Меню Рубрики

Типы развития костей их стадии

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ КОСТЕЙ –дорсальная мезодерма, точнее, вентромедиальный участок сомита (склеротом), из которого образуется скелетогенная мезенхима.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ КОСТЕЙ –кости в своем развитии проходят соединительнотканную или перепончатую стадию (3-4 неделя внутриутробного развития), хрящевую (5-7 недели внутриутробного развития), костную стадию (с 8 недели внутриутробного развития до 20-25 летнего возраста). Кости, которые проходят все три стадии окостенения называются вторичными. Кости, минующие хрящевую стадию, называются первичными (кости свода черепа, большая часть костей лицевого черепа, акромиальный конец ключицы).

ЭН(ЭНДО)ХОНДРАЛЬНОЕ ОКОСТЕНЕНИЕ(ossificatio en(endo)chond-rialis) – окостенение в ткани хряща с образованием точек окостенения, приводящее к образованию губчатого вещества кости.

ПЕРИХОНДРАЛЬНОЕ ОКОСТЕНЕНИЕ(ossificatio perichondralis) – окостенение в глубоких слоях надхрящницы, вокруг диафиза кости, приводящее к образованию компактного вещества кости.

ЭНДЕСМАЛЬНОЕ ОКОСТЕНЕНИЕ(ossificatio endesmalis) – процесс окостенения первичных костей, при котором точки окостенения образуются на соединительнотканной стадии окостенения.

ТОЧКА ОКОСТЕНЕНИЯ(punctum ossificationis, син. ядро окостенения) – очаг образования костной ткани в мезенхимальной или хрящевой основе развивающейся кости. Выделяют главные и добавочные точки окостенения.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПРОЦЕССА ОКОСТЕНЕНИЯ(по В.С. Сперанскому) – первичные кости окостеневают раньше вторичных; окостенение скелета происходит в кранио-каудальном направлении; в черепе окостенение распространяется от лицевого черепа к мозговому; в конечностях окостенение идет от проксимальных отделов к дистальным.

ПЕРВИЧНЫЙ ПОЗВОНОК – скопление мезенхимы, а затем хрящевая закладка позвонка вокруг хорды. На начальных этапах закладка не сегментирована. После сегментации у первичного позвонка дифференцируются дорсальные и вентральные отростки. Путем срастания первых формируется позвоночное отверстие. Хорда сохраняется в виде студенистых ядер межпозвоночных дисков.

РАЗВИТИЕ РЕБЕР —вентральные отростки у шейных позвонков срастаются с поперечными отростками, образуя поперечное отверстие, у грудных трансформируются в ребра, у поясничных сохраняются в виде реберных отростков, у крестцовых вместе с поперечными отростками формируют боковые массы крестца. Лишь у копчиковых позвонков вентральные дуги редуцируются бесследно.

РАЗВИТИЕ ГРУДИНЫ –грудина развивается из парных грудинных полосок, формирующихся из скоплений мезенхимы в передней грудной стенке. При слиянии полосок к ним подрастают вентральные отростки грудных позвонков.

РАЗВИТИЕ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ –кости конечностей и поясов, за исключением акромиального конца ключицы, проходят три вышеописанные стадии развития в указанные сроки. Во вторую стадию формируются хрящевые модели костей. Опережающими темпами развивается скелет верхних конечностей (на 5-6 неделе развития). Скелет нижних конечностей начинает формироваться на 9-10 неделе. Если формирование хрящевых моделей идет от дистальных отделов к проксимальным, то окостенение происходит в обратном порядке. Кости верхней конечности развиваются из склеротомов четырёх нижних шейных сомитов, верхней – из склеротомов трёх верхних поясничных сомитов.

АСОМИЯ(asomia) – аномалия развития, выражающаяся в отсутствии тела позвонка. Гемисомия – отсутствие части тела позвонка.

РАЗДВОЕННАЯ ОСТЬ(spina bifida) – порок развития в виде несращения дорсальных дуг первичных позвонков. Описывают spina bifida cervicalis и spina bifida sacralis. Наличие данного дефекта приводит к спинномозговым грыжам.

ДОБАВОЧНОЕ РЕБРО(costa accesoria) – чрезмерное развитие вентральных отростков первичного позвонка с одной или двух сторон у шейных или поясничных позвонков.

АМЕЛИЯ (amelia) — аномалия развития: отсутствие свободной конечности, но пояс её сохранен.

МОНОБРАХИЯ (monobrachia) – аномалия развития в виде отсутствия одной верхней конечности.

АБРАХИЯ(abrachia) — отсутствие обеих верхних конечностей.

АПУС(apus) – аномалия развития в виде отсутствия обеих нижних конечностей.

ФОКОМЕЛИЯ (phocomelia) — отсутствие проксимальных и (или) средних частей конечности. Нормально развитые кисти и (или) стопы кажутся прикрепленными непосредственно к туловищу.

ПОЛИДАКТИЛИЯ(polydactylia) — аномалия развития в виде наличия добавочных пальцев кисти или стопы.

СИНДАКТИЛИЯ(syndactylia) – аномалия развития в виде сращения соседних пальцев кисти или стопы. Выделяют кожную и костную формы.

АРАХНОДАКТИЛИЯ(arachnodactylia, син.: кисть паучья) – аномалия развития, проявляющаяся наличием удлиненных и утончённых пальцев кисти и стопы. Встречается при некоторых наследственных болезнях (синдром Марфана, гомоцистинурия).

ОСТЕОМАЛЯЦИЯ(osteomalacia) – врождённое или приобретённое размягчение костей за счет декальцинации при нарушениях обмена кальция. Приводит к деформации скелета.

ОСТЕОПОРОЗ(osteoporоsis) – врожденное или приобретенное дистрофическое поражение костной ткани, при котором происходит перестройка структуры кости в виде уменьшения числа костных балок в единице объема кости, истончения, деформации и полного рассасывания этих элементов.

ГЕТЕРОПИЧЕСКИЙ ОСТЕОГЕНЕЗ(osteogenesis heteroplastica) – процесс образования костной ткани в необычном месте (мышцах, сосудах и т.д.).

РАЗВИТИЕ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА— источником развития мозгового черепа является материал четырех головных склеротомов (дорсальная мезодерма). Выделяют соединительнотканную стадию (десмокраниум) (вторая неделя внутриутробного развития), стадию хрящевого черепа (хондрокраниум) (седьмая-восьмая недели внутриутробного развития). Эту стадию проходит только основание мозгового отдела черепа. Третья стадия — окостенения (остеокраниум) (с девятой недели внутриутробного развития до 20-25 лет) по-разному протекает в крыше и основании мозгового черепа. Основание окостеневает энхондрально, а кости свода черепа — эндесмально.

РАЗВИТИЕ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА — источниками формирования лицевого черепа являются материал жаберных дуг и отростки лобного бугра. Кости лицевого черепа не проходят хрящевую стадию. Первая жаберная дуга (мандибулярная) в процессе развития делится на верхнечелюстной и нижнечелюстной отростки. Из них развиваются нижняя челюсть, большая часть верхней челюсти, небные кости, нижние носовые раковины, скуловые кости, а также две слуховых косточки — молоточек и наковальня. Вторая жаберная дуга (гиоидная) образует шиловидный отросток височной кости и стремечко. Лобный бугор представляет собой выпячивание хрящевого основания черепа, представленное непарным средним и парными боковыми отростками. Средний носовой отросток вклинивается между верхнечелюстными отростками. Из его материала образуются резцовый отдел верхней челюсти, перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник. Боковые носовые отростки образуют лабиринт решетчатой кости вместе с верхней и средними носовыми раковинами, слезные кости и носовые кости.

ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ЧЕРЕПА ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ – первый – период роста преимущественно в высоту (от рождения до семи лет); второй – период относительного покоя (от 7 до 14 лет); третий – период роста преимущественно лицевого черепа (от 14 до 20-25 лет).

РАСЩЕЛИНА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ(labium fissum, син.: заячья губа) – аномалия развития в виде одно- или двусторонней щели верхней губы, идущей от её красной каймы к носу. Возникает при несращении непарного лобного и верхнечелюстных отростков.

РАСЩЕЛИНА НЁБА(paplatum fissum, син.: волчья пасть) – аномалия развития в виде дефекта тканей нёба, из-за чего ротовая и носовая полости сообщаются друг с другом, что нарушает функцию сосания, глотания и речи. Возникает в результате несращения нёбных валиков верхнечелюстного отростка первой жаберной дуги.

АКРАНИЯ (acrania) — полное отсутствие черепа.

АКРОЦЕФАЛИЯ (acrochephalia, син.: башенный череп) – аномалия развития в виде высокого черепа конической формы. Возникает из-за преждевременного заращения всех швов черепа.

СКАФОЦЕФАЛИЯ (scaphocephalia, син.: ладьевидный череп) – аномалия развития в виде удлиненного черепа с выступающим гребнем на месте преждевременно заросшего сагиттального шва.

БРАХИЦЕФАЛИЯ (brachychephalia, син.: короткоголовость) — аномалия развития при которой преобладают поперечные размеры черепа.

ПЛАГИОЦЕФАЛИЯ (plagiocephalia, син.: косой череп) – асимметрия черепа, возникающая при одностороннем преждевременном заращении венечного шва.

Дата добавления: 2014-12-25 ; Просмотров: 2502 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Развитие скелета в организме человека протекает как во внутриутробном, так и внеутробном периодах и проходит ряд сменяющих друг друга стадий: 1. стадия соединительнотканного (перепончатого) скелета. 2. стадия хрящевого скелета. 3. стадия костного скелета.

На втором месяце внутриутробного развития большая часть перепончатого скелета заменяется хрящевой тканью, а некоторые его отделы сохраняют прежнее перепончатое строение. На 6-7 недели развития начинает появляться костная ткань, которая может возникнуть на месте как хрящевого, так и перепончатого скелета. Кости, развивающиеся на основе соединительной ткани, называются первичными костями, а кости, возникающие на месте хряща – вторичными. Развитие кости из соединительной ткани называется прямым окостенением, а образование кости из хрящевой ткани – непрямым окостенением.

Хрящевую стадию скелета проходят кости туловища, конечностей и основания черепа. Кости крыши черепа, большинство костей лицевого черепа, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости и средняя часть ключицы развиваются из соединительной ткани, минуя хрящевую стадию развития скелета.

Сущность как прямого так и непрямого окостенения сводится к образованию костной ткани за счет особых кл-к остеобластов, которые выделяют межклеточное вещество. Остеобласты в процессе развития окружаются костным веществом, замуровываются в его толще и превращаются в костные кл-ки – остеоциты. В местах, где лежат остеоциты и их отростки, в кости остаются щели – костные лакуны и канальцы, посредством которых остеоциты связаны между собой. Остеоциты не участвуют в образовании кости, но играют важную роль в ее питании.

Развитие первичных костей. Окостенение в соединительнотканной модели первичных костей называется эндесмальным.

Примерно в середине зачатка будущей кости возникает точка окостенения. Процесс окостенения распространяется лучеобразно путем наложения (аппозиции) костного в-ва. Развивается система лучеобразно расходящихся костных балок, связанных между собой перекладинами. Поверхностные слои соединительной ткани превращаются в надкостницу, со стороны которой происходит увеличение кости в толщину. Место наиболее раннего появления костной ткани на покровных костях свода черепа остается заметным в виде бугров.

Развитие вторичных костей. Развитие костной ткани на месте хрящевой модели кости происходит как внутри хряща – энхондральное окостенение, так и на периферии – перихондральное окостенение.

Энхондральное окостенение. Со стороны надхрящницы внутрь хрящевых зачатков кости приникают отростки, содержащие остеобласты, которые образуют в центре хрящевой модели кости островок костной ткани (точку окостенения). При этом происходит разрушение хряща и замещение его костной тканью. Распространение процесса из центра к периферии приводит к формированию губчатого костного в-ва.

Перихондральное окостенение происходит на наружной поверхности хрящевых зачатков кости при участии надхрящницы. Благодаря деятельности остеобластов внутреннего слоя надхрящницы развивается костная ткань, окружающая хрящ с периферии в виде футляра, что сопровождается параллельно разрушением хрящевой ткани, сморщиванием клеток хряща и их гибелью. Надхрящница в этом месте превращается в надкостницу, которая становится источником дальнейшего образования кости на периферии, обуславливая так называемое периостальное окостенение.

Хрящевая ткань заменяется костной не на всех участках скелета: она сохраняется на суставных поверхностях костей, в области хрящевого скелета носа, хрящевой части ребер и основания черепа, между телами позвонков (межпозвонковые хрящи).

Порядок и характер окостенения. На втором месяце внутриутробной жизни возникают первичные точки окостенения, из которых развиваются основные части костей, несущие на себе наибольшую нагрузку, например, тела, или диафизы трубчатых костей. Они окостеневают путем пери и энхондрального остеогенеза. Незадолго до рождения или в первые годы после рождения, появляются вторичные точки, из которых образуются путем энхондрального остеогенеза концы костей, участвующих сочленениях, т.е. эпифизы трубчатых костей, построенные из губчатого в-ва. Первичные и вторичные точки вместе называются основными. Между диафизом и эпифизом костей у детей и юношей сохраняется прослойка хряща, называемая метаэпифизарным хрящом, а концы диафиза, прилегающие к метаэпифизарному хрящу носят название метафизы. От первоначальной хрящевой ткани на всю жизнь остается только тонкий слой на поверхности эпифиза, образующий суставной хрящ. На участках костей, испытывающих тягу вследствие прикрепления к ним мышц и связок, называемых апофизами, у детей, юношей и взрослых появляются добавочные точки, островки энхондрального окостенения.

источник

Развитие кости из эмбриональной соединительной ткани начинается раньше, чем происходит закладка ее на месте хряща. В области образования костной ткани клетки мезенхимы очень интенсивно делятся. Так как они не расходятся, образуется плотное скопление. Одновременно с усиленным размножением клеток между ними появляется студневидное вещество с очень тонкими волоконцами. Клетки сильно сдавливают волоконца. Последние вследствие этого располагаются так плотно, что превращаются в тонкие прослойки. Такой вид имеет первая закладка промежуточного вещества. Процесс образования волокон продолжается. Прослойки становятся толще, и теперь уже они начинают давить на клетки и раздвигать их. В это время в закладке ясно различаются промежуточное костное вещество и будущие остеоциты. В таком виде она уже отличается от окружающей мезенхимы и называется скелетогенной закладкой.

С момента образования в закладке остеоцитов и промежуточного вещества на ней оседают дифференцирующиеся из мезенхимы остеобласты, при участии которых образуется косное вещество. Цитоплазма остеобластов разделяется на наружный слой – эктоплазму и внутренний – эндоплазму. Первая превращается в промежуточное вещество кости. Вторая вместе с ядром или образует костную клетку, или дегенерирует, атрофируется. Промежуточное вещество закладки продолжает разрастаться, количество волокон в нем увеличивается, и они окружают остеобласты, как бы замуровывая их. Заключенные в промежуточное вещество, остеобласты постепенно теряют способность к делению и превращаются в остеоциты. Соответственно клеткам в промежуточном веществе образуются костные полости. Так как в процессе всего развития клетки остаются соединенными при помощи отростков, то и формирующиеся костные полости оказываются связанными канальцами.

Костная закладка растет за счет непрекращающейся дифференцировки расположенных на ее поверхности остеобластов. Количество последних увеличивается частично вследствие размножения уже имеющихся, а главным образом благодаря присоединению новых, образующихся из мезенхимных клеток. В результате дифференцировки остеобластов к зачатку присоединяются все новые и новые слои промежуточного вещества.

Так закладываются отдельные костные островки. Разрастаясь, они соединяются между собой и образуют губчатую массу грубоволокнистой кости. Соединительная ткань, окружающая костную закладку, превращается в периост, в котором уже можно очень скоро различить наружный слой, состоящий из более грубых коллагеновых пучков, в внутренний, богатый малодифференцированными элементами. В периост врастают кровеносные сосуды, которые сильно разрастаются, образуя густую сеть.

Грубоволокнистая костная ткань у высших позвоночных: в дальнейшем постепенно рассасывается и замещается пластинчатой костной тканью. Эта перестройка происходит при одновременной деятельности двух видов клеток: разрушающих кость – остеокластов (os – кость, klastos – разбивать) и образующих ее – остеобластов. Остеокласты – это крупные многоядерные клетки с высоким содержанием в цитоплазме гидролитических ферментов.

Процесс перестройки грубоволокнистой костной ткани соединительнотканного происхождения протекает так же, как и при развитии кости на месте хряща. Развитие кости на месте хряща протекает значительно сложнее, так как ему предшествует закладка как бы хрящевых моделей. Последние постепенно замещаются костной тканью, которая развивается так же, как в случае образования из соединительной ткани. Дифференцировка остеобластов приводит к образованию фибриллярного промежуточного вещества. При этом сначала возникает грубоволокнистая костная ткань, которая впоследствии замещается пластинчатой. Сложность процесса заключается в том, что параллельно с костеобразованием продолжается рост хряща и его разрушение.

Читайте также:  Очередь за костями при ссср

Этот процесс удобнее всего проследить на длинной трубчатой кости, в хрящевой модели которой различают среднюю часть – диафиз и расширенные концы – эпифизы. Вся модель покрыта перихондром. Окостенение начинается в средней части диафиза. Здесь, в перихондре, появляются со стороны окружающей его мезенхимы остеобласты. Развитие костного вещества происходит описанным выше способом. Вокруг хряща оно образует кольцо, так называемую костную манжетку. Этот процесс отложения костного вещества, совершающийся в перихондре, называется перихондральным окостенением. Соединительнотканная оболочка, покрывающая молодую перихондральную кость, становится теперь уже периостом.

Манжетка растет и распространяется по поверхности хряща в направлении к обоим эпифизам. В это время к ней присоединяются новые слои костного вещества с периферических участков от периоста, в котором не прекращаются дифференцировка клеток и образование остеобластов. Накладывание этих слоев на поверхность манжетки приводит к росту кости в толщину. На уровне образования манжетки начинаются изменения в хряще. В этом месте он оказывается изолированным от источника питательных веществ, так как покрыт теперь не надхрящницей, через которую они поступали, а молодой костной тканью. В связи с нарушением питания в хряще откладываются соли кальция и появляется так называемая точка обызвествления. Хрящевые клетки вакуолизируются, набухают и погибают. Через щели в перихондральной кости внутрь разрушающегося хряща проникает скелетогенная ткань, которая состоит из остеобластов и клеток, разрушающих хрящ, – хондрокластов. Вместе с этой тканью врастают и кровеносные сосуды. Процесс рассасывания промежуточного вещества хряща и разрушения его клеток усиливается. Образуются полости, которые заполняются разрастающейся скелетогенной тканью и кровеносными сосудами. Разрушение хряща, начавшееся в центре диафиза, распространяется в направлении к обоим эпифизам.

Около участков разрушения в хряще сохраняются клетки, способные к делению. Но так как вновь образующиеся клетки сдавливаются прослойками обызвествляющегося хряща, они не могут свободно распределяться и располагаются продольными рядами. Появляются так называемые столбики хрящевых клеток – структура, типичная для разрушающегося хряща.

Остеобласты, вросшие через перихондральную кость, оседают на остатках еще не разрушившегося промежуточного вещества хряща. Начинается костеобразование внутри хряща, называемое эндохондральным окостенением. Теперь в развивающейся костной закладке идут параллельно уже два процесса окостенения: перихондральный – на поверхности хрящевой модели и эндохондральный – внутри нее, на месте разрушающегося хряща.

Однако в таком виде костная ткань остается недолго. Сейчас же, как только появляется эндохондральная кость, начинают свою деятельность остеокласты. Они образуются из клеток скелетогенной ткани, врастающей в хрящ. Сначала это одноядерные клетки, затем при быстром делении ядер они становятся многоядерными и высокоспециализированными. Остеокласты разрушают молодую эндохондральную кость, начиная с середины диафиза, в направлении к обоим эпифизам. Происходит образование еще больших полостей. Заполняющая их ткань превращается в ретикулярную; в ней позднее появляются гемоцитобласты, и она превращается в первичный костный мозг.

Образующаяся кость не имеет строения, которым обладают кости взрослого организма. При наслоении костного вещества оно появляется то в форме пластинок, то в виде перекладин, характерных для грубоволокнистой костной ткани. Одновременно с увеличением массы костного вещества начинается его перестройка, связанная с частичным разрушением. В нем появляются остеокласты, которые располагаются вокруг кровеносных сосудов и разрушают кость. Возникают широкие каналы, заполняющиеся мезенхимой. После этого начинают свою деятельность остеобласты, которые развиваются из мезенхимных клеток, расположенных вокруг сосудов. Образующееся при их участии костное вещество имеет теперь правильное пластинчатое строение. Развитие первых пластинок определяется направлением кровеносных сосудов: молодые волоконца вытягиваются по их ходу и определяют этим направление роста всего костного вещества. Вслед за первыми пластинками появляются следующие, которые наслаиваются концентрически вокруг кровеносного сосуда. Так формируется гаверсова система первой генерации.

На этом перестройка кости не прекращается. У человека она происходит на протяжении всей жизни, но особенно активен этот процесс до тридцатилетнего возраста. Перестройка связана, во-первых, с ростом костей, а во-вторых, с изменением механической нагрузки на них. С возрастом последняя меняется и структура костей перестраивается соответственно оказываемому на них давлению. Гаверсовы системы первой генерации частично разрушаются и заменяются системами второй, затем третьей генерации и т.д. Неразрушенные части этих систем более ранних генераций остаются между вновь образующимися остеонами в виде вставочных пластинок.

С начала нарастания костной манжетки на поверхность эпифизов в них происходят характерные изменения. Прежде всего, в этих участках перихондр перестраивается в периост. Затем в центре каждого эпифиза появляется точка обызвествления и начинается дегенерация хряща: его промежуточное вещество разрушается, а клетки набухают и погибают. Хрящевые клетки эпифиза на границе с диафизом уплотняются и располагаются правильными рядами, образуя колонки. Развивается хрящевая пластинка, клетки которой, обращенные в сторону эпифиза, сохраняют способность к делению. За счет их размножения пластинка не перестает расти. Это обусловливает рост всей кости в длину, почему пластинку и называют хрящевой пластинкой роста.

В точке обызвествления эпифиза начинается эндохондральное окостенение, которое идет в сторону эндохондрального окостенения диафиза. Распространение этих процессов навстречу друг другу приводит к постепенному сужению пластинки роста, которая, в конце концов, окостеневает, и рост трубчатых костей в длину прекращается. У человека это происходит к 20–25 годам. Сосуды, врастающие в эпифиз, системой пластинок не облекаются, поэтому остеоны в нем не формируются, и он состоит из губчатой кости. Поверхностная часть эпифиза остается хрящевой и растет за счет размножения клеток перихондра. В дальнейшем она превращается в суставной хрящ.

Таким образом, костеобразование на месте хряща слагается из нескольких взаимосвязанных процессов: образования костной ткани, которое начинается с момента перихондрального окостенения и продолжается во взрослом организме; изменений, происходящих при этом в хряще; длительной перестройки кости. Все эти процессы имеют весьма существенное значение для формирования кости взрослого организма, и нарушение даже одного из них приводит к ненормальному ее росту.

Одно из решающих условий правильного костеобразования – нормальное питание. Особенно это относится к развивающемуся организму. Если в крови ребенка мало кальция и фосфора, процесс обызвествления основного вещества задерживается, растущая кость становится мягкой и при незначительном давлении легко искривляется. Существенное значение имеют витамины. Одни из них действуют непосредственно, другие – косвенно на рост и развитие кости. Так, при отсутствии в пище витамина D или недостаточном его количестве задерживается образование эндохондральной кости в диафизах длинных костей. Это приводит к очень сильному разрастанию хрящевой пластинки роста, вследствие чего в месте ее расположения легко происходит перелом. Отсутствие в пище витамина А вызывает сужение сосудов в надкостнице трубчатых костей. Это нарушает питание костеобразовательных клеток в хрящевой пластинке роста, и кости перестают расти. Существенную роль играет витамин С: при его отсутствии не образуются коллагеновые волокна, а следовательно, и костные пластинки.

Большое значение для нормального формирования костей имеет надкостница, через которую осуществляется их питание. При участии надкостницы происходит образование костного вещества в период роста кости и во время восстановительных процессов в ней. Хорошо известно, что переломленные кости человека срастаются. Если умело свети их части, то восстановление происходит без дефекта. Оно объясняется частичной регенерацией, так как соединение кости осуществляется не за счет ее разрастания: в месте перелома начинается усиленное размножение клеток надкостницы; ее молодая ткань врастает между концами сломанной кости и соединяет их. В заполненное клетками надкостницы место проникают кровеносные сосуды и вслед за этим, начинается интенсивное костеобразование при участии остеобластов. Вновь образовавшаяся ткань отличается большой плотностью, хотя и не имеет остеонного строения.

Помимо описанной частичной регенерации, наблюдается и полная. Например, у хвостатых земноводных при восстановлении отрезанных конечностей развиваются и типичные для них кости.

источник

Образование любой кости происходит за счет молодых соединительнотканных клеток мезенхимного происхождения — остеобластов, которые вырабатывают межклеточное костное вещество, играющее главную опорную роль. Соответственно отмеченным 3 стадиям развития скелета кости могут развиваться на почве соединительной или хрящевой ткани, поэтому различаются следующие виды окостенения (остеогенеза).

1.Эндесмальное окостенение (en — внутри, desme — связка) происходит в соединительной ткани первичных, покровных, костей.
На определенном участке эмбриональной соединительной ткани, имеющей очертания будущей кости, благодаря деятельности остеобластов появляются островки костного вещества (точка окостенения). Из первичного центра процесс окостенения распространяется во все стороны лучеобразно путем наложения (аппозиции) костного вещества по периферии. Поверхностные слои соединительной ткани, из которой формируется покровная кость, остаются в виде надкостницы, со стороны которой происходит увеличение кости в толщину.

2.Перихондралъное окостенение (peri — вокруг, chondros — хрящ) происходит на наружной поверхности хрящевых зачатков кости при участии надхрящницы (perichondrium).
Мезенхимный зачаток, имеющий очертания будущей кости, превращается в «кость», состоящую из хрящевой ткани и представляющую собой как бы хрящевую модель кости. Благодаря деятельности остеобластов надхрящницы, покрывающей хрящ снаружи, на поверхности его, непосредственно под надхрящницей, откладывается костная ткань, которая постепенно замещает ткань хрящевую и образует компактное костное вещество.

3. С переходом хрящевой модели кости в костную надхрящница становится надкостницей (periosteum) и дальнейшее отложение костной ткани идет за счет надкостницы — периосталъное окостенение. Поэтому перихонд-ральный и периостальный остеогенезы следуют один за другим.

4.Эндохондралъное окостенение (endo, греч. — внутри, chondros — хрящ) совершается внутри хрящевых зачатков при участии надхрящницы, которая отдает отростки, содержащие сосуды, внутрь хряща. Проникая в глубь хряща вместе с сосудами, костеобразовательная ткань разрушает хрящ, предварительно подвергшийся обызвествлению (отложение в хряще извести и перерождение его клеток), и образует в центре хрящевой модели кости островок костной ткани (точка окостенения).
Распространение процесса эндохондрального окостенения из центра к периферии приводит к формированию губчатого костного вещества. Происходит не прямое превращение хряща в кость, а его разрушение и замещение новой тканью, костной.

Характер и порядок окостенения функционально обусловлены также приспособлением организма к окружающей среде. Так, у водных позвоночных (например, костистых рыб) окостеневает путем перихондрального остеогенеза только средняя часть кости, которая, как во всяком рычаге, испытывает большую нагрузку (первичные ядра окостенения). То же наблюдается и у земноводных, у которых, однако, средняя часть кости окостеневает на большем пространстве, чем у рыб. С окончательным переходом на сушу к скелету предъявляются большие функциональные требования, связанные с более трудным, чем в воде, передвижением тела по земле и большей нагрузкой на кости.

Поэтому у наземных позвоночных появляются вторичные точки окостенения, из которых у пресмыкающихся и птиц путем эндохондрального остеогенеза окостеневают и периферические отделы костей. У млекопитающих концы костей, участвующие в сочленениях, получают даже самостоятельные точки окостенения.

Такой порядок сохраняется и в онтогенезе человека, у которого окостенение также функционально обусловлено и начинается с наиболее нагружаемых центральных участков костей.

Так, сначала на 2-м месяце утробной жизни возникают первичные точки, из которых развиваются основные части костей, несущие на себе наибольшую нагрузку, т. е. тела, или диафизы, diaphysis, трубчатых костей (dia, греч.-между, phyo — расту; часть кости, растущая между эпифизами) и концы диафиза, называемые метафизами, metaphysis (meta — позади, после). Они окостеневают путем пери- и эндохондрального остеогенеза.

Затем незадолго до рождения или в первые годы после рождения появляются вторичные точки, из которых образуются путем эндохондрального остеогенеза концы костей, участвующие в сочленениях, т. е. эпифизы, epiphysis (нарост, epi — над), трубчатых костей. Возникшее в центре хрящевого эпифиза ядро окостенения разрастается и становится костным эпифизом, построенным из губчатого вещества. От первоначальной хрящевой ткани остается на всю жизнь только тонкий слой ее на поверхности эпифиза, образующий суставной хрящ.

У детей, юношей и даже взрослых появляются добавочные островки окостенения, из которых окостеневают части кости, испытывающие тягу вследствие прикрепления к ним мышц и связок, называемые апофизами, apophysis (отросток, арo — от): например, большой вертел бедренной кости или добавочные точки на отростках поясничных позвонков, окостеневающих лишь у взрослых.

Так же функционально обусловлен и характер окостенения, связанный со строением кости. Так, кости и части костей, состоящие преимущественно из губчатого костного вещества (позвонки, грудина, кости запястья и предплюсны, эпифизы трубчатых костей и др.), окостеневают эндохондраль-но, а кости и части костей, построенные одновременно из губчатого и компактного вещества (основание черепа, диафизы трубчатых костей и др.), развиваются путем эндо- и перихондрального окостенения.

Ряд костей человека является продуктом слияния костей, самостоятельно существующих у животных. Отражая этот процесс слияния, развитие таких костей происходит за счет очагов окостенения, соответствующих по своему количеству и местоположению числу слившихся костей. Так, лопатка человека развивается из 2 костей, участвующих в плечевом поясе низших наземных позвоночных (лопатки и коракоида).

Соответственно этому, кроме основных ядер окостенения в теле лопатки, возникают очаги окостенения в ее клювовидном отростке (бывшем коракоиде). Височная кость, срастающаяся из 3 костей, окостеневает из 3 групп костных ядер. Таким образом, окостенение каждой кости отражает функционально обусловленный процесс филогенеза ее.

Длительный рост организма и огромная разница между размерами и формой эмбриональной и окончательной кости таковы, что делают неизбежной ее перестройку в течение роста; в процессе перестройки наряду с образованием новых остеонов идет параллельный процесс рассасывания (резорбция) старых, остатки которых можно видеть среди ново-образующихся остеонов («вставочные» системы пластинок). Рассасывание есть результат деятельности в кости особых клеток — остеокластов (clasis, греч.-ломание).
Благодаря работе последних почти вся эндохондральная кость диафиза рассасывается и в ней образуется полость (костномозговая полость). Рассасыванию подвергается также и слой перихондральной кости, но взамен исчезающей костной ткани откладываются новые слои ее со стороны надкостницы. В результате происходит рост молодой кости в толщину.
В течение всего периода детства и юности сохраняется прослойка хряща между эпифизом и метафизом, называемая эпифизарным хрящом, или пластинкой роста. За счет этого хряща кость растет в длину благодаря размножению его клеток, откладывающих промежуточное хрящевое вещество. Впоследствии размножение клеток прекращается, эпифизарный хрящ уступает натиску костной ткани и метафиз сливается с эпифизом — получается синостоз (костное сращение).
Таким образом, окостенение и рост кости есть результат жизнедеятельности остеобластов и остеокластов, выполняющих противоположные функции аппозиции и резорбции — созидания и разрушения. Поэтому на примере развития кости мы видим проявление диалектического закона единства и борьбы противоположностей. «Жить значит умирать»

Читайте также:  Рентгеновскую денситометрия проксимального отдела бедренной кости

Соответственно описанному развитию и функции в каждой трубчатой кости различаются следующие части (см. рис. 7):

1. Тело кости, диафиз, представляет собой костную трубку, содержащую у взрослых желтый костный мозг и выполняющую преимущественно функ ции опоры и защиты. Стенка трубки состоит из плотного компактного вещества, substantia compacta, в котором костные пластинки расположены очень близко друг к другу и образуют плотную массу.

Компактное вещество диафиза разделяется на два слоя соответственно окостенению двоякого рода:
1) наружный кортикальный (cortex — кора) возникает путем перихонд- рального окостенения из надхрящницы или надкостницы, откуда и получает питающие его кровеносные сосуды;
2) внутренний слой возникает путем эндохондрального окостенения и получает питание от сосудов костного мозга.

Концы диафиза, прилегающие к эпифизарному хрящу, — метафизы. Они развиваются вместе с диафизом, но участвуют в росте костей в длину и состоят из губчатого вещества, substantia spongiosa. В ячейках «костной губки» находится красный костный мозг.

2. Суставные концы каждой трубчатой кости, расположенные по другую сторону эпифизарного хряща, эпифизы. Они также состоят из губчатого вещества, содержащего красный костный мозг, но развиваются в отличие от метафизов эндохондрально из самостоятельной точки окостенения, за кладывающейся в центре хряща эпифиза; снаружи они несут суставную поверхность, участвующую в образовании сустава.

3. Расположенные вблизи эпифиза костные выступы — апофизы, к которым прикрепляются мышцы и связки.
Апофизы окостеневают эндохондрально из самостоятельно заложенных в их хряще точек окостенения и построены из губчатого вещества.
В костях, не относящихся к трубчатым, но развивающихся из нескольких точек окостенения, можно также различать аналогичные части.

источник

Скелет человека в процессе развития последовательно проходит 3 стадии:

1. соединительнотканная (перепончатая) — на 3—4 неделе внутриутробного развития — скелет включает в себя хорду и соединительную ткань.

2. хрящевая — на 5—7 неделе внутриутробного развития — скелет включает в себя хорду и хрящевой скелет.

3. костная — с 8 недели внутриутробного развития — скелет представлен остатками хорды (в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков) и непосредственно костным скелетом.

Первичные и вторичные кости

1) Первичные кости — это кости, которые развиваются из мезенхимы и проходят только две стадии развития: соединительно-тканную и костную. К ним относятся покровные кости черепа: резцовая, верхнечелюстная, носовая, лобная, теменная, межтеменная, чешуя височной кости. Для них характерна эндесмальная (en — в, desma -соединительная ткань) оссификация. У новорожденных и молодых животных покровные кости связаны между собой и с другими костями соединительно-тканными пластинками — родничками (лобно-теменной, затылочно-теменной). Роднички обеспечивают пластичность черепа, что важно при рождении и рост черепа. К первичным костям так же относятся ключица, нижняя челюсть, хоботковая кость свиньи, сесамовидные кости и кость полового члена хищных.

2) Вторичные кости — это кости, которые развиваются из склеротома мезодермы и проходят три стадии развития (соединительно-тканную, хрящевую, костную). К ним относятся большинство костей внутреннего скелета.

Процесс окостенения

У детей в утробный период скелет состоит из хрящевой ткани. Точки окостенения появляются на 7—8-й неделе утробной жизни. У новорожденного все диафизы трубчатых костей окостеневшие.

После рождения процесс окостенения продолжается. Сроки появления точек окостенения и окончания окостенения различны для разных костей. Для каждой кости эти сроки относительно постоянны, поэтому по этим срокам можно судить о нормальном развитии скелета у детей и об их возрасте. Скелет ребенка отличается от скелета взрослого человека размерами, пропорциями, строением и химическим составом.

Развитие скелета у детей в значительной мере определяет развитие тела, например, мускулатура развивается медленнее, чем растет скелет.

Существуют два пути развития кости. Некоторые кости развиваются непосредственно из мезенхимы (кости крыши черепа, лица и отчасти ключица и др.)—это первичное окостенение.

При первичном окостенении образуется скелетогенный мезенхимный синцитий, в котором появляются клетки остеобласты, превращающиеся в костные клетки — остеоциты, и фибриллы, пропитанные солями извести и превращающиеся в костные пластинки.

Следовательно, кость развивается из соединительной ткани. Но большая часть костей скелета сначала закладывается в виде плотных мезенхимных образований, имеющих приблизительно очертания будущих костей, которые затем превращаются в хрящевые и замещаются костными (кости основания черепа, туловища и конечностей) —это вторичное окостенение.

При вторичном окостенении развитие кости происходит на месте хряща снаружи и внутри. Снаружи костное вещество образуется остеобластами надкостницы. Внутри хряща возникает ядро окостенения, хрящ рассасывается и замещается костью. Кость по мере ее роста рассасывается изнутри особыми клетками остеокластами, а снаружи происходит наложение костного вещества. Рост кости в длину происходит за счет образования костного вещества в хрящах, которые располагаются между эпифизом и диафизом, а эти хрящи постепенно сдвигаются в сторону эпифиза. У людей многие кости закладываются отдельными частями, которые потом сливаются в одну кость, например, тазовая кость сначала состоит из трех частей, которые сливаются вместе к 14— 16 годам.

Трубчатые кости тоже закладываются тремя основными частями (не считая ядер окостенения в местах образования костных выступов), которые потом сливаются. Например, большеберцовая кость у зародыша состоит из сплошного гиалинового хряща. На 8-й неделе утробной жизни в средней его части начинает откладываться известь, и постепенно она снаружи, а затем изнутри замещается костью диафиза, а эпифизы остаются хрящевыми. В верхнем эпифизе ядро окостенения появляется после рождения, а в нижнем — на 2-м году жизни. В середине эпифизов, наоборот, кость сначала растет изнутри, потом снаружи. Наконец, остаются только 2 прослойки эпифизарного хряща, отделяющие диафиз от эпифизов.

В 4—5 лет в верхнем эпифизе бедренной кости появляются костные балочки. После 7—8 лет костные балочки удлиняются и становятся однородными и компактными. Толщина эпифизарного хряща к 17—18 годам достигает 2—2,5 мм. К 24 годам рост верхнего конца кости заканчивается и верхний эпифиз срастается с диафизом; нижний эпифиз прирастает к диафизу еще раньше — к 22 годам.

К концу полового созревания окостенение трубчатых костей завершается у женщин в 17—21, а у мужчин в 19—24 года. С окончанием окостенения трубчатых костей прекращается их рост в длину, поэтому мужчины, у которых половое созревание заканчивается позднее, чем у женщин, имеют в среднем более высокий рост.

Пластинчатая кость развивается с 5 месяцев до 1,5 лет, т. е. когда ребенок становится на ноги. В течение 2-го года большая часть костной ткани имеет пластинчатое строение и к 2,5—3 годам остатки грубоволокнистой ткани уже отсутствуют.

Окостенение задерживается при понижении функций желез внутренней секреции (передней части аденогипофиза, щитовидной, околощитовидных, вилочковой, половых), недостатке витаминов, особенно D. Окостенение ускоряется при преждевременном половом созревании, повышенной функции передней части аденогипофиза, щитовидной железы и коры надпочечников. Задержка и ускорение окостенения особенно отчетливо проявляются до 17— 18 лет и могут достичь 5—10-летней разницы между «костным» и паспортным возрастами. Иногда на одной стороне тела окостенение происходит быстрее или медленнее, чем на другой.

Общий обзор костей.

Скелет человека состоит из четырех отделов:

Скелет верхних конечностей.

Скелет нижних конечностей.

СКЕЛЕТ ГОЛОВЫ

Скелет головы называется черепом(cranium). Он представляет собой комплекс костей, прочно соединенных швами. В зависимости от положения все кости черепа делят на кости мозгового и лицевого черепа.

Кости. В состав мозгового черепа входят 8 костей, из которых две парные (височная, теменная) и четыре непарные (лобная, решетчатая, клиновидная, затылочная).

Соединения костей. Клиновидная и решетчатая кость соединяются с другими костями плоскими швами, височная кость соединяется с теменной чешуйчатым швом, остальные кости соединяются друг с другом зубчатыми швами. У новорожденных кости мозгового черепа соединяются родничками, которые закрыты тонкими прослойками соединительной ткани. Лобная кость соединяется с теменными передним родничком (зарастает на втором году жизни). Затылочная кость соединяется с теменными задним родничком (зарастает на втором месяце). Клиновидный и сосцевидный роднички наблюдаются чаще всего у недоношенных детей.

Функции. Защита головного мозга, органов чувств (слуховой, вестибулярный аппарат).

Кости. В состав лицевого черепа входят 15 костей, из которых шесть парные (верхняя челюсть, скуловая, носовая, слезная, небная, нижняя носовая раковина) и три непарные (нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость).

Соединения костей. Кости лицевого черепа соединяются друг с другом плоскими швами, нижняя челюсть с височной кость образует единственное подвижное соединение в черепе – височно-нижнечелюстной сустав, подъязычная кость подвешена на мышцах шеи и связках.

Функции. Защита органов чувств, начальных отделов пищеварительной и дыхательной системы.

Череп условной плоскостью, проходящей через наружный затылочный бугор сзади и надглазничные края лобной кости спереди, делят на свод (крышу) и основание.

На наружной поверхности основания черепа имеются различные отверстия (через них проходят сосуды и нервы) и отростки (места прикрепления мышц).

К ним относятся: альвеолярные отростки верхнечелюстных костей с ячейками для зубов, большое резцовое отверстие, небные отростки верхних челюстей, горизонтальные пластинки небных костей, хоаны, скуловая дуга, крыловидные отростки клиновидной кости, овальное и остистое отверстие, рваное отверстие, сонный канал, яремное отверстие, шиловидный отросток, шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, мыщелки затылочной кости, подъязычный канал, большое затылочное отверстие, наружный затылочный гребень, наружный затылочный бугор.

На внутренней поверхности основания черепа различают три черепных ямки – переднюю, среднюю и заднюю, в которых расположены соответствующие области головного мозга.

Передняя мозговая ямка спереди и с боков ограничена лобной костью, сзади крыльями и телом клиновидной кости. В ней расположена продырявленная пластинка решетчатой кости, над которой возвышается петушиный гребень.

Средняя мозговая ямка спереди и с боков ограничена телом и крыльями клиновидной кости, сзади передними поверхностями пирамид височных костей. В ней находятся: турецкое седло (в его ямке находится железа внутренней секреции – гипофиз), спинка турецкого седла, зрительный канал, верхняя глазничная щель, круглое, овальное и остистое отверстие, рваное отверстие.

Задняя мозговая ямка спереди ограничена задними поверхностями пирамид височных костей и телом клиновидной кости, сзади – чешуей затылочной кости. В ней находятся: скат, внутренний слуховой проход, яремное отверстие, большое затылочное отверстие, подъязычный канал, крестообразное возвышение, внутренний затылочный бугор.

На передней поверхности черепа находятся глазницы и грушевидное отверстие – вход в носовую полость.

На боковой поверхности имеются: наружный слуховой проход, ямки – височная, подвисочная и крыловидная. Границей между первой и второй является скуловая дуга. В ямках находятся жевательные мышцы, сосуды и нервы.

СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА

Скелет туловища состоит из двух отделов – позвоночного столба и грудной клетки.

Кости. Позвоночный столб состоит из 33-35 позвонков, которые образуют, пять отделов.

4. Крестцовый – 5 сросшихся позвонков.

5. Копчиковый– 2-5 сросшихся позвонков.

Каждый позвонок имеет тело (выполняет опорную функцию), дугу, ограничивающую позвонковое отверстие (выполняет защитную функцию) и отростки – остистый, поперечные, верхние и нижние суставные (служат для соединения позвонков друг с другом, а так же для прикрепления связок и сухожилий мышц).

Особенности шейных позвонков:

2. Относительно крупное позвонковое отверстие.

3. Отверстия на поперечных отростках, через которые проходит позвоночная артерия. На передней поверхности поперечного отростка VI шейного позвонка имеется сонный бугорок – место прижатия общей сонной артерии при кровотечении.

4. Остистые отростки раздваиваются на конце (кроме VII шейного позвонка).

Особенности грудных позвонков:

1. Реберные ямки на теле для соединения с головкой ребра.

2. Реберные ямки на поперечных отростках для соединения с бугорком ребра.

3. Остистые отростки направлены вниз.

Особенности поясничных позвонков:

1. Массивное тело (так как на них падает максимальная нагрузка).

3. Остистый отросток прямоугольной формы.

Соединения позвонков в позвоночном столбе.

1. Фиброзные – связки: длинные – передняя и задняя продольные (соединяют тела позвонков), надостистая; короткие – междуговые (желтые), межостистые, межпоперечные.

2. Хрящевые – межпозвонковые диски.

3. Костные – между крестцовыми и копчиковыми позвонками.

4. Суставы – между суставными отростками. Первый шейный позвонок (атлант) соединяется с затылочной костью атлантозатылочным суставом (обеспечивает наклоны головы). Второй шейный позвонок (осевой) соединяется с атлантом атлантоосевым суставом (обеспечивает повороты головы).

Изгибы позвоночного столба:

1. Лордозы– физиологические изгибы вперед (шейный и поясничный).

2. Кифозы – физиологические изгибы назад (грудной и крестцовый).

3. Сколиозы– патологические изгибы в сторону.

Физиологические изгибы играют роль пружины, смягчая толчки и удары при движениях.

Функции позвоночного столба

1. Опорная – позвоночник главная ось нашего тела

2. Защитная – создает полость для спинного мозга.

3. Участие в движениях шеи и туловища.

4. Рессорная или пружинящая.

Образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночника

Грудина – непарная кость, состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка.

Ребра – имеют костную и хрящевую часть. Различают истинные ребра (7 пар), своими хрящевыми концами присоединяются непосредственно к грудине; ложные (3 пары), присоединяются к хрящам вышележащих ребер, образуя реберную дугу; колеблющиеся (2 пары), не соединяются с грудиной, лежат в толще мягких тканей.

Соединения костей. Грудина соединяется с ключицами и с ребрами при помощи суставов. Каждое ребро сзади соединяется с грудным позвонком двумя суставами, а спереди с грудиной.

Грудная клетка в целом. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса. Через верхнее отверстие грудной клетки проходят: пищевод, трахея, сосуды и нервы. Нижнее отверстие закрыто диафрагмой, которая отделяет грудную полость от брюшной.

1. Грудная клетка образует стенки грудной полости, которая защищает внутренние органы.

2. Принимает участие в дыхании.

СКЕЛЕТ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Скелет верхних конечностей состоит из пояса верхних конечностей (плечевой пояс) и скелета свободной верхней конечности

Кости. Парные лопатки и ключицы.

Соединения костей. Лопатки соединяются с ключицами (акромиально-ключичный сустав) и с плечевой костью (плечевой сустав).

1. Присоединяет свободную верхнюю конечность к скелету туловища (опорная)

2. Отодвигает плечевую кость от грудной клетки, обусловливая свободу движений руки.

Наиболее частые места переломов.

1. Ключица – в области тела (средняя треть), ближе к грудино-ключичному сочленению.

1. Плечо – включает плечевую кость.

2. Предплечье – состоит из лучевой кости (расположена латерально) и локтевой кости (расположена медиально). На лучевой кости находится латеральный шиловидный отросток, на локтевой – медиальный.

Читайте также:  Утолщается ли кость с возрастом

3. Кисть – включает запястье (8 костей расположенные в два ряда); пясть (пять костей) и фаланги пальцев (2 у большого пальца, 3 у остальных).

Соединения костей. Все кости соединяются между собой подвижно, с помощью суставов. Лучевая и локтевая кости соединены друг с другом, кроме того, мембраной. Наиболее крупными суставами являются.

1. Плечевой – образован суставной поверхностью лопатки и головкой плечевой кости. Сустав простой, шаровидный. В нем происходят все виды движений.

2. Локтевой – образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Сустав сложный, блоковидный. В нем происходят сгибание и разгибание, небольшое вращение.

3. Лучезапястный – образован лучевой костью и тремя костями первого ряда запястья. Сустав сложный, эллипсовидный. В нем происходят сгибание и разгибание, отведение и приведение.

Функции. Рука является органом труда, осуществляет различные манипуляции.

Наиболее частые места переломов.

1. Плечевая кость – в области хирургической шейки.

2. Лучевая кость – в нижней трети диафиза.

СКЕЛЕТ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Скелет нижних конечностей включает пояс нижних конечностей (тазовыйпояс) и скелет свободной нижней конечности.

Кости. Тазовый пояс образован двумя тазовыми костями. Каждая тазовая кость состоит из трех костей – подвздошной, седалищной и лобковой, которые после 16 лет срастаются костной тканью. Тела всех костей срастаются в области вертлужной впадины. Ветви лобковых и седалищных костей ограничивают запирательное отверстие.

Соединения костей. Тазовые кости соединяются друг с другом спереди лобковым симфизом, сзади с крестцом крестцово-подвздошным суставом, по бокам с бедренными костями – тазобедренным суставом.

Таз в целом. Таз образован тазовыми костями, крестцом и копчиком. Различают два отдела таза: верхний – большой таз и нижний – малый таз. Границами между большим и малым тазом являются: спереди – верхний край лобкового симфиза, с боков – дугообразные линии, сзади – мыс крестца (выступ между пятым поясничным позвонком и крестцом).

1. Остистая дистанция – расстояние между передними верхними подвздошными остями.

2. Гребневая дистанция – расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей.

3. Вертельная дистанция – расстояние между большими вертелами бедренных костей.

1. Наружная конъюгата – расстояние между верхним краем лобкового симфиза и ямкой на спине между пятым поясничным позвонком и крестцом.

2. Диагональная конъюгата – расстояние между нижним краем лобкового симфиза и мысом крестца.

3. Истинная (акушерская) конъюгата – расстояние между наиболее выступающей частью лобкового симфиза и мысом крестца.

4. Прямой размер выхода из малого таза – измеряется между нижним краем лобкового симфиза и верхушкой копчика.

5. Поперечный размер выхода – расстояние между внутренними краями седалищных бугров.

1. Опорная, поэтому таз имеет форму широкой чаши.

2. Защита внутренних органов.

3. Присоединение скелета свободной нижней конечности к скелету туловища.

Скелет свободной нижней конечности

Отделы и кости. Скелет свободной нижней конечности состоит из трех отделов.

1. Бедро – включает бедренную кость.

2. Голень – состоит из малой берцовой кости (расположена латерально) и большой берцовой кости (расположена медиально).

3. Стопа – включает предплюсну (7 костей, самые большие пяточная и таранная), плюсну (5 костей) и фаланги пальцев (у большого 2, у остальных по 3).

Соединения костей. Все кости соединяются подвижно, при помощи суставов. Между костями голени имеется мембрана. Самые крупные суставы нижней конечности:

1. Тазобедренный – образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Сустав простой, шаровидный. В нем возможны все виды движений.

2. Коленный – образован суставными поверхностями бедренной кости, большеберцовой кости и надколенником. Сустав сложный, мыщелковый. Между суставными поверхностями костей имеется мениск. В суставе осуществляются сгибание и разгибание, вращение при согнутом колене.

3. Голеностопный – образован суставными поверхностями костей голени и таранной кости. Сустав сложный, блоковидный. В нем возможны сгибание и разгибание, а так же небольшие боковые движения.

2. Перемещение тела в пространстве.

3. Рессорная (стопа имеет пружинящий свод).

Наиболее частые места переломов.

2. Кости голени – в области латеральной и медиальной лодыжек.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

Билет 1 и 140

Межсистемные и внутрисистемные анастомозы артерий, примеры.

Диафрагма, строение, функция, иннервация, кровоснабжение.

Сверху диафрагма покрыта внутренней грудной фасцией и плеврой, снизу- внутренней брюшной фасцией и брюшиной. В мышечном отделе диафрагмы различают парные поясничную, реберную и грудинную части. Поясничная часть распожена в области четырех верхних поясничных и нижней пары ребер. Она состоит из 3ех парных ножек, crus mediale, crus intermedium и crus laterale. Медиальные ножки диафрагмы между собой и поясничной частью позвоночника оставляют аортальное отверстие (hiatus aorticus), через которое проходит аорта и лимфатический грудной проток. Затем медиальные ножки опять идут вверх и затем снова расходятся образуя пищеводное отверстие, через него проходит пищевод и 2 блуждающих нерва. В щелях между промежуточными и латеральными ножками идут симпатические стволы. Между реберной и поясничной часть есть парная щель trigonum lumbocostale. В средней части, где сердце, находится сердечное вдавление. Функции — диафрагма сокращается при дыхании, она опускается. Иннервацию диафрагмы осуществляют nn. phrenici, nn. intercostales, ветви nn. vagi и sympathici. N. phrenicus является единственным двигательным нервом диафрагмы. Кровоснабжают диафрагму аа. phrenicae inferiores (основные артерии диафрагмы, отходящие от брюшной аорты), аа. phrenicae superiores и аа. intercostales из грудной аорты, а также ветви внутренних грудных артерий.

Почки, их топография, строение. Возрастные особенности. Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток.

Почка — парный экскреторный орган, находится вблизи задней стенки брюшной полости позади брюшины. Правая почка лежи ниже левой. Верхним концом почки доходят до уровня 11 ребра. В почке различают верхний и нижний концы, латеральный и медиальный края, передняя и задняя поверхность. Медиальный край содержит в себе ворота, hilum renale, через которые входят артерии и нервы, и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Топография почки — правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regiones epigastrica, umbilicalis, abdominalis lateralis dextra, левая — regiones epigastrica et abdominalis lateralis sinistra. Задними поверхностями верхних отделов почки прилежат к диафрагме, а ниже 12 ребра к m psoas major и m quadratus lumborum, образующих почечное ложе. Почка окружена фиброзной оболочкой, в области ворот есть жироваяя капсула почки, кнаружи от жировой находится соединительнотканная фасция почки. Фиксацию почки осуществляет внутрибрюшинное давление. Строение — В почке есть мозговое( слагается из почечных пирамид) и корковое вещ-во(периферия). У новорожденного сохраняются следы бывшего разделения на наружной пов-сти в в виде борозд. почка содержит почечные канальцы. В почечной ножке наиболее переднее и верхнее положение занимает почечная вена, несколько ниже и кзади располагается почечная артерия, наиболее низко и кзади лежит почечная лоханка с началом мочеточника. Иначе говоря, и спереди назад, и сверху вниз элементы почечной ножки располагаются в одинаковом порядке (для запоминания: Вена, Артерия, Лоханка — ВАЛя). Иннервация почек. Иннервация почек (эфферентные, волокна) осуществляется преимущественно за счет симпатических нервов (чревные нервы). Парасимпатическая иннервация почек (блуждающие нервы) выражена незначительно. Почка обильно кровоснабжается через почечную артерию, являющуюся крупной ветвью брюшной аорты. До вхождения в почку каждая артерия делится на четыре или пять ветвей, которые в воротах почки лежат между почечной веной и мочеточником, вена проходит впереди, мочеточник позади. aa interlobares, aa arcuatae, aa interlobulares. Вены — vv interlobulares, vv interlobares, vv segmentales, v renalis— V CAVA INFERIOR. Лимфа — nl lymbales, aortici laterales, coeliaci, iliaci interni.

Плечевое сплетение. Образование, короткие ветви, их области иннервации

Плечевое сплетение слагается из передних ветвей четырех нижних шейных нервов и первого грудного. Из него возникает 3 толстых пучка – медиальный, латеральный задний. Короткие ветви: 1) n dorsalis scapulae( из С5) иннервирует m levator scapulae и mm rhomboidei. 2) n thoracicus longus ( из C5-7) спускается по наружной пов-сти m. Serratus anterior(инн). 3) n subscapularis (С5-7) идет через incisura scapulae в fossa supraspinata. Инн mm supra и infraspinatus и капсулу плечевого сустава. 4) медиальный и латеральный грудные нервы, инн мышцы грудные м и б, 5)подключичный нерв- подключичную мышцу. 6) подлопаточный нерв, инн мышцу подлопаточную , большую круглую, и широчайшую мышцу.7) Подмышечный нерв- через формаен квадлилятерум на заднюю пов-сть хирургической шейки плечевой кости и дает ветви к дельтовидной, круглой малой мышце и плечевому суставу. Дает кожную ветвь. Длинные ветви: 1)мышечно-кожный нерв ( латеральный пучок) прободает m coracobrachialis и иннервирует все передние мышцы плеча – коракобрахиализ, бицепс и брахиалис. От него также отходит кожный нерв. 2) срединный нерв ( отходит от медиального и латерального пучка) идет в sulcus bicipitalis medialis. Затем в сулкус медианус на ладонь. инн m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor pollicis longus, m. flexor digitorum profundus, m. pronator quadrates, m. abductor pollicis brevis, m. opponens pollicis, m. flexor pollicis brevis, m. Lumbricales. 3) Локтевой нерв( медиальный пучок) проходит по медиальной пов-сти плеча на заднюю пов-ть медиального надмыщелка, затем в сулкус улнарис, и в каналис карпи улнарис. Rami articulares к локтевому суставу. Rami musculares для m. flexor carpi ulnaris и соседней с ним части m. flexor digitorum profundus. Ramus cutaneus palmaris к коже hypothenar. Ramus dorsalis n. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor carpi ulnaris и локтевой костью на тыл кисти, где она разделяется на пять тыльных пальцевых ветвей, nn. digitales dorsales для V, IV пальцев и локтевой стороны III пальца. Ramus palmaris n. ulnaris, конечная ветвь локтевого нерва, на уровне os pisiforme делится на поверхностную и глубокую ветви, из которых поверхностная, ramus superficialis, снабжает мышечной веточкой т. palmaris brevis, затем кожу на локтевой стороне ладони и, разделившись, дает три nn. digitales palmares proprii к обеим сторонам мизинца и к локтевой стороне IV пальца. Ramus profundus, глубокая ветвь локтевого нерва, вместе с глубокой ветвью а. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor и т. abductor digiti minimi и сопровождает глубокую ладонную дугу. Там она иннервирует все мышцы hypothenar, все mm. interossei, третью и четвертую mm. lumbricales, а из мышц thenar — m. adductor pollicis и глубокую головку m. flexor pollicis brevis. Ramus profundus оканчивается тонким анастомозом с n. medianus. 6) лучевой нерв( задний пучок). Иннервирует все разгибатели на плече и предплечье.

Стадии развития кости. Виды окостенения. Рост костей после рождения. Классификация костей.

Кость во время развития имеет 3 стадии- соединительнотканную, хрящевую и костную. Существует 2 вида окостенения- 1) прямой остеогенез (развитие кости из мезенхимы). 1. Формирование скелетогенного зачатка происходит на первом месяце эмбриогенеза, когда в мезенхиме образуется скелетогенные зачатки. 2. Остеоидная стадия. В преостеобластах развиваются все органеллы, активируются гены остеогенеза. Преостеобласты превращаются в остеобласты. Постепенно их способность к делению снижается, а к дифференцировке — увеличивается. Межклеточное вещество имеет органическую природу и называется остеоид. 3. Кальцинация. Количество остеобластов увеличивается, в окружающем межклеточном веществе возрастает концентрация костных морфогенетических белков (факторы регуляции остеогенеза), что стимулирует остеобласты. Костная ткань формируется в виде костных балок (перекладин), межклеточное вещество окрашивается оксифильно. На поверхности перекладин находятся остеобласты. Постепенно костные трабекулы разрастаются и сливаются в сеть, в полостях которой сохраняется мезенхима и кровеносные сосуды. Остеобласты перемещаются в межклеточное вещество кости и превращаются в остеоциты. Так образуется первичная грубоволокнистая губчатая кость. По перефирии из окружающей мезенхимы образуется надкостница. 4. Костные полости заполняются остеонами. Их образуют остеобласты в направлении от периферии к центру вокруг кровеносных сосудов. В течение первых двух лет ткань замещается на пластинчатую.2) непрямой остеогенез( развитие кости на месте хряща). Перихондральное окостенение начинается с диафиза. Хондроциты центральной и глубокой зоны получают меньше питательных веществ из надхрящницы и перестают делиться. Они начинают вырабатывать матриксные пузырьки. Из-за индуктивных факторов они становятся пузырчатыми и начинается обизвествление хряща. Это стимулирует разрастание сосудов надхрящницы. Хондрогенные клетки превращаются в остеогенные, которые дифференцируются в остеобласты. Последние начинают формировать костную ткань. Они откладывают ее вокруг диафиза, таким образом формируется перихондрально-костный манжет. Надхрящница становится надкостницей. По ним внутрь диафиза входит мезенхима, сосуды и остеобласты. Они запускают внутреннее окостенение — эндохондральное. Постепенно окостенение занимает весь диафиз и переходит к эпифизам. Окостенение начинается в эпифизах, протекает эндохондрально, в той же последовательности. Таким образом образуются грубоволокнистая губчатая ткань, которая замещается на пластинчатую. Между фронтом окостенения диафиза и эпифиза сохраняется прослойка хрящевой ткани, с помощью которой происходит рост кости в длинну. Это метаэпифизарная пластинка роста. Она сохраняется до 20-25 лет. I. Трубчатые кости. Они построены из губчатого и компактного вещества, образующего трубку с костномозговой полостью; выполняют все 3 функции скелета (опора, защита и движение). II. Губчатые кости. Построены преимущественно из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. Среди них различают длинные губчатые кости (ребра и грудина) и короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны). К губчатым костям относятся сесамовидные кости, т. е. похожие на сесамовые зерна растения кунжут, откуда и происходит их название (надколенник, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев руки и ноги); функция их — вспомогательные приспособления для работы мышц; развитие — эндохондральное в толще сухожилий. III. Плоские кости: а) плоские кости черепа (лобная и теменные) выполняют преимуще ственно защитную функцию. б) плоские кости поясов (лопатка, тазовые кости) выполняют функции опоры и защиты. IV. Смешанные кости (кости основания черепа). К ним относятся кости, сливающиеся из нескольких частей, имеющих разные функцию, строение и развитие.

Дата добавления: 2019-02-22 ; просмотров: 62 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник