Меню Рубрики

Тазовая кость по латыни называется

Тазовая кость, os coxae, парная, у детей состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. У взрослого эти три кости срастаются в единую тазовую кость.

Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют на наружной поверхности тазовой кости вертлужную впадину. Подвздошная кость представляет верхний отдел вертлужной впадины, седалищная — задненижний и лобковая кость — передненижний отделы. В процессе развития в каждой из этих костей возникают самостоятельные точки окостенения, так что до 16-17-летнего возраста в области вертлужной впадины подвздошная, седалищная и лобковая кости соединяются при помощи хряща. В дальнейшем хрящ окостеневает и границы между костями сглаживаются.

Вертлужная впадина acetabulum, ограничена утолщенным краем вертлужной впадины, limbus acetabuli, который в передненижнем отделе перерывается вырезкой вертлужной впадины, incisura acetabuli.

Кнутри от этого края внутренняя поверхность вертлужной впадины несет гладкую
суставную полулунную поверхность, facies lunata, которая ограничивает находящуюся на дне вертлужной впадины ямку вертлужной впадины, fossa acetabuli.

Седалищная кость, os ischii, состоит из двух частей: тела седалищной кости, corpus ossis ischii, и изогнутой под углом ветви седалищной кости, ramus ossis ischii.

Тело кости образует задненижний отдел вертлужной впадины. На задней поверхности тела находится костный выступ — седалищная ость, spina ischiadica. Выше и кзади от нее расположена большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, под нею — малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor.

На переднем крае ветви седалищной кости, в верхнем отделе, имеется задний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium posterius. На задненижней поверхности изогнутого участка ветви находится утолщение с шероховатой поверхностью — седалищный бугор, tuber ischiadicum. Нижняя часть ветви в передних отделах срастается с нижней ветвью лобковой кости, ramus inferior ossis pubis.

Лобковая кость, os pubis, состоит из трех частей: тела и двух ветвей — верхней ветви лобковой кости, ramus superior ossis pubis, и нижней ветви лобковой кости, ramus inferior ossis pubis.
Тело лобковой кости, corpus ossis pubis, образует передний отдел вертлужной впадины и непосредственно переходит в верхнюю ветвь, которая направляется вперед, вниз и медиально.

Верхний край верхней ветви заострен и носит название гребня лобковой кости, pecten ossis pubis. Впереди гребень заканчивается лобковым бугорком, tuberculum pubicum. Нижний край верхней ветви острый и называется запирательным гребнем, crista obturatoria. Передний конец этого гребня образует передний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium anterius. Кнутри от него простирается лобковый гребень, crista pubica, к которому прикрепляется прямая мышца живота. Передний отдел верхней ветви под углом переходит в нижнюю ветвь. На медиальной поверхности верхней ветви располагается шероховатая симфизиальная поверхность, facies symphysialis.

Ветви лобковой кости вместе с седалищной костью ограничивают запирательное отверстие, foramen obturatum. По верхнему краю этого отверстия сзади наперед и медиально проходит широкая запирательная борозда, sulcus obturatorius, в которой залегают одноименные сосуды и нерв.

Вам интересно будет это прочесть :

источник

Тело позвонка — corpus vertebrae

Дуга позвонка — arcus vertebrae

Верхняя позвоночная вырезка — incisura vertebralis superior

Нижняя позвоночная вырезка — incisura vertebralis inferior

Позвоночное отверстие — foramen vertebrale

Остистый отросток — processus spinosus

Поперечный отросток — processus transversus

Верхний суставной отросток — processus articularis superior

Нижний сyставной отросток — processus articularis inferiоr

Передняя дуга 1 шейного позвонка — arcus anterior atlantis

Ямка зуба 1 шейного позвонка — fovea dentis atlantis

Задняя дуга 1 шейного позвонка — arcus posterior atlantis

Зуб осевого позвонка — dens axis

Сонный бугорок VI шейного позвонка — tuberculum caroticum

Основание крестца — basis ossis sacri

Ушковидная поверхность крестца — facies auricularis ossis sacri

Верхушка крестца — apex ossis sacri

Тазовые крестцовые отверстия — foramina sacralia pelvina

Дорсальные крестцовые отверстия — foramina sacralia dorsalia

Крестцовый канал — canalis sacralis

Головка ребра — caput costae

Шейка ребра — collum costae

Бугорок ребра — tuberculum costae

Борозда ребра — sulcus costae

Бугорок передней лестничной мышцы — tuberculum musculi scaleni anterioris

Борозда подключичной артерии (1 ребро) — sulcus arteriae subclaviae

Борозда подключичной вены (1 ребро) — sulcus venae subclaviae

Рукоятка грудины — manubrium sterni

Яремная вырезка грудины — incisura jugularis sterni

Тело грудины — corpus sterni

Мечевидный отросток — processus xiphoideus

Угол грудины — angulus sterni

Лобный бугор лобной кости — tuber frontale ossis frontalis

Глабелла лобной кости — glabella ossis frontalis

Надглазничное отверстие (вырезка) лобной кости — foramen (incisura) supraorbitale ossis frontalis

Скуловой отросток лобной кости — processus zygomaticus ossis frontalis

Ямка слезной железы лобной кости — fossa glandulae lacrimalis ossis frontalis

Тело клиновидной кости — corpus ossis sphenoidalis

Турецкое седло — sella turcica

Гипофизарная ямка — fossa hypophysialis

Спинка седла клиновидной кости — dorsum sellae ossis sphenoidalis

Малое крыло клиновидной кости — ala minor ossis sphenoidalis

Зрительный канал — canalis opticus

Большое крыло клиновидной кости — ala major ossis sphenoidalis

Круглое отверстие — foramen rotundum

Овальное отверстие — foramen ovale

Остистое отверстие — foramen spinosum

Слезная кость — os lacrimale

Крыловидный отросток клиновидной кости — processus pterygoideus ossis sphenoidalis

Крыловидный канал клиновидный кости — canalis pterygoideus ossis sphenoidalis

Крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости — fossa pterygoidea processus pterygoidei

Базилярная часть затылочной кости — pars basilaris ossis occipitalis

Глоточный бугорок затылочной кости — tuberculum pharyngeum ossis occipitalis

Латеральная часть затылочной кости — pars lateralis ossis occipitalis

Затылочный мыщелок — condylus occipitalis

Канал подъязычного нерва — canalis hypoglоssalis

Наружный затылочный выступ — protuberantia occipitalis externa

Внутренний затылочный выступ — protuberantia occipitalis interna

Большое затылочное отверстие — foramen occipitale magnum

Пирамида (каменистая часть) височной кости — pyramis(pars petrоsa) ossis temporalis

Сосцевидный отросток височной кости — processus mastoideus ossis temporalis

Крыша барабанной полости височной кости — tegmeni tympani ossis temporalis

Тройничное вдавление пирамиды височной кости — impressio trigemini partis petrosae ossis temporalis

Внутреннее слуховое отверстие и внутренний слуховой проход — porus acusticus internus et meatus acusticus internus

Скуловой отросток височной кости — processus zygomaticus ossis temporalis

Нижнечелюстная ямка височной кости — fossa mandibularis ossis temporalis

Сонный канал височной кости — canalis caroticus ossis temporalis

Наружное отверстие сонного канала — foramen caroticum externum

Внутреннее отверстие сонного канала — foramen caroticum internum

Мышечно-трубный канал височной кости — canalis musculotubarius ossis temporalis

Глазничная пластина решетчатой кости — lamina orbitalis ossis ethmoidalis

Верхняя глазничная щель — fissura orbitalis superior

Нижняя глазничная щель — fissura orbitalis inferior

Тело верхней челюсти — corpus maxillae

Глазничная поверхность верхней челюсти — facies orbitalis maxillae

Подглазничная борозда верхней челюсти — sulcus infraorbitalis maxillae

Подглазничное отверстие верхней челюсти — foramen infraorbitale maxillae

Бугор верхней челюсти — tuber maxillae

Слезная борозда верхней челюсти — sulcus lacrimalis maxillae

Расщелина верхнечелюстной пазухи (вход в Гайморову пазуху) — hiatus maxillae

Лобный отросток верхней челюсти — processus frontalis maxillae

Скуловой отросток верхней челюсти — processus zygomaticus maxillae

Небный отросток верхней челюсти — processus palatinus maxillae

Перпендикулярная пластина небной кости (на черепе) — lamina perpendicularis ossis palatini

Горизонтальная пластинка небной кости на черепе — lamina horizontalis ossis palatini

Тело нижней челюсти — corpus mandibulae

Подбородочный выступ нижней челюсти — protuberantia mentalis mandibulae

Двубрюшная ямка нижней челюсти — fossa digastrica mandibulae

Челюстно-подъязычная линия нижней челюсти — linea mylohyoidea mandibulae

Альвеолярная дуга нижней челюсти — arcus alveolaris mandibulae

Зубные альвеолы нижней челюсти — alveoli dentales mandibulae

Угол нижней челюсти — angulus mandibulae

Ветвь нижней челюсти — ramus mandibulae

Жевательная бугристость нижней челюсти — tuberositas masseterica mandibulae

Крыловидная бугристость нижней челюсти — tuberositas pterygoidea mandibulae

Вырезка нижней челюсти — incisura mandibulae

Мыщелковый отросток нижней челюсти — processus condylaris mandibulae

Крыловидная ямочка нижней челюсти — fovea pterygoidea mandibulae

Венечный отросток нижней челюсти- processus coronoideus mandibulae

Отверстие нижней челюсти — foramen mandibulae

Тело подъязычной кости — corpus ossis hyoidei

Малый рог подъязычной кости — cornu minus ossis hyoidei

Большой рог подъязычной кости — cornu majus ossis hyoidei

Рваное отверстие на черепе — foramen lacerum

Яремное отверстие на черепе — foramen jugulare

Передняя черепная ямка — fossa cranii anterior

Пальцевое вдавление на черепе — impressio digitata

Средняя черепная ямка — fossa cranii media

Задняя черепная ямка — fossa cranii posterior

Борозда верхнего сагиттального синуса — sulcus sinus sagittalis superioris

Борозда поперечного синуса — sulcus sinus transversi

Борозда сигмовидного синуса — sulcus sinus sigmoidei

Твердое небо — palatum (durum) osseum

Резцовый канал — canalis incisivus

Крыловидно-небная ямка — fossa pterygopalatina

Подвисочная ямка — fossa infratemporalis

Височная ямка — fossa temporalis

Суставная впадина лопатки — cavitas glenoidalis scapulae

Надсуставной бугорок лопатки — tuberculum supraglenoidale

Подсуставной бугорок лопатки — tuberculum infraglenoidale

Шейка лопатки — collum scapulae

Клювовидный отросток лопатки — processus coracoideus scapulae

Анатомическая шейка плечевой кости — collum anatomicum humeri

Большой бугорок плечевой кости — tuberculum majus humeri

Малый бугорок плечевой кости — tuberculum minus humeri

Межбугорковая борозда плечевой кости — sulcus intertubercularis humeri

Хирургическая шейка плечевой кости — collum chirurgicum humeri

Дельтовидная бугристость плечевой кости — tuberositas deltoidea humeri

Борозда лучевого нерва плечевой кости — sulcus nervi radialis humeri

Латеральный надмыщелок плечевой кости — epicondylus lateralis humeri

Медиальный надмыщелок плечевой кости — epicondylus medialis humeri

Борозда локтевого нерва плечевой кости — sulcus nervi ulnaris humeri

Блок плечевой кости — trochlea humeri

Ямка локтевого отростка плечевой кости — fossa olecrani humeri

Венечная ямка плечевой кости — fossa coronoidea humeri

Головка лучевой кости — caput radii

Суставная окружность лучевой кости — circumferentia articularis radii

Шейка лучевой кости — collum radii

Шиловидный отросток лучевой кости — processus styloideus radii

Локтевой отросток локтевой кости — olecranon ulnae

Венечный отросток локтевой кости — processus coronoideus ulnae

Бугристость локтевой кости — tuberositas ulnae

Головка локтевой кости — caput ulnae

Шиловидный отросток локтевой кости — processus styloideus ulnae

Кости запястья: — ossa carpi

— ладьевидная кость — os scaphoideum

— полулунная кость — os lunatum

— трехгранная кость — os triquetrum

— кость-трапеция — os trapezium

— гороховидная кость — os pisiforme

— трапецивидная кость — os trapezoideum

— головчатая кость — os capitatum

— крючковидная кость — os hamatum

Основание, тело и головка пястной кости — basis, corpus et caput ossis metacarpalis

Проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев кисти — phalanx proximalis, phalanx media, phalanx distalis

Запирательное отверстие тазовой кости — foramen obturatum ossis coxae

Вертлужная впадина тазовой кости — acetabulum ossis coxae

Полулунная поверхность тазовой кости — facies lunata ossis coxae

Вырезка вертлужной впадины тазовой кости — incisura acetabuli ossis coxae

Подвздошный гребень — crista iliaca

Верхняя передняя подвздошная ость — spina iliaca anterior superior

Нижняя передняя подвздошная ость — spina iliaca anterior inferior

Верхняя задняя подвздошная ость — spina iliaca posterior superior

Нижняя задняя подвздошная ость — spina iliaca posterior inferior

Большая седалищная вырезка — incisura ischiadica major

Малая седалищная вырезка — incisura ischiadica minor

Седалищный бугор — tuber ischiadicum

Седалищная ость — spina ischiadica

Лобковый бугорок — tuberculum pubicum

Подвздошно — лобковое возвышение — eminentia iliopubica

Запирательная борозда — sulcus obturatorius

Головка бедренной кости — caput ossis femoris

Шейка бедренной кости — collum ossis femoris

Малый вертел бедренной кости — trochanter minor ossis femoris

Большой вертел бедренной кости — trochanter major ossis femoris

Межвертельный гребень — crista intertrochanterica

Межвертельная линия — linea intertrochanterica

Шероховатая линия бедренной кости — linea aspera ossis femoris

Медиальный мыщелок бедренной кости — condylus medialis ossis femoris

Медиальный надмыщелок бедренной кости — epicondylus medialis ossis femoris

Латеральный мыщелок бедренной кости- condylus lateralis ossis femoris

Латеральный надмыщелок бедренной кости — epicondylus lateralis ossis femoris

Медиальный мыщелок большеберцовой кости — condylus medialis tibiae

Латеральный мыщелок большеберцовой кости — condylus lateralis tibiae

Бугристость большеберцовой кости — tuberositas tibiae

Медиальная лодыжка большеберцовой кости — malleolus medialis tibiae

Латеральная лодыжка малоберцовой кости — malleolus lateralis fibulae

Пяточный бугор — tuber calcanei

Головка таранной кости — caput tali

Опора таранной кости — sustentaculum tali

Ладьевидная кость предплюсны — os naviculare tarsi

Кубовидная кость — os cuboideum

Медиальная клиновидная кость — os cuneiforme mediale

Промежуточная клиновидная кость — os cuneiforme intermedium

Латеральная клиновидная кость — os cuneiforme laterale

Основание, тело и головка плюсневой кости — basis, corpus et caput ossis metatarsalis

Проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев стопы — phalanx proximalis, phalanx media, phalanx distalis

источник

Отверстие поперечного отростка – foramen processus transverses Борозда спинномозгового нерва – sulcus nervi spinalis

Передний бугорок – tuberculum anterior Задний бугорок – tuberculum posterior Сонный бугорок – tuberculum caroticum Передняя дуга – arcus anterior

Задняя дуга – arcus posterior

Латеральная масса – massa lateralis

Верхняя суставная поверхность – facies articularis superior Нижняя суставная поверхность – facies articularis inferior Передняя суставная поверхность — facies articularis anterior

Задняя суставная поверхность — facies articularis posterior

Борозда позвоночной артерии – sulcus arteria vertebralis

Дуга позвонка – arcus vertebrae Корпус позвонка – corpus verterbrae

Верхняя рёберная ямка – fovea costales superior Нижняя рёберная ямка — fovea costales inferior

Рёберная ямка поперечного отростка – fovea costalis processus transverse

Позвоночное отверстие – foramen vertebrae

Остистый отросток – processus spinosus Поперечный отросток – processus transverses

Верхний суставной отросток – processus articularis superior Нижний суставной отросток — processus articularis inferior

Верхняя и нижняя позвоночная вырезка – incisura vertebralis posterior et inferior

Добавочный отросток – processus accessorius

Сосцевидный отросток – processus mamillaris

Основание крестца – basis ossis sacri Верхушка крестца – apex ossis sacri Дорсальная поверхность – facies dorsalis Тазовая поверхность – facies pelvica

Читайте также:  Вытащить кость из горла сонник

Мыс крестца – promontorium Поперечные линии – linea transversae

Тазовые крестцовые отверстия – foramina sacralia anteriora Дорсальные крестцовые отверстия – foramina sacralia posteriora Ушковидная поверхность – facies auricularis

Крестцовый канал – canalis sacrales Крестцовая бугристость – toberositas sacralis Латеральная часть – pars lateralis

Латеральный крестцовый гребень – crista sacralis lateralis Промежуточный крестцовый гребень – crista sacralis intermedia Срединный крестцовый гребень – crista sacralis mediana Крестцовый рог – cornu sacrale

Головка ребра – caput costae

Гребешок головки ребра – crista capites costae

Шейка ребра – collum costae Бугорок ребра – tuberculum costae

Суставная поверхность бугорка ребра – facies articularis tuberculi costae

Тело ребра – corpus costae Угол ребра – angulus costae

Борозда ребра – sulcus costae

Бугорок передней лестничной мышцы – tubeculum musculi scaleni anterioris

Борозда подключичной артерии – sulcus arteria subclavia

Рукоятка грудины – mandibulus sterni Ярёмная вырезка – incisura jugularis Ключичная вырезка – incisura clavicularis Рёберная вырезка – incisura costalis

Угол грудины – angulus sterni Тело грудины – corpus sterni

Мечевидный отросток – processus xiphoideus

Нижний угол – angulus inferior Латеральный угол – angulus lateralis Верхний угол – angulus superior

Медиальный край – margo medialis Латеральный край – margo lateralis

Верхний край – margo superior Вырезка лопатки – incisura scapulae

Рёберная поверхность – facies costalis

Подлопаточная ямка – fossa subscapularis

Задняя поверхность – facies posterior

Ость лопатки – spina scapulae Надостная ямка – fossa supraspinata Подостная ямка – fossa infraspinata

Суставная поверхность акромиона – facies articularis acromii

Суставная впадина – cavitas gleno >Надсуставной бугорок – tuberculum supragleno >Подсуставной бугорок – tubeculum infragleno >Шейка лопатки – collum scapulae

Клювовидный отросток – processus caracoideus

Корпус ключицы – corpus claviculae Грудинный конец – extremitas sternalis Акромиальный конец — extremitas acromialis

Грудинная суставная поверхность – facies articularis sternalis Конусовидный бугорок – tuberculum conoideum Трапециевидная линия – linea trapezoidea

Тело плечевой кости – corpus humeri Головка плечевой кости – caput humeri Анатомическая шейка – collum anatomicum

Большой бугорок – tuberculum majus Малый бугорок – tubercullum minus

Гребень большого бугорка – crista tubercullum majoris Гребень малого бугорка – crista tubercullum minoris Межбугорковая борозда – sulcus intertubercullaris

Хирургическая шейка – collum chirurgicum Задняя поверхность — facies posterior

Медиальная передняя поверхность – facies anterior medialis Латеральная передняя поверхность – facies anterior lateralis Дельтовидная бугристость – tuberositas deltoidea

Борозда лучевого нерва – sulcus nervi radialis Мыщелок плечевой кости – condylus humeri Блок плечевой кости – trochlea humeri

Головка мыщелка плечевой кости – capitulum humeri

Венечная ямка – fossa corono >Лучевая ямка – fossa radialis

Ямка локтевого отростка – fossa olecrani Медиальный надмыщелок – epicondylus medialis Латеральный надмыщелок – epicondylus lateralis Борозда локтевого нерва – sulcus nervi ulnaris

Медиальный надмыщелковый гребень – crista supracondylaris medialis Медиальный край – margo medialis

Латеральный надмыщелковый гребень – crista supracondylaris lateralis Латеральный край – margo lateralis

Блоковидная вырезка – incisura trochlearis

Локтевой отросток — olecranon

Венечный отросток – processus corono >Лучевая вырезка – incisura radialis

Бугристость локтевой кости – tuberositas ulnae Головка локтевой кости – caput ulnae

Шиловидный отросток – processus stylo >Суставная окружность – circumferentia articularis

Головка лучевой кости – caput radii

Суставная ямка – fovea articularis

Суставная окружность – circumferentia articularis

Шейка лучевой кости – collum radii Бугристость лучевой кости – tuberositas radii Локтевая вырезка – incisura ulnaris

Шиловидный отросток – processus styloideus

Запястная суставная поверхность – facies articularis carpalis

Ладьевидная кость – os scaphoideum Полулунная кость – os lunatum Трёхгранная кость – os triquetrum Гороховидная кость – os pisiforme Кость-трапеция – os trapezium Трапециевидная кость – os trapezoideum Головчатая кость – os capitatum Крючковидная кость – os hamatum

Пясть – ossa metacarpi Большой палец – digitus primus

Указательный палец – digitus secundus

Средний палец – digitus medius

Безымянный палец – digitus anularis

Мизинец – digitus minimus Фаланги – phalanges

Проксимальная фаланга – phalanx proximalis Средняя фаланга – phalanx media Дистальная фаланга – phalanx distalis Основание фаланги – basis phalangis

Тело фаланги – corpus phalangis

Головка фаланги – caput phalangis

Бугристость дистальной фаланги – tuberositas phalangis distalis

Головка бедренной кости – caput ossis femoris

Ямка головки бедренной кости – fovea capitis femoris Шейка бедренной кости – collum femoris

Большой вертел – trochanter major Малый вертел – trochanter minor

Межвертельная линия – linea intertrochanteria Межвертельный гребень – crista intertrochanterica

Тело бедренной кости – corpus femoris Шероховатая линия – linea aspera

Медиальная и латеральная губы – labium mediale et laterale Ягодичная бугристость – tuberositas glutea

Третий вертел – trochanter tertius

Гребенчатая линия – linea pectinia Подколенная поверхность – facies poplitea Медиальный мыщелок – condylus medialis

Латеральный мыщелок – condylus lateralis

Межмыщелковая ямка – fossa intercondylaris

Медиальный надмыщелок – epicondylus medialis Латеральный надмыщелок – epicondylus lateralis Надколенную поверхность – facies patellaris

Вертлужная впадина – acetabulum

Вырезка вертлужной впадины – incisura acetabuli Полулунная поверхность – facies lunata

Ямка вертлужной впадины – fossa acetabuli Подвздошная кость – os ilium

Наружная губа – labium externum

Внутренняя губа – labium internum Промежуточная линия – linea intermedia

Верхняя передняя подвздошная ость – spina iliaca anterior superior Нижняя передняя подвздошная ость – spina iliaca anterior inferior Верхняя задняя подвздошная ость – spina iliaca posterior superior

Нижняя задняя подвздошная ость – spina iliaca posterior inferior

Подвздошная ямка – fossa iliaca Дугообразная линия – linea arcuata Ушковидная поверхность – facies auricularis Подвздошная бугристость – tuberositas iliaca Лобковая кость – os pubis

Верхняя ветвь лобковой кости – ramus superior ossis pubis Подвздошно-лобковое возвышение – eminentia iliopubica Нижняя ветвь лобковой кости – ramus inferior ossis pubis Симфизиальная поверхность – facies symphysialis

Лобковый бугорок – tuberculum pubicum

Лобковый гребень – crista pubica Запирательная борозда – sulcus obturatorius Седалищная кость – os ischii

Тело седалищной кости – corpus ossis ischii Ветвь седалищной кости – ramus ossia ischii

Седалищный бугор – tuber ischiadicum Седалищная ость – spina ischiadica

Малая седалищная вырезка – incisura ischiadica minor

Большая седалищная вырезка – incisura ischiadica major Запирательное отверстие – foramen obturatium

Блок таранной кости – trochlea tali Верхняя поверхность – facies superior

Медиальная лодыжковая поверхность – facies malleolaris medialis Латеральная лодыжковая поверхность — facies malleolaris lateralis Латеральный отросток таранной кости – processus lateralis tali Задний отросток таранной кости – processus posterior tali

Борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы – sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi

Медиальный бугорок – tuberculum madiale

Латеральный бугорок – tuberculum laterale

Передняя пяточная суставная поверхность – facies articularis calcanea anterior Средняя пяточная суставная поверхность — facies articularis calcanea media

Задняя пяточная суставная поверхность — facies articularis calcanea posterior

Борозда таранной кости – sulcus tali

Ладьевидная суставная поверхность – facies articularis navicularis Пяточная кость – calcaneus

Бугорок пяточной кости – tuber calcanei

Передняя таранная суставная поверхность – facies articularis talaris posterior Средняя таранная суставная поверхность — facies articularis talaris media Задняя таранная суставная поверхность — facies articularis talaris posterior Борозда пяточной кости – sulcus calcanei

Пазуха предплюсны – sinus tarsi

Опора таранной кости – sustentaculum tali

Борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы – sulcus tendinis musculi peronei longi Кубовидная суставная поверхность – facies articularis cuboidea

Ладьевидная кость – os naviculare

Бугристость ладьевидной кости – tuberositas ossis navicularis Клиновидные кости – ossa cuneiformia

Медиальная клиновидная кость – os cuneiforme mediale Промежуточная клиновидная кость — os cuneiforme laterale Латеральная клиновидная кость – os cuneiforme laterale Кубовидная кость – os cuboideum

Бугристость кубовидной кости — tuberositas ossis cuboidea

Борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы – sulcus tendinis musculi peronei longi Плюсневые кости – ossa metatarsi

Тело плюсневой кости – corpus matatarsale

Головка – caput matatarsale Основание – basis matatarsale

Бугристость плюсневой кости — tuberositas ossis metatarsalis Фаланги – ossa digitorum

Проксимальная фаланга – phalanx proximalis Средняя фаланга – phalanx media Дистальная фаланга – phalanx distalis Большой палец – hallux

Дистальный бугорок пальца – tuberositas phalangis distalis

Лобная чешуя – squama frontalis

Наружная поверхность – facies externa Височная поверхность – facies temporalis Внутренняя поверхность – facies interna

Надглазничный край – margo supraorbitalis

Надглазничное отверстие – foramen supraorbitalis

Скуловой отросток – processus zygomaticus Височная линия – linea temporalis

Лобный бугор – tuber frontale

Борозда верхнего сагиттального синуса – sulcus sinus sagittalis superioris

Лобный гребень – crista frontalis

Слепое отверстие – foramen caecum Глазничная часть – pars orbitalis

Решётчатая вырезка – incisura ethmoidalis

Пальцевидное вдавление – impressions digitale

Глазничная поверхность – facies orbitalis

Ямка слезной железы – fossa glandulae lacrimalis Блоковая ямка – fovea trochlearis

Блоковая ость – spina trochlearis

Носовая часть – pars nasalis

Носовая ость – spina nasalis

Апертура лобной пазухи – apertura sinus frontalis

Большое затылочное отверстие – foramen magnum Базилярная часть – pars basilaris

Борозда нижнего каменистого синуса — Sulcus sinus petrosi inferioris

Глоточный бугорок – tuberculum phanryngeum

Латеральная часть – pars lateralis

Затылочный мыщелок – condylus occipitalis Мыщелковая ямка – fossa condylaris Мыщелковый канал – canalis condylaris Ярёмная вырезка – incisura jugularis Затылочная чешуя – squama occipitalis

Наружный затылочный выступ – protuberantia occipitalis externa

Наружный затылочный гребень – crista occipitalis externa

Верхняя выйная линия – linea nachalis superior Нижняя выйная линия – linea nuchalis inferior Наивысшая выйная – linea nuchue suprema

Крестообразное возвышение – eminentia cruciformis

Внутренний затылочный выступ – protuberantia occipitalis interna

Борозда поперечного синуса – sulcus sinus transversi

Борозда верхнего согитального синуса – sulcus sinus sagitalis superior Внутренний затылочный гребень – crista occipitalis inferna

Тело клиновидной кости – corpus sphenoidalis

Гипофизарная ямка – fossa hypophysialis Бугорок седла – tuberculum sellae

Задние наклоненные отростки – processus clinoidei posterioris

Передний наклонённый отросток – processus clinoideus anterior

Сонная борозда – sulcus caroticum Клиновидный язычок – lingual spheno >Клиновидный клюв – rostrum sphenoidale

Клиновидная раковина – conchae sphenoidalis

Апертура клиновидной пазухи – aperture sinus spheno >Клиновидная пазуха – sinus sphenoidalis

Малое крыло – ala minor Большое крыло – ala major

Зрительный канал – canalis opticus

Верхняя глазничная щель – fissura orbitalis superior

Круглое отверстие – foramen rotundum

Овальное отверстие – foramen ovale Остистое отверстие – foramen spinosus Мозговая поверхность – facies cerebralis

Пальцевидные вдавления – impressions digitales Артериальная борозда – sulcus arteriosi Глазничная поверхность – facies orbitales Верхнечелюстная поверхность – facies maxillaries Височная поверхность – facies temporalis

Подвисочный гребень – crista infratemporalis Крыловидный отросток – processus pterygo >Крыловидный канал – canalis pterygoideus

Ость клиновидной кости – spina ossis sphenoidalis

Медиальная пластинка – lamina medialis Латеральная пластинка – lamina lateralis

Крыловидная ямка – fossa pterygo >Крыловидная вырезка – incisura pterygo >Крыловидный крючок – hamulus pterygoideas

Лобный край – margo frontalis Затылочный край – margo occipitalis

Саггитальный край – margo sagittalis Чешуйчатый край – margo squamosus

Лобный угол – angulus frontalis Клиновидный угол – angulus spheno >Затылочный угол – angulus occipitalis Сосцевидный угол – angulus masto >Теменной бугор – tuber parietale

Верхняя и нижняя височные линии – linae temporalis superior et inferior

Борозда сигмовидной пазухи – sulcus sinus sigmoidei Артериальные борозды – sulci arteriosi

Ямочки грануляций – foveolae granularis

Решётчатая пластинка – lamina cribrosa Петушиный гребень – crista galli

Крыло петушиного гребня – alla cristae galli Перпендикулярная пластинка – lamina – perpendicularis

Решётчатый лабиринт – labyrinthus ethmo >Решётчатая ячейка – celluae ethmoidales

Верхняя носовая раковина concha nasalis superior Средняя носовая раковина – concha nasalis media Крючковидный отросток – processus uncinatus Решётчатый пузырёк – bulla ethmoidalis Глазничная пластинка – lamina orbitalis

Скуловая дуга – arcus zygomaticus

Каменистая часть – pars petrosa

Верхушка каменистой части – apex parties petrosae

Передняя поверхность каменистой части – facies anterior parties petrosae Каменисто-чешуйчатая щель – fissure petrosquamosa

Мышечно-трубный канал – canalis musculotubarius

Дугообразное возвышение – eminentia arcuata Крыша барабанной полости – tegmen tympani

Тройничное вдавление – impressio trigeminalis

Расщелина канала большого каменистого нерва – hiatus canalis nervi petrosi majoris Борозда большого каменистого нерва – sulcus nervi petrosi majoris

Расщелина канала малого каменистого нерва – hiatus canalis nervi petrosi minoris Борозда малого каменистого нерва – sulcus nervi petrosi minoris

Верхний край каменистой части – margo superior parties petrosae

Внутреннее слуховое отверстие – porus acusticus internus Внутренний слуховой проход – meatus acusticus internus

Поддуговая ямка – fossa subarcuata

Наружная апертура водопровода преддверия – aperture externa aqueductus vestibule

Задний край каменистой части – margo posterior parties petrosae

Борозда нижнего каменистого синуса – sulcus sinus petrosi inferioris

Наружная апертура канальца улитки – aperture externa canaliculi cochleae

Верхняя поверхность каменистой части – facies inferior parties petrosae

Ярёмная ямка – fossa jugularis

Сосцевидное отверстие – foramen mastoideus

Ярёмная вырезка – incisura jugularis

Ярёмное отверстие – foramen jugulare

Сонный канал – canalis caroticus

Сонно-барабанные канальцы – canaliculi caroticotympanici

Каменистая ямочка – fossula petrosa

Нижнее отверстие барабанного канальца – apertura inferior canaliculi tympanici Шиловидный отросток – processus styloideus

Шилососцевидное отверстие – foramen stylomastoideum Сосцевидный отросток – processus mastoideum

Теменная вырезка – incisura parietalis

Сосцевидная вырезка – incisura mastoidea

Борозда затылочной артерии – sulcus arteriae occipitalis

Сосцевидное отверстие – foramen mastoideum Борозда сигмовидного синуса – sulcus sinus sigmoidei Сосцевидные ячейки – cellulae

Сосцевидная пещера – antrum masto >Барабанная часть – pars tympanica

Читайте также:  Заболевания костей и суставов симптомы и лечение

Наружное слуховое отверстие – porus acusticus externus

Наружный слуховой проход – meatus acusticus externus

Барабанно-сосцевидная щель – fissura tympanomastoidea Барабанно-чешуйчатая щель – fissura tympanosquamosa Каменисто-чешуйчатая щель – fissura petrosquamosa Каменисто-барабанная щель – fissura petrotympanica Влагалище шиловидного отростка – vagina processus styloidei Чешуйчатая часть – pars squamosa

Височная поверхность – facies temporalis

Борозда средней височной артерии – sulcus arteriae temporalis mediae Скуловой отросток – processus zygomaticus

Нижнечелюстная ямка – fossa mandibularis

Суставной бугорок – tuberculum articulare

Мозговая поверхность – facies cerebralis Пальцевидные вдавления – impessiones digitatae Артериальные борозды – sulci arteriosi

Сонный канал – canalis caroticus

Наружное отверстие сонного канала – foramen caroticum externum Внутренне отверстие сонного канала – foramen caroticum internum

Мышечно-трубный канал – canalis musculotubarius Верхний полуканал – semicanalis musculi tensoris tympani Нижний полуканал – semicanalis tubae auditivae Лицевой канал – canalis facialis

Коленце лицевого канала – geniculum canalis facialis

Каналец барабанной струны – canalicus chordae tympani Барабанная струна –chorda tympani

Барабанный каналец – canalicus tympanicus Сосцевидный канал – canalis mastoideus Сонно-барабанные канальцы – canaliculi caroticotympanici

Височно-нижнечелюстной сустав – articulation temporomandibularis — ?

Головка нижней челюсти – caput mandibulae Нижнечелюстная ямка – fossa mandibularis

Суставной диск – discus articularis

Верхняя синовиальная мембрана – membrane synavisalis superior

Латеральная связка – ligamentum laterale

Клиновидно-нижнечелюстная связка – ligamentum sphenomandibulare

Шилонижнечелюстная связка – ligamentum stylomandibulare

Межпозвоночные диски – disci intervertebralis

Фиброзное кольцо – annulus fibrosus Студенистое ядро – nucleus pulposus

Передняя продольная связка – ligamentum longitunale anterius Задняя продольная связка – ligamentum longitinale posterius Жёлтые связки – ligamentum flava

Межпозвоночный сустав – articulation interverteblalis Межостистая связка – ligamentum interspinalia Надостистая связка – ligamentum supraspinalia Выйная связка – ligamentum nuchae

Межпоперечная связка – ligamentum intertransversalia Атлантозатылочный сустав – articulation atlantooccipitalis

Передняя атлантозатылочная мембрана – membrane atlantooccipitalis anterior Задняя атлантозатылочная мембрана — membrane atlantooccipitalis posterior Срединный атлантоосевой сустав – articulatio atlantoxialis mediana Поперечная связка атланта – ligamentum transversum atlantis

Латеральный атлантоосевой сустав — articulatio atlantoxialis lateralis — ? Суставная ямка – fovea artiocularis inferior

Связка верхушки зуба – ligamentum apices dentis

Крыловидная связка – ligamentum alaria

Крестообразная связка атланта – ligamentum cruciforme atlantis

Фиброзные продольные пучки – fasciculi longitudinales Покровная мембрана – membrana tectoria

Пояснично-крестцовый сустав – articulation lumbosacralis – копчик Крестцово-копчиковый сустав – articulation sacrococcigea – копчик

Латеральная крестцово-копчиковая связка – ligamentum sacrococcigeum laterale – копчик Вентральная крестцово-копчиковая связка — ligamentum sacrococcigeum ventrale – копчик Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка – lig. sacrococcigeum posterius superficiale

Глубокая задняя крестцово-копчиковая связка — ligamentum sacrococcigeum posterius profundum

источник

костное кольцо, сформированное двумя симметричными тазовыми костями, крестцом и копчиком, образующими крестцово-подвздошное и лонное сочленение. Таз образует пояс нижних конечностей, является опорой для туловища, формирует свод, опирающийся на головки бедренных костей. Соединения костей таза отличаются большой прочностью и малой подвижностью.

Крестцово-подвздошное сочленение — парный плоский тугоподвижный сустав, образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошных костей. Крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки соединяют крестец с тазовой костью, замыкают большую и малую седалищные вырезки, образуя большое и малое седалищные отверстия.

Лобковый симфиз представляет собой соединение лобковых костей. Между их симфизиальными поверхностями расположена волокнисто-хрящевая пластинка — межлобковый диск, в толще которого с 7-летнего возраста образуется щелевидная полость, заполненная синовиальной жидкостью (формируется полусустав). Лобковый симфиз укреплен надкостницей и верхней лобковой и дугообразной связками лобка.

Запирательное отверстие малого таза закрыто запирательной мембраной, кроме верхнелатерального угла, где проходят запирательные сосуды и нервы.

Различают большой и малый таз. Границей между ними служит пограничная линия, которую проводят через мыс (promontorium), дугообразную линию, гребни лобковых костей и верхний край лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие образует верхнюю апертуру таза. Большой таз значительно шире малого. В нем расположены органы нижнего отдела брюшной полости.

Малый таз — короткий костный канал, в котором находятся прямая кишка, мочевой пузырь, внутренние половые органы. Передняя стенка малого таза очень короткая (верхние ветви лобковых костей, лобковый симфиз); боковые стенки образованы внутренними поверхностями тазовых костей ниже пограничной линии и запирательной мембраной, крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками, большим и малым седалищными отверстиями; задняя стенка самая длинная, образована крестцом и копчиком. Нижняя апертура таза, или выход из малого таза, имеет ромбовидную форму; ее ограничивают копчик, крестцово-бугорные связки, седалищные буфы, ветви седалищных костей, нижние ветви лобковых костей, дугообразная связка лобка. Нижняя апертура таза закрыта мышцами и фасциями, которые образуют мочеполовую диафрагму и диафрагму таза (см. Промежность).

Подвздошно-поясничная, грушевидная и внутренняя запирательная мышцы начинаются на стенках таза и прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости. Ягодичные мышцы (большая, средняя и малая), близнецовые, наружная запирательная, квадратная мышца бедра и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, начинаются на наружной поверхности таза и прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости.

Подвздошная фасция покрывает подвздошную мышцу является частью общей подбрюшинной фасции. Тазовая фасция — продолжение подвздошной фасции, в области малого таза делится на два листка — париетальный, выстилающий стенки таза, и висцеральный, покрывающий органы. Пространства между лобковым симфизом и мочевым пузырем, крестцом и прямой кишкой заполнены рыхлой волокнистой соединительной тканью.

В вертикальном положении тела Т. имеет значительный наклон кпереди, в положении сидя наклон таза уменьшается. У женщин наклон таза больше, чем у мужчин, у новорожденных — больше, чем у взрослых.

Таз новорожденного узок, крылья подвздошных костей расположены почти вертикально, мыс слабо выражен. Тазовая кость состоит из трех отдельных костей — подвздошной, лобковой, седалищной. Эти кости разделены хрящевыми прослойками (синхондрозами), которые в 14—22 года становятся костными (синостозы). Формируется костная вертлужная впадина.

Половые различия строения таза выявляются в возрасте около 10 лет. Женский таз шире и короче (рис. 1), крылья подвздошных костей развернуты в стороны, вход в малый таз имеет форму поперечного овала, форма полости малого таза цилиндрическая, угол между нижними ветвями лобковых костей тупой или прямой (равен 90—100°), имеет форму арки. Мужской таз уже и выше, крылья подвздошных костей стоят более вертикально, мыс выступает вперед, форма полости малого таза конусовидная, нижние ветви лобковых костей образуют угол, равный 70—75°.

В акушерской практике малый таз делят на 4 отдела условными плоскостями (классическая система плоскостей), которые веерообразно расходятся от лобкового симфиза к крестцу. Различают также систему параллельных плоскостей по Годжу. В клинической практике чаще используют следующие размеры женского таза (рис. 2, 3): distantia spinarum — расстояние между передними верхними подвздошными остями, равно 25—26 см; distantia cristarum — наибольшее расстояние между подвздошными гребнями, составляет 28—29 см; distantia trochanterica — расстояние между большими вертелами, равно 30—31 см; истинная, или акушерская, конъюгата — расстояние между задним краем лобкового симфиза и мысом равно 11 см. Чтобы определить акушерскую конъюгату, необходимо из наружного прямого размера (расстояние от лобкового симфиза до углубления между последним поясничным и I крестцовым позвонком), равного 20—21 см, вычесть 9 см — расстояние, равное толщине тканей и позвоночного столба.

Кости таза имеют ряд пальпируемых выступов, которые служат важными ориентирами. Гребень подвздошной кости определяется на всем протяжении, за исключением заднего отдела. Спереди его определяется передняя верхняя подвздошная ость, сзади — задняя верхняя подвздошная ость. Седалищный бугор прощупывается выше ягодичной складки, копчик — в верхней части межъягодичной складки.

Кровоснабжение стенок таза и внутренних органов осуществляется ветвями внутренней подвздошной артерии. На уровне большого седалищного отверстия она делится на два ствола: передний и задний. От переднего ствола отходят внутренняя половая артерия, все висцеральные артерии и пристеночные (запирательная, нижняя ягодичная), от заднего ствола пристеночные артерии (латеральная крестцовая, верхняя ягодичная и подвздошно-поясничная).

Методы исследования включают осмотр, пальпацию, определение размеров таза. Диагноз уточняется с помощью рентгенологического исследования.

Патология. Пороки развития чаще наблюдаются в заднем отделе тазового кольца: неслияние дуг крестцовых позвонков, недоразвитие или полное отсутствие крестца и копчика. В переднем отделе Т. возможно отсутствие лобкового симфиза.

Повреждения таза могут быть закрытыми и открытыми. Возможны повреждение мягких тканей, костей таза и тазовых органов. Нередко наблюдается сочетание с повреждением других отделов скелета или внутренних органов.

Ушибы мягких тканей могут сопровождаться кровоизлияниями, межмышечными гематомами и отслойкой кожи. Лечение чаще консервативное. При нагноении гематомы показано оперативное вмешательство.

Ранение ягодичной области нередко приводит к повреждению ягодичных сосудов. Лечение оперативное — хирургическая обработка раны. Если гемостаз в ране затруднен, то прибегают к перевязке ягодичной или внутренней подвздошной артерии внебрюшинным доступом.

Переломы таза возникают преимущественно при автодорожных происшествиях или падении пострадавшего с большой высоты. Переломы отдельных костей возможны вследствие непосредственного удара или напряжения мышц (отрывные переломы). В соответствии с классификацией А.В. Каплана, выделяют 4 основных вида переломов костей таза: краевые переломы костей тазового кольца без нарушения его непрерывности, с нарушением его непрерывности и переломы вертлужной впадины. К краевым переломам относят отрывные переломы подвздошных остей и седалищного бугра, переломы крыла подвздошной кости копчика и крестца ниже крестцово-подвздошного сустава (рис. 4); к переломам костей тазового кольца без нарушения его непрерывности — одно- или двусторонние переломы лонных или седалищных костей, диагональный перелом лонной и седалищной костей (рис. 5); к переломам с нарушением непрерывности тазового кольца в переднем отделе — одно- и двусторонние переломы лонной и седалищной костей (рис. 6), в заднем отделе — вертикальный перелом крестца или подвздошной кости (рис. 7); к одновременным повреждениям переднего заднего отделов тазового кольца — вертикальные переломы на одной стороне (типа Мальгеня), одно- и двусторонние диагональные переломы, т.е. вертикальные переломы в переднем и заднем отделах на противоположных сторонах, разрывы связок лонного и крестцово-подвздошного сочленения, различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза (рис. 8). В группу переломов вертлужной впадины включают переломы ее дна и У-образного хряща у детей, перелом края впадины и чрезацетабулярные переломы подвздошной кости (см. Тазобедренный сустав).

Симптоматика зависит от локализации перелома и тяжести повреждения. При краевых переломах общее состояние чаще остается удовлетворительным. При переломах ости и крыла подвздошной кости, седалищного бугра отмечают локальную болезненность и нарушение функции соответствующей нижней конечности. Переломы крестца и копчика диагностируют, основываясь на жалобе на локальную болезненность, которая усиливается при ходьбе и в положении сидя. При ректальном исследовании можно выявить и патологическая подвижность копчика. Переломы переднего отдела тазового кольца, особенно с нарушением его непрерывности, могут сопровождаться ухудшением общего состояния пострадавшего. Положение больного нередко вынужденное с согнутыми и разведенными нижними конечностями (так называемая поза лягушки), функция их нарушена. Боль в области перелома усиливается при нагрузке на передний отдел тазового кольца, а у женщин и при влагалищном исследовании. В случаях разрыва лобкового симфиза определяют его диастаз при пальпации и влагалищном исследовании.

Изолированные повреждения заднего отдела тазового кольца встречаются редко. Чаще наблюдаются одновременные повреждения переднего и заднего отделов. Общее состояние больных при такой травме обычно тяжелое, что обусловлено значительной кровопотерей и формированием обширных забрюшинных гематом (до 2—3 л). Дифференциальный диагноз последних с внутрибрюшным кровотечением затруднен и требует применения ультразвукового исследования, лапароскопии, лаважа брюшной полости, лапаротомии. При переломах со смещением, например при одностороннем вертикальном переломе тазового кольца (типа Мальгеня), выявляется асимметрия тазового кольца, конечность на стороне повреждения ротирована кнаружи, кажется укороченной за счет смещения кверху латерального фрагмента таза. Однако сравнительное измерение длины ног показывает, что они одинаковы. Возможны вздутие живота, отсутствие перистальтики и даже наличие симптомов раздражения брюшины, обусловленных забрюшинной гематомой. Характер повреждения таза уточняют при рентгенологическом исследовании.

Повреждения вертлужной впадины — см. Тазобедренный сустав.

Транспортировка пострадавших во избежание смещения фрагментов и вторичного повреждения тазовых органов должна осуществляться на жестких носилках или щите с согнутыми нижними конечностями (валик в подколенные области). Перед транспортировкой целесообразно провести внутритазовую блокаду по Школьникову (см. Новокаиновая блокада).

При краевых переломах и повреждениях переднего отдела тазового кольца (даже с нарушением его непрерывности) лечение, как правило, консервативное. Назначают на 4—6 нед. постельный режим (при переломах крыла подвздошной кости и переднего полукольца помещают валик в подколенные области). Трудоспособность восстанавливается через 2,5—3 мес.

Наиболее сложно лечение больных с одновременным повреждением переднего и заднего отделов тазового кольца. Особое значение приобретают противошоковая инфузионная терапия и новокаиновая блокада по Школьникову. При переломах таза (или разрывах связок его сочленений) со смещением латерального фрагмента устраняют вначале внутреннюю его ротацию и смещение по длине с помощью скелетного вытяжения, производимого непосредственно за крыло подвздошной кости или за надмыщелки бедра, а после репозиции газ стягивают специальным поясом. Учитывая, что задний отдел тазового кольца выполняет функцию опоры, постельный режим назначают не менее чем на 3 мес. Трудоспособность восстанавливается в сроки от 6 до 10 мес. Нередко возникает необходимость во временном переводе на инвалидность. При несращении переломов, особенно заднего отдела тазового кольца, показано оперативное лечение (см. Крестцово-подвздошный сустав).

Лечение переломов дна вертлужной впадины, как правило, консервативное. К оперативному вмешательству обычно прибегают при краевых ее переломах (см. Тазобедренный сустав). Любое повреждение вертлужной впадины может стать причиной посттравматического коксартроза (см. Коксартроз).

Заболевания. Воспалительные процессы могут локализоваться в поверхностных мягких тканях или в глубоких слоях. Возможны натечные абсцессы (см. Натечник (Натёчник)), спускающиеся в полость таза из вышележащих отделов (см. Псоит). Диагноз поверхностных гнойников и флегмон (Флегмона) сложности не представляет. Абсцессы и флегмоны тазовой клетчатки, наоборот, длительное время могут оставаться нераспознанными. Лечение оперативное.

Остеомиелит костей таза чаще является следствием огнестрельных и открытых переломов, но может развиться и гематогенным путем (см. Остеомиелит). Проявляется симптомами сепсиса. В комплексе лечебных мероприятий ведущее место занимает раннее оперативное вмешательство — широкая резекция пораженных костей и дренирование затеков.

При туберкулезе костей таза наиболее часто очаг возникает в области тазобедренного, крестцово-подвздошного сустава и лобкового симфиза (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), костей и суставов).

Поражения костей таза наблюдаются при Эхинококкозе. Характерны тупые боли, увеличение пораженных отделов в объеме, патологические переломы. Лечение оперативное — резекция пораженного участка. Возможны рецидивы.

Читайте также:  Ход операции остеосинтеза бедренной кости

Актиномикоз костей таза встречается редко. Процесс начинается остро, сопровождается высокой температурой тела, острыми болями. В последующем появляются свищи со скудным отделяемым. Лечение проводят препаратами йода, актинолизатом, реже применяют рентгенотерапию.

Опухоли. Первичные опухоли костей таза занимают по сводной статистике четвертое — пятое место среди опухолей скелета. У взрослых чаще отмечаются опухоли, исходящие из хрящевой ткани.

Хондрома в основном локализуется в области лонной или седалищной костей, остеохондрома обычно поражает крыло подвздошной кости остеобластокластома — лонную или подвздошную. Хондросаркома возникает обычно в подвздошной кости. Лечение оперативное. Прогноз при хондросаркоме неблагоприятный.

Юинга опухоль чаще обнаруживают в крыле подвздошной кости. Характерны нарастающие боли. Лечение — лучевая и химиотерапия.

Операции. Оперативные доступы к костям таза и его сочленениям разнообразны. Наибольшее практическое значение имеют дренирование тазовой клетчатки по Буяльскому — Мак-Уортеру при гнойных и мочевых затеках, доступ к наружным отделам подвздошной кости при остеомиелите, к седалищной кости и лонному сочленению, внутритазовый доступ Чаклина. При переломах таза со смещением отломков производят их репозицию и остеосинтез. Гемипельвиэктомия применяется при опухолях таза, может быть тотальной (экзартикуляция в лобковом симфизе и крестцово-подвздошном суставе) и субтотальной (резекция подвздошной и лонной костей).

Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 1, с. 140, т. 2, с. 411, М., 1986; Бодяжина В.И. Жмакия К.Н. и Кирюшенков А.П. Акушерство, с. 100, 299, М., 1986; Корж А.А., Кулиш Н.И. и Моисеева К.Н. Хирургическое лечение заболеваний таза, Киев, 1985, библиогр.; Каплан А.В. Повреждение костей и суставов, с. 331, М., 1979; Любошиц Н.А. Закрытые переломы костей таза у детей, М., 1968, библиогр.; Надь Д. Рентгеновская анатомия, пер. с венгер., с. 350, Будапешт, 1961; Никитин Г.Д. и Грязнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные повреждения, с. 228, Л., 1983; Ревенко Т.А., Чирах С.X. и Бабоша В.А. Сочетанные повреждения костей таза, мочевого пузыря и уретры, Киев, 1978; Селиванов В.П. и Воронянский Ю.П. Остеомиелиты таза, М., 1975, библиогр.; Трубников В.Ф., Ковалев С.И. и Чайченко В.П. Лечение больных с повреждениями таза, Ортоп. и травмат., № 1, с. 7, 1984, библиогр.; Трубников В.Ф. и др. О классификации повреждений таза, Вестн. хир., № 5, с. 5, 1983; Устименко Е.М. Травматические разрывы мочевого пузыря, М., 1978; Фраучи В.X. Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота и таза, с. 627, Казань, 1966; Черкес-Заде Д.И. Причины и классификация посттравматических деформаций таза, Ортоп. и травмат., № 4, с. 52, 1981, библиогр.; он же, Лечение застарелых повреждений таза, Алма-Ата, 1986, библиогр.; Школьников Л.Г., Селиванов В.П. и Цодыкс В.И. Повреждения таза и тазовых органов, М., 1966, библиогр.

Рис. 5. Схематическое изображение диагонального перелома лонной (1) и седалищной (2) костей.

Рис. 8. Схематическое изображение одновременного повреждения переднего и заднего отделов тазового кольца.

Рис. 7. Схематическое изображение перелома подвздошной кости.

Рис. 6. Схематическое изображение двустороннего перелома лонной и седалищной костей.

Рис. 3. Размеры женского таза на сагиттальном распиле: 1 — анатомическая конъюгата; 2 — истинная (гинекологическая) конъюгата; 3 — прямой разрез (выхода из таза); 4 — диагональная конъюгата; 60° — угол наклона таза.

Рис. 4. Схематическое изображение краевых переломов таза: 1 — отрывной перелом верхней передней подвздошной ости; 2 — отрывной перелом седалищного бугра; 3 — перелом крыла подвздошной кости; 4 — перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения; 5 — перелом копчика.

Рис. 1. Внешний вид мужского (слева) и женского (справа) таза: а — вид спереди; б — вид сверху; кости женского таза более тонкие и гладкие, женский таз ниже, шире, полость его имеет больший объем.

Рис. 2. Основные размеры женского таза: 1 — distantia cristarum; 2 — diameter transversa; 3 — distantia spinarum; 4 — conjugata vera; 5 — diameter obliqua.

часть скелета, относящаяся к поясу нижних конечностей; состоит из двух тазовых костей, крестца и копчика. Вместе с тазобедренным суставом (Тазобедренный сустав) служит опорой для туловища. Тазовая кость состоит из трех костей (подвздошной, седалищной и лобковой), соединяющихся с боковыми отделами крестца (крестцово-подвздошное сочленение) и между собой. Между нижним отделом крестца и копчиком имеется малоподвижное соединение, укрепленное связками. От тазовых костей начинаются многие мышцы, которые идут к бедренной кости, а также мышцы так называемой диафрагмы таза. Внутри таза расположены органы нижнего отдела брюшной полости — частично тонкая и толстая кишки, мочевой пузырь и прямая кишка, а также внутренние половые органы. Кости таза, мышцы и расположенные здесь внутренние органы хорошо кровоснабжаются. Сопровождающие артерии вены образуют венозные сплетения, кровь из которых оттекает во внутреннюю подвздошную вену, а затем в нижнюю полую и частично в воротную вены. В связи с этим большинство повреждений области Т. сопровождается обширными кровоизлияниями. Иннервация мышц и расположенных внутри Т. органов осуществляется поясничным, крестцовым и копчиковым сплетениями, а также тазовым отделом вегетативной нервной системы.

Повреждения Т. принято делить на открытые и закрытые. Среди них различают повреждения мягких тканей, костей таза (тазового кольца) и сочетанные повреждения (например, перелом лобковых костей и разрыв мочевого пузыря, перелом седалищной кости и разрыв мочеиспускательного канала).

При легких повреждениях области Т. (ушибы, ссадины, небольшие раны) необходимо исключить повреждение костей, внутренних органов и внутритазовое кровотечение. При неосложненных ушибах Т. местно прикладывают холод, и рекомендуется покой до стихания боли. При ссадинах и поверхностных ранах накладывают стерильную повязку.

Клинические проявления переломов костей Т. зависят от места повреждения (рис. 1). Так, при краевых переломах крыльев подвздошных костей (обычно в результате прямой травмы) отмечаются боль, припухлость, мышечное напряжение брюшной стенки на стороне повреждения. Боль усиливается при активных движениях (сгибание и отведение ноги). При переломе переднего выступа (ости) подвздошной кости, кроме того, затруднено передвижение больного вперед, а движение назад сопровождается значительно меньшими болями. При переломе крестца (прямая травма), помимо боли, припухлости, кровоподтека и деформации, могут быть боли, отдающие в ноги и ягодичную область вследствие травмы проходящих здесь нервных корешков. Перелом копчика возникает чаще у лиц зрелого и пожилого возраста при падении на ягодицы. Характерна боль в области повреждения, которая усиливается в положении сидя и при опорожнении прямой кишки. В результате прямого удара спереди или при сдавлении Т. происходят переломы лобковой и седалищной костей. В этом случае отмечаются боли в месте перелома, усиливающиеся при легком сдавлении Т. и при ощупывании, а также при попытке больного лежа пошевелить ногами или передвигаться. Пострадавший не может оторвать от постели выпрямленную ногу (так называемый симптом прилипшей пятки). Могут отмечаться нарушения мочеиспускания из-за травмы мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Наиболее тяжело протекают множественные переломы костей таза. Обычно они сопровождаются обширными кровоизлияниями под кожей, ее отслойкой. Быстро нарастает отек мягких тканей промежности, постепенно кровоподтек доходит до бедер. В большинстве случаев тяжелые переломы костей Т. сопровождаются травматическим Шоком и значительной кровопотерей. В связи с тем, что это угрожает жизни больного, его нужно срочно доставить в больницу.

Транспортная иммобилизация при повреждениях костей таза — задача сложная, т.к. даже незначительные движения нижних конечностей могут вызвать смещение отломков (рис. 2). Для обездвижения при повреждениях Т. пострадавшего укладывают на жесткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми ногами (рис. 3) и слегка разведенными бедрами («поза лягушки»), что позволяет уменьшить боль за счет расслабления мышц. Под коленные суставы подкладывают валик (одеяло, одежда, свернутая подушка и т.п.).

Открытые повреждения Т. относятся к тяжелым травмам, которые, как правило, сопровождаются сильным кровотечением, нередко одновременно повреждаются внутренние органы (мочевыделительная система и др.). Пострадавшего с глубокой кровоточащей раной области таза нужно срочно доставить в больницу для оказания хирургической помощи. Для временной остановки кровотечения проводят тугую тампонаду раны стерильным перевязочным материалом, а при его отсутствии можно использовать обычные бинт или вату. Затем сверху накладывают косыночную или бинтовую повязку, после чего пострадавшего укладывают на жесткие носилки или на щит в положении лягушки. В некоторых случаях транспортировку проводят в положении лежа на боку.

Повязки, накладываемые при повреждениях Т., чаще бывают бинтовые или косыночные, иногда используется сетчатый бинт и лейкопластырь. Из бинтовых повязок обычно применяют различные варианты колосовидной Повязки на таз. Для бинтования промежности пользуются восьмиобразной повязкой. Сначала делают 2—3 фиксирующих тура бинта вокруг туловища. Далее бинт ведут через правую паховую область косо вниз на внутреннюю сторону правого бедра и на промежность. Пересекая ее, бинт обводят вокруг задней поверхности левого бедра на переднюю стенку живота и направляют косо вверх к верхнему краю тазовой кости. Отсюда бинт ведут по задней поверхности туловища на левую сторону и по передней поверхности живота спускают косо вниз на промежность, перекрещивая с предыдущим ходом. В дальнейшем бинт обходит сзади правое бедро, поднимается по его наружной поверхности на переднюю поверхность живота и идет косо вверх на спину, повторяя те же туры. Бинтование ведут поочередно справа налево и обратно. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на животе.

Более простой повязкой, которую можно наложить на область таза, является так называемая Т-образная повязка. Она состоит из полоски материала (марли), к середине которой пришит (или перекинут через нее) конец другой полоски. При наложении такой повязки на промежность горизонтальную часть повязки обвязывают вокруг талии в виде пояса, вертикальные полосы идут от пояса через промежность и прикрепляются к нему с другой стороны туловища.

Рис. 3. Положение больного с переломом костей таза — «поза лягушки».

Рис. 1. Схема костей таза: а — перелом костей таза без нарушения целости тазового кольца; б — перелом с нарушением целости тазового кольца; в — схема сложного переломовывиха костей таза.

Рис. 2. Этапы укладывания пострадавшего с переломом костей таза для последующей транспортировки.

замкнутое костное кольцо, образованное двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, дающее опору нижним конечностям.

Таз анатомически узкий (син. Т. узкий) — Т. у женщины, хотя бы один из размеров которого уменьшен более чем на 1,5 см по сравнению с принятой в акушерстве нормой.

Таз большой (р. major, PNA, BNA, JNA) — верхний отдел Т., образованный крыльями подвздошных костей, V поясничным позвонком и большей частью крестца.

Таз воронкообразный (р. infundibuliformis) — анатомически узкий Т., характеризующийся нарастающим уменьшением прямых размеров в направлении от входа к выходу таза.

Таз гипопластический (р. hypoplastica) — общеравномерносуженный Т. у низкорослых женщин пропорционального телосложения.

Таз девентеровский — см. Таз простой плоский.

Таз детского типа — см. Таз инфантильный.

Таз женский мужского типа (р. feminina androidea) — симметричный анатомически суженный Т., характеризующийся признаками, свойственными строению таза у мужчин: полостью в форме высокого усеченного конуса, более острым подлобковым углом, большей толщиной всех тазовых костей.

Таз инфантильный (р. infantilis; син.: Т. детского типа, Т. юношеский) — симметричный анатомически суженный Т., характеризующийся признаками, присущими детскому возрасту: узким и малоизогнутым крестцом, высоким стоянием мыса, более острым подлобковым углом, круглой или продольно-овальной формой входа в таз.

Таз карликовый (р. nana) — крайняя форма гипопластического Т. у женщин карликового роста.

Таз клинически узкий (син. Т. узкий) — Т. у женщины, по своим размерам или форме представляющий препятствие для прохождения плода в родах.

Таз коксалгический (р. coxalgica) — асимметрично суженный Т. вследствие коксита, перенесенного в детском возрасте.

Таз кососмещённый (р. oblique dislocata) — см. Таз кососуженный.

Таз кососуженный (р. oblique contracta; син.: Т. кососмещенный, Т. узкий асимметричный) — анатомически узкий Т. с неодинаковым сужением его половин; наблюдается, например, при искривлениях позвоночника, кокситах.

Таз лордозный (р. lordotica) — анатомически узкий Т. с уменьшенным прямым размером входа в таз; обусловлен лордозом в пояснично-крестцовом отделе.

Таз малый (р. minor, PNA, BNA, JNA) — нижняя часть Т., отделенная от большого Т. пограничной линией; образован сзади верхушкой крестца и копчиком, с боков — подвздошными и седалищными костями, спереди — лобковыми костями и лобковым симфизом.

Таз общеравномерносуженный (р. aequabiliter contracta) — анатомически узкий Т., все размеры которого уменьшены практически на одну и ту же величину.

Таз остеомалятический (р. osteomalacica) — анатомически узкий Т., лобковый симфиз которого клювовидво выступает вперед, а выход из малого таза резко уменьшен в связи со смещением внутрь обоих седалищных буеров и нижней части крестца с копчиком; наблюдается при остеомаляции.

Таз плоский (р. plana) — анатомически узкий Т. с уменьшенными одним или несколькими прямыми размерами при формальных поперечных и косых размерах.

Таз плоский общесуженный — анатомически узкий Т., все размеры которого уменьшены, но прямые — в большей степени, чем косые и поперечные.

Таз плоскорахитический (р. plana rachitica) — плоский Т., у котоорого уменьшен только прямой размер входа в малый таз; наблюдается у женщин, перенесших рахит.

Таз поперечно-суженный (р. transversocontracta) — анатомически узкий Т., у которого уменьшены все поперечные размеры.

Таз простой плоский (р. simplex plana; син. девентеровский таз) — плоский Т., у которого уменьшены все прямые размеры.

Таз сколиотический (р. scoliotica) — кососуженный Т., возникающий при сколиозе в поясничном отделе позвоночника.

Таз спондилолистетический (р. spondylolisthetica) — анатомически узкий Т., прямой размер входа которого уменьшен вследствие соскальзывания тела V поясничного позвонка с основания крестца.

1) см. Таз анатомически узкий,

2) см. Таз клинически узкий.

Таз узкий асимметричный (р. angusta asymmetrica) — см. Таз кососуженный.

Таз юношеский (р. juvenilis) — см. Таз инфантильный.

источник