Меню Рубрики

Сосцевидные отростки височных костей мрт

Височная кость человеческого черепа представляет собой сложное костное парное образование. Эта костная структура имеет сложную форму и структуру. Височные кости являются несущими частями черепной коробки, к ним крепятся части слухового аппарата. Они защищают вестибулярный аппарат и внутреннее ухо. Кость служит опорой жевательного аппарата – она сочленена с подвижной частью челюсти. По своему строению она состоит из трех частей, каждая из которых выполняет свои функции и несколько отличается по структуре ткани от соседних. Изнутри к височной кости примыкают артерии и нервные волокна. Роль височной кости очень велика, поэтому ее повреждение неизменно ведет к поражению структур внутреннего уха, вестибулярного аппарата, нарушению слуха, равновесия, головным болям или головокружению.

Любое изменение структуры или формы височной кости влияет на кровеносную систему, питающую мозг, либо на органы слуха и зрения, либо непосредственно на мозг. Такую же опасность несут и воспаления ячеистых структур сосцевидного отростка кости (одной из составляющих частей), новообразования на внутренней части кости, изменения наружного слухового прохода.

Возможность получения большого количества срезов на высокопольном томографе экспертного класса в Медицинском центре «Гарантия» облегчает точную диагностику. Часто болевые ощущения в области височной кости вызываются совершенно разными причинами, которые при обычных методах диагностики очень трудно определить. Часто требуются повторные исследования. В таком случае КТ использовать не рекомендуется – использование рентгеновского излучения, даже столь малой интенсивности, в области мозга очень нежелательно.

МРТ височной кости имеет огромное диагностическое значение.

Исследование должно быть назначено в следующих случаях:

  • Боли в области среднего уха.
  • Нарушения зрения или слуха по неизвестной причине.
  • Гнойные выделения из слухового прохода.
  • Нарушения работы челюстного аппарата.
  • Травмы в височной области.
  • Необходимость подготовки к операции на черепе и последующий контроль результатов операции.
  • Отиты и другие заболевания воспалительного характера в области височной кости.
  • Абсцессы и инфекции головы.
  • Опухоли и подозрение на опухоли.
  • Дегенеративные явления органа слуха.
  • Проблемы с координацией движения и сохранением равновесия.
  • Нарушения работы жевательных мышц.
  • Нарушения вкусовых ощущений.

МРТ височных костей позволяет выявить такие заболевания, как острые и хронические отиты, воспаления внутреннего уха, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, травмы и переломы височных костей, наличие инфекционного процесса в данной области, отосклероз и другие дегенеративные патологии.

МРТ не следует проводить в следующих случаях:

  • Во время беременности и лактации. Беременным МРТ может быть назначена только по строгим показаниям, если польза от диагностики значительно перевешивает возможный риск для плода. При грудном вскармливании можно сделать простое исследование МРТ, не назначается МРТ с контрастированием, или же, в случае острой необходимости, матери следует отказаться от кормления грудью как минимум на сутки после исследования.
  • Наличие в организме пациента металлических конструкций или электронных имплантов, в том числе зубных протезов из металла, отличного от титана.
  • Почечная недостаточность – является противопоказанием к проведению МРТ с контрастированием, поскольку в этом случае нормальное выведение контраста из организма нарушается, и может наступить интоксикация.
  • Вес пациента более 130 кг.
  • Аллергия или склонность к аллергическим реакциям (для введения контраста).

Специальной подготовки к МРТ височной кости не требуется.

Пациент укладывается на кушетку, которая затем помещается в цилиндрический тоннель томографа так, чтобы голова пациента находилась внутри тоннеля. Обследование длится около 25 минут. Если проводится контрастирование, то это время увеличивается до 45 минут.

В течение всей процедуры пациент должен сохранять неподвижность, поскольку от этого зависит четкость снимков. При необходимости голову пациента также могут зафиксировать специальными мягкими валиками. В связи со сложностью исследования, результаты обследования с расшифровкой врача обычно выдаются на руки пациенту на следующий день, а по экстренным показаниям — в течение часа. В заключении врач подробно описывает обнаруженные патологии и дает рекомендации. С результатами пациент в дальнейшем может обратиться к своему лечащему врачу, который направил его на МРТ, либо к специалисту, рекомендованному врачом.

Изображения исследования МРТ записывают на компакт-диск и выдают пациенту.

На МРТ височной кости цена зависит от репутации клиники и используемого в ходе обследования оборудования.

В тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли, или необходимо уточнить более четко границы патологии, может быть назначена МРТ с контрастированием. Контраст вводится внутривенно после проведения бесконтрастного сканирования строго по показаниям. Распространяясь с кровотоком и накапливаясь в пораженных тканях, контрастное вещество способствует лучшей визуализации проблемных участков, позволяет косвенно судить о злокачественности опухоли, ее структуре. Контрастное вещество представляет собой препарат на основе редкоземельного металла гадолиния, который не наносит вреда организму и полностью выводится в течение суток естественным путем.

источник

Что представляют собой сосцевидные отростки височных костей. В каких случаях производится трепанация сосцевидного отростка

Мастоидит — болезнь, с которой сталкиваются многие люди. Но далеко не каждый человек знает о том, что представляют собой сосцевидные отростки, и где они находятся. Каково строение этой части височной кости? Насколько опасно воспаление этих структур, и чем может быть вызвано заболевание? Этими вопросами интересуются многие люди.

Сосцевидный отросток представляет собой нижнюю часть височной кости. Если говорить о его расположении, то он находится внизу и сзади от основной части черепа.

Сам отросток имеет форму конуса, основание которого граничит с областью вокруг средней черепной ямки. Верхушка отростка направлена вниз — в ней крепятся некоторые мышцы, в частности грудино-ключично-сосцевидная мышца. Основание конуса граничит с твердой оболочкой головного мозга (именно поэтому инфекционное воспаление данного участка столь опасно, ведь патогенные микроорганизмы могут проникать непосредственно в нервные ткани).

В подкожной клетчатке, которая покрывает эту часть височной кости, находятся лимфатические узлы и сосуды, заушная вена и артерия. Здесь же проходят ветви малого и большого ушного нервов.

Стоит отметить, что сосцевидные отростки могут иметь разную форму. У одних людей они длинные с узким снованием, у других — короткие, но с широким основанием. Эта анатомическая особенность во многом зависит от генетической наследственности.

Как уже упоминалось, эта часть височной кости по форме напоминает конус. В современной анатомии принято выделять так называемый треугольник Шипо, который находится в передневерхней части отростка. Сзади треугольник ограничен сосцевидным гребешком, а спереди его граница проходит у задней части наружного слухового канала.

Внутренняя структура отростка чем-то напоминают пористую губку, так как здесь есть множество полых ячеек, которые представляют собой не что иное, как воздухоносные придатки барабанной полости. Количество и размер таких ячеек может быть разным и зависит от особенностей роста и развития организма (например, воспаление уха в детском возрасте оставляет свой след на структуре сосцевидного отростка).

В области треугольника Шипо находится самая большая ячейка, именуемая антрумом или пещерой. Это структура образуется в связи с тесным взаимодействием с барабанной полостью и присутствует у каждого человека (в отличие от меньших ячеек, количество которых может варьироваться).

Как уже упоминалось, сосцевидный отросток височной кости может иметь разную внутреннюю структуру. В первый год жизни младенца происходит формирование антрума. До трех лет идет активная пневматизация внутренних тканей отростка, что сопровождается появлением полых ячеек. Кстати, этот процесс длится в течение всей жизни человека. В зависимости от количества и размеров полостей принято выделять несколько типов строения:

  • Пневматические сосцевидные отростки характеризуются образованием крупных ячеек, которые заполняют всю внутреннюю часть этой костной структуры.
  • При склеротическом типе внутри отростка практически нет ячеек.
  • В диплоэтическом сосцевидном отростке находятся мелкие ячейки, которые содержат в себе небольшое количество костного мозга.

Стоит отметить, что чаще всего врачи обнаруживают следы смешанного формирования полостей в этой части височной кости. Опять же здесь все зависит от генетических особенностей организма, темпов развития, а также наличия травм и воспалительных заболеваний в детском и подростковом возрасте.

Болезнь, при которой наблюдается воспаление тканей сосцевидных отростков, называют мастоидитом. Чаще всего причиной является инфекция, причем патогенные микроорганизмы могут попадать в эту область черепа разными путями.

Чаще всего подобное заболевание развивается на фоне отитов. Инфекция попадает в сосцевидный отросток височной кости из барабанной полости или слухового прохода. В некоторых случаях воспаление развивается при непосредственной травме черепа в области виска или уха. Источником инфекции могут быть воспаленные лимфатические узлы, находящиеся в этой зоне. Гораздо реже причиной заболевания является системное заражение крови.

Основные признаки мастоидита во многом зависят от степени тяжести и стадии развития заболевания. Например, на начальных этапах отличить воспаление сосцевидного отростка от обыкновенного отита очень сложно.

Пациенты жалуются на острую, стреляющую боль в ухе. Наблюдается повышение температуры, слабость и ломота в теле, головные боли. Появляются выделения из слухового прохода.

При отсутствии терапии или недостаточном лечении (например, слишком быстром прекращении приема антибиотиков) клиническая картина меняется. Сосцевидный отросток уха постепенно наполняется гноем, а под давлением разрушаются костные перегородки между ячейками. Кожа и подкожные ткани за ушной раковиной отекают и краснеют, становятся твердыми, горячими на ощупь. Ушная боль становится сильнее, а из ушного канала выделяются густые гнойные массы.

Воспаление из полостей сосцевидного отростка может распространяться под надкостницу — гной накапливается уже в слое подкожной клетчатки. Довольно часто гнойник разрывается самостоятельно, в результате чего на коже образуется свищ.

Как уже упоминалось, расположен сосцевидный отросток за ухом и граничит с важными органами. Поэтому отсутствие своевременной терапии чревато опасными последствиями. Если очаг прорывается в полость среднего и внутреннего уха, развивается лабиринтит. Воспаление внутреннего уха сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, а также поражением органа равновесия, что ведет к нарушению координации движений.

Сосцевидные отростки граничат с твердыми оболочками головного мозга. Инфекция может распространяться на нервные ткани, что приводит к развитию менингитов, энцефалитов, а иногда и абсцессов.

Опасным является проникновение инфекций в сосуды, отвечающие за кровообращение головного мозга — это чревато не только воспалением сосудистых стенок, но также образованием тромбов, закупоркой артерий и даже летальным исходом.

К осложнениям мастоидита можно отнести и поражение лицевого нерва. Ведь сосцевидный отросток за ушами находится очень близко к нервным волокнам.

Как видно, мастоидит — крайне опасное заболевание, поэтому адекватная терапия здесь просто необходима. Любое промедление и попытки самолечения могут повлечь за собой массу опасных осложнений.

Как правило, лечение проводится в условиях стационара, где у врача есть возможность постоянно наблюдать за состоянием пациента. Больным назначают внутривенное введение антибиотиков, помогающих бороться с бактериальной инфекцией. Кроме того, нужно создать условия для свободного выхода гнойных масс из слухового прохода.

