Меню Рубрики

Рентгенография суставов и костей это

Использование рентгена позволяет обнаружить различные патологические изменения в костной ткани и суставах на ранней стадии. Этот метод аппаратной диагностики незаменим при травмах, воспалительных процессах и аутоиммунных заболеваниях. Рентген позволяет контролировать процесс восстановления костной и суставной ткани после вывихов и переломов, что позволяет предотвратить возможные осложнения и вовремя скорректировать лечение.

Если вам нужно сделать рентген костей или суставов, обратитесь в Поликлинику Отрадное. Наш медицинский центр оснащен современным и безопасным диагностическим оборудованием.

Рентгенография относится к методам аппаратной лучевой диагностики. С его помощью врачи могут изучить состояние и структуру внутренних органов человека, а также их форму и положение. При помощи рентгенологического облучения происходит просвечивание необходимой для изучения области. Изображение проецируется на бумагу или пленку. Для получения полных сведений проводят рентген, как минимум, в 2-х проекциях. Без этого исследования невозможно обойтись в травматологии или хирургии. Другие диагностические методы, за исключением томографии, для визуализации костных структур малоэффективны.

Основные преимущества рентген-диагностики:

  1. Простота и доступность. Рентгенологические аппараты есть в каждом медицинском учреждении. Для проведения исследования не требуется дорогостоящее оборудование.
  2. Безболезненность. Исследование относится к неинвазивным методам (без повреждения кожного покрова).
  3. Безопасность — доза облучения минимальна и не наносит вред человеку. Кроме того, во время процедуры используются защитные фартуки.
  4. Быстрота — получить результат можно сразу. Особенно это важно при тяжелых травмах.

К недостаткам можно отнести следующие моменты:

  • отсутствие возможности оценить нарушение функциональности сустава;
  • без контрастирования невозможно увидеть состояние мягких тканей;
  • иногда возникает перекрытие пораженной области соседними тканями, что усложняет диагностику.

Снимок выдается пациенту на руки. Это позволяет человеку обратиться за консультацией к любому врачу. Кроме того, наличие снимка в начале заболевания позволяет проследить динамику заболевания после окончания лечения.

Рентгенологическое исследование проводится только по направлению от лечащего врача. Это чаще всего узкие специалисты — травматолог, хирург, ортопед, невролог.

Общие показания к проведению лучевого исследования:

  • любая патология опорно-двигательного аппарата;
  • деформация или вывих сустава;
  • травматическое повреждение костной ткани — сильные ушибы, трещины, переломы;
  • подозрение на аутоиммунное заболевание;
  • нарушение костно-суставной ткани в результате профессиональной деятельности.

Наиболее сложным для диагностики считается тазобедренный сустав. В него входят мышцы, связки и тазовые кости. Рентген необходим, если человек предъявляет следующие жалобы:

  1. Боль и дискомфорт при движении.
  2. Деформацию или воспаление в области тазовых костей.
  3. Ограничение в подвижности или невозможность ходить без опоры.
  4. Внезапную хромоту.
  5. Сильный ушиб или падение (особенно опасно в пожилом возрасте).

Также это исследование проводится новорожденным детям при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра.

Колени принимают на себя большую нагрузку при активной ходьбе или беге. Именно поэтому травмы или заболевания коленного сустава встречаются довольно часто. Самым простым и доступным способом поставить диагноз является рентген.

  1. Покраснение и опухоль в области колена.
  2. Боль при движении и в состоянии покоя.
  3. Травмы, ушибы.
  4. Изменение температуры кожи под коленной чашечкой.
  5. Деформация сустава.

Также это исследование обязательно проводится при подозрении на артрит, остеопороз, остеофит, злокачественные опухоли.

Учитывая лучевую нагрузку на организм, существует ряд противопоказаний к исследованию. Рентген (по возможности) стараются заменить на другие методы обследования в первый триместр беременности.

Также этот вид диагностики не проводится при наличии металлических имплантатов, в период обострения хронической инфекционной болезни. Абсолютным противопоказанием является общее тяжелое состояние человека, а также подозрения на внутренние кровотечения.

При некоторых психических расстройствах рентген также не рекомендуется. Решение о выборе метода диагностики принимается лечащим врачом, исходя их состояния пациента.

Предварительная подготовка в большинстве случаев не требуется. Исключением является проведение рентгена тазобедренного сустава. В это случае нужно предварительно провести очистительную клизму и опорожнить кишечник. Также не принимать пищу за несколько часов до исследования. Это условие необходимо для получения точной и достоверной информации. В противном случае возможно возникновения затемненных участков на снимке.

Рекомендуется снять ювелирные украшения и металлические предметы. Часть тела, которая подлежит облучению, освобождается от одежды. Врач помогает принять необходимое положение. Во время снимка нужно соблюдать неподвижность.

Сама процедура занимает не более 5—10 минут. Делается рентген в 2-х проекциях. При использовании современного цифрового оборудования результат направляется сразу к лечащему врачу в электронном виде. На руки пациенту выдается рентгеновский снимок обычно в день исследования.

Современные аппараты оказывают минимальную лучевую нагрузку. При разовом проведении рентгена ребенку по медицинским показаниям побочные эффекты отсутствуют.

Существует мнение, что излучение накапливается в организме. И с каждым последующим рентгенологическим исследованием риск возникновения какого-либо заболевания возрастает. Это неправда. Источником рентгена являются электромагнитные волны, которые не обладают свойством накопления. Нет данных о каких-либо отклонениях у детей, которым по состоянию здоровья делают рентген по нескольку раз в год.

Не рекомендуется без серьезных оснований облучать ребенка первого года жизни, так как его иммунная система практически беззащитна. Но при тяжелых травмах или подозрении на серьезное заболевание рентген делается в любом возрасте. При этом рекомендуется использовать современные цифровые аппараты.

По рекомендациям ВОЗ в профилактических целях рентгенологическое исследование детям разрешено проводить только с 15 лет.

Вы можете сделать рентгенограмму любой сложности, обратившись в Поликлинику Отрадное. Результат вы получите в этот же день. При необходимости опытные врачи поликлиники проведут консультацию и назначат необходимое лечение.

источник

Рентген-диагностика суставов является одним из ведущих методов исследования нарушений костно-суставного аппарата. Именно на рентгеновских снимках можно увидеть признаки патологии: нарушения соответствия суставных поверхностей, костные разрастания по краю хряща, участки отложения кальция и другие. Исследование помогает выявить проблемы и нарушения, поставить точный диагноз, идентифицировать осложнения или вторичные проявления заболеваний других органов и систем, определиться с планом и типом лечения и проконтролировать его успешность.

Так что же такое рентгенография или рентген-диагностика? Это способ изучения внутренних систем организма с помощью рентгеновских лучей, которые специальным аппаратом направляются на определенный участок тела для получения изображения – снимка. Мягкие ткани пропускают рентгеновские лучи сквозь себя, а твердые – поглощают излучение. Поэтому, мягкие ткани выглядят на снимке темными, а твердые – светлыми. Лучше всего на рентгеновских снимках видны костные ткани, поэтому рентген является лучшим методом диагностики костей и суставов. Современные цифровые рентгеновские аппараты позволяют получить изображение, которое может быть отображено на экране дисплея, запечатлено на бумаге или сохранено на жестком диске компьютера или магнитном носителе.

В этом случае на помощь обычному рентгенологическому исследованию приходят более точные методы: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Также для диагностики некоторых суставов применяют УЗИ, которое позволяет подробно рассмотреть мягкие ткани, сухожилия, связки, мышцы. Данный метод довольно точен, однако он больше нацелен на выявление заболеваний околосуставных тканей. При необходимости же исследования внутреннего содержимого сустава проводят пункцию (прокол) суставной капсулы с забором синовиальной жидкости, по которой при визуальном осмотре определяются примеси (кровь, гной), а изучая ее под микроскопом, выявляются инфекционные возбудители болезни. Для изучения внутреннего состава сустава существует также метод артроскопии. Он заключается в осмотре его внутренней полости при помощи эндоскопа, введенного через прокол. Преимущество данного метода заключается в том, что во время его проведения можно сделать биопсию – взять кусочек синовиальной капсулы для исследования, а также провести некоторые лечебные манипуляции.

Вид рентген-диагностики выбирается в зависимости от клинических симптомов и диагностических потребностей и может включать изолированное исследование определенного участка. Так выделяют рентген голеностопного, коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого, височно-челюстного и других суставов.

Это распространенный метод диагностики заболеваний и травм в травматологии и ортопедии. Рентгенография стопы может выполняться в нескольких проекциях, в зависимости от диагностических потребностей и симптомов пациента, без нагрузки или с нагрузкой. Что позволяет составить более точное представление о структуре, функции всех ее костно-суставных образований, поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, выявить вторичные нарушения, определиться с тактикой лечения и осуществить контроль его эффективности. Так, проводят: боковой снимок стопы, косой снимок стопы, рентген пяточной кости.

С помощью рентгена стопы можно диагностировать:

  • травмы, подвывихи, вывихи, переломы, трещины;
  • артриты, артрозы, подагру, синовиты;
  • дегенеративные изменения;
  • врожденные нарушения костно-суставных структур;
  • пяточные шпоры (остеофиты);
  • плоскостопие;
  • обменные нарушения;
  • вторичные нарушения.

Самый простой, быстрый и доступный метод диагностики патологических состояний коленного сустава. Коленные суставы испытывают немалую нагрузку, особенно, когда человек ведет активный образ жизни и занимается спортом, поэтому болезни и травмы в области колена встречаются довольно часто. Показаниями к проведению рентгена коленного сустава могут быть любые повреждения и травмы, болезненность колена в покое и при движении, припухлость сустава, изменение цвета кожи над коленом, ограничение подвижности, деформация колена.

Рентген колена имеет большую диагностическую ценность, прежде всего при травматических повреждениях, среди которых: трещины костей; переломы, подвывихи и вывихи сустава; травмы связочного аппарата; кровоизлияния в коленный сустав; переломы мыщелков, травмы менисков и надколенника и др.

Тазобедренные суставы являются одними из самых крупных и сложно устроенных суставов в организме человека. Заболевания в этой области многочисленны и встречаются в любом возрасте.

Показаниями к рентгену тазобедренного сустава могут быть:

  • боль в суставах, их деформация;
  • дискомфорт при движении, ограничение подвижности сустава;
  • контроль за эффективностью лечения;
  • травматические повреждения – переломы, вывихи и др.

Рентген тазобедренного сустава выявляет такие заболевания, как:

  • врожденная патология;
  • вывих, дисплазия в области тазобедренных суставов;
  • приобретенные вывихи и переломы (чаще случаются в пожилом возрасте);
  • первичные опухоли в области сустава, а также метастазы рака другой локализации;
  • остеопороз, некроз головки тазобедренной кости;
  • воспалительные поражения в суставе;
  • артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Локтевой сустав, как и коленный – наиболее уязвимый участок, он постоянно подвергается механическим воздействиям и нагрузкам, что может привести к травме. Причиной для обращения за рентген-диагностикой может стать сильный ушиб данной области, вывих, перелом костей, соединенных локтевым суставом, а также подозрения на развитие различных патологий. Рентген локтевого сустава необходим для получения информации о суставной щели, структуре окончаний кости плечевого отдела и предплечья. При изучении снимка исследуются также смежные локтевому суставу области, так как зачастую боли могут иметь распространяющийся характер и не относиться к повреждениям локтя.

Боль в плечевом суставе является одной из наиболее частых причин, с которой пациенты обращаются к врачам различного профиля. Как правило, болезненные ощущения в данном участке могут быть следствием изменения органов грудной клетки, неврологические и сосудистые заболевания, метастатические поражения костей и мягких тканей. Плечевые суставы могут быть местами начальных проявлений многих системных воспалительных ревматических заболеваний. Обычно показаниями к рентгену плечевого сустава могут быть подозрения на вывих или перелом. Кроме того, на рентгенограмме плечевого сустава видны травмы соседних анатомических образований – ключицы и лопатки.

Рентгенография имеет большое значение для постановки диагноза заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Самыми распространенными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава являются: вывих сустава, артрит, артроз, анкилоз, мышечно-суставная дисфункция. К основным симптомам этих заболевания, а следовательно и показаниям к их выявлению с помощью рентген-диагностики можно отнести: головную боль, спазмы в лицевых мышцах и области челюсти; щелчки, хруст, скрежет при движении челюсти; боль, заложенность и звон в ушах; головокружение; увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Рентген-диагностика суставов действительно необходимый метод для выявления широкого спектра заболеваний. Он также имеет ряд преимуществ:

  • не требует специальной подготовки;
  • доступен и легок в выполнении;
  • дает возможность использовать полученный результат у докторов разного направления.

Конечно, у рентгенографии есть и свои недостатки, к который относятся следующие факторы:

  • в процессе рентгенографии применяются рентгеноконтрастные средства, влияющие на мягкие ткани;
  • ионизирующее излучение оказывает достаточно неблагоприятное воздействие на организм.

Именно поэтому, детям в возрасте до трех месяцев не рекомендовано рентгеновское облучение. При острой необходимости диагностики суставов у малыша данного возраста можно прибегнуть к УЗИ. Следует помнить, что рентгеновское облучение крайне вредно для грудничков, оно может вызывать мутации на генном уровне, которые могут проявиться спустя многие годы. Исследования показывают, что чрезмерное облучение грудного ребенка в области таза способно вызывать бесплодие в будущем, опухолевые процессы, заболевания крови, аутоиммунные нарушения и т.д. Но все эти последствия можно избежать, проводя рентген нормировано, строго по показаниям, не переделывая «плохие» снимки лишний раз. Рентген даже на хорошем аппарате не следует проводить ребенку чаще, чем раз в полгода или 3-4 месяца по критическим показателям. Стоит помнить, что противопоказанием к рентгену является беременность, поскольку рентгеновские лучи могут оказать негативное и необратимое воздействие на плод. Также нельзя проводить диагностику этого типа больным шизофренией и имеющим металлические протезы или имплантаты в исследуемой области.

Для проведения рентгена суставов не требуется особой подготовки. Во время процедуры необходимо находиться в положении сидя или лежа. Иногда для проведения рентгенографии пациенту необходимо находиться в вертикальном положении, например при обследовании коленных суставов. В среднем рентгенологическое исследование суставов занимает порядка 10 минут. Это безболезненная процедура. Дискомфорт пациенту могут доставить лишь низкая температура в процедурном кабинете и неудобство, вызванное необходимостью находиться какое-то время фиксировано в определенном положении или на твердом столе.

Перед началом процедуры для защиты тканей от излучения на область таза или молочных желез накладывается свинцовый фартук.

Оборудование для проведения рентгенологического обследования суставов включает в себя рентгеновскую трубку, подвешенную над столом, за которым сидит или на котором лежит пациент. В выдвижном ящике находится рентгеновская пленка или специальная фотопластина, на которых впоследствии проявляется изображение. Для оперативной диагностики суставов применяется портативный (переносной) рентгеновский аппарат. Это компактное устройство позволяет проводить обследование непосредственно в реанимации или на больничной койке. В данной ситуации рентгеновская трубка присоединяется к специальному гибкому манипулятору, который находится над телом пациента, в то время как фотопластина или держатель для рентгеновской пленки – позади пациента.

Сама процедура начинается с того, что рентгенолог (врач, специализирующийся на проведении рентгенологических исследований) или медицинская сестра помогает пациенту разместиться на столе и помещает рентгеновскую пленку или цифровую матрицу в специальное отделение под столом на уровне той части тела, снимок которой необходимо получить. В некоторых случаях для поддержания правильного положения используют мешочки с песком, подушки или другие специальные приспособления. Следует сохранять максимальную неподвижность, а во время самого снимка задержать дыхание на несколько секунд, что снижает вероятность получения нечеткого изображения. При работе рентгеновского аппарата врач отходит к стене или выходит из процедурного кабинета в соседнее помещение. После получения первого снимка рентгенолог может попросить пациента немного поменять положение тела, после чего делаются повторные снимки. При обследовании коленного, локтевого и лучезапястного суставов обычно делают 2-3 снимка под разными углами. Также нередко делают рентген здоровых суставов для сравнения их с больными, а при обследовании детей – снимок ростковой зоны формирования кости с противоположной стороны.

Стоит отметить, что существует два метода проведения рентгенограммы: аналоговый и цифровой. Аналоговый способ позволяет воссоздать изображение на специальной пленке. Цифровой дает возможность получить изображение гораздо быстрее, вывести его на экран и распечатать ни один раз. В последнее время все чаще применяется именно цифровой метод, поскольку он обладает большей точностью и менее опасен для организма. Цифровой рентгеновский аппарат удобен и прост в использовании. Подготовка, снимок и обработка занимают порядка 5 минут.

При необходимости обследования суставов ребенка рентген применяется только при показаниях врача. Для уменьшения риска облучения маленького организма, который из-за близкого расположения внутренних органов получает большую порцию облучения, чем взрослый, необходимо проводить рентген только на современном оборудовании и с использованием средств защиты. Если защита изготовлена из свинца, то она должна быть зачехлена. Защищать необходимо половые органы, щитовидную железу и глаза. Новорожденных детей накрывают полностью, оставляя только исследуемую зону. Чтобы зафиксировать малыша в нужном положении и получить качественный снимок сустава, применяются специальные фиксаторы, что снижает вероятность повторного проведения рентгенограммы. В крайних случаях применяют анестезию или успокаивающие средства.

Изначально рентгенография костей и суставов используется для того, чтобы диагностировать травмы, открытые и закрытые переломы, трещины костей, вывихи и подвывихи суставов, травмы связочного аппарата; определить правильность положения костных отломков и стабилизации перелома после его консервативного или хирургического лечения. Также рентгенологическое исследование применяется с целью диагностики инфекций, артрита, патологического разрастания костной ткани и ее изменений при различных метаболических заболеваниях и для помощи при выявлении и постановке диагноза злокачественных опухолей костной ткани.

Помимо этого, рентген помогает выявлять заболевания суставов и костей, костно-суставные нарушения, профессиональные деформации, отклонения, связанные с нарушением питания. Исследование помогает осуществить контроль над развитием и формированием костного скелета у детей, обнаружить и изучить процессы старения.

Анализ снимков проводит врач рентгенологом. После изучения он составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать в самом рентгенологическом отделении. Результаты исследования следует обсуждать с лечащим врачом. Не редко требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач.

Влияние лучей на организм человека зависит от времени и интенсивности облучения. Единица измерения дозы облучения, получаемой человеком, называется Зиверт. Врачи-рентгенологи на халатах носят зиверт-дозиметры, которые измеряют дозу, поглощенную их организмом за время проведения рентгеновских исследований. Доза при рентгене зависит от качества аппарата. То есть, чем качественнее оборудование, тем ниже доза излучения. Рентген на разном оборудовании – это разные дозы облучения. Для различных частей человеческого организма существует своя норма облучения, поскольку каждая ткань и орган обладает своей чувствительностью. Есть понятие эффективной дозы, которая зависит от риска всего тела. При рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 м З т, что сопоставимо с природным облучением за сутки. Для сравнения: рентген толстого кишечника эффективен при дозе 6 м З т, что сопоставимо с облучением за 2 года. То есть можно сказать, что рентген колена относительно безобиден, поэтому его рекомендовано делать во время лечения без риска для здоровья.

Для того чтобы разобраться с дозой облучения при рентген-диагностике суставов, приведем пример того, какую дозу радиации получает человек за год. Итак, эффективная доза радиации в год при рентгенологических исследованиях для пациентов составляет 1 м З в. Плюс к ней добавляется 2,4 м З в, получаемого от природных источников ионизирующего излучения:

  • 0,4 м З в от Солнца и космических лучей;
  • 0,5 м З в от стройматериалов, радионуклидов почвы и т.д.;
  • 1,2 м З в от атмосферных радионуклидов, например, радона;
  • 0,3 м З в от радионуклидов, содержащихся в пище и воде.

При рентгенографии суставов (при условии, что процедура проводится с помощью аппаратов, содержащих рентгеновскую пленку), разовая доза облучения составит в среднем 0,3 м З в. Что эквивалентно 30% от максимально допустимой годовой дозы. Цифровая рентгенография за один раз облучает человека на 0,03 м З в. Что составляет 3% от максимально допустимой диагностической дозы излучения в год. Таким образом, можно сделать вывод, что использование цифровых аппаратов в рентгенологической диагностике снижает дозу облучения в 10 раз, следовательно и проходить ее можно намного чаще. Кроме того, эффективная доза радиации зависит от исследуемого органа, и от количества снимков. Так, на получение изображения костных структур организма используют более высокую дозу облучения, чем на просвечивание полых органов.

Читайте также:  Переломы костей таза с повреждениями тазовых органов

Многие опасаются процедуры рентгенографии из-за ее негативного влияния на организм человека. Любая доза облучения при рентгене вредна для здоровья. С другой стороны потенциальный вред при отказе от этого исследования еще выше, поскольку может привести к подрессированным формам заболеваний, лечение которых может оказать сложным, тяжелым и дорогостоящим.

При­чи­на­ми за­бо­ле­ва­ний сус­та­вов мо­гут быть воз­раст­ной фак­тор, не­пра­виль­ное пи­та­ние, ма­ло­под­виж­ный об­раз жиз­ни, чрез­мер­ные и тя­же­лые фи­зи­чес­кие на­груз­ки или не­пра­виль­ные за­ня­тия спор­том, при­во­дя­щие к трав­мам. За­час­тую, мы не­серь­ез­но от­но­сим­ся к бо­лям в сус­та­вах и не за­ду­мы­ва­ем­ся о не­об­хо­ди­мос­ти про­ве­де­ния про­фи­лак­ти­чес­кой или ран­ней ди­аг­нос­ти­ки, что впо­следст­вии мо­жет при­вес­ти к позд­не­му об­ра­ще­нию к вра­чу, ког­да за­бо­ле­ва­ние уже во­шло в за­пу­щен­ную ста­дию. Рент­ген сус­та­вов по­мо­жет быст­ро и точ­но по­ста­вить ди­аг­ноз и пра­виль­но вы­брать ле­че­ние.

источник

Рентген костей и суставов верхних и нижних конечностей представляет собой неинвазивный диагностический метод, направленный на определение состояния их анатомических структур за счёт применения рентгеновских лучей.

Пройти процедуру можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Стаж работы наших рентгенологов составляет от 15-ти лет. Они хорошо знакомы со всеми особенностями проведения диагностики и гарантируют безопасность наряду с высоким качеством своей работы. В этом им помогают современные рентгеновские аппараты, которыми мы располагаем.

Процедура может быть проведена обычным способом, а может — с применением контрастного вещества. В случае, если у пациента имеются показания, диагност может провести функциональные исследования суставов и определить их способность к сгибанию/разгибанию. При проведении исследования костей и суставов нижних конечностей используют статическую нагрузку, которая позволяет выявить ряд важных диагностических данных.

Использование методик с применением контрастного вещества позволяет проводить прицельное исследование не только костей, но и суставов наряду с кровеносными сосудами и лимфоузлами.

Исследование мягких тканей рук и ног.

Предусматривает использование воздуха или газа в качестве рентгеноконтрастного вещества.

Оценка состояния кровеносных сосудов верхних и нижних конечностей.

Контрастное исследование функций сосудов, которое позволяет определить состояние кровотока и выявить любые имеющиеся патологические процессы: сужения, аневризмы, нарушения проходимости.

Определение состояния суставных сочленений.

Контрастное вещество вводят в полости сустава, просят пациента совершить движения с его задействованием и изучают его состояние. Чаще всего применяют для диагностики крупных суставов верхних и нижних конечностей.

Исследование патологических свищевых ходов.

Такой рентген суставов рук и ног, а также их костей позволяет выявлять инфекции и определять последствия перенесённых травм. В процессе используют различные контрастные вещества: на основе йода, водорастворимые, масляные или водные взвеси сульфата бария.

Оценка состояния и выявление патологий лимфатических узлов рук и ног.

Направлена на определение состояния лимфатической системы рук и ног и предусматривает введение контраста непосредственно в лимфатические сосуды с последующим отслеживанием её перемещения при помощи съёмки рентгеном.

  • Перенесённые травмы, сопровождающиеся болевой симптоматикой и деформациями костных структур и суставов;
  • Болевая симптоматика, которая проявляется и в состоянии покоя и во время движения;
  • Врождённые аномалии развития у детей;
  • Ограничение подвижности суставов верхних и нижних конечностей;
  • В рамках предоперационной подготовки для определения объёма и тактики проведения операции;
  • Подозрения на новообразования;
  • Для оценки эффективности проведённого лечения;
  • Для диагностики артрозов суставных сочленений;
  • При ревматоидном артрите для определения степени поражения.

Относительные противопоказания к обычному рентгену

  • Общее тяжёлое состояние пациента;
  • С 1-ой до 13-ой недели беременности;
  • Период грудного вскармливания у женщины;
  • Высокая доза облучения, полученная пациентом в течение последних 12-ти месяцев;
  • Возраст пациента до 15-ти лет.

Противопоказания к контрастному рентгену

  • Аллергическая реакция на составляющие контрастного вещества;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
  • Непроходимость кишечника;
  • Нарушения свёртываемости крови;
  • Сахарный диабет в тяжёлой форме.

Рентген костей ног и рук в среднем занимает не более пяти – десяти минут и не требует использования обезболивающих средств, поскольку является абсолютно безболезненной и безопасной процедурой.

Чаще всего исследуют трубчатые кости. Получения качественных снимков используют две перпендикулярные проекции. Главное условие для пациента — сохранять неподвижность во время проведения съёмки. Процедура предусматривает следующее:

  • Исследуемую конечность нужно освободить от одежды и любых металлических предметов;
  • Конечность располагают по центру рентгеновской кассеты и направляют на неё лучи под соответствующим углом;
  • Рентгенолог проводит съёмку таким образом, чтобы смежные суставы также были хорошо видны. Такой подход позволяет качественно визуализировать всю кость и быть уверенным в том, что прилегающие суставы и кости не имеют повреждений.

В случае, если нужно провести функциональное исследование, пациента просят согнуть/разогнуть сустав исследуемой области или обеспечивать нагрузку на диагностируемую конечность. Нередки случаи, когда из-за заболевания или травмы пациент не может добиться необходимого положения руки или ноги. Тогда рентгенологи ЦЭЛТ применяют особые проекции, не забывая при этом соблюдать перпендикулярное положение кассеты относительно рентгеновского излучателя.

В диагностический центр ЦЭЛТ можно обратиться в любая проблема (в том числе — и за проведением рентгена мелких суставов руки или ноги) и быть уверенным в том, что диагностика будет проведена на достойном профессиональном уровне. Мы прикладываем немало усилий к тому, чтобы наши пациенты получали качественную медицинскую помощь и лучший сервис.

Диагностика в ЦЭЛТ: Ваше здоровье в надёжных руках!

источник

Лучевая диагностика считается относительно безопасной, но существует вероятность возникновения негативных последствий. Назначается рентген только в крайних случаях, когда требуется получить важную информацию, и польза от проведения процедуры превышает вред. Рентген костей самое распространенное исследование, проводимое в медицине.

Исследование внутреннего строения объектов, которые благодаря рентгеновским лучам проецируются на бумагу или пленку. Для получения снимков костей используется рентгенография костной ткани. Она помогает определить состояние:

  • кисти;
  • запястья;
  • предплечья;
  • локтевого сустава;
  • плеча;
  • стопы;
  • голеностопного сустава;
  • костей голени;
  • коленного сустава;
  • бедра;
  • тазобедренного сустава;
  • костей таза;
  • позвоночника.

Многие люди уже знакомы с процедурой, так как показания для проведения рентгена костей охватывают обширный спектр заболеваний, не учитывая травмы и переломы.

Лучевая диагностики костей происходит при помощи разных агрегатов и методов исследования. Все зависит от некоторых факторов:

  • возраст больного;
  • клинической ситуации;
  • основной патологии;
  • сопутствующих факторов.

Такой метод незаменим в распознавании причин патологии, играет важную роль в постановке правильного диагноза и лечения пациента.

В медицинской практике существуют следующие виды рентгена костей:

  • Пленочная рентгенография.
  • Цифровая.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгеновская денситометрия.
  • Рентген костей с использованием контрастных веществ и другие методы.

Все эти аппараты служат прекрасным подспорьем медикам при оказании необходимой помощи при:

  • переломах кости и вывихах;
  • уточнении или обнаружении расположения осколков костей при переломах;
  • выявлении инородных тел в мягких тканях или в самих костях;
  • контроле ортопедических хирургических вмешательств (протезирование суставов, стабилизация позвоночника и прочее);
  • конкретизации определенных диагнозов (артрит, патологическое разрастание костной ткани, артроз и другие);
  • подозрении на онкологию костной ткани.

Получив результаты этих исследований, специалист уже имеет более объективную картину и делает соответствующие выводы.

На заре исследований в этой сфере в качестве принимающего элемента использовали фоточувствительный экран или пленку. Сегодня рентгеновская пленка — самый популярный приемник электромагнитного излучения.

Но лучшие результаты показала цифровая рентгенография. Здесь принимающим элементом являются сенсоры, чувствительные к рентгеновскому излучению. Такой вид обладает многими преимуществами:

  • высокая чувствительность цифровых датчиков позволяет уменьшить дозу облучения;
  • увеличение разрешения снимка и повышение точности;
  • не нужно обрабатывать фоточувствительную пленку;
  • быстрое и элементарное получение снимка;
  • простота обработки, передачи и хранения информации.

Недостатком можно считать только то, что аппаратура стоит дорого, поэтому не во всех медицинских учреждениях она есть.

Такие технологии применяются нечасто, но иногда они крайне необходимы. Процедура выполняется с применением контрастных веществ. Кости человека отличаются от других тканей организма повышенной естественной контрастностью. Существует несколько рентгеноконтрастных методик исследования костной ткани:

  • фистулография;
  • пневмография;
  • артрография;
  • ангиография.

Благодаря использованию контрастного вещества получается более четкая информация, отсюда и качественная помощь. Отрицательным моментом в такой диагностике костей являются противопоказания и некоторые ограничения, помимо этого врач-рентгенолог должен иметь большой опыт работы.

Такой метод еще более точен и информативен. С его помощью получают трехмерное изображение любой кости в организме или срезы через любую кость в разных проекциях. Очень точный способ диагностики, но он несет за собой высокую лучевую нагрузку.

Достоинства КТ перед обычным рентгеном кости:

  • точность и высокое разрешение;
  • трехмерная реконструкция изучаемой части тела;
  • допустимость получения любой проекции, когда обычный рентген проводится только в двух или трех проекциях;
  • изображение получается неискаженным;
  • параллельно можно рассмотреть мягкие ткани и сосуды;
  • исследование проводится в реальном времени.

КТ делают не чаще раза в год из-за высокой лучевой нагрузки. Обычно исследуют сложные патологии (межпозвоночные грыжи, остеохондроз, опухолевые недуги).

Благодаря такому виду рентгена получается четкое изображение внутренних устройств организма в разнообразных плоскостях. А также выполняется трехмерная реконструкция тканей и органов человека. Лучевая нагрузка при исследовании МРТ сведена к нулю.

Принцип работы аппарата основан на том, чтобы придать атомам, из которых состоит организм, магнитный импульс. После этого энергия, освобожденная атомами при возврате к исходному состоянию, считывается.

Нельзя использовать такой метод, если в организме находятся кардиостимуляторы или имплантаты. Диагностика дорогостоящая, это считается недостатком.

Это современный неинвазивный метод определения плотности костей, выполняемый для диагностики остеопороза. При такой патологии в костях снижается содержание минералов, обычно это кальций, из-за чего костная ткань становится хрупкой. Наиболее опасным остеопороз является для шейки бедра и позвоночника.

Выделяют несколько видов такого исследования:

  1. Ультразвуковая денситометрия — самый безопасный способ нелучевых современных методов, определяющий плотность костных тканей.
  2. Рентгеновская денситометрия — высокоточный способ определения минеральной массы костных тканей.
  3. Фотонная абсорбциометрия — оценивает поглощение костями радиоизотопа.

Метод позволяет обнаружить малейшую потерю плотности (от 3 до 5 %). Чем выше потеря, тем хуже устойчивость костей к повреждениям. Метод базируется на степени отражения ультразвуковых волн от поверхности костей. Преимущества способа:

  • процедура длится недолго;
  • материально доступен;
  • нет болевых ощущений;
  • можно неоднократно назначать беременным женщинам.

Насколько вреден рентген плотности костей? Отсутствие лучевого воздействия показывает, что такой метод абсолютно безвреден.

Любое успешное исследование и лечение зависит от подготовки. Обычно все предельно просто, но все зависит от локализации участка, который необходимо просмотреть:

  • Рентген черепа никаких особенных действий не предусматривает. Женщины должны вытащить из ушей украшения, из волос шпильки, заколки, если есть пирсинг на языке и в носу, его тоже необходимо снять.
  • Для информативного фото рентгена костей конечностей необходимо, чтобы на коже больного не было масляных повязок, йода, полос пластыря. При наличии гипса специалист уточняет, будет ли снят гипс. В случае необходимости снятия гипсовой повязки процедура проходит под контролем врача, после снова накладывается гипс.
  • Обследование нарушения целостности костей ребер, плечевого пояса, грудины, верхних отделов позвоночного столба не требует никаких предварительных приготовлений.
  • А вот подготовка к рентгену костей пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и тазобедренного сустава необходима. Для этого требуется за 48 часов до обследования ограничить употребление пищи провоцирующей газообразование, сделать очистительную клизму.

Во время исследования любую часть скелета необходимо оголить и внимательно слушать рекомендации специалиста:

Для визуализации разных участков тела следует четко выполнять просьбы рентгенолога:

  • При переломе кости рентген тазобедренного сустава выполняют следующим образом: пациент раздевается, ложится на стол с вытянутыми вдоль тела руками, сохраняет неподвижность и полное спокойствие на период проведения процедуры (примерно минуту).
  • Лучевая диагностика черепной коробки проводится в положении лежа или сидя. Голова пациента (при помощи специальных приспособлений) фиксируется в нужном положении. В зависимости от необходимости и назначения специалиста, снимок может выполняться в нескольких проекциях.
  • Описание рентгена костей нижних конечностей. Процедура предполагает использование разнообразных дополнительных средств (подкладки, подушки, валики), чтобы зафиксировать ногу в нужном положении. Для этого пациента укладывают на стол, фиксируют ногу, грудь и таз покрывают свинцовым фартуком и делают снимки. Во время процедуры задерживается дыхание, сохраняется неподвижность. При оценке состояния суставов назначают обследование проблемы с нагрузкой на ногу. Иногда требуется сделать несколько снимков.

Для сравнения часто делают снимок и здоровой конечности. Ребенку при рентгене перелома кости делают снимок росткового участка формирования кости с противоположной стороны. Все процедуры проходят абсолютно безболезненно и длятся максимум 10 минут.

С детьми все может быть немного сложнее. Иногда приходиться найти к ребенку особый подход, все зависит от возраста. Деткам помладше тяжело сохранять спокойствие и неподвижность в нужном положении, к тому же они боятся врачей. При активном сотрудничестве родителей и медицинских работников все может пройти быстро и благополучно.

Назначается ребенку рентген костей или других органов в крайнем случае, когда нет других способов диагностики и мало времени для установления правильного диагноза.

Для ребенка допустимая доза рентгена колеблется, все зависит от самого недуга и регулярности проведения обследований.

Врачи советуют детям до 14 лет процедуру не проводить.

Основным риском для здоровья считают лучевое воздействие на организм человека. Доза облучения напрямую зависит от качества аппарата, чем он современнее, тем безопаснее. Как часто можно делать рентген костей или других органов?

Особых ограничений для обследования нет, но с осторожностью к процедуре стоит подойти:

  • женщинам во время беременности и в период лактации;
  • пациентам в тяжелом состоянии;
  • пациентам с гиперкинезами.

Рентген может нанести вред здоровью, если делать его в больших дозах. Проводить процедуру нужно только по назначению доктора.

источник

Рентген — это особая медицинская процедура, которая проводится в лечебных и диагностических целях. При реализации такой манипуляции применяется оборудование, которое формирует рентгеновский луч. Данный луч способен проникать через биологические ткани. Благодаря ему удается зафиксировать клиническую картину, выявить патологию конкретного участка тела. Как результат — у доктора появляется возможность максимально точно установить диагноз и затем назначить эффективное лечение. В число других преимуществ такого исследования входят следующие моменты:

  • безболезненность и неинвазивность;
  • минимальный перечень противопоказаний;
  • максимально оперативное получение результата.

Если вам нужно сделать рентген в Нижнем Новгороде и вы желаете быть уверенными в том, что процедура будет реализована грамотно, тогда обращайтесь в «ИмиджЛаб». Мы располагаем всем необходимым оборудованием. Наши врачи достаточно опытны и владеют всеми требуемыми знаниями. В достоверности исследования вы можете быть уверены на все 100%.

Делаем рентген и взрослым, и маленьким пациентам.

Данную манипуляцию необходимо проводить в следующих случаях:

  • при различных повреждениях суставов и костей;
  • при черепно-мозговой травме;
  • в случае заболеваний лёгких;
  • при различных патологиях внутренних органов.

Рентген суставов позволяет нашим специалистам визуализировать суставы и патологические процессы в них.

Рентген костей проводится нами в целях диагностики вывихов и переломов. Также эту манипуляцию мы выполняем для подтверждения такого диагноза, как артроз, артрит и пр., для того, чтобы обнаружить и уточнить расположение осколков костей в случае перелома и для анализа перед операцией.

Проводим рентген пазух носа в целях диагностики воспалительных процессов, различных патологий, которые возникают в данной области. Нам удаётся выявить изменения на ранних стадиях.

Рекомендуем рентген носа в случае внезапной боли под глазами, при травме лобной области, носа, верхней челюсти, в случае постоянной заложенности носа, при продолжительном кровотечении.

Рентген стопы мы назначаем, если пациент жалуется на боль в данной части тела, при вывихе, изменениях формы, переломе, растяжении. При необходимости выполняем рентген обеих стоп.

Рентген руки назначается нами в таких случаях:

  • боли разного характера;
  • отечность;
  • деформации разной степени;
  • подозрение на перелом;
  • воспалительный процесс.

В целях получении информации о суставной щели наш специалист назначает рентген локтевого сустава.

Когда проводится рентген кисти руки, предварительно пациент обязательно снимает все украшения, освобождая область исследования.

Назначаем рентген ноги при подозрении на такие патологии:

  • различные переломы костей конечности;
  • трещины;
  • риск развития артроза;
  • вальгусная деформация стопы;
  • подвывихи, вывихи;
  • плоскостопие;
  • артрит, подагра.

Рентген копчика назначается нами в таких ситуациях:

  • невозможно согнуться либо распрямить спину;
  • прострелы позвоночника;
  • невозможность продолжительного сидения;
  • проблемы при мочеиспускании, недержание мочи;
  • боли в пояснице;
  • падение на спину;
  • спортивная травма.

Рентген черепа позволяет нам проверить состояние внутренних структур и костных элементов. Рентген костей черепа — исследование, благодаря которому нашим специалистам удаётся своевременно диагностировать состояние пациента после травмы головы, увидеть наличие патологических жидкостей и опухолевых процессов.

Наше оборудование позволяет производить рентген черепа в 2-х проекциях. Данная методика является максимально информативной.

Наш доктор назначает рентген бедренной кости при переломах, периостите, остеомиелите, злокачественных либо доброкачественных новообразованиях и пр. Такое исследование может быть назначено для того, чтобы оценить последствия операции и травмы, а также в послеоперационном и посттравматическом периоде.

Вывихи, чувство онемения в пальцах, ушибы, подкожные гематомы, трещины, аномалии визуальных контуров запястной области, отёчность в области сочленения или ладони, подозрение на перелом костей запястья — в любом из этих случаев мы назначаем рентген лучезапястного сустава.

Обычно рентген тазобедренного сустава у взрослых и детей мы назначаем в таких случаях:

  • травмы;
  • дегенеративная патология;
  • опухоли костной ткани;
  • воспаления;
  • врожденные аномалии;
  • метаболические недуги.

Рентген тазобедренных суставов у детей и взрослых проводится нами в строгом соответствии с действующими медицинскими нормами.

Для вас важно, чтобы платный рентген был выполнен на профессиональном уровне? Свяжитесь с нами и вы останетесь довольны!

источник

Рентген суставов. Виды рентгеновского исследования суставов. Показания, противопоказания, методика проведения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Рентген суставов и костей является основным методом диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата. Недаром одним из первых изображений, полученных рентгеновским методом, был снимок кисти руки человека. Эра рентгена началась в 1895 году, когда Вильгельм Конрад Рентген открыл феномен засвечивания фотопластинки под действием невидимых Х лучей.

Костно-суставный аппарат прекрасно визуализируется при помощи рентгена, а его продвинутые модификации, такие как компьютерная томография (КТ), позволяют с высокой точностью диагностировать патологии не только твердых (костей), но и мягких и окружающих тканей суставов (хрящей, связок, сухожилий, мышц, синовиального слоя, суставной капсулы, суставной сумки, сосудов и нервов).

В настоящее время в медицине используется качественное рентгенологическое оборудование, позволяющее существенно снизить лучевую составляющую рентгена и значительно повысить качество снимков. Благодаря доступности, информативности и быстроте проведения рентген проводится в числе первых обследований при выявлении заболеваний суставов. Все остальные методы, включая самые передовые, являются уточняющими и дополнительными.

Опорно-двигательный аппарат человека представляет собой совокупность костей, суставов, мышц и связок. Суставы в этой системе выполняют очень важную роль. Благодаря своему особому строению они соединяют кости между собой, обеспечивают им плавное скольжение друг относительно друга, выполняют амортизационную и защитную функцию при движении. Питание суставу обеспечивает система кровоснабжения, а нервная ткань — чувствительность и передачу команд к двигательной активности от головного мозга.

Здоровые суставы позволяют осуществлять различные движения. Человек способен передвигаться в пространстве, сохранять определенное положение тела, разговаривать, жевать, писать, играть на музыкальных инструментах, заниматься спортом, совершать многие другие действия. При возникновении различных патологий в суставе человек испытывает боль, теряет его двигательные возможности. Здоровье сустава может быть нарушено вследствие многих причин — травм, воспалительных, аутоиммунных, дегенеративно-дистрофических, опухолевых процессов в самом суставе или прилегающих тканях.

Важность выполнения рентгена суставов обусловлена тем, что при отсутствии своевременной диагностики их патологий и адекватного лечения человек может потерять способность двигаться или осуществлять связанные с этим суставом действия. В конечном итоге это может повлечь обездвиженность, потерю трудоспособности и даже инвалидность.

Рентген суставов позволяет выявить и подтвердить большое количество заболеваний. В настоящее время отмечается быстрое развитие медицинских технологий. Благодаря этому сегодня врач имеет возможность выбрать наиболее подходящий вид рентгена в зависимости от причины возникновения патологии суставов и цели исследования. Однако в большинстве случаев диагностика все же начинается с обзорного рентгена. Он проводится срочно в экстренных случаях при травмах. При плановых исследованиях он проводится при подозрении на патологический процесс в суставе, наряду с осмотром, пальпацией, обследованием подвижности сустава, лабораторными анализами, исследованиями синовиальной жидкости и другими диагностическими методами.

Основными видами рентгена суставов являются:

  • обзорная рентгенография в основных проекциях (прямой и боковой);
  • обзорная рентгенография в дополнительных проекциях;
  • рентгенография с прямым увеличением;
  • артрография — рентгенография с применением контрастных веществ;
  • фистулография;
  • компьютерная томография (КТ).

Обзорная рентгенография является первым и наиболее доступным методом рентгенологического обследования суставов. Однако она не всегда позволяет в полном объеме обнаружить их патологию. На полученных снимках хорошо просматриваются только повреждения костей сустава. Для уточнения характера изменения в костях и выявления патологий в мягких тканях сустава (связках, хрящах, сухожилиях, капсуле, прилегающих тканях) используются дополнительные методы обследования суставов, такие как артрография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и другие методы.

Обзорная рентгенография суставов позволяет выявить следующие патологии:

  • изменения в суставной щели – ее сужение, неравномерность;
  • субхондральный остеосклероз – уплотнение кости в районе прилегания к хрящу;
  • появление остеофитов – костных разрастаний (отложение солей);
  • появление окостенения суставной капсулы и связок — образование костной ткани в околосуставных тканях;
  • субхондральные кисты – полосные образования в суставе.

Артрография является уточняющим и более информативным методом обследования суставов, чем обзорная рентгенография. Введение контраста в сустав позволяет обнаружить повреждения и новообразования в мягких тканях сустава, которые не видны на обычном рентгеновском снимке. Ее проведение дает возможность поставить правильный диагноз, определить стадию заболевания и приступить к лечению.

Артрография проводится в следующих случаях:

  • для диагностики последствий травм;
  • для обнаружения аномалий строения;
  • при артритах, артрозах;
  • при опухолевых процессах;
  • для выявления послеоперационных осложнений и в некоторых других случаях.

В основном артрография проводится для крупных суставов (коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного, голеностопного). Для этого с помощью пункционной иглы контраст вводится в полость сустава под местной анестезией. После его распределения в суставе выполняется серия снимков. При этом внутрисуставные повреждения (оторвавшийся мениск, кусочек омертвевшего хряща – «суставная мышь») образуют дефекты наполнения различных размеров и форм и хорошо визуализируются на снимках.

Вариантами проведения артрографии являются:

  • артрография с введением в полость сустава жидкого водорастворимого йодсодержащего контраста (20 — 40 процентного раствора сергозина или кардиотраста в количестве 2 – 15 мл);
  • пневмоартрография с введением в полость сустава газа (воздуха, кислорода или других газов в количестве 10 – 300 мл);
  • артрография с двойным контрастированием (введение в полость сустава жидкого и газообразного вещества).

Вид контрастирования выбирают в зависимости от характера повреждения сустава. Так пневмоартрографию применяют для обследования суставов у детей, для выявления патологии хряща, разрыва мениска коленного сустава и в некоторых других случаях. Жидкий контраст применяют при подозрении на повреждения суставной капсулы и связок.

Метод артрографии имеет противопоказания к применению. После ее проведения возможны осложнения. Пневмоартрография вызывает меньше побочных действий. В настоящее время артрография используется все реже и заменяется более безопасными способами исследования мягких тканей сустава, такими как УЗИ, МРТ, КТ.

Компьютерная томография является высокотехнологичной и дорогой разновидностью рентгена. Метод КТ обладает большими диагностическими возможностями в выявлении патологий суставов. В настоящее время в медицине применяются спиральные и компьютерные томографы, которые значительно уменьшают облучение от процедуры, а полученные изображения отличаются высокой точностью. Они создают не только многочисленные послойные снимки сустава, но и способны за счет специальной компьютерной обработки данных воссоздать его трехмерную модель.

Метод компьютерной томографии выявляет следующие патологии суставов:

  • повреждения при травмах (переломы, трещины, вывихи, подвывихи, разрывы суставной сумки, гематомы, повреждения дисков и др.);
  • воспалительные изменения — артриты;
  • дегенеративно-дистрофические изменения — артрозы;
  • изменения плотности костной ткани (уменьшение, увеличение);
  • новообразования костей и мягких тканей;
  • зоны опухолевого роста;
  • нарушение кровоснабжения;
  • костные выросты по краю сустава (остеофиты);
  • изменения в хрящевой ткани сустава и другие.

КТ проводится обычно в качестве дополнительного исследования и позволяет детально изучить состояние костей. На снимках также хорошо просматриваются мягкие и околосуставные ткани — хрящи, связки, сосуды и нервы. Однако в некоторых случая для увеличения информативности КТ исследования суставов используется ввод контрастного вещества. Недостатком метода КТ является высокая доза облучения при его проведении, что делает невозможным его многократное использование и ограничивает его использование для детей и беременных женщин.

Метод МРТ является одним из самых точных способов диагностики суставных патологий. Он оптимален для изучения как твердых, так и мягких тканей сустава. Его достоинствами являются безопасность и безболезненность. Он не обладает лучевой нагрузкой как рентгеновские методы обследования и при необходимости может быть применен повторно. Усиление контрастом для получения еще более детальных изображений патологической области значительно реже вызывает аллергические и побочные действия, чем при проведении КТ или артрографии суставов.

Для его проведения используется специальные томографы, работа которых основана на изменении поведения ядер атомов водорода, содержащихся во всех клетках человеческого организма, под влиянием электромагнитных волн в поле томографа. Основным недостатком метода МРТ, делающим его недоступным для массовой диагностики патологий суставов, является его высокая стоимость. Однако в некоторых случаях без его проведения обойтись невозможно.

МРТ суставов может быть применен в следующих случаях:

  • при получении различных травм;
  • при подозрении на опухолевый процесс;
  • при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов;
  • при хронических артритах;
  • при появлении боли неизвестного происхождения и отека сустава;
  • при грыжах межпозвоночных дисков и других патологиях.

Очень информативен метод МРТ при травмах. Он позволяет безопасно диагностировать внутрисуставные повреждения, которые не выявляют другие методы (например, артроскопия или артрография). МРТ позволяет быстро определить степень повреждения сустава и избежать развития грозных осложнений от неправильного или несвоевременного его лечения.

МРТ выявляет следующие суставные повреждения после травм:

  • ушибы – закрытые повреждения мягких тканей сустава;
  • повреждение связок – разрывы, надрывы, растяжения;
  • вывихи – расхождение суставных поверхностей, повреждением суставной капсулы;
  • переломовывихи;
  • переломы, которые не видны при проведении рентгена;
  • разрыв мениска в коленном суставе и другие.

Противопоказаний к проведению МРТ не много. Его нельзя проводить людям с металлическими имплантатами в теле, страдающим клаустрофобией и неспособным сохранять неподвижность в течение 30 – 60 минут и в некоторых других случаях. МРТ чаще используется в качестве дополнительного, уточняющего метода диагностики заболеваний суставов.

УЗИ суставов в настоящее время является прекрасной альтернативой рентгену в диагностике патологий мягких и прилегающих тканей суставов. Исследование позволяет обследовать мышцы, связки, хрящи, сухожилия, сосуды и нервы, выявляет наличие экссудата, кровоизлияния, другие патологические образования в суставе. Также при выполнении УЗИ можно определить количество внутрисуставной жидкости. С помощью УЗИ проводят контроль над ходом лечения и восстановлением поврежденных структур сустава.

УЗИ суставов проводится в следующих случаях:

  • при травмах с повреждением связок, мышц, сухожилий;
  • при патологии в области менисков;
  • при наличии экссудата в суставе;
  • при ревматизме;
  • при артритах и других воспалительных процессах (бурситах, тендинитах);
  • при артрозах;
  • при подагре;
  • при новообразованиях;
  • при подозрении на наличие кист в синовиальной оболочке;
  • при поражении нервной и сосудистой ткани в околосуставной области;
  • при дисплазии бедра;
  • у новорожденных и грудных детей – при вывихе или подвывихе бедра.

УЗИ суставов практически не имеет противопоказаний. Его проведение комфортно, безопасно, информативно. Метод недорогой и доступный, выполняется быстро, может быть использован многократно даже у беременных женщин, новорожденных и пожилых людей. Однако для выявления патологий костной ткани суставов все же лучше использовать рентгеновские методы обследования или МРТ.

Артроскопия это хирургический метод обследования и лечения крупных суставов с использованием эндоскопа, который представляет собой крошечную видеокамеру (артроскоп). В ходе операции, которая проводится под наркозом (общим или региональным), артроскоп вводится в полость сустава через небольшие надрезы (3 – 5 мм) и передает увеличенное изображение внутриполостных структур сустава на экран монитора.

С диагностической целью артроскопия проводится в случаях, когда причину патологии суставов не удалось выяснить другими безопасными методами исследования, такими как рентген, УЗИ, МРТ. Также в процессе обследования врач может взять образец интересующих его тканей для лабораторного анализа. В лечебных целях артроскопия выполняется для восстановления функций сустава, удаления или замены поврежденных тканей.

Артроскопия имеет существенные преимущества перед традиционной хирургией сустава. Она обладает максимальной точностью манипуляций с минимальным травмирующим действием. После проведения артроскопии практически отсутствуют следы от операции, пациент восстанавливается значительно быстрее, а риск развития послеоперационных осложнений минимален.

Артроскопия в лечебных целях позволяет провести следующие виды хирургических операций в суставной полости:

  • удаление частиц разрушенной хрящевой ткани;
  • удаление спаек, наростов и обломков кости;
  • полное или частичное удаление поврежденного мениска;
  • абразивную обработку хрящей;
  • восстановление целостности связок, сухожилий, мышц;
  • восстановление после травм правильного расположения костей, хрящей и других частей сустава;
  • устранение вывихов и подвывихов;
  • устранение нестабильности суставов;
  • удаление экссудата, промывание суставной полости при артритах, синовитах и других заболеваниях;
  • установка трансплантатов, протезов для восстановления функции сустава.

Достоверность артроскопии в диагностике патологий суставов составляет около 100 процентов. Ее проведение позволяет не только выявить, но и устранить причину функциональных нарушений в суставе. Как правило, ее выполнение является завершающим этапом обследования суставов, назначается также для лечения заболеваний суставов.

Термография — это метод диагностики патологических состояний суставов на основании оценки температурного поля человека. Видом термографии является телетермография (ТТГ). В этом бесконтактном методе инфракрасное излучение тела человека улавливается и отображается на экране монитора. Полученное изображение может быть цветным или черно-белым. Самые темные участки на термограммах – зоны с минимальной температурой, а светлые – участки с повышенной температурой. В норме у человека не должно быть слишком теплых или холодных зон. Гипертермия может говорить о воспалительном процессе, а гипотермия – о нарушении кровоснабжения.

Достоинствами метода ТТГ суставов являются:

  • метод не лучевой и не оказывает негативного влияния на человеческий организм;
  • метод не требует введения контрастных веществ;
  • не требует специальной подготовки пациента;
  • метод бесконтактный и безболезненный;
  • не имеет противопоказаний;
  • метод может быть применен в любом возрасте и при наличии любых хронических заболеваний у пациента.

Термография используется не только при первичном выявлении заболеваний суставов, также она применяется для контроля над динамикой воспаления и эффективностью проводимого лечения.

Метод ТТГ суставов может быть использован для диагностики следующих патологий:

  • для выявления воспалительных процессов в суставах;
  • для выявления нарушения кровоснабжения в суставе;
  • в диагностике опухолевых процессов;
  • для определения активности воспалительного процесса при артрите, бурсите и в других случаях.

Сцинтиграфия — вид лучевой диагностики суставов, при котором пациенту внутривенно вводится радиоактивный фармакологический препарат. После его распределения в организме и накопления в тканях суставов, человека помещают в гамма-камеру. Специальное оборудование сканирует зону исследования, регистрирует излучение препарата и создает изображение сустава, на котором видны зоны повышенного или слабого излучения изотопа.

Места с максимальным накоплением радиомаркера являются, так называемыми, «горячими» точками — зонами воспаления. Участки с пониженным излучением или «холодные» точки являются зонами разрушения или склеротического изменения тканей суставов. Главным достоинством сцинтиграфии является возможность ранней диагностики патологий суставов. Метод также позволяет дифференцировать воспалительные и дистрофические заболевания суставов, обнаружить патологические изменения после травм, вследствие аутоиммунных и обменных нарушений, опухолевые процессы в суставах.

Сцинтиграфия очень редко оказывает побочное действие, несет минимальную лучевую нагрузку, а радиоизотопы полностью выводятся из организма в течение суток. Исследование занимает от 1 до 3 часов. Его не рекомендуется проводить беременным и кормящим женщинам, людям с аллергией, а также пациентам не способным сохранять длительное время неподвижность. Сцинтиграфия – современный и точный метод обследования суставов, который позволяет диагностировать их патологии на ранней стадии, когда на рентгеновских снимках они еще не видны.

Денситометрия – специальное исследование, которое проводится для оценки плотности костной ткани суставов. Актуальность этого метода обусловлена необходимостью ранней диагностики остеопороза (заболевания, характеризующегося уменьшением плотности костей и развитием их хрупкости) у людей различного возраста для предотвращения его грозных последствий. Чаще всего обследованию подвергается позвоночник, тазобедренные, плечевые и коленные суставы, так как переломы этих суставов наиболее опасны.

Денситометрию необходимо проходить в следующих случаях:

  • для профилактики остеопороза ежегодно — женщинам старше 40 лет, мужчинам после 60 лет;
  • при эндокринных заболеваниях и заболеваниях щитовидной железы;
  • женщинам после менопаузы;
  • женщинам после удаления яичников;
  • женщинам при длительном употреблении гормональных противозачаточных препаратов;
  • при приеме некоторых лекарственных средств;
  • при нарушении обмена веществ;
  • при заболеваниях позвоночника;
  • при частых переломах;
  • при наличии у родственников остеопороза в анамнезе;
  • при малоподвижном образе жизни и ожирении;
  • при несбалансированном питании и в других случаях.

В настоящее время в медицине широко используются два основных вида денситометрии – ультразвуковая и рентгеновская. Денситометрия также может быть проведена при КТ или МРТ исследованиях суставов. Ультразвуковой метод менее точен, но практически не имеет противопоказаний и может применяться повторно для контроля над ходом лечения.
Рентгенологическая денситометрия обладает высокой точностью, показывает даже небольшие изменения в плотности костей, при этом она несет значительно меньшую лучевую нагрузку, чем обычный рентген.

В ходе рентгенологической денситометрии определяется качественный и количественный состав костной ткани суставов, измеряется содержание кальция — основного структурного элемента костей. На основании результатов исследования или выявленной стадии остеопороза врач назначает соответствующее медикаментозное лечение или дает пациенту индивидуальные рекомендации для предотвращения уменьшения плотности костей.

Рентгенотерапия как правило не вызывает осложнений. Однако при его использовании применяется облучение, которое обладает канцерогенным и мутагенным действием. Поэтому противопоказаниями к проведению рентгенотерапии являются детский и преклонный возраст, беременность, тяжелые хронические заболевания, наличие онкологии у близких родственников.

Лечение суставов рентгеном не требует госпитализации. Обычно, оно проводится несколькими курсами из 10 сеансов по 10 минут каждый. Глубину и мощность рентгеновского излучения определяют индивидуально в каждом случае. Процедура совершенно безболезненна и в большинстве случаев позволяет достигнуть положительного результата (снять сниженную подвижность и болевой синдром в суставе) даже после выполнения нескольких сеансов.

В организме человека насчитывается большое количество суставов, а их заболевания в настоящее время занимают лидирующее место среди патологий опорно-двигательного аппарата. Патологический процесс может возникнуть в одном или затронуть одновременно несколько суставов. При этом человек испытывает сильную боль, лишается возможности нормально двигаться. Методы рентгена в диагностике патологий суставов являются более надежными, чем наружный осмотр пациента. Они помогают врачу быстро выявить причину недомогания и приступить к лечению.

Рентгенодиагностика чаще всего проводится для следующих суставов:

  • локтевого;
  • лучезапястного;
  • плечевого;
  • височно-нижнечелюстного;
  • акромиально-ключичного;
  • коленного;
  • тазобедренного;
  • голеностопного;
  • суставов позвоночника и других.

Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения у него заболеваний суставов. Согласно данным медицинской статистики они встречаются у 50 процентов населения планеты в возрасте 40 – 70 лет. В 90 процентах случаев ими страдают люди старше 70 лет. Они возникают вследствие травм, инфекций, возрастных изменений и многих других причин. Располагающими факторами для развития патологий суставов являются наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, ожирение, переохлаждение, неправильное питание и другие.

Основными причинами возникновения болезней суставов являются:

  • врожденные патологии;
  • травмы;
  • бактериальная, грибковая, вирусная инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия;
  • эндокринные нарушения;
  • заболевания нервной системы;
  • нарушение кровоснабжения в суставных тканях и другие.

Болезни суставов лишают человека возможности вести активный образ жизни. Поэтому не следует игнорировать их ранние проявления. При возникновении даже незначительных болей в суставе, а тем более скованности, покраснения, отечности лучше не медлить с визитом к врачу. Направление на рентген суставов можно получить у травматолога (записаться), ортопеда (записаться), ревматолога (записаться), артролога, онколога (записаться) и других специалистов для исключения опасных процессов в суставах.

Основными симптомами заболевания суставов являются:

  • боли в области суставов в покое (воспалительные, характерные для артритов) или после физической нагрузки (механические, характерные для артрозов);
  • хруст, заклинивание при движении;
  • скованность или ограниченная подвижность;
  • отечность, припухлость, деформация сустава;
  • изменение цвета кожи над суставом;
  • изменение чувствительности кожи в области сустава;
  • повышение температуры сустава и другие.

Ранняя диагностика и лечение заболеваний суставов предотвращает распространение воспалительного процесса и позволяет человеку сохранять двигательную активность в течение многих лет. Современные методы рентгена дают возможность быстро и качественно выполнить обследования суставов как в поликлинике, так и в стационаре в срочных и неотложных случаях (как, например, при травмах).

Основной причиной ограничения в применении рентгена суставов является облучение организма при его проведении. Особо неблагоприятное воздействие оно может оказать на детей, беременных женщин и ослабленных пациентов. Существуют также и другие ограничения и противопоказания к его выполнению. Так, например, при треморе проведение рентгена не информативно — рентгеновский снимок получается нечетким.

Общими противопоказаниями к проведению рентгена суставов являются:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • тяжелое состояние пациента;
  • заболевания костного мозга;
  • нарушение психики пациента, при котором он неспособен сохранять неподвижность;
  • тремор и гиперкинезы у пациента;
  • большая накопленная доза облучения у пациента;
  • наличие у пациента металлического протеза в области исследования;
  • ожирение и в некоторых других случаях.

Еще одним фактором, ограничивающим применение рентгенодиагностики, является необходимость введения контрастного вещества в некоторых случаях. Так, наличие аллергии и серьезных хронических заболеваний у пациента может стать противопоказанием к использованию контрастного рентгена суставов.

Противопоказаниями к проведению рентгена суставов с контрастированием являются:

  • наличие аллергии к контрастному веществу;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые заболевания почек, печени, болезни сердца;
  • острая стадия артрита;
  • острый период после травмы (2 — 3 дня);
  • кожные заболевания (фурункулы, раны, царапины) и другие.

Поэтому для предотвращения нежелательных осложнений, перед проведением рентгена суставов следует проинформировать врача о наступившей беременности, имеющихся хронических болезнях, индивидуальных особенностях и проведенных в недавнем времени рентгенологических исследованиях.

После проведения обзорного рентгена суставов осложнений нет. Эта процедура проводится быстро, она абсолютно безболезненна. Выполнение артроскопии (рентгена с введением в полость сустава контрастного вещества) может вызвать у пациентов осложнения.

Осложнениями при проведении артроскопии могут стать:

  • аллергическая реакция на ввод йодсодержащего контрастного вещества (при этом человек испытывает жжение в месте инъекции, общую слабость, головокружение, появляется покраснение кожи, высыпания, удушье и другие признаки аллергии);
  • кровоизлияние в сустав – гемартроз (при попадании иглы в крупный сосуд при инъекции);
  • артрит (воспаление сустава после инъекции при несоблюдении правил антисептики);
  • внутрисуставные спайки (образования из соединительной ткани, которые образуются после повреждения суставной капсулы).

Пациент может испытывать дискомфорт в суставе после проведения артроскопии. Поэтому рекомендуется сохранять его неподвижность в течение 12 часов. Однако если неприятные ощущения в суставе сохраняются в течение 1 – 2 дней, место инъекции отекло, покраснело, из него выделяется содержимое с неприятным запахом, то следует срочно обратиться к врачу.

Для того чтобы избежать нежелательных последствий артрографии, перед ее проведением следует тщательно оценить состояние пациента. При наличии сомнений в безопасности ее использования — лучше заменить артрографию другими методами исследования, например, МРТ.

Организм ребенка может пострадать от действия рентгеновских лучей. Это связано с неблагоприятным влиянием облучения на все растущие клетки. Под действием рентгена они повреждаются, в них возникают мутации, что может повлечь возникновение онкологии и других патологий в будущем. Так у детей до года к облучению очень чувствителен красный костный мозг, который регулирует кроветворение. Сразу после рентгена у детей незначительно меняется состав крови, но обычно он быстро восстанавливается.

Неблагоприятным осложнением рентгена у маленьких детей могут стать такие заболевания крови как:

  • лейкемия (уменьшение количества лейкоцитов, в результате чего снижается иммунитет);
  • тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов, в результате чего появляются проблемы свертываемости крови);
  • эритроцитопения (уменьшение количества эритроцитов и, как следствие, кислородное голодание внутренних органов).

Поэтому новорожденным и грудным детям рентген назначают только по жизненным показаниям, когда без принятия срочных медицинских действий ребенок не выживет. Детям старшего возраста и подросткам врачи также с осторожностью назначают рентгенодиагностику. Однако проведение рентгеновского исследования во многих случаях позволяет быстро выявить патологию суставов у ребенка, назначить ему необходимое лечение, для предотвращения потери двигательной активности сустава, когда он повзрослеет. Считается, что вред от рентгена снижается к 16 — 18 годам, с достижением ребенком половой зрелости и замедлением роста организма.

Показаниями к проведению рентгена суставов детям являются:

  • травмы (в том числе родовые);
  • подозрения на заболевания костной ткани (остеопороз, рахит и другие);
  • подготовка к операции;
  • обследование тазобедренного сустава (при врожденной дисплазии бедра) и в других случаях.

Если рентген суставов ребенку все же назначен, он должен быть проведен на современном цифровом оборудовании, с использованием минимальных доз облучения и специальных защитных средств для всех зон, не подвергающихся исследованию, включая глаза. Также для получения качественных снимков родители должны надежно зафиксировать ребенка, чтобы он не шевелился во время выполнения рентгена. Для повторных обследований суставов следует применять не лучевые методы, такие как УЗИ, МРТ. Проведение рентгена суставов у детей до трех месяцев не информативно, так как костная ткань еще до конца не сформирована и представлена хрящевой. Использовать рентгенодиагностику у детей чаще раза в 4 – 6 месяцев нельзя.

Рентгенологические исследования при проведении эндопротезирования суставов проводятся до и после операции. На начальном этапе они выявляют зону сустава, пораженную патологическим процессом и причину заболевания. Также на основании рентгена врач подбирает размер, вид эндопротеза и тип фиксации (бесцементный, цементный или гибридный). В послеоперационном периоде с помощью рентгена производится контроль над состоянием сустава. Он выполняется через 6 недель, через полгода, через год после операции. В дальнейшем при отсутствии неприятных ощущений в суставе пациент проходит регулярный рентгенологический контроль каждый нечетный год после операции. В случае появления острой или неутихающей ноющей боли в оперированном суставе необходимо срочно обратится к врачу.

Для выявления патологии при эндопротезировании врачи назначают:

  • рентген сустава;
  • денситометрию костей сустава;
  • анализ процессов метаболизма в косной ткани и другие исследования.

В большинстве случаев эндопротезирование суставов обеспечивает активную жизнь без боли, серьезных ограничений и необходимости повторных операций. Однако в некоторых случаях все же выполняется ревизионное эндопротезирование. Чтобы избежать осложнений, которые могут привести к повторной операции следует тщательно соблюдать все рекомендации врача после первичного эндопротезирования, а также избегать чрезмерной физической активности.

Осложнениями эндопротезирования могут быть:

  • тромбоз вен;
  • воспаление сустава;
  • аллергические реакции;
  • расшатывание и смещение искусственного сустава;
  • деформация или перелом искусственного сустава;
  • изменение длины конечности;
  • остеолиз – частичное или полное разрушение кости и некоторые другие.

Для устранения возникших осложнений зачастую врачи вынуждены выполнять ревизионную артропластику, в ходе которой производится замена поврежденного эндопротеза, с целью качественной фиксации другого, наиболее подходящего пациенту эндопротеза. Успешное проведение повторного эндопротезирования сустава и правильный режим послеоперационной реабилитации позволяет восстановить нормальную работу сустава.

Рентген – основной метод диагностики патологий суставов, у которого, несмотря на все преимущества, существует один существенный недостаток – ионизирующее излучение. Использование рентгена при диагностике патологий суставов не может вызвать срочные нежелательные эффекты облучения — ожоги, стерилизацию, лучевую болезнь и прочие. Однако при накоплении значительной дозы облучения вероятность возникновения онкологии и генетических мутаций у потомства значительно повышается.

Дозы облучения при проведении рентгена суставов не высоки. В рентгенологии лучевая нагрузка рентгеновских методов обследования измеряется в миллизивертах (мЗв). Допустимая доза облучения для пациентов составляет 1 мЗв в год в течение 5 лет, а максимальная доза не должна превышать 5 мЗв в год. Однако при проведении диагностического рентгена максимальная доза не определена, и рентгенодиагностика может быть проведена по усмотрению врача необходимое количество раз.

Доза облучения, при проведении рентгена суставов конечностей (рук, ног), в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

  • пленочная рентгенография – 0,01 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,01 мЗв;
  • пленочная флюорография – 0,01 мЗв;
  • цифровая флюорография – 0,01 мЗв;
  • компьютерная томография – 0,1 мЗв.

Доза облучения, при проведении рентгена шейного отдела позвоночника, в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

  • пленочная рентгенография – 0,2 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,03 мЗв;
  • пленочная флюорография – 0,3 мЗв;
  • цифровая флюорография – 0,03 мЗв;
  • компьютерная томография –5 мЗв.

Доза облучения, при проведении рентгена тазобедренного сустава, в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

  • пленочная рентгенография – 0,9 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,1 мЗв;
  • пленочная флюорография – 2,5 мЗв;
  • цифровая флюорография – 0,3 мЗв;
  • компьютерная томография – 9,5 мЗв.

Вред от рентгена можно значительно уменьшить, сократив частоту его применения и используя его только по строгим показаниям. Во всех возможных случаях рентгенодиагностику необходимо заменять не лучевыми методами обследования суставов. Также рентген должен выполняться на современных рентгеновских аппаратах, позволяющих регулировать мощность излучения. А при его проведении необходимо укрывать пациента свинцовыми защитными средствами.

Рентген тазобедренного сустава — серьезное рентгенологическое исследование с точки зрения лучевой нагрузки. В тазовой области находятся репродуктивные органы, которые очень чувствительны к негативному действию рентгена. Рядом расположены и органы брюшной полости. Поэтому при проведении рентгена тазобедренного сустава, для уменьшения вредного влияния рентгеновских лучей, врачи укрывают пациенту половые органы и органы брюшной полости свинцовыми накладками.

По этой же причине рентген тазобедренного сустава беременным женщинам проводить нельзя, так как в зоне облучения будет находиться плод. С большой осторожностью его назначают детям с 3 месячного возраста для выявления дисплазии бедра. Для этой категории пациентов предпочтительно применять не лучевые методы обследования суставов (УЗИ). Мужчинам и женщинам, планирующим беременность желательно воздержаться от зачатия на срок до 3 месяцев, после проведения рентгена тазобедренного сустава, чтобы снизить риск возникновения нежелательных мутаций у плода.

Частота выполнения рентгена суставов определяется врачом, с учетом показаний и противопоказаний, индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо отметить, что рентген суставов рук или ног (0,01 мЗв) несет значительно меньшую лучевую нагрузку, чем рентген тазобедренного сустава (0,9 мЗв) или поясничного отдела позвоночника(0,5 мЗв). Поэтому при различных патологиях суставов конечностей рентгенодиагностика может проводиться повторно без риска для здоровья пациента.

Метод КТ обладает высокой информативностью, но его проведение сопряжено с получением более высоких доз облучения, чем при рентгенографии. Поэтому его применяют в основном в качестве уточняющего метода, не чаще раза в полугодие. Доза облучения зависит от части тела, подвергающейся КТ исследованию. Так лучевая нагрузка при КТ конечностей составляет 0,1 мЗв, а при КТ тазобедренного сустава она значительно выше — 9,5 мЗв. Все эти данные учитываются врачом при назначении того или иного вида рентгенологического исследования, и во всех возможных случаях они заменяются не лучевыми методами обследования суставов.

Рентген суставов в большинстве случаев не требует специальной подготовки, а современные методики его проведения позволяют быстро и эффективно обнаружить патологию и назначить необходимое лечение. Отличительной особенностью его проведения является применение различных укладок. Выполнение рентгена суставов в различных проекциях и под разными углами позволяет диагностировать патологии как в твердых (переломы, артрозы и другие), так и в мягких тканях суставов (разрывы связок, нестабильность суставов и другие).

Преимущественно он выполняется в двух взаимно перпендикулярных проекциях – прямой и боковой. При не достаточной их информативности используются косые проекции, с поворотом пациента на 30 – 45 градусов.
Также в качестве дополнительных проекций применяются аксиальные, специальные и нестандартные проекции. Иногда для увеличения информативности проводится рентген суставов с функциональной нагрузкой, как, например, при рентгене шейного или поясничного отдела позвоночника (при максимальных наклонах головы пациента вперед — назад или влево – вправо).

Рентген суставов проводится только по назначению врача, с учетом показаний и противопоказаний к его проведению. Его выполнение не требует много времени. Вся процедура обычно занимает 10 – 15 минут. Непосредственно перед исследованием пациента просят снять с себя стесняющую одежду, украшения и металлические предметы, находящиеся в зоне исследования. В зависимости от локализации пораженного сустава и выполняемой проекции пациент может находиться в положении лежа, стоя или сидя.

Части тела пациента, не подвергающиеся исследованию, укрывают свинцовой защитой – накладками, подушками, фартуками и другими приспособлениями. Особенно эта мера важна для детей. Им необходимо закрыть половые органы, щитовидную железу, глаза. Младенцев надо полностью укрыть свинцовым фартуком, оставив открытой только зону исследования. Далее врач рассказывает пациенту порядок проведения рентгена суставов, предупреждает о необходимости сохранять неподвижность в той позиции, которую он установит.

Для того чтобы исследование суставов было информативным, врач-рентгенолог выполняет снимки в нескольких проекциях. Обычно используются две основные проекции – прямая и боковая. Если возникает необходимость, то выполняются снимки в дополнительных проекциях (косых, аксиальной и некоторых других). Прежде чем пациент покинет кабинет, врач-рентгенолог должен убедиться в качестве выполненных снимков. Если рентген проведен без погрешностей, врач-рентгенолог описывает рентгенограммы и выдает пациенту заключение, на основании которого будет проводиться лечение, врачом, который направил пациента на рентген суставов.

Коленный сустав часто травмируется, он подвержен артрозу (гонартрозу), артриту и другим заболеваниям. Рентгенодиагностика в этом случае является надежным и быстрым способом выявления его патологий. При обследовании коленного сустава в обязательном порядке выполняются снимки в прямой и боковой проекции. Они позволяют диагностировать внутрисуставные или околосуставные переломы, наличие выпота, разрыва связок, выявляют ревматические, воспалительные, дегенеративные процессы в суставе. В ходе их выполнения пациент может находиться в положении лежа или стоя. При этом коленный сустав должен быть максимально расслаблен и разгружен.

Рентген коленного сустава чаще всего выполняется в следующих проекциях:

  • прямой;
  • боковой;
  • под углом 10, 30, 45, 150 градусов;
  • тангенциальной;
  • чрезмыщелковой.

В зависимости от нагрузки рентген коленного сустава может быть следующих видов:

  • с физиологической нагрузкой;
  • со стресс-нагрузкой.

Дополнительные проекции применяются для определения повреждений отдельных участков коленного сустава. С этой целью может быть выполнен и прицельный снимок. Так, косая проекция обнаруживает артроз, асептический некроз, разрыв связок и другие патологии. Рентген с нагрузкой позволяет выявить подвывихи, нарушения в связочном аппарате и ранние признаки артроза. Он проводится в прямой проекции в положении стоя с опорой на больную ногу. При этом также делаются снимки голеностопного сустава, колена и бедренной кости, которые потом собираются вместе.

Плечевой сустав является одним из звеньев, обеспечивающих движение руки. При возникновении болей в плече дифференциальную диагностику патологий плечевого сустава начинают с выполнения рентгенографии. Наиболее частыми заболеваниями этого сустава являются артриты, артрозы, асептические некрозы плечевых головок, вывихи, подвывихи, тендиниты, бурситы и другие патологии.

Рентген достоверно выявляет патологии костей, а о нарушениях в мягких тканях сустава судят по косвенным признакам. Рентгенодиагностику рекомендуется проводить для обоих плечевых суставов, даже если патологический процесс затронул только один из них. Это позволяет контролировать переход заболевания на здоровое плечо (как, например, при развитии аутоиммунных процессов).

Рентген плечевого сустава выполняют в нескольких проекциях — прямой, боковой или аксиальной. В результате исследования должно быть получено не менее двух качественных рентгенограмм. Для увеличения достоверности лучше, чтобы на рентгене просматривался не только плечевой, но и локтевой сустав. Рентген плечевого сустава проводится в положении пациента сидя или лежа. Для этого после выполнения подготовительных мероприятий пациенту придают определенные позы, в соответствии с укладками проекций, и производят снимки. При правильно выполненном рентгене удается обнаружить патологию плечевого сустава и приступить к лечению.

Рентген плечевого сустава выполняется также перед оперативным вмешательством и для контроля над ходом лечения. Так, при агрессивном течении артрита плечевого сустава его проведение может быть назначено до 2 раз в неделю в течение нескольких месяцев. Спортсменам (баскетболистам, волейболистам, теннисистам, борцам, метателям копья или ядра) профилактический рентген плечевых суставов назначается для предупреждения развития в них патологических процессов.

Рентген тазобедренного сустава — важная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить различные заболевания, ограничивающие возможность человека нормально ходить. Он выявляет различные заболевания тазобедренного сустава, среди которых травмы, врожденные аномалии, остеопороз и другие патологии.

Рентген тазобедренного сустава обычно выполняется в условиях стационара в двух проекциях – прямой и боковой. При необходимости врач производит дополнительные снимки сустава под нужным ему углом. В виду анатомической особенности расположения тазобедренного сустава, для информативного проведения рентгена необходимо, чтобы кишечник был очищен и пациент ничего не ел за 12 часов до его начала. Перед процедурой органы и части тела, не участвующие в исследовании должны быть закрыты от рентгеновского облучения свинцовыми защитными приспособлениями.

В ходе выполнения рентгена тазобедренного сустава в прямой проекции пациента укладывают на спину с вытянутыми, чуть повернутыми внутрь ступнями. При проведении рентгенодиагностики в боковой проекции пациент лежит на спине и сгибает ногу. При болезненности и ограниченности движений в больном суставе, пациент может согнуть здоровую ногу. В ходе исследования выполняется от 2 до 4 снимков. Вся процедура занимает около 10 – 15 минут. Ее результат во многих случаях позволяет врачу поставить диагноз и приступить к лечению.

Рентген – информативный и доступный метод диагностики различных патологий суставов кистей и стоп. Мелкие суставы, также как и другие суставы в теле человека, подвержены травмам, дегенеративным, воспалительным заболеваниям, в них могут появиться новообразования. Но чаще всего причиной проведения рентгена мелких суставов являются травмы кистей, стоп, пальцев рук и ног. Для быстрого определения причины и локализации повреждения проводится рентгенодиагностика. Она не требует предварительной подготовки и занимает всего несколько минут.

Обычно рентген суставов кистей и стоп выполняется в нескольких проекциях – прямой, боковой, аксиальной и косой. Для этого на специальную подставку укладывается конечность, с выпрямленными и сомкнутыми пальцами. В сложных случаях делаются дополнительные снимки в нетипичных проекциях. Использование современного цифрового рентгена позволяет увеличить изображение интересующей области сустава без выполнения прицельного снимка. При исследовании пальцев стопы в некоторых случаях выполняется рентгенограмма ноги с нагрузкой. Для этого пациент стоит на больной ноге таким образом, чтобы весь вес его тела приходился на нее. При этом здоровая нога, согнутая в колене, поднимается.

Несмотря на развитие медицинских технологий и многообразие диагностических методов, рентген остается базовым способом выявления патологий суставов, а в некоторых случаях он используется и для их лечения. Так, например, при рентгенотерапии артрозов, артритов крупных и мелких суставов он эффективно снижает воспаление и боль даже после нескольких сеансов его проведения. При этом применяется узконаправленное местное действие рентгена определенной мощности.

Фасеточные суставы — это межпозвонковые суставы позвоночника. Капсулы позвоночных суставов богато иннервированы, и при возникновении в них патологического процесса (остеохондроза, спондилоартроза) возникает сильная боль, называющаяся фасеточным синдромом. Чаще всего он развивается в шейном и поясничном отделе позвоночника.

При неэффективности физиотерапевтического и консервативного лечения (приема противовоспалительных и миорелаксирующих препаратов), применяют околопозвоночную блокаду или блокаду фасеточных суставов. Она заключается в обезболивании с вводом анестетика (обезболивающего) и стероидного гормона в сустав или в локальной анестезии нерва. Инъекция при этом производится в точно установленную зону под контролем рентгена. Этот метод также позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз фасеточной артропатии.

Преимуществами блокады фасеточных суставов под контролем рентгена являются:

  • точность;
  • быстрая эффективность;
  • отсутствие общего действия на организм;
  • практически отсутствуют противопоказания к ее выполнению;
  • минимальные риски;
  • амбулаторное проведение.

В целом эта процедура оказывает обезболивающий, лечебный и диагностический эффект. Она выполняется в операционной, в условиях стерильности, под местной анестезией. Действие блокады быстро проявляется и может сохраняться продолжительное время — от 3 до 6 месяцев. При необходимости ее проводят повторно.

Рентгенография суставов на дому может быть выполнена с помощью современного портативного рентгеновского аппарата. Это оборудование, благодаря специальной защите, практически лишено бокового и рассеянного излучения. Поэтому проведение рентгенодиагностики на дому безопасно как для врача, так и для домочадцев.

Обычно эта услуга оказывается частными медицинскими клиниками. Исследование проводится быстро и не уступает по информативности рентгену, проведенному в поликлинике или в стационаре. Часто этот способ используется для детей, пожилых и лежачих пациентов, которым трудно самостоятельно передвигаться. В ходе исследования может быть выполнен рентген любого сустава.

Чаще всего рентген на дому проводится для следующих суставов:

  • тазобедренного;
  • голеностопного;
  • коленного;
  • поясничного или шейного отделов позвоночника и некоторых других.

По завершении процедуры врач-рентгенолог анализирует снимки и выдает заключение. Иногда, по желанию пациента в составе врачей может присутствовать травматолог, который на основании результатов рентгена (если не требуется операция) может назначить лечение и наложить гипс. Рентген на дому — комфортный метод обследования суставов для пациентов любого возраста. Он позволяет не только быстро диагностировать патологию при различных травмах у взрослых пациентов, но также снижает психологический стресс от проведения рентгена у детей.

источник

Методика Показания к применению Особенности