Меню Рубрики

Рак прямой кишки с метастазами на костях

В структуре онкологических болезней кишечника, большая часть злокачественных новообразований возникают в сегментах толстой кишки, 46% из которых припадают на рак прямой кишки. Учитывая последние статистические данные, число больных только увеличивается, что связано со стремительным экономическим и технологическим прогрессом многих стран. Негативное воздействие загрязненной экологии, несбалансированного питания, сидящего образа жизни, наследственности, провоцируют процессы изменения нормальных клеток, которые принимают свойства злокачественных.

Сама патология имеет достаточно длительный период развития, возникшее новообразование постепенно прорастает по окружности, вверх к сигмовидному отделу толстого кишечника. Уже через 1-2 года, опухоль может полностью обхватить кишку, после чего прорастает в ее стенки и дает метастазы в соседние и отдаленные органы (кости таза, крестец, позвоночник, легкие, печень и другие).

Пути распространения метастазов:

  • Прямое прорастание в близлежащие ткани;
  • Распространение метастазов через кровоток, происходит в 25% случаев;
  • По лимфотоку, в случае выхода опухоли за пределы мышечного слоя;
  • Имплантационный путь – развивается в период после проведения операции, в зоне дистальной части ободочной кишки, брюшины, яичниках, анастомоза.

Когда злокачественные клетки расходятся по организму, независимо от места, куда их занесет по кровеносным или лимфатическим сосудам, в том месте начинается образование вторичного рака. По статистике, у 20% больных, рак диагностируется уже в той фазе, когда опухоль дает метастазы, и отмечается поражение отдаленных органов.

Начало рака толстой кишки, особенно в сегменте прямой кишки протекает скрыто, без проявления симптомов. Но как только опухоль начнет увеличиваться, у пациента станут проявляться первые признаки в виде: дискомфорт либо болевые ощущения при акте дефекации, выход вместе с калом примесей слизи, крови или гноя, визуальное изменения характера испражнений (кал приобретает лентовидную форму).

Далее начинают появляться первые серьезные симптомы: запор чередующийся поносом, тенезмы (ложные позывы), кровянисто-гнойный кал с неприятным зловонным запахом и другие.

Болезнь продолжает прогрессировать и вместе с ней происходит нарастание выраженности симптомов. Со временем происходят нарушения в работе некоторых органов, куда новообразование дало метастазы. Первой целью рака прямой кишки становятся регионарные лимфатические узлы, затем опухоль дает метастазы в печень, легкие, позвоночник с характерными для этого симптомами: желтушный цвет кожи, головные боли, кашель и кровохарканье, ломота в костях и т.д.

У пациента отмечается наличие общих симптомов онкологического заболевания: хроническая слабость, потеря аппетита, стремительная потеря массы тела.

Опухоль прямой кишки достаточно непредсказуема, и часто провоцирует появление тяжелых осложнений. У больного может развиться кишечная непроходимость. Из-за разрастания, опухоль постепенно перекрывает толстый кишечник в сегменте своей локализации, это становится причиной застоя каловых масс и растяжение стенок самой кишки.

Симптоматически, данное осложнение проявляется в виде вздутия живота, отсутствия выхода газов и кала, боли в животе, тошнота и частая рвота. Данное состояние относится к числу неотложных, и требует немедленной помощи врачей.

Так же, рак прямой кишки может прорастать в мочевой пузырь или влагалище, с образованием свища. Такая проблема провоцирует выделение мутной мочи с запахом кала. Возможно присоединение ряда воспалительных процессов: перитонит, асцит, флегмона.

1) Метастазы в позвоночник.

Метастазы в позвоночник являются одной из самых сложных форм метастазирования злокачественной опухоли, так как это осложнение часто свидетельствует о развитии рака до IV (терминальной) стадии, которая в свою очередь имеет неутешительные прогнозы и в 90% случаев заканчивается летальным исходом.

Чаще всего, метастазы в позвоночник попадают из внутренних органов, особенно из отделов толстой кишки (прямая, сигмовидная, слепая и т.д.), простаты и поджелудочной железы. От места начального новообразования, которое дает метастазы, будет зависеть зона патологического поражения в позвоночном столбе и возникающие при этом симптомы.

Если метастазы рака прямой кишки поражают грудной отдел, симптомы появятся не сразу, так как кости этой части имеют некоторые особенности по отношению к другим отделам. Со временем, больной начнет ощущать приступы сильной боли или дискомфорта в межлопаточной части позвоночника.

Но для рака прямой кишки, более характерным районом поражения позвоночника, является поясничный отдел, который отличается сложной диагностикой, из-за схожести симптомов с заболеваниями почек. Признаками метастаз могут быть: компрессионные переломы позвонков, спровоцированные сильнейшим статическим напряжением, и травмирования спинного мозга с дальнейшим развитием паралича нижних конечностей.

Для того, что бы обнаружить метастазы в позвоночнике, больному необходимо пройти ряд обследований:

  • Рентгенографияпроблемного отдела позвоночника в 2-х проекциях (прямо и бок). На рентгеновском снимке можно заметить наличие очага метастазирования, который проявляется в виде затемнения, а так же заметить наличие переломов позвонков, в форме деформации или деструкции их на снимке.
  • КТ – инновационный и самый информативный способ обследования данной проблемы. Кроме способностей стандартной рентгенографии, КТ позволяет более подробно рассмотреть нужную врачу часть позвоночника.
  • Спинномозговая пункция – набор спинальной жидкости через прокол между позвонками, с дальнейшим исследованием полученного материала на наличие злокачественных клеток. Назначается в случае затрагивания патологией нервных структур.

2) Метастазы в печень.

Очень часто, онкологические заболевания отделов толстой кишки, осложняется метастазами в органы брюшной полости, а именно рак прямой, рак слепой и рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, почки, надпочечники. Когда у человека поражается печень, это вызывает ряд специфических симптомов, к которым относятся:

  • Тяжесть и боли в правом подреберье, возникают из-за гепатомегалии с растяжением Глиссоновой капсулы, покрывающей орган;
  • Желтуха и расширение сосудистой сетки живота, накапливание большого количества жидкости в брюшной полости, так же указывают на патологию печени;
  • Зуд кожных покровов неизвестной этиологии;

Присутствие подобных признаков параллельно с раком прямой кишки, может означать, что произошло метастазирование рака в печень. Чтобы подтвердить наличие осложнения, пациенту назначается ряд дополнительных методов обследования: кровь на биохимический анализ крови, УЗИ печени, КТ и МРТ. Если УЗИ показало наличие любых отклонений, врачи проводят биопсию, с дальнейшим гистологическим исследованием тканей, на предмет наличия злокачественных клеток и определения первичности новообразования.

3) Метастазы в легких.

Во время метастазирования новообразований толстой кишки в легкие, из которых рак прямой чаще всего дает метастазы в этот орган, больного начинают беспокоить симптомы в виде:

  • Частые приступы кашля с затруднением дыхания и одышкой;
  • Чувство боли и сдавливания в грудной клетке;
  • Кровохарканье после кашля.

Что бы убедиться в присутствии занесенных злокачественных клеток в легких, врачи рекомендуют пройти рентгенографию ОГК, КТ или МРТ. Если они обнаружат подозрительный очаг, потребуется его биопсия.

Наличие в организме отдаленных метастаз, это уже прямое свидетельствование того, что процесс находится минимум в III стадии, а значит, прогнозы насчет дальнейшего лечения и жизни не будет благоприятным.

Если у больного произошло метастазирование позвоночника, то здесь прогнозы относительно позитивные, но только в случае радикального удаления первичной опухоли, и протезирования поврежденных позвонков, с параллельной химиотерапией. Такие манипуляции дают шанс пациентам прожить еще лет 10, и даже больше.

