Меню Рубрики

С какой костью соединена лопатка

Скелет плечевого пояса состоит из 2–х лопаток и 2-х ключиц.

Ключица (clavicula) — имеет S — образно изогнутое тело и два утолщённых конца — грудинный и акромиальный (плечевой). Верхняя (гладкая) и нижняя (шероховатая) поверхность. Акромиальный конец сочленяется с плечевым отростком лопатки (акромионом), образуя ключично-акромиальный сустав, а грудинный с грудиной (грудинно-ключичный сустав седловидный по форме). Движения – вверх, вниз, вперёд, назад, ротация вокруг собственной оси. Ключично-акромиальный сустав – малоподвижен.

Наиболее выраженными связками является — клювовидно-ключичная, реберно-ключичная, межключичная (от одной ключицы к другой), грудино-ключичная, акромиально-ключичная.

Лопатка (scapula) – плоская os, треугольной формы. Имеет три края: верхний, наружный и внутренний (позвоночный). Три угла – верхний, нижний, латеральный.

В лопатке выделяют рёберную и дорсальную поверхности. Рёберной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке грудной клетки между 2 и 4 ребрами.

На дорсальной поверхности есть лопаточная ость, которая переходит в плечевой отросток (акромион).

Лопаточная ость делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки. Лопатка имеет суставную впадину для сочленения с плечевой костью и клювовидный отросток, обращённый вперёд. За суставной впадиной находится шейка лопатки. Лопатки соединены с грудной клеткой посредством мышц, они подвижны. Между акромионом и клювовидным отростком – клювовидно-акромиальная связка.

К костям свободной части верхней конечности относятся плечевая кость, кости предплечья и кости кисти.

Плечевая кость (humerus) длинная, трубчатой формы; в ней различают два конца (эпифизы) и тело (диафиз). Верхний конец заканчивается головкой (caput humeri), которая сочленяется с лопаткой. Снаружи от головки имеется большой бугорок (tuberculum majus), а спереди — малый бугорок (tuberculum minus), разделенные межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis). Углубление на границе между основанием головки плечевой кости и буграми называется анатомической шейкой (collum anatomicum), а на месте перехода верхнего конца в тело выделяется хирургическая шейка (collum chirurgicum). На наружной поверхности в верхней трети тела имеется дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea), ниже нее с медиальной стороны проходит спиральная борозда, возникшая от давления лучевого нерва (sulcus nervi radialis). Нижний конец кости уплощен во фронтальной плоскости. С медиальной и боковой сторон выступают соответствующие надмыщелки (epicondylus medialis et lateralis). Между ними есть суставные площадки — поверхность в виде блока (trochlea), находящаяся медиально, а с боку к блоку прилежит головка (capitulum humeri). Под медиальным надмыщелком имеется борозда — место залегания локтевого нерва. Выше блока на передней поверхности располагается венечная ямка (fossa coronoidea), сзади — глубокая локтевая ямка, куда входит локтевой отросток (fossa olecrani). Блок плечевой кости сочленяется с локтевой костью, головка — с лучевой. Окостенение. Плечевая кость проходит три стадии развития. У новорожденного верхний и нижний концы хрящевые, тело костное. В головке кости появляется ядро окостенения на первом году жизни, на месте большого бугра — в 2 — 3 года, в малом бугре — на 3 — 5-м году. Все ядра окостенения проксимального эпифиза плечевой кости срастаются на 12—16-м году, а с диафизом — в 20—25 лет. В блоке и боковом надмыщелке самостоятельные ядра возникают на 8—12-м году, в головке — в 1 — 3 года, в медиальном надмыщелке — на 5 — 7-м году.

Предплечье содержит две длинные трубчатые кости: локтевую (ulna), находящуюся медиально, и лучевую (radius), расположенную на латеральной стороне.

Локтевая кость (ulna) представляет длинную трубку неправильной формы, расположенную с медиальной стороны предплечья. В ней различают верхний и нижний эпифизы и тело. Верхний (проксимальный) конец более массивный, чем нижний (дистальный), и устройство его сложнее. Блоковидная вырезка (incisura trochlearis) полностью повторяет форму блока плечевой кости и ограничена спереди венечным отростком (processus coronoideus), сзади — локтевым (olecranon). С боковой стороны у блоковидной вырезки имеется неглубокая лучевая вырезка (incisura radialis) — место сочленения с головкой лучевой кости. Спереди и несколько ниже венечного отростка видна бугристость (tuberositas ulnae). В области тела расположен межкостный гребень (crista interossea), обращенный к лучевой кости. От гребня на всем протяжении начинается межкостная связка. Нижний эпифиз имеет круглую головку (caput ulnae); на ней с медиальной стороны располагается шиловидный отросток (processus styloideus).

Окостенение. Локтевая кость проходит мезенхимную хрящевую и костную стадии. На 7—8-й неделе внутриутробного развития в диафизе появляется ядро окостенения. У новорожденного эпифизы хрящевые. В локтевом отростке костное ядро определяется на 8—10-м году, срастается с телом в 18—20-летнем возрасте, а в дистальном эпифизе — на 4—6-м году, сливаясь с диафизом кости к 20—24 годам.

Лучевая кость (radius) состоит из тех же частей, что и локтевая. На проксимальном конце ее имеется головка (caput radii) с углублением для головки плечевой кости. Кнутри от головки располагается суставная площадка — место сочленения с лучевой костью. Внизу головка переходит в шейку, а ниже шейки залегает бугристость (tuberositas radii). Дистальный конец более широкий, с большой суставной площадкой — место соединения с тремя костями запястья. С латеральной стороны лучевая кость заканчивается шиловидным отростком (processus styloideus), с медиальной стороны на дистальном конце есть вырезка (incisura ulnaris), место сочленения с головкой локтевой кости.

Окостенение. Лучевая кость проходит три стадии окостенения. На 8-й неделе внутриутробного развития костные ядра появляются в диафизе, на первом году жизни — в дистальном эпифизе и на 3 — 7-м году — в головке.

Кости кисти разделяются на кости запястья, пясти и фаланги пальцев. Все три группы содержат ряд мелких костей, имеющих определенные особенности строения, которые не описываются.

В состав костей запястья (ossa carpi) включается 8 мелких костей, которые лежат в два ряда: проксимальный — ближе к предплечью, дистальный — прилежит к предыдущему.

Проксимальный ряд (начиная от I пальца): ладьевидная кость (os scaphoideum) полулунная кость (os lunatum) трехгранная кость (os triquetrum) гороховидная кость (os pisiforme). Первые три кости соединяются друг с другом, образуя эллипсоидную поверхность, обращенную к лучевой кости. Гороховидная кость прилежит к трехгранной со стороны ладонной поверхности кисти. Дистальный ряд (начиная от I пальца): многоугольная кость (os multangulum) трапециевидная кость (os trapezoideum) головчатая кость (os capitatum) крючковидная кость (os hamatum), имеющая отросток в виде крючка (hamulus).

Пясть (metacarpus) образована пятью костями (ossa metacarpalia I—V). Все они имеют общий план строения: основание (basis), тело (corpus) и головку (caput). Самой длинной является II пястная кость. У I кости на проксимальном эпифизе имеется седловидная суставная площадка — место сочленения с многоугольной костью. На основании у V кости выражен бугорок.

Кости пальцев кисти (ossa digitorum manus) представляют по три короткие кости в каждом пальце, называемые фалангами (phalanx proximalis, media et distalis). Фаланги (phalanges digitorum) основные (проксимальные), средние и ногтевые (дистальные) находятся в скелете II–V пальцев; в 1-м пальце средней фаланги нет. Основные фаланги самые длинные, а ногтевые – самые короткие. Фаланги представлены удлиненными косточками, расширенными на концах. Их проксимальный конец имеет вогнутую поверхность, соответствующую головке пястной кости. Дистальный конец основных и средних фаланг имеет блоковидную суставную поверхность.. Окостенение. Кости кисти проходят три стадии окостенения. Кости запястья у новорожденного хрящевые. В головчатой кости возникает ядро окостенения на 2-м месяце, в крючковидной — на 3-м месяце, в трехгранной — на 3-м году, в полулунной — на 4-м, в ладьевидной — на 5-м, в трапециевидной кости — на 5 — 6-м году, в гороховидной: у девочек — на 7 — 12-м году, у мальчиков — в 10—15-летнем возрасте. В пястных костях ядра окостенения возникают в диафизах на 9 — 10-й неделе внутриутробного периода. После рождения на 3-м году появляются костные ядра в головках, у I пястной кости — в основании. В фалангах пальцев ядра окостенения образуются в их основаниях на 8—12-й неделе внутриутробного развития, а на 3-м году — в проксимальных эпифизах. Аномалии. К аномалиям развития скелета верхней конечности относятся добавочные (непостоянные) кости: 1) центральная кость запястья между многоугольной, головчатой и ладьевидной костями; 2) самостоятельная кость на месте шиловидного отростка III пястной кости; 3) добавочная трапециевидная кость; 4) самостоятельная костная точка шиловидного отростка трехгранной кости. Подобные добавочные кости иногда являются причиной неправильного рентгенологического диагноза.

источник

1. Непрерывные соединения, в которых между костями име­ется прослойка соединительной ткани или хряща. Щель или по­лость между соединяющимися костями отсутствует.

2. Прерывные соединения, или суставы (синовиальные со­единения), характеризуются наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную капсулу.

3. Симфизы, или полусуставы, имеют небольшую щель в хрящевой или соединительнотканной прослойке между соединяю­щимися костями (переходная форма от непрерывных соедине­ний к прерывным).

Непрерывные соединения имеют большую упругость, проч­ность и, как правило, ограниченную подвижность. В зависи­мости от вида ткани, соединяющей кости, выделяют три вида непрерывных соединений:

1) фиброзные соединения, 2) син­хондрозы (хрящевые соединения) и

Фиброзные соединения,articulationes fibrosae, являются прочными соединениями костей при помощи плотной волокнис­той соединительной ткани. Выделено три вида фиброзных со­единений: синдесмозы, швы и вколачивание.

Синдесмоз, syndesmosis, образован соединительной тканью, коллагеновые волокна которой срастаются с надкост­ницей соединяющихся костей и переходят в нее без четкой границы. К синдесмозам относятся связки и межкостные перепон­ки.

Связки, ligamenta, представляют собой толстые пучки или пластины, образованные плотной волокнистой соединительной тканью.

Межкостные перепонки, membranae interosseae, натянуты между диафизами длинных трубчатых костей. Нередко меж­костные перепонки, связки служат местом начала мышц.

Шов, sutura, — разновидность фиброзного соединения, в котором между краями соединяющихся костей имеется узкая соединительнотканная прослойка. Соединение костей швами встречается только в черепе. В зависимости от конфигурации краев соединяющихся костей выделяют зубчатый шов, sutura serrata; чешуйчатый шов, sutura squamosa, и плоский шов, sutura plana.

Особым видом фиброзного соединения является вкола­чивание, gomphosis (например, зубоальвеолярное соедине­ние, articulatio dentoalveolaris). Этим термином обозначают со­единение зуба с костной тканью зубной альвеолы. Между зубом и костью имеется тонкая прослойка соединительной ткани — периодонт, periodontum.

Синхондрозы, synchondroses, представляют собой соединения костей с помощью хрящевой ткани. Такие соединения характе­ризуются прочностью, малой подвижностью, упругостью вследствие эластических свойств хряща. Степень подвижности костей и амплитуда пружинящих движений в таком соединении ч зависят от толщины и строения хрящевой прослойки между костями. Если хрящ между соединяющимися костями существует в течение всей жизни, то такие синхондрозы являются по­стоянными.

В тех случаях, когда хрящевая прослойка между костями сохраняется до определенного возраста (например, клиновидно-затылочный синхондроз), это временное соединение, хрящ которого замещается костной тканью. Такое замещенное костной тканью соединение называют костным соединением — синостозом, synostosis (BNA).

№ 16 Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.

Синовиальные соединения (суставы), articulationes synoviales, являются наиболее совершенными видами соединения костей. Они отличаются большой подвижностью, разнообразием движений. В каждый сустав входят суставные поверхности кос­тей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде сустав­ных дисков, менисков и суставной губы.

Суставные поверхности, fades articulares, в боль­шинстве случаев у сочленяющихся костей соответствуют друг другу — они- конгруэнтные (от лат. congruens — соответствующий, совпадающий).

Суставной хрящ, cartilago articularis, как правило, гиалиновый, у отдельных суставов (височно-нижнечелюстной) — волокнистый, имеет толщину 0,2—6,0 мм. Он состоит из трех сло­ев (зон): поверхностного, zona superficidlis; промежуточного, zona intermedia, и глубокого, zona profunda.

Суставная капсула, capsula articularis, прикрепля­ется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверх­ностей или отступя на некоторое расстояние от них; она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную по­лость. Капсула имеет два слоя: наружный — фиброзная мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum), и внутренний — синовиальная мембрана, membrana synovialis (stratum synoviale).

Суставная полость, cavum articulare, представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом су­ставными поверхностями. Она ограничена синовиальной мембра­ной суставной капсулы, содержит небольшое количество сино­виальной жидкости.

Суставные диски и мениски, disci et menisci articulares, — это различной формы хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг дру­гу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск пред­ставляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по на­ружному краю с суставной капсулой, и, как правило, разделяет суставную полость на две камеры (два этажа). Мениски — это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями.

Суставная губа, labrum articulare, расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она прикреплена своим ос­нованием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.

Читайте также:  Почему после перелома пяточной кости отекает нога

Формы суставных поверхностей напоминают отрезки поверх­ностей различных геометрических тел: цилиндра, эллипса, шара. Соответственно этому различают суставы по форме суставных поверхностей: цилиндрический, эллипсоидный и шаровидный. Встречаются и варианты указанных форм суставов. Например, разновидностью цилиндрического сустава будет блоковидный сустав, шаровидного — чашеобразный и плоский су­ставы.

Форма суставных поверхностей определяет число осей, вокруг которых происходит движение в данном суставе. Так, цилиндри­ческая форма суставных поверхностей позволяет производить движение лишь вокруг одной оси, а эллипсоид­ная — вокруг двух осей. В суставах с шаровидны­ми суставными поверх­ностями движения воз­можны вокруг трех и более взаимно перпенди­кулярных осей.

Таким образом, меж­ду формой сочленяющих­ся поверхностей и числом осей движения имеется определенная взаимоза­висимость. Поэтому су­ществует также анатомо-физиологическая (био­механическая) класси­фикация суставов:

1) суставы с одной осью движения (одноосные);

2) суставы с двумя осями движения (двуосные);

3) суставы со многими осями движения, из кото­рых три основные (мно­гоосные, или трехосные).

№ 17 Соединения костей черепа, виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма движения мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.

Кости, образующие череп, соединены между собой при помо­щи непрерывных соединений. Исключение составляет соединение нижней челюсти с височной костью с образованием височно-нижнечелюстного сустава.

Непрерывные соединения между костями черепа представ­лены главным образом фиброзными соединениями в виде швову взрослых и межкостных перепонок (синдесмозы) у новорож­денных. На уровне основания черепа имеются хрящевые соеди­нения—синхондрозы.

Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи зубчатого и чешуйчатого швов. Так, медиальные края теменных костей соединяет зубчатый сагиттальный шов,sutura sagittalis, лобную и теменную кости — зубчатый венечный шов,sutura coronalis, а теменные и затылочную кости — зубчатый ламбдовидный шов,sutura lambdoidea. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва. Между костями лицевого черепа име­ются плоские (гармоничные) швы. Названия отдельных швов на черепе образованы от названий двух соединяющихся костей, например: лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis, височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica, и др.

Встречаются также непостоянные швы, образующиеся в ре­зультате несращения отдельных точек окостенения.

Хрящевые соединения — синхондрозы— в области основания черепа образованы волокнистым хрящом. Это соединения между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной ко­сти — клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis, между пирамидой височной кости и базилярной частью затылочной кости — каменисто-за­тылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis, и др. Обычно с возрастом у человека наблюдается замещение хрящевой ткани костной. На месте клиновидно-затылочного син­хондроза образуется синостоз (к 20 годам).

Височно-нижнечелюстной сустав,articulation temporomandibularis, парный, комплексный по строению, эллипсоид­ный. Его суставными поверхностями служат головка ниж­ней челюсти, caput mandibulae, и нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis, височной кости.

Конгруэнтность суставных поверхностей достигается за счет суставного диска, discus articularis, имеющего форму округлой двояковогнутой линзы. Центральная часть диска тонь­ше, чем периферическая.

Суставная капсула конусовидная, ее широкое основание обра­щено кверху.

Движение в правом и левом височно-нижнечелюстных сус­тавах происходит совместно, поэтому функционально они обра­зуют единый комбинированный сустав. В суставе возможны сле­дующие виды движений: 1) опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта; 2) смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение); 3) движения челюсти вправо и влево (боковые движения).

Мышцы обеспечивают сложные движения ее у человека в височно-нижнечелюстном суставе.

Жевательная мышца,т. masseter.

Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei.

Височная мышца,m.temporalis

Кровоснабжение: аа. temporales profunda anterior et superficialis.

Медиальная крыловидная мышца,т. pterygoideus medialis

Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

Латеральная крыловидная мышца,т. pterygoideus lateralis

Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

№ 19 Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопат­ку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация.

Лопатка, scapula, — плоская кость треугольной формы. В лопатке раз­личают три угла: нижний угол, angulus inferior, лате­ральный угол, angulus lateralis, и верхний угол, angulus superior. Соответственно имеется три края: медиаль­ный край, margo medialis, обращенный к позвоночному стол­бу; латеральный край, margo lateralis, направленный кнаружи и несколько вниз, и самый короткий верхний край, margo superior, имеющий вырезку лопатки, incisura scapulae, для прохождения сосудов и нервов.

Ключица,clavicula, представляет собой длинную S-образно изогнутую трубчатую кость. В ключице различают округлое тело, corpus claviculae, и два конца:грудинный конец, extremitas sternalis, и акромиальный конец, extremitas acromialis. На медиальном грудинном конце имеется седловидная грудинная суставная поверхность, faces articularis sternalis, для сочленения с грудиной.

Верхняя поверхность клю­чицы гладкая, а на нижней имеется два бугорка:конусо­видный бугорок, tuberculum conoideum, и вытянутый — трапециевидная линия, linea trapezoidea. К этим бу­горкам прикрепляются связки.

Грудино-ключичный сустав,articulatio sternoclavicularis. Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме прибли­жаются к плоским или седловидным. Между суставными поверх­ностями располагается суставной диск, discus articularis, который устраняет неровности и способствует увеличению кон­груэнтности суставных поверхностей.

Акромиально-ключичный сустав,articulatio acromioclavicularis.Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на вну­треннем крае акромиона лопатки. Обе суставные по­верхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними распола­гается суставной диск, discus articularis, в котором иногда может быть отверстие. В акромиально-ключичном суставе возможны движения во­круг трех осей.

На уровне пояса верхней конечности есть собственные связки лопатки: клювовидно-акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки.

Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Функция: ключичная часть мышцы сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, поворачивая её кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Акромиальная часть отводит руку. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

Надостная мышца, m. supraspinalis. Функция: отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.

Подостная мышца, m. infraspinalis. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. circumflexa, a. suprascapularis.

Малая круглая мышца, m. teres minor. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae.

Большая круглая мышца, m. teres major. Функция: разгибает плечо в плечевом суставе, поворачивая его кнутри. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.

Подлопаточная мышца, m. subscapularis. Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.

№ 20 Плечевой сустав строение, форма, биомеханика, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение плечевого сустава.

Плечевой сустав, articulatio humeri, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Сустав­ная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а сустав­ная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку. Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя до­полняется суставной губой, labrum glenoidale.

Суставная капсула имеет форму усеченного конуса. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевую связку, lig. coracohumerale, которая начинается у наружного края и основания клювовидного отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз, при­крепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости.

Капсула плечевого сустава укреп­ляется также за счет вплетающихся в нее волокон сухожилий рядом расположенных мышц (тт. supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis).

Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого суста­ва образует два постоянных выпячивания: межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильную сумку подлопаточ­ной мышцы.

По форме суставных поверхностей плечевой сустав — типич­ный шаровидный сустав. Движения в суставе совершаются вокруг следую­щих осей: сагиттальной — отведение и приведение руки, фронтальной—сгибание до и разгибание, вертикальной—вращение плеча вместе с предплечьем и кистью кнаружи и кнутри. В плечевом суставе возможно также круговое движение.

При рентгенологическом исследований пле­чевого сустава, видны головка пле­чевой кости, суставная впадина лопатки и рентгеновская щель плечевого сустава.

Мышцы плеча разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Переднюю группу составляют три мышцы: клювовид­но-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; зад­нюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны—медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча

Клювовидно-плечевая мышца,m. coracobrachialis. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Иннервация: m. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. Circumflexae anterior et posterior humeri.

Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает редплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом сутсаве. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Трёхглавая мышца плеча, m. triceps brachii, Функция: разгибает предплечье в локтевом стуставе, длинная головка действует на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведения плеча к туловищу. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collatera

№ 21 Соединения костей предплечья и кисти, их анатомические и биомеханические особенности по сравнению с соединениями костей голени и стопы.

Кости предплечья соединяются между собой при помощи не­прерывных и прерывных соединений.

К непрерывным соединениямотносится межкостная перепонка предплечья, membrana interossea antebrdchii. Она представляет собой фиброзную мембрану (синдесмоз), которая соединяет диафизы костей предплечья друг с другом. Натянута межкостная перепонка между межкостным краем луче­вой и локтевой костей, заполняя межкостный промежуток. Книзу от проксимального лучелоктевого сустава, над верхним краем межкостной перепонки, между обеими костями предплечья натя­нут фиброзный пучок — косая хорда, chorda obliqua.

Прерывными соединениямикостей предплечья являются прок­симальный лучелоктевой сустав (входит в локтевой сустав) и дистальный лучелоктевой сустав.

Дистальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris distalis, образован сочленением суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости. Между лок­тевой вырезкой лучевой кости и шиловидным отростком локте­вой кости располагается суставной диск, discus articularis, в виде треугольной фиброзно-хрящевой пластинки.

Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы вместе образуют комбинированный цилиндрический (враща­тельный) сустав. Движение в них осуществляется одновре­менно вокруг длинной оси, которая проходит через головки луче­вой и локтевой костей. Возможны пронация и супинация.

Лучезапястный сустав,articulatio radiocarpdlis. –эллипсоидный.Сустав обра­зован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди­альной стороны — суставным диском, discus artlcularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

Лучезапястный сустав,articulatio radiocarpdlis. –эллипсоидный.Сустав обра­зован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди­альной стороны — суставным диском, discus artlcularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

Среднезапястный сустав,articulatio mediocarpalis. – блоковидный.Он распо­ложен между костями первого и второго рядов запястья. В суставе име­ется как бы две головки, одна из которых образована ладьевид­ной костью, а вторая — головчатой и крючковидной костями. Суставная капсула среднезапястного сустава относительно свободная и очень тонкая с тыльной стороны.

Межзапястные суставы,articulationes intercarpales. – плоские. Эти су­ставы расположены между отдельными костями запястья. Об­разованы они обращенными друг к другу поверхностями сочле­няющихся костей.

Запястно-пястные суставы,articulationes carpometacarpales – плоские.

Эти суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей.

Запястно-пястный сустав большого пальцакисти, articulatio carpometacarpalis pollicis, по форме отличается от остальных и является типичным седловидным суставом. Широкая суставная капсула и се­дловидные суставные поверхности позволяют производить в этом суставе движения вокруг двух осей: сагиттальной, идущей через основание I пястной кости, и фронтальной, проходящей через кость-трапецию. Вокруг нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью.

Запястно-пястные суставы II — V пальцев,articulationes carpometacarpales IIV — плоские, образуются сочленением суставных по­верхностей второго ряда костей запястья с основанием II—V пястных костей.

Межпястные суставы,articulationes intermetacarpales. Суста­вы образованы прилегающими друг к другу поверхностями осно­ваний II—V пястных костей.

Пястно-фаланговые суставы,articulationes metacarpophalangeales – эллипсовидные.Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг.

№ 22 Локтевой сустав, особенности его строения Мышцы, действующие на локтевой сустав, их иннервация и кровоснабжение; рентгеновское изображение локтевого сустава.

Локтевой сустав,articulatio cubiti, образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую су­ставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Таким образом, по своему строению локтевой су­став относится к сложным суставам.

Читайте также:  Рентгеновскую денситометрия проксимального отдела бедренной кости

Плечелоктевой сустав,articulatio humeroulnaris. Сустав обра­зован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме суставных поверхностей — это блоковидный сустав.

Плечелучевой сустав,articulatio humeroradialis. Представля­ет собой сочленение головки плеча и суставной ямки головки лучевой кости. Сустав шаровидный.

Проксимальный лучелоктевой сустав,articulatio radioulnaris proximdlis. Это цилиндрический сустав. Образован сочленением суставной окружности лучевой кости и лучевой вы­резки локтевой кости.

Суставная капсула локтевого сустава укреплена связ­ками: локтевой коллатеральной, лучевой коллатеральной, кольцевой связкой лучевой кости и квадратной связкой.

В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости.

На рентгенограмме локтевого сустава в прямой про­екции суставная поверхность плечевой кости имеет вид изогнутой линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока. Общая рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плече-лучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы «просветле­ния» равна 2—3 мм. На нее накладывается тень локтевого от­ростка одноименной кости и видна суставная щель проксималь­ного лучелоктевого сустава.

Плечевая мышца,m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Трёхглавая мышца плеча, m.triceps brachii. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis.

Плечелучевая мышца, m. brachioradialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость. Иннервация: n radialis. Кровоснабжение: a. Radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis

№ 23 Суставы кисти; строение, форма, движения. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение суставов кисти.

Лучезапястный сустав,articulatio radiocarpdlis. –эллипсоидный.Сустав обра­зован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди­альной стороны — суставным диском, discus artlcularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

Среднезапястный сустав,articulatio mediocarpalis. – блоковидный.Он распо­ложен между костями первого и второго рядов запястья. В суставе име­ется как бы две головки, одна из которых образована ладьевид­ной костью, а вторая — головчатой и крючковидной костями. Суставная капсула среднезапястного сустава относительно свободная и очень тонкая с тыльной стороны.

Межзапястные суставы,articulationes intercarpales. – плоские. Эти су­ставы расположены между отдельными костями запястья. Об­разованы они обращенными друг к другу поверхностями сочле­няющихся костей.

Запястно-пястные суставы,articulationes carpometacarpales – плоские.

Эти суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей.

Запястно-пястный сустав большого пальцакисти, articulatio carpometacarpalis pollicis, по форме отличается от остальных и является типичным седловидным суставом. Широкая суставная капсула и се­дловидные суставные поверхности позволяют производить в этом суставе движения вокруг двух осей: сагиттальной, идущей через основание I пястной кости, и фронтальной, проходящей через кость-трапецию. Вокруг нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью.

Запястно-пястные суставы II — V пальцев,articulationes carpometacarpales IIV — плоские, образуются сочленением суставных по­верхностей второго ряда костей запястья с основанием II—V пястных костей.

Межпястные суставы,articulationes intermetacarpales. Суста­вы образованы прилегающими друг к другу поверхностями осно­ваний II—V пястных костей.

Пястно-фаланговые суставы,articulationes metacarpophalangeales – эллипсовидные.Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг.

Лучевой сгибатель запястья,т. flexor carpi radialis. Функция: сгибает запастье. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. brachialis,a. ulnaris,a. radialis.

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, m. fabductor pollicis brevis. Функция: отводит большой палец кисти. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis

Мышца, противопосталяющая большой палец кисти, m. opronens pollicis. Функция: противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам кисти. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.

Короткий сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis brevis. Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти и палец в целом. Иннервация: n. ulnaris, n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis.

Мышца, приводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis. Функция: приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца ксити. Иннервация: n.ulnaris. Кровоснабжение: arcus palmeris superficialis et arcus palmaris profundus.

Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus. Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти, сгибает кисть. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. interossea anterior.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Пояс верхней конечности , cingulum membri superioris, состоит из лопатки и ключицы. Медиальный конец ключицы подвижно соединен с грудиной, латеральный — с лопаткой, которая посредством мышц соединена с грудной клеткой (рис. 17).


Рис. 17. Скелет верхней конечности (правой), вид спереди. 1 — ключица; 2 — лопатка; з — плечевая кость; 4 — локтевая кость; 5 — лучевая кость; 6 — кости запястья; 7 — кости пястья; 8 — фаланги пальцев

Лопатка, scapula, тонкая, плоская, треугольной формы кость, которая свободно заложена между мышцами, сочленяясь подвижно латеральным отделом с ключицей и плечевой костью. В лопатке различают две поверхности: переднюю, реберную, fades costalis, обращенную к ребрам, и спинную, fades dorsalis, обращенную кзади. Один из краев, медиальный, margo medialis, при свободно висящей руке расположен почти параллельно позвоночнику на уровне от II-III до VII-VIII ребер. Второй край — верхний, margo superior, обращен вверх и имеет вырезку, incisura scapulae, иногда превращающуюся в отверстие, через которое проходит надлопаточный нерв. Третий край — боковой, margo lateralis, наиболее утолщенный из всех краев, раздвоен по всей длине и книзу переходит в шероховатости на реберной и дорсальной поверхности лопатки. Указанные три края сходятся между собой углами, из которых нижний, angulus inferior, закругленный и вытянут книзу, верхний, angulus superior, острый, обращен вверх, латеральный, angulus lateralis, утолщен, снабжен суставной впадиной, cavitis glenoidalis, для сочленения с головкой плечевой кости. Суставная впадина отделена от лопатки шейной, collum scapulae. Над и под суставной впадиной расположены два бугорка: надсуставной, tuberculum supraglenoidale, к которому прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, и подсуставной, tuberculum infraglenoidale, — место прикрепления сухожилия длинной головки трехглавой мышцы плеча. Между латеральным углом и вырезкой расположен клювовидный отросток, processus coracoideus, изогнутой формы, начальный отдел которого направлен вверх и вперед, конечный — вперед и кнаружи. Этот отросток до 13-15 лет соединен с лопаткой посредством хряща.

Реберная поверхность лопатки вогнутая, особенно в верхне-боковом отделе, и носит название подлопаточной ямки, fossa subscapulars. В ней начинаются пучки подлопаточной мышцы. Дорсальная поверхность лопатки, обращенная кзади, выпуклая и разделена лопаточной остью, spina scapulae, на две ямки: меньшую надостную, fossa supraspinata, и большую, занимающую примерно нижние 2/3 поверхности, подостную, fossa infraspinata. Лопаточная ость более расширена с латеральной стороны, где она под углом переходит в плечевой отросток, acromion. На верхушке отростка имеется небольшая овальной формы суставная поверхность для соединения с акромиальным концом ключицы.

Окостенение. Лопатка имеет три наиболее постоянные точки окостенения: в теле, клювовидном отростке и нижнем углу с прилежащей частью медиального края. В теле точка окостенения появляется на 2-м месяце внутриутробного развития, в клювовидном отростке — на первом году жизни, в области нижнего угла и медиального края — на 15-17-м году. Клювовидный отросток срастается с телом в 14-16 лет, нижний угол и медиальный край — на 21-25-м году жизни.

Ключица , clavicula, — изогнутая трубчатая кость, расположенная между грудиной и акромиальным отростком лопатки. В ключице выделяют среднюю часть и два конца: грудинный, extremitas sternalis, обращенный к грудине, и плечевой, extremitas acromialis, — акромиальному отростку лопатки. Грудинный конец более расширен и массивен по сравнению с плечевым, снабжен седловидной формы суставной поверхностью для соединения с грудиной. Плечевой конец утолщен, несет суставную поверхность для соединения с плечевым отростком. Верхняя поверхность ключицы гладкая, на нижней имеется конический бугорок, tuberculum conoideum, — место прикрепления связок. Часть ключицы, расположенная вблизи грудинного конца, обращена выпуклостью вперед; отдел, ближайший к акромиальному концу, имеет выпуклость, направленную назад.

Окостенение. Ключица имеет две точки окостенения: в теле и эпифизе, обращенном к грудине. Точка окостенения в теле появляется первой во всем скелете на 6-м месяце внутриутробного развития, на грудинном конце — на 16-20-м году, срастание с телом происходит на 21 — 25-м году жизни.

источник

Пояс верхних конечностей (cingulum membri superioris) образован двумя ключицами, двумя лопатками и верхней частью грудины. В данной статье будет рассмотрена анатомия лопатки и ключицы.

Лопатка (scapula) — плоская кость треугольной формы, прилежащая позади грудной клетки.

У лопатки различают три края:

  • Медиальный край (margo medialis) обращен к позвоночнику.
  • Латеральный край (margo lateralis) — кнаружи и вниз, к подмышечной впадине.
  • Верхний край (margo superior) — имеет вырезку лопатки (incisura scapulae). Через вырезку проходят надлопаточные сосуды и нерв.

  • Верхний (медиальный) угол (angulus superior) лопатки закруглен, обращен кверху и медиально.
  • Нижний угол (angulus inferior) лопатки утолщен, обращен книзу.
  • Латеральный угол (angulus lateralis) утолщен. На нем располагается суставная впадина (cavitas glenoidalis) для соединения с головкой плечевой кости. От остальной части лопатки латеральный угол отделен небольшим сужением — шейкой лопатки (collum scapulae). Над верхним краем суставной впадины находится надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale), а под суставной впадиной — подсуставной бугорок (tuberculum infraglenoidale) .

Реберная (передняя) поверхность (facies costalis) образует незначительно выраженную подлопаточную ямку (facies subscapularis).

Задняя поверхность (facies posterior) лопатки выпуклая, имеет:

  • Ость лопатки (spina scapulae).
  • Над остью лопатки надостную ямку (fossa supraspinata), а под ним — подостную ямку (fossa infraspinata).
  • Акромион (acromion) — расширение ости лопатки на свободном латеральном конце.
  • На верхушке акромиона — суставную поверхность (facies articularis acromii) для сочленения с ключицей.
  • Клювовидный изогнутый отросток (processus coracoideus) — отходит от верхнего края лопатки кпереди.

Ключица (clavicula) представляет собой изогнутую трубчатую кость. Находится между акромионом лопатки и ключичной вырезкой грудины.

Выделяют тело ключицы, акромиальный и грудинный ее концы.

Тело ключицы (corpus claviculae) имеет:

  • Крупное питательное отверстие на нижней поверхности.
  • Борозду подключичной мышцы (sulcus musculi subclavii) вблизи акромиального конца.

Грудинный конец (extremitas sternalis) ключицы имеет:

  • Грудинную суставную поверхность (facies articularis sternalis) для сочленения с грудиной.
  • Вдавление реберно-ключичной связки (impressio ligamenti costoclavicularis) — находится возле грудинного конца ключицы.

Акромиальный конец (extremitas acromialis) ключицы шире, но тоньше грудинного. Имеет:

  • Акромиальную суставную поверхность (facies articularis acromialis).
  • Конусовидный бугорок (tuberculum cono >

источник

В данной статье мы рассмотрим одну из около двухсот костей человеческого организма – лопатку. Где находится у человека эта кость, какие функции выполняет, что за мышцы к себе прикрепляет и какое имеет строение, рассмотрим в этой статье. А также здесь вы найдете фото и описание ее составных частей.

Это кость, лежащая в поясе верхней части конечностей. Она является связующим звеном в сочленении плечевой кости и ключицы. Эта кость имеет форму треугольника, напоминает орудие труда, лопату.

На поверхности лопаток различают несколько отделов (реберный и дорсальный), 3 разных края, среди которых есть позвоночный, верхний и подкрыльцовый, и 3 угла, именуемых медиальным, нижним и латеральным.

В строении лопатки человека на передней части поверхности, что слегка вогнута внутрь, есть подлопаточная ямка, которая необходима для мышечного крепления. На задней выпуклой поверхности имеется костное образование, названное лопаточной остью. Этот выступ делит площадь кости на два отдела с над- и подостной ямками. Свое начало ость берет в области медиального края, а далее, поддаваясь возвышению, направляется в латеральный угол и превращается в акромион, на вершине которого образуется поверхность, необходимая для сочленения с ключицей.

Около акромиона, на одном из его углов, а именно на латеральном, располагается суставная впадина, к которой прикрепляется головка плечевой кости. Клювовидный отросток, имеющий форму крючкообразного выступа, отходя от верхнего края, несет на себе окончание, необходимое для крепления некоторых мышц.

Анатомия лопатки человека устроена таким образом, что мышцы, окружившие эту кость, лишь берут свое начало на ее поверхности. Но приводятся в движение только мускулами спины, а именно ее поверхностными слоями. А также частично задействуется грудь. Ввиду всего этого лопатка укрыта мускулами почти по всей поверхности. Открытыми остаются акромиальные отростки, гребень и задний край.

Читайте также:  Воронины у кости был дневник

Свое место прикрепления на лопатке человека находят следующие мышцы:

  • ключично-плечевые;
  • трехглавая и двуглавая плечевые;
  • малая грудная;
  • передняя зубчатая;
  • ряд из ромбовидной, дельтовидной и трапециевидной мышц;
  • надостные и подостные;
  • малая и большая круглые;
  • широчайшие мышцы спины;
  • лопаточно-подъязычная;
  • подлопаточная.

Лопатка человека имеет 2 поверхности:

  1. Реберная (вентральная) – это широкая подлопаточная ямка, две трети которой исчерчены небольшим количеством гребешков, в направлении косо и по направлению латерально вверх. Они занимаются обеспечением крепления подлопаточной мышцы, а конкретно ее сухожилий. Поверхность на латеральной части ямки является гладкой, заполнена мышечными волокнами. Площадки треугольной формы разделяют позвоночный край и ямку, что наблюдается у двух углов, медиального и нижнего. Там же можно наблюдать узкий гребешок, залегающий промеж них. Именно эти образования позволяют зубчатой мышце прикрепляться к лопатке. Верхний элемент ямки на своей поверхности несет вдавление поперечного характера. Здесь происходит сгибание кости по линии, что проходит сквозь суставную впадину и выдерживает прямой угол, тем самым образовывая подлопаточный угол. Такая форма костного тела придает ей прочность.
  2. Дорсальная (задняя) поверхность – это выпуклая площадь, которую делит неравномерно на две части массивный выступ – ость. Территория, расположившаяся над остью, именуется надостной ямкой, а под ней – подостной. Надостная ямка меньше подостной, гладкая и несильно вогнутая внутрь, на позвоночном крае расширена, в сравнении с плечевым. 2/3 площади ямки необходимы для крепления надостных мышц. Подостная ямка располагает гораздо большей поверхностью, слегка вогнута в области верхней части; центр принимает форму выступа, небольшой выгнутости, а латеральные края имеют углубления.

В области задней поверхности, рядом с подкрыльцовым краем, имеется гребень, направленный вниз и назад. Он необходим для сочленения с фиброзной перегородкой, которая отделяет подостные мышцы от малой и большой круглых.

Гребень и подкрыльцовый край начинают сужаться между собой, и их пересекает желобок сосудов, что огибает лопатку.

Нижняя треть ямки имеет широковатую треугольную форму, к поверхности которой крепится большая круглая мышца, а поверх нее залегает широчайшая.

Лопатка человека имеет ость – выступающую пластинку, пересекающую под косым углом и медиально одну четвертую от дорсальной площади. Это образование разделяет ее в верхней части на под- и надостные ямки. Место выхода ости находится на вертикальном крае гладенькой площадки, а конец ее превращается в акромион, нависающий над суставом плеча. Ость принимает форму треугольника, имеет уплощение по направлению от верха книзу.

В анатомии лопатки человека выделяют особую составную – это акромион. Элемент, образовавший наивысшую плечевую точку. Отросток акромиона имеет вытянутую форму, похожую на треугольник, уплощается по направлению от начала в конец. В передней части он изгибается кверху и располагается поверх суставной впадины. К ней присоединяются пучки дельтовидных мышц.

Нижняя часть отростка имеет гладкую поверхность и слегка вогнута. Три-четыре бугорка образовывают латеральный край отростка, необходимый для сочленения с сухожильями. Медиальная часть края, в сравнении с латеральной, короче. Имеет вогнутость и крепит на своей поверхности трапециевидные мышцы. На этом же крае расположилась поверхность овальной формы, необходимая для соединения с концом ключичного акромиана.

В строении лопатки различают два края:

  1. Верхний. Имеет вогнутость и длится от угла, направленного медиально, до самого основания клювовидного отростка. Латеральный участок несет на себе вырезку полукруглой формы. Отчасти образуется отростковым основанием и формирует отверстие, через которое проходит канал подлопаточного нерва. Соседний по отношению к латеральной части отдел необходим в качестве места крепления лопаточно-подъязычных мышц.
  2. Латеральный. Свое начало берет в истоках суставной впадины. Имеет отклонение по направлению назад и вниз, смотрит на нижний угол. Ниже, под впадиной, на шероховатость крепятся сухожилия трицепса. Нижележащая треть рассматриваемого края заострена и довольно тонкая, на нее крепятся подлопаточная и большая круглая мышцы лопатки человека.

источник

Назовите виды швов и укажите, какими костями эти швы образованы.

Назовите кости черепа, образующие стенки полости носа.

Назовите кости черепа, участвующие в образовании стенок глазниц.

Назовите кости лицевого черепа. Опишите строение верхней и нижней челюстей.

Перечислите кости, образующие мозговой череп. Опишите строение каждой из этих костей.

Назовите органы, расположенные в полостях черепа.

6. В каких отделах черепа кости соединяются при помощи швов, в каких образуют хрящевые соединения?

8. Какие кости образуют височно-нижнечелюстной сустав? Опишите его форму и строение.

Скелет верхней конечности со­стоит из пояса верхних конечностей (парные ключица и лопатка) и сво­бодной верхней конечности (кости плеча, предплечья и кисти) (рис. 24).

Рис. 24. Кости верхней конечности:

2 – грудинный конец клю­чицы,

4 – клювовидный отросток лопатки,

5 – суставная впадина лопатки,

7 – ве­нечная ямка плечевой кости,

8 – меди­альный надмыщелок плечевой кости,

10 – венечный отро­сток локтевой кости,

11 – бугристость локтевой кости,

13 – головка локтевой кости,

17 – шиловид­ный отросток лучевой кости,

19 – головка лучевой кости,

20 – гребень большого бугорка плечевой кости,

21 – межбугорковая бороздка,

22 – большой бугорок плечевой кости,

23 – малый бугорок плечевой кости,

24 – головка плечевой кости,

25 – акромиальный отросток лопатки

Кости пояса верхних ко­нечностей. В состав пояса верх­них конечностей (плечевого пояса) входят лопатка и ключица.

Лопатка – парная кость тре­угольной формы, прилежит к задней поверхности грудной клетки. Распо­лагается она на уровне от II до VII ребер. На задней поверхности лопатки виден поперечно располо­женный выступ – ость лопатки, ко­торая отделяет две ямки – надостную и подостную. Латеральный (бо­ковой) угол лопатки имеет утолще­ние, на котором находится сустав­ная впадина для соединения с голов­кой плечевой кости.

Ключица – парная, S-образно изогнутая трубчатая кость, распо­ложенная между грудиной и лопат­кой. Это единственная кость, соеди­няющая верхнюю конечность со ске­летом туловища. Функциональная роль ключицы очень важна – она удерживает плечевой сустав на не­котором расстоянии от грудной клет­ки, обеспечивая большую свободу движений верхней конечности.

Скелет свободной верх­ней конечности состоит из пле­чевой кости, костей предплечья (лок­тевая, лучевая кости) и кисти (кос­ти запястья, пясти и фаланги паль­цев).

Плечевая кость – длинная труб­чатая кость, имеет тело и два кон­ца – верхний и нижний эпифизы. Верхний эпифиз утолщен и образует шаровидной формы головку, сочле­няющуюся с суставной впадиной ло­патки. Область перехода верхнего эпифиза в тело кости тонкая. При травмах на этом участке кость часто ломается, поэтому она получила на­звание хирургической шейки плече­вой кости. Нижний эпифиз расширен и заканчивается мыщелком для со­членения с локтевой и лучевой кос­тями в локтевом суставе.

Кости предплечья относят к длин­ным трубчатым костям. Их две – это локтевая кость, которая лежит медиально (ближе к срединной ли­нии тела), и лучевая, которая рас­полагается рядом с локтевой на ла­теральной стороне предплечья. Верх­ние концы локтевой и лучевой кос­тей участвуют в образовании лок­тевого сустава, а нижние концы – в образовании лучезапястного суста­ва с верхним рядом костей запястья

Кости кисти представлены костя­ки запястья, пястными костями и частями (фалангами) пальцев кисти. Запястье состоит из 8 губчатых кос­тей (коротких), расположенных в два ряда, по 4 кости в каждом ряду. Пясть образована пятью короткими трубчатыми пястными костями. Ос­нования II – V пястных костей снаб­жены суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, а их головки – с основа­ниями первых фаланг пальцев. Кос­ти пальцев – это короткие трубча­тые кости (фаланги), расположенные друг за другом. Четыре пальца имеют по три фаланги. Исключение состав­ляет большой палец кисти, у кото­рого две фаланги.

Соединения костей верх­ней конечности построены та­ким образом, что они дают возмож­ность выполнять различные виды движений с большим размахом. Осо­бенно подвижна кисть, способная за­хватывать предметы.

Грудино-ключичный сустав – единственный сустав, при помощи ко­торого плечевой пояс (ключица и лопатка) и вся верхняя конечность соединяются со скелетом туловища. Благодаря ему возможны поднима­ние и опускание ключицы вокруг са­гиттальной оси (а вместе с ней и лопатки с верхней конечностью). Движения ключицы вперед и назад происходят вокруг вертикальной оси. Круговые движения ориентированы вокруг оси, проходящей вдоль клю­чицы, Грудино-ключичный сустав об­разован соединением ключицы с гру­диной. Он седловидный по форме, многоосный по функции. Внутри сус­тава имеется внутрисуставной хря­щевой диск, сглаживающий неров­ности суставных поверхностей. Этот сустав укреплен прочными связками, соединяющими ключицу и с груди­ной, и с I ребром.

С лопаткой ключица образует акромиально-ключичный сустав. Он плоский по форме, малоподвижный по функции, так как движения в нем ограничивают туго натянутые прочные связки.

Плечевой сустав образован го­ловкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная по­верхность головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Сустав соединяет свободную часть верхней конечности (руку) с плечевым поя­сом. Он дает возможность произво­дить разнообразные движения. Сус­тавная капсула тонкая и подкреп­лена только одной связкой, что слу­жит одной из причин вывихов в этом суставе.

Локтевой сустав состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого. Плечелоктевой сустав образован сочленением плечевой кости с блоковидной вы­резкой локтевой кости. Сустав этот блоковидный, с одной осью враще­ния. В нем возможны сгибание и разгибание предплечья. Плечелучевой сустав сформирован шаровидной головкой нижнего конца (эпифиза) плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав этот шаровидный, многоосный.

Верхний (проксимальный) лучелоктевой сустав образован лучевой вырезкой локтевой кости и сустав­ной поверхностью лучевой кости. Сустав цилиндрический, с продоль­ной (вдоль предплечья) осью вра­щения. Все три сустава, входящие в локтевой сустав, окружены одной общей капсулой, которая подкрепле­на связками, удерживающими соч­леняющиеся кости друг возле друга и укрепляющими этот сустав. В связи с особенностями строения в локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной (сгибание и разгибание предплечья) и продольной осей (вра­щение предплечья и кисти).

Вращение в верхнем лучелоктевом суставе выполняется вместе с таким же движением в нижнем (дистальном) лучелоктевом суставе, об­разованном локтевой вырезкой луче­вой кости и суставной поверхностью головки локтевой кости. Сустав этот также цилиндрический. Вместе с верхним лучелоктевым суставом он образует комбинированный сустав с общей продольной (вдоль пред­плечья) осью вращения.

Между лучевой и локтевой кос­тями натянута прочная межкостная перепонка предплечья, удерживаю­щая эти кости и служащая местом начала многих мышц предплечья и кисти.

Лучезапястный сустав, соединяю­щий предплечье с кистью, образо­ван суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском возле го­ловки локтевой кости и первым (проксимальным) рядом костей запястья. Сустав этот сложный, комплексный по строению, эллипсоидный по фор­ме, двуосный по функции. Укреп­лен он связками. В этом суставе вокруг фронтальной оси возможны сгибание-разгибание, а также отве­дение и приведение кисти вокруг са­гиттальной оси.

Между первым (проксимальным) и вторым (дистальным) рядами костей запястья расположен блоковидный малоподвижный среднезапястный сустав. Он имеет сложное строе­ние.

Сустав укреплен несколькими ко­роткими тыльными и ладонными связками, а его суставная полость сообщается с полостями межзапястных суставов, образованных сустав­ами поверхностями расположенных рядом костей запястья.

Запястно-пястные суставы обра­зованы суставными поверхностями оснований пястных костей и костя­ми второго ряда костей запястья. Запястно-пястный сустав первого (большого) пальца кисти отличается от остальных четырех суставов тем, что он обособлен от них. Его седловидная форма и свободная сус­тавная капсула позволяют выпол­нять движения вокруг двух осей. В результате большой палец проти­вопоставляется мизинцу, что важно для захватывания предметов.

Пястно-фаланговые суставы об­разованы головками пястных костей и основаниями первых (проксимальных) фаланг. Они имеют эллипсоид­ную форму, что позволяет выпол­нять пальцам движения вокруг двух осей: фронтальной (сгибание-разги­бание) и сагиттальной (отведение-приведение).

Межфаланговые суставы являют­ся типичными блоковидными суста­вами, допускающими только один вид движений – сгибание или раз­гибание.

1. Какая кость расположена между грудиной и лопаткой и какую функцию эта кость выполняет?

2. В связи с какими особенностями строения у плечевой кости выделяют хирургическую шейку?

3. К каким костям (по форме) относят кости запястья? Как они располагаются по отношению друг к другу?

4. К каким суставам (по форме и по строению) относят грудино-ключичный сустав?

5. Какие особенности строения могут быть причиной вывихов в пле­чевом суставе?

6. Сколько суставов формируют локтевой сустав? Какие движения возможны в локтевом суставе?

7. Какие структуры участвуют в образовании лучезапястного сустава? Какую форму имеет этот сустав?

Дата добавления: 2014-11-07 ; Просмотров: 1254 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник