Меню Рубрики

Плечевая кость строение проксимального эпифиза и диафиза

Плечевая кость, humerus, — длинная кость. В ней различают тело и два эпифиза — верхний проксимальный и нижний дистальный. Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхнем отделе округлое, а в нижнем — трехгранное. В нижнем отделе тела различают заднюю поверхность, facies posterior, которая по периферии ограничена латеральным и медиальным краями, margo lateralis et margo medialis; медиальную переднюю поверхность, facies anterior medialis, и латеральную переднюю поверхность, facies anterior lateralis, разделенные малозаметным гребнем.

На медиальной передней поверхности тела плечевой кости, несколько ниже середины длины тела, расположено питательное отверстие, foramen nutricium, которое ведет в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius.

Выше питательного отверстия па латеральной передней поверхности тела находится дельтовидная бугристость, tuberositas delto >На задней поверхности тела плечевой кости, позади дельтовидной бугристости, проходит борозда лучевого нерва, sulcus n. radialis. Она имеет спиральный ход и направлена сверху вниз и изнутри кнаружи.

Верхний, или проксимальный, эпифиз, extremitas superior, s. epiphysis proximalis. утолщен и несет на себе полушаровидную головку плечевой кости, caput humeri, поверхность которой обращена кнутри, кверху и несколько кзади. Периферия головки отграничена от остальной части кости неглубоким кольцеобразно идущим сужением — анатомической шейкой, collum anatomicum. Ниже анатомической шейки на передненаружной поверхности кости располагаются два бугорка: снаружи — большой бугорок, tuberculum majus, а изнутри и немного спереди — малый бугорок, tuberculum minus.

Книзу от каждого бугорка тянется одноименный гребень; гребень большого бугорка, crista tuberculi majoris, и гребень малого бугорка, crista tuberculi minoris. Направляясь вниз, гребни достигают верхних отделов тела и вместе с бугорками ограничивают хорошо выраженную межбугорковую борозду, sulcus intertubercularis, в которой залегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, tendo capitis longi m. bicepitis brachii.

Ниже бугорков, на границе верхнего конца и тела плечевой кости, находится небольшое сужение — хирургическая шейка, collum chirurgicum, которая соответствует зоне эпифиза.

Нижний, или дистальный, эпифиз, extremitas inferior, s. epiphysis distalis, сдавлен в переднезаднем направлении. Его нижний отдел носит название мыщелка плечевой кости, condylus humeri. Мыщелок плечевой кости состоит из головки мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, с которой сочленяется головка лучевой кости, и блока плечевой кости, trochlea humeri, который сочленяется с блоковидной вырезкой локтевой кости в локтевом суставе.

На передней поверхности дистального эпифиза плечевой кости над блоком располагается венечная ямка, fossa corono >Периферические отделы нижнего конца плечевой кости заканчиваются латеральным и медиальным надмыщелками, epicondylus lateralis et medialis, от которых начинаются мышцы предплечья.

От каждого надмышелка вдоль дистального отдела диафиза поднимаются соответственно медиальный и латеральный надмыщелковые гребни, cristae supracondylares medialis et lateralis.

Медиальный надмыщелок развит сильнее. На его задней поверхности находится борозда локтевого нерва, sulcus n. ulnaris, а на передней имеется выступ — надмыщелковый отросток, processus supracondylaris (от него начинается лучевой сгибатель запястья).

Надмыщелки и борозда локтевого нерва хорошо прощупываются под кожей и могут служить костными ориентирами.

7-грсбепь большого бугорка;

15-головка мыщелка плечевой кости;

В: 1-головка плечевой кости;

13-медиальный край плечевой кости.

Плечевая кость, humerus, является длинным рычагом движения и развивается как типичная длинная трубчатая кость. Соответственно этой функции и развитию она состоит из диафиза, метафизов, эпифизов и апофизов. Верхний конец снабжен шарообразной суставной головкой, caput humeri (проксимальный эпифиз), которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной кости узкой канавкой, называемой анатомической шейкой, collum anatomicum. Тотчас за анатомической шейкой находятся два мышечных бугорка (апофизы), из которых больший, tuberculum majus, лежит латерально, а другой, меньший, tuberculum minus, немного кпереди от него. От бугорков книзу идут костные гребни (для прикрепления мышц): от большого бугорка — crista tuberculi majoris, а от малого — crista tuberculi minoris. Между обоими бугорками и гребнями проходит бороздка, sulcus intertubercularis, в которой помещается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Лежащая тотчас ниже обоих бугорков часть плечевой кости на границе с диафизом называется хирургической шейкой — collum chirurgicum (место наиболее частых переломов плеча). Тело плечевой кости в верхней своей части имеет цилиндрическое очертание, внизу же ясно трехгранное. Почти посередине тела кости на его латеральной поверхности находится бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, tuberositas deltoidea. Позади нее по задней поверхности тела кости от медиальной стороны в латеральную проходит в виде пологой спирали плоская борозда лучевого нерва, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.

Расширенный и несколько загнутый кпереди нижний конец плечевой кости, condylus humeri, заканчивается по сторонам шероховатыми выступами — медиальным и латеральным надмыщелкам и, epicondylus medialis et lateralis, лежащими на продолжении медиального и латерального краев кости и служащими для прикрепления мышц и связок (апофизы). Медиальный надмыщелок выражен сильнее, чем латеральный, и на своей задней стороне имеет борозду локтевого нерва, sulcus п. ulnaris. Между надмыщелками помещается суставная поверхность для сочленения с костями предплечья (дисгальный эпифиз). Она разделяется на две части: медиально лежит гак называемый блок, trochlea, имеющий вид поперечно расположенного валика с выемкой посередине; он служит для сочленения с локтевой костью и охватывается ее вырезкой, incisura trochlearis; выше блока, как спереди, так и сзади, находится по ямке: спереди венечная ямка, fossa corono >Окостенение. К моменту рождения проксимальный эпифиз плеча еще состоит из хрящевой ткани, поэтому на рентгенограмме плечевого сустава новорожденного головка плеча почти не определяется.

В дальнейшем наблюдается последовательное появление трех точек: 1) в медиальной части головки плеча (0 — 1 год) (это костное ядро может быть и у новорожденного); 2) в большом бугорке и латеральной части головки (2 — 3 года); 3) в tuberculum minus (3 — 4 года). Указанные ядра сливаются в единую головку плечевой кости (caput humeri) в возрасте 4 — 6 лет, а синостоз всего проксимального эпифиза с диафизом наступает только на 20 —23-м году жизни. Поэтому на рентгенограммах плечевого сустава, принадлежащих детям и юношам, отмечаются соответственно указанным возрастам просветления на месте хряща, отделяющего друг от друга еще не слившиеся части проксимального конца плечевой кости. Эти просветления, представляющие нормальные признаки возрастных изменений, не следует смешивать с трещинами или переломами плечевой кости. Окостенение ди-стального конца плечевой кости см. в описании окостенения костей предплечья.

источник

Плечевая кость (humerus; рис. 18). Это длинная трубчатая кость, имеет тело — диафиз и два конца — эпифизы. Верхний (проксимальный) эпифиз представляет собой шаровидное образование — это головка плечевой кости, посредством которой плечевая кость сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Головка отделяется от остальной кости узким перехватом — анатомической шейкой. За анатомической шейкой располагаются два бугорка: малый бугорок направлен кпереди, а большой бугорок ориентирован в латеральную сторону. Между бугорками лежит межбугорковая борозда. К бугоркам прикрепляются мышцы, а в борозде проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков видно широкое пологое сужение — хирургическая шейка, названная так потому, что в этом месте чаще наблюдаются переломы плечевой кости.


Рис. 18. Плечевая кость, правая. А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид справа; 1 — головка плечевой кости (caput humeri); 2 — анатомическая шейка (collum anatomicum); 3 — большой бугорок (tuberculum majus); 4 — малый бугорок (tuberculum minus); 5 — межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis); 6 — хирургическая шейка (collum chirurgicum); 7 — тело плечевой кости (corpus humeri); 8 — дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea); 9 — борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis); 10 — венечная ямка (fossa coronoidea); 11 — медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 12 — блок плечевой кости (trochlea humeri); 13 — головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri); 14 — латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 — лучевая ямка (fossa radialis); 16 — ямка локтевого отростка (fossa olecrani)

Тело плечевой кости в верхних отделах по форме цилиндрическое, а книзу становится трехгранным. Выше середины тела плечевой кости с латеральной стороны заметна шероховатость, называемая дельтовидной бугристостью, — место прикрепления одноименной мышцы. Вокруг тела, сверху вниз, сначала по медиальной, затем по задней и латеральной сторонам спускается широкая пологая спиральная борозда — борозда лучевого нерва.

Нижний (дистальный) эпифиз плечевой кости широкий, уплощен в переднезаднем направлении. Его медиальная суставная поверхность цилиндрической формы — блок плечевой кости — служит для сочленения с локтевой костью. Выше блока на передней поверхности плечевой кости находится венечная ямка, а на задней поверхности — ямка локтевого отростка. Латеральная суставная поверхность — головка мыщелка плечевой кости — шаровидная, сочленяется с суставной поверхностью головки лучевой кости. Над головкой мыщелка плечевой кости находится лучевая ямка. По обоим краям нижнего эпифиза, выше суставных поверхностей, располагаются медиальный и латеральный надмыщелки. Они служат для прикрепления мышц предплечья.

Кости предплечья. Локтевая (ulna) и лучевая (radius) кости длинные, трубчатые, трехгранные (рис. 19). Верхние (проксимальные) и нижние (дистальные) эпифизы их соприкасаются, а диафизы изогнуты в противоположные стороны таким образом, что между ними образуется межкостное пространство предплечья.


Рис. 19. Кости предплечья, правого. А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид справа; 1 — тело локтевой кости (corpus ulnae); 2 — тело лучевой кости (corpus radii); 3 — локтевой отросток (olecranon); 4 — венечный отросток (processus coronoideus); 5 — блоковидная вырезка (incisure trochleeris); 6 — лучевая вырезка (incisure redielis); 7 — бугристость локтевой кости (tuberosites ulnee); 8 — головке локтевой кости (ceput ulnee); 9 — сустевнея окружность (circumference erticuleris); 10 — шиловидный отросток (processus styloideus); 11 — головке лучевой кости (ceput radii); 12 — сустевнея окружность (circumferentie erticuleris); 13 — шейке лучевой кости (collum radii); 14 — бугристость лучевой кости (tuberositas radii); 15 — шиловидный отросток (processus styloideus)

Верхний (проксимальный) эпифиз локтевой кости массивный, несет на себе блоковидную вырезку, покрытую суставным хрящом. Сверху вырезка ограничена локтевым отростком, а снизу — венечным. С латеральной стороны на проксимальном эпифизе имеется лучевая вырезка с суставной поверхностью для сочленения с головкой лучевой кости. На передней поверхности ниже венечного отростка видны бугристость локтевой кости.

Дистальный эпифиз представлен головкой с суставной окружностью для сочленения с лучевой костью. В заднемедиальном отделе дистальный эпифиз заканчивается шиловидным отростком локтевой кости.

Проксимальный эпифиз лучевой кости узкий, представлен головкой с суставной окружностью. Ниже эпифиза