Меню Рубрики

Соединение костей по всему туловищу

Скелет туловища состоит из позвоночного столба, грудины и ребер.

Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 33 — 34 позвонков и делится на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 30). Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются, образуя крестец и копчик.


Рис. 30. Позвоночный столб. А — вид спереди; 1 — шейные позвонки; 2 — грудные позвонки; 3 — поясничные позвонки; 4 — крестец; 5 — копчик; Б — срединный распил через позвоночный столб; I, II, III, IV — границы между отделами позвоночного столба; V — грудной кифоз; VI — поясничный лордоз

Все позвонки сходны по своему строению, в то же время позвонки каждого отдела имеют свои характерные особенности.

Позвонок (vertebra) состоит из тела, расположенного впереди, и дуги, обращенной назад; они ограничивают позвоночное отверстие (рис. 31). От дуги позвонка отходят три парных отростка — поперечный, верхний суставной и нижний суставной, и один непарный отросток — остистый. Остистые отростки позвонков направлены назад, и при сгибании позвоночного столба их можно прощупать. В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеется две позвоночные вырезки: верхняя и нижняя; нижняя позвоночная вырезка обычно более глубокая.


Рис. 31. Позвонок (грудной). А — вид сбоку; Б — вид сверху; 1 — тело позвонка; 2 — дуга позвонка; 3 — позвоночное отверстие; 4 — нижняя позвоночная вырезка; 5 — верхняя позвоночная вырезка; 6 — остистый отросток; 7 — поперечный отросток; 8 — верхний суставный отросток; 9 — нижний суставный отросток; 10, 11 — реберные ямки на теле позвонка; 12 — реберная ямка поперечного отростка

Позвоночные отверстия всех позвонков составляют вместе позвоночный канал, вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Позвоночный канал является вместилищем спинного мозга, а через межпозвоночные отверстия проходят спинномозговые нервы.

Шейных позвонков 7. Они уступают в размере позвонкам других отделов. Тело шейного позвонка бобовидной формы, позвоночное отверстие треугольной формы. Поперечные отростки шейных позвонков состоят из двух компонентов: собственного поперечного отростка и сращенного с ним спереди рудимента ребра. На концах поперечных отростков находятся передние и задние бугорки. Наиболее выражен передний бугорок VI шейного позвонка, получивший название сонного (к нему в случае необходимости прижимают общую сонную артерию). В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия (отверстие поперечного отростка), через которые проходят позвоночная артерия и вены. Остистые отростки II — VI шейных позвонков на конце раздвоены. Остистый отросток VII шейного позвонка не имеет раздвоения и несколько длиннее остальных, хорошо прощупывается при пальпации.

I шейный позвонок — атлант — не имеет тела. Он состоит из двух дуг (передней и задней) и латеральных (боковых) масс, на которых находятся суставные ямки: верхние для сочленения с затылочной костью, нижние — для сочленения со II шейным позвонком.

II шейный позвонок — осевой — имеет на верхней поверхности тела отросток — зуб, который представляет собой тело атланта, присоединившееся в процессе развития к телу II шейного позвонка. Вокруг зуба происходит вращение головы (вместе с атлантом).

Грудных позвонков 12. Их тела характерной треугольной формы, а позвоночные отверстия круглые. Остистые отростки направлены косо вниз и черепицеобразно накладываются друг на друга. На теле позвонка справа и слева имеются верхняя и нижняя реберные ямки (для присоединения головки ребра), а на каждом поперечном отростке — реберная ямка поперечного отростка (для сочленения с бугорком ребра).

Поясничных позвонков 5. Они наиболее массивные. Тело их бобовидной формы. Суставные отростки располагаются почти сагиттально. Остистый отросток имеет вид четырехугольной пластинки, располагается в сагиттальной плоскости.

Крестец (крестцовая кость) (os sacrum) состоит из пяти сросшихся позвонков (рис. 32). Он имеет треугольную форму, основанием направлен вверх, верхушкой — вниз. Внутренняя — тазовая — поверхность крестца слегка вогнута. На ней видны четыре поперечные линии (следы соединения тел позвонков) и четыре парных тазовых крестцовых отверстия. Дорсальная поверхность выпуклая, несет на себе следы слияния отростков позвонков в виде пяти гребней, имеет четыре пары дорсальных крестцовых отверстий. Латеральные (боковые) части крестца соединяются с тазовой костью, их суставные поверхности называются ушковидными (имеют форму, подобную ушной раковине). Выступающая кпереди часть основания крестца, у места соединения его с телом V поясничного позвонка, называется мысом.


Рис. 32. Крестец и копчик. А — вид сзади; Б — вид спереди; 1 — тазовые (передние) крестцовые отверстия; 2 — передняя (тазсвая) поверхность; 3 — ушковидная поверхность; 4 — боковая часть; 5, б, 7 — гребни на дорсальной (задней) поверхности крестца; 8 — дорсальные (задние) крестцовые отверстия; 9 — нижнее отверстие крестцового канала; 10 — копчик; 11 — верхушка крестца

Копчик состоит из 4 — 5 сросшихся недоразвитых позвонков.

В позвоночном столбе имеются все виды соединения (рис. 33): синдесмозы (связки), синхондрозы, синостозы и суставы. Тела позвонков соединяются между собой при помощи хрящей — межпозвоночных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и находящегося в середине студенистого ядра (остаток спинной хорды), Толщина межпозвоночных дисков наиболее выражена в самом подвижном отделе позвоночного столба — поясничном. Вдоль всего позвоночного столба, соединяя тела позвонков, проходит передняя продольная связка. Она начинается от затылочной кости, идет по передней поверхности тел позвонков и заканчивается на крестце. Задняя продольная связка начинается от II шейного позвонка, проходит по задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала и заканчивается на крестце.


Рис. 33. Соединения позвонков между собой и с ребрами. 1 — межпозвоночный диск; 2 — желтая связка; 3 — межостистая связка; 4 — межпозвоночное отверстие; 5 — сустав головки ребра; 6 — межпоперечная связка; 7 — задняя продольная связка; 8 — передняя продольная связка; 9 — остистый отросток; 10 — надостистая связка

Остистые отростки позвонков соединяются межостистыми и над- остистой связками. Особенно хорошо выражена надостистая связка шейного отдела, названная выйной связкой. Поперечные отростки соединены межпоперечными связками. Между дугами позвонков располагаются желтые связки, в составе которых большое количество эластических волокон. Суставные отростки позвонков образуют плоские суставы. Движения между двумя соседними позвонками незначительны, однако движения позвоночного столба в целом имеют большую амплитуду и происходят вокруг трех осей: сгибание и разгибание — вокруг фронтальной, наклоны вправо и влево — вокруг сагиттальной, вращение (скручивание) вокруг вертикальной оси. Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы.

Между I шейным позвонком и черепом имеется парный атлантозатылочный сустав (правый и левый). Он образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Дуги атланта соединяются с затылочной костью посредством передней и задней атлантозатылочных мембран. В атлантозатылочном суставе возможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

Между атлантом и II шейным позвонком имеются атлантоосевые суставы: сустав между передней дугой атланта и зубом осевого позвонка (цилиндрический по форме) и парный сустав между нижними суставными ямками атланта и верхними суставными поверхностями на II шейном позвонке (плоский по форме). Эти суставы укреплены связками (крестообразная и др.). В этих суставах возможно вращение атланта вместе с черепом вокруг зуба осевого позвонка (поворот головы направо и налево).

Позвоночный столб в целом. Позвоночный столб представляет опору туловища и является осью всего тела. Он соединяется с ребрами, тазовыми костями и черепом. Имеет S-образную форму, его изгибы амортизируют толчки, возникающие при ходьбе, беге и прыжках. Изгибы выпуклостью вперед — лордозы — имеются в шейном и поясничном отделах, изгибы выпуклостью назад — кифозы — в грудном и крестцовом отделах. У новорожденного позвоночный столб имеет преимущественно хрящевое строение, изгибы его едва намечены. Развитие их происходит после рождения. Формирование шейного лордоза связано со способностью ребенка держать головку, грудного кифоза — с сидением, а поясничного лордоза и крестцового кифоза — со стоянием и ходьбой. Изгиб позвоночного столба в сторону — сколиоз — в норме выражен незначительно и связан с большим развитием мышц на одной стороне тела (у правшей справа).

Грудина (sternum) — губчатая кость, состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. У новорожденного все три части грудины построены из хряща, в котором находятся ядра окостенения. У взрослого лишь рукоятка и тело грудины соединены между собой при помощи хряща. Окостенение хряща завершается в возрасте 30 — 40 лет, и с этого времени грудина представляет собой монолитную кость. По краям рукоятки грудины имеются вырезки для соединения с ключицей и I ребром, на границе рукоятки и тела грудины справа и слева — вырезка для соединения со II ребром. По краям тела грудины располагаются вырезки для соединения с остальными истинными ребрами.

Ребер 12 пар. Это губчатые длинные изогнутые кости (рис. 34). Каждое ребро (costa) состоит из костной части и реберного хряща. На заднем конце костной части ребра имеются головка, бугорок и шейка. Кпереди от шейки расположено тело ребра, на котором различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра — след залегания сосудов и нерва. Передний конец костной части переходит в реберный хрящ. На I ребре в отличие от других ребер различают верхнюю и нижнюю поверхности, на верхней поверхности имеются бугорок (место прикрепления лестничной мышцы) и две борозды: в одной залегает подключичная вена, а в другой — одноименная артерия. XI и XII ребра — самые короткие, они не имеют бугорка и шейки.


Рис. 34. Ребро (VIII, правое). 1 — тело ребра; 2 — головка ребра; 3 — шейка ребра; 4 — гребень головки ребра; 5 — суставные поверхности головки ребра; 6 — борозда ребра

Ребра разделяются на три группы: верхние семь пар называются истинными, следующие три пары — ложными, а последние две пары — колеблющимися. Такое разделение обусловлено разным положением реберных хрящей по отношению к грудине.

Соединение ребер с позвонками и грудиной. Задние концы ребер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков посредством двух суставов: сустава головки ребра (с телом позвонка) и реберно-поперечного сустава (сустав бугорка ребра с поперечным отростком позвонка). Оба сустава образуют один комбинированный сустав. В результате вращения головки ребра в этом комбинированном суставе происходит поднимание и опускание передних концов ребер вместе с грудиной. У XI и XII ребер имеются только суставы головки ребра, а реберно-поперечные суставы отсутствуют.

Хрящи истинных ребер соединяются с грудиной: I ребро с помощью синхондроза, а II — VII ребра — посредством грудино-реберных суставов. Хрящи ложных ребер непосредственно с грудиной не соединяются, а хрящ каждого из них срастается с хрящом вышележащего ребра. В результате образуется реберная дуга. XI и XII ребра (колеблющиеся) своими хрящами к грудине и другим ребрам не присоединяются, а заканчиваются в мягких тканях.

Грудная клетка (compages thoracis) образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба (рис. 35). Она является вместилищем сердца, легких и некоторых других внутренних органов. Благодаря движениям грудной клетки осуществляются вдох и выдох.


Рис. 35. Скелет грудной клетки. 1 — I грудной позвонок; 2 — ключица; 3 — акромион; 4 — клювовидный отросток лопатки; 5 — суставная впадина лопатки; 6 — ребро (IV); 7 — XII грудной позвонок; 8 — XII ребро; 9 — I ребро; 10 — рукоятка грудины; 11 — тело грудины; 12 — мечевидный отросток

В грудной клетке имеется верхнее и нижнее отверстия — верхняя и нижняя апертуры. Верхняя апертура ограничена I грудным позвонком, I парой ребер и рукояткой грудины; через него проходят органы (пищевод, трахея), сосуды и нервы. Нижняя апертура ограничена XII грудным позвонком, XII парой ребер, реберными дугами и мечевидным отростком грудины; это отверстие закрыто диафрагмой.

Форма грудной клетки варьирует в зависимости от возраста и пола. У новорожденного переднезадний размер грудной клетки несколько больше поперечного, и на горизонтальном распиле она имеет форму, приближающуюся к кругу.

У взрослого человека больше поперечный размер, и на горизонтальном распиле грудная клетка имеет форму овала. Внешняя форма грудной клетки новорожденного напоминает пирамиду. Подгрудинный угол, образованный правой и левой реберными дугами, тупой, в то время как у взрослого этот угол приближается к прямому.

источник

К соединениям костей туловища относятся соединения позвонков, ребер и грудины.
Соединения позвонков
У типичных позвонков различают соединения тел, дуг и отростков (рис. 1.8).
Тела двух соседних позвонков соединяются при помощи межпозвоночных дисков (disci intervertebrales). Общее их число — 23. Такой диск отсутствует только между I и II шейными позвонками. Суммарная высота всех межпозвоночных дисков составляет приблизительно четверть длины позвоночного столба.
Диск построен преимущественно из волокнистого хряща и состоит из двух частей, переходящих постепенно друг в друга. По периферии располагается фиброзное кольцо, состоящее из концентрических пластинок. Пучки волокон в пластинках идут косо, при этом в соседних слоях они ориентированы в противоположных направлениях. Центральную часть диска составляет студенистое ядро. Оно состоит из аморфного вещества хряща. Студенистое ядро диска смещено несколько кзади, сдавлено телами двух соседних позвонков и является амортизатором, т. е. играет роль эластической подушки.

Площадь диска больше, чем площади тел соседних позвонков, поэтому в норме межпозвоночные диски выступают в виде валиков за пределы краев тел позвонков. Толщина дисков (высота) существенно различается на протяжении позвоночного столба. Наибольшая высота отдельных дисков в шейном отделе составляет 5-6 мм, в грудном — 3-4 мм, в поясничном —

  1. 12 мм. Толщина диска меняется в переднезаднем направлении: между грудными позвонками диск тоньше спереди, между шейными и поясничными позвонками, наоборот, — тоньше сзади.

Спереди и сзади тела позвонков соединены двумя продольными связками. Передняя продольная связка идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков от затылочной кости до первого крестцового позвонка. Связка прочно соединена с дисками и надкостницей позвонков, препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба.
Задняя продольная связка идет по задней поверхности тел позвонков от ската затылочной кости и заканчивается в крестцовом канале. По сравнению с передней продольной связкой она более узкая и расширяется в области межпозвоночных
дисков. С телами позвонков соединяется рыхло и прочно срастается с межпозвоночными дисками. Задняя продольная связка является антагонистом передней, препятствует чрезмерному сгибанию позвоночного столба.
Дуги позвонков соединяются при помощи желтых связок. Их цвет обусловлен преобладанием эластических волокон. Они заполняют промежутки между дугами, оставляя свободными межпозвоночные отверстия, ограниченные верхними и нижними позвоночными вырезками. Направление эластических волокон в связках строго закономерно: от нижнего края и внутренней поверхности дуги вышележащего позвонка (начиная со II шейного) — к верхнему краю и наружной поверхности дуги нижележащего позвонка. Желтые связки, как и межпозвоночные диски, обладают упругостью, способствующей укреплению позвоночного столба. Вместе с телами, дугами позвонков и дисками они формируют позвоночный канал, в котором находятся спинной мозг с оболочками и сосуды.
Между двумя соседними остистыми отростками находятся короткие межостистые связки, которые сильнее развиты в поясничной области. Кзади они непосредственно переходят в непарную надостистую связку, восходящую по вершинам всех остистых отростков в виде непрерывного тяжа.
В шейном отделе эта связка продолжается в выйную связку, которая тянется от остистого отростка VII шейного позвонка до наружного затылочного выступа. Она имеет вид треугольной пластинки, расположенной в сагиттальной плоскости.

Между поперечными отростками находятся межпоперечные связки. В шейном отделе они отсутствуют. При сокращении мышц эти связки ограничивают наклоны туловища в стороны.
Единственным прерывным соединением между позвонками являются многочисленные межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrales). Нижние суставные отростки каждого типичного вышележащего позвонка сочленяются с верхними суставными отростками нижележащего позвонка. Суставные поверхности на суставных отростках позвонков плоские, покрыты гиалиновым хрящом, суставная капсула прикреплена по краю суставных поверхностей. По функции articulationes intervertebrales являются многоосными комбинированными суставами. Благодаря им возможны наклоны туловища вперед и назад (сгибание и разгибание), в стороны (приведение и отведение), круговое движение (коническое), торзионное (скручивание) и пружинящее движение.
V поясничный позвонок с крестцом соединяется при помощи таких же видов соединений, как и свободные типичные позвонки.
Соединение крестца с копчиком
Между телами V крестцового и I копчикового позвонков находится также discus intervertebralis, внутри которого в большинстве случаев имеется маленькая полость. Это соединение называют симфизом. Крестцовые и копчиковые рога соединены при помощи соединительной ткани — синдесмоза.
Латеральная крестцово-копчиковая связка парная, она идет от нижнего края латерального крестцового гребня к рудименту поперечного отростка I копчикового позвонка. Она является аналогом межпоперечных связок.
Вентральная крестцово-копчиковая связка расположена на передней поверхности крестцово-копчикового соединения и представляет собой продолжение передней продольной связки позвоночного столба.
Глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка расположена на задней поверхности тела V крестцового позвонка и I копчикового позвонка, т. е. является продолжением задней продольной связки позвоночного столба.
Поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка начинается от краев щели крестцового канала и заканчивается на задней поверхности копчика. Она почти полностью закрывает отверстие крестцовой щели и соответствует надостистой и желтой связкам.
Соединения I и II шейных позвонков между собой и с черепом
Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis) парный, эллипсоидный, двуосный, комбинированный. Образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками I шейного позвонка. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, капсула свободная, прикреплена по краю суставных поверхностей. Атлантозатылочные суставы анатомически разобщены, но функционируют вместе. Вокруг фронтальной оси в них совершаются кивательные движения — наклоны головы вперед и назад. Объем движения достигает 45°. Вокруг сагиттальной оси совершаются наклоны головы вправо и влево по отношению к срединной плоскости. Объем движения равен 15-20°. Также возможно периферическое (коническое) движение.

Читайте также:  Что можно приготовить из костей и мякоти говядины

Передняя атлантозатылочная мембрана натянута между основной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. Задняя атлантозатылочная мембрана соединяет заднюю дугу атланта с задним краем большого затылочного отверстия. Эти мембраны закрывают широкие щели между атлантом и затылочной костью.
Между I и II шейными позвонками имеются три сустава: срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis media па) f правый и левый латеральные атлантоосевые суставы (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).
Срединный сустав образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, суставной ямкой передней дуги атланта и суставной поверхностью поперечной связки атланта. Передняя суставная поверхность зуба сочленяется с ямкой зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Задняя суставная поверхность зуба сочленяется с суставной площадкой на передней поверхности поперечной связки атланта. Эта связка натянута позади зуба осевого позвонка между медиальными поверхностями боковых масс I шейного позвонка. Она препятствует смещению зуба назад. От центральной, слегка расширенной части поперечной связки вверх и вниз направляются верхний и нижний продольные пучки. Верхний пучок заканчивается на передней полуокружности большого (затылочного) отверстия, нижний пучок — на задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой атланта составляют крестообразную связку.
Таким образом, зуб осевого позвонка находится в костно-фиброзном кольце, образованном спереди передней дугой атланта, а сзади — поперечной связкой атланта.
Срединный атлантоосевой сустав по форме является цилиндрическим, в нем возможно движение только вокруг вертикальной оси (вращение), проходящей через зуб осевого позвонка. Вращение атланта вокруг зуба происходит вместе с черепом на 30-40° в каждую сторону.
Латеральные атлантоосевые суставы (правый и левый) вместе составляют комбинированные суставы. Каждый образован нижней суставной ямкой на боковой массе атланта и верхней суставной поверхностью осевого позвонка. Плоские суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей.
Движение в правом и левом боковых атлантоосевых суставах осуществляется совместно с движением в срединном атлантоосевом суставе. В этих комбинированных суставах возможен только один вид движения — вращение.
Суммарно в атлантозатылочных и атлантоосевых суставах выполняются 6 видов движений — наклоны головы вперед и назад, наклоны головы в стороны, круговое (периферическое) движение и вращение. Это приравнивается к максимальному количеству возможных видов движений в многоосном шаровидном суставе.
Срединный и латеральные атлантоосевые суставы имеют дополнительный связочный аппарат — крыловидные связки и связку верхушки зуба. Крыловидные связки — это две прочные связки, каждая из которых начинается от вершины и боковой поверхности зуба, идет косо вверх и прикрепляется к медиальным сторонам мыщелков. Эти связки отличаются большой прочностью, они ограничивают вращение в срединном атлантоосевом суставе. Связка верхушки зуба — это тонкий пучок, который идет вверх от верхушки зуба к переднему краю большого затылочного отверстия.

Сзади, со стороны позвоночного канала, срединный атлантоосевой и латеральные атлантоосевые суставы и их связки покрыты широкой прочной фиброзной пластинкой — покровной мембраной. Она идет от ската затылочной кости вниз и продолжается в заднюю продольную связку.
Позвоночный столб
Позвоночник, или позвоночный столб (icolumna vertebralis), представлен позвонками и их соединениями. Он включает шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый отделы. Его функциональное значение чрезвычайно велико: он поддерживает голову, служит гибкой осью туловища, принимает участие в образовании стенок грудной и брюшной полостей и таза, является опорой для тела, защищает спинной мозг, находящийся в позвоночном канале.
Сила тяжести, воспринимаемая позвоночным столбом, увеличивается сверху вниз. Тела позвонков имеют наибольшую ширину в области крестца, кверху они постепенно суживаются до уровня V грудного позвонка, затем снова расширяются до уровня нижних шейных позвонков и в верхнем шейном отделе вновь суживаются. Расширение позвоночника в верхней части грудного отдела объясняется тем, что на этом уровне фиксируется верхняя конечность.
При соединении позвонков между собой с боков образуются 23 пары межпозвоночных отверстий (foramina intervertebralia), через которые из позвоночного канала выходят спинномозговые нервы.
Длина позвоночного столба у взрослого мужчины среднего роста (170 см) составляет примерно 73 см, причем на шейный отдел приходится 13 см, на грудной — 30 см, на поясничный — 18 см, на крестцово-копчиковый — 12 см. Позвоночник у женщины в среднем на 3-5 см короче и составляет 68-69 см. В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается. В общем длина позвоночного столба составляет около 2/5 всей длины тела.
Позвоночный столб не занимает строго вертикального положения. Он имеет изгибы в сагиттальной плоскости (рис. 1.9). Изгибы, обращенные выпуклостью назад, называются кифозами (kyphosis), выпуклостью вперед — лордозами (lordosis). Различают физиологические лордозы — шейный и поясничный; физиологические кифозы — грудной и крестцовый. На месте соединения V поясничного позвонка с I крестцовым имеется значительный выступ, или мыс.
Рис. 1.9. Изгибы позвоночного столба: а — позвоночный столб новорожденного; б — позвоночный столб взрослого человека: I — шейный лордоз; II — грудной кифоз; III — поясничный лордоз; IV — крестцовый кифоз; 1 — шейные позвонки; 2 — грудные позвонки; 3 — поясничные позвонки; 4 — крестец и копчик; 5 — грудной позвонок

Кифозы и лордозы составляют характерную особенность позвоночного столба человека: они возникли в связи с вертикальным положением тела и оптимально выражены у взрослого человека, выполняющего команду «смирно» (военная осанка). При этом перпендикуляр, опущенный из tuberculum anterius atlantis, пересекает тела VI шейного, IX грудного и III крестцового позвонков и выходит через верхушку копчика. При вялой осанке увеличивается грудной кифоз, уменьшаются шейный и поясничный лордозы.
Физиологические лордозы и кифозы являются постоянными образованиями. Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин. Изгибы позвоночного столба при горизонтальном положении тела несколько уменьшаются, при вертикальном положении выделяются резче, а при увеличении нагрузки (ношение тяжестей) заметно усиливаются.
Формирование изгибов позвоночного столба происходит после рождения. У новорожденного позвоночный столб имеет вид дуги, обращенной выпуклостью назад. В 2-3 месяца ребенок начинает держать голову, при этом формируется шейный лордоз. В 5-6 месяцев, когда ребенок начинает садиться, характерную форму приобретает грудной кифоз. В 9-12 месяцев образуется поясничный лордоз как следствие приспособления тела человека к вертикальному положению, когда ребенок начинает ходить. Одновременно с этим происходит увеличение грудного и крестцового кифозов. Таким образом, изгибы позвоночного столба являются функциональными приспособлениями тела человека для сохранения равновесия при вертикальном положении.
В норме позвоночный столб во фронтальной плоскости изгибов не имеет. Его отклонение от срединной плоскости носит название сколиоз.
Движения позвоночного столба являются результатом функционирования многочисленных комбинированных суставов между позвонками. В позвоночном столбе при действии на него скелетных мышц возможны следующие виды движений: наклоны вперед и назад, т. е. сгибание и разгибание; наклоны в стороны, т. е. отведение и приведение; торзионные движения, т. е. скручивание; круговое (коническое) движение.
Наклоны туловища вперед и назад (сгибание и разгибание) происходят вокруг фронтальной оси. Амплитуда сгибания и разгибания равна 170-245°. При сгибании тела позвонки наклоняются вперед, остистые отростки удаляются друг от друга. Передняя продольная связка позвоночного столба расслабляется. Натяжение задней продольной связки, желтых связок, межостистых и надостистой связок тормозят это движение. В момент разгибания позвоночный столб отклоняется кзади. При этом расслабляются все его связки, кроме передней продольной, которая натягивается, ограничивая разгибание позвоночного столба. Межпозвоночные диски при сгибании и разгибании изменяют свою форму. Их толщина незначительно уменьшается на стороне наклона и увеличивается на противоположной стороне.
Наклоны позвоночного столба вправо и влево (отведение и приведение) совершаются вокруг сагиттальной оси. Объем движения равен 165°.
Торзионное движение (скручивание) позвоночного столба происходит вокруг вертикальной оси. Объем его равен 120°.
При круговом (коническом) движении позвоночный столб описывает конус, попеременно вокруг сагиттальной и фронтальной осей. Пружинящие движения
(при ходьбе, прыжках) совершаются за счет сближения и отдаления соседних позвонков, при этом межпозвоночные диски уменьшают толчки и сотрясения.
Объем и реализуемые виды движений в каждом из отделов позвоночного столба неодинаковы. Шейный и поясничный отделы являются наиболее подвижными в связи с большей высотой межпозвоночных дисков. Грудной отдел позвоночного столба наименее подвижен, что обусловлено меньшей высотой межпозвоночных дисков, сильным наклоном книзу остистых отростков позвонков, а также фронтальным расположением суставных поверхностей в межпозвоночных суставах.
Соединения ребер
Ребра соединяются с грудными позвонками, с грудиной и друг с другом.
С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов (articulationes costovertebrales). К ним относятся сустав головки ребра и ребер- но-поперечный сустав. Последний отсутствует у XI и XII ребер.
Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставными поверхностями верхней и нижней реберных полуямок двух соседних грудных позвонков (от II до X), реберных ямок I, XI, XII грудных позвонков и суставной поверхностью головки ребра. В каждом из суставов головки ребра от II до X имеется внутрисуставная связка головки ребра. Она начинается от гребешка головки ребра и прикрепляется к межпозвоночному диску, разделяющему реберные ямки двух соседних позвонков. Головки I, XI и XII ребер не имеют гребешка. Они сочленяются с полной суставной ямкой, расположенной на теле соответствующих позвонков, следовательно, эти суставы не имеют внутрисуставной связки головки ребра. Снаружи капсула сустава головки ребра укрепляется лучистой связкой. Ее пучки веерообразно расходятся и прикрепляются к межпозвоночному диску и к телам прилежащих позвонков.
Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversaria) образуется сочленением суставной поверхности бугорка ребра с реберной ямкой на поперечном отростке позвонка. Капсулу сустава укрепляет реберно-поперечная связка.
Ребра с грудиной соединяются при помощи суставов и хрящевых соединений. Только хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя постоянный гиалиновый синхондроз.
Хрящи II—VII ребер соединяются с грудиной при помощи грудинореберных суставов (articulationes stemocostales). Они образованы передними концами реберных хрящей и реберными вырезками на грудине. Суставные капсулы этих суставов представляют собой продолжение надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины. Лучистые грудинореберные связки укрепляют суставную капсулу на передней и задней поверхностях суставов. Спереди лучистые грудинореберные связки срастаются с надкостницей грудины, образуя плотную мембрану грудины.
Передние концы ложных ребер (VIII, IX и X) с грудиной непосредственно не соединяются. Их хрящи соединяются друг с другом, и иногда между ними имеются видоизмененные межхрящевые суставы (articulationes interchondrales). Эти хрящи образуют справа и слева реберную дугу. Короткие хрящевые концы XI и XII ребер заканчиваются в мускулатуре брюшной стенки.

Передние концы ребер соединены друг с другом при помощи наружной меж- реберной мембраны. Волокна наружной мембраны, заполняя межреберные промежутки, идут косо вниз и вперед. Противоположный ход волокон имеет внутренняя межреберная мембрана, которая хорошо выражена в задних отделах межреберных промежутков.
Сустав головки ребра (I, XI, XII) по форме является шаровидным суставом, а со II по X — седловидным. Реберно-поперечный сустав по форме — цилиндрический. Функционально сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав комбинируются в одноосный вращательный. Ось движения проходит через центры обоих суставов и соответствует шейке ребра. Задний конец ребра вращается вокруг указанной оси, при этом передний конец поднимается или опускается, так как ребро имеет скрученность. В результате поднимания передних концов ребер объем грудной клетки увеличивается, что совместно с опусканием диафрагмы обеспечивает вдох. При опускании ребер происходит выдох благодаря расслаблению мышц и эластичности реберных хрящей. Упругость грудной клетки в пожилом возрасте снижается, подвижность ребер значительно уменьшается.
Грудная клетка в целом
Грудная клетка (compages thoracis, thorax) представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из грудины, 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и их соединений.
Грудная клетка образует стенки грудной полости, в которой находятся внутренние органы — сердце, легкие, трахея, пищевод и др.
Форму грудной клетки сравнивают с усеченным конусом, основание которого обращено книзу. Переднезадний размер грудной клетки меньше, чем поперечный. Передняя стенка самая короткая, образована грудиной и реберными хрящами. Боковые стенки наиболее длинные, их формируют тела двенадцати ребер. Задняя стенка представлена грудным отделом позвоночного столба и ребрами (до их углов). Тела позвонков выступают в грудную полость, поэтому с обеих сторон от них находятся легочные борозды, в которых располагаются задние края легких.
Вверху грудная полость открывается широким отверстием — верхней апертурой грудной клетки, которая ограничена рукояткой грудины, I ребром и телом I грудного позвонка. Плоскость верхней апертуры лежит не горизонтально, а косо: передний ее край находится ниже, в связи с этим яремная вырезка проецируется на уровне II-III грудных позвонков. Нижняя апертура грудной клетки гораздо шире верхней, ее ограничивают тело XII грудного позвонка, XII ребра, концы XI ребер, реберные дуги и мечевидный отросток.
Пространства, расположенные между смежными ребрами, а спереди между их хрящами, носят название межреберных промежутков. Они заполнены межре- берными мышцами, связками и мембранами.
Через верхнюю апертуру грудной клетки проходят сосуды, нервы, трахея и пищевод. Нижняя апертура грудной клетки закрыта грудобрюшной преградой — тонкой мышечно-сухожильной пластинкой, отделяющей грудную полость от брюшной. В зависимости от типа телосложения выделяют три формы грудной клетки: коническую, цилиндрическую и плоскую. Коническая форма грудной клетки свойственна мезоморфному типу телосложения, цилиндрическая — долихоморфному и плоская — брахиморфному.

источник

Кости туловища и их соединения (анатомия человека)

Скелет человека состоит из четырех отделов: скелета туловища, скелета головы (черепа) и скелета верхних и нижних конечностей. К скелету туловища относятся позвоночный столб и кости, составляющие грудную клетку.

Позвоночный столб (columna vertebralis) является характерным признаком всех позвоночных животных (рис. 27). Позвоночник — опора тела, он выдерживает тяжесть головы, торса и верхних конечностей ( 2 /з массы тела) и переносит ее на таз и нижние конечности.


Рис. 27. Позвоночный столб, а — вид спереди: 1 — шейные позвонки; 2 — грудные позвонки; 3 — поясничные позвонки; 4 — крестец; 5 — копчик; б — срединный распил через позвоночный столб. А — шейный лордоз; Б — грудной кифоз; В — поясничный лордоз; Г — крестцовый кифоз

У человека позвоночный столб состоит из 33 — 34 позвонков. Последние 6 — 9 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Различают пять отделов позвоночника: шейный, состоящий из 7 позвонков, грудной — из 12, поясничный — из 5, крестцовый (крестец) — из 5 и копчиковый (копчик) — из 4 — 5 позвонков.

Позвонок (vertebra) состоит из обращенного вперед тела позвонка и соединенной с ним дуги позвонка. Тело и дуга ограничивают позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг.

При помощи большого (затылочного) отверстия позвоночный канал сообщается с полостью черепа. Дуга каждого позвонка у места прикрепления к телу имеет (справа и слева) верхние и нижние позвоночные вырезки. При наложении позвонков друг на друга нижняя вырезка вышележащего позвонка соединяется с верхней вырезкой нижележащего. Так образуются межпозвоночные отверстия, через которые из спинного мозга выходят нервы. От дуги каждого позвонка отходят по семь отростков. В стороны направлены парные поперечные отростки. Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия, образующие костный канал для позвоночной артерии. Каждый позвонок соединяется с верхним и нижним соседними позвонками посредством двух верхних и двух нижних суставных отростков.

От середины дуги назад направлен непарный остистый отросток. В различных отделах позвоночника остистые отростки имеют особенности. В шейном отделе они короткие и раздвоенные на концах; остистый отросток VII шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается под кожей.

Читайте также:  Воронины у кости был дневник

У грудных позвонков остистые отростки самые длинные и направлены книзу, у поясничных позвонков они широкие и направлены прямо назад.

На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются реберные ямки для сочленения с головками и бугорками ребер.

Размеры тел позвонков зависят от величины нагрузки на них: они наименьшие в шейном отделе и наибольшие — в поясничном.

Два верхних шейных позвонка служат для соединения позвоночника с черепом и имеют отличия в строении.

Первый (I) шейный позвонок — атлант — не имеет тела и остистого отростка, у него только две дуги — передняя и задняя. Справа и слева дуги переходят в боковые массы. Углубленные верхние суставные поверхности служат для сочленения атланта с черепом, плоские нижние суставные поверхности — со II шейным позвонком.

Второй (II) шейный — осевой — позвонок имеет тело, на котором между двумя верхними суставными поверхностями возвышается зубовидный отросток (зуб). Зуб сочленяется с передней дугой атланта. В остальном осевой позвонок не отличается от других шейных позвонков.

Крестцовая кость, или крестец (os sacrum), состоит из пяти крестцовых позвонков, которые к 20 годам срастаются в одну кость, что придает этому отделу позвоночника необходимую прочность. Крестец имеет приблизительно треугольную форму. Его широкое основание обращено кверху, а узкая верхушка направлена вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность, обращенная в полость таза, вогнутая, задняя — выпуклая, на ней имеются гребни — следы сращения отростков позвонков. Внутри крестца проходит крестцовый канал, служащий продолжением позвоночного канала. Из крестцового канала на тазовую поверхность крестца открываются четыре пары тазовых крестцовых отверстий, столько же дорсальных крестцовых отверстий имеется на задней поверхности крестца. Массивные латеральные части несут на себе шероховатые ушковидной формы поверхности для соединения с тазовыми костями.

Место соединения крестца с V поясничным позвонком представляет собой выступ, обращенный вперед — мыс (promontorium).

Копчиковая кость, или копчик (os coccygis), состоит из 4 — 5 маленьких недоразвитых позвонков. Копчиковый отдел позвоночника человека соответствует хвосту позвоночных животных. В редких случаях наблюдается рождение детей с хвостоподобньш придатком.

Позвонки соединены между собой с помощью межпозвоночных хрящей, связок и суставов. Тела позвонков соединены посредством межпозвоночных хрящевых дисков. Общая высота этих дисков составляет 1 /4 от всей длины позвоночника. Каждый из них состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего студенистого ядра. Интересно, что в течение дня студенистые ядра теряют жидкость и межпозвоночные хрящи сплющиваются. В результате человек оказывается вечером на 2 см ниже ростом, чем утром. То же происходит при длительной нагрузке на позвоночник при переносе тяжестей.

По всей длине позвоночного столба тела позвонков и межпозвоночные диски соединены длинными передней и задней продольными связками. Суставные отростки образуют плоские малоподвижные межпозвоночные суставы.

Короткими связками соединены дуги позвонков (желтые связки), поперечные отростки (межпоперечные связки), остистые отростки (межостистые связки). Над верхушками остистых отростков проходит длинная надостистая связка, переходящая в шейном отделе в так называемую выйную связку 1 .

1 ( Выйная связка хорошо развита у копытных животных, у человека она развита слабо.)

Первый шейный позвонок и череп образуют правый и левый атлантозатылочные суставы, составляющие функционально единый комбинированный эллипсовидный сустав. Благодаря им происходят наклоны головы вперед и назад (сгибание и разгибание, кивание), а также в стороны (отведение и приведение). В цилиндрическом атлантоосевом суставе возможны движения — повороты головы вправо и влево. При этом атлант вращается вместе с черепом вокруг зуба осевого позвонка.

Позвоночник как целое. Позвоночный столб человека характеризуется наличием изгибов. Изгиб, обращенный выпуклостью вперед, называется лордозом; изгиб, обращенный выпуклостью назад,- кифозом. У человека два лордоза (шейный и поясничный) и два кифоза (грудной и крестцовый) . Позвоночный столб новорожденного почти прямой. Умение держать голову влечет за собой возникновение у ребенка шейного изгиба позвоночника — шейного лордоза; когда ребенок начинает садиться, появляется грудной кифоз. Вертикальным положением тела при ходьбе обусловлены развитие поясничного лордоза и окончательное формирование остальных изгибов позвоночного столба, свойственных человеку.

У людей в норме имеется также небольшой изгиб позвоночника в сторону — сколиоз. Он возникает в связи с разной длиной нижних конечностей и большим развитием мускулатуры одной половины тела, большей ее массой (у правшей — справа, у левшей — слева).

Изгибы позвоночного столба обеспечивают смягчение толчков и сотрясений тела при прыжках, беге и ходьбе.

У стариков увеличивается грудной кифоз. Вследствие болезненных (патологических) изменений возможно возникновение горба (гибус).

Несмотря на малую подвижность межпозвоночных суставов, позвоночник в целом достаточно подвижен, особенно его поясничная часть. Насколько можно развить гибкость позвоночника, видно из достижений гимнастов и цирковых артистов. В позвоночнике возможны сгибание и разгибание, наклоны в стороны и так называемое скручивание.

источник

Позвоночный столб, или позвоночник (columna vertebralis), образован лежащими друг на друге позвонками (рис. 125, см. рис. 31,33), которые связаны между собой с помощью различного вида соединений: межпозвоночных дисков и симфизов, суставов и связок (табл. 26). В позвоночнике имеются 122 сустава, 365 связок и 26 хрящевых соединений. Позвоночник выполняет опорную функцию, является гибкой осью туловища, участвует в образовании задней стенки грудной, брюшной полостей, таза, служит вместилищем спинного мозга и защищает его.

Позвоночные отверстия, накладываясь одно на другое, формируют позвоночный канал ( canalis vertebralis), площадь сечения которого у взрослого человека составляет от 2,2 до 3,2 см 2 . Канал наиболее узкий в грудном отделе позвоночника, где имеет округлую форму, наиболее широкий в поясничном отделе, где его сечение приближается к треугольному. Позвоночные вырезки выше- и нижележащего позвонков образуют симметричные межпозвоночные отверстия, в которых залегают спинномозговые узлы, проходят соответствующие спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. В позвоночном канале залегает спинной мозг, покрытый оболочками с отходящими от него передними и задними корешками спинномозговых нервов, венозные сплетения и жировая ткань. Мышцы, прикрепляющиеся к позвонкам, сокращаясь, изменяют положение позвоночного столба в целом или его отдельных частей. При этом отдельные позвонки играют роль костных рычагов.

Рис. 125. Шейный отдел позвоночного столба, вид спереди, фронтальный распил на уровне тел позвонков:

1 — Groove for spinal nerve; 2 — Nucleus pulposus; 3 — Vcrtcbral body; 4 — Intcrvcrtebrai disc; 5 — Anierior tubcrcle: 6 — Uncus of body; Uncinate process; 7 — Posterior tubercle; 8 — Anulus fibrosus, outer zonc; 9 — Anulus fibrosus

Соединения тел позвонков . Межпозвоночные симфизы ( synchondroses columnae vertebralis, symphyses intervertebrales). Между телами позвонков имеются межпозвоночные диски (disci intervertebrales), толщина которых колеблется от 3—4 мм в грудном отделе до 5—6 мм в шейном и 10—12 мм в поясничном. Первый диск расположен между телами II и III шейного позвонков, последний — между телами V поясничного и I крестцового позвонков. Каждый диск напоминает двояковыпуклую линзу, в центре которой лежит студенистое ядро (остаток хорды, nucleus pulposus), окруженное фиброзным кольцом (anulus fibrosus), образованным волокнистым хрящом (рис. 126, 127, 128). Внутри студенистого ядра часто имеется горизонтальная щель, что позволяет называть такие соединения полусуставами, или межпозвоночными симфизами. Поскольку диаметры межпозвоночных дисков больше диаметров тел позвонков, диски выступают за пределы краев тел соединяемых им соседних позвонков.

Фиброзное кольцо, прочно срастающееся с телами позвонков, состоит из упорядоченных пластин, образованных преимущественно коллагеном I и II типов, расположенных параллельно поверхности тел позвонков. Толстые коллагеновые волокна (толщиной около 70 нм) соседних слоев, пересекающихся между собой под углом 60°, проникают в гиалиновый хрящ и в надкостницу позвонков. Наряду с коллагеном в основном веществе фиброзного кольца имеются эластин, протеогликаны, гиалуроновая кислота. Малочисленные хондроциты фиброзного кольца лежат между пучками коллагеновых волокон в виде изогенных групп. Они заключены в узкие лакуны, отграниченные хорошо выраженной стенкой, образованной коллагеновыми микрофибриллами. Эллипсоидные хондроциты диаметром 15—20 мкм имеют шаровидное ядро, хроматин которого частично конденсирован, хорошо развитую зернистую эндоплазматическую сеть и комплекс Гольджи, умеренное количество митохондрий, множество гранул (агрегаты протеогликанов).

Таблица 26. Характеристика суставов туловища

Название сустава

поверхности

Суставные связки

и осуществляющие их мышцы

Правый и левый мыщелки затылочной кости, верхние суставные ямки атланта

Передняя атлантозатылочная мембрана натянута между базилярной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. Задняя атлантозатылочная мембрана тонкая, но более широкая, чем передняя; натянута между задней полуокружностью большого (затылочного) отверстия и верхним краем задней дуги атланта

В обоих сочленениях движение происходит одновременно вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной

Сгибание (наклон)головы вперед (до 20°); мышцы: длинные, передние и латеральные прямые — головы. Разгибание (до 30°); мышцы: трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные, ременные — головы, длиннейшие — головы, полуостистые — головы, прямые, задние — головы, большие и малые, верхние косые — головы. Наклон головы в сторону (15-20°) при одновременном сокращении мышц- разгибателей и мышц- сгибателей соответствующей стороны

Ямка зуба передней дуги атланта, передняя и задняя суставные поверхности зуба осевого позвонка, суставная ямка на передней поверхности поперечной связки атланта, натянутой позади зуба осевого позвонка между внутренними поверхностями латеральных масс атланта

Переднее и заднее сочленения зуба имеют отдельные суставные капсулы

Непарная тонкая связка верхушки зуба натянута между задним краем передней окружности большого затылочного отверстия и верхушкой зуба. Две прочные крыловидные связки, ограничивающие чрезмерное вращение головы вправо и влево в срединном атлантоосевом суставе, начинаются каждая от боковой поверхности зуба и идут косо вверх кнаружи и прикрепляются к внутренним поверхностям мыщелков затылочной кости.

В обоих суставах движение происходит одновременно вокруг продольной (вертикальной) оси

Вращательные движения (повороты)атланта вместе с черепом вокруг зуба (на 30-40°) в каждую сторону; мышцы: ременные — головы, длиннейшие — головы, нижние косые — головы, грудиноключично-сосцевидная

Нижние суставные ямки атланта, верхние суставные поверхности осевого позвонка

Правый и левый суставы имеют отдельные суставные капсулы

Крестообразная связка атланта образована поперечной связкой атланта и фиброзными продольными пучками, которые идут кверху и книзу от поперечной связки атланта. Верхний пучок заканчивается на передней полуокружности большого (затылочного) отверстия затылочной кости, нижний — на задней поверхности тела осевого позвонка

Плоский многоосный комбинированный

Скользящее движение с небольшим смещением суставных поверхностей друг относительно друга происходит одновременно с вращением в срединном атлантоосевом суставе

Суставные отростки выше- и нижележащего позвонков

Каждый сустав имеет отдельную капсулу

Движения позвоночного столба происходят одновременно в дугоотростчатых суставах и в межпозвоночных дисках. Наклоны позвоночника вправо и влево из исходного вертикального положения при одновременном сокращении мышц-сгибателей и мышц-разгибателей туловища, а также квадратной мышцы поясницы соответствующей стороны (около 55°). Вращение (скручивание)позвоночника вокруг вертикальной оси (при стоянии — на 90°, сидя — на 54°); мышцы: поперечно-остистая, наружная косая — живота, лестничные (соответствующей стороны), внутренняя косая — живота, ременные — головы и шеи (противоположной стороны). Разгибание, мышцы: выпрямляющая позвоночник, трапециевидная, ременные — головы и шеи, квадратная — поясницы. Сгибание, мышцы: прямые — живота, наружные и внутренние косые — живота, лестничные, длинные — шеи, грудино-ключично-сосцевидные, подвздошно-поясничные

Нижние суставные отростки V поясничного позвонка, верхние суставные отростки крестца

Разгибание: выпрямляющая позвоночник. Сгибание: прямые- живота, наружные и внутренние косые — живота, подвздошно- поясничные

Студенистое ядро (nucleus pulposus), лишенное сосудов, образовано хрящевой тканью, бедной клетками. Количество коллагеновых волокон в нем (коллаген II типа) увеличивается по направлению от центра к периферии. В центре ядра имеется небольшое количество волокнистых элементов без четкой ориентации. По периферии эти концентрически расположенные коллагеновые волокна проникают непосредственно в ткань фиброзного кольца. Благодаря большому количеству протеогликанов, находящихся в неагрегированном состоянии, студенистое ядро богато водой, что и обусловливает его студенистую консистенцию. Клетки, расположенные по периферии студенистого ядра, — описанные выше типичные хондроциты. В центре ядра находятся клетки двух типов. Одни — мелкие, отростчатые, бедные органеллами, со светлой цитоплазмой и небольшим ядром, содержащим в основном деконденсированный хроматин. Другие клетки округлые, большие, с крупным ядром, богатым конденсированным хроматином, расположенным по периферии, хорошо развитыми зернистой эндоплазматической сетью, комплексом Гольджи, множеством рибосом и полирибосом. Именно эти клетки секретируют белки и протеогликаны. Питание студенистого ядра осуществляется путем диффузии.

Рис. 126. Структурная организация межпозвоночного диска (А — отдельный межпозвоночный диск,

Б — межпозвоночный диск, лежащий на верхней поверхности тела позвонка, В — положение межпозвоночного диска,

Г — диск с удаленным студенистым ядром, Д — наружная зона фиброзного кольца (внутренняя зона удалена),

Е — концевая пластинка гиалинового хряща):

1 — Anulus fibrosus; 2 — Nucleus pulposus; 3 — Superior vertebral notch; 4 — Vertebra l foramen; 5 — Spinous proccss; 6 — Superior articular proccss; 7 — Costal proccss; 8 — Inferior articular process; 9 — Vertebral body; 10 — Anular epiphysis; Marginal ridge; 11 — Vertebral arch

Рис. 127. Межпозвоночный диск (фотографии)

Рис. 128. Соединения между позвонками (TXI — L III ), вид сбоку, слева.

Два верхних позвонка распилены в сагиттальной плоскости:

1 — Joint capsulc: Articular capsule; 2 — Vertebral body; 3 — Transverse process; 4 — Anterior longitudinal ligamenr 5 — Intervertebral foramen; 6 — Nucleus pulposus; 7 — Anulus fibrosus; 8= 6 + 7 — Intervertebral disc; 9 — Superior articular facet; 10 — Posterior longitudinal ligamcnt; 11 — Pedicle; 12 — Ligamenta flava; 13 — Superior articular process; 14 — Spinous process; 15 — Intcrspinous ligamenls; 16 — Intertransverse ligaments; 17 — Supraspinous ligament; 18 — Inferior articular facet

Структура межпозвоночного диска идеально приспособлена для выполнения функций подвижности и амортизации. Диски упругие, поэтому соединяемые ими позвонки обладают некоторой подвижностью.

Соединенные друг с другом тела позвонков укреплены прочными связками. Передняя и задняя продольные связки, образованные плотной волокнистой оформленной соединительной тканью, укрепляют соединения тел позвонков спереди и сзади (рис. 129, 130, табл. 27). Передняя продольная связка (ligamentum longitudinale anterius) проходит по передней поверхности тел позвонков, прочно срастается с межпозвоночными дисками, начиная от глоточного бугорка затылочной кости и переднего бугорка передней дугиатланта до второй-третьей поперечных линий тазовой поверхности крестца. Между атлантом и затылочной костью передняя продольная связка утолщена и образует переднюю атлантозатылочную мембрану (membrana atlantooccipitalis anterior), прикрепляющуюся к переднему краю большого (затылочного) отверстия вверху и передней дуге атланта внизу. От последней к телу II шейного позвонка проходит прочная атланто- эпистрофейная мембрана. Задняя продольная связка (ligamentum longitudinale posterius) идет вдоль задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. От нижнего края ската затылочной кости она следует через сочленения I и II шейных позвонков и далее вниз до I копчикового позвонка. Связки срастаются с хрящами межпозвоночных дисков, но с телами позвонков они соединены непрочно. На уровне срединного атлантоосевого сустава задняя продольная связка срастается с пучками крестообразной связки атланта, которая расположена кпереди от нее, а кверху продолжается в покровную мембрану.

Рис. 129. Связки позвоночного столба (А — передняя продольная связка, вид спереди, Б — задняя продольная связка, вид сзади, дуги позвонков, кроме нижнего, отпилены, В — межпоперечные и желтая связки, вид спереди):

1 — Intervcrtebral disc ; 2 — Costal process; 3 — Vcrlcbral body; 4 — Anterior longitudinal ligament; 5 — Posterior longitudinai ligament; 6 — Nutrient foramen; 7 — Vertebral arch, pedicle; 8 — Intervcrtebral foramen; 9 — Transverse process; 10 — Inlertransverse ligaments; 11 — Superior articular process; 1 2 — Vertebral arch, lamina; 13 — Ligamenta flava; 14 — Inferior articular facet; 15 — Spinous process

Таблица 27. Синдесмоз ы позвоночного столба

Соединяемые структуры

Межпоперечные связки (отсутствуют в шейном)

Верхушки остистых отростков

Наружный гребень затылочной кости и остистые отростки шейных позвонков

Передняя продольная связка

Проходит по передней поверхности тел позвонков, прочно срастаясь с межпозвоночными дисками

Проходит вдоль задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале

Рис. 130. Связки позвоночного столба, вид сзади, дуги позвонков отпилены:

1 — Supraspinous ligament; 2 — Inferior articular process; 3 — Intervertebral foramen; 4 —Transverse process; 5 — Interverlebral disc; 6 — Posterior longitudinal ligament; 7 — Pediclc; 8 — Superior articular facet; Superior articular process; 9 — I ntertransverse ligaments; 10 — Zygapophysial joints

Соединения дуг позвонков. Дуги позвонков соединены между собой прочными желтыми связками (ligamenta flava), которые располагаются в промежутках между дугами позвонков рис. 131 (см. рис. 128, 129, 130). Эти связки образованы эластической соединительной тканью желтоватого цвета. Желтые связки, состоящие из параллельных пучков эластических волокон, между которыми находятся оплетающие их ретикулярные и коллагеновые микрофибриллы и небольшое количество фиброцитов, противодействуют чрезмерному сгибанию позвоночного столба вперед. Их эластическое сопротивление противостоит силе тяжести, стремящейся наклонить туловище кпереди, а также способствует разгибанию позвоночного столба.

Читайте также:  Интрамедуллярный блокируемый стержень для остеосинтеза плечевой кости

Соединения отростков позвонков. Суставные отростки соседних позвонков соединены между собой плоскими многоосными малоподвижными дугоотростчатыми суставами (articulationes zygapophysiales). Обращенные друг к другу суставные поверхности одноименных отростков, в том числе V поясничного и I крестцового позвонков, покрыты суставным хрящом (рис. 131). Суставная капсула прикреплена по периферии суставного хряща и усилена тонкими пучками соединительнотканных волокон. В этих суставах осуществляются сгибание, разгибание позвоночника, его наклоны вправо и влево и вращение вокруг вертикальной оси.

Остистые отростки позвонков соединены межостистыми и надостистой связками. Межостистые связки (ligamenta interspinalia), образованные плотной оформленной соединительной тканью, очень тонкие в шейном отделе позвоночного столба и значительно толще в поясничном. Надостистая связка (ligamentum supra spinale) представляет собой длинный фиброзный тяж, прикрепляющийся к верхушкам остистых отростков всех позвонков. Выйная связка (ligamentum nuchae) — прочная треугольная соединительнотканная верхняя часть надостистой связки, натянутая между наружным гребнем затылочной кости и остистыми отростками шейных позвонков. У млекопитающих выйная связка играет важную роль в поддержании головы. У человека в связи с прямохождением эта функция связки незначительна. Поперечные отростки соединены между собой межпоперечными связками (ligamenta intertransversalia), которые натянуты между верхушками поперечных отростков соседних позвонков. Эти связки отсутствуют в шейном отделе позвоночного столба.

Рис. 131. Межпозвоночный диск и дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы. Горизонтальный распил между XII грудным и I поясничным позвонками, вид сверху:

1 — Posterior longitudinal ligament; 2 — Anterior longitudinal liga- inent; 3 — Anulus fibrosus; 4 — Ligament flava; 5 — Inferior articular process TIII; 6 — Superior articular process TIV; 7 — Supraspi-notis ligament; 8— Zygapophysial joint; 9— Nucleus pulposus

Соединения крестца с копчиком. Верхушка крестца соединена с I копчиковым позвонком с помощью межпозвоночного диска, а также ряда связок. В межпозвоночном диске, как правило, имеется щель, зарастающая у людей старше 50 лет. Соединение укреплено парной латеральной крестцово-копчиковой связкой (ligamentum sacrococcygeum laterale), которая начинается на нижнем крае латерального крестцового гребня и прикрепляется к рудименту поперечного отростка I копчикового позвонка. Эта связка по происхождению и положению является аналогом межпоперечных связок позвоночного столба. Вентральная крестцово-копчиковая связка (ligamentum sacrococcygeum ventrale), расположенная на передней поверхности соединения крестца с копчиком, является продолжением передней продольной связки. Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка (ligamentum sacrococcygeum posterius superficiale; ligamentum sacrococcygeum dorsale superficiale), начинающаяся от краев щели крестцового канала и прикрепляющаяся к задней поверхности копчика, соответствует надостистой и желтой связкам. Она почти полностью закрывает отверстие крестцовой щели. Глубокая задняя крестцово- копчиковая связка ( ligamentum sacrococcygeum posterius profundum; ligamentum sacrococcygeum dorsale profundum), расположенная на задних поверхностях тел I копчикового и V крестцового позвонков, аналогична задней продольной связке. Крестцовые и копчиковые рога соединены между собой синдесмозами (syndesmoses). Подвижность в крестцово-копчиковых соединениях хорошо выражена в молодом возрасте, когда в них имеется щелевидная полость, а также у женщин (особенно при беременности), что позволяет копчику отклоняться кзади во время родов.

Соединения позвоночного столба с черепом. Позвоночный столб соединен с черепом атлантозатылочными, срединными и латеральными атлантоосевыми суставами, которые укреплены связками (рис. 132, 133, 134, 135, 136, 137).

Парный комбинированный атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis) образован суставными поверхностями мыщелков затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Каждый сустав окружен широкой суставной капсулой. Обе капсулы укреплены передней и задней атлантозатылочными мембранами. Передняя атлантозатылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior) натянута между базилярной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. Задняя атлантозатылочная мембрана ( membrana atlantooccipitalis posterior) тонкая, но более широкая, чем передняя, натянута между задней полуокружностью большого (затылочного) отверстия и верхним краем задней дуги атланта. Через эту мембрану в позвоночный канал проходит позвоночная артерия, направляющаяся в полость черепа и кровоснабжающая головной мозг. Каждый сустав эллипсоидный (мыщелковый), движения в этих суставах происходят вокруг фронтальной и сагиттальной осей: сгибание до 20°, разгибание до 30°, наклоны головы в сторону до 15—20°.

Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana) включает два самостоятельных сустава, образованных передней и задней суставными поверхностями зуба II шейного позвонка (см. рис. 134). В образовании переднего сустава участвует ямка, расположенная на задней стороне дуги атланта. Задний сустав образован задней поверхностью зуба и ямкой на передней поверхности поперечной связки атланта (ligamentum transversum atlantis). 3ta связка натянута позади зуба осевого позвонка между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. Переднее и заднее сочленения зуба имеют собственные суставные полости и ограничивающие их суставные капсулы. Непарная тонкая связка верхушки зуба (ligamentum apicis dentis) натянута между задним краем передней окружности большого (затылочного) отверстия и верхушкой зуба. Две прочные крыловидные связки (ligamenta alaria) ограничивают чрезмерное вращение головы вправо и влево в срединном атлантоосевом суставе. Каждая связка начинается на боковой поверхности зуба и идет косо вверх кнаружи и прикрепляется к внутренней поверхности соответствующего мыщелка затылочной кости. В цилиндрическом одноосном срединном атлантоосевом суставе совершаются повороты атланта вокруг зуба на 30—40° в каждую сторону вокруг продольной (вертикальной) оси. Парный комбинированный многоосный латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis lateralis) образован нижними суставными ямками атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка (см. рис. 135, 136). Правый и левый суставы имеют отдельные суставные капсулы. Суставы укреплены крестообразной связкой атланта (ligamentum cruciforme atlantis), которая образована поперечной связкой атланта и фиброзными продольными пучками, идущими вверх и вниз от поперечной связки атланта. Верхний пучок располагается позади связки верхушки зуба и заканчивается на передней полуокружности большого (затылочного) отверстия. Нижний пучок направляется вниз, где прикрепляется к задней поверхности тела осевого позвонка. Сустав малоподвижный, в нем осуществляются скользящие движения с небольшим смещением суставных поверхностей относительно друг друга.

Рис. 132. Атлантозатылочиый сустав, соединение шейных позвонков, вид сзади:

1 — Joint capsule; Articular capsule; 2 — Transverse process; 3 — Ligamenta Rava; 4 — Transverse process; 5 — Styloid process; 6 —- Mastoid process; 7— Inferior nuchal line; 8 — Superior nuchal line; 9 — Occipital bone; 10 — External occipital protuberance; 11 — Posterioratlanto-occipital membrane; 12 — Atlas [C I ]; 13 — Axis [CII]; 1 4— Ligamentum nuchae; Nuchal ligament; 15 — Spinous process

Сзади, со стороны позвоночного канала, срединный и латеральноосевые суставы с их связками покрыты прочной широкой фиброзной пластинкой — покровной мембраной (membrana tectoria), которая на уровне тела осевого позвонка продолжается в заднюю продольную связку, а вверху перекидывается через передний край большого затылочного отверстия и заканчивается на внутренней поверхности базилярной части затылочной кости (в области ската).

Движения в правом и левом латеральных атлантоосевых суставах осуществляются совместно с движениями в срединном атлантоосевом суставе. Одновременно с поворотами головы в срединном атлантоосевом суставе происходит только скольжение со смещением суставных поверхностей относительно друг друга. Зуб осевого позвонка во время поворотов удерживается в своем положении прочными связками: связка верхушки зуба (ligamentum apicis dentis), крыловидные связки (ligamenta alaria), крестообразная связка атланта (ligamentum cruciforme atlantis).

Соединения позвоночного столба кровоснабжаются в шейном отделе ветвями позвоночной артерии. В грудном отделе к позвоночнику подходят ветви задних межреберных артерий, в поясничном — ветви поясничных артерий, в крестцовом — ветви боковых крестцовых артерий. Кровь от позвоночника оттекает в венозное позвоночное сплетение, из него — в одно именные артериям вены. Отток венозной крови осуществляется соответственно в затылочные, заушные, глубокие шейные, межреберные, поясничные и крестцовые вены. Иннервация соединений, связок позвоночника осуществляется от задних ветвей соответствующих спинномозговых нервов.

Рис. 133. Соединение черепа с позвоночником (А — вид спереди, Б — вид сзади):

1 — Axis [ С II]; 2 — Lateral atlanto-axial joint; 3 — Atlas [CI]; 4 — Atlanto-occipital joint; 5 — Occipital bone, lateral part; 6 — Occipital bone, basi lar part; 7 — Anterior atlanto-occipital membrane; 8 — Joint capsule; Articular capsule; 9 — Anterior longitudinal ligament; 10 — Intervertebral disc; 11 — Cervical vertebrae [C II I], vertcbral body; 12 — Axis [CI I] vertebral arch; 13 — Atlas [CI], lateral mass; 14 — Occipital bone; 15 — Posterior atlanto-occipital membrane; 16 — Lateral atlanto-occipital ligament; 17 — Lateral atlanto-axial joint;

Joint capsule; Articular capsule; 18 — Posterior tuberclc

Рис. 134. Срединный атлантоосевой сустав, вид сверху:

1 — Dens, anterior articular facet; 2 — Transverse ligament of atlas; 3 — Dens, posterior articular facet; 4 — Axis [CII], dens; 5 — Transverse

process atlas [CI]; 6 — Fovea for dens

Рис. 135. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости, вид сзади, со стороны позвоночного канала:

1 — T ransv e rse ligameni of atlas; 2 — Alar ligam e nt; 3 — Longitudinal fasciculus; 4 — Occipital bone; 5 — Atlanto-occipital joint; 6 — Caiciate

Изгибы позвоночного столба. Позвоночник человека имеет изгибы, которые называют физиологическими (см. рис. 18, 30). Выпуклости позвоночного столба, обращенные вперед, называются лордозами, выпуклости назад — кифозами, выпуклости вправо и влево — сколиозами. Шейный лордоз переходит в грудной кифоз, который сменяется поясничным лордозом, затем крестцово-копчиковым кифозом. Грудной кифоз и поясничный лордоз выражены у женщин больше, чем у мужчин. Физиологические лордозы и кифозы являются постоянными образованиями, а аортальный сколиоз, встречающийся в 30% на уровне III—V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо, связан с расположением на этом уровне грудного отдела аорты. Функциональная роль изгибов очень велика. Благодаря им толчки и сотрясения, передающиеся позвоночнику при различных движениях, падении, ослабляются и не достигают черепа, а главное — мозга. В горизонтальном положении тела изгибы позвоночного столба несколько распрямляются, в вертикальном положении они более выражены, а при увеличении нагрузки увеличиваются пропорционально тяжести. Утром после ночного сна изгибы позвоночника выражены несколько меньше, а его длина больше. Вечером кривизна изгибов увеличивается, а длина позвоночного столба уменьшается. Осанка человека влияет на характер и выраженность изгибов позвоночника. При согнутой голове и сутулости увеличивается грудной кифоз, а шейный и поясничный лордозы уменьшаются. В старческом возрасте увеличивается грудной кифоз (старческий горб).

Позвоночный столб человеческого эмбриона и плода имеет форму дуги, обращенной выпуклостью кзади. Позвоночник новорожденного ребенка не имеет изгибов, они развиваются постепенно в связи с положением тела и тягой мышц. Шейный лордоз возникает, когда ребенок начинает держать голову (около 3 мес), грудной кифоз — когда ребенок начинает садиться (около 6 мес), поясничный лордоз — когда ребенок начинает стоять (9—12 мес). При этом центр тяжести тела перемещается кзади. Окончательное развитие изгибов происходит к 6—7 годам.

Рис. 136. Атлантозатылочный и атлантоосевой суставы, вид сзади (А — задняя атлантозатылочная мембрана,

Б — атлантозатылочный сустав, дуги позвонков отпилены):

1 — Zygapophysial joints; Joint capsule; Articular capsule; 2 — Posterior atlanto-occipital mcmbrane; 3 — Styloid process; 4 — Mastoid process; 5 — Lateral atlanto-occipital Iigament; 6 — Superior nuchal line; 7— External occipital protuberancc; 8— Ligamentum nuchae; Nuchal ligament; 9 — Foramen magnum; 10 — Occipital bone; 11 — Occipital condyle; 12 — Tectorial membrane; 13 — Atlas [CI ] ; 14 — Axis [CII]; 15 —Transverse process; 16 —Ligamenta flava; 17 — Spinous process; 18 — Temporal bone; 19 — External occipital crest; 20-Lateral atlanto- occipital joint; 21 — Posterior arch; 22 — Vertebral arch; 23 — Posterior longitudinal ligament

Рис. 137. Атлантозатылочный и атлантоосевой суставы, вид сзади (А — атлантозатылочный и срединный атлантоосевой суставы, покровная мебрана удалена, дуги позвонков отпилены, Б — атлантозатылочный и срединный атлантоосевой суставы, покровная мебрана и крестообразная связка удалены, дуги позвонков отпилены):

1 — Posterior longitudinal ligament; 2 — Vertebral arch; 3 — Lateral atlanto-axial joint; 4 — Posterior arch; 5 — Foramen transversarium; 6 — Lateral atlanto-occipital ligament; 7— Alar ligaments; 8 — T e ctorial membranc; 9 — Longitudinal fasciculus; 10 — Transverse ligament ofatlas; 11 = 9 + 10— Cruciate ligament ofatlas; 12 — Intervertebral disc; 13 — Vertebralbody; 14 — Intervertebral foramen; 1 5- Atlas [Cl ] ; 16 — Apical ligament of dens; 17 — Posterior articular facct; 18 — Axis [ С II]

Позвоночный столб в рентгеновском изображении. На рентгенограммах в переднезадней проекции в области тел позвонков видны сужения («талия»). Верхние и нижние края тел позвонков имеют форму углов с закругленными краями. На фоне крестца видны крестцовые отверстия, на месте межпозвоночных дисков — промежутки. Ножки позвоночных дуг выглядят овалами, наслаивающимися на тела позвонков. На изображения тел позвонков накладываются также дуги позвонков. Остистые отростки, лежащие в сагиттальной плоскости, имеют вид падающей капли на фоне тел позвонков. Изображения нижних суставных отростков накладываются на контуры верхних отростков. На поперечные отростки грудных позвонков наслаиваются головка и шейка соответствующего ребра. На рентгенограммах в боковой проекции видны дуги I шейного позвонка, зуб осевого позвонка, контуры атлантозатылочного и атлантоосевого суставов.

В других отделах позвоночного столба определяются дуги позвонков, остистые и суставные отростки, суставные щели, межпозвоночные отверстия (рис. 138, см. рис. 30, 31,32, 33).

Рис. 138. Сагиттальный срез пояснично-крестцового отдела позвоночника, Т2-взвешенное изображение (магнитно-резонансная томография):

1 — поясничный позвонок [LV]; 2 — межпозвоночный диск; 3 — эпидуральная жировая ткань; 4 — передняя продольная связка; 5 — желтая связка; 6 — остистый отросток; 7 — нервы конского хвоста; 8 — грудной позвонок [TX I I]; 9 — позвоночные вены; 10 — задняя продольная связка (по С.К. Терновому)

Движения позвоночного столба. Позвоночный столб человека обладает большой подвижностью (рис. 139). Этому способствуют упругие толстые межпозвоночные диски, строение позвонков, их суставных отростков, связочного аппарата и мышц. Отдельные незначительные по объему движения между позвонками суммируются, что позволяет позвоночному столбу производить обширные движения, которые осуществляются вокруг трех осей:

1) вокруг поперечной (фронтальной) оси осуществляется сгибание позвоночника вперед (флексия) и разгибание назад (экстензия). Амплитуда этих движений достигает 170—245°. При сгибании туловища тела позвонков наклоняются вперед, остистые отростки удаляются друг от друга. Передняя продольная связка позвоночного столба расслабляется, а задняя продольная, желтые, межостистые и надостистая связки, натягиваясь, препятствуют этому движению. При разгибании позвоночного столба все его связки, кроме передней продольной, расслабляются. Передняя продольная связка, натягиваясь, ограничивает разгибание позвоночного столба. Толщина межпозвоночных дисков при сгибании и разгибании уменьшается на стороне наклона позвоночного столба и увеличивается на противоположной стороне;

2) вокруг сагиттальной оси выполняется боковое сгибание вправо и влево, общий размах движений около 165°. Эти движения происходят главным образом в поясничном отделе. При этом желтые, межпоперечные связки, а также капсулы дугоотростчатых суставов, расположенные на противоположной стороне, натягиваются, что ограничивает движение;

3) вокруг продольной (вертикальной) оси происходят вращательные движения (ротация), общий размах около 120°. При вращении студенистое ядро межпозвоночных дисков как бы выполняет роль суставной головки, фиброзные кольца межпозвоночных дисков и желтые связки, натягиваясь, ограничивают это движение;

4) круговое движение вокруг продольной (вертикальной) оси. Точка опоры находится на уровне пояснично-крестцового сочленения, верхний конец позвоночного столба, свободно перемещаясь в пространстве, описывает окружность, а весь позвоночный столб описывает конус.

Рис. 139. Амплитуда движений позвоночного столба:

1 — Clavicular line; 2 — Sagittal planes; 3 — Acromion; 4 — Greater trochanter

Объем и направление движений в каждом из отделов (шейный, грудной, поясничный) позвоночного столба неодинаковы. В шейном и поясничном отделах размах движений наибольший. Объем движений в шейном отделе составляет при сгибании — 70—75°, при разгибании — 95— 105°, при вращении — 80—85°. В грудном отделе подвижность ограничена ребрами и грудиной, тонкостью межпозвоночных дисков и частично направленными косо вниз остистыми отростками. Сгибание, разгибание и боковые сгибания здесь невелики: сгибание — до 35°, разгибание — до 50°, вращение — до 20°. В поясничном отделе толстые межпозвоночные диски способствуют большей подвижности (сгибание до 60°, разгибание до 45—50°). Строение суставных отростков поясничных позвонков задерживает ротацию и боковые движения.

Во всех отделах позвоночника максимальная подвижность в конце подросткового возраста. Наибольший размах движений в шейном, наименьший — в нижнегрудном отделе. После 50—60 лет подвижность позвоночного столба уменьшается. Подвижность позвоночника зависит в первую очередь от строения межпозвоночных дисков. С возрастом происходит увеличение количества и укрупнение пучков коллагеновых волокон фиброзных колец, нарушается их архитектура, пучки деформируются, многие коллагеновые волокна разрушаются и гиалинизируются. Одновременно изменяются и эластические волокна, они утолщаются, становятся извилистыми, фрагментируются. Вместе с тем в студенистом ядре, начиная с пяти-шестилетнего возраста, появляются хондроциты, образуются коллагеновые волокна, количество которых постепенно увеличивается.

источник