К сожалению, консервативная терапия эффективна лишь на начальных стадиях мастоидита. Если гной начал накапливаться в полостях нижней части височной кости, то хирургическое вмешательство простой необходимо. Трепанация сосцевидного отростка начинается с вскрытия костной стенки отростка. После этого хирург с помощью инструментов очищает ткани от гноя, обрабатывает их антисептиками и антибактериальными растворами. Затем устанавливается специальная дренажная система, которая обеспечивает легкое и быстрое удаление выделений, а также местное введение антибиотиков.

источник

Височная кость является важной анатомической структурой – она участвует в формировании черепной коробки, здесь расположен слуховой аппарат, проходят крупные нервы и артерии. Обычные методы диагностики, такие как рентгенография или УЗИ, зачастую не позволяют диагностировать патологические изменения в этой области. КТ височных костей − более точное исследование, которое дает возможность выявлять заболевания на ранней стадии.

Читайте также:  Родинка на тазовой кости значение

Во время КТ получают послойные снимки височной кости и окружающих тканей в трех плоскостях. Толщина среза составляет всего несколько миллиметров, что позволяет врачу-рентгенологу рассмотреть не только все анатомические образования, но и минимальные патологические изменения.

На полученных снимках хорошо видны следующие структуры:

ячейки и антрум сосцевидного отростка;

улитка, преддверие, передний и задний полукружный каналы;

слуховые косточки среднего уха;

стенки наружного слухового прохода;

Снимок (томограмма) височных костей в осевой проекции

С помощью КТ височных костей можно выявить любые заболевания воспалительного, травматического, опухолевого характера. Метод применяется для диагностики следующих патологий:

объемных образований, кист костной ткани и слухового аппарата;

воспалительных процессов (мастоидиты, отиты, остеомиелиты);

травматических повреждений (трещины, переломы);

дегенеративных изменений (отосклероз, дисплазия);

Большим преимуществом КТ перед другими диагностическими методами является возможность получения трехмерной модели височной кости. 3D-изображение необходимо перед хирургическим вмешательством, часто по поводу установки имплантата внутреннего уха, поскольку дает максимально четкое представление об особенностях анатомии у конкретного пациента.

Иногда во время КТ височной кости дополнительно вводят контрастирующее вещество на основе йода. Введенный фармпрепарат хорошо поглощает рентгеновские лучи и делает изображения более отчетливыми. Контрастирование необходимо для уточнения характера изменений в мягкотканных образованиях, прилегающих к височной кости. Также методика позволяет отчетливо визуализировать церебральные артерии и вены. Вместе с тем, данная процедура обходится немного дороже стандартного исследования: пациенту нужно будет доплатить за количество использованного контраста.

В большинстве случаев КТ височных костей назначают ЛОР-врачи, неврологи, нейрохирурги, реже специалисты другого профиля. Обычно основанием для проведения томографии являются выявленные на рентгенограмме или во время УЗИ патологические изменения. Именно КТ височных костей позволяет разрешить все сомнения и поставить точный диагноз.

Показаниями для компьютерной томографии височной кости служат:

нарушения работы слухового аппарата (прогрессирующее ухудшение слуха, звон или шум в ухе и пр.);

вестибулярные расстройства (головокружение, шаткость при ходьбе);

длительный болевой синдром в области уха, в половине головы, особенно сопровождающийся неврологической симптоматикой;

выделения из слухового прохода различного характера (гной, кровь, ликвор);

клинические данные, свидетельствующие об опухолевом процессе;

нарушение работы лицевого нерва с развитием слабости мимической мускулатуры;

травмы головы с подозрением на перелом основания черепа и височной кости.

Также рекомендуют КТ височных костей перед запланированным хирургическим вмешательством, для контроля за проводимой терапией.

Компьютерная томография височных костей не проводится женщинам в период беременности, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на развитие плода. В случае томографии с контрастированием противопоказаниями являются:

нарушение фильтрационных характеристик почек;

непереносимость препаратов на основе йода;

повышенная функция щитовидной железы.

Как проходит компьютерная томография височных костей

Записаться в диагностический центр «Магнит» можно по телефону, указанному на сайте. Сотрудник подберет для вас наиболее удобное время, разъяснит особенности процедуры, одновременно вы сможете уточнить точную стоимость обследования.

Идя на томографию, потребуется взять с собой направление, имеющиеся на руках медицинские документы. В случае запланированной КТ височных костей с контрастированием нужно заранее сдать анализ на креатинин. Он необходим для оценки функционального состояния почек.

В центре «Магнит» обследование проводят на современном мультиспиральном томографе Siemens. Аппарат установлен в отдельной комнате, где и будет проходить сканирование.

Внешний вид компьютерного томографа и положение пациента на столе аппарата перед началом исследования

Непосредственно перед исследованием специалист центра проинструктирует больного и предложить занять положение на спине на столе томографа.

Во время сканирования стол с пациентом будет плавно перемещаться по направлению к тоннелю аппарата. Таким образом, голова будет находиться на уровне источника излучения и датчиков. Каких-либо неприятных ощущений во время исследования не возникает, тем более что сама процедура длится всего 1-2 минуты.

Все это время персонал будет находиться в соседней комнате и наблюдать за ходом исследования. В тоннеле томографа есть переговорное устройство, по которому пациент всегда может связаться с медперсоналом.

КТ височной кости с введением контраста длится немного дольше: от 15 до 25 минут, так как исследование включает несколько этапов. Первоначально выполняют нативное сканирование, после которого внутривенно вводят йодсодержащий препарат (Ультравист). Контраст относительно редко вызывает побочные реакции, иногда наблюдаются небольшое головокружение или подташнивание. Эти неприятные явления самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Завершающий этап – повторное сканирование с получением максимально контрастных изображений.

После получения снимков и их обработки компьютерной программой врачу потребуется некоторое время для анализа данных. Обычно на это уходит не более 1,5-2 часов .

Пациент может подождать результат непосредственно в центре «Магнит» или отправиться домой. В последнем случае заключение будет выслано на электронный адрес. Если у пациента возникают вопросы по поводу результатов КТ, он всегда может получить бесплатную консультацию врача, составлявшего заключение.

Данный вид исследования рекомендуют детям только при наличии веских оснований. Это связано с тем, что организм ребенка более чувствителен к рентгеновскому излучению, чем у взрослого пациента. КТ височных костей назначают тогда, когда другие методы исследования (рентген, УЗИ, МРТ) не дают достаточно информации для постановки диагноза. Детям компьютерная томография височных костей чаще всего проводится в случае черепно-мозговой травмы с переломами костей черепа, одностороннего нарушения слуха, при подозрении на новообразование.

В центре «Магнит» мультиспиральную КТ делают детям начиная с пяти лет. Современное оборудование и программное обеспечение позволяют подобрать оптимальный режим сканирования и, таким образом, существенно снизить лучевую нагрузку на организм. Процедуру с контрастированием в нашем центре проводят детям, достигшим двенадцатилетнего возраста.

Положение ребенка на столе компьютерного томографа перед исследованием

Компьютерная томография височной кости не причиняет маленькому пациенту дискомфорта или боли. Поскольку сканирование длится считанные минуты, дети хорошо переносят диагностику. Однако при запланированной томографии родителям все же следует психологически подготовить ребенка: рассказать о процедуре и почему так важно ее пройти.

Компьютерная томография является оптимальным вариантом для исследования костей, в том числе черепа. Костная ткань хорошо поглощает рентгеновские лучи, в результате получают четкие ее изображения. Данный метод незаменим в диагностике скрытых переломов и трещин, он хорошо выявляет деструктивные изменения.

На КТ-снимке виден перелом пирамиды височной кости (указан стрелками)

Другими преимуществами мультиспиральной томографии являются:

высокая скорость сканирования;

относительно низкий уровень лучевой нагрузки;

неинвазивность и безболезненность;

доступность для выполнения пациентам с ферромагнитными имплантатами, электронными устройствами;

возможность получения трехмерной модели исследуемой зоны.

КТ височных костей имеет вполне доступную цену. В диагностическом центре «Магнит» ее можно пройти за 2450 рублей. Такая низкая, по сравнению с другими медучреждениями Санкт-Петербурга, цена объясняется проводимой в этом месяце специальной акцией.

источник

Височная кость является сложной структурой, которая имеет многообразный внутренний рельеф. По своей сути, височные кости являются несущими частями черепа. Они создают защиту для внутреннего уха.

Соответственно, проводя МРТ височных костей, можно выявлять следующие патологические процессы:

  • Отиты;
  • Травмы височной области;
  • Инфекционные заболевания, например, абсцессы;
  • Новообразования;
  • Отосклероз.

Многие пациенты не видят разницу между МРТ и КТ исследованием височной области. Дело в том, что данные методы основаны на различных принципах работы, поэтому КТ эффективно при диагностике костей, а МРТ для диагностики мягких тканей, кровеносных сосудов, окружающих органов. Также МРТ височных костей особенно эффективно для раннего выявления доброкачественных и злокачественных опухолей.

Учитывая все вышеперечисленные особенности магниторезонансной терапии, данное обследование хорошо назначать для диагностики заболеваний внутреннего и среднего уха, вестибулярного аппарата, носовых пазух, глазных впадин.

Формируя заключение, специалист оценивает состояние различных анатомических образований области исследования и описывает их в определенной последовательности:

  • Оцениваются показатели, говорящие о пневматизации ячеек сосцевидного отростка;
  • Оценивается состояние наружного слухового прохода;
  • Изучаются показатели барабанной полости;
  • Оценивается костное соустье слуховой трубы;
  • Оцениваются слуховые косточки;
  • Описывается состояние лабиринта;
  • Затем переходят к описанию внутреннего уха и слухового прохода;
  • Также изучается канал лицевого (VII) нерва;
  • При помощи МРТ врач может увидеть особенности расположение сосудистых структур: внутренней сонной артерии, сигмовидного синуса и луковицы яремной вены.

Магниторезонансная терапия височных костей является одним из наиболее информативных, быстрых и точных методов диагностики, результаты которой могут стать решающими при составлении тактики лечения пациента.

Особенность строения и функции височной кости таковы, что любые патологические процессы, развивающиеся в данной области, могут повлиять на работу головного мозга, слуха, зрения, обоняния. Поэтому скорость выполнения диагностики и информативность являются основными пунктами, играющими решающую роль при выборе метода МРТ.

Показания для проведения МРТ височных костей:

  • Болевые ощущения в области уха;
  • Нарушение зрения;
  • Нарушения слуха;
  • Выделения любого характера из ушей;
  • Проблемы в области височно-нижне-челюстного сустава;
  • Травмы данной области;
  • Воспалительные заболевания внутреннего и среднего уха;
  • Инфекции;
  • Дегенеративные изменения
  • Двоение;
  • Экзофтальм;
  • Головокружения;
  • Нарушение координации;
  • Вкусовые и обонятельные нарушения;
  • Онемение и слабость мышц лица;
  • Подготовка к оперативному вмешательству;
  • Контроль проводимого лечения.

Цена на МРТ любой области будет во многом зависеть от того оборудования, которое установлено в клинике. Специализированный центр МРТ-диагностики Мед-7 оснащен системой Philips Intera 1.5 Тесла. В чем преимущество данного аппарата? Чем выше показатель напряжения, тем выше разрешающая способность томографа и, соответственно, информативней сама диагностика.

Аппараты с напряжением в 1.5 Тесла намного более предпочтительны, так как гарантируют высокую скорость сканирования, позволяют оценивать состояние сосудистого русла без введения контраста и выдают снимки высокого разрешения и качества.

Второй актив нашей клиники, не менее важный, чем мощный МРТ аппарат, — высокопрофильные специалисты, которые проводят расшифровку полученный данных. Опыт врача играет огромную роль в формировании заключения и интерпретации показателей МР-томографии.

Цена на МРТ височной кости в нашей клинике составляет 4 800 рублей. Все пациенты, обратившиеся в Мед-7, могут рассчитывать на:

  • Квалифицированное медицинское обслуживание;
  • Внимательное отношение медицинского персонала;
  • Проведение исследования на современном, мощном, высокопольном томографе;
  • Консультацию опытных врачей-рентгенологов, лучших в своей области.

Уважаемые пациенты, 30 ноября и 1 декабря действует скидка 20% на МРТ!

источник

Визуализация височной кости при помощи лучевых методов является ценным инструментом в арсенале оториноларинголога — хирурга головы и шеи. В настоящее время распространены два основных метода исследования: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ позволяет детально оценить костные структуры височной кости, на МРТ лучше визуализируются мягкие ткани. На МРТ костная ткань не отображается.

КТ основана на применении компьютерных алгоритмов для построения изображений из отдельных «срезов». Первые аппараты КТ назывались «аппаратами компьютерной аксиальной томографии» (КАТ), потому что они могли строить изображения только в аксиальной плоскости. Современные аппараты могут собирать большой массив данных и строить из него изображения в любой плоскости, в том числе трехмерные.

КТ позволяет детально оценить костную структуру височной кости. (С этого места и далее будет подразумеваться, что КТ анализируется в режиме «костного окна», т.е. контраст и яркость выставлены таким образом, что бы обеспечить наилучшую визуализацию костных тканей; все мягкие ткани будут иметь насыщенный серый цвет). Этот режим отличается от «мягкотканного окна», в котором разные мягкие ткани на снимках представлены как разные оттенки серого. В мягкотканном окне костная ткань выглядит слишком яркой, из-за чего точно визуализировать архитектуру кости становится невозможным.

На КТ все кости и структуры с высоким содержанием кальция имеют белый цвет, воздух — черный, а мягкие ткани — серый.

Фактически, височная кость состоит из пяти разных костей: чешуйчатой кости, каменистой кости, сосцевидной кости, барабанного кольца и шиловидного отростка. Чешуйчатая кость образует латеральную часть черепа, к ней крепятся височные мышцы. Каменистая кость представляет собой медиальную часть пирамиды височной кости, в которой расположены полость среднего уха и ушная капсула.

Читайте также:  Хирургическое лечение перелома хирургической шейки плечевой кости

Сосцевидная кость представляет собой латеральную пневматизированную часть височной кости. Барабанное кольцо — это U-образная кость, которая формирует переднюю, нижнюю и заднюю стенки наружного слухового прохода. Барабанное кольцо спереди соединяется с чешуйчатой костью (барабанно-чешуйчатый шов) и с сосцевидной костью сзади (барабанно-сосцевидный шов). Наконец, от нижней части височной кости отходит шиловидный отросток. Шиловидный отросток представляет собой хороший ориентир для обнаружения шилососцевидного отверстия, через которое лицевой нерв покидает височную кость.

КТ левой височной кости в аксиальной проекции. Срез слева проходит выше, чем срез справа.
А, антрум; В, средняя черепная ямка; С, задняя черепная ямка;
D, поддуговая артерия; Е, верхний полукружный канал; G, внутренний слуховой проход;
Н, преддверие; I, латеральный полукружный канал; J, водопровод преддверия.

Оценивая КТ височной кости, всегда важно оценить общую структуру кости прежде чем начать поиск конкретных патологических признаков. На основе КТ можно судить о всех процессах, которые когда-либо протекали в височной кости. При анализе КТ нужно оценивать ее развитие, пневматизацию и аэрацию.

К факторам развития относят наличие, отсутствие или мальформации структур лабиринта: улитки, полукружных каналов, преддверия и внутреннего слухового прохода. В хорошо развитых костях эти структуры выглядят абсолютно нормальными, что свидетельствует о здоровом внутриутробном развитии (обычно на 3-16 неделе гестации).

Под пневматизацией понимают наличие или отсутствие воздухоносных клеток в сосцевидном отростке. В хорошо пневматизированной кости обнаруживается большое количество клеток и минимальное присутствие костного мозга в верхушке сосцевидного отростка. Иногда пневматизируется пирамида. Пневматизация начинается с рождения и продолжается до подросткового возраста. Частые острые средние отиты или длительный экссудативный отит препятствуют нормальной пневматизации. Восстановление пневматизации наблюдается при установке тимпаностомических трубок.

Наконец, под аэрацией подразумевают состояние воздухоносных клеток: заполнены ли они воздухом или жидкостью. Аэрация отражает состояние уха в конкретный момент. Височная кость может иметь плохую пневматизацию, но нормальную аэрацию. Такая картина характерна у пациентов с частыми средними отитами в детстве, впоследствии не возобновлявшимися. Напротив, если пневматизация височной кости хорошая, но аэрация нарушена, значит в ухе протекает патологический процесс (но это не обязательно свидетельствует о наличии хронической инфекции).

На рисунке ниже изображены аксиальные срезы КТ височных костей с основными ориентирами, направление сверху вниз. На отдельном рисунке изображен фронтальный срез. Всегда важно помнить, что КТ показывает именно костные структуры. Мембранозные образования внутреннего уха расположены внутри костных. Преддверие расположено в центре лабиринта, здесь находятся полукружный и сферический мешочки, также с преддверием соединены полукружные каналы. Лицевой, слуховой и два вестибулярных нерва проходят по внутреннему слуховому проходу от ствола мозга до внутреннего уха.

Водопровод преддверия — это костный канал, в котором расположен эндолимфатический проток, оканчивающийся эндолимфатическим мешком. Наконец, водопровод улитки — еще один костный канал, идущий параллельно и ниже внутреннего слухового прохода от мостомозжечкового угла до базального завитка улитки. В водопроводе улитки не расположено никаких анатомических образований. В молодом возрасте улитковый проток может зиять, из-за чего при менингите инфекционный процесс может распространяться на улитку, вызывая снижение слуха. Также зияние водопровода улитки может объяснить тот факт, что при менингите часто наблюдается оссификация базального завитка улитки.

Подозрение на холестеатому является одним из самых частых показаний для КТ височных костей. Диагноз устанавливается при осмотре, КТ служит только для уточнения степени распространения процесса. Только в редких случаях с помощью КТ можно однозначно установить диагноз. На рисунке ниже показаны аксиальный и фронтальный срезы КТ височной кости с холестеатомой. Четко определяется эрозия костной ткани, что является основным признаком холестеатомы. Другим признаком является эрозия ушной капсулы. Деструкция слуховых косточек может встречаться и при простом хроническом среднем отите, поэтому ее нельзя рассматривать как признак холестеатомы.

Для диагностики сосудистых опухолей височных костей полезно использование контраста. В качестве контрастного препарата используется йод. Его следует использовать с осторожностью у лиц с непереносимостью йода, астмой и почечной недостаточностью. Но в данном случае МРТ практически полностью вытеснила КТ с контрастом, поскольку МРТ гораздо лучше визуализирует мягкие ткани.

КТ левой височной кости в аксиальной проекции. Срезы проходят ниже, чем на снимках выше.
Вновь срез слева проходит выше, чем срез справа. А, лабиринтный сегмент лицевого нерва; В, коленчатый ганглий;
С, барабанный сегмент лицевого нерва; D, головка молоточка; Е, тело наковальни; Е, сигмовидный синус;
G, верхушка пирамиды; Н, улитка; I, рукоятка молоточка; J, длинный отросток наковальни;
К, наружный слуховой проход; L, супраструктуры стермени (едва заметны) и основание стремени.
КТ левой височной кости в аксиальной проекции. Срезы проходят ниже, чем на снимках выше.
Вновь срез слева проходит выше, чем срез справа.
А, тройничное вдавление, в котором находится тройничный (гассеров) ганглий;
В, основной, средний и апикальный завитки улитки; С, клетки сосцевидного отростка;
D, каменистая часть сонной артерии; Е, височно-нижнечелюстной сустав;
F, нисходящий сегмент лицевого нерва; G, водопровод преддверия.
КТ левой височной кости во фронтальной проекции, срезы идут от передних отделов к задним (слева направо).
А, улитка; В, молоточек; С, наружный слуховой проход; D, средняя черепная ямка;
Е, внутренний слуховой проход; F, преддверие; G, верхний полукружный канал;
Н, ниша круглого окна; I, латеральный полукружный канал; J, нисходящий сегмент лицевого нерва.
КТ височной кости в (а) аксиальной и (б) фронтальной проекциях,
на которой определяется холестеатома, расположенная латеральнее молоточно-наковального сустава, разрушающая скутум.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

источник

11.10.2019 515 ≈ 15 минут на чтение

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Анатомическая схема расположения височной кости МРТ снимок данной области, включающий мягкие и соединительные ткани
МР томограф открытого типа МР томограф закрытого типа

  • Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
  • Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.
  • Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
  • Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.
  • Низкопольные — до 0,5 Тесла.
  • Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
  • Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
  • Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Процедура МР сканирования височных костей достаточно дорогая, врач поликлиники не назначает её для скрининга (предварительный поиск причины патологии). Он отправляет на магнитно-резонансную диагностику для подтверждения установленного диагноза, определения очага и размеров патологии, либо при наличии травм височной части головы.

Противопоказания к МРТ височных костей делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

  • Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
  • Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.
  • Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
  • Первый триместр беременности.
  • Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
  • Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
  • Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
  • У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Пациент находится в тяжёлом состоянии.
  • Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

МРТ височных костей не требует специальной подготовки.

  • Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
  • Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
  • Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
  • Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.
  • Пациента провожают к томографу.
  • Укладывают на стол.
  • Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
  • Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
  • Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
  • В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.
  • Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
  • В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

МРТ височных костей в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает до 20 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут. Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества, то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза. Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Височная зона головы играет важную роль в сохранении функций мозга, поэтому обследование данной области требует тщательного подхода к МР сканированию и расшифровке результатов.

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

источник

    Содержимое:
  1. Что показывает КТ и МРТ височной кости
  2. Исследование пирамид височных костей

Височная кость человеческого черепа представляет собой сложное костное образование парного состава. Эта костная структура имеет сложную форму и не менее сложный внутренний рельеф. Кроме того, что височные кости являются несущими частями черепной коробки, к ним крепятся части слухового аппарата, защищают вестибулярный аппарат и внутреннее ухо.

Кость служит опорой жевательного аппарата – она сочленена с подвижной частью челюсти. По своему строению она состоит из трех частей, каждая из которых выполняет свои функции и несколько отличается по структуре ткани от соседних. Изнутри в височной кости примыкают артерии и нервные волокна. Роль височной кости очень велика, поэтому ее повреждение неизменно ведет к поражению внутренней части головы, изобилующей жизненно важными органами.

Читайте также:  Сколько заживает кость после операции

Любое изменение структуры или формы височной кости влияет на кровеносную систему, питающую мозг, либо на органы слуха и зрения, либо непосредственно на мозг. Такую же опасность несут и воспаления ячеистых структур сосцевидного отростка кости (одной из составляющих частей), новообразования на внутренней части кости, изменения наружного слухового прохода.

Компьютерная томография височных костей применяется при таких показаниях:

  • Ухудшение слуха или зрения невыясненного происхождения;
  • Боли в области среднего уха;
  • Выделения из ушей;
  • Травматические поражения височной части головы;
  • Проблемы с движением челюсти;
  • Подготовка к хирургическому вмешательству и контроль над постоперационным состоянием.

В настоящее время компьютерная томография височной кости является самым быстрым и информативным методом исследования указанной области. Именно быстрота проведения диагностики важна при травматических поражениях. Близость головного мозга и риск его повреждения, а также питающих мозг кровеносных артерий требуют быстрого определения степени поражения кости и близлежащих органов, чтобы своевременно принять решение о том или ином способе лечения. Часто счет идет на минуты.

При длительном лечении наряду с компьютерной мультиспиральной томографией широко применяется МРТ височных костей. Также предпочтительней МРТ, если существует необходимость частого контроля состояния пациента.

А в костях воды и иных растворов очень мало, поэтому изображение при МРТ височных костей менее информативно, чем спиральная компьютерная томография височной кости, если исследуется само костное основание. Но в случае диагностики заболевания окружающих органов, кровеносных сосудов, а, особенно, новообразований, то МРТ предпочтительней.

При контрастировании изображения очень хорошо локализуются новообразования различного характера и метастазы из других органов. Особенностью опухолей является хорошо разветвленная собственная кровеносная микросистема, которая отличается по структуре от сосудистой сети окружающих тканей. При наличии контрастной жидкости, которая вводится в вену, эти сосуды четко вырисовываются, и появляется возможность не только визуально выявить опухоль, но и измерить ее размеры.

МРТ височной кости очень хорошо применять при диагностике заболеваний глазных впадин, пазух и синусов. Наличие абсцессов и опухолей, выделений при воспалительных процессах среднего уха и слухового прохода, нарушения в аппарате поддержания равновесия травматического или иного происхождения определяются с высокой точностью и хорошо визуализируются.

Возможность получения большого количества срезов облегчает точную диагностику. Часто болевые ощущения в области височной кости вызываются совершенно разными причинами, которые при обычных методах диагностики очень трудно определить. Часто требуются повторные исследования. В таком случае КТ использовать не рекомендуется – использование рентгеновского излучения, даже столь малой интенсивности, в области мозга очень нежелательно.

снимок МРТ костей височной области Массивное утолщение на внутренней части височной кости, называемое пирамидой, является местом расположения внутреннего и среднего уха. Кроме того оно изобилует каналами, в которых находятся важные кровеносные сосуды и нервные ветви. Компьютерная томография пирамид височных костей позволяет изучить их структуру по всей глубине, определить наличие опухолей и неврином, аномалий развития, гнойных и ликворных выделений. С помощью МРТ височной кости это сделать затруднительно, вследствие сложности именно костной структуры.

Также КТ очень хорошо определяет наличие свежих кровотечений, даже в случае внутренних повреждений. Большей частью исследования пирамид производятся с применением контраста.

Сложность и большое значение височной зоны головы требует очень тщательного подхода к проведению исследования и расшифровке его результатов. Поэтому информацию, полученную при диагностике, следует предоставить врачу, который специализируется именно на заболеваниях этой области.

источник

Данный раздел расскажет о патологиях сосцевидного отростка

При каких патологиях наблюдается фенестрация. Особенности создания нового отверстия лабиринта уха (фенестрации)

Холестеатома, осложнившаяся образованием свища в стенке лабиринта

С чем можно спутать осложнения после холестеатомы. Диагностика осложнений холестеатомы на КТ и МРТ снимках

Какие заболевания имеют схожые с лучевым остеонекрозом симптомы. КТ и МРТ признаки лучевого некроза челюсти осложнения после лучевой терапии

С чем можно спутать холестеатому. Как отличить эпидермальную кисту и холестеатому уха на КТ и МРТ снимках

Переломы основания черепа

Как отличить перелом костей свода и основания черепа по снимкам КТ. Признаки переломов костей свода и основания черепа на снимках

Мальформации, синдром Тричера Коллинза

При каких патологиях встречаются мальформации уха. Признаки мальформации среднего уха

Пролапс твердой мозговой оболочки и ликворея

При каких заболеваниях наблюдается истечение ликвора. Признаки пролапса твердой мозговой оболочки на МРТ и КТ снимках

При каких заболеваниях встречаются признаки инфекции после удаления сосцевидных ячеек. Признаки наличия инфекции после трепанации на КТ и МРТ снимках

За какую патологию можно принять фиброзную дисплазию черепа. Признаки деформирующей остеодистрофиии на МСКТ

С какими заболеваниями можно спутать врожденную холестеатому. Признаки врожденной холестеатомы на КТ и МРТ снимках

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

источник

МРТ височных костей в настоящее время является одним из наиболее быстрых и при этом высокоинформативных методов диагностики данной области. При травматических поражениях височной кости решающее значение имеет именно скорость обследования. И в этом плане МРТ определенно имеет преимущества, поскольку не требует никакой подготовки. Близость головного мозга к височной кости и высокий риск его повреждения при травме височной кости требуют оперативного определения сложности травмы с целью принятия решения о способе лечения и необходимости хирургического вмешательства.

Височная кость черепа имеет сложную форму и внутренний рельеф, являясь, кроме того, несущей частью черепной коробки. К височной кости прикрепляется слуховой аппарат, она также служит защитой для внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Височная кость, соединяясь с подвижной частью челюстного аппарата, обеспечивает выполнение жевательной функции. Наконец, к внутренней части височной кости крепятся нервные волокна и артерии. Таким образом, роль височной кости огромна, и любые ее травмы ведут к нарушению жизненно важных функций. Любая патология височной кости неизменно оказывает влияние на кровеносную систему, на органы зрения и слуха, на головной мозг.

МРТ височной кости имеет огромное диагностическое значение. Процедура может быть назначена в следующих случаях:

  • Боли в области среднего уха.
  • Нарушения зрения или слуха невыясненной этиологии.
  • Гнойные выделения из ушей.
  • Нарушения работы челюстного аппарата.
  • Травмы височной области.
  • Необходимость подготовки к операции на черепе и последующий контроль результатов операции.
  • Отиты и другие патологии воспалительного характера.
  • Абсцессы и инфекции.
  • Опухоли и подозрение на опухоли.
  • Дегенеративные явления.
  • Проблемы с координацией движений и сохранением равновесия.
  • Нарушения работы лицевых мышц.
  • Нарушения вкусовых ощущений.

МРТ височных костей позволяет выявить такие проблемы, как острые и хронические отиты, воспаления внутреннего уха, травмы и переломы височных костей, наличие инфекционного процесса в данной области, отосклероз и другие дегенеративные патологии.

МРТ не проводится в следующих случаях:

  • Период беременности и лактации. Беременным МРТ может быть назначена только по жизненным показаниям, если польза от диагностики значительно перевешивает возможный риск для плода. При грудном вскармливании не назначается МРТ с контрастированием или же, если обследование необходимо, матери следует отказаться от кормления грудью как минимум на сутки после процедуры.
  • Наличие в организме пациента металлических или электронных имплантатов, в т.ч. зубных протезов из металла, отличного от титана.
  • Почечная недостаточность – является противопоказанием к проведению МРТ с контрастированием, поскольку в этом случае нормальный отток контраста из организма невозможен, и может наступить интоксикация.
  • Вес пациента более 130 кг.
  • Аллергия или склонность к аллергическим реакциям.
  • Сильно выраженная клаустрофобия – МРТ в этом случае может быть проведена с погружением пациента в медикаментозный сон.

Специальной подготовки МРТ не требует. Пациенту нет необходимости нарушать привычный режим еды и сна, придерживаться какой-либо строгой диеты или отказываться от приема назначенных ему медикаментов.

Пациент укладывается на кушетку, которая затем помещается в цилиндрический тоннель томографа так, чтобы голова пациента находилась внутри тоннеля. Обследование длится около 25 минут, если проводится контрастирование, то это время увеличивается до 40-45 минут.

В течение всей процедуры пациент должен сохранять неподвижность, поскольку от этого зависит четкость снимков. Если пациент испытывает страх или сильную боль, ему может быть рекомендован предварительный прием успокоительных препаратов или погружение в сон. При необходимости голову пациента также могут зафиксировать специальными валиками.

Результаты обследования с расшифровкой врача обычно выдаются на руки пациенту на следующий день. В расшифровке врач подробно описывает обнаруженные патологии и дает рекомендации по лечению. С результатами пациент в дальнейшем может обратиться к своему врачу, который выдал направление на МРТ, либо к специалисту, рекомендованному диагностом.

Данные МРТ могут быть по желанию пациента также записаны на компакт-диск.

В тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли, или необходимо уточнить более четко границы патологии, может быть назначена МРТ с контрастированием. Контрастное вещество представляет собой препарат на основе гадолиния, который не наносит вреда организму и полностью выводится в течение суток естественным путем.

Контраст вводится внутривенно. Распространяясь с кровотоком и накапливаясь в пораженных тканях, контрастное вещество способствует лучшей визуализации проблемных участков.

  1. МРТ является неинвазивным способом диагностики, позволяющим избежать дополнительного травмирования организма в ходе обследования.
  2. МРТ не использует лучевое воздействие, таким образом, процедура безопасна даже для маленьких детей.
  3. МРТ дает четкую картину патологии, помогая выявлять проблему уже на ранней стадии. Это очень важно при обнаружении онкологии, поскольку ранняя диагностика способна значительно улучшить прогноз лечения.

При всех своих неоспоримых преимуществах, магнитно-резонансная томография не лишена некоторых рисков. Прежде всего, речь идет об обследовании беременных. Негативное влияние МРТ на формирующийся плод пока еще не доказано, однако специалисты связывают развитие патологий плода с влиянием магнитного поля томографа, в связи с чем рекомендуют воздерживаться от процедуры, по крайней мере, в первом триместре беременности.

Кроме того, существует риск непредвиденного развития аллергической реакции на контрастное вещество.

Наконец, пациенты с нарушенной работой почек рискуют получить осложнение этой патологии, если применяется МРТ с контрастированием.

  1. Компьютерная томография височных костей. Этот метод несколько отличается от МРТ по результативности. Главное отличие заключается в большей чувствительности КТ к распознаванию костных структур. Поэтому КТ и МСКТ (мультиспиральная КТ) получили большее распространение при диагностике переломов и травм височных костей, в то время как МРТ чаще применяется для выявления опухолей, патологий сосудов и мягких тканей. Кроме того, у КТ есть один существенный недостаток: метод использует лучевое воздействие, в связи с чем не используется для частого контроля состояния пациента.
  2. Рентгеновское обследование. Данный метод используется только для диагностики переломов височной кости.
  3. УЗИ. Редко используемый метод, поскольку обладает малой информативностью.
  4. ПЭТ-КТ. Данная методика позволяет, помимо выявления патологии, отслеживать также и функциональные нарушения.

Цена МРТ височных костей в Москве (в зависимости от выбранной клиники) может составлять от 4 до 8 тысяч рублей. При контрастировании стоимость увеличивается. Также цена может быть выше, если пациент заказывает одну или несколько дополнительных услуг (запись результатов на диск, консультацию специалиста после диагностики).

Цена рентгеновского обследования и УЗИ редко превышает тысячу рублей. А вот расценки на ПЭТ-КТ неизменно высоки и могут достигать 50-60 тысяч рублей.

источник