Меню Рубрики

Реабилитация после перелома костей носа

При переломе костей носа проводится технически несложная операция – репозиция костей этой области. Вправление носа после травм необходимо выполнять особенно тщательно. Ведь от удачно проведённой операции зависит внешний вид человека. Неправильно проведённая репозиция носа влечёт за собой серию дорогостоящих пластических операций. В статье рассказывается, как выпрямить нос после перелома, что за операция применяется, каким образом она проводится.

Репозиция костей носа – довольно простая и распространённая операция, которая выполняется при переломах носовых костей. При этом проводится устранение повреждений травматического характера наружных и внутренних частей органа. Она заключается во вправлении костных отломков сразу после перелома. Её проведение сопровождается выраженной болью, и пациент нуждается в анестезии. Чаще всего она проводится под местным обезболиванием. Изредка по особым показаниям она проводится под наркозом. После того как подействует анестезия, врач приступает к проведению вправления носа после перелома. Он стремится установить носовые кости в исходное положение, которое они занимали до травмы.

Выполнением этой манипуляции должен заниматься только опытный хирург, в противном случае развиваются осложнения, которые негативно сказываются на внешнем виде больного и препятствуют нормальному носовому дыханию. Неправильная репозиция костей носа после травмы является причиной нарушений обоняния.

Кости носа имеют довольно хрупкую структуру и часто повреждаются при травмах. Чаще всего эта патология встречается у мальчиков в возрасте моложе двенадцати лет.

При травмах области носа ломаются следующие структуры:

  • наружные носовые кости;
  • стенки орбиты;
  • лобные отростки;
  • сошник;
  • носовые раковины.

Травма возникает при ударе острым или тупым предметом, но механизмы её различаются. Определяющее значение играет сила и направление механического воздействия. По механизму повреждения травмы бывают:

  • открытые с повреждением мягких тканей;
  • закрытые сохраняется целостность кожи, мышц и слизистых в зоне перелома;
  • со смещением костных отломков;
  • вколоченные с деформацией перегородки.

Переносица может западать внутрь, если перелом сочетается с повреждением носовой перегородки. Различают также односторонние и двусторонние переломы.

Существуют следующие варианты травмирования носовых структур:

  1. Боковое ударное воздействие – в этом случае действие оказывается на одну из боковых стенок, которое направлено поперечно и не совпадает с его продольной плоскостью. При этом ударе происходит перелом с вдавлением стенок в полость органа. Отломки перегородки отходят в сторону распространения силы воздействия. Затем повреждается противоположная стенка. В результате у больного формируется боковой перелом. (рис 1.)
  2. При распространении силового воздействия спереди назад, удар приходится на переднюю плоскость. Происходит перелом носовых костей в зоне костных швов у места соединения с отростками лобной кости и костями верхней челюсти. Часто возникает повреждение сошника. В месте повреждения образуется седловидное уплощение спинки. (рис 2.)

От варианта перелома зависит тактика врача хирурга, а также применяемая техника выпрямление носа после перелома.

Причины, по которым происходят переломы носовых костей довольно разнообразны.

  • ДТП;
  • повреждения при занятиях спортом;
  • производственные травмы;
  • драки;
  • травмы во время военных действий и учений;
  • повреждения в быту;
  • падения в обморок.

Редко повреждения лицевых костей происходят во время эпилептического приступа.

Травмы носовых костей часто сочетаются с другими повреждениями костных структур и мягких тканей лица. Это отражается на применяемых методиках операций при переломах носа.

Перед тем как произвести репозицию костей, врач выявляет есть ли у больного симптомы, говорящие об этом повреждении. Перед операцией при переломе носа оцениваются признаки, указывающие на наличие и характер перелома.

Показаниями для проведения репозиции носовых костей являются:

  • западение спинки;
  • отклонение носовой перегородки в сторону;
  • деформация носовых стенок с частичным проваливанием спинки;
  • повреждение костей, образующих околоносовые пазухи;
  • постоянные рецидивирующие кровотечения;
  • появление горбинки в области переносицы, если её не было раньше.

Репозиции подвергаются открытые, закрытые повреждения носовых костей, переломы со смещением отломков и повреждением перегородки.

Репозиция проводится травматологом или хирургом в травматологическом отделении лечебно-профилактических учреждений. Для проведения репозиции повреждения костей носа больного госпитализируют в следующих случаях:

  • выраженная деформация носовых стенок;
  • обильное кровотечение;
  • сочетанная травма с повреждением других костей лица.

Вправление несложных переломов носа производят в амбулаторно-поликлинических условиях в травмопунктах или поликлиниках.

Больному важно обратиться за врачебной помощью как можно раньше. При переломах носовых структур переломы срастаются быстро и ускоренно формируется костная мозоль между повреждёнными участками. Через три или четыре дня уже довольно сложно вправить отломки после перелома. Спустя десять дней после травмирования, это удаётся сделать, только применяя специальные хирургические инструменты.

Операцию по репозиции желательно выполнять в первые часы после перелома. Оптимальными для репозиции перелома костей носа считается период от пяти часов после инцидента до семи суток. При закрытых переломах со смещением выполняют закрытую репозицию костей носа.

Используются следующие методики:

  • пальцевая;
  • инструментальная;
  • пальце-инструментальная.

В случае открытого перелома, рана обрабатывается антисептиками. Затем из раны вынимаются все мелкие костные отломки. Только после этого выполняют репозицию носовых костей.

Пациентов часто интересует, больно ли вправлять нос. Эта процедура практически безболезненна, так как всегда при ней используют один из видов обезболивания. Исправление сломанного носа выполняют под местной или общей анестезией. Перед тем как проводят репозицию отломков под общим наркозом, больному вводят Пропофол или Кетамин. Для местного обезболивания область травмы обкалывают Лидокаином или Новокаином. Ещё можно применять эти препараты в виде спреев разбрызгивая их на слизистую носовой полости. Затем проводят выравнивание спинки различными способами. При переломе Врач сопоставляет костные осколки между собой. После манипуляции больной наблюдается у ЛОР врача до трёх недель.

Восстанавливать форму носовых костей можно несколькими способами. Какой из них выбрать решает только лечащий врач. Его решение основывается на выявленной разновидности повреждения носовых костей и степени их нарушения, а также от наличия сочетанной травмы костных структур и мягких тканей лица.

Как выпрямить нос с помощью закрытой репозиции. Закрытый перелом не считают сложным повреждением, поэтому операция проводится всегда под местной анестезией. При несложных переломах без смещения, репозицию осуществляют только с помощью рук, без применения специальных инструментов. При переломе со смещением, для операции с репозицией отломков, применяется специальный хирургический инструмент – элеватор. После операции в каждую ноздрю пациента вставляются тугие тампоны из марли. Их заранее пропитывают антисептическими растворами. Они находятся в носовых ходах около четырёх суток. Сверху на область травмы накладывают гипсовую повязку. Она удерживает кости в необходимом положении для правильного сращения отломков и обеспечивает ускоренное сращивание.

Как вправляют сломанный нос при открытой репозиции. При этой операции хирург не только проводит репозицию костных отломков. Он обрабатывает и восстанавливает целостность травмированных мягких тканей. Врач начинает манипуляции с обработки раневой поверхности перекисью водорода. Затем проводится анестезия, а следом хирургическое вмешательство. Врач удаляет меткие осколки, если они не связаны с мягкими тканями и костными структурами. Затем врач проводит репозицию отломков. После этого на рану накладываются швы. Если рана сильно загрязнена, виден гной или есть размозжение участков тканей, то рану не зашивают. Это облегчает лечение до того момента пока не будет полностью санирована. После операции пациенту в обязательном порядке прописывают курс антибиотикотерапии. Местно на область ранения накладываются антисептики и ранозаживляющие лекарственные средства.

Эта методика применяется для репозиции боковых смещений отломков. Хирургу достаточно одного правильного нажатия, чтобы поставить костных отломков на прежнее место. Никаких инструментов при этой манипуляции не используется.

При инструментальной репозиции перелома костей носа в обязательном порядке применяется специальный инструмент – элеватор Волкова. Сначала врач определяет с наружной стороны носа необходимую глубину введения инструмента, прикладывая его с наружной стороны. Затем он проводит анестезию. После этого врач вводит инструмент в ноздрю с повреждённой стороны. Он приподнимает повреждённые отломки, он встают на место. При двустороннем поражении тоже делают и с другой стороны. Врач стремится восстановить первоначальную форму.

Эта методика применяется при исправлении сломанной перегородки с выраженным западением спинки внутрь, сочетающейся со смещением вбок. В этом случае вместо элеваторов используются ватно-марлевые турунды и специальный расширитель для носовых ходов. Этим инструментов расширяются носовые ходы, и руками врач возвращает кости на место. После носовые ходы туго тампонируют марлевыми турундами, предварительно смазывая их вазелином.

Выправить нос при застарелом переломе можно с применением ринопластики. Выпрямляют кости носа подобным образом только опытные пластические хирурги.

Делать репозицию носа дома самостоятельно можно, если отсутствует возможность обратиться к врачу. Сложные переломы со значительным смещением или западением спинки лучше самостоятельно вовсе не проводить. Для этого надо обратиться к хирургу или травматологу. Без специальных навыков и инструментов проводить репозицию перегородки и костных фрагментов опасно. Допустимо самостоятельно вправлять только незначительное смещение вбок.

Чтобы исправить сломанный нос самостоятельно, надо сделать следующее:

  1. Обложите область травмы льдом и оставьте на семь минут.
  2. Потом его надо аккуратно потянут вниз, а затем сразу в сторону обратную искривлению. Для этого необходимо двумя пальцами (указательным и большим) взяться за спинку носа в месте предполагаемого смещения.
  3. При успешно выполненной процедуре больной ощутит, что кости вернулись в прежнее положение.
  4. Надо закрепить его в этом положении ватно-марлевыми турундами, вставленными в каждый носовой ход.
  5. Промывайте носовую полость периодически антисептиками.

По возможности всё равно надо обратиться к врачу, он назначит лекарственные средства для уменьшения отёка и борьбы с бактериями.

У ребёнка регенерация тканей происходит быстрее. Кости срастаются уже через четыре недели. У детей ввиду хорошего кровоснабжения тканей, быстро отекает слизистая глотки, что препятствует нормальному дыханию. При травме надо немедленно обращаться в травмпункт. При переломе в лёгких случаях часто выполняется только передняя тампонада. Врач вводит в носовые ходы малыша специальные тампоны. Они приподнимают и возвращают на место смещённые костные отломки. При переломе со значительным смещением в сторону у детей используется только пальцевая методика. Хирург без использования инструментов с помощью рук возвращает фрагменты на прежнее место. Элеватор при репозиции у ребёнка, применяют только при переломах с большим количеством осколков и смещением спинки внутрь носовой полости. С его помощью костные отломки приподнимаются и возвращаются на прежнее место. Исправление сломанного носа у детей — довольно болезненная процедура. Она часто производится под общим наркозом.

Исправить сломанный нос часто недостаточно, для выздоровления требуется лечение больного и последующая реабилитация. Окончательное сращение сломанного носа происходит до трёх месяцев после травмы. В случае открытых переломов и серьёзного повреждения мягких тканей врач назначает больному антибактериальные препараты с учётом данных тестирования на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Больному проводятся следующие процедуры:

  1. Больному, после того как исправили сломанный нос, для ускорения выздоровления, проводится физиотерапия. Часто используют инфракрасное облучение. Оно усиливает кровоснабжение в зоне повреждённых костей, способствуя скорейшему восстановлению тканей. Курс длится не более пятнадцати процедур, общей длительностью двадцать минут.
  2. Широко применяется электрофорез, для доставки питательных веществ и микроэлементов к повреждённым тканям в глубокие слои.
  3. УВЧ назначается пациенту для снятия отёка и воспаления мягких тканей носа.

