при переломе произошло защемление ткани между отломками или повреждён нерв, то для проведения репозиции понадобится операция. В таких случаях для фиксации отломков применяется пластина. Реабилитация назначается после заживления кожного покрова. Её меры аналогичны тем, которые используют при обычном лечении (без операции).

Если у больного рука постоянно согнута, имеются нарушения разгибательной способности кисти и пальцев, такое состояние может вызвать повреждённый лучевой нерв, а лечением должен заниматься невролог.

По истечении 2-3 месяцев терапии лучевой нерв должен восстановить проводимость, иначе пациенту назначают операцию по его ревизии. Лучшие результаты даёт аутонервная пластика в сроки от 1 месяца до полугода после несчастного случая, в результате которого пострадал лучевой нерв.

Если лечение перелома плеча проходит без осложнений, для большинства пациентов всё заканчивается благополучно с полным восстановлением работоспособности.

Последние клинические исследования показывают, что остеоартроз считается одной из наиболее часто встречаемых заболеваний. В то же время деформирующий остеоартроз (ДОА) плечевых суставов не настолько распространён, как аналогичное заболевание бедра или остеоартроз колена, которые испытывают наибольшую физическую нагрузку. Можно даже сказать, что истинное дегенеративно-дистрофическое поражение плеча в виде ДОА диагностируется достаточно редко.

Остеоартроз плечевого сустава имеет свои особенности развития в отличие от такой же патологии нижних конечностей. К предрасполагающим факторам возникновения заболевания относят следующее:

  • Хондрокальциноз (повышенное отложение солей кальция в хрящевой ткани).
  • Дисплазия головки плечевой кости (нарушение развития).
  • Остеонекроз головки плечевой кости (омертвение участка костной ткани).
  • Неправильно сросшийся внутрисуставной перелом.

Стоит заметить, что особенности строения плечевого сустава (широкая объёмная капсула, относительная слабость сухожильно-связочного аппарата и т. д.) создают благоприятные условия для различного рода травм. Вывихи, переломы, разрывы связок и их последствия – всё это способствует возникновению дегенеративно-дистрофических изменений в суставных элементах плеча.

Кроме этого, хроническая травматизация, связанная с трудовой или спортивной деятельностью, также провоцирует развитие симптомов остеоартроза лёгкой и средней степени тяжести. Проблемы с плечом нередко наблюдаются у людей, которые регулярно поднимают тяжести или у теннисистов, гимнастов, тяжелоатлетов и других спортсменов. В некоторых случаях дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани явились последствием перенесённого артрита (реактивного, ревматоидного, подагрического и др.). Тем не менее артрит, как причина артроза, значительно уступает травме.

По мнению специалистов, острая и хроническая травматизация является основной причиной появления деформирующего остеоартроза плечевого сустава.

Для этого заболевания характерно постепенное развитие. Ведущим признаком считается боль, появляющаяся во время физической нагрузки и часто отсутствующая в покое. Вместе с тем возможно несколько вариантов появления болезненных ощущений:

  • Механическая нагрузка. Боли возникают в процессе физической нагрузки. Как правило, отмечается усиление болевого синдрома ближе к вечеру и уменьшение после того, как пациент полноценно отдохнул.
  • Стартовая активность. Боли наблюдаются сразу после нагрузки на сустав, при выполнении первых движений. Если прекратить двигать плечом, болезненные ощущения достаточно быстро проходят.
  • Реактивный синовит провоцирует боли. Воспалительный процесс синовиальной сумки и околосуставных тканей приводит к тому, что пациент ощущает боль при каких-либо движениях плечом.
  • Микроциркуляторные нарушения. Проблемы с кровообращением в мелких сосудах суставной области кости приводят к возникновению болей. Обычно они наблюдаются ночью. С началом двигательной активности отмечается уменьшение болезненных ощущений.
  • Рефлекторный спазм мышц. Мышечное перенапряжение также весьма болезненно.
  • Блокада сустава. Защемление фрагмента хрящевой ткани между костями вызывает довольно-таки интенсивную боль.
  • Повреждение синовиальной оболочки. Остеофиты, представляющие собой костные разрастания, могут травмировать синовиальную оболочку и вызывать выраженный болевой синдром.

Кроме того, будут также наблюдаться и другие симптомы, указывающие на дегенеративно-дистрофические изменения в суставе. Достаточно рано возникает ограничение подвижности. Периодически может отекать область плеча. Прогрессирование патологического процесса будет способствовать усилению деформации. Выраженные изменения формы и конфигурации сустава неизбежно приводят к обездвиживанию верхней конечности. Клинические симптомы деформирующего остеоартроза (ДОА) плечевых суставов в зависимости от тяжести течения:

  • 1 степень. Будут жалобы на тупые неинтенсивные болезненные ощущения в области плеча, которые возникают во время физической активности и проходят в покое. В большинстве случаев заметного ограничения подвижности не наблюдается. Может немного страдать отведение плеча.
  • 2 степень. Боль существенно усиливается, приобретает постоянный характер. При движениях появляется характерный хруст. Отмечается рефлекторная напряжённость мышц. Со временем развивается некоторая атрофия мышц плечевого пояса. Прослеживаются признаки деформации формы и конфигурации сустава. Усиливается ограничение подвижности, особенно, в плане отведения плеча.
  • 3 степень. Интенсивный болевой синдром. Выраженное ограничение подвижности поражённой верхней конечности. Пациенту достаточно трудно самостоятельно обслуживать себя в быту. Деформация сустава видна невооружённым взглядом.

Одним из первых симптомов заболевания считается болезненное отведение плеча.

Желательно лечение деформирующего остеоартроза (ДОА) плечевых суставов начинать на ранних стадиях заболевания (1 степень), когда ещё не сформировались необратимые патологические изменения. Своевременное применение всех доступных консервативных средств позволит эффективно справиться с клиническими симптомами и предотвратить прогрессирование болезни.

Чтобы избавиться от болевого синдрома, как правило, применяют нестероидные противовоспалительные средства. С этими лекарственными препаратами бывает немало хлопот, связанных с массой побочных эффектов, поэтому принимать их следует строго по назначению врача. Широкой популярностью пользуются такие виды НПВС:

При ДОА плечевых суставов 1 степени активно применяют хондропротекторы, которые сдерживают дегенеративно-дистрофические изменения в суставах и способствуют их восстановлению. На сегодняшний день чаще всего назначают следующие препараты из этой группы:

Следует отметить, что положительный эффект от применения хондропротекторов на поздних стадиях заболевания не наблюдается.

При болях в плечевом суставе успешно используют различные лекарственные мази, кремы и гели (Вольтарен, Ибупрофен, Кеторол, Актовегин и др.). Они позволяют уменьшить дозу НПВС, которые принимаются в виде таблеток, капсул или порошка. Достаточно высокой эффективностью в борьбе с болевым синдромом обладает компресс с димексидом в комбинации с новокаином, гидрокортизоном и другими лекарствами. При выраженных болях, хроническом синовите и безрезультатности нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуют глюкокортикостероиды, которые вводят внутрь сустава.

Как показывает клиническая практика, большинству пациентов с деформирующим остеоартрозом помогает сохранить функциональность плечевого сустава лечебная гимнастика, сеансы массажа и физиопроцедуры. Если наблюдается обострение болезни, применяют ультрафиолет, магнитотерапию, микроволны, ультразвук и т. д. Благотворный эффект на состояние суставов оказывают лазеротерапия, индуктотерапия, электрофорез, лечебные ванны и грязи.

Большинство восстановительных программ включает занятия лечебной гимнастикой и посещение сеансов массажа. Комплекс физических упражнений необходимо подбирать индивидуально, учитывая состояние больного и тяжесть заболевания. Многие специалисты считают, что при остеоартрозе заниматься ЛФК следует регулярно как в реабилитационных центрах, так и в домашних условиях.

Если наблюдается обострение болезни или появились признаки воспалительного процесса в синовиальной оболочке, следует сделать перерыв в занятиях лечебной гимнастики, сеансов массажа и некоторых видах физиопроцедур.

В случае безрезультатности консервативного подхода, прогрессирования заболевания и развития тяжёлых форм деформирующего остеоартроза плечевого сустава прибегают к хирургическому методу лечения. При полном разрушении или выраженной деформации сустава проводят эндопротезирование. Это хирургическая операция, которая заключается в замене деформированного остеоартрозом плечевого сустава на эндопротез. Вопрос о проведении оперативного вмешательства поднимается при выраженных формах ДОА 2 и 3 степени тяжести.

В настоящее время немало людей, страдающих деформирующим остеоартрозом плечевого сустава 1 и 2 степени, прибегают к лечению народными средствами. Согласно клиническому опыту, народная медицина может оказать положительное действие, но только в качестве дополнительного метода к основной терапии и после получения одобрения от курирующего врача. Как правило, в домашних условиях народные средства используют в виде:

  • Компрессы (например, с глиной, капустными листьями или овсяными хлопьями).
  • Мази (на основе донника, хмеля, зверобоя и т. д.).
  • Растирки (настои из одуванчиков, дягиля, крушины).
  • Отвары, настои и настойки для приёма внутрь.
  • Ванны (с горчицей, мятой и др.).

Перед тем как задействовать какой-нибудь рецепт из народной медицины для лечения деформирующего остеоартроза плечевого сустава 1, 2 или 3 степени тяжести, обязательно пройдите профессиональную консультацию у врача-специалиста.

источник

Читайте также:  Хирургическое лечение перелома хирургической шейки плечевой кости