Если рак распространился на печень, то здесь все прогнозы будут зависеть от вида клеток и места их локализации, а так же от своевременности диагностирования (к примеру, больные с метастазами из желудка живут около 1 года, а если они вышли из толстой кишки – до 2 лет). Без необходимого лечения, такие больные живут не более 4 месяцев, если же лечение было начато, сроки увеличиваются к 1-1.5 годам. Химиотерапия увеличивает длительность жизни еще на 1 год.

Половина пациентов, которым провели операцию по резекции печени, живут в районе 5 лет, если была произведена пересадка органа, это может продлить жизнь на 3 года, но с риском успешности в 75%.

Метастазы в легкие дают неутешительные прогнозы, так как средняя длительность жизни пациентов длится около 5 лет. Если была произведена тотальная резекция опухоли толстой кишки и химиотерапия, то 50% больных могут прожить и до 10 лет.

После борьбы с раком прямой кишки, больному назначается специальная диетическое питание, которое направлено на стабилизацию общего состояния и профилактике метастаз. Врачи советуют пациентам употреблять щадящие мясные продукты, свежие овощи и фрукты. В питании должны выдерживаться пропорции белков, жиров и углеводов (2:1:2).

источник

Метастазирование — это распространение от первичного места локализации злокачественного новообразования. Метастазы при раке прямой кишки могут возникнуть уже спустя 1—2 года после появления материнской опухоли. От отдаленности и количества вторичных новообразований зависит курс и схема лечения, возможность применения хирургической тактики.

Точного механизма возникновения метастазов еще не выявлено. Сам метастаз формируется от оторвавшегося кусочка с клетками первичной опухоли. С током крови или лимфы эта частичка проникает в любой орган. Есть множество факторов, которые определяют количество и скорость распространение злокачественного процесса. От них зависит стадия рака. Определяющим фактором выступает тип опухоли, от которого зависит степень дифференциации клеток, скорость роста новообразования.

Метастазы имеют ту же структуру, что первичная опухоль.

Распространенные злокачественные клетки не существуют сами по себе. Они стимулируют выделение специфических факторов роста, что ведет к формированию вокруг них капиллярной сеточки, с помощью которой осуществляется питание и рост метастаза. Длительное время вторичные очаги могут никак себя не проявлять, что утруждает диагностику.

  1. Внедрение клеток опухоли в один из сосудов: кровеносный или лимфатический.
  2. Разнесение клеток с кровью или лимфой.
  3. Остановка в каком-либо месте сосуда и проникновение в него.
  4. Размножение клеток и создание живительного капиллярного субстрата.

Схема метастазирования опухоли заключается в разнесении раковых клеток током крови и их закреплению в любом сосуде. Вернуться к оглавлению

Рак прямой кишки первоначально метастазирует в расположенные рядом лимфоузлы (преимущественно в паховые). После лимфоузлов, на втором месте по частоте поражения стоит печень. Это связано с богатым кровоснабжением этого органа. В легкие метастазирующий рак проникает по центральной вене, откуда недалеко и к сердцу. Реже, но все же встречаются, метастазы в костях, брюшине и головном мозге.

Прежде всего следует обратить внимание на симптоматику опухоли прямой кишки. Она делится на две группы: неспецифические и характерные симптомы. К первой относятся такие жалобы, как быстрая утомляемость, повышение температуры, мышечная слабость, быстрая потеря веса. Специфические симптомы включают в себя присутствие в кале слизи, крови или гноя, боль в области ануса, крестца, копчика или промежности.

На первых стадиях рака прямой кишки, метастазы определяют в паховых лимфоузлах, узлах тазовой клетчатки и брыжи. Чаще всего это не беспокоит пациента. При пальпации пораженных узлов можно почувствовать увеличение их в размере. Кроме этого, пациент чувствует боль при касании. Для точной диагностики необходимо сделать биопсию. Оптимальным методом лечения является удаление пораженных опухолевыми клетками лимфатических узлов.

Нахождение клеток первичной опухоли в печени свидетельствуют о 3-й стадии злокачественного процесса.

Метастазы в печень чаще себя не проявляют, но на последних стадиях процесс дает такие симптомы:

  • желтушный синдром;
  • расширение сосудов на передней стенке живота;
  • зуд кожного покрова;
  • тяжесть в области правого подреберья.

Важно проводить дифференциальную диагностику метастазов с заболеваниями печени, так как своевременная постановка правильного диагноза увеличивает шансы на полное искоренение новообразования и его отсевов в организме. При выявлении злокачественных клеток в печени, их удаляют специальным методом, а именно с помощью хемоэмболизации сосудов.

Основная симптоматика проявляется:

  • постоянным непродуктивным кашлем;
  • болью в грудной клетке;
  • отхаркиванием крови.

Первый диагностический метод, который позволяет заподозрить метастазы в легкие — это рентген органов грудной полости. Ко вторичным методам относят бронхоскопию и томографию, с помощью которых можно точно подтвердить предполагаемый диагноз. Основное лечение при распространении рака с прямой кишки в дыхательную систему — химиотерапия. Лучевая терапия показана для снятия симптомов, а на операцию идут только при единичной метастазе.

Такой вид метастазирования случается довольно редко, но локализация в большинстве случаев — позвоночник, а именно — поясничный отдел. Больного беспокоит боль в позвоночном столбе, возможны переломы позвонков, которые очень медленно восстанавливаются. Чаще всего это случается на последних стадиях рака и поэтому смертельные случаи составляют 90%. В основе лечения данного усложнения злокачественной опухоли прямой кишки лежит лучевое облучение и химиотерапия.

Питание таких пациентов должно быть максимально лечебным и обогащенным белками, витаминами. Следует исключить продукты, богатые на содержание жиров и углеводов, поскольку эти элементы являются средой для питания опухоли. Пищевые ингредиенты должны иметь в составе микроэлемент селен, который способен уничтожать опухолевые клетки. Это такие продукты, как брокколи, яйца, печень, рыба, пшеница.

Прогноз на выздоровление и качество жизни напрямую зависит от стадии патологического процесса. Первая стадия характеризуется отсутствием каких-либо метастазов, поэтому смертность составляет меньше 20%. Рак второй стадии сопровождается распространением в регионарные лимфатические узлы, в связи с этим неблагоприятный итог наступает для 40%. 3 и 4 стадия опухоли включает метастазы во внутренние органы. Это сопровождается неприятной статистической цифрой — 80—90% смертельного исхода.

источник

Если при раке прямой кишки обнаружены отдаленные метастазы, диагностируют злокачественную опухоль четвертой стадии.

Отдаленные метастазы возникают, когда раковые клетки отрываются от первичной опухоли и распространяются по организму с током лимфы или крови. Согласно статистике, они имеются примерно у половины пациентов, страдающих колоректальным раком (злокачественными опухолями толстой и прямой кишки). У каждого четвертого пациента изначально диагностируют метастатический рак.

При IV стадии рака прямой кишки первичная опухоль может иметь любые размеры. Не имеет значения, прорастает ли она в соседние органы, распространяются ли раковые клетки в регионарные (ближайшие к первичному очагу) лимфатические узлы. Главный критерий — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от местоположения и количества вторичных очагов, выделяют три подстадии:

  • IVA: обнаружен один метастаз в каком-либо органе или лимфоузлах. При этом не поражена брюшина — пленка из соединительной ткани, выстилающая брюшную полость.
  • IVB: обнаружены два метастаза в разных органах или лимфатических узлах. При этом брюшина не поражена раковыми клетками.
  • IVC: поражена брюшина. Такое состояние называется канцероматозом брюшины, оно сильно ухудшает прогноз.

