Меню Рубрики

Рентген при переломе костей носа

Рентген костей носа — это распространенный на данный момент метод лучевой диагностики, который проводится с целью обнаружения патологий костной ткани носа.

Суть данного метода исследования заключается в возможности рентгеновских лучей проникать в мягкие ткани человека и при этом частично задерживаться костной тканью, что дает возможность получить контрастный снимок. Двухмерное изображение на снимке в итоге получается при суммировании теней всех костей, попавших в исследуемую область.

Наиболее часто рентген костей носа назначают пациентам отоларингологи (ЛОР-врачи), травматологи, а также пластические хирурги.

При этом чаще всего это исследование проводится после получения человеком травмы. Перелом носа всегда сопровождается болью, кровотечением, изменением формы органа и нарушением его симметричности. Но, несмотря на все эти симптомы, все равно очень важно делать рентген костей сломанного носа, ведь только таким образом можно определить точное место расположения патологического процесса и другие его особенности.

Часто переломы носа случаются в драках, а рентгены сломанных носов после этого проводятся для судебно-медицинской экспертизы. Очень важно провести рентгенологическое исследование, если удар по носу осуществлялся тупым предметом и был нанесен сбоку или если человек при падении сломал нос об плоскую твердую поверхность.

Еще одно показание для проведения рентгена носа — искривление его перегородки. Это очень распространенная патология, которая возникает у пациентов в результате нарушения внутриутробного развития или после переломов носа.

Искривление носа практически всегда сопровождается храпом и частыми простудами.

Помимо этого рентген носа может выполняться при:

  • изменении структуры костной ткани в результате воспалительного процесса;
  • обменных заболеваниях костей (остеопороз);
  • опухолях или метастазах в костях или сосудах носа;
  • наличии инородных тел в носу;
  • рецидивирующих синуситах (воспалительные заболевания слизистой носовых пазух);
  • инфекционных поражениях носа;
  • нарушении проходимости воздуха.

Несмотря на то, что данная процедура является современной и безопасной, она имеет некоторые противопоказания. Среди таких можно выделить беременность (рентгеновские лучи могут оказывать негативное воздействие на плод), детский возраст до 14 лет и неадекватное поведение больного.

К относительным противопоказаниям к исследованию можно отнести наличие несъемных металлических протезов в ротовой полости. Это связано с тем, что металлические предметы отражают рентгеновские лучи и могут препятствовать качественной визуализации изображения.

Никакой особой подготовки рентгенография костей носа не требует. Тем не менее непосредственно перед выполнением процедуры нужно снять с себя любые металлические предметы, которые находятся близко возле носа (серьги, цепочки, съемные зубные протезы).

Перед процедурой больной оставляет некоторые свои вещи в специальной комнате. В ходе проведения исследования пациент может лежать или стоять, что зависит от типа оборудования, которое используется.

Во время процедуры на тело человека надевается специальный защитный фартук, в состав которого часто входит свинец. Он нужен для того, чтобы защитить тело пациента от рентгеновского излучения (как правило, он закрывает репродуктивные органы пациента).

В ходе исследования лаборант делает снимок носа минимум в трех проекциях (справа от носа, слева от него и прямо). Если делается рентген сломанного носа, то специалисты могут дополнительно сделать еще один снимок с носо-подбородочной стороны. Это нужно для того, чтобы увидеть место нахождения отломка кости.

Данное исследование не вызывает у человека абсолютно никаких неприятных или болевых ощущений и занимает всего несколько минут.

Результаты исследования, как правило, выдаются пациентам в течение получаса.

Благодаря получившемуся снимку врачи смогут увидеть структуру носовых костей, различные деформации и искривления, сдвиги фрагментов твердых тканей после перелома, а также оценить состояние хрящей, носовых ходов и пазух в костях лицевой части черепа.

При помощи рентгеновского снимка можно оценить контуры костей и таким образом увидеть, имеется ли у больного патология решетчатой кости. Данная патология, как правило, обнаруживается у 40-45% пациентов, получивших травму носа во время танцев, занятий спортом, драк, аварий и т.д.

На снимках можно хорошо рассмотреть переломы костей носа, а по косвенным признакам диагностировать воспалительное поражение носовых пазух.

С помощью рентгеновских снимков врачи могут обнаружить у больного инородные предметы в пазухах носа или носовой полости.

Если вам требуется сделать рентген костей носа, наша клинка — это именно то, что вам нужно. У нас работают только квалифицированные специалисты, имеется самое современное оборудование. Приходите к нам, и мы проведем вам рентген носа максимально качественно и безопасно по самой доступной цене.

источник

Рентген сломанного носа помогает врачам не только установить диагноз, но и определить степень повреждения окружающих тканей. Изолированный перелом носовой кости – минимальное повреждение, которое может возникать от травматического удара в область лицевой части скелета.

Рентгенография позволяет оценить следующие особенности повреждения:

  1. Определение линии перелома.
  2. Смещение отломков.
  3. Наличие осколков в мягких тканях.
  4. Обнаружение осколков и инородных тел.

Выявление на снимке всех вышеперечисленных признаков позволяет рентгенологу установить диагноз: «перелом костей носа со смещением отломков». Для определения состояния носа сломанного рентгенодиагностика обладает высокой степенью качества.

Рентгенологический метод исследования позволяет распознать повреждения сломанного носа на ранних стадиях, когда еще воспаление мягких тканей значительно не выражено. Рентген костей носа позволяет не только выявить повреждение костной структуры, но и контролировать процесс срастания костей.

Рентген при определении степени перелома носовых костей выполняется сразу после прямого удара в область лица. Для рентгенодиагностики применяется прямая и боковая проекция, которые позволяют изучить состояние тканей.

Рентгенография костей носа в боковой проекции: переломов не обнаружено

Рентгеновские снимки имеют существенное значение при решении судебно-медицинских вопросов. Если травма носовых костей получена при драке, разбойном нападении или по другим криминальным причинам, с ее помощью эксперты устанавливают тяжесть повреждения. От этого зависит степень наказания виновника происшествия.

В каких проекциях выполняется рентген носовой кости:

Прямая рентгенография показывает только деструкцию со смещением. Для установления стороны повреждения делают снимки носа в левой и правой боковой проекциях. При этом больной вначале укладывается на левую сторону, а затем на правую сторону.

Вторым способом диагностики является рентгенограмма, выполненная в носоподбородочной проекции. На таком снимке четко прослеживаются носовые кости и отростки верхней челюсти. Из-за аксиального хода рентгеновских лучей в данной проекции можно определить смещение отломков при снимках сломанного носа.

Существует особый вид переломов – импрессионные. Они сопровождаются смещением лишь в поперечной плоскости, поэтому не прослеживаются четко на боковых снимках. Их можно обнаружить лишь при выполнении рентгенограмм в аксиальной проекции.

Какие виды переломов носовых костей существуют:

  • поперечные;
  • косые;
  • прямые;
  • без смещения;
  • в виде птичьего клюва;
  • многооскольчатые переломы без заметного смещения отломков;
  • деструкция носовой перегородки.

Тяжелые виды деструкции сопровождаются кровоизлиянием в придаточные пазухи носа, о чем можно судить по носоподбородочному снимку. Образование костной мозоли в данной области происходит медленно из-за костно-хрящевой структуры.

Давние повреждения четко прослеживаются на рентгенограмме по выраженной костной мозоли. Свежие переломы определяются лишь по смещению отломков. Для определения импрессионных смещений можно сделать прицельную рентгенографию лобной пазухи, на которой хорошо прослеживаются носовые полости.

Симптом «воздушного пузыря» на рентгенограмме черепа и придаточных пазух носа в прямой проекции наблюдается на рентгеновском снимке при попадании воздуха в лобную часть черепа. Воздушный пузырь на снимке локализуется в области свода и лобных костей.

Рентген черепа в прямой проекции – симптом «воздушного пузыря»

Характер повреждения значительно зависит от деформации носовой кости, силы удара и области приложения. Для рентгенодиагностики большое значение имеют конструктивные особенности сломанного носа. Если его структура тонкая и короткая, на снимке линия просветления может не определяться (она находится за пределами разрешения).

Крупная кость, направленная вперед, имеет шансы для повреждения гораздо большие, чем аналог меньших размеров. Ее травматические повреждения на рентгенограмме прослеживаются очень хорошо.

Травматические повреждения носовой кости могут быть легкой, средней и тяжелой степени.

Чем характеризуются легкие травмы носовых костей:

  • хрупким нижним краем;
  • деформацией кости;
  • искривлением грушевидного отверстия;
  • трещиной и гематомой четырехугольного хряща.

У детей швы между костями лица выражены и имеют хрящевую структуру. При легких ушибах они расходятся в стороны, но не трескаются. У ребенка существует несколько видов деформаций носовых костей:

  • внедрение костей между лобными отростками;
  • уплощение навеса носового свода.

Клинически в таких ситуациях наблюдается западение спинки носа, разъединение расстояния между носовыми костями. При внешнем осмотре может наблюдаться приплюснутый нос, а также выступающие края носовых костей.

Рентген при данных видах патологии не сможет показать внутреннее изменение слизистой оболочки носовой полости. Для изучения состояния стенки полости применяется такой метод диагностики, как риноскопия. Она позволяет выявить разрывы и гематомы.

Боковые смещения костных структур при ушибах носовой кости вправо встречаются более часто. Такая специфика обусловлена ударами правой рукой в левую половину. Если ударный толчок происходит сбоку, на рентгеновском снимке сломанного носа видно смещение обеих костей.

Иногда внешние признаки патологии напоминают перелом, но при анализе рентгеновских снимков на них не отмечается линий просветления и смещения отломков. У детей может наблюдаться разъединение костных фрагментов между лобным отростком и носовой костью. На этом фоне может прослеживаться вывих в сторону лобного шва и носовых костей, а также перелом перпендикулярной пластинки.

При смещении всего носа при внешнем осмотре человека можно не заметить деформацию. Только рентген-снимок покажет зону деструкции или расширение стороны повреждения.

Если удар нанесен сбоку, на рентгенограммах можно наблюдать расширение фронтальных костей. Феномен «hock», который наблюдается на снимке в таком случае, довольно убедителен. При нем наблюдается различие в ширине обоих скатов. На снимках в правой и левой боковой проекциях четко прослеживается разница в ширине носовых костей. Механизм образования подобной деформации ясен – возникает трещина носовых костей вблизи основания (у прилегания к глазницам). При пальцевом ощупывании спинки на ней отмечает выступ, образованный деформацией костей.

Особенности рентгенографии при ударе сверху вниз

При ударе сверху вниз рентген показывает следующие особенности сломанного носа:

  • поперечный перелом обеих носовых костей;
  • деформация лобных отростков;
  • вертикальный перелом носовых костей.

Травма хрящевых частей сопровождается эластичностью, поэтому не всегда при ней будет наблюдаться линия просветления. Однако иногда случаются ситуации, когда при легкой травме у детей прослеживается смещение носовых костей.

Когда направление травматического удара направлено сверху вниз, возникает трещина четырехугольного хряща. В такой ситуации на снимках сломанного носа может соскальзывать верхняя часть сошника. Следует обратить внимание на смещение перегородки, которое часто можно наблюдать при ударе по носовой кости сверху вниз.

Классификация переломов костей носа по Волкову:

  1. Переломы без смещения отломков и без деформации.
  2. Со смещением отломков и деформацией наружного носа.
  3. Повреждение перегородки.
  4. Травматическая деструкция отростков верхнечелюстной кости.
  5. Расхождение носовой кости по швам.

Классификация Волкова включает механизм получения травмы, основанный на ощупывании. Когда при пальпации прослеживается боль, перед выполнением риноскопии проводится предварительное обезболивание лидокаином.

Рентгеновский снимок черепа в боковой проекции при подозрении на перелом

Таким образом, рентген сломанного носа является необходимым исследованием, позволяющим обнаружить переломы на ранних сроках. Исследование используется также для динамического наблюдения за срастанием носовых костей. Оно является необходимым на этапе предварительной оценки повреждений после травмы лица. В травматологии без рентгенографии невозможно подбирать оптимальные тактики лечения.

При обнаружении на снимке сломанного носа патологических деформаций травматологи сразу приступают к лечению. При неадекватной терапии возникают серьезные последствия:

  • искривление перегородки – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением носового дыхания;
  • закрытый и открытый перелом хряща полости носа. Подобную травму получают в автомобильной катастрофе;
  • сопутствующее повреждение нервов и сосудистых сплетений шеи;
  • гематомы носовой полости;
  • глубокая деструкция костей.

Существует 2 вида переломов: со смещением и без него. При смещении необходимо применение ортопедических конструкций для удержания носовых костей в правильном положении. Деструкции без смещения заживают самостоятельно. При них рентген выполняется лишь для отслеживания динамики процесса заживления тканей.

Опасны осложнения перелома следующими состояниями:

  • дыхательная недостаточность (при смещении перегородки);
  • нагноения мышц и тканей лица;
  • отечность и постоянное воспаление мягких тканей;
  • разрыв кожных покровов в зоне деструкции.

Для детей рентгенография сломанного носа с анестезией лидокаином применяется для диагностики болезней носоглотки при увеличенных миндалинах, чтобы избежать использования рентгеноскопической процедуры с трубками.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рентгенография относится к методам лучевой диагностики и представляет собой неинвазивное исследование внутреннего строения определенной части тела посредством просвечивания ее рентгеновскими лучами и получения проекции изображения на специальной пленке. Это одно из основных диагностических обследований, которое вошло в медицинскую практику с конца позапрошлого века и по-прежнему является актуальным на сегодняшний день благодаря его доступности и высокой информативности. Рентген пазух и костей носа назначается после получения травмы, при подозрении на острое заболевание данной локализации, новообразования или для контроля результатов лечения.

Ионизирующее излучение при исследовании действительно способно оказать вредное воздействие на организм, и это всем известно. Однако, вреден ли рентген пазух носа? И насколько?

Проходя сквозь ткани живого организма, рентгеновские лучи ионизируют нейтральные атомы и молекулы, превращая их в заряженные частицы. Однако опасность представляет, прежде всего, длительное воздействие радиации, а также – интенсивное. В диагностическом оборудовании применяется кратковременное низкоинтенсивное облучение. Его считают практически безопасным даже при многократном повторении.

Тем более, что рентген носа мы проходим совсем не так часто, как, например, флюорографию, поэтому при необходимости и отсутствии противопоказаний никакого вреда от разовой процедуры не будет, даже если через некоторое время Вам назначат еще одно контрольное исследование.

Рентгенография носа необходима отоларингологу для оценки состояния костной структуры носа и окружающих ее тканей, степени их поражения, чтобы установить правильный диагноз и не ошибиться в выборе метода и тактики лечения.

Максимально допустимой суммарной годовой дозой облучения, полученной из всех источников, считается 150мЗв (миллиЗивертов). Такую дозу можно получить человеку при необходимости регулярной лучевой диагностики по жизненным показаниям (около 100 обследований за год).

Если же такой необходимости нет, то за год у среднестатистического гражданина наберется доза в пределах 5-15мЗв.

Разово при рентгене пазух носа на самом современном цифровом оборудовании облучение составит 0,12мЗв, на самом «захудалом» – 1,18мЗв. Так что даже несколько обследований, если они будут необходимы, не обернутся для пациента смертельной дозой.

Считается, что больше двух обследований в год проходить нежелательно, ведь могут понадобиться и рентгенограммы других частей тела. Тем не менее, частоту проведения рентгенографии определит Ваш лечащий врач, в этом вопросе придется довериться ему, ведь оценка эффективности лечения имеет большое значение для подтверждения его правильности. Например, пациентам с переломом костей носа со смещением приходится регулярно контролировать, как проходит процесс восстановления, и несколько внеплановых диагностических процедур принесут гораздо меньший вред, чем неправильное лечение вслепую.

Рентгенографическое исследование придаточных пазух носа назначается при следующих симптомах, позволяющих заподозрить наличие воспалительного процесса:

  • заложенность носовых ходов, затрудняющая дыхание, длительный насморк;
  • периодические носовые кровотечения;
  • ощущение распирания, тяжести в полости околоносовых пазух, светобоязнь, слезотечение;
  • резкое повышение температуры или постоянный субфебрилитет без видимых причин;
  • отечность и покраснение кожи в области носа;
  • боль в области лба, усиливающаяся при попытках наклонить голову к груди.

Рентген носа при гайморите и других воспалительных процессах в пазухах носа позволяет определить патологическое накопление в них жидкой субстанции и дифференцировать локализацию воспаления, например, этмоидит (воспаление, локализованное в решетчатом лабиринте) от фронтита (поражение лобной пазухи) или гайморита.

Кроме того, по рентгенографии пазух и костей носа можно диагностировать:

  • наличие в носу инородного предмета;
  • опухоли, кисты, полипы, папилломы;
  • искривление перегородки носа;
  • остеомиелит;
  • остеопороз.

Рентген носа обязательно назначается при подозрении на переломы или трещины в костях носа при ушибах и ударах лицевой частью головы. Он необходим для визуализации типа повреждений костей носа, наличия смещений, определения срочности оказания помощи. Например, на рентгенограмме будет видно наличие такого опасного осложнения перелома как попадание воздуха в лобную часть черепной коробки. В этом случае счет пойдет на часы. Поэтому при получении травмы не нужно оттягивать поход в рентген-кабинет.

На рентгенограмме можно обнаружить отклонения от нормы на любой стадии их развития: гематомы, переломы и другие деструктивные изменения костей носа, повреждения нервной ткани и сосудов. Даже, если сразу после травмы Вы не сделали рентген носа, то это никогда не поздно осуществить, особенно, если Вас беспокоит дискомфорт или ощущается нарушение дыхательной деятельности.

Рентгенографию носа назначают пациентам перед плановыми хирургическими вмешательствами в данной части черепа, чтобы визуализировать анатомические особенности этой области, могущие стать препятствием для проведения стандартной операции.

[1], [2], [3], [4], [5]

Никакой специальной подготовки перед проведением рентгенологического исследования не требуется. Необходимо предупредить врача о наличии в зоне обследования металлических несъемных объектов, например, зубных коронок, и снять с себя металлические украшения (цепочки, вынуть кольцо из носа).

Пациентам в рентген-кабинете выдают на время процедуры специальные жилеты с зашитыми в них свинцовыми пластинами, чтобы не облучать без необходимости другие части тела.

Для получения четкого изображения пациент должен занять определенное положение и не двигаться несколько секунд.

[6]

Синусы или придаточные околоносовые пазухи располагаются в лицевых и частично мозговых костях черепа. Эпителиальная поверхность синусов является продолжением слизистой оболочки носовых ходов. Рентген придаточных пазух носа делается в носоподбородочной, подбородочной и аксиальной проекциях, каждая из которой применяется для визуализации конкретной анатомической структуры. Иногда применяются дополнительные укладки, позволяющие рассмотреть дефекты более детально. Окончательный выбор проекции остается за врачом-рентгенологом, который может вносить коррективы в назначение отоларинголога.

При исследовании синусов пациент принимает вертикальное (стоя или сидя) либо горизонтальное (лежа) положение в зависимости от возможностей наличного оборудования.

Верхнечелюстные или гайморовы пазухи находятся, как видно по их названию, в теле верхней челюсти. Рентген гайморовых пазух делается в большинстве случаев в подбородочной проекции. На снимке из такого положения они показаны наиболее открыто. Чаще всего при такой процедуре пациент сидит или стоит возле вертикальной рентгенографической стойки, иногда пациента укладывают на стол.

В носоподбородочной проекции пирамиды височных костей мешают четко просматривать гайморовы пазухи полностью по всей длине, перекрывая собой нижнюю треть обзора, а иногда и полностью его закрывают. Чтобы нейтрализовать данный дефект визуализации, выполняя рентген верхнечелюстной пазухи в данной проекции, пациента просят открыть рот во время съемки, при этом височные кости опускаются вниз, открывая обзор. Для обнаружения жидкости в верхнечелюстном синусе снимок выполняется в вертикальном положении. Если таких мероприятий недостаточно, то выполняют гайморографию – рентгенограмму с введением контрастного вещества в верхнечелюстные пазухи. Такой способ позволяет обнаружить образования внутри пазух – полипы и кисты. Гайморография левой и правой пазухи делается поочередно, а не одновременно.

Рентген лобных пазух носа назначается при подозрении на фронтит. Его выполняют в прямой проекции с центрацией на лобную кость, под которой расположены данные синусы. Пациент стоит, положив подбородок на специальную подставку. Рентгенолог или лаборант помогает ему принять правильное положение. Иногда рентгеновский снимок в этой проекции выполняется в положении лежа.

Снимки задних полостей носа выполняются в аксиальной проекции, на которой хорошо видны клиновидная и решетчатые пазухи, а также на снимке в этой проекции хорошо видно скалистую часть височной кости, отверстия основания черепа и повреждения этих костей, если они есть. При обнаружении дефектов на снимке в аксиальной проекции при необходимости делаются дополнительные прицельные более четкие рентгенограммы. Также для визуализации околоносовых пазух может использоваться боковая укладка пациента.

Рентген перегородки носа позволяет вовремя выявить ее искривление, врожденное или приобретенное. Такая патология вызывает нарушение функции носового дыхания и повышает вероятность развития гайморита. Искривление носовой перегородки хорошо прослеживается на снимках в носолобной проекции.

Рентген костей носа выполняют обычно в прямой (носоподбородочной или носолобной) и боковой (справа или слева) проекциях. Диагностическая процедура выполняется как можно скорее после получения удара в область лица.

Читайте также:  Хирургическое лечение перелома хирургической шейки плечевой кости

Снимок в прямой проекции показывает только переломы со смещением. Чтобы установить стороны повреждения пациента укладывают на бок с каждой стороны, иногда требуется выполнить снимок в носоподбородочной проекции, где хорошо просматривается структура костей носа и верхнечелюстных отростков.

При импрессионных переломах (когда смещения происходят только поперечные смещения) снимки делают в аксиальной проекции. Данное смещение обнаруживается и на прицельном рентгеновском снимке лобной пазухи, где хорошо видны носовые ходы.

Рентген пазух при беременности выполняют только в случае крайней необходимости. Беременной женщине обязательно прикрывают живот защитным свинцовым жилетом.

Рентген пазух носа детям также выполняют только в тех случаях, когда польза от процедуры превышает ее вредное воздействие, поскольку рентгеновское излучение негативно воздействует на развитие костной ткани. К показаниям для рентгена околоносовых пазух в детском возрасте относятся травмы лица, подозрение на попадание в нос инородного тела, искривление носовой перегородки, подозрения на воспаление придаточных пазух, врожденные аномалии строения носа, аденоиды. У ребенка должны быть следующие симптомы:

  • шумное дыхание, храп, расстройства сна;
  • заложенность носа и изменения голоса;
  • повышенная температура;
  • головные боли;
  • нарушения развития лицевых костей черепа.

Альтернативным методом диагностики для ребенка является магниторезонансная томография, разрешенная с рождения и не несущая лучевой нагрузки. Однако ее доступность ограничена.

У ребенка межкостные швы лицевых костей ярко выражены и имеют хрящевую структуру. В случаях легких ушибов они расходятся в стороны, но их целостность не нарушается. В детском возрасте обычно встречаются следующие травматические нарушения структуры носовых костей: внедрение костей между лобными отростками и уплощение навеса носового свода. Их визуальным симптомом является западение спинки носа, увеличение расстояния между его костями – нос становится приплюснутым, могут выступать края его костей. Рентгенография в таких случаях не информативна, применяется риноскопия, позволяющая выявить гематомы и разрывы тканей.

Абсолютным противопоказанием к проведению процедуры является тяжелая степень психического расстройства, при котором пациент не может выполнить условия, необходимые для проведения процедуры: принять нужную позу, задержать дыхание и так далее.

При наличии металлических несъемных протезов в зоне просвечивания рекомендуется заменить рентгенографию на другое визуализационное исследование.

Беременным женщинам рентген противопоказан из-за его тератогенного действия, детям дошкольного и младшего школьного возраста – из-за негативного влияния на рост и развитие скелета.

Людям со сниженным иммунитетом плановую диагностику могут отложить до более благоприятного периода.

Экстренная рентгенография по жизненным показаниям проводится практически всем категориям населения, соблюдая меры предосторожности.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

По рентгеновскому снимку можно получить практически полную информацию о состоянии околоносовых пазух и костей носа, выявить наличие воспалительного процесса, новообразований, повреждений костной и хрящевой ткани, а также – установить, что со стороны данного органа дыхания у пациента все в порядке.

Рентгеновский снимок пазух носа здорового человека характеризуется четкостью линий и контуров костей, ровными контурами околоносовых пазух, отсутствием утолщения слизистой оболочки, обволакивающей костные стенки. Абсолютная симметрия назальных пазух не обязательна.

В придаточных пазухах носа должен находится только воздух, окраска их на рентгеновском снимке светло-серая, сравнимая с окраской внутри глазниц (она является эталоном для сравнения). У пациента ровная носовая перегородка, целые кости и хорошо видны контуры решетчатых ячеек.

Рентген носа позволяет обнаружить различные признаки болезней. Их описание с установкой предположительного диагноза обычно занимает у рентгенолога примерно десять минут. По нескольким снимкам, сделанным в динамике, можно также отслеживать положительные изменения в процессе лечения или их отсутствие. При воспалении назальных пазух назначаются обычно несколько снимков: диагностический и для контроля лечения. Расшифровка рентгеновского снимка назальных пазух включает не только описание их состояния, но отклонений от нормы других анатомических структур, которые видны на снимке. Иногда так случайно обнаруживаются бессимптомно протекающие патологии, например, новообразования или забытые неправильно сросшиеся переломы, приведшие к костным дефектам.

Затемнение пазухи носа по сравнению с эталоном говорит о наличии воспаления (синусита). Рентген четко показывает его локализацию: в лобной части (фронтит); верхнечелюстных пазухах (гайморит); клиновидной (сфеноидит), решетчатых ячейках (этмоидит). Нередко в воспалительный процесс вовлечены нескольких околоносовых пазух: двусторонний – гемисинусит, затрагивающий все пазухи – пансинусит.

Кроме того, по рентгеновскому снимку точно можно определить вид воспалительного процесса: простой или катаральный, серозный, гнойный, экссудативный. Эти процессы отличаются только видом накапливаемой в пазухах субстанции, которую определяют пунктированием. Накопление жидкости выглядит как более темный, чем воздух, участок с верхним горизонтальным уровнем. Иногда граница жидкой субстанции имеет вид параболической кривой с вершиной внизу. Такая ее форма говорит о нарушениях сообщения синуса с полостью носа.

Также буквально по двум рентгеновским снимкам можно отличить острый процесс от хронического. Для этого при выполнении повторной рентгенографии смещают голову пациента в любую сторону. При остром воспалении граница жидкости также сместится, при хроническом – нет.

Четко визуализируется пристеночно-гиперпластический синусит, а также полипозный. Первая форма характеризуется затемнениями по контуру стенок назальных пазух. Это происходит потому, что в слизистой оболочке, покрывающей костные стенки, происходит гиперпластический процесс, за счет которого она утолщается. Контур синусов в таком случае обращен внутрь пазухи и имеет неровный либо волнистый край. В запущенных случаях пазуха затемнена полностью и превращается в безвоздушное пространство.

Полип в носу либо их множественные разрастания визуально выглядят как выпячивание стенки на ножке, обращенное внутрь пазухи.

Опухоли имеют вид затемненных участков. Киста визуализируется как слабая или более выраженная тень округлой формы, ограниченная ровной четкой линией.

Новообразования обычно обнаруживаются неожиданно. Выраженных клинических признаков кроме частых воспалений в назальных пазухах и некоторого затруднения дыхания они не имеют. При обнаружении назначается хирургическое лечение.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Рентгеновские снимки сломанного носа позволяют определить линии переломов, наличие смещений отломков и осколков, также их наличие в мягких тканях и пазухах, помогают оценить степень повреждения околоназальных тканей. Минимальным повреждением является изолированный перелом носовой кости без смещения.

Рентгенодиагностика при переломе носа является высокоинформативным методом, который позволяет обнаружить переломы и трещины на ранних стадиях, когда еще воспалительный процесс не затронул мягкие ткани в значительной степени. Также этот метод важен для мониторинга процесса срастания костей и образования костной мозоли.

Благодаря рентгенографии можно определить вид перелома: прямой, косой либо поперечный; многооскольчатый или в виде птичьего клюва; отсутствие смещения; дифференцировать перелом от искривления носовой перегородки.

Переломы также классифицируют по механизму получения травмы, что имеет значение для судебно-медицинской экспертизы.

Снимок в носоподбородочной проекции позволяет обнаружить такое осложнение как кровоизлияние в синусы.

Иногда на рентгенограмме черепа и назальных пазух обнаруживается «симптом воздушного пузыря» – осложнение в виде попадания воздуха в лобную часть черепа. На снимке его видно под сводом черепа и лобных костей.

Большое значение имеют анатомические особенности органа. Если нос имеет тонкую и короткую структуру, то линия просветления (перелома) может находится за пределами разрешения и не определяться.

Крупные и длинные кости носа повреждаются чаще, и полученные дефекты на снимке видны очень хорошо.

Травмы костей носа легкой степени тяжести характеризуются трещиной и кровоизлиянием в области четырехугольного хряща; хрупким нижним краем. Кости в этом случае деформируются, и прослеживается искривление грушевидного отверстия.

Если удар по носу пришелся сбоку, на рентгенограмме видно смещение обеих костей. Картина напоминает перелом, но не видна линия просветления и смещения костных фрагментов.

Переломы костей носа при боковом ударе выглядят как расширение передних костей, поскольку трещина возникает у прилегания носовых костей к глазницам.

Для удара сверху-вниз характерны: импрессионный и/или вертикальный перелом обеих костей носа; деформация лобных отростков. При повреждениях хрящевой ткани линия просветления (перелома) часто не видна, поскольку данный вид ткани характеризуется эластичностью. Тем не менее при таком направлении удара возникает трещина четырехугольного хряща, а также – возможно смещение перегородки. Существует множество нюансов, которые можно визуализировать с помощью прицельных рентгенограмм.

В медицинских обследованиях с использованием рентгеновских лучей применяется низкоинтенсивное облучение на протяжении нескольких секунд. Рентген пазух и костей носа среди рентгенографических исследований разных частей тела относится к одним из самых кратковременных и безопасных по дозе полученного облучения. Даже при многократном повторении данного диагностического мероприятия никакие немедленные последствия после процедуры возникнуть не могут. А отдаленные последствия, например, риск развития рака в будущем у людей, прошедших данное обследование, и никогда ему не подвергавшихся практически одинаковы.

Носителем радиационного излучения в диагностическом оборудовании являются электромагнитные волны, исчезающие сразу после окончания процедуры. Они не способны накапливаться в организме, как радиоактивные химические вещества, поэтому и каких-либо мероприятий по выведению радиации после рентгенологического исследования не требуется.

Тем не менее проходить рентгенологическое обследование нужно только по назначению врача и следить за полученной в течение жизни дозой облучения.

Итак, мы выяснили, что осложнения после процедуры ренгенографии не возникают. Зато отказ от диагностики может привести к серьезным последствиям, само легкое из которых – искривление носовой перегородки. Без визуализации поражений любого генеза болезни носа осложняются развитием дыхательной недостаточности, нагноениями мышц и тканей лица, а также – инфицированием головного мозга. Можно «просмотреть» гематомы, новообразования, гиперплазию. Неадекватное лечение приводит к хронизации воспалительного процесса, постоянным отекам мягких тканей лица.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Уход после процедуры рентгенологического обследования пазух и костей носа не требуется.

[31], [32], [33], [34], [35]

Альтернативным лучевым методом диагностики является компьютерная томография. В отличие от рентгеновского снимка врач получает более четкое трехмерное изображение, которое можно скопировать на лазерный диск или флешку, передать по электронной почте. Однако компьютерная томография дает самую значительную лучевую нагрузку. Доза облучения при компьютерной томографии черепа и придаточных пазух носа составляет 0,6мЗв. По сравнению с современным рентгеновским аппаратом это действительно так, при выполнении одного рентгеновского снимка Вы получите 0,12мЗв. Даже если Вам сделают его в двух проекциях. На допотопном же оборудовании полученная доза составит уже 1,18мЗв, при двух проекциях – в два раза больше. Так что не всегда лучевая нагрузка от КТ превышает рентген. Цена вопроса – стоимость процедуры.

Исследование внутренних органов с помощью ультразвуковых волн (эхосинусоскопия) считается самым безопасным, оно показано даже беременным – ультразвуковому сканированию подвергают еще не рожденного ребенка. Тем не менее ультразвуковому сканированию некоторые органы остаются частично недоступны. Среди них – костная ткань и околоносовые пазухи, поскольку они в норме содержат воздух. Ультразвуковой диагностике доступны лобные и верхнечелюстные пазухи носа, она может в них выявить новообразования и наличие жидкости или инородных тел. На УЗИ можно диагностировать искривление носовой перегородки. Однако этот метод кроме своего главного достоинства – безопасности, имеет еще и ряд недостатков. Данные УЗИ часто приводят к гипердиагностике (могут указать на патологию, которой нет), поэтому все равно многие врачи требуют уточнить диагноз на рентгене. Рентген считается более информативным. УЗИ при исследовании анатомических структур носа часто назначается как дополнительный метод исследования, не исключающий рентгенографию.

Магниторезонансная томография достаточно информативна, считается безопасной. Ее также можно применять для диагностики травм и заболеваний носа. Однако, кроме высокой стоимости исследования, лучевые методы (рентген и компьютерная томография) считаются более информативными при исследовании костных структур лицевого скелета. На МРТ лучше визуализируются мягкие ткани, сосуды и нервы, а также – новообразования в них.

При исследовании назальных структур могут использоваться различные методы, но рентген наиболее универсален и информативен, а также, что немаловажно, доступен.

Отзывы о процедуре самые благоприятные, она кратковременная, не доставляет никаких неприятных ощущений и состояние пациента до процедуры и после нее не меняется. Благодаря дешевизне рентгенографии, наличию рентгенологических лабораторий практически во всех поликлинических отделениях, а также – высокой информативности, она очень распространена. Единственный совет, который дают «бывалые» пациенты: по возможности делать рентген в кабинетах, оснащенных наиболее современным оборудованием. Оно имеет множество преимуществ – от комфорта самого пациента и более качественного изображения до наименьших доз облучения.

[36], [37], [38], [39], [40]

Радионуклидные методы прочно вошли в практику урологических и нефрологических клиник. Они позволяют обнаружить нарушения функции почек в начальных стадиях, что трудно осуществить с помощью других методов. Клиницистов привлекают физиологичность метода радиоиндикации, его относительная простота и возможность проведения повторных исследований в ходе лечения больного.

источник

Затруднение носового дыхания требует незамедлительной и точной диагностики. Наиболее распространенным методом исследования в таком случае является рентгенография костей носа. Данный способ диагностики позволяет оценить состояние костных структур, придаточных пазух носа, а также помогает выявить воспалительный процесс. Рентген костей носа часто применяется в случае травм лицевых костей черепа с кровотечением из носовых ходов, выраженным болевым синдромом, отечностью мягких тканей.

Клиники сети «Доктор рядом» оборудованы современными моделями рентгеновских аппаратов, оказывающими минимальную лучевую нагрузку на организм. Цифровой диагностический комплекс позволяет проводить обследование без вреда для здоровья пациента.

  • ушиб носа
  • затрудненное носовое дыхание
  • искривление носовой перегородки
  • минеральное разрежение костных структур носа вследствие остеопороза
  • хронические, часто рецидивирующие воспалительные процессы на фоне остеомиелита костей носа
  • онкологические заболевания (опухоли и метастазы)
  • оценка степени тяжести телесных повреждений при проведении экспертизы
  • подготовка к пластической операции

Рентгенодиагностика костей носа имеет ряд преимуществ перед другими методами . Если проводить сравнение с компьютерной или томографией, можно выделить следующие преимущества:

Проведение рентгенографии занимает не более 10 минут. МРТ и КТ требуют больших временных затрат.

Условия проведения обследования гораздо менее опасны при рентгенографии, поскольку пациент принимает положение сидя. Это является очень важным моментом, позволяющим предотвратить попадание крови в дыхательные пути при носовом кровотечении. Например, при проведении МРТ пациент должен находиться как минимум 20 минут в лежачем положении в изолированном аппарате.

Эндоскопическая диагностика носовых ходов в острой стадии заболевания также теряет свою актуальность в сравнении с рентгеном. Последний не вызывает никаких дискомфортных ощущений у пациента, так как является неинвазивной методикой обследования.

Первым делом стабилизируют общее состояние пациента, проводят местную анестезию, останавливают носовое кровотечение. Непосредственно перед диагностической процедурой необходимо снять украшения и металлические протезы. Другой подготовки не требуется.

Важно выполнять все инструкции и не двигаться во время исследования. Это позволит сделать качественные снимки и установить точный диагноз. Если пациент находится без сознания, медицинский персонал удерживает больного в необходимом положении.

Рентгенография костей носа проводится во фронтальной, носоподбородочной или боковых проекциях, в зависимости от предварительного диагноза. Обследование может выполняться также и в положении лежа, если врач принимает такое решение на основании общего состояния пациента.

Само облучение длится считанные секунды, пациент при этом не испытывает никаких болевых ощущений.

Если есть подозрение на перелом костей со смещением, врач назначает рентгенографию во фронтальной и носоподбородочной проекциях. Левый и правый боковые снимки позволяют увидеть асимметрию повреждений. Рентгенологическая картина поперечного смещения костных отломков отчетливо видна в аксиальной проекции. Для диагностики многооскольчатых переломов требуется получить изображения сразу в нескольких проекциях.

Не стоит затягивать с обращением к врачу. Доверьте свое драгоценное здоровье квалифицированным специалистам сети клиник «Доктор рядом». Современная и высокий профессионализм диагностов гарантируют абсолютную точность результатов обследования.

Цифровой диагностический комплекс имеет ряд преимуществ: изображение анатомических структур появляется сразу; результаты исследования можно хранить на специальных носителях (диске или ).

Однозначного ответа нет. Только врач назначает тот или иной вид обследования, в зависимости от показаний. Компьютерная томография позволяет получить объемное изображение, но при этом дает наибольшую лучевую нагрузку.

источник

При заболеваниях носа и верхних дыхательных путей врачи иногда назначают рентгенографию носа и околоносовых пазух. Делается это для того, чтобы помочь в определении диагноза и обнаружить скрытые симптомы в носовых пазухах.

Каждое заболевание носовых пазух имеет свои особенности, которые не всегда можно обнаружить при внешнем обследовании носа. Сначала необходимо разобраться, какие виды заболеваний носа существуют, потом рассмотреть, как выглядят симптомы на рентгеновских снимках.

Итак рентгенография носовых пазух может выявить:

  • синусит (гайморит, фронтит);
  • кисты придаточных пазух носа;
  • переломы и смещения носовой перегородки;
  • разрастания тканей внутри носовой пазухи;
  • опухоли носа;
  • посторонние предметы в носу (например, у детей);
  • утолщение слизистой оболочки носа;
  • односторонний или двусторонний процесс в носовых пазухах.

Рентгенография носовых пазух помогает также констатировать изменения в процессе лечения носа и наблюдать динамику развития заболеваний.

Показаниями к проведению рентгенографии придаточных пазух носа являются:

  • носовые кровотечения;
  • длительный насморк с гнойными выделениями;
  • частое повышение температуры;
  • головные боли неясной этиологии (происхождения);
  • затрудненное носовое дыхание.

Проблемы с носовыми пазухами могут возникнуть после перенесенных вирусных или простудных заболеваний на фоне сниженного иммунитета. В таких случаях рекомендуется сделать рентгенографию носовых пазух для более точной диагностики и степени воспалительного процесса в придаточных пазухах.

Специфика рентгеновских лучей такова, что лучи задерживаются находящимися в носовых пазухах жидкостями и отражаются на снимке в виде белых пятен. Чем больше пятно, тем сильнее воспалительный процесс. В норме рентгенография носовых пазух показывает здоровые участки более темным цветом. Такие места находятся по обе стороны от носа и на лобной части. Всего их четыре. В здоровом состоянии все четыре носовые пазухи видны на рентгеновском снимке, имеют четкие очертания.

Если темные места на рентгеновском снимке отсутствуют, то носовые пазухи полностью заполнены жидкостью и пневматизация органов верхних дыхательных путей нарушена.

Пневматизация пазух носа – это наличие воздушных полостей определенного объема, которые помогают нормальной работе органов дыхательной системы.

При снижении пневматизации носовых пазух происходят нарушения в работе верхних дыхательных путей, которые требуют консервативного или хирургического лечения.

Рентгенография носа как раз показывает, на сколько носовые пазухи заполнены жидкостью, имеется ли разрастание тканей в придаточных пазухах или опухоли носа. На снимке носа такой процесс выглядит как светлое пятно большего или меньшего размера.

Синусит – это общее название воспалительного процесса в носовых пазухах. Различают несколько форм синусита:

  1. Продуктивный (пристеночный гиперпластический или полипозный). На рентгене в пазухах видны одиночные или множественные образования. На основании рентгенограммы определяют размер новообразований и решают вопрос с лечением или хирургическим удалением).

Экссудативный. Гнойный, серозный или катаральный синусит. Рентген носа в данном случае не слишком информативен, так как жидкость внутри пазух носа невозможно различить. Требуется дополнительное исследование носовых пазух на наличие гноя или слизи.

Хронический синусит на рентгеновском снимке выглядит в виде утолщения слизистой оболочки носа. Даже если рентген не зафиксировал наличие экссудата (жидкости) в носовых придаточных пазухах, то это означает, что воспалительный процесс постоянно присутствует в носовой полости. Такие симптомы характерны также для аллергических синуситов.

Рентген придаточных пазух носа не рекомендуется делать при беременности, особенно на ранних сроках, так как рентгеновские лучи крайне неблагоприятно воздействуют на внутриутробное развитие плода. Клетки плода находятся в состоянии деления, если проще – то они растут. Воздействие рентгеновских лучей приводит к аномальному развитию и клеточным мутациям. Поэтому к беременным женщинам применяются другие методы диагностики носовых пазух – например, УЗИ.

  • Хотя дозы радиации при рентгеновском методе обследования придаточных пазух носа крайне малы, существует вероятность отдаленных последствий для ребенка. Рисковать в данном случае не стоит, потому что имеется более безопасная медицинская аппаратура, которая может провести те же исследования, в том числе и пазух носа.
  • При наличии гнойных очагов в пазухах носа и опасности возникновения сепсиса, рентген носа беременным проводится по жизненно необходимым причинам. Если есть возможность провести рентгенографию пазух носа на аппарате новой модели, то стоит воспользоваться таким рентгеновским оборудованием. Дозы рентгеновского облучения на новых аппаратах крайне малы.

к содержанию ↑

Рентгенография костей черепа и носа позволяет определить степень поражения костной ткани у человека при переломах. Кости на снимке выглядят белым веществом. Глазницы и придаточные пазухи носа – темные.

Как делают рентгенографию носа при переломах

Снимок носа при рентгенографии делается в боковых проекциях, а также в прямой для определения степени поражения близлежащих тканей и самой кости:

  • сколько осколков костей носа и как они расположены;
  • какая именно носовая кость повреждена и насколько серьезно;
  • смещение костей носа;
  • есть ли кровоизлияния в носовые пазухи;
Читайте также:  Заболевания костей и суставов симптомы и лечение

Симптомы и внешний вид переломов носа у взрослых и детей на рентгенографии видно по-разному. Это объясняется особенностями строения костей черепа и носа.

Рентгенография при переломах лицевых костей помогает определить степень повреждения тканей носа на ранних сроках, что позволяет выбрать подходящее лечение и исправить ситуацию как можно быстрее при помощи репозиции костей носа – до тех пор, пока кости носа не начали срастаться и приняли неправильную форму.

У детей переломы носа случаются реже, так как кости имеют хрящевую прослойку, которая при ушибах сжимается и не дает трескаться костям. Это природный механизм защиты от травм, пока дети учатся ходить, изучают окружающую среду и получают огромное количество мелких травм и синяков.

Рентгенография костей носа у детей показывает наличие переломов, смещений костей носа при ушибах, трещины четырехугольного хряща.

Рентгенография носовых пазух у детей официально разрешена с 7 лет. До этого возраста не рекомендуется проводить исследование костей черепа у детей при помощи рентгеновских лучей, так как кости и мягкие ткани ребенка находятся в процессе роста. Рентгеновские лучи воздействуют на молекулы ДНК и РНК и могут нарушить естественный процесс развития организма.

При срочных ситуациях, к которым можно отнести аварии, падения с высоты, когда стоит вопрос о жизни ребенка, рентгенографию используют как метод диагностики, даже при наличии возрастных противопоказаний.

Как делают рентгенографию носа ребенку

Процедура рентгенографии носовых пазух носа ребенка простая. Требуется лишь снять металлические изделия, которые влияют на качество рентгеновского снимка. Больше никаких дополнительных мероприятий для рентгена носа ребенку не нужно.

Рентгенографию носовых придаточных пазух ребенку производят в различных проекциях, чтобы максимально увидеть состояние лобных и челюстных пазух на рентгеновском снимке.

Как часто можно делать рентгенографию носа

  • Рентгеновский снимок носа – рентгенографию околоносовых и лобных пазух, разрешается делать не более двух раз в год. К детям такой метод стараются не применять до 14 лет (по другим данным – до 7 лет). Исключением являются рентгеновские снимки конечностей, когда требуется рентгеновское подтверждение или опровержение наличия перелома.
  • Воздействие рентгеновского ионизирующего излучения зависит от качества аппарата для рентгенографии. Новейшие модели рентгеновского оборудования позволяют давать крайне малое количество радиации, которое безвредно даже для детей, но такие аппараты для рентгенографии очень дорогие и есть не во всех клиниках. Если есть необходимость часто делать контрольные рентгеновские снимки носовых пазух ребенку, нужно узнать, где находится такое рентгеновское оборудование и где можно делать рентген носа ребенку чаще. Качество рентгеновских снимков носовых пазух на новом оборудовании гораздо выше, а дозы радиации ниже примерно в 10 раз.
  • Для взрослых рентгеновское обследование носа можно проводить не чаще раза в год. Особенно это касается снимков носа, потому как излучение при рентгенографии носовых пазух воздействует непосредственно на область мозга, состоящей из нервных клеток, которые особенно чувствительны к ионизирующему рентгеновскому излучению. Опять таки – нормы рентгеновского излучения установлены для старых моделей рентгеновских аппаратов, поэтому стоит уточнять у врача.

В чем измеряются дозы рентгеновского облучения

Единица измерения – милизиверт – мЗв. В среднем в год человек получает от 2 до 3 мЗв. Чтобы понять, насколько это много, то надо сделать за один день около ста рентгеновских снимков зубов.

Смертельной считается доза рентгеновского облучения от 3 до 5 зивертов ( не милизивертов!). В течение двух месяцев человек умирает от проблем с костным мозгом или нервной системы.

Но такие случаи редки, так как происходят исключительно при серьезных авариях на атомных реакторах, где требуется срочное принятие мер по обеспечению безопасности и деактивации очага радиоактивного излучения.

Рис.1 – правая верхнечелюстная пазуха заполнена экссудатом. На рентгенографии пространство окрашено в белый цвет, что говорит о наличии жидкости и плохой вентиляции правой стороны. Решетчатая пазуха также подвержена воспалительному процессу. Предположительный диагноз – гайморит и этмоидит. Лобные пазухи имеют четкие очертания, воспалительного процесса не наблюдается.

Рис.2 – искривленная перегородка носа. Слева в верхнечелюстной пазухе имеется жидкость. Просвет левой носовой пазухи сужен. Предположительный диагноз – односторонний гайморит.

Рис.3 – перелом носовой кости со смещением. Рентгенография показывает два осколка. Такие травмы носа характерны для спортсменов-боксеров при ударе сверху или при прямом ударе.

Вред от рентгенографии носовых пазух – понятие сугубо индивидуальное. У каждого человека есть слабые стороны здоровья. Чем больше он о них знает, тем более безопасные методы обследования и лечения носовых пазух можно выбирать.

Основными противопоказаниями для проведения рентгенографии носовых пазух считается беременность и детский возраст. Но не следует преувеличивать степень опасности рентгеновского облучения, так как оно зависит от конкретной модели рентгенографа.

В некоторых случаях процедура рентгенографии носа может быть бесполезной, но не настолько опасной, чтобы пренебрегать своим здоровьем и отказываться от диагностики носовых пазух методом рентгена.

Рентгеновское облучение может вызывать временные изменения в крови, которые впоследствии восстанавливаются без дополнительного вмешательства со стороны.

Если есть недоверие и страх перед процедурой рентгенографии носовых пазух, то стоит ознакомиться, какими способами можно снизить излучение или быстро восстановиться после рентгенографии носа:

  1. Питание. Свежие фрукты и овощи, особенно красные – гранат, виноград, красное сухое вино. Также полезны молочные продукты – творог и сметана. Если добавить в меню йодсодержащие продукты – рыбу, йодированную соль, морскую капусту – можно не беспокоиться о вредном воздействии рентгена на организм.
  2. Биологически активные добавки с кальцием, калием, йодом.
  3. Активированный уголь.
  4. Фитотерапия.

При проведении обследования носа и костей черепа методом рентгена, стоит исключить употребление алкоголя.

Стоимость процедуры рентгеновского исследования носовых пазух может существенно отличаться. В обычных клиниках, где есть старое рентгеновское оборудование, обследование носа может быть бесплатным. Более высокую цену придется заплатить за рентгенографию носовых пазух в частных медицинских учреждениях, где имеется новейшие аппараты для рентгенографии носа, способные при минимальных дозах рентгеновского излучения давать качественные информативные снимки носовых пазух. При частом посещении рентген-кабинетов имеет смысл пользоваться услугами таких центров.

источник

При заболеваниях носа и верхних дыхательных путей врачи иногда назначают рентгенографию носа и околоносовых пазух. Делается это для того, чтобы помочь в определении диагноза и обнаружить скрытые симптомы в носовых пазухах.

Итак рентгенография носовых пазух может выявить:

  • синусит (гайморит, фронтит);
  • кисты придаточных пазух носа;
  • переломы и смещения носовой перегородки;
  • разрастания тканей внутри носовой пазухи;
  • опухоли носа;
  • посторонние предметы в носу (например, у детей);
  • утолщение слизистой оболочки носа;
  • односторонний или двусторонний процесс в носовых пазухах.

Рентгенография носовых пазух помогает также констатировать изменения в процессе лечения носа и наблюдать динамику развития заболеваний.

Показаниями к проведению рентгенографии придаточных пазух носа являются:

  • носовые кровотечения;
  • длительный насморк с гнойными выделениями;
  • частое повышение температуры;
  • головные боли неясной этиологии (происхождения);
  • затрудненное носовое дыхание.

Проблемы с носовыми пазухами могут возникнуть после перенесенных вирусных или простудных заболеваний на фоне сниженного иммунитета. В таких случаях рекомендуется сделать рентгенографию носовых пазух для более точной диагностики и степени воспалительного процесса в придаточных пазухах.

Если темные места на рентгеновском снимке отсутствуют, то носовые пазухи полностью заполнены жидкостью и пневматизация органов верхних дыхательных путей нарушена.

Пневматизация пазух носа – это наличие воздушных полостей определенного объема, которые помогают нормальной работе органов дыхательной системы.

При снижении пневматизации носовых пазух происходят нарушения в работе верхних дыхательных путей, которые требуют консервативного или хирургического лечения.

Рентгенография носа как раз показывает, на сколько носовые пазухи заполнены жидкостью, имеется ли разрастание тканей в придаточных пазухах или опухоли носа. На снимке носа такой процесс выглядит как светлое пятно большего или меньшего размера.

Синусит – это общее название воспалительного процесса в носовых пазухах. Различают несколько форм синусита:

  1. Продуктивный (пристеночный гиперпластический или полипозный). На рентгене в пазухах видны одиночные или множественные образования. На основании рентгенограммы определяют размер новообразований и решают вопрос с лечением или хирургическим удалением).

Хронический синусит на рентгеновском снимке выглядит в виде утолщения слизистой оболочки носа. Даже если рентген не зафиксировал наличие экссудата (жидкости) в носовых придаточных пазухах, то это означает, что воспалительный процесс постоянно присутствует в носовой полости. Такие симптомы характерны также для аллергических синуситов.

Рентгенография носа показывает, с какой стороны имеется скопление слизи или гноя, в каких придаточных пазухах – лобных или челюстных. к содержанию ↑

  • Хотя дозы радиации при рентгеновском методе обследования придаточных пазух носа крайне малы, существует вероятность отдаленных последствий для ребенка. Рисковать в данном случае не стоит, потому что имеется более безопасная медицинская аппаратура, которая может провести те же исследования, в том числе и пазух носа.
  • При наличии гнойных очагов в пазухах носа и опасности возникновения сепсиса, рентген носа беременным проводится по жизненно необходимым причинам. Если есть возможность провести рентгенографию пазух носа на аппарате новой модели, то стоит воспользоваться таким рентгеновским оборудованием. Дозы рентгеновского облучения на новых аппаратах крайне малы.

Рентгенография костей черепа и носа позволяет определить степень поражения костной ткани у человека при переломах. Кости на снимке выглядят белым веществом. Глазницы и придаточные пазухи носа – темные.

Как делают рентгенографию носа при переломах

Снимок носа при рентгенографии делается в боковых проекциях, а также в прямой для определения степени поражения близлежащих тканей и самой кости:

  • сколько осколков костей носа и как они расположены;
  • какая именно носовая кость повреждена и насколько серьезно;
  • смещение костей носа;
  • есть ли кровоизлияния в носовые пазухи;

Симптомы и внешний вид переломов носа у взрослых и детей на рентгенографии видно по-разному. Это объясняется особенностями строения костей черепа и носа.

Рентгенография при переломах лицевых костей помогает определить степень повреждения тканей носа на ранних сроках, что позволяет выбрать подходящее лечение и исправить ситуацию как можно быстрее при помощи репозиции костей носа – до тех пор, пока кости носа не начали срастаться и приняли неправильную форму.

У детей переломы носа случаются реже, так как кости имеют хрящевую прослойку, которая при ушибах сжимается и не дает трескаться костям. Это природный механизм защиты от травм, пока дети учатся ходить, изучают окружающую среду и получают огромное количество мелких травм и синяков.

Рентгенография костей носа у детей показывает наличие переломов, смещений костей носа при ушибах, трещины четырехугольного хряща.

Рентгенография носовых пазух у детей официально разрешена с 7 лет. До этого возраста не рекомендуется проводить исследование костей черепа у детей при помощи рентгеновских лучей, так как кости и мягкие ткани ребенка находятся в процессе роста. Рентгеновские лучи воздействуют на молекулы ДНК и РНК и могут нарушить естественный процесс развития организма.

При срочных ситуациях, к которым можно отнести аварии, падения с высоты, когда стоит вопрос о жизни ребенка, рентгенографию используют как метод диагностики, даже при наличии возрастных противопоказаний.

Как делают рентгенографию носа ребенку

Процедура рентгенографии носовых пазух носа ребенка простая. Требуется лишь снять металлические изделия, которые влияют на качество рентгеновского снимка. Больше никаких дополнительных мероприятий для рентгена носа ребенку не нужно.

Рентгенографию носовых придаточных пазух ребенку производят в различных проекциях, чтобы максимально увидеть состояние лобных и челюстных пазух на рентгеновском снимке.

Как часто можно делать рентгенографию носа

  • Рентгеновский снимок носа – рентгенографию околоносовых и лобных пазух, разрешается делать не более двух раз в год. К детям такой метод стараются не применять до 14 лет (по другим данным – до 7 лет). Исключением являются рентгеновские снимки конечностей, когда требуется рентгеновское подтверждение или опровержение наличия перелома.
  • Воздействие рентгеновского ионизирующего излучения зависит от качества аппарата для рентгенографии. Новейшие модели рентгеновского оборудования позволяют давать крайне малое количество радиации, которое безвредно даже для детей, но такие аппараты для рентгенографии очень дорогие и есть не во всех клиниках. Если есть необходимость часто делать контрольные рентгеновские снимки носовых пазух ребенку, нужно узнать, где находится такое рентгеновское оборудование и где можно делать рентген носа ребенку чаще. Качество рентгеновских снимков носовых пазух на новом оборудовании гораздо выше, а дозы радиации ниже примерно в 10 раз.
  • Для взрослых рентгеновское обследование носа можно проводить не чаще раза в год. Особенно это касается снимков носа, потому как излучение при рентгенографии носовых пазух воздействует непосредственно на область мозга, состоящей из нервных клеток, которые особенно чувствительны к ионизирующему рентгеновскому излучению. Опять таки – нормы рентгеновского излучения установлены для старых моделей рентгеновских аппаратов, поэтому стоит уточнять у врача.

В чем измеряются дозы рентгеновского облучения

Единица измерения – милизиверт – мЗв. В среднем в год человек получает от 2 до 3 мЗв. Чтобы понять, насколько это много, то надо сделать за один день около ста рентгеновских снимков зубов.

Смертельной считается доза рентгеновского облучения от 3 до 5 зивертов ( не милизивертов!). В течение двух месяцев человек умирает от проблем с костным мозгом или нервной системы.

Но такие случаи редки, так как происходят исключительно при серьезных авариях на атомных реакторах, где требуется срочное принятие мер по обеспечению безопасности и деактивации очага радиоактивного излучения.

Рис.2 – искривленная перегородка носа. Слева в верхнечелюстной пазухе имеется жидкость. Просвет левой носовой пазухи сужен. Предположительный диагноз – односторонний гайморит.

Рис.3 – перелом носовой кости со смещением. Рентгенография показывает два осколка. Такие травмы носа характерны для спортсменов-боксеров при ударе сверху или при прямом ударе.

Вред от рентгенографии носовых пазух – понятие сугубо индивидуальное. У каждого человека есть слабые стороны здоровья. Чем больше он о них знает, тем более безопасные методы обследования и лечения носовых пазух можно выбирать.

Основными противопоказаниями для проведения рентгенографии носовых пазух считается беременность и детский возраст. Но не следует преувеличивать степень опасности рентгеновского облучения, так как оно зависит от конкретной модели рентгенографа.

  • В некоторых случаях процедура рентгенографии носа может быть бесполезной, но не настолько опасной, чтобы пренебрегать своим здоровьем и отказываться от диагностики носовых пазух методом рентгена.
  • Рентгеновское облучение может вызывать временные изменения в крови, которые впоследствии восстанавливаются без дополнительного вмешательства со стороны.
  • Если есть недоверие и страх перед процедурой рентгенографии носовых пазух, то стоит ознакомиться, какими способами можно снизить излучение или быстро восстановиться после рентгенографии носа:
  1. Питание. Свежие фрукты и овощи, особенно красные – гранат, виноград, красное сухое вино. Также полезны молочные продукты – творог и сметана. Если добавить в меню йодсодержащие продукты – рыбу, йодированную соль, морскую капусту – можно не беспокоиться о вредном воздействии рентгена на организм.
  2. Биологически активные добавки с кальцием, калием, йодом.
  3. Активированный уголь.
  4. Фитотерапия.

При проведении обследования носа и костей черепа методом рентгена, стоит исключить употребление алкоголя.

Стоимость процедуры рентгеновского исследования носовых пазух может существенно отличаться. В обычных клиниках, где есть старое рентгеновское оборудование, обследование носа может быть бесплатным.

Более высокую цену придется заплатить за рентгенографию носовых пазух в частных медицинских учреждениях, где имеется новейшие аппараты для рентгенографии носа, способные при минимальных дозах рентгеновского излучения давать качественные информативные снимки носовых пазух.

При частом посещении рентген-кабинетов имеет смысл пользоваться услугами таких центров.

Где сделать рентгенографию носовых пазух ребенку более безопасно – необходимо уточнять у врача. Но это как правило происходят в современных медицинских центрах, имеющие современное оборудования с малой дозой облучения.

Рентген сломанного носа помогает врачам не только установить диагноз, но и определить степень повреждения окружающих тканей. Изолированный перелом носовой кости – минимальное повреждение, которое может возникать от травматического удара в область лицевой части скелета.

Рентгенография позволяет оценить следующие особенности повреждения:

  1. Определение линии перелома.
  2. Смещение отломков.
  3. Наличие осколков в мягких тканях.
  4. Обнаружение осколков и инородных тел.

Выявление на снимке всех вышеперечисленных признаков позволяет рентгенологу установить диагноз: «перелом костей носа со смещением отломков». Для определения состояния носа сломанного рентгенодиагностика обладает высокой степенью качества.

Рентгенологический метод исследования позволяет распознать повреждения сломанного носа на ранних стадиях, когда еще воспаление мягких тканей значительно не выражено. Рентген костей носа позволяет не только выявить повреждение костной структуры, но и контролировать процесс срастания костей.

Рентген при определении степени перелома носовых костей выполняется сразу после прямого удара в область лица. Для рентгенодиагностики применяется прямая и боковая проекция, которые позволяют изучить состояние тканей.

Рентгенография костей носа в боковой проекции: переломов не обнаружено

Рентгеновские снимки имеют существенное значение при решении судебно-медицинских вопросов. Если травма носовых костей получена при драке, разбойном нападении или по другим криминальным причинам, с ее помощью эксперты устанавливают тяжесть повреждения. От этого зависит степень наказания виновника происшествия.

В каких проекциях выполняется рентген носовой кости:

Прямая рентгенография показывает только деструкцию со смещением. Для установления стороны повреждения делают снимки носа в левой и правой боковой проекциях. При этом больной вначале укладывается на левую сторону, а затем на правую сторону.

Вторым способом диагностики является рентгенограмма, выполненная в носоподбородочной проекции. На таком снимке четко прослеживаются носовые кости и отростки верхней челюсти. Из-за аксиального хода рентгеновских лучей в данной проекции можно определить смещение отломков при снимках сломанного носа.

Существует особый вид переломов – импрессионные. Они сопровождаются смещением лишь в поперечной плоскости, поэтому не прослеживаются четко на боковых снимках. Их можно обнаружить лишь при выполнении рентгенограмм в аксиальной проекции.

Какие виды переломов носовых костей существуют:

  • поперечные;
  • косые;
  • прямые;
  • без смещения;
  • в виде птичьего клюва;
  • многооскольчатые переломы без заметного смещения отломков;
  • деструкция носовой перегородки.

Тяжелые виды деструкции сопровождаются кровоизлиянием в придаточные пазухи носа, о чем можно судить по носоподбородочному снимку. Образование костной мозоли в данной области происходит медленно из-за костно-хрящевой структуры.

Давние повреждения четко прослеживаются на рентгенограмме по выраженной костной мозоли. Свежие переломы определяются лишь по смещению отломков. Для определения импрессионных смещений можно сделать прицельную рентгенографию лобной пазухи, на которой хорошо прослеживаются носовые полости.

Симптом «воздушного пузыря» на рентгенограмме черепа и придаточных пазух носа в прямой проекции наблюдается на рентгеновском снимке при попадании воздуха в лобную часть черепа. Воздушный пузырь на снимке локализуется в области свода и лобных костей.

Рентген черепа в прямой проекции – симптом «воздушного пузыря»

Характер повреждения значительно зависит от деформации носовой кости, силы удара и области приложения. Для рентгенодиагностики большое значение имеют конструктивные особенности сломанного носа. Если его структура тонкая и короткая, на снимке линия просветления может не определяться (она находится за пределами разрешения).

Крупная кость, направленная вперед, имеет шансы для повреждения гораздо большие, чем аналог меньших размеров. Ее травматические повреждения на рентгенограмме прослеживаются очень хорошо.

Травматические повреждения носовой кости могут быть легкой, средней и тяжелой степени.

Чем характеризуются легкие травмы носовых костей:

  • хрупким нижним краем;
  • деформацией кости;
  • искривлением грушевидного отверстия;
  • трещиной и гематомой четырехугольного хряща.

У детей швы между костями лица выражены и имеют хрящевую структуру. При легких ушибах они расходятся в стороны, но не трескаются. У ребенка существует несколько видов деформаций носовых костей:

  • внедрение костей между лобными отростками;
  • уплощение навеса носового свода.

Клинически в таких ситуациях наблюдается западение спинки носа, разъединение расстояния между носовыми костями. При внешнем осмотре может наблюдаться приплюснутый нос, а также выступающие края носовых костей.

Рентген при данных видах патологии не сможет показать внутреннее изменение слизистой оболочки носовой полости. Для изучения состояния стенки полости применяется такой метод диагностики, как риноскопия. Она позволяет выявить разрывы и гематомы.

Боковые смещения костных структур при ушибах носовой кости вправо встречаются более часто. Такая специфика обусловлена ударами правой рукой в левую половину. Если ударный толчок происходит сбоку, на рентгеновском снимке сломанного носа видно смещение обеих костей.

Иногда внешние признаки патологии напоминают перелом, но при анализе рентгеновских снимков на них не отмечается линий просветления и смещения отломков. У детей может наблюдаться разъединение костных фрагментов между лобным отростком и носовой костью. На этом фоне может прослеживаться вывих в сторону лобного шва и носовых костей, а также перелом перпендикулярной пластинки.

Читайте также:  За какое время срастается кость при переломе пальца

При смещении всего носа при внешнем осмотре человека можно не заметить деформацию. Только рентген-снимок покажет зону деструкции или расширение стороны повреждения.

Если удар нанесен сбоку, на рентгенограммах можно наблюдать расширение фронтальных костей. Феномен «hock», который наблюдается на снимке в таком случае, довольно убедителен. При нем наблюдается различие в ширине обоих скатов.

На снимках в правой и левой боковой проекциях четко прослеживается разница в ширине носовых костей. Механизм образования подобной деформации ясен – возникает трещина носовых костей вблизи основания (у прилегания к глазницам).

При пальцевом ощупывании спинки на ней отмечает выступ, образованный деформацией костей.

Особенности рентгенографии при ударе сверху вниз

При ударе сверху вниз рентген показывает следующие особенности сломанного носа:

  • поперечный перелом обеих носовых костей;
  • деформация лобных отростков;
  • вертикальный перелом носовых костей.

Травма хрящевых частей сопровождается эластичностью, поэтому не всегда при ней будет наблюдаться линия просветления. Однако иногда случаются ситуации, когда при легкой травме у детей прослеживается смещение носовых костей.

Когда направление травматического удара направлено сверху вниз, возникает трещина четырехугольного хряща. В такой ситуации на снимках сломанного носа может соскальзывать верхняя часть сошника. Следует обратить внимание на смещение перегородки, которое часто можно наблюдать при ударе по носовой кости сверху вниз.

Классификация переломов костей носа по Волкову:

  1. Переломы без смещения отломков и без деформации.
  2. Со смещением отломков и деформацией наружного носа.
  3. Повреждение перегородки.
  4. Травматическая деструкция отростков верхнечелюстной кости.
  5. Расхождение носовой кости по швам.

Классификация Волкова включает механизм получения травмы, основанный на ощупывании. Когда при пальпации прослеживается боль, перед выполнением риноскопии проводится предварительное обезболивание лидокаином.

Рентгеновский снимок черепа в боковой проекции при подозрении на перелом

Таким образом, рентген сломанного носа является необходимым исследованием, позволяющим обнаружить переломы на ранних сроках. Исследование используется также для динамического наблюдения за срастанием носовых костей. Оно является необходимым на этапе предварительной оценки повреждений после травмы лица. В травматологии без рентгенографии невозможно подбирать оптимальные тактики лечения.

При обнаружении на снимке сломанного носа патологических деформаций травматологи сразу приступают к лечению. При неадекватной терапии возникают серьезные последствия:

  • искривление перегородки – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением носового дыхания;
  • закрытый и открытый перелом хряща полости носа. Подобную травму получают в автомобильной катастрофе;
  • сопутствующее повреждение нервов и сосудистых сплетений шеи;
  • гематомы носовой полости;
  • глубокая деструкция костей.

Существует 2 вида переломов: со смещением и без него. При смещении необходимо применение ортопедических конструкций для удержания носовых костей в правильном положении. Деструкции без смещения заживают самостоятельно. При них рентген выполняется лишь для отслеживания динамики процесса заживления тканей.

Опасны осложнения перелома следующими состояниями:

  • дыхательная недостаточность (при смещении перегородки);
  • нагноения мышц и тканей лица;
  • отечность и постоянное воспаление мягких тканей;
  • разрыв кожных покровов в зоне деструкции.

Для детей рентгенография сломанного носа с анестезией лидокаином применяется для диагностики болезней носоглотки при увеличенных миндалинах, чтобы избежать использования рентгеноскопической процедуры с трубками.

Затруднение носового дыхания требует незамедлительной и точной диагностики. Наиболее распространенным методом исследования в таком случае является рентгенография костей носа.

Данный способ диагностики позволяет оценить состояние костных структур, придаточных пазух носа, а также помогает выявить воспалительный процесс.

Рентген костей носа часто применяется в случае травм лицевых костей черепа с кровотечением из носовых ходов, выраженным болевым синдромом, отечностью мягких тканей.

Клиники сети «Доктор рядом» оборудованы современными моделями рентгеновских аппаратов, оказывающими минимальную лучевую нагрузку на организм. Цифровой диагностический комплекс позволяет проводить обследование без вреда для здоровья пациента.

  • ушиб носа
  • затрудненное носовое дыхание
  • искривление носовой перегородки
  • минеральное разрежение костных структур носа вследствие остеопороза
  • хронические, часто рецидивирующие воспалительные процессы на фоне остеомиелита костей носа
  • онкологические заболевания (опухоли и метастазы)
  • оценка степени тяжести телесных повреждений при проведении судебно-медицинской экспертизы
  • подготовка к пластической операции

Рентгенодиагностика костей носа имеет ряд преимуществ перед другими методами ЛОР-обследования. Если проводить сравнение с компьютерной или магнитно-резонансной томографией, можно выделить следующие преимущества:

Проведение рентгенографии занимает не более 10 минут. МРТ и КТ требуют больших временных затрат.

Условия проведения обследования гораздо менее опасны при рентгенографии, поскольку пациент принимает положение сидя. Это является очень важным моментом, позволяющим предотвратить попадание крови в дыхательные пути при носовом кровотечении. Например, при проведении МРТ пациент должен находиться как минимум 20 минут в лежачем положении в изолированном аппарате.

Эндоскопическая диагностика носовых ходов в острой стадии заболевания также теряет свою актуальность в сравнении с рентгеном. Последний не вызывает никаких дискомфортных ощущений у пациента, так как является неинвазивной методикой обследования.

Первым делом стабилизируют общее состояние пациента, проводят местную анестезию, останавливают носовое кровотечение. Непосредственно перед диагностической процедурой необходимо снять украшения и металлические протезы. Другой подготовки не требуется.

Важно выполнять все инструкции рентген-лаборанта и не двигаться во время исследования. Это позволит сделать качественные снимки и установить точный диагноз. Если пациент находится без сознания, медицинский персонал удерживает больного в необходимом положении.

Само облучение длится считанные секунды, пациент при этом не испытывает никаких болевых ощущений.

Если есть подозрение на перелом костей со смещением, врач назначает рентгенографию во фронтальной и носоподбородочной проекциях. Левый и правый боковые снимки позволяют увидеть асимметрию повреждений.

Рентгенологическая картина поперечного смещения костных отломков отчетливо видна в аксиальной проекции. Для диагностики многооскольчатых переломов требуется получить изображения сразу в нескольких проекциях.

Не стоит затягивать с обращением к врачу. Доверьте свое драгоценное здоровье квалифицированным специалистам сети клиник «Доктор рядом». Современная рентген-аппаратура и высокий профессионализм диагностов гарантируют абсолютную точность результатов обследования.

Цифровой диагностический комплекс имеет ряд преимуществ: изображение анатомических структур появляется сразу; результаты исследования можно хранить на специальных носителях (диске или флеш-накопителе).

Однозначного ответа нет. Только врач назначает тот или иной вид обследования, в зависимости от показаний. Компьютерная томография позволяет получить объемное изображение, но при этом дает наибольшую лучевую нагрузку.

Анатомия носовой полости достаточно сложна и предусматривает наличие различных костных образований. Сам нос выполняет ряд жизненно важных для любого человека функций, поэтому любые повреждения его костной системы могут стать причиной опасных для жизни состояний. Рентген костей носа позволяет наличие чужеродных тел в полости, выявить новообразования любой природы, определить последствия травм и различные патологические состояния.

Это — диагностическая методика, которая позволяет лечащему врачу получить информацию о состоянии костных структур носа, выявить признаки развития заболеваний и правильно поставить диагноз.

Она является абсолютно безболезненной и не требует много времени, её широкая распространённость делает её доступной для любого пациента. Сделать рентген костей носа можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

Мы практикуем индивидуальный подход и сервис в соответствии с международными стандартами, поэтому Вы получите услуги высокого профессионального уровня.

Рентгенография костей носа – 1 500 руб.

Вопреки бытующему мнению, рентген костей носа делают не только при их переломах, хотя данная методика незаменима при травмах лица. Существует целый ряд других показаний, при которых без неё не обойтись. Они заключаются в следующем:

  • Чужеродный предмет, попавший в носовую полость;
  • Злокачественные опухоли носовых пазух;
  • Оценка степени искривления носовой перегородки и его влияния на соседние ткани;
  • Лицевые и черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся интенсивным носовым кровотечением и отёком тканей;
  • Подозрение на воспалительные процессы слизистых носовых пазух;
  • Определение расположения костей при планировании хирургического вмешательства в области лица.

Современные рентгенографические аппараты дают минимальную дозу облучения при проведении диагностики. Однако, существует ряд состояний пациента, когда и она может оказать негативное воздействие. К таким состояниям относят:

  • Беременность и период лактации у женщин;
  • Различные тяжёлые состояния вследствие тех или иных заболеваний;
  • Уже полученная за последние 12 месяцев большая доза облучения;
  • Возраст пациента до 15-ти лет.

Рентген костей носа ребёнку проводят лишь в крайних случаях: если в носовую полость попало чужеродное тело или имеется подозрение на воспаление лёгких.

Снимок рентгена костей носа в норме визуализирует:

  • Костные структуры;
  • Лобные и гайморовы пазухи;
  • Ячейки височных костей;
  • Решетчатые пазухи (в определённой проекции);
  • Околоносовую пазуху.

Здоровые костные структуры имеют чёткие очертания и тонкие стенки, носовые пазухи имеют идентичную пневматизацию, а ячейки решётчатой кости хорошо просматриваются.

Процедура не требует от пациента никакой специальной подготовки. В случае, если её проводят после травмы, важно остановить кровотечение и провести местное обезболивание.

Пациента просят снять с себя все металлические предметы, а также зубные протезы съёмного типа, если они изготовлены с применением металла.

Рентгенографическая анатомия носовых костей такова, что требует выполнения снимков в различных проекциях:

  • фронтальная;
  • носо-подбородочная;
  • боковая левая;
  • боковая правая.

При их проведении пациент может сидеть или лежать, в зависимости от его состояния. Процедура длится несколько секунд.

Данное диагностическое исследование позволяет выявить целый ряд патологических состояний, а также изменений при лицевых и черепно-мозговых травмах.

Заболевание/состояние Симптомы, выявленные рентгеном
Киста Наличие полостей округлой формы с правильными краями.
Катаральная форма синусита Наличие утолщений по краям стенок носовых пазух.
Гайморит в хронической форме Выявление чёткой границы между слизистой и краев кости.
Обострение хронического гайморита Выявление размытой границы между слизистой и краев кости.
Гиперпластический синусит Наличие утолщений носовой слизистой.
Вазомоторный синусит Наличие утолщений слизистой на кости.
Экссудативный синусит Затемнения носовых пазух.

Что касается рентгена при травмах, то он позволяет оценить состояние костных структур, мягких тканей и носовых ходов. Благодаря ему можно выявить:

  • осколки костей;
  • чужеродные предметы;
  • линию перелома костей;
  • смещения, если они имеются.

Медики ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за рентгеном носовых костей сразу же после получения травмы.

Чёткие цифровые снимки, сделанные нашими рентгенологами, позволят не только правильно поставить диагноз, но и назначить адекватное лечение.

Таким образом, болевой синдром будет сведён к минимуму, а динамику срастания костей можно будет контролировать. Записаться к нам на приём можно через наш сайт или по телефону: +7 (495) 788-33-88.

В чём преимущества рентгена костей носа?

Метод рентгеновского диагностирования имеет целый ряд преимуществ перед другими методиками ЛОР-диагностики. Они заключаются в следующем:

  • максимально оперативное получение всей необходимой информации, что особенно актуально при опасных травмах;
  • возможность проведения бесконтактного исследования, которое не причиняет пациенту болевых ощущений и дискомфорта;
  • возможность проведения в положении сидя, что важно при травмах, когда существует опасность возобновления кровотечения.

В чём преимущества цифровой рентгенографии перед обычной?

Цифровая рентгенография отличается тем, что изображение передаётся на монитор, а её преимущества заключаются в следующем:

  • изображение можно сразу увидеть на мониторе;
  • возможность хранения изображения на диске;
  • возможность проведения быстрой обработки изображения.
  • рентген костей таза

Рентген костей носа — это распространенный на данный момент метод лучевой диагностики, который проводится с целью обнаружения патологий костной ткани носа.

Суть данного метода исследования заключается в возможности рентгеновских лучей проникать в мягкие ткани человека и при этом частично задерживаться костной тканью, что дает возможность получить контрастный снимок. Двухмерное изображение на снимке в итоге получается при суммировании теней всех костей, попавших в исследуемую область.

Наиболее часто рентген костей носа назначают пациентам отоларингологи (ЛОР-врачи), травматологи, а также пластические хирурги.

При этом чаще всего это исследование проводится после получения человеком травмы. Перелом носа всегда сопровождается болью, кровотечением, изменением формы органа и нарушением его симметричности.

Но, несмотря на все эти симптомы, все равно очень важно делать рентген костей сломанного носа, ведь только таким образом можно определить точное место расположения патологического процесса и другие его особенности.

Часто переломы носа случаются в драках, а рентгены сломанных носов после этого проводятся для судебно-медицинской экспертизы. Очень важно провести рентгенологическое исследование, если удар по носу осуществлялся тупым предметом и был нанесен сбоку или если человек при падении сломал нос об плоскую твердую поверхность.

Еще одно показание для проведения рентгена носа — искривление его перегородки. Это очень распространенная патология, которая возникает у пациентов в результате нарушения внутриутробного развития или после переломов носа.

Искривление носа практически всегда сопровождается храпом и частыми простудами.

Помимо этого рентген носа может выполняться при:

  • изменении структуры костной ткани в результате воспалительного процесса;
  • обменных заболеваниях костей (остеопороз);
  • опухолях или метастазах в костях или сосудах носа;
  • наличии инородных тел в носу;
  • рецидивирующих синуситах (воспалительные заболевания слизистой носовых пазух);
  • инфекционных поражениях носа;
  • нарушении проходимости воздуха.

Несмотря на то, что данная процедура является современной и безопасной, она имеет некоторые противопоказания. Среди таких можно выделить беременность (рентгеновские лучи могут оказывать негативное воздействие на плод), детский возраст до 14 лет и неадекватное поведение больного.

К относительным противопоказаниям к исследованию можно отнести наличие несъемных металлических протезов в ротовой полости. Это связано с тем, что металлические предметы отражают рентгеновские лучи и могут препятствовать качественной визуализации изображения.

Никакой особой подготовки рентгенография костей носа не требует. Тем не менее непосредственно перед выполнением процедуры нужно снять с себя любые металлические предметы, которые находятся близко возле носа (серьги, цепочки, съемные зубные протезы).

Перед процедурой больной оставляет некоторые свои вещи в специальной комнате. В ходе проведения исследования пациент может лежать или стоять, что зависит от типа оборудования, которое используется.

Во время процедуры на тело человека надевается специальный защитный фартук, в состав которого часто входит свинец. Он нужен для того, чтобы защитить тело пациента от рентгеновского излучения (как правило, он закрывает репродуктивные органы пациента).

В ходе исследования лаборант делает снимок носа минимум в трех проекциях (справа от носа, слева от него и прямо). Если делается рентген сломанного носа, то специалисты могут дополнительно сделать еще один снимок с носо-подбородочной стороны. Это нужно для того, чтобы увидеть место нахождения отломка кости.

Данное исследование не вызывает у человека абсолютно никаких неприятных или болевых ощущений и занимает всего несколько минут.

Результаты исследования, как правило, выдаются пациентам в течение получаса.

Благодаря получившемуся снимку врачи смогут увидеть структуру носовых костей, различные деформации и искривления, сдвиги фрагментов твердых тканей после перелома, а также оценить состояние хрящей, носовых ходов и пазух в костях лицевой части черепа.

При помощи рентгеновского снимка можно оценить контуры костей и таким образом увидеть, имеется ли у больного патология решетчатой кости. Данная патология, как правило, обнаруживается у 40-45% пациентов, получивших травму носа во время танцев, занятий спортом, драк, аварий и т.д.

На снимках можно хорошо рассмотреть переломы костей носа, а по косвенным признакам диагностировать воспалительное поражение носовых пазух.

С помощью рентгеновских снимков врачи могут обнаружить у больного инородные предметы в пазухах носа или носовой полости.

Если вам требуется сделать рентген костей носа, наша клинка — это именно то, что вам нужно. У нас работают только квалифицированные специалисты, имеется самое современное оборудование. Приходите к нам, и мы проведем вам рентген носа максимально качественно и безопасно по самой доступной цене.

Рентген носа дома – такая услуга появилась в России. Она актуальна тогда, когда человек получил травму в драке и не желает по определенным причинам обращаться в медицинское заведение.

Дома рентгенографию костей носа делают на передвижной рентгеновской установке. Она малогабаритна и предназначена для экспозиции небольших областей. Вследствие этого аппарат не создает высокую лучевую нагрузку. С помощью такого оборудования делают рентген костей ребенку, когда необходимо минимизировать вред от исследования.

Единственным противопоказанием является беременность. Исследование продолжается несколько минут. С помощью мобильных установок можно выполнять снимки в положении лежа, сидя и стоя.

На рентгенограмме носовых костей видны следующие анатомические структуры:

  • переломы костей носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • воспалительные очаги;
  • инородные тела.

Основные показания для проведения исследования:

  1. Травмы и инородные тела.
  2. Хронические и острые синуситы.
  3. Подозрение на раковые образования в пазухах.

Чтобы понимать, когда и как делать рентген костей носа, следует изучить рентгеноанатомию данных анатомических областей.

Полость носа ограничена костями. В переднем отделе находится хрящевая ткань, которая покрыта эпителием. Носовая перегородка также представлена хрящами (они не видны на рентгеновском снимке).

Костная ткань видна на рентгенограмме, а хрящ прослеживается только при обширном нарастании поверх него клеток эпителия и слизистой оболочки.

Рентгеноанатомия данных образований требует разных режимов экспозиции рентгеновской установки. Для изучения мягких тканей и хрящей экспозиция требует малой силы тока.

Когда необходимо визуализировать структуру костей, экспозиция выполняется при высоком напряжении и малой силе тока.

На рентгенограмме костей носа в прямой и боковой проекциях анатомические структуры хорошо видны в виде тонкого ровного слоя. Они имеют треугольную форму.

Рентгенограмма костей носа в боковой проекции

При переломе носовой кости на рентгеновском снимке прослеживается смещение отломков и линия просветления. Данные критерии позволяют врачу-рентгенологу правильно выставить диагноз.

Спинка носа на боковой рентгенограмме получается достаточно интенсивной. Ее плотность обусловлена плоскостным изображением, которое формируется всеми костями.

Эталон красоты – тонкая точечная спинка является предметом гордости, но плохо прослеживается на рентгеновском снимке. Для ее коррекции применяется 2 вида пластических операций – ринопластика и остеотомия. Перед проведением хирургических вмешательств всегда выполняется рентгенография, чтобы выявить размеры поражения и выбрать оптимальную методику операции.

Рентген носовых костей показывает следующие структуры:

  • состояние контуров костей;
  • деформация костей;
  • смещение фрагментов после перелома;
  • искривление перегородки.

Состояние контуров показывает норму или патологию ячеек решетчатой кости. Она встречается в 40% случаев при травме лица во время драки, травмы, спортивных танцев и дорожной аварии.

Типичным признаком перелома костей является наличие костных фрагментов и линии просветления. Дополнительные рентген симптомы заболевания: отек, воспалительные изменения, синяки под глазами.

Отечность провоцирует затруднения дыхания.

Рентгенография придаточных пазух носа (ППН)

При переломе костей носа сделать снимок можно в медицинском заведении или дома (при наличии мобильной передвижной рентгеновской установки). Некоторые частные медицинские заведения практикуют рентгенографию в домашних условиях подобными аппаратами. На рентгенограмме будут видны симптомы патологии независимо от того, каким способом она выполнена.

Делать рентгенографию носа после механической травмы нужно потому, что при переломе возникают серьезные осложнения:

  • искривление носовой перегородки;
  • нарушения дыхания;
  • хронические синуситы и риниты;
  • гематома носовой перегородки.

Вышеописанные осложнения без лечения приводят к бактериальному инфицированию верхних дыхательных путей, появлению гайморитов и стоматитов.

Подготовка к исследованию костей не представляет больших сложностей. Рентгенлаборанту необходим лишь доступ к области исследования. Если у пациента наблюдается кровотечение, его следует остановить. Другой подготовки не проводится.

Рентгеновские снимки при процедуре выполняются в двух проекциях: прямой и боковой. Пациент при экспозиции усаживается на стул. Рентгенлаборант устанавливает лицо исследуемого под вертиграфом согласно нужной укладке. Чтобы сделать рентгенограмму качественно, пациент должен сидеть неподвижно.

Сделать рентген костей носа в 2 проекциях предлагает сегодня множество частных центров и медицинских заведений. Процедура занимает около 10 минут и не представляет особых сложностей для персонала рентгеновского отделения.

Следует отдельно выделить современную цифровую рентгенографию, которая характеризуется меньшей радиационной нагрузкой на пациента. Время экспозиции при обследовании сокращено за счет отсутствия этапа проявки рентгеновского снимка с использованием проявочной машины.

Цифровое рентгеновское обследование позволяет уменьшить лучевую нагрузку и снизить цену процедуры. В среднем делают цифровой рентген пазух носа частные медицинские центры по российских рублей. На качественном снимке должны быть четко различимы кости в 2 проекциях. Если делать рентген ребенку, цена будет ниже. Детям многие частные центры предлагают скидки.

Носовую перегородку можно увидеть на снимках придаточных пазух носа и черепа. Такие рентгенограммы назначаются при подозрении на синусит – воспаление лобных или верхнечелюстных пазух.

Правда, рассмотреть рентгеноанатомию носовых костей в боковой проекции на таких снимках достаточно сложно, так как рентгенограммы выполняются при разной экспозиции (напряжение и сила тока).

На классической рентгенограмме ППН сложно отследить рентгеноанатомию лицевых костей. Тем не менее, если травм лица не было, целесообразность выполнения прицельных снимков костей носа отпадает.

Носовую перегородку можно увидеть при рентгенографии придаточных пазух.

Таким образом, рентген костей носа является единственным эффективным методом для выявления переломов. Его можно делать в условиях медицинского заведения или дома с помощью передвижных рентгеновских установок.

источник