После проведённой операции пациенту запрещают спать на боку и животе для предотвращения дополнительной травматизации вправленного носа. Запрещается носить очки, они давят на спинку. Не рекомендуется заниматься активными видами спорта в течение всего восстановительного периода. Не рекомендуют посещение сауны и бани, так как это усиливает кровоснабжение зоны лица и усиливает отёк.

При неправильном лечении переломов носовых костей или позднем обращении больного за медицинской помощью возникают осложнения.

К ним относятся следующие неблагоприятные последствия:

  1. Искривление перегородки носа встречается часто. Оно ведёт к нарушению носового дыхания и формированию хронического ринита. В полости носа и носоглотки появляется очаг хронической инфекции. Он в любой момент может спровоцировать возникновение гнойного процесса в организме.
  2. Видимая деформация носа возникает при повреждениях с сильным смещением. Всегда сопутствует искривлению перегородки носа и осложняется развитием хронического воспаления слизистой носовой полости.
  3. Подкожные гематомы и кровотечение возникает как сразу после повреждения, так и в отдалённом периоде. Оно останавливается при проведении внутренней и наружной тампонады.
  4. Инфицирование происходит при попадании бактерий внутрь раны. Нарастает воспалительный процесс. В результате он развивается не только в мягких тканях, инфекция проникает в носовые пазухи. Развивается гайморит, фронтит и этмоидит.
  5. После травм носа иногда образуются рубцовые изменения и синехии носовой полости. Они нарушают носовое дыхание и снижают обоняние.

При сочетании перелома носовых костей с повреждением черепа у больного развивается тяжёлая неврологическая симптоматика. Это становится причиной инвалидности.

При раннем обращении больного и успешно проведённой репозиции сломанных костей – прогноз благоприятный. При позднем обращении больного и сложных переломах со смещением происходит деформация переносицы с формированием грубого косметического дефекта. Его можно исправит при проведении пластической операции.

Перелом носа часто считают лёгкой травмой и не обращаются к врачу. Однако, если не оказать помощь вовремя, возможны грубые деформации – это является не только косметическим дефектом, но и нарушает дыхание больного.

источник

Среди травм лица перелом носа встречается наиболее часто. Эта травма может повлечь за собой повреждение обонятельной и дыхательной функций. Обычно такое явление происходит в бытовых условиях: падение на скользком полу, льду, драка, но существует так же группа риска — люди, среди которых спортсмены и автомобилисты. Процедурой, при помощи которой устраняют нарушения органа при переломе, называют репозицией костей носа. Чтобы понять, каким может быть перелом носа, следует знать о его строении. Нос граничит с черепом в верхней части, с ротовой полостью в нижней и глазницами по бокам.

Кости и хрящи расположены следующим образом:

  • Наружная стенка, которую еще называют боковой, включает в себя носовую кость, небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, крыловидные отростки основной кости, лобный отросток и слезную косточку.
  • Боковые стенки соединяются перегородкой.
  • Задневерхняя часть включает в себя сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости.
  • Спереди снизу находится четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
  • Верхняя стенка образована тонкой решетчатой пластинкой, которая легко повреждается при травме.
  • С боку от носа располагаются большие и малые крыльные хрящи.

Чаще всего мы можем иметь дело с повреждениями в наружных носовых костях, редко встречается травмирование стенок орбит, сошника, лобных отростков и носовых раковин.

Какими бывают переломы костей:

  • Закрытая форма — видимые проявления выражены слабо (ссадины и отек).
  • Открытая форма характеризуется ранами на коже, можно увидеть осколки костей.
  • Со смещением — нос становится асимметричным (может сопровождаться внешним повреждением кожи или обладать характеристиками закрытой формы).
  • Повреждение носовой перегородки — нос западает вовнутрь.

Необходимо знать симптомы перелома носа, чтобы вовремя обратиться к специалисту для лечения. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, так как в последующем нос может не правильно формироваться, приводя к кривизне органа, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.

Как распознать перелом носа:

  • течет кровь (могут быть как обильные, так и скудные выделения);
  • возможны шоковое состояние и потеря сознания;
  • кожа вокруг носа, глаз и скул становится отечной;
  • в глазных яблоках видны красные прожилки;
  • дышать трудно, частое отсмаркивание;
  • есть раны, иногда видны осколки;
  • нос болит, прикосновения к нему вызывают острую боль;
  • в месте повреждения и под глазами возникли синяки.

Кроме первичных признаков, которые проявляются в течении первых суток после перелома, возможно повышение температуры, покраснение в месте перелома, размягчение тканей. Такие проявления на вторые, третьи сутки после травмирования говорят об инфицировании ран болезнетворными микроорганизмами.

Как диагностируют перелом носа:

  • при помощи риноскопии определяют участки разрыва мягких тканей;
  • чтобы определить наличие смещения пациенту делают рентгенографию боковой части носа;
  • осмотр внутренних повреждений проводят прибором эндоскопом;
  • пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи.

После диагностики врач назначает лечение, которое соответствует индивидуальному случаю. Направления лечения перелома костей носа следующие:

  • Первая помощь включает в себя наложение холодного компресса (льда) на поврежденную область с целью снятия отека и уменьшения боли.
  • При сильных болях пациенту дают болеутоляющие и успокоительные средства.
  • Делается прививка от столбняка.
  • Если при переломе кости сдвинулись или раскрошились, выполняется репозиция.

Репозиция костей носа проводится в ограниченный срок. С момента травмы до процедуры вправления костей должно пройти не более 21 суток. Оптимальное время проведения операции от 5 часов до 7 дней.

Если пациент обратился сразу после перелома, но присутствует сильная отечность носа, то репозицию откладывают на несколько дней, до нормализации состояния мягких тканей. После десятого дня после перелома выполнять репозицию сложнее, так как начинает образовываться костная мозоль. В этом случае врач вынужден закреплять вправленную область специальной повязкой.

После трехнедельного срока после перелома носа репозиция невозможна. Операцию откладывают минимум на полгода, чтобы кости полностью срослись.

Для того чтобы исправить неровное срастание, требуется сложная операция под общим наркозом. Врач заново ломает кости, в месте неровного срастания и ставит их в верное положение.

В зависимости от вида перелома со смещением врач выбирает способ вправления костей на место. От этого зависит и то, насколько процедура будет легкой и быстрой.

Различают несколько видов перелома носа, при которых выполняется репозиция:

  • При западении спинки носа говорят о ринолордозе.
  • Если нос сильно вдавлен вовнутрь и визуально выглядит как широкий или короткий, то такой перелом называют платиринией.
  • Если нос смещен вбок, то это риносклиоз.
  • Образование горбинки на носу называется ринокифозом.

Если пациенту показана репозиция костей носа, то лечение включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовка к операции включает в себя мероприятия по снятию болевого шока у пациента и ликвидации отечности, которая образуется в носовых ходах и пазухах. Для остановки кровотечения делают тампонаду.
  2. Обезболивание места перелома проводится при помощи местной анестезии путем введения лекарства шприцем или орошения (смазывания) поврежденной части обезболивающим средством.
  3. Репозиция выполняется вручную или с применением специальных элеваторов. Если они отсутствуют, то заменяют пинцетом, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубку. Элеватор помещается в нос, а с внешней стороны хирург работает пальцами, вправляя кости на место.
  4. Если перелом характеризуется множеством осколков костей, то после операции проводят тампонаду. Тампоны, пропитанные парафином, помещают в носовую полость с тем, чтобы кости срастались правильно. Период восстановления с тампонадой обычно занимает чуть более недели.

Наркоз при репозиции применяется в случае перелома носовой перегородки. Эта операция сложнее, во время нее не исключается вживление имплантатов в нос. В случае возникновения гематомы на носовой перегородке ее сразу же дренируют. Иначе вероятно возникновение осложнений, таких как некроз хрящевой ткани.

В каких случаях пациента госпитализируют:

  • выраженная наружная деформация носа;
  • обильное или рецидивирующее кровотечение;
  • осложненный перелом с повреждением глазниц, головного мозга, носовых пазух.

На время восстановления носа после репозиции пациенту следует соблюдать определенные правила:

  • Запрещается посещать баню или сауну.
  • Нельзя носить очки.
  • Следует избегать ситуаций, при которых может быть нанесен удар по носу, например, спортивные мероприятия, игра в мяч.
  • Исключить физическую нагрузку.
  • При затрудненном дыхании в результате отека нужно использовать сосудосуживающие капли.

Если по отношению к сломанному носу не предпринять необходимые меры, то могут возникнуть негативные последствия.

  • Образуется гематома перегородки носа. Если ее несвоевременно удалить, то возможен некроз (разрушение) хряща. Гематома удаляется хирургическим путем.
  • Кости носа срастаются криво, оставляя выраженный косметический дефект.
  • Деформация внутреннего носа способствует потере обоняния и нарушению дыхания. Эти недуги, в свою очередь, порождают общие недомогания: невралгию тройничного нерва, мигрень, астму и другие. Стеноз вводных путей (слезный канал, придаточные пазухи) может вызвать хронические заболевания носа и глаз.

Для эффективного вправления носовых костей следует максимально точно диагностировать места повреждения и состояние организма в целом. Травмы носа влекут за собой отек и кровотечение. Эти симптомы желательно снять перед проведением репозиции. Нередко у пациента бывает сотрясение мозга. В таком случае операция откладывается на несколько дней до улучшения состояния больного.

Для детей характерны травмы с западанием переносицы без перелома костей. Это связано с возрастными характеристиками костной ткани, в которой находится больше эластичных волокон, чем у взрослого. Но в этом случае также проводится операция по восстановлению нормального положения носовой перегородки.

Оптимальное время для вправления носа — первые несколько суток после травмы. Если у пациента перелом костей носа со смещением, то перед репозицией проводится лечение. Чем раньше пациента увидит врач, тем быстрее пройдет диагностика перелома, подготовка к операции и вправление костей. Если больной обратился к врачу через сутки, двое, то сильный отек, эмфизема, воспаление раны и другие явления делают диагностику затруднительной, а иногда и невозможной. В этом случае приходится ждать, когда состояние мягких тканей нормализуется.

  1. При обильном кровотечении делается тампонада. Ее желательно выполнять после диагностики перелома, если смещения незначительны, то, помимо остановки крови, процедура может способствовать вправлению костей. При этом врач следит за тем, чтобы этой процедурой еще более не навредить, что возможно в неумелых руках. Если тампон или турунду вставить грубо, то возможно повреждение мягких тканей и расхождение осколков кости.
  2. Тампонаду делают тампонами или длинными турундами, которые накладываются друг на друга. Тампоны пропитываются кокаин-адреналином и вставляются в носовые ходы. Процедура выполняется раза в сутки в течение
  3. Если перелом имеет открытую форму, то врач обрабатывает открытую рану раствором перекиси водорода или физраствором, очищая ее от грязи, песка, сгустков крови. Отдельные фрагменты костей, не связанные, извлекаются. Стараются оставлять даже самые маленькие осколки, если у них есть даже слабая связь с мягкими тканями.
  4. После омовения раны врач оценивает ее состояние и если она свежая и не воспаленная, то зашивает. В случае попадания в рану инфекции, тем более при наличии гнойного содержимого, рану оставляют открытой для лечения. Пациенту назначают антибиотики, а поврежденное место обрабатывают антибактериальными средствами. Эмфизема, как правило, исчезает сама по прошествии нескольких дней.
  5. В случае образования гематомы носовой перегородки, врач удаляет ее хирургическим путем.
  1. Для проведения операции врач укладывает пациента на кушетку. Это делается для того, чтобы больной не упал в случае шока. Операция длится несколько секунд, но сопровождается острой болью.
  2. Слизистую носа обрабатывают раствором кокаина с адреналином, дополнительно делают укол новокаина под кожу. В случае сложных переломов взрослым и детям для вправления носа возможно порекомендуют общий наркоз.
  3. Как только обезболивающее средство подействовало, врач вправляет нос пальцами и, если потребуется, использует элеватор. В момент проведения операции пациент слышит хруст кости, вставшей на место. Действия врача по выпрямлению носа после перелома отличаются, в зависимости от характера травмы.
  • Перелом носа со смещением в сторону. Хирург вправляет нос в данной ситуации проводя большими пальцами рук, надавливая кость, которая была смещена. Здесь главное точно определить точку, на которую нужно воздействовать. Если западение произошло только с одной стороны, то врач вводит элеватор в полость носа и отдавливает наружу осколок кости.
  • Западение спинки носа. Операцию по восстановлению носа иногда проводят пальцами рук, но чаще используют элеваторы. Для этого двумя инструментами, введенными в носовые ходы, кость приподнимается (движение вперед и вверх).
  • Вправление осколков. Для этой процедуры используют расширитель для носа и марлевые турунды с вазелиновым маслом. Для того чтобы вправить осколки, врач вставляет расширитель в носовой ход пациента и, постепенно раздвигая его концы, вправляет осколки на место. Затем, не извлекая расширитель, вкладывает в нос турунды, закрепляя результат.
  • Сложный перелом со смещением и осколками. Сначала вправляются осколки описанным способом, а затем исправляется смещение носа тем или иным способом.
Читайте также:  Переломы костей таза с повреждениями тазовых органов
  • Выпрямление носа, поврежденного в результате перелома зачастую не требует внешних фиксаторов. Но иногда их применение целесообразно. К примеру, при мелкоосколочном переломе кости не держатся и их фиксируют наложением гипса или фиксирующих валиков.
  • Репозицию костей носа следует доверять опытным хирургам, особенно если с момента перелома прошло более недели. Через некоторое время, благодаря квалифицированной помощи, о травме носа можно будет забыть. Но иногда, после спадения отека, пациент наблюдает ухудшение внешнего вида носа. В этом случае больному назначается ринопластика, которая устранит видимые дефекты. При искривлении носовой перегородки выполняется септопластика.

    Выпрямить нос после перелома можно как платно, так и бесплатно. Многие медицинские центры предлагают услуги по репозиции носа. Цены на данную услугу варьируются в пределах от 2 до 40 тысяч рублей. Окончательная цена зависит от сложности перелома, методов обследования и проведения операции, времени нахождения в стационаре, стоимости консультации врача и так далее. Бесплатная операция проводится в городских муниципальных больницах.

    Сравнительный обзор цен на репозицию по некоторым городам:

    • Москва — от 2500 руб. (пальцевая), от 5000 руб. (инструментальная);
    • Уфа — 2000 руб. (без учета анестезии), 3500 руб. (с фиксацией на тампоне);
    • Тула — от 3000 руб. (пальцевая) от 5800 руб. (инструментальная);
    • Екатеринбург — от 1500 руб;
    • Астана — 4000 тг.

    Если предпочтение отдается частным клиникам, то для того чтобы верно определить необходимость платить за те или иные услуги, можно почитать отзывы пациентов. Как правило, люди более охотно делятся либо негативным, либо позитивным опытом.

    источник

    От общего количества травм лица на перелом носа приходится около 40% случаев. Как понять, сломан ли этот орган и что делать, точно пояснит травматолог или отоларинголог. Но такой информацией должен располагать каждый человек, чтобы оказать своевременную помощь пострадавшему.

    Переломы могут быть получены пострадавшим при следующих обстоятельствах:

    p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

    1. Травма в быту. Сюда относятся переломы, полученные во время решения конфликтов с применением силы, при падении во время обморока, при приступе эпилепсии или опьянении (алкогольном, наркотическом). Дети травмируют нос во время динамичных игр, падая на асфальт или другое твердое покрытие.
    2. Спортивная травма. Носовые структуры нередко страдают у тех, кто занимается боксом или другими опасными видами спорта, при которых вероятность падений очень высока.
    3. ДТП. Серьезные травмы органа обоняния развиваются при резком кратковременном взаимодействии со стеклом или передней панелью автомобиля в результате столкновения с каким-то препятствием. Нередко нарушение целостности хрящей носа сочетается с челюстно-мозговой травмой.
    4. Травматизация на производстве. Нарушение целостности костей на рабочем месте часто сопряжено с несоблюдением элементарных правил, призванных делать жизнь безопасной. В особой зоне риска находятся строители, труженики сферы сельского хозяйства (животные ударяют копытом), станочники (отлетают детали).
    5. Травмы военнослужащих. С такими повреждениями нередко сталкиваются военные во время учений или реальных боевых действиях.

    Узнать и понять, что сломан нос возможно при его рассмотрении. При переломе перегородки носа или травматизации хрящевых структур стремительно отекает слизистая и мягкие ткани. Присутствует патологическая подвижность, гематомы в подкожно-жировой клетчатке под глазами, а также носовое истечение крови. При закрытом типе патологии линия носовой спинки смещается вбок, а костные структуры — в противоположную сторону.

    Чаще всего нарушения целостности носовых структур классифицируют по Ю. Н. Волкову:

    p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

    • перелом носа без смещения и без изменения формы внешней его части;
    • отломки смещаются, форма изменяется;
    • искривляется перегородка носа;
    • нарушается целостность верхнечелюстных костных отростков;
    • разъединяются носовые кости по швам.

    Кости носа по своей структуре плоские и тонкие, поэтому при их переломах часто появляются множественные осколки. При закрытом переломе без смещения мягкие ткани и кожные покровы, окружающие травмированную кость, сохраняют целостность. При открытой травме в глаза бросается рана, сквозь которую визуализируются костные осколки.

    Важно! При открытом типе травмы пострадавшие часто теряют много крови, а также они не защищены от присоединения вторичной инфекции.

    Тип травмы со смещением костных отломков считается наиболее тяжелым. Такая патология провоцирует нарушение дыхания, а также развитие отдаленных последствий: нарушение водно-электролитного обмена, нагноение мягких тканей, тригеминальная невралгия. Нередко после такой травмы пострадавшие нуждаются в эстетической хирургии.

    При нарушении носовых структур смещение чаще всего происходит в сторону. Иногда изменяет положение весь орган обоняния целиком, при этом форма спинки остается прежней. Такое повреждение не бросается сразу в глаза. Хрящевая ткань — это эластичная структура. Она довольно легко возвращается на прежнее место при смещениях.

    Врач при поступлении пострадавшего действует по стандартному алгоритму:

    p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

    1. Установление причины травматизации и тщательный сбор анамнеза.
    2. Пальпация. При прощупывании выявляются выступы на латеральных носовых костях. Иногда манипуляция сопровождается небольшим хрустом сломанных хрящей.
    3. Осмотр больного посредством носового зеркала. Исследование проводят для уточнения источника кровотечения, выявления разрыва слизистой оболочки, оценки деформации перегородки, а также степени повреждений его раковин.
    4. Рентгенологическое исследование костных структур. Выполняется в двух проекциях (прямая и боковая). Исследование определяет тип нарушения целостности, а также уточняет его локализацию. С его помощью также оценивают выраженность смещений и их направление. Но даже, если рентгенологические изменения отсутствуют, то нельзя полностью исключать наличие перелома.

    Некоторые пытаются распознать перелом или отличить его от ушиба са мостоятельно. Они прощупывают распухший и кровоточащий нос, пытаются его двигать вправо-влево или стараются вправить. Делать это категорически не стоит. Диагностика переломов — это прерогатива профильных специалистов.

    Спустя 24 часа после получения травмы отечность распространяется на скуловую область и подвижные кожные складки вокруг глаз. Пострадавший дышит ртом, поскольку делать носом это он не может. Если во время перелома появились осколки, то слышен характерный хруст при прикосновении, а носовые структуры становятся патологически подвижными.

    Важно! Симметричные гематомы вокруг глаз, особенно появившиеся спустя время, являются не только признаками перелома носа, но и характерны для повреждений черепа.

    Сломанный нос вызывает острую, интенсивную боль. У некоторых пострадавших болезненные ощущения наблюдаются только на каком-то ограниченном участке. Пальпация места перелома и анемизация (процедура по искусственному сужению сосудов носовой полости) часто усиливают болевой синдром.

    Хрящевые и костные образования покрыты мышечными волокнами, содержащими рецепторы боли. При механической травматизации стимулируется активность этих рецепторов, поэтому пострадавший испытывает острую боль.

    К признакам сломанного носа относится также эпистаксис (носовое кровотечение). Причем оно бывает передним и заднем. В первом случае картина выглядит пугающе — кровь вытекает через ноздри. Но такое состояние менее опасно. При заднем кровотечении биологическая жидкость стекает по носоглотке в желудок, а внешние признаки практически отсутствуют, поэтому оно труднее распознается.

    На сильное носовое кровотечение указывают следующие признаки:

    p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

    • из ноздрей постоянно вытекает кровавая жидкость;
    • покраснение радужной оболочки, связанное с затеканием крови в глазницу;
    • рефлекторное извержение содержимого желудка из-за проникновения в него большого количества крови.

    Если своевременно не остановить эпистаксис, то значительно уменьшится объем крови, циркулирующий в теле. На фоне этого даже возможен летальный исход.

    После механического нарушения целостности плотной структуры органа обоняния динамично нарастает расстройство носового дыхания. Искривление костно-хрящевой перегородки закупоривает дыхательные пути или нарушает естественное дыхание. Происходит это также из-за того, что в полости носа скапливается большое количество крови.

    К признакам перелома носа относится изменение анатомической формы носовой платины, разделяющей его на 2 полости. Но после получения травмы сразу появляется отечность, из-за которой оценить своевременно степень деформации костных и хрящевых структур практически нереально.

    При переломе костей носа со смещением выделяют такие деформации:

    p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

    • боковое искривление;
    • формирование горбинки;
    • деформация наружного носа с наличием впадины в средней части спинки;
    • приплюснутость;
    • ширина носовой спинки становится больше или меньше.

    Если спинка носа заметно укорачивается, то имеет место вколоченный перелом. При этом типе патологии осколки внедряются друг в друга или травмируют стенку черепа.

    Важно! Вид изменения формы органа обоняния определяется направленностью воздействия травмирующей силы.

    К симптомам при переломе носа также относится синдром очков. При заднем носовом кровотечении эта биологическая жидкость нередко скапливается в подкожной клетчатке подвижных складок вокруг глаз. Это провоцирует формирование под ними больших синих кругов.

    Травматизация переносицы или надглазничной области лобной кости также дает похожую картину под глазами. Это связано с диффузным пропитыванием тканей элементами крови. Состояние требует дополнительной диагностики.

    Степень повреждений во время полученной травмы сказывается на появлении дополнительной симптоматики. Если открытый перелом носа не визуализируется, то предположить закрытый тип патологии можно по следующим признакам:

    p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

    • нарушение пространственной ориентации;
    • приступы сильнейшей головной боли;
    • снижение остроты зрения;
    • расстройство обоняния;
    • внезапное обострение симптомов астмы;
    • обильное выделение слизи из носа;
    • локальное или общее повышение температуры.

    Если у пострадавшего произошел закрытый перелом без смещения, то его нередко могут спутать с сильным ушибом. Часто, не предавая серьезного значения своему положению, больные решают воздержаться от обращения за помощью к профильному специалисту.

    Окончательно разобраться в том, сломан нос или нет, возможно только в больнице. Если пострадавший уверен в том, что нос сломан от удара, то ему должна быть оказана первая помощь. А затем следует отправляться в травмопункт. Ожидать, что травма носа заживет самостоятельно нецелесообразно. А также не следует собственноручно вправлять кости, иначе неловким движением из закрытого перелома можно сделать открытый.

    Если внешняя деформация не визуализируется, то это не показатель того, что перелом отсутствует. Все равно целесообразно пройти обследование, чтобы исключить функциональные и реконструктивные изменения. Если пострадавший затянул (прошло более 10 дней) с визитом к врачу, то понадобится выполнение пластики носа.

    Если выявлены симптомы перелома носа пострадавший нуждается в первичной помощи близких и последующей специализированной помощи медработников. Первую помощь при переломе носа взрослому оказывают следующим образом:

    p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

    1. Располагают больного так, чтобы он слегка наклонился вперед, включая голову. Это защитит его от попадания крови в органы дыхания.
    2. На верхнюю часть носа, примыкающую ко лбу, кладут холод. Для этого подойдет платок, смоченный в ледяной воде, грелка со льдом, обмотанная полотенцем, или другой подручный холодный предмет. Выполняют такую манипуляцию крайне аккуратно, поскольку перелом чаще всего сопряжен с сильными болями.
    3. Если назальное кровотечение продолжается, то в ноздри аккуратно вставляют небольшой марлевый тампон (турунду), смоченный перекисью водорода.
    4. Пострадавшего в ближайшее время собственными силами доставляют в травмопункт или вызывают бригаду скорой помощи.

    При подозрении на нарушение целостности основания черепа, больному запрещено вращать головой и изменять положение тела. В срочном порядке вызывают скорую помощь. А пока она не пребудет, контролируют дыхание и частоту сердечных сокращений у пострадавшего.

    Важно! Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), принятые в первые двое суток после травмы носа, замедляют свертывание крови.

    Как узнать, сломан ли нос, отлично знают отоларингологи, травматологи, а также хирурги челюстно-лицевого профиля. Именно эти специалисты занимаются постановкой диагноза и терапией переломов костей носа и смежных структур, поэтому обращаться нужно к ним. Человека с переломом носа доставляют в травмопункт или отоларингологическое отделение. Там, при необходимости, больной будет осмотрен сразу несколькими врачами.

    При подтверждении перелома костей носа без смещения, врач обрабатывает все имеющиеся ссадины и накладывает, при необходимости, швы. Больному делают инъекцию против столбняка. Обычно восстановление после такой травмы происходит быстро, поскольку носовая область имеет хорошее снабжение кровью.

    При переломах носа со смещением прежде всего занимаются устранением последнего. Врач возвращает отломки на свои места, то есть выполняет репозицию носа. Эффективнее всего делать это в первые сутки после травматизации, пока еще не усилилась отечность. Допускается проводить такую манипуляцию в течение 20 дней после перелома. Если же время было упущено, то не обойтись без операции.

    Мероприятия по вправлению отломков включают такие этапы:

    p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

    1. Пациент занимает удобное сидячее или лежачее положение. После этого ему делают местную анестезию.
    2. Если смещение имело боковую направленность, то врач устраняет его, нажав на нужные точки своими пальцами.
    3. Для устранения переднезаднего смещения специалист использует элеватор (специальный отоларингологический инструмент). Он вставляет его в носовое отверстие и использует, как рычаг для возвращения отломков на прежние места.
    4. После окончания всех манипуляций по вправлению, в носовые отверстия вставляют ватные тампоны, пропитанные антибактериальным средством. Они защищают от очередного изменения локализации отломков. Если использовать парафин, то фиксация станет значительно лучше.
    5. Пострадавшей носит фиксаторы 4–7 дней, сменяя их на новые раз в 2–4 дня. В некоторых случаях сверху на нос накладывают швы, с которыми приходится ходить 1–2 недели.

    Если переломы хрящей носа были множественными, то репозиция может себя не оправдать и прежняя форма не будет восстановлена. В таких случаях спустя 5–6 месяцев назначается пластическая операция, направленная на исправление формы носа и носовой перегородки. После этого накладывается специальная шина или гипсовая повязка, с которую носят 1,5-2 недели.

    Важно! Если наряду с переломом было выявлено сотрясение мозга, то процедуру по возвращению отломков на свои места откладывают на 1 неделю.

    Медикаментозное лечение в домашних условиях включает применение следующих групп препаратов:

    p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

    Задачи Лекарства
    Обезболивание после травматизации или операции. Анальгетики и НПВС (Кетанов, Дексалгин, Беналги).
    Нормализация сна, улучшение психоэмоционального состояния. Седативные (Аллуна, Валевит, Седавит).
    Предотвращение присоединения вторичной инфекции. Системные и локальные антибактериальные средства.
    Предотвращение повторного истечения крови носом. Гемостатики (Дицинон).
    Облегчение носового дыхания за счет уменьшения отечности. Деконгестанты (Гриппостад Рино, Олинт, Тизин).

    Физиотерапия и восстановление после травмыВо время терапии пострадавшему также рекомендовано особое питание, обогащенное Ca, P и фолиевой кислотой. А также он должен употреблять больше белковых продуктов и свежих фруктов и овощей, которые помогут его организму быстрее восстановиться после травмы.

    Если нос был сломан со смещением и потребовалась репозиция, то для более быстрого восстановления после травмы больному будут рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовали следующие:

    p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

    1. УВЧ-терапия. Воздействие ультракоротких волн оказывает противовоспалительный, обезболивающий, иммуномодулирующий эффект, а также содействует регенерации поврежденных тканей. В области патологического очага на пострадавшего помещают 2 конденсаторные пластины, к которым подают УВЧ-излучение. Манипуляция занимает 5–20 минут. Больному рекомендуется пройти от 6 до 12 сеансов УВЧ-терапии.
    2. Микротоковая терапия. Применяются электротоки слабого импульса с целью активизации репарации тканей на клеточном уровне, улучшения снабжения кровью патологического очага и улучшения процессов метаболизма. Микротоковая терапия особенно полезна пациентам, у которых после хирургического вмешательства появились жалобы на потерю чувствительности в области губ и кончика носа.
    3. Электрофорез с гидрокортизоном и лидазой. Лекарства вводятся через кожный покров посредством постоянного тока. Манипуляция уменьшает отек, интенсивности боли и воспаления, улучшает циркуляцию крови по капиллярам, а также стимулирует иммунитет. А введение лидазы содействует рассасыванию рубцов.
    4. Магнитотерапия. Использование свойств магнитного поля для стимуляции восстановления клеток, капилляров, а также для улучшения обменных реакций, купирования боли, стимулирования иммунитета. Если регулярно выполнять магнитотерапию, то рассасывается отечность и срастаются кости в 2 раза быстрее.

    Правильная реабилитация после того, как была сломана перегородка носа или его другие структуры, может быть достигнута только в том случае, если пострадавший придерживается всех врачебных рекомендаций на каждом этапе.

    Если повреждение было незначительным, то пострадавший может рассчитывать на быстрое восстановление. Поскольку кости носа неподвижны и у них отсутствуют сочленения, то снижается риск их повторного травмирования. Кроме того, этот орган хорошо снабжается кровью, что обеспечивает качественное питание тканей этой зоны и стимуляцию их заживления и срастания.

    Если пострадавшему была вовремя оказана квалифицированная помощь при простом закрытом переломе без смещения, то срок лечения займет не более 12 недель. Чтобы срослась открытая травма может понадобиться около 6 месяцев. А в особо тяжелых случаях срастается и заживает перелом на протяжении 12 месяцев при постоянно проводимом лечении.

    Часто осложнения и последствия перелома носа устраняются тяжелее, чем само нарушение целостности структур этого органа. Если пострадавший долго пренебрегает обращением к врачу, занимаясь самолечением, то это приводит к развитию опасных патологий:

    p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

    1. Кровоизлияние под слизистую оболочку носовой перегородки с образованием гематомы. Если наблюдается кровотечение (идет кровь носом), то не исключено ее скопление в полости, которое приведет к образованию гематом. Без своевременной откачки жидкости не исключено образование абсцесса (скопление гноя). На фоне этого нередко развивается заражение крови.
    2. Хронический ринит. После пережитой травмы пострадавшим постоянно трудно дышать носом, а классические сосудосуживающие капли не решают проблему. Часто при дополнительном обследовании выявляют смещение носовой перегородки, спровоцировавшей такое состояние.
    3. Апноэ. После пережитой травмы носа пострадавшие сталкиваются с нарушением дыхания во время ночного отдыха. Это чревато летальным исходом. Провоцируют такое патологическое состояние рубцы, сформировавшиеся внутри носовых ходов или ненормальное разрастание соединительной ткани.
    4. Синусит (воспаление слизистой придаточных пазух). На фоне постоянного нарушения дыхания носом и отечности внутри носовых ходов нарушается отток слизи. Патологический секрет собирается в пазухах, вызывая воспалительный процесс.
    5. Деформация наружного носа. Если после травматизации костные и хрящевые структуры были сложены неправильно, то на переносице может появляться горбинка или искривляется носовая перегородка.
    6. Утрата обоняния. Повреждение эпителия, содержащего рецепторы обоняния, приводит к тому, что пострадавший частично или даже полностью перестанет различать запахи. Если ему вовремя не оказать помощь, то аносмия будет сопровождать его всю оставшуюся жизнь.

    При травме хрящиков носа нередко затрагиваются смежные органы. К осложнениям переломов также относят: нарушение расположение глаз, повреждение мозговой оболочки осколками костей, паралич Белла, вывих височно-нижнечелюстного сустава.

    Важно! Во избежание опасных последствий перелома при появлении первых его признаков у взрослых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Своевременная, грамотная терапия позволит свести к минимуму развитие осложнений.

    Чтобы не ухудшить свое состояние во время реабилитации после перелома больной должен учитывать определенные запреты. Ему не рекомендуется:

    p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

    • спать на животе и на боку, во избежание случайного повреждения травмированного места;
    • носить очки, поскольку это может отразиться на форме переносицы и наружного носа целиком;
    • посещать баню или принимать горячую ванну, поскольку пар наряду с высокой температурой способны провоцировать усиление отечности и повторное носовое кровотечение;
    • заниматься видами спорта, способными приводить к травмам (игры с мячом, атлетика);
    • переутомляться физически.
    Читайте также:  Почему после перелома пяточной кости отекает нога

    После снятия повязки категорически запрещается притрагиваться к швам, поскольку это может спровоцировать деформацию рубца и посодействовать присоединению вторичной инфекции, что чревато нагноением и сепсисом.

    p, blockquote 51,0,0,0,0 —> p, blockquote 52,0,0,0,1 —>

    При переломе носа крайне важно не паниковать. От правильной доврачебной помощи зависит успех дальнейшего лечения. Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный. Но пациент должен вовремя обратиться в медицинское учреждение и четко придерживаться врачебных рекомендаций.

    источник

    Кости и хрящи расположены следующим образом:

    • Наружная стенка, которую еще называют боковой, включает в себя носовую кость, небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, крыловидные отростки основной кости, лобный отросток и слезную косточку.
    • Боковые стенки соединяются перегородкой.
    • Задневерхняя часть включает в себя сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости.
    • Спереди снизу находится четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
    • Верхняя стенка образована тонкой решетчатой пластинкой, которая легко повреждается при травме.
    • С боку от носа располагаются большие и малые крыльные хрящи.

    Чаще всего мы можем иметь дело с повреждениями в наружных носовых костях, редко встречается травмирование стенок орбит, сошника, лобных отростков и носовых раковин.

    Какими бывают переломы костей:

    • Закрытая форма — видимые проявления выражены слабо (ссадины и отек).
    • Открытая форма характеризуется ранами на коже, можно увидеть осколки костей.
    • Со смещением — нос становится асимметричным (может сопровождаться внешним повреждением кожи или обладать характеристиками закрытой формы).
    • Повреждение носовой перегородки — нос западает вовнутрь.

    Необходимо знать симптомы перелома носа, чтобы вовремя обратиться к специалисту для лечения. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, так как в последующем нос может не правильно формироваться, приводя к кривизне органа, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.

    Как распознать перелом носа:

    • течет кровь (могут быть как обильные, так и скудные выделения);
    • возможны шоковое состояние и потеря сознания;
    • кожа вокруг носа, глаз и скул становится отечной;
    • в глазных яблоках видны красные прожилки;
    • дышать трудно, частое отсмаркивание;
    • есть раны, иногда видны осколки;
    • нос болит, прикосновения к нему вызывают острую боль;
    • в месте повреждения и под глазами возникли синяки.

    Кроме первичных признаков, которые проявляются в течении первых суток после перелома, возможно повышение температуры, покраснение в месте перелома, размягчение тканей. Такие проявления на вторые, третьи сутки после травмирования говорят об инфицировании ран болезнетворными микроорганизмами.

    Как диагностируют перелом носа:

    • при помощи риноскопии определяют участки разрыва мягких тканей;
    • чтобы определить наличие смещения пациенту делают рентгенографию боковой части носа;
    • осмотр внутренних повреждений проводят прибором эндоскопом;
    • пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи.

    После диагностики врач назначает лечение, которое соответствует индивидуальному случаю. Направления лечения перелома костей носа следующие:

    • Первая помощь включает в себя наложение холодного компресса (льда) на поврежденную область с целью снятия отека и уменьшения боли.
    • При сильных болях пациенту дают болеутоляющие и успокоительные средства.
    • Делается прививка от столбняка.
    • Если при переломе кости сдвинулись или раскрошились, выполняется репозиция.

    Репозиция костей носа проводится в ограниченный срок. С момента травмы до процедуры вправления костей должно пройти не более 21 суток. Оптимальное время проведения операции от 5 часов до 7 дней.

    После трехнедельного срока после перелома носа репозиция невозможна. Операцию откладывают минимум на полгода, чтобы кости полностью срослись.

    Для того чтобы исправить неровное срастание, требуется сложная операция под общим наркозом. Врач заново ломает кости, в месте неровного срастания и ставит их в верное положение.

    В зависимости от вида перелома со смещением врач выбирает способ вправления костей на место. От этого зависит и то, насколько процедура будет легкой и быстрой.

    Различают несколько видов перелома носа, при которых выполняется репозиция:

    • При западении спинки носа говорят о ринолордозе.
    • Если нос сильно вдавлен вовнутрь и визуально выглядит как широкий или короткий, то такой перелом называют платиринией.
    • Если нос смещен вбок, то это риносклиоз.
    • Образование горбинки на носу называется ринокифозом.

    Если пациенту показана репозиция костей носа, то лечение включает в себя несколько этапов:

    1. Подготовка к операции включает в себя мероприятия по снятию болевого шока у пациента и ликвидации отечности, которая образуется в носовых ходах и пазухах. Для остановки кровотечения делают тампонаду.
    2. Обезболивание места перелома проводится при помощи местной анестезии путем введения лекарства шприцем или орошения (смазывания) поврежденной части обезболивающим средством.
    3. Репозиция выполняется вручную или с применением специальных элеваторов. Если они отсутствуют, то заменяют пинцетом, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубку. Элеватор помещается в нос, а с внешней стороны хирург работает пальцами, вправляя кости на место.
    4. Если перелом характеризуется множеством осколков костей, то после операции проводят тампонаду. Тампоны, пропитанные парафином, помещают в носовую полость с тем, чтобы кости срастались правильно. Период восстановления с тампонадой обычно занимает чуть более недели.

    Наркоз при репозиции применяется в случае перелома носовой перегородки. Эта операция сложнее, во время нее не исключается вживление имплантатов в нос. В случае возникновения гематомы на носовой перегородке ее сразу же дренируют. Иначе вероятно возникновение осложнений, таких как некроз хрящевой ткани.

    В каких случаях пациента госпитализируют:

    • выраженная наружная деформация носа;
    • обильное или рецидивирующее кровотечение;
    • осложненный перелом с повреждением глазниц, головного мозга, носовых пазух.

    На время восстановления носа после репозиции пациенту следует соблюдать определенные правила:

    • Запрещается посещать баню или сауну.
    • Нельзя носить очки.
    • Следует избегать ситуаций, при которых может быть нанесен удар по носу, например, спортивные мероприятия, игра в мяч.
    • Исключить физическую нагрузку.
    • При затрудненном дыхании в результате отека нужно использовать сосудосуживающие капли.

    Если по отношению к сломанному носу не предпринять необходимые меры, то могут возникнуть негативные последствия.

    • Образуется гематома перегородки носа. Если ее несвоевременно удалить, то возможен некроз (разрушение) хряща. Гематома удаляется хирургическим путем.
    • Кости носа срастаются криво, оставляя выраженный косметический дефект.
    • Деформация внутреннего носа способствует потере обоняния и нарушению дыхания. Эти недуги, в свою очередь, порождают общие недомогания: невралгию тройничного нерва, мигрень, астму и другие. Стеноз вводных путей (слезный канал, придаточные пазухи) может вызвать хронические заболевания носа и глаз.

    Для детей характерны травмы с западанием переносицы без перелома костей. Это связано с возрастными характеристиками костной ткани, в которой находится больше эластичных волокон, чем у взрослого. Но в этом случае также проводится операция по восстановлению нормального положения носовой перегородки.

    Оптимальное время для вправления носа — первые несколько суток после травмы. Если у пациента перелом костей носа со смещением, то перед репозицией проводится лечение.

    Чем раньше пациента увидит врач, тем быстрее пройдет диагностика перелома, подготовка к операции и вправление костей.

    Если больной обратился к врачу через сутки, двое, то сильный отек, эмфизема, воспаление раны и другие явления делают диагностику затруднительной, а иногда и невозможной. В этом случае приходится ждать, когда состояние мягких тканей нормализуется.

    1. При обильном кровотечении делается тампонада. Ее желательно выполнять после диагностики перелома, если смещения незначительны, то, помимо остановки крови, процедура может способствовать вправлению костей. При этом врач следит за тем, чтобы этой процедурой еще более не навредить, что возможно в неумелых руках.Если тампон или турунду вставить грубо, то возможно повреждение мягких тканей и расхождение осколков кости.
    2. Тампонаду делают тампонами или длинными турундами, которые накладываются друг на друга. Тампоны пропитываются кокаин-адреналином и вставляются в носовые ходы. Процедура выполняется 2-3 раза в сутки в течение 1-3 дней.
    3. Если перелом имеет открытую форму, то врач обрабатывает открытую рану раствором перекиси водорода или физраствором, очищая ее от грязи, песка, сгустков крови. Отдельные фрагменты костей, не связанные, извлекаются. Стараются оставлять даже самые маленькие осколки, если у них есть даже слабая связь с мягкими тканями.
    4. После омовения раны врач оценивает ее состояние и если она свежая и не воспаленная, то зашивает. В случае попадания в рану инфекции, тем более при наличии гнойного содержимого, рану оставляют открытой для лечения. Пациенту назначают антибиотики, а поврежденное место обрабатывают антибактериальными средствами.Эмфизема, как правило, исчезает сама по прошествии нескольких дней.
    5. В случае образования гематомы носовой перегородки, врач удаляет ее хирургическим путем.
    1. Для проведения операции врач укладывает пациента на кушетку. Это делается для того, чтобы больной не упал в случае шока. Операция длится несколько секунд, но сопровождается острой болью.
    2. Слизистую носа обрабатывают раствором кокаина с адреналином, дополнительно делают укол новокаина под кожу.В случае сложных переломов взрослым и детям для вправления носа возможно порекомендуют общий наркоз.
    3. Как только обезболивающее средство подействовало, врач вправляет нос пальцами и, если потребуется, использует элеватор. В момент проведения операции пациент слышит хруст кости, вставшей на место.Действия врача по выпрямлению носа после перелома отличаются, в зависимости от характера травмы.
      • Перелом носа со смещением в сторону. Хирург вправляет нос в данной ситуации проводя большими пальцами рук, надавливая кость, которая была смещена. Здесь главное точно определить точку, на которую нужно воздействовать. Если западение произошло только с одной стороны, то врач вводит элеватор в полость носа и отдавливает наружу осколок кости.
      • Западение спинки носа. Операцию по восстановлению носа иногда проводят пальцами рук, но чаще используют элеваторы. Для этого двумя инструментами, введенными в носовые ходы, кость приподнимается (движение вперед и вверх).
      • Вправление осколков. Для этой процедуры используют расширитель для носа и марлевые турунды с вазелиновым маслом. Для того чтобы вправить осколки, врач вставляет расширитель в носовой ход пациента и, постепенно раздвигая его концы, вправляет осколки на место. Затем, не извлекая расширитель, вкладывает в нос турунды, закрепляя результат.
      • Сложный перелом со смещением и осколками. Сначала вправляются осколки описанным способом, а затем исправляется смещение носа тем или иным способом.
    4. Выпрямление носа, поврежденного в результате перелома зачастую не требует внешних фиксаторов. Но иногда их применение целесообразно.К примеру, при мелкоосколочном переломе кости не держатся и их фиксируют наложением гипса или фиксирующих валиков.

    Репозицию костей носа следует доверять опытным хирургам, особенно если с момента перелома прошло более недели. Через некоторое время, благодаря квалифицированной помощи, о травме носа можно будет забыть. Но иногда, после спадения отека, пациент наблюдает ухудшение внешнего вида носа. В этом случае больному назначается ринопластика, которая устранит видимые дефекты. При искривлении носовой перегородки выполняется септопластика.

    Выпрямить нос после перелома можно как платно, так и бесплатно. Многие медицинские центры предлагают услуги по репозиции носа. Цены на данную услугу варьируются в пределах от 2 до 40 тысяч рублей.

    Окончательная цена зависит от сложности перелома, методов обследования и проведения операции, времени нахождения в стационаре, стоимости консультации врача и так далее.

    равнительный обзор цен на репозицию по некоторым городам:

    • Москва — от 2500 руб. (пальцевая), от 5000 руб. (инструментальная);
    • Уфа — 2000 руб. (без учета анестезии), 3500 руб. (с фиксацией на тампоне);
    • Тула — от 3000 руб. (пальцевая) от 5800 руб. (инструментальная);
    • Екатеринбург — от 1500 руб;
    • Астана — 4000 тг.

    Если предпочтение отдается частным клиникам, то для того чтобы верно определить необходимость платить за те или иные услуги, можно почитать отзывы пациентов. Как правило, люди более охотно делятся либо негативным, либо позитивным опытом.

    Как вправить нос – закономерный вопрос после драки или неудачного падения. Во-первых, не стоит пробовать это сделать самостоятельно, а во-вторых, приложить к травмированному месту лёд и как можно скорее приехать в ближайшую больницу.

    Практически в любом медучреждении есть врач способный провести репозицию перелома костей носа. Ещё одна причина для срочного посещения врача – это исключение черепно-мозговой травмы и других повреждений, которые в дальнейшем могут дать осложнения.

    Нос, как самая выдающаяся и хрупкая часть лица, первым страдает при встрече с твёрдым предметом, поверхностью или нежданным кулаком. Почти в 40% всех лицевых травм ломаются носовые кости. При этом ущерб наносится не только внешности, но что гораздо серьёзнее, функциональным качествам носа – дыханию и обонянию.

    • Открытыми – когда кожные покровы не повреждены или травмы представлены небольшими ссадинами;
    • Закрытыми – когда через большие глубокие разрывы кожных покровов видна костная структура, иногда с костными осколками.

    1. Перелом носовой перегородки – нос заметно провален внутрь;
    2. Перелом со смещением – нос искривлён и сдвинут в сторону.

    Если травма носа не сопровождается кровотечением, скорее всего, это ушиб и достаточно приложить холод для снятия отёка.

    • Обильные выделения крови;
    • Потеря сознания, шоковое состояние;
    • Заметный гиперемированный отёк тканей вокруг глаз и носа, который, спустя несколько часов, приобретает багрово-синюшный оттенок;
    • Сильная болезненность при касании самого носа и лица;
    • Видимое нарушение очертаний носа.

    Вероятнее всего, целостность костей нарушена и требуется вправление носа после перелома.

    Несмотря на хрупкость, лёгким дуновением ветерка нос не переломишь. Поэтому удар способный сломать кости носа почти всегда попутно наносит травму головному мозгу.

    ЧМТ опасны как текущими нарушениями в структурах мозга, так и отсроченными осложнениями. Иногда травма носа дополняется переломами челюстей, нарушением носо-слёзных протоков и решетчатой пластинки.

    Последнее может вызвать различные воспалительные процессы в головном мозге.

    Чтобы избежать негативных последствий, следует как можно скорее обратиться к специалистам.

    Когда вправление носа сделано не было или исправление носа после перелома проходило в домашних условиях, нередко за травмой следуют осложнения:

    1. Искривление носовой перегородки – у пациента нарушается здоровое носовое дыхание, развиваются синуситы и риниты;
    2. Гематома перегородки носа – без своевременной терапии может привести к нагноению и разрушению хряща.

    Эффективность лазерной терапии при лечении остеохондроза

    Если срок для эффективной репозиции упущен, а он составляет от 5 часов до 7 дней, максимально 3 недели, тогда врачи дают носу полностью зажить, а через полгода делают ринопластику, устраняющую последствия перелома.

    Для снижения болезненности, снятия отёков и температуры следует приложить к травмированной области лёд, или мокрую ткань, желательно стерильную и срочно доставить пациента в травмпункт или хирургию.

    Риноскопия — один из обязательных методов определения степени тяжести и характера перелома

    Тяжесть и характер перелома врач определяет при помощи специальных исследований:

    • Боковой проекции для осмотра полости носа эндоскопом;
    • Рентген для диагноза наличия смещения, может быть заменён на кт или мрт;
    • Риноскопия для установления локализации повреждений слизистой оболочки;
    • Забор мочи и крови на анализ.

    Исходя из полученных результатов, врач решает, как выпрямить сломанный нос.

    • Кроме этого, всем пациентам в обязательном порядке делаются противостолбнячные прививки и вводятся болеутоляющие и успокоительные препараты.
    • В случаях когда:
    1. Установлено значительное повреждение околоносовых пазух;
    2. Наблюдается продолжительное не спадающее или возобновляемое кровотечение;
    3. Зафиксирована обширная и тяжёлая форма деформации.

    Важным условием для успешной операции является срок, в течение которого пациента доставили в больницу.

    Для репозиции идеальный период – это первые 2-3 часа, пока отёк ещё не успел набрать критический масштаб или, спустя 2-3 дня, когда отёчные проявления спали и можно оказать необходимую помощь.

    Отёчность мягких тканей не препятствует проведению врачебных манипуляций, но лишает возможности точно оценить результат работы.

    Есть причины, которые заставляют хирурга перенести процедуру:

    1. Невозможность из-за развившегося отёка точно определить метод лечения. Если после уменьшения отёчности окажется, что форма носа прежняя и дыхание не затруднено, то операция заменяется на консервативное лечение.
    2. Отёчность тканей препятствует объективной оценке результата действия хирурга.
    3. Перелому носа сопутствует черепно-мозговая травма, что является противопоказанием для хирургического вмешательства.

    На второй неделе после травмы, репозицию проводить значительно болезненнее и сложнее, а начиная с десятого дня поправить сломанный нос возможно лишь применив общий наркоз.

    Через три недели начинается формирование костной мозоли, и репозиция становится невозможной. В этом случае применяется ринопластика после перелома, которая проводится не ранее, чем через 6 месяцев с момента травмы.

    Репозиция проводится под местной анестезией в виде инъекций и спрея. Она заключается в возвращении смещённых частей носа на прежнее место. Опытному хирургу достаточно нескольких минут, чтобы вправить неосложнённый перелом.

    Для устранения смещения или западения носа, при нарушении носовой перегородки, используются специальные хирургические инструменты.

    Ответ на вопрос больно ли вправлять нос зависит от тяжести травмы индивидуальной реакции организма на наркоз и, конечно, от квалификации врача.

    Операция по вправлению носа как правило безболезненна, потому что проводится под местной анестезией

    После установления костей в нужном порядке, они фиксируются внутренней тампонадой, пропитанной антибиотиками марлей. Тампоны предотвращают повторное смещение хрящей и сдерживают воспалительные процессы. Снаружи для усиленной фиксации накладывается плотная повязка.

    Врачи категорически не рекомендуют делать попытки самостоятельной репозиции носа, так как непрофессиональное вмешательство, может дополнительно травмировать мягкие ткани и занести инфекцию в открытые раны.

    Уметь вправить нос в домашних условиях необходимо, только если до ближайшего врача месяц по тайге добираться.

    Когда отёк полностью рассосётся, результат иногда оказывается не столь безупречным как ожидалось. В таком случае может быть назначена повторная операция – ринопластика – уже для эстетической коррекции носа.

    При незапланированном искривлении носовой перегородки, выполняется риносептопластика, после которой придётся провести в больнице около 15 дней.

    Вправлять нос без врача можно лишь в совершенно безвыходной ситуации. При этом необходимо понимать, что другие последствия ЧМТ и тому подобные могут дать о себе знать в ближайшее время.

    Если визуальная оценка перелома показала, что сломана перегородка и нос запал, не стоит даже пытаться выправить ситуацию без специальных навыков и инструментов – слишком опасно и бесполезно.

    Можно попытаться устранить только небольшое боковое смещение.

    Для этого необходимо обложить нос льдом, через 5-7 минут взяться большим и указательным пальцами за спинку носа в том месте, где видно смещение, потянуть сначала вниз, а затем в сторону обратную искривлению.

    Если процедура выполнена успешно, вы почувствуете, как нос встал на место. Постарайтесь закрепить его в этом положении и воспользуйтесь антисептиками.

    Вправляют нос после перелома только по рекомендации хирурга. Операция специфична, применяется только при обстоятельствах. Это обусловлено расположением органа и хрупкостью хрящей.

    Целью репозиции является восстановление прежней формы носовых костей. Проведение процедуры эффективно в первые несколько дней после перелома.

    Сама операция легкая, но потребуется применение анестезии, поскольку пациент чувствует сильную боль, а хирургическое вмешательство ее усилит. Часто для процедуры хватает местной анестезии, но иногда применяют общий наркоз.

    Вправление носа проводится следующими методами:

    1. Пальцевой – метод применяется, когда требуется исправить боковое искривление. Врач аккуратно надавливает на поврежденный участок, пока не услышит щелчок – осколок встал на место.
    2. Инструментальный – восстановление носа производится с помощью инструментов – элеваторов Волкова. Исправление происходит путем введения их внутрь через ноздри и приподнимания сломанных костей до изначального положения.
    3. Пальце-инструментальный – метод применяется тогда, когда диагностировано смещение и западение носовых костей. При операции, помимо элеваторов Волкова, могут при необходимости использоваться марлевые турунды, расширитель. Хирург расширяет носовой ход до тех пор, пока поврежденные участки не встанут на место. После окончания операции в ноздри вставляются турунды.

    Репозицию противопоказано проводить, когда пациент находится в тяжелом состоянии или с черепно-мозговой травмой. Операция возможно после стабилизации общего состояния здоровья.

    Кости поддаются выправлению только в первые пару дней после получения травмы, а уже на пятые сутки сломанные осколки начинают зарастать.

    Если пациент обращается через неделю, тогда проводить репозицию уже бесполезно. Операция переносится на некоторый срок, пока кости не срастутся.

    Перелом носа у ребенка и взрослого приводит к изменению формы органа, появлению внешних косметических дефектов, поспособствовать серьезному нарушению дыхательного процесса, потере обоняния.

    Эти травмы по степени тяжести можно разделить на виды:

    1. Закрытый – без выраженных симптомов, который вызывает образование на лице отечности.
    2. Открытый – перелом, при котором имеются повреждения кожного покрова, из под которого видны костные осколки.
    3. Перелом носа со смещением – видна асимметрия органа. Может быть открытой и закрытой формы.
    4. Перелом с западением носовых костей, часто приводит к деформации перегородки.

    Травма диагностируется по следующим симптомам:

    • Деформация носовых костей и перегородки;
    • Кровотечение из носа;
    • Отечность в области травмы;
    • Сильные болевые ощущения;
    • Дыхание затруднено или невозможно.

    Если у пациента диагностирован один из перечисленных симптомов, проведение репозиции. Иначе кости срастутся самостоятельно, орган может оказаться искривленным, что впоследствии плохо скажется на выполняемых им функциях.

    Степень тяжести причинения вреда здоровью при переломе носа любого типа определяется только врачом после проведения диагностирования.

    • Назначить риноскопию;
    • Определить вид травмы;
    • Оценить изменение параметров носа;
    • Определить степень отечности.

    Более точную картину дает рентгенография. После сопоставления полученных фактов делается диагноз, есть ли смещение и оценивается степень тяжести. В большинстве случаев она зависит от скорости оказания специализированной помощи и полученных результатов рентгенографии.

    Клиническая картина зависит от следующих факторов:

    • Степень удара;
    • Основного места локализации;
    • Формы используемого предмета для удара;
    • Какой человек имеет размер носа.
    Читайте также:  Рентгеновскую денситометрия проксимального отдела бедренной кости

    Относительно последнего фактора можно сказать, что, чем больше нос, тем явнее будет повреждение. Клиническую картину можно разделить на несколько этапов.

    При первом этапе травмирования повреждена область рядом с носом.

    Первичные симптомы перелома носа:

    1. Ярко-выраженные болевые ощущения, доходящие до шокового состояния.
    2. Наличие слабого носового кровотечения, которое прекращается самостоятельно. В редких случаях оно требует помощи специалистов.
    3. Проблемное носовое дыхание, большее количество слизи из носа.
    4. Отечность и наличие кровоизлияния.

    Признаки будут различными и зависят от серьезности повреждения, которое подразумевает наличие рваных и открытых ран, смещение костных обломков (отломоки).

    Вторичные признаки дают о себе знать приблизительно через сутки и проявляются как:

    1. Увеличения площади отечности, вплоть до век.
    2. Появление гематом.
    3. Ощущение постоянной тупой боли и ухудшение носового дыхания.

    Явно-выраженные признаки перелома не всегда говорят о его серьезности. Бывает такое, что человек ощущает небольшое неудобство в области носа, а оказывается, что не все так просто.

    Больному должна быть оказана первая медицинская помощь:

    • Прикладывание холода к больному месту с целью уменьшения отечности и остановки кровотечения;
    • Для этого следует вложить лед в тряпочку, приложить компресс на четверть часа;
    • Эффективность холодовых ванн велика в первые двое суток;
    • Запрокидывание головы при кровотечении не рекомендовано;
    • Личное вмешательство в коррекцию перегородки запрещено, чтобы избежать появления осложнений и нанесения вреда здоровью.

    После транспортировки больного в медицинское учреждение назначается полное обследование, которое дает полную информацию о сложности перелома.

    Не сложная травма лечится в несколько минут путем обезболивания и исправления перегородки.

    При вдавлении перегородки возможно и оперативное вмешательство. Вправление кости проводится инструментарием, который поднимает и устанавливает кости на прежнее место. Дальше для закрепления формы в нос вставляется тампон, который носится несколько дней.

    Если отмечаются серьезные нарушения – потребуется проведение пластической операции. Кроме проведения указанных процедур больному назначается медикаментозное лечение.

    При лечении необходим прием следующих средств:

    • Обезболивающих;
    • Противоотечных мазей;
    • Мазей, уменьшающих гематомы;
    • Антибиотиков;
    • Проведение противостолбнячной терапии.

    Определяется легко. Прямым тому свидетельством является выраженная деформация носа.

    При серьезных повреждениях эту асимметрию заметить легко. При этом спинка носа может быть продавленной или уйти на сторону.

    • При проведении пальпации ощущается подвижность костей.
    • Более подробную картину о степени тяжести перелома носа расскажет рентгенография.
    • Открытый перелом костей носа со смещением:
    • Наличие открытой раны, из которой можно наблюдать обломки костей;
    • Обширное кровотечение.

    При отсутствии видимых признаков определяется по косвенным, к которым относятся:

    • Болевые ощущения в поврежденном месте;
    • Проблематичное носовое дыхание;
    • Отечность и синюшность;
    • Продавливание спинки носа;
    • Наличие кровотечения.

    Пациент должен обратиться за помощью специалиста, который поможет установить точный диагноз. Частыми стали случаи, когда при травмировании носа обнаруживается перелом костей черепа. Под глазами больного появляются кровоподтеки.

    Благоприятность прогноза полностью зависит от скорости обращения пациента за медицинской помощью. После перелома у больного на всю жизнь может остаться асимметрия лица.

    При несвоевременной проведение коррекции носа, приготовьтесь к следующим осложнениям:

    1. Неправильное сращивание кости, что приводит к деформированию носа. Для полного восстановления поможет только качественная пластика.
    2. Появление ряда хронических заболеваний, которые связанны с носовым дыханием. Гайморит и синусит.
    3. Появление храпа.
    4. Нарушение обоняния.
    5. Появление абсцесса, проявляющегося в виде покраснения эпидермиса, изменением температуры тела в сторону повышения и отечности.

    Самостоятельное вправление носовой перегородки запрещено, поскольку приводит к плохим последствиям. При совмещении перелома носа с переломом черепа, необходима срочное медицинское обследование и помощь.

    Симптомы повреждения без смещения:

    • Длительное кровотечение в течение нескольких минут.
    • Наличие повреждений шеи и головы.
    • Головокружительное и обморочное состояние.
    • Рвотный рефлекс.
    • Нарушение зрения.
    • Болевые ощущения в области шеи.
    • Слабость конечностей.

    Любое повреждение не может пройти бесследно, поскольку в результате травмы происходит нарушение костного скелета, хряща и его перегородки.

    Нередкое явление. Малыш постоянно в движении и может в любую секунду упасть.

    А поскольку хрящи и перегородка мягкие, может возникнуть перелом носика, который определяется по следующим признакам:

    • Появление синяка;
    • Жалоба на тяжесть дыхания;
    • Слабость;
    • Плохое самочувствие;
    • Температура.

    Родители должны срочно обратиться к педиатру.

    Проводится в медицинском учреждении и включает:

    • Полный осмотр пациента врачом;
    • Проверка носа с внутренней и наружной сторон с помощью инструментов;
    • Проведение рентгенологического обследования;
    • Проведение компьютерной томографии головы и лица.
    1. Прикладывайте холодовые компрессы на 15 минут с перерывом в час.
    2. Пейте обезболивающие средства: Ибупрофен, Тайленол.
    3. Помогайте носу дышать через ноздри.
    4. Капайте нос назальными средствами противозастойного действия. Не забывайте ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями препарата.
    5. Во время сна подушку кладите высоко, чтобы не увеличить отечность носа. При неудобной высоте – подкладывайте под нее книги.

    Полное выполнение рекомендаций ускорит процесс выздоровления, уже приблизительно через 2 недельки нос будет как новый.

    Он возникает в результате прямого удара тупым или острым предметом. Имеет значение сила, направление удара.

    Наиболее распространенные ситуации, при которых возникает эта травма:

    • Спортивные травмы;
    • Производственные травмы;
    • Бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
    • Автомобильные катастрофы;
    • Драки;
    • Военные травмы;
    • При неудачном падении у больного с эпилепсией.

    Различают наружный нос, который выступает над поверхностью лицевого черепа, носовую полость, которая находится внутри. На черепе входом в носовую полость является грушевидное отверстие.

    Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.

    Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. При повреждении костной части возникает этот перелом.

    Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится много сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волосы.

    Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому при переломах носа могут развиваться сильные кровотечения.

    Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние).

    Она соединена с придаточными пазухами – полостями, находящиеся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.

    Полость носа разделена вдоль на 2 части носовой перегородкой. Она состоит из 2 частей: хрящевой и костной. Внутри в носовой полости справа и слева находится по 3 мелких косточки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.

    Под слизистой оболочкой находится много сосудов, которые начинают кровоточить при травмах.

    При повреждении кроме болевого шока проявляются припухлость, отечность, синяки с кровоподтёками, вероятны смещение либо раздробление кости.

    1. Для уменьшения отечности и снижения болевого синдрома используют холод. При сохранении болевых ощущений нужно применение болеутоляющих.
    2. Чтобы привести в чувства пострадавшего и минимизировать последствия болевого шока, для нервной системы могут использоваться успокоительные лекарства (Валокордин, Тенотен, Валериана).
    3. Для кожных покровов (для устранения синяков, снятия отека, местного обезболивания) используют мази: Троксевазин, Бодяга от синяков, Траумель С, Лиотон 1000 и другие. Они ускоряют рассасывание ссадин и шишек при ушибе и снимают припухлость тканей. Приобретаются в аптеке без рецепта врача.

    Врачи советуют пройти физиопроцедуры для ускорения заживления и выздоровления после перелома:

    • Терапия с инфракрасными лучами безболезненна и восстанавливает мягкие ткани: за счёт мягкого воздействия улучшается кровоток и снижается боль;
    • Электрофорез активизирует восстановление и лечебный эффект достигается уже на втором сеансе;
    • Волновая терапия помогает ускорению кровообращения в поврежденных сосудах и приводит в норму их обменные процессы.

    Если травма носа повреждает кости и перегородки, то без хирургического вмешательства не обойтись.

    Это сложная травма, пренебрежение врачебной и медикаментозной помощью приводит к осложнениям и неприятным последствиям:

    1. В самом тяжелом случае вероятны нарушения дыхания, вплоть до его остановки. При первых признаках нужно обратиться к врачу.
    2. При неправильном самолечении вероятна утрата обоняния и чувствительности к запахам.
    3. Нарушенная слизистая теряет свои барьерные функции, организм перестает противостоять поступающим воздушно-капельным путем бактериям. Последствием будут частые простудные заболевания, гайморит и сезонные инфекции.
    4. Если было сотрясение мозга, то дополнительно к головным болям пострадавший может испытывать тошноту и головокружение.

    Убедившись, что без носа лицо совсем не то, многие люди стараются максимально улучшить эту немаловажную деталь своей внешности. Это вполне возможно с помощью ряда специальных упражнений.

    Нос на протяжении жизни видоизменяется, течение времени удлиняет его и расширяет, его первоначальная форма утрачивается вследствие ослабления и отвисания мышц щек, при этом подкожно-жировая прослойка у крыльев носа утончается и, в подтверждение закона всемирного тяготения, нос все более притягивается к земле.

    Упражнения, призванные укрепить находящиеся под ноздрями носовые мышцы, помогут улучшить форму носа. Даже если он не доставлял огорчений вам в прошлом, следует прилагать усилия для сохранения носа крепким, молодым, ровным и красивым.

    Однако, с учетом имеющейся формы носа, состояния мышц и ваших эстетических воззрений, следует правильно подобрать упражнения для носа.

    Например, вы являетесь обладателем длинного крупного носа, с маленькой горбинкой, возможно, искривленного в сторону. В таком случае необходимо по Кэрол Мадджио применить упражнение для укорачивания носа.

    Такие действия, направленные на укорачивание носа, позволят укоротить и сузить кончик носа, улучшить его форму и состояние верхней губы. При этом осуществляется тренировка опускающей носовой мышцы. При удовлетворительном тонусе мышц носа появляется возможность скрыть небольшую горбинку.

    Для проведения упражнения примите и.п.: живот втянут, ягодицы и мышцы передних поверхностей напряжены. После этого за переносицу берутся указательным и большим пальцами, которые сжимают и надавливают на нос.

    Указательный палец другой руки в это время снизу упирается в кончик носа. Нижнюю губу следует потянуть вниз, при этом должен опуститься и кончик носа. Это положение следует зафиксировать на секунду, после чего освободить губу и расслабиться.

    Эти действия необходимо повторить сорок раз.

    При выполнении упражнения для укорачивания носа нужно, чтобы ощущалось, что кончик носа упирается в палец.

    При выполнении упражнения для укорачивания носа приток кислорода усиливается, что стимулирует кровообращение в зоне верхней губы и носа, поэтому вокруг носа должно ощущаться пощипывание и потепление.

    Упражнение для укорачивания носа следует выполнять один раз в день, однако, если вы считаете что длина вашего носа или его ширина совсем уж недопустимы, приступайте к двухразовой процедуре.

    • Вариант 2
    • Если кончик носа отклоняется в сторону нужно проводить упражнение для выпрямления носа.
    • При этом можно скорректировать форму несимметричного носа, но исправление горбинки в число задач этого упражнения не входит.

    Примите то же исходное положение, таким же образом расположите и пальцы. А вот кончик носа следует толкать в направлении прямо противоположном направлению искривления носа. Нижнюю губу нужно потянуть вниз, на секунду зафиксировать в этом положении, после чего расслабить губы. Упражнение необходимо повторить сорок раз.

    При выполнении каждый раз кончик носа упирается в подставленный палец, это говорит о правильности выполнения упражнения. Продолжать выполнение этого упражнения необходимо и после выпрямления носа.

    Постоянное перемещение кончика носа противоположно искривлению позволяет и далее сохранять новую форму носа, он и далее продолжает сохраняться ровным.

    Для острого и узкого носа также разработаны свои упражнения, которые восстанавливают молодую форму носа и делает более мягкой складку между губами и носом, разглаживает носогубные складки.

    В и.п. нужно упереться в кончик носа указательным пальцем снизу и нажать вверх. Далее следует приоткрыть рот, а верхнюю губу подвернуть к зубам. Упражнение заключается в том, что верхней губой следует тянуться вниз, натягивая ее на зубы, после чего возвращать назад. Упражнение повторяют сорок раз.

    Назначать, какие именно мышцы нижней челюсти принимают участие в упражнении, можно регулируя расстояние, на которое приоткрывается рот при исполнении упражнения.

    Чтобы сделать нос более тонким и узким необходимо задействовать внутри носа группу мышц, подтягивающую и сужающую форму носа.

    Если опустить подбородок и открыть рот, в зеркале можно наблюдать, что нос сужается. Вот и фиксируйте это положение на протяжении пяти-десяти секунд. Результат обязательно будет заметен через полмесяца-месяц, а само упражнение следует повторять тридцать раз дважды в день.

    Чтобы укрепить нос установите средние пальцы рук на носу так, чтобы кончики пальцев касались друг друга у переносицы. Далее следует осторожно тянуть кожу вниз и напрягать нос, фиксируя это положение на десять секунд. Напряжение мышц носа под пальцами должно явно ощущаться.

    Лицо женщины — её визитная карточка, то, что привлекает окружающих в первую очередь. Детали и очертания здесь играют важную роль, особенно форма носа. Если изъяны небольшие, то помощь хирурга не нужна, будет достаточно проконсультироваться у косметолога или регулярно выполнять упражнения для уменьшения носа.

    Пластика справится с задачами поднять кончик, сделать нос меньше с помощью филлеров. Фейсбилдинг для этой части позволит изменить форму без операции: сгладить горбинку или приподнять кончик носа в домашних условиях. Это даст ощущать комфорт при каждом взгляде в зеркало, ловить на себе взгляды прохожих.

    Как уменьшить нос, не прибегая к операции, сделать это правильно и на что обратить внимание?

    Работники салонов красоты разбираются в подобных вопросах: как можно уменьшить нос, как исправить форму, уменьшить горбинку на верхней части или сузить крылья в короткие сроки. С таким вопросом периодически обращаются девушки и женщины, которые усиленно следят за своей внешностью. Услуги клиник красоты учитывают пожелания клиентов, мастер предложит один из следующих вариантов.

    Ввод препаратов вроде Radiesse под кожу работает с объёмом, мастер сможет приподнять кончик носа, опускающийся с возрастом, выровнять переносицу если есть небольшая горбинка. Получится увеличить отдельные участки для точной симметрии, заполнить провалы вдоль косточки. Средства подходят не только для поднятия кончика носа: можно округлить его, если он кажется слишком острым. Болевые ощущения минимальные, по желанию используется анестезия. Важно найти проверенного мастера, убедиться в качестве препаратов. Примерно через полчаса женщина получает возможность выпрямить нос, улучшить внешность. Со временем филлер рассасывается, через полгода сеанс повторяется.

    Метод заключается в совмещении восполняющих объём инъекций для проблемных зон и рассасывающих препаратов. Такие процедуры делаются только в проверенных салонах с нужным оборудованием. При правильном подходе получится убрать лишнее в одном месте, добавить недостающее в другом. Способ часто применяется как дополнение после полноценной ринопластики. Корректируется тупой носогубный угол, сужается широкая спинка. Мелкие дефекты легко устраняются, такие инъекции часто комбинируют с ноской лангеты.

    Приспособление для сужения или для уменьшения кончика носа продаётся в студиях красоты, многих магазинах. Принцип его работы — ношение корректирующей лангеты дома в течение дня. Она сдавливает выпирающие зоны, направляет ткани назад, вниз. Обычно девайс сделан из прозрачного пластика, во время использования придётся дышать ртом. Отзывы подтверждают, что получается немного скорректировать длину, сузить крылья у основания. Дискомфорт не ощущается, после снятия могут остаться небольшие покраснения в области, где устройство давило больше всего. Через 10-15 минут все следы сходят, но хрящи запоминают новую форму, которую им придают. Ринокорректор даёт положительный эффект при коррекции носа, придаёт ему более изящный вид.

    Гимнастика для носа зародилась вместе с основной техникой для всего лица. Упражнения для мышц и лицевых нервов дают свежесть, стимулируют приток крови к тканям. Это отражается на внешних показателях, исправляет другие дефекты: некоторые комплексы направлены на то, как перестать говорить в нос, дышать полноценно, насыщать ткани кислородом. Ниже мы расскажем как изменить форму носа, уделив лицу несколько минут в день. Упражнения взяты из комплексов известных косметологов, фейс-фитнес-инструкторов. Многие женщины уже добились внушительных результатов.

    Система знаменитой Кэрол Маджио познакомит с тем, как сделать нос меньше, научиться контролировать его форму, движения при разговоре, улыбке. Получится визуально укоротить ноздри, направить их назад и вниз. Фейс-фитнес по этой системе делится на три этапа.

    • Исходное положение. Согнутая левая рука поднимается локтем вверх, большой и указательный пальцы обхватывают переносицу, немного придавливают ее. Указательный палец правой руки занимает вертикальное положение, упирается в кончик.
    • Движение. Верхняя губа с усилием тянется вниз, нужно немного опустить подбородок. Ощущается упор на кончик, так работают над его формой.
    • Статика. Пару секунд в положении задерживаются, затем губа освобождается, нужно расслабиться. Повторить около 40 раз.

    Приём поможет уменьшить кончик носа, разгладить складки над верхней губой. Приток кислорода запускает внутренние механизмы, стимулирующие обмен веществ, кожа подтягивается, ткани становятся эластичными. Возможно ощущение пощипывания, так как мышцы приходят в тонус. Если знать, как уменьшить длинный нос, получится привести в порядок многие детали самостоятельно.

    Косметологи и доктора разработали необходимые для восстановления симметрии носа упражнения: при отклонении кончика в сторону его получится вернуть на место, применив фитнес для этого участка.

    • Исходное положение аналогично предыдущему;
    • Губа снова тянется вниз;
    • Давление пальцем оказывается на искривленный участок, движения должны вправить его в противоположном направлении.

    Примерно за 5-10 минут выполнить 40 подходов. Первый результат появится через месяц.

    Рекомендуется повторять упражнение пару раз в неделю для закрепления эффекта.

    Каролин Кливз прославилась своим комплексом, в который вошла и эта методика. Техника поможет уменьшить нос картошкой, придать ему острые черты.

    • Указательным пальцем упираются в кончик снизу, делают упор;
    • Задействованы и губы: их мышцы напряжены, прижимаются к зубам, рот открыт, прорисовывается небольшой овал;
    • За счёт натяжения в этой области разглаживаются ткани, доступна коррекция широкого носа.

    Регулировать работу мышц можно расстоянием, на которое открывается рот, рабочие связки легко почувствовать.

    Второй вариант — работа без пальца, усилие делается подбородком. Женщины добиваются отличных результатов, таких как уменьшить широкий нос, добиться изящности, визуального похудения в этих участках.

    Резкие линии всегда бросаются в глаза, особенно в зоне щёк, скул. Дебора Кроули разработала комплекс для омоложения лица, в котором есть рекомендации, позволяющие уменьшить большой или толстый нос, сделать гармоничные переходы от него к щекам. Заполняются пустоты вокруг глаз, переходы становятся плавными.

    • Две ладони синхронно подносятся к лицу, безымянные пальцы дотрагиваются до переносицы.
    • Нужно сделать сильный упор, затем начать перетягивать область над крыльями к щекам, скулам.
    • Другие пальцы попутно могут делать массаж щёк, подтягивать кожу в целом.

    Большой нос постепенно меняет свои очертания, во время подходов его держат немного сморщенным.

    Следующая техника от Flex Effect работает с объёмными крыльями, сужает ноздри. Если они чересчур широкие, это получится поправить регулярной работой.

    • Обе руки действуют синхронно, указательные пальцы помещаются в углубления ноздрей;
    • После небольшого упора нужно немного сморщиться, пытаться противостоять давлению пальцев, получается своеобразный массаж;
    • Такая техника более активна, требует по 6 повторов за один раз. Количество подходов 3-5 раз.

    Если изменить траекторию движения — получится ещё одно упражнение: с первого исходного положения пальцы медленно сползают вниз, губы прижимаются к зубам, особенно верхняя. Это разглаживает ноздри, крылья распрямляются.

    Упражнения для тонкого носа сопровождаются правильным макияжем:

    • Крылья затемняют, кончик, наоборот, немного осветляют;
    • Можно использовать хайлайтер;Чтобы убрать горбинку на носу и визуально уменьшить его, понадобится тональный крем на тон темнее, он скроет дефекты, отвлечёт внимание от зоны;
    • Его наносят после первого светлого слоя;
    • Границы нельзя вырисовывать четко, нужна лёгкая растушёвка, плавные переходы;
    • От переносицы в обе стороны лёгкими движениями тональный крем растягивается к щекам.

    На восприятие формы влияют и другие признаки: подходящая причёска, мимика. Со временем получится найти свой способ маскировки изъянов, с которым лицо будет выглядеть максимально выигрышно. Стеснение пропадёт, уверенность в себе подарит особый шарм женщине.

    Чтобы знать, как уменьшить нос без операции, нужно знать особенности его строения. На протяжении жизни форма изменяется за счёт отсутствия костей внутри.

    Мышцы теряют тонус, начинают провисать, подвижный хрящ занимает неверное положение. Поэтому уменьшить нос упражнениями — хорошая идея, иногда его получится удлинить, сделать более симпатичным.

    Знаменитые фото до и после покажут, чего ждать от такого комплекса.

    • При процедурах нужно следить за чистотой кожи, использовать антисептик;
    • Периодически можно посещать косметолога, делать дополнительные процедуры, направленные на омоложение, массажи для коррекции формы;
    • Важно следить за мимикой во время разговора, не делать резких движений, препятствовать искривлению зоны во время улыбки.

    Уход за областью должен быть регулярным, женщины сперва определяют все недостатки, подбирают комплекс для их устранения. Дополнительно можно воспользоваться упражнениями для всего лица вроде тех, что предлагает Анастасия Бурдюг.

    Множество фото с техникой и видео с подробными объяснениями открывают доступ к нужной информации, остаётся только сделать первый шаг, начать работу. Скорректировать или замаскировать горбинку на носу, немного подправить форму и работать с косметикой окажется совсем несложно. Уделить себе время с пользой для внешности — всегда приятно, а вы уже приступили к одному из комплексов?

    источник