Симптомы есть далеко не всегда. Они определяются размерами первичной опухоли и вторичных очагов, их локализацией:

  • Костные метастазы: боли в костях, патологические переломы (возникают от небольшого усилия). При биохимическом анализе в крови обнаруживается повышенный уровень кальция.
  • Метастазы в легких: одышка, упорный кашель, повышенная утомляемость, боль в грудной клетке, мокрота с примесью крови.
  • Метастазы в печени: боли в животе, увеличение размеров живота (из-за увеличения печени, асцита — скопления жидкости), отеки, желтуха, нарушение пищеварения, повышенная утомляемость.
  • Метастазы в лимфатических узлах брюшной полости: увеличение живота, расстройство пищеварения, потеря аппетита.
  • Метастазы в головном и спинном мозге: головные боли, боли в шее, спине, пояснице, снижение памяти, расстройство речи, сознания, ухудшение зрения, двоение в глазах, судороги.
Читайте также:  Трещат кости что это такое как лечить

Первичную опухоль в прямой кишке обнаруживают с помощью эндоскопических исследований: колоноскопии, ректороманоскопии. Диагноз подтверждают по результатам биопсии.

После того как диагностирован рак прямой кишки, врач назначает обследование, которое помогает проверить, проросла ли опухоль в соседние ткани, поражены ли регионарные лимфатические узлы, есть ли отдаленные метастазы. Прибегают к следующим исследованиям и лабораторным анализам:

  • Биохимический анализ крови для оценки функции печени, уровня кальция.
  • Компьютерная томография, МРТ.
  • УЗИ органов брюшной полости. Прибегают к трансректальному ультразвуковому исследованию (ТРУЗИ). Во время него используют специальный датчик, который вводят в прямую кишку. ТРУЗИ помогает разобраться, проросла ли опухоль через стенку прямой кишки, распространяется ли в соседние органы и лимфоузлы.
  • Рентгенография грудной клетки для визуализации вторичных очагов в легких.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — исследование, во время которого в организм вводят безопасное соединение с радиоактивной меткой. Раковые клетки активно его поглощают, и это делает их видимыми на специальных снимках. ПЭТ помогает находить мелкие метастазы по всему телу.
  • Ангиография — рентгенологическое исследование, во время которого в сосуд вводят контрастный раствор, и он становится виден на снимках. Ангиографию используют при метастазах в печени, она помогает правильно спланировать лечение.

При раке прямой кишки с метастазами вероятность ремиссии низкая. Лечение носит преимущественно паллиативный характер. Его главные цели: уменьшить размер опухоли и затормозить ее рост, улучшить состояние больного, повысить продолжительность его жизни, предотвратить и устранить осложнения.

В некоторых случаях удается удалить первичную опухоль и метастазы. Обычно это возможно, если обнаружены единичные вторичные очаги в легких или печени. Иногда с помощью операции удается добиться стойкой ремиссии. Но есть вероятность, что в теле пациента останутся раковые клетки, микроскопические метастазы, которые не удалось обнаружить. В будущем они могут стать причиной рецидива.

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление первичной опухоли, обычно представляет собой низкую переднюю резекцию прямой кишки, резекцию с наложением колоанального анастомоза или абдоминоперинеальную резекцию. Выбор зависит от расположения и размеров опухоли.

Существуют разные подходы к хирургическому лечению рака прямой кишки 4 стадии:

  • Удаление первичного очага и метастазов с последующим курсом химиотерапии. Иногда прибегают к лучевой терапии.
  • Неоадъювантная химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством. Химиопрепараты помогают уменьшить размеры опухоли перед операцией, иногда — перевести неоперабельный рак в операбельный. После хирургического лечения снова назначают химиотерапию в сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия).
  • Курс химиотерапии, затем химиолучевая терапия с последующим удалением опухоли и метастазов. После операции — курс адъювантной химиотерапии.
  • Курс химиолучевой терапии, затем операция, затем снова курс химиотерапии.

Операция может быть выполнена в паллиативных целях, чтобы улучшить состояние пациента. Если опухоль невозможно удалить, и она приводит к кишечной непроходимости, прибегают к колостомии. Участок ободочной кишки подшивают к брюшной стенке и формируют отверстие для выведения каловых масс. В прямую кишку можно установить стент — полый цилиндрический каркас с сетчатой стенкой, который расширяет просвет кишки.

При неоперабельных опухолях прямой кишки химиотерапия становится основным методом лечения. Наиболее распространенные комбинации химиопрепаратов:

  • FOLFOX: лейковорин + 5-фторурацил + оксалиплатин;
  • FOLFIRI: лейковорин + 5-фторурацил + иринотекан;
  • CAPEOX (CAPOX): капецитабин (Кселода) + оксалиплатин;
  • FOLFOXIRI: лейковорин + 5-фторурацил + оксалиплатин + иринотекан.

Если в печени есть не более 5 небольших метастазов диаметром не более 4 см, можно провести радиочастотную аблацию (РЧА). В узлы вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты. Это приводит к нагреванию ткани и гибели раковых клеток.

Химиопрепарат можно ввести непосредственно в опухоль — это дает возможность сильно увеличить дозу и минимизировать побочные эффекты:

  • Во время внутриартериальной химиотерапии через бедренную артерию в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат.
  • Химиоэмболизация предполагает введение вместе с химиопрепаратом эмболизирующего препарата. Он состоит из микросфер, которые перекрывают просвет сосуда, тем самым нарушая приток крови к опухолевой ткани.

Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, которые играют важную роль в развитии и прогрессировании злокачественных опухолей. При раке прямой кишки IV стадии применяют две группы таргетных препаратов:

  • Блокаторы EGFR — белка, который находится на поверхности раковых клеток и стимулирует их размножение: цетуксимаб, панитумумаб.
  • Блокаторы VEGF — белка, который стимулирует рост кровеносных сосудов. Опухолевые клетки активно вырабатывают его, чтобы обеспечить себя кислородом и необходимыми веществами. К этой группе таргетных препаратов относятся: бевацизумаб (Авастин), Залтрап, рамуцирумаб (Цирамза).

Таргетные препараты применяют в комбинациях с химиопрепаратами или самостоятельно.

Некоторым пациентам помогает иммунопрепарат под названием пембролизумаб (Кейтруда). Он является ингибитором контрольных точек — молекул, которые используют раковые клетки, чтобы подавить активность иммунных клеток.

Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки с метастазами составляет 12%. Методы лечения совершенствуются, возможно, в будущем этот показатель удастся увеличить.

источник

Онкологические заболевания регистрируются в последнее время все чаще. И хотя метастазы в кишечнике встречаются реже, чем первичная опухоль данного органа, они представляют не меньшую угрозу для здоровья и жизни человека. Предлагаем узнать, как проявляется это состояние, можно ли его вылечить и каким будет прогноз продолжительности жизни.

Метастазами называются вторичные или дочерние злокачественные образования. Они исходят из материнской опухоли, сформировавшейся в организме впервые. Практически все онкоочаги способны распространять атипичные клетки, провоцируя развитие метастатического рака в лимфатической системе, легких, печени и, конечно же, кишечнике — как в тонком, так и в толстом его отделах.

Метастазы опасны тем, что они возникают в тот момент, когда организм пациента уже истощен и устал бороться с онкологией. Площадь поражения здоровых тканей на фоне диссеминации злокачественных клеток значительно возрастает, причем иммунитет уже не способен стойко противостоять этому. В связи с этим ухудшается самочувствие больного, а отравление всего тела продуктами интоксикации становится ярко выраженным.

Метастатический рак препятствует нормальному функционированию кишечника и других органов, которые находятся от него в непосредственной близости. Это приводит к расстройствам обменных процессов и формированию осложнений. К тому же процесс метастазирования обусловлен сильнейшим болевым синдромом и истощением, которые негативно отражаются на качестве жизни человека.

Если в кишечнике будет диагностирован не один, а множество метастатических узлов, определить, какая опухоль имеет первичное происхождение, довольно сложно. Хирургическое вмешательство в этом случае не окажет желаемого терапевтического эффекта. Метастазировать в организме способно любое злокачественное новообразование, но чаще всего в нижний отдел ЖКТ онкоклетки попадают из соседних анатомических структур — почек и надпочечников, печени, желудка, поджелудочной железы, матки, яичников и простаты.

Онкологи уверены, что метастазы в кишечник проникают двумя путями — лимфогенным и гематогенным. Онкоклетки, отрываясь от первичного онкоочага, попадают в системный кровоток или в лимфу и начинают циркулировать по организму. При этом ученые отмечают, что они не всегда сразу проявляют свою активность — многие из атипичных элементов длительный период времени могут оставаться «спящими», с опозданием давая толчок вторичному онкопроцессу. Но специалисты так и не смогли выяснить, почему начинается их бурное деление после продолжительного латентного состояния.

Клиническая картина метастатического поражения кишечника далеко не всегда протекает с характерными признаками для онкологического процесса в данном органе. Многие проявления вторичных злокачественных изменений схожи с симптоматикой болезней пищеварительного тракта. Но все же будут определенные признаки, на которые нужно обратить внимание:

  • Боль прогрессирующего типа. Чем большую площадь в кишечнике захватывает опухолевый процесс, тем интенсивнее становятся болевые ощущения ввиду поражения тканей, богатых нервными окончаниями.
  • Сужение просвета органа вплоть до его полной непроходимости. Отмечается вздутие живота, длительное отсутствие стула, общая интоксикация.
  • Диспепсические расстройства — тошнота, рвота, анорексия, то есть развитие состояний, обусловленных распадом злокачественного новообразования.
  • Кровотечение из заднепроходного отверстия. Свидетельствует о нарушении целостности органа и запущенности патологии.

Если диагностированы метастазы в кишечнике, речь идет о III и IV стадиях заболевания. Максимально заметно их наличие в толстой и прямой кишке. Человеку показано оперативное лечение и химиотерапия при условии, что речь идет не о запущенной форме патологии. В противном случае пациенту назначаются паллиативные меры терапевтической помощи.

К сожалению, на IV стадии в органе формируется обширный опухолевый очаг, охватывающий не только ткани нижнего отдела ЖКТ, но и лимфатические узлы и костные структуры (участки крестцово-копчиковой зоны, кости таза). Что чувствует пациент на этом этапе?

Симптомы и состояния, характерные для последней стадии метастазов в кишечнике:

  • полная утрата работоспособности;
  • отвращение к любым запахам и пище;
  • фекалии лентовидной формы с включениями крови, гноя, слизи;
  • стойкий болевой синдром, отдающий в зону крестца и промежности, нарастающий при прогрессировании злокачественного процесса;
  • ощущение присутствия инородного тела в животе.

Прогноз при метастазах в кишечнике на IV стадии негативный. Операция как самостоятельный метод лечения в данном случае не принесет положительного результата. Специалист может подобрать комплексную тактику онкологической помощи, основанную на таких моментах, как хирургическое вмешательство и химиотерапия. Эти действия не смогут устранить в полном объеме заболевание, но значительно облегчить состояние пациента и замедлить прогрессирование недуга им под силу.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы в тонком и толстом кишечнике

Если в кишечнике выявляются метастазы, то речь, как правило, идет не о единичной, а о множественных опухолях, что существенно мешает поиску первичного новообразования. Резекция вторичных злокачественных очагов без удаления материнского — малоэффективный в борьбе с карциномами и саркомами подход. Поэтому ученые уделяют так много внимания вопросу, как связь метастатической формы рака с другими органами.

Им удалось выяснить, что вторичный онкопроцесс в нижнем отделе ЖКТ образуется при распространении онкоклеток из следующих органов, которые рассмотрены в таблице.

Место локализации первичной опухоли Особенности метастазирования
Почки Располагаются в непосредственной близости от кишечника, поэтому по статистике обычно поражают его первыми. Метастазы в органе можно определить только на IV стадии онкопроцесса по мере того, как новообразование начнет прорастать в брюшную полость.
Печень Онкоклетки распространяются преимущественно в ткани двенадцатиперстной кишки, провоцируя в них рост вторичных опухолей.
Поджелудочная железа Как и печень, располагается по соседству с тонким кишечником. Метастазы развиваются в органе по общему принципу.
Яичники, матка, предстательная железа При локализации злокачественного процесса в репродуктивных органах женской и мужской половой системы также высока вероятность распространения метастазов в кишечник. Чаще подобный процесс отмечается у женщин с раком матки.

Онкологи уверены, что на ранних стадиях заболевания распространению метастазов мешает сама первичная опухоль и иммунная система человека, активно сопротивляющаяся влиянию злокачественных клеток. Но при отсутствии адекватной терапии и на фоне некоторых других сопутствующих факторов метастатический процесс все же запускается, а вместе с ним возрастает количество раковых клеток в организме.

Если первичная опухоль редко диагностируется сразу, например, бывают случаи ее обнаружения спустя месяцы и годы после возникновения в организме, то метастазы выявляются в довольно короткие сроки. Это обусловлено их повышенной агрессивностью по сравнению с материнским онкоочагом.

На генетическом уровне строение метастатических опухолей должно быть идентично первичному новообразованию — речь идет о таком понятии, как гетерогенность. Но метастазы намного опаснее тем, что негативно влияют на все внутренние процессы и работу жизненно важных органов и систем, в связи с чем смерть человека, как правило, становится следствием их появления. Кроме того, метастатическая форма рака требует постоянного и сильного обезболивания, так как боль, которую она вызывает, достигает максимального пика в данном случае.

После обращения к врачу специалист начинает сбор анамнеза. В ходе первого осмотра выполняется пальпация и перкуссия живота, при этом онколог обращает внимание на такие симптомы, как асимметричное увеличение его объема, проблемы с перистальтикой органа, наличие и степень выраженности болевых ощущений. Затем специалист назначает комплекс обследований, направленных на подтверждение предполагаемого диагноза:

  • Ректороманоскопия — изучение сигмовидной и прямой кишки.
  • Колоноскопия — осмотр всего толстого кишечника. В последнее время выполняется с помощью виртуальной рентгенографии, позволяющей получить трехмерное изображение органа на мониторе компьютера.
  • Биопсия и последующий гистологический анализ предполагаемой опухоли в кишечнике.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • МРТ всего организма для поиска первичной опухоли и метастазов в других анатомических структурах.

Особое внимание при подозрении на злокачественный процесс в нижнем отделе ЖКТ отводится лабораторным исследованиям. Пациенту предлагается сдать следующий комплекс анализов:

  • Биохимия крови. В случае онкологии в организме резко снижается титр белковых фракций, гемоглобина и эритроцитов, но заметно повышается уровень мочевины, гаптоглобина, СОЭ и лейкоцитов.
  • Тест на онкомаркеры. Достоверная методика, определяющая наличие в организме опухолевого процесса и степень его злокачественности. Для каждого органа проводится исследование на определенный антиген, при новообразованиях кишечника это эмбрионально-раковый антиген (РЭА), углеводный антиген (СА242), альфа-фетопротеин (АФП).
  • Анализ на скрытое кровотечение. Выполняется неоднократно. Подтвержденное присутствие крови в фекалиях указывает на внутренние кровоизлияния, характерные для распада злокачественного новообразования.

В настоящее время борьба с метастазами начинается с хирургического иссечения раковой опухоли и тканей, которые с ней соприкасаются. Поскольку речь идет о кишечнике, то удалению подлежит пораженная часть, после чего уцелевшие концы органа соединяются. При невозможности восстановить его проходимость, например при множественных новообразованиях, врач формирует колостому — искусственное отверстие для выведения каловых масс.

Оперативное лечение метастазов в кишечнике, как правило, дополняется лучевой терапией и химиотерапией — при отсутствии противопоказаний к данным методам. Лекарственные средства, используемые при химиовоздействии, целенаправленно уничтожают онкоклетки и тормозят рост опухоли. Метод проводится курсовыми схемами и может выполняться как до, так и после операции. В первом случае он способствует уменьшению метастатических узлов, во втором предупреждает рецидивы заболевания.

Лучевая терапия основана на применении высокочастотной ионизирующей радиации. Она не может быть самостоятельным подходом в лечении онкологии, но ее применение зачастую успешно закрепляет результат проведенного оперативного вмешательства и химиолечения.

Читайте также:  За сколько дней начинают срастаться кости

В настоящее время можно встретить немало информации о том, что народные методы помогают справиться с онкозаболеванием на любом этапе его развития вплоть до метастатической стадии. Онкологи категорически не согласны с этим утверждением. Эффективными в борьбе с раком могут быть только хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия — официальные методы лечения, досконально изученные и проверенные временем, но никак не лекарственные травы и продукты животного происхождения. Врачи считают, что народные методы способны нанести непоправимый ущерб здоровью и ускорить развитие злокачественного процесса.

Узнав о метастатической форме онкологии, человек испытывает глубокое эмоциональное потрясение и не всегда может справиться со своими чувствами. Новость о том, что он неизлечимо болен, выглядит для него как приговор, поэтому многие люди буквально на глазах меняют свое отношение к внешнему миру и впадают в тяжелую депрессию.

Хорошо, если пациента окружают родственники, готовые разделить с ним его горе. Но, как показывает практика, даже этого бывает недостаточно, чтобы помочь человеку совладать со своими эмоциями. Поэтому во всем мире онкологическим больным предлагается квалифицированная помощь психолога. К сожалению, в России такая медицинская услуга не является распространенной и доступной для всех пациентов. Направление паллиативной психологии только начинает развиваться, а полис ОМС не оплачивает расходы квалифицированного специалиста.

Чем может помочь психолог человеку, страдающему метастатическим раком последней стадии? Во-первых, он выслушает пациента, поможет ему понять и, самое важное, принять в определенной степени свой диагноз, увидеть будущую жизнь с этой проблемой. Человек перестанет думать только о скорой смерти и воспринимать гибель как трагедию, научится радоваться каждому дню. Многие люди, осознав, что с онкологией можно бороться, легче идут на контакт, взаимодействуют с медицинским персоналом, выходят из депрессивного состояния, которое лишь усугубляет их будни и ускоряет злокачественный процесс.

Дети. Симптомы вторичного рака кишечника имеют общие черты для детей и взрослых. Клиническая картина заболевания напоминает острый воспалительный процесс, на наличие опухоли указывают такие симптомы, как кишечная непроходимость, прогрессирующий болевой синдром, признаки злокачественной интоксикации. Принципы лечения детей не отличаются от взрослых. Основу онкологической помощи составляют оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение. Если метастазы запущены, предпочтение отдается только последним методам как эффективным мерам паллиативного воздействия.

Беременные. Рак и беременность — достаточно редкое сочетание, которое серьезно осложняет процесс вынашивания малыша и угрожает жизни будущей матери. Если у женщины обнаружена метастатическая форма онкологии во время гестационного срока, необходимо срочное специализированное лечение, направленное на борьбу со злокачественным процессом.

В такой ситуации нельзя ждать. Пациентке назначается паллиативная онкологическая помощь, часто несовместимая с вынашиванием беременности. По возможности выполняется досрочное родоразрешение. Тактика лечения определяется врачом, прибегать к помощи народных методов строго запрещается.

Кормящие. Злокачественный процесс в кишечнике требует безотлагательной терапии. Это относится и к женщинам, которые недавно обрели счастье материнства и кормят ребенка грудью. Врачи в таких случаях настаивают на отказе от лактации, так как при естественном вскармливании в молоко могут попасть метаболиты агрессивных лекарственных препаратов, используемых при химиотерапии, и радиоактивные вещества после проведенного облучения.

Пожилые. Метастатические опухоли в кишечнике у лиц пожилого возраста диагностируются довольно часто. Заболевание нередко обнаруживается поздно, на запущенной стадии, когда помочь человеку традиционными методами лечения практически невозможно. Паллиативная помощь заключается в адекватном обезболивании, химиотерапии и облучении.

Самым эффективным способом восстановления кишечника после радикальной терапии считается его работа, то есть непосредственное функционирование. Без пищеварения орган не будет адаптироваться к новым условиям, созданным хирургическим вмешательством. Важно как можно раньше перейти на обычное питание для запуска выработки ферментов и соков, необходимых для полноценного переваривания пищи. В рационе человека обязательно должны быть жирные кислоты, пищевые волокна и глутамин.

Если резекция пораженной онкологическим процессом области была небольшой, энтеральное питание разрешено с 3 дня после операции. В случае обширного хирургического вмешательства и развития сопутствующих осложнений рекомендуется питание через зонд в течение 2–4 недель.

Также в послеоперационном периоде необходимо решить следующие задачи:

  • предотвратить осложнения в виде застойной пневмонии, тромбозов, атонии ЖКТ с помощью умеренных физических нагрузок;
  • нормализовать работу сердца и сосудов;
  • улучшить эмоциональный фон пациента.

Дополнительно больному может быть назначено симптоматическое паллиативное лечение. При необходимости пациента и его родственников учат обращаться с колостомой. Человек продолжает находиться под постоянным наблюдением врачебного персонала вплоть до выписки из стационара.

Злокачественный процесс в кишечнике требует соблюдения дробной диеты маленькими порциями каждые 2-3 часа. После радикального удаления опухолевых узлов и во время химио- и лучевой терапии рацион пациента должен включать 55% углеводов, 30% белков и 15% жиров. Питание следует обогатить микроэлементами, которые улучшат противоопухолевый иммунитет, а пища должна легко усваиваться и перевариваться, не провоцируя различных расстройств желудочно-кишечного тракта.

При пяти-шестиразовом меню еда, подаваемая к столу, должна быть близкой по температуре к температуре тела, перетертой до состояния пюре либо полужидкой как минимум на протяжении 4 недель после оперативного вмешательства, пока идет интенсивное заживление тканей кишечника. Дополнительно рекомендуется в сутки предлагать пациенту 6 стаканов фильтрованной воды.

Список разрешенных продуктов:

  • овощи, фрукты, ягоды;
  • крупы, макаронные изделия;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • морская рыба;
  • мясо птицы и кролика;
  • кисломолочные продукты;
  • яйца.

Список запрещенных продуктов:

  • любые блюда, раздражающие ЖКТ и вызывающие метеоризм, например бобовые;
  • газированные и спиртные напитки;
  • жирные сорта мяса;
  • кондитерские изделия;
  • полуфабрикаты;
  • копчености, консервы

Перечисленные рекомендации по питанию важно соблюдать и после основного этапа лечения.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастатическим раком кишечника в разных странах.

Многие российские пациенты, узнав о запущенном онкопроцессе в организме, воспринимают свой диагноз как приговор, считая, что качественное лечение можно получить исключительно за границей. Отечественные онкологи также практикуют комбинированную терапию при обнаружении метастазов в кишечнике, что позволяет максимально смягчить клинические проявления заболевания и продлить человеку жизнь.

На сегодняшний день в клиниках федерального и частного уровня доступны и современные лекарственные средства, и новейшие технологии, используемые за рубежом. Поэтому онкологи не советуют тянуть с началом лечения, которое может оказаться результативным.

Стоимость терапии зависит от многих факторов — локализации и особенностей первичной опухоли, площади распространения метастазов, состояния здоровья пациента и т.д. Рассмотрим примерные цены:

  • оперативное вмешательство (резекция тканей кишечника) — от 50 000 руб.;
  • послеоперационная химиотерапия — от 30 000 руб.;
  • лучевая терапия — от 18 000 руб.

В какие клиники можно обратиться?

  • Онкологический центр «Европейская клиника», г. Москва. Медучреждение частного типа. Оказывает круглосуточную помощь лицам со злокачественными опухолями. Здесь доступен весь спектр медицинских услуг онкологического профиля в соответствии с европейскими стандартами.
  • Университетский онкологический центр ПСПБГМУ им. акад. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург. Качество предлагаемого лечения онкозаболеваний в клинике сравнимо с мировым уровнем. Центр имеет собственные диагностические лаборатории и операционные, а в его штате работает более 600 кандидатов наук.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Немецкие клиники, пожалуй, одни из немногих в мире, кто может предложить обратившимся к ним пациентам индивидуальную схему лечения и реабилитации с таким сложным состоянием, как метастатическая форма рака. Программа терапии напрямую зависит от типа и места локализации первичного новообразования, стадии онкопроцесса и характера метастазов.

При обращении в клинику пациент должен пройти ряд диагностических процедур. Перечислим некоторые из них:

  • тест на онкомаркеры — 599–800 €;
  • биопсия предполагаемой опухоли под контролем УЗИ — 5500 – 15 000€;
  • консультация узкого специалиста (онкохирурга, радиолога и пр.) — 300 €.

При подтверждении метастазов в кишечнике пациенту предлагаются следующие виды онкологической помощи:

  • предоперационная лучевая терапия — 16 000 – 30 000 €;
  • химиотерапия — 2000 – 30 000 €;
  • хирургическое удаление метастатических узлов — 50 000 – 60 000 €;
  • послеоперационная радиотерапия — 13 000 – 24 000 €.

В лечебных схемах используются только лекарственные средства последнего поколения. То же самое можно сказать и о специализированном медицинском оборудовании. Благодаря инновациям, постоянно внедряемым немецкими учеными в онкологическую практику, удается повысить эффективность лечения метастатического рака практически в 2 раза.

В какие клиники можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Эссен. В стенах медучреждения оказываются высококачественные услуги онкологического профиля, действует отделение реабилитации и паллиативной терапии.
  • Академическая клиника г. Золинген. Медицинский центр оснащен оборудованием новейшего поколения, гарантирующем точность диагностических и качество лечебных процедур. В клинике работает дружный медицинский персонал, состоящий из специалистов высокого класса.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Борьба со вторичными опухолями кишечника в израильских клиниках нередко дает обнадеживающие прогнозы и неплохие результаты. Раннее обращение к квалифицированному онкологу увеличивает шансы на положительный исход вдвое.

При обращении в израильскую клинику, пациенту предлагается пройти следующий комплекс диагностических мероприятий, направленный на обнаружение и подтверждение метастазов в кишечнике:

  • ПЭТ (1600 USD) — позитронно-эмиссионная томография, максимально точно выявляющая в организме метастатические опухоли на любом его участке.
  • МРТ (1200 USD). Локально изучает пораженные ткани и вычисляет все вторичные новообразования вплоть до микроскопических и единичных.
  • Рентгенография грудной клетки (90 USD).
  • Тест на онкомаркеры (490 USD).
  • Консультации узких специалистов — онколога, анестезиолога, химиотерапевта и пр.

После обследования собирается консилиум врачей и для пациента в индивидуальном порядке подбирается необходимая схема лечения. Как правило, если речь идет о единичных метастазах в кишечнике, принимается решение об их немедленном удалении с последующей химио- и лучевой терапией. При множественных дочерних очагах в органе назначаются паллиативные меры помощи с использованием новейших достижений израильской медицины, например селективная радиотерапия, эмболизация, радиочастотная абляция и симптоматическая борьба с болью, что особенно актуально при метастатической форме рака.

Стоимость лечения зависит от объема терапевтического вмешательства. Окончательная сумма может значительно отличаться у разных пациентов. В среднем борьба с метастатическим раком в Израиле обходится от 25 тыс. USD.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. В стенах центра можно получить качественную онкологическую помощь как основного, так и паллиативного направления.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупнейший медицинский центр страны, известный далеко за пределами Израиля. Специалисты клиники предлагают высококачественные медицинские услуги как соотечественникам, так и иностранным пациентам.

Предлагаем рассмотреть отзывы к перечисленным медучреждениям.

Перечислим последствия, которые могут развиться при метастатическом раке нижнего отдела ЖКТ:

  • непроходимость кишечника;
  • внутренние кровотечения из опухолевых узлов;
  • перфорация стенки органа с выходом его содержимого в брюшную полость;
  • острый воспалительный процесс, переходящий в смертельно опасную инфекцию — перитонит;
  • распространение онкопроцесса на соседние органы с формированием сплошного ракового конгломерата;
  • кахексия, или экстремальное истощение организма;
  • летальный исход.

Перечисленные осложнения негативно влияют на общую клиническую картину заболевания и осложняют его течение. Как показывает практика, многие люди погибают по вине последствий, вызванных метастазами.

При диагностированных метастазах в кишечнике человека всегда интересует, какова будет его продолжительность жизни. Важно отметить, что ответ на этот вопрос напрямую зависит от того, о какой тяжести заболевания идет речь.

У лиц с запущенными формами метастатического рака при наличии осложнений порог 5-летней выживаемости преодолевается в 20% случаев. В данной ситуации речь идет о назначении высококачественного паллиативного лечения, которое позволяет только продлить срок жизни, но не избавить от имеющегося в организме злокачественного процесса.

К сожалению, если метастазов много, никакие лечебные мероприятия не сделают жизнь пациента дольше одного года.

Инвалидность при метастатическом раке назначается бессрочно. Получение группы означает, что человеку будет определена ежемесячная пенсия от государства, социальная и медицинская поддержка, бесплатное обеспечение жизненно важными лекарствами.

Для назначения инвалидности необходимо обратиться в комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза) по месту жительства и предоставить требуемый перечень документов, в который входят результаты лабораторных и инструментальных обследований, выписка из истории болезни и заключение лечащего врача. После определения группы человек продолжает находиться под врачебным контролем и получать поддерживающую терапию.

Специфических предупреждающих мер в отношении метастатического рака кишечника нет. Предотвратить онкологический процесс невозможно, но снизить риск его развития в организме под силу каждому человеку. С этой целью онкологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренные физические нагрузки;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременная терапия любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
  • проживание в экологически благоприятном районе.

Если человек уже сталкивался со злокачественным заболеванием и прошел лечение в отношении первичного онкопроцесса, в дальнейшем ему обязательно нужно посещать онколога с целью выявления возможных рецидивов.

Метастазы в кишечном тракте опасны для здоровья и жизни человека при условии, что он тянет с обращением к врачу. Вовремя принятые лечебные меры позволяют остановить развитие онкопроцесса и продлить жизнь человека не на месяцы, а на годы.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Раковая опухоль кишечника – злокачественное образование, которое поражает прямую кишку.

В настоящее время учеными так и не установлена точная причина злокачественных образований в прямой кишке. Но им удалось выделить основные факторы риска, приводящие к заболеванию:

  1. Питание. Присутствие в большом количестве мяса, животных жиров, нехватка клетчатки растительного происхождения повышает риск злокачественных образований. Высококалорийная пища продвигается по желудочно-кишечному тракту довольно медленно, при этом вещества, провоцирующие злокачественные опухоли долгое время действуют на стенки кишечника. Кстати, среди приверженцев вегетарианской кухни очень малый процент выявления злокачественных образований в прямой кишке.
  2. Работа с асбестом. Сейчас ученым удалось доказать способность асбеста провоцировать раковые опухоли. Асбест имеет канцерогенное действие и риск заболевания повышается, если в воздухе концентрация асбестовой пыли выше допустимой нормы. Однако проблема асбеста уже давно находится за пределами производственных рамок. Материалы с содержанием асбеста имеют довольно широкое применение – почти во всех отраслях промышленности (строительство, внутренне оформление помещений, транспорт и т.д.) Поэтому воздействию асбеста подвержены не только работники, связанные напрямую с производством и переработкой асбеста, но и рабочие в других отраслях, а также часть населения.
  3. Хронические воспаление и полипы в кишечнике.
  4. Инфекция папилломы, анальный секс. Было отмечено учеными, что риску заболевания подвержены пассивные гомосексуалисты с папилломовирусной инфекцией.
Читайте также:  Сколько заживает кость после операции

Рост злокачественного образования в кишечнике происходит относительно медленными темпами. Прежде всего, опухоль длительное время разрастается по окружности кишки. В среднем считается, что полного обхвата прямой кишки опухоль достигает примерно за 1,5 – 2 года. Потом злокачественное образование начинает поражать стенки кишки, прорастая в тазовые кости и расположенные по соседству органы. Разносятся метастазы в прямой кишке по организму при помощи кровеносной и лимфатической систем. Для рака прямой кишки очень часто источником метастазирования являются соседствующие с опухолью органы и ткани.

Чаще всего, как и большая часть других онкозаболеваний, раковая опухоль в прямой кишке обнаруживается совершенно случайно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Метастазы в прямой кишке представляют собой отсевы, берущие начало из основного образования, полностью идентичные его структуре и имеющие способность к дальнейшему росту, при этом совершенно нарушая работу тех органов, в которые попали. Появление метастазов в организме связано с естественным ростом злокачественной опухоли: активно растущая ткань не получает должного питания для всех элементов, раковые клетки теряют связь друг с другом, отрываются от опухоли и оказываются в кровеносной системе человека. С током крови клетки опухоли начинают разноситься по всему организму. При попадании в печень, легкие, кости, головной мозг клетки оседают и начинают разрастаться, так образуются метастазы. Иногда метастазы по размеру могут вырастать до 10 см, что неизменно приведет к смерти больного от нарушения функции пораженного органа.

Метастазы в прямой кишке, поражают, преимущественно, лимфоузлы, что расположены рядом, к примеру, паховую зону. Метастазирование в более отдаленных от изначального очага поражения органах чаще всего возникает в печени. Происходит это вследствие особенностей кровотока: отток крови с кусочками раковых клеток начинается от верхних отделов в прямой кишке и далее следует в печень (в главный фильтр всего организма), где они оседают и начинают прогрессировать. Далее по частоте появления метастаз находятся легкие. Отток крови из нижнего отдела кишечника следует далее по центральной вене, которая направлена прямо к сердцу и легким. Также метастазирование возможно в костях, серозной выстилке брюшины, головном мозге и других органах. Выявленные единичные метастазы, удаляются хирургически, что повышает шансы больного на выздоровление. Если же опухоль дала множественные метастазы – здесь возможна только химиотерапия, что дает всего лишь поддерживающий эффект.

В кишечнике могут образовываться другие злокачественные образования:

  • меланомы (высокозлокачественное образование из пигментных клеток)
  • саркомы (образование из лимфатических, кровеносных либо мышечных тканей).

Симптомы при раковых поражениях прямой кишки разделены на:

  1. Неспецифические – к ним относится небольшое повышение температуры (до 37 С0), слабость, извращенный вкус, запах, низкий аппетит, значительное снижение веса.
  2. Характерные. Прежде всего, стоит отметить выделение примесей, имеющих патологический характер при испражнении. Присутствие в кале слизи может свидетельствовать об опухоли в прямой кишке, поскольку слизистые железы представляют собой основу для развития большого числа опухолей. Выделения могут быть чисто слизистыми либо с кровяными или гнойными примесями. Периодически возникают кровотечения (выделения ярко-алого цвета свидетельствуют об опухоли, которая сосредоточена в нижнем отделе прямой кишки, более темный цвет при кровотечении, с черными свернувшимися сгустками, говорит о возможном прогрессировании раковой опухоли в верхнем отделе), иногда появляется выделение небольших кусочков опухоли.

Пациенты, страдающие от геморроидальных увеличенных узлов, при кровотечениях не спешат обращаться к специалисту, так как относят кровотечение к проявлению геморроя. Характер кровотечения все же можно отличить: при геморрое кровяные выделения образуются в конце испражнения и сосредоточена в основном сверху каловых масс, а при злокачественных образованиях в кишечнике кал кровянистый, так как при движении по кишечнику опухоль травмируется каловыми массами.

Болезненность крестца, копчика, поясничного отдела, промежности ощущаются вследствие поражения раковыми клетками оболочки прямой кишки, где сосредоточено множество нервных окончаний, также боль возникает из-за начавшегося воспаления в органах и тканях, что окружают раковую опухоль.

Изменяется форма каловых масс – они становятся лентовидными. Человек чувствует болезненные и частые позывы к дефекации, однако после посещения туалета, присутствует чувство чужеродного тела, что спровоцировано, собственно, опухолью.

К одним из симптомов злокачественных образований в кишечнике относится запор (при разрастании раковых клеток в верхнем отделе). Бывают запоры периодические (в 1-2 дня) и длительные (больше недели). Больными ощущается ноющая боль внизу живота, вздутие, чувство тяжести. Но данный симптом игнорируется довольно часто людьми пожилого возраста, поскольку сниженная активная деятельность пищеварительной системы, а также атония кишечника (нарушение процесса опорожнения) считается возрастной нормой.

Образования в зоне ануса и выходного отдела в прямой кишке определяется довольно часто самим пациентом. Для таких опухолей свойственно недержание газов, а также кала, потому как происходит поражение мышц, что сужают анальное отверстие. Также возможно недержание мочи, если поражена мышечная основа в малом тазу.

Симптоматика на более поздних стадиях развития рака, когда Метастазы в прямой кишке поражают уже немалое количество близлежащих тканей и органов, следующая:

  • довольно сильная, практически не прекращающаяся боль, сосредоточенная в основном внизу живота;
  • появление кала во время мочеиспускания. Женщины отмечают выделения такого рода из влагалища (происходит в случае если раковые клетки поразили мочевой пузырь, влагалище, вследствие чего появляется между кишечником и мочевым пузырем свищевой ход). В этом случае начинается прогрессирование хронического цистита, а также заболевание половых органах у женщин. Нередко воспаление из органов таза по мочеточникам поднимается и поражает почки.
  • при испражнении больные с раковыми опухолями в прямой кишке замечают присутствие мочи (случается при поражения мочевого пузыря).

Если есть подозрения на новообразование любого характера в прямой кишке, прежде всего, назначаются такие виды обследований:

  • пальцевой метод исследования. Опытный врач может выявить опухоль в прямой кишке расположенную на расстоянии до 15 см от ануса. Пальцевой метод позволяет определить расположение опухоли (на задней, передней или боковой стенке), на какой стадии развития находится перекрытие кишечного просвета, размер раковой опухоли, насколько вовлечены в раковый процесс расположенные рядом органы. Такое обследование доктор проводит, если больной жалуется на нарушение процесса дефекации, примесей в составе кала, болезненность в прямой кишке. Пальцевой метод обследования прямой кишки происходит таким образом: больной ложится на левый бок, сгибает ноги в коленях и подтягивает их к животу (или становится в коленно-локтевое положение). Доктор указательным пальцем, введенным в анус пациента, проводит обследование внутреннего рельефа в прямой кишке.
  • ректороманоскопия. Исследование проводится специальным аппаратом, что позволяет рассмотреть прямую кишку на глубине до 50см. При этом исследовании врач может визуально осмотреть слизистую кишечника, а также взять на дополнительное исследование небольшие кусочки тканей, вызывающих подозрение. Такое обследование довольно болезненное, однако абсолютно необходимое, чтобы выявить злокачественное образование или метастазы в прямой кишке.
  • ирригоскопия. «Дедовский», но весьма действенный способ выявления злокачественного образования в прямой кишке. Для исследования пациенту делают клизму, в состав которой входит контрастная жидкость, и после опорожнения проводят ряд рентгеновских снимков кишечника. Иногда возникает необходимость дополнительно ввести в кишечник воздух — т.е. сделать двойное контрастирование. Такой метод диагностики назначается для обнаружения злокачественных образований, которые могут находиться в других отделах кишечника либо если есть подозрение на две или более раковых опухолей, также его назначают ослабленным либо пожилым людям, которым по определенным причинам нельзя провести эндоскопию. С появлением фиброколоноскопии этот метод стал менее актуальным.
  • фиброколоноскопия. Эндоскопический вид обследования, при котором врач может осмотреть слизистую кишечника изнутри. Сегодня этот способ признан наиболее действенным и эффективным. Он дает возможность определить точное место раковой опухоли, взять небольшие куски ткани для более тщательных исследований под микроскопом, а также вырезать имеющиеся доброкачественные полипы.
  • внутривенная урография. Исследование назначается врачом, если не исключается метастазирование мочевого пузыря, мочеточника.
  • ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости (УЗИ). Назначается для обнаружения пораженных метастазами близкорасположенных органов и лимфоузлов, а также для выявления метастазирования в более отдаленных органах.
  • компьютерная томография. Является отличным способом выявить прорастание злокачественного образования в соседние ткани и органы, метастазирование лимфоузлов, протяженность злокачественного образования.
  • лапароскопия. Хирургический вид диагностики, при котором прокалывается брюшная стенка, куда вводят камеру, через которую осматривают разные отделы и органы в брюшине. Лапароскопию назначают, если есть подозрение на запущенный процесс и метастазирование других органов.
  • онкомаркеры. Современный анализ крови на белки, что вырабатываются только злокачественными образованиями и полностью отсутствуют в крови здорового человека. Учитывая, что они имеют довольно низкую диагностическую ценность, онкомаркеры используются довольно редко.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лечение метастазов в прямой кишке происходит, прежде всего, хирургическим способом, когда происходит удаление органа, что поражен раковыми клетками. Другие способы лечения, к сожалению, дают только поддерживающий, не долговременный результат.

Операции по удалению опухоли бывают следующими:

  1. Органосохранная операция или резекция прямой кишки — проводится в том случае, если опухоль выявлена в среднем или верхнем отделе кишечника. Удаление происходит по возможности ниже, с одновременным формированием в глубине таза герметичной кишечной трубки.
  2. Резекция с низведением ободочной кишки в анальный канал — при такой хирургической операции полностью удаляется прямая кишка, а затем формируется «искусственная», при этом сохраняется анальное отверстие.

Все остальные виды оперативного вмешательства схожи в одном — вывод на живот колостомы (искусственный анус).

  1. Вывод колостомы с полным удалением пораженной прямой кишки, также удаляется прилегающая клетчатка, лимфоузлы.
  2. Операция Гартмана — вывод колостомы, полное перекрытие выводного отдела кишки (зашивается наглухо) и удаление опухоли. Операция проводится у ослабленных людей, в пожилом возрасте, с осложнениями (кишечная непроходимость).
  3. Вывод колостомы без непосредственного удаления раковой опухоли. Операцию проводят исключительно только для продления жизни пациентам на 4-ой стадиии заболевания и с какими-либо осложнениями.
  4. Комбинирование нескольких видов хирургических вмешательств, например удаление прямой кишки, а также вовлеченные в раковый процесс органы – печень, влагалище, мочевой пузырь, (полностью или частично).

Успешных результатов в лечении раковых опухолей достигается при помощи лучевой терапии. Лучевое (радиационное) облучение, проводится специальным аппаратом в небольших дозах каждый день на протяжении одного месяца. Такого рода облучение губительно для раковых клеток. Лучевая терапия может проводиться до хирургического лечения, для уменьшения размеров раковой опухоли и перевода её из состояния «неудаляемой» в «удаляемую». Также лучевую терапию назначают после уже проведенной операции при существующих метастазах, для предотвращения рецидива. Облучение может быть внешним или внутренним (ввод датчика непосредственно в прямую кишку), также есть вариант, совмещающий оба вида облучений. Внутренняя лучевая терапия действует на рядом расположенные органы и ткани не так губительно, менее повреждая их. Пожилым людям, у которых имеются противопоказания к хирургическому вмешательству (сердечная патология) лучевая терапия назначается как самостоятельное лечение. Без сомнения, лучевая терапия уступает операции, но, несмотря на это, она дает хорошие показатели в лечении.

Иногда, при очень сильных болях и воспалительном процессе, когда удалить опухоль при помощи хирургического вмешательства невозможно, применяют облучения в небольших дозах, чтобы облегчить тяжелые симптомы болезни.

Метастазы в прямой кишке, а также в прилегающих лимфоузлах в большом количестве, требуют проведения химиотерапии в обязательном порядке. Также она используется, если имеются многочисленные метастазы в других органах, не подлежащих удалению хирургическим методом. Химиотерапия — ввод внутривенно разнообразных синтетических токсических веществ, что действуют разрушительно на раковые клетки. Иногда назначаются химиотерапия в виде таблеток, они усваиваются организмом намного лучше и имеют меньше побочных эффектов. Такое лечение проводят курсами от четырех и больше раз. Химиотерапия уменьшает размеры метастаз, снимает тяжелые симптомы, продлевает жизнь больного.

На ранних стадиях заболевания можно воспользоваться средствами народной медицины, которые не только бывают довольно эффективными, но и успешно помогают избавиться от неприятных ощущений. Прежде всего, нужно обратить внимание на диету, показанной людям с раковыми поражениями прямой кишки. Важно отказаться от употребления жаренного (особенно картофеля), сладкого, красного мяса – все это провоцируют рост раковых клеток. Чтобы раковая опухоль не разрасталась и не давала метастазы в прямой кишке, необходимо включить в рацион продукты, что являются своеобразными защитниками от любого рода опухолей (доброкачественных или злокачественных) в организме человека. К этим продуктам относятся сырая свекла, капуста брокколи, различные соки из овощей, а также с большим содержанием кальция (творог, сыр, бобовые, шпинат, петрушка). Хорошим воздействием на организм обладают салат из подорожника, одуванчика, репчатого лука, чеснока с заправкой из кефира.

В качестве лечения раковых образований с давних пор используют корень веха ядовитого (цикута). Для приготовления настойки необходимо залить корень веха водкой в соотношении 1:50, настаивать неделю в темном месте, потом процедить и настойка готова к использованию. Применять настойку лучше курсами, чередуя с настойкой чистотела. Пропивают настойку, начиная с одной капли на 1/4 стакана воды, каждый день, прибавляя по одной капле в течение 10-и дней, потом убирая по одной капле – 10 дней. Принимать 2 раза в день (если форма рака запущена — 3 раза вдень). Потом делается недельный перерыв и повторяется курс сначала. Для приготовления настойки чистотела необходимо перемолоть свежую траву на мясорубке (или измельчить в блендере), отжать сок и дать постоять в темном месте в плотно закрытой баночке 2 дня. Далее следует перелить без осадка сок в другую емкость (лучше стеклянную). Такую настойку можно хранить несколько лет. Принимать настойку чистотела нужно по такой же схеме как и настойку веха. Кроме питья, можно использовать настойку в качестве клизмы. Это является хорошим средством, воздействующим на опухоль местно. Микроклизмы из чистотела помогают снять отечность, воспаление, останавливают кровотечение, укрепляют стенки сосудов.

Полезным при раковых заболеваниях кишечника является употребление в пищу свеклы, капусты. Из них можно приготовить свежевыжатый сок и пить, желательно натощак 3 раза в день. Чтобы улучшить вкус можно добавить немного меда в напиток.

Рекомендуется, есть как можно больше кочерыжек от обыкновенной белокочанной капусты.

Для профилактики раковых заболеваний народная медицина рекомендует принимать по 2 ст. ложки оливкового масла ежедневно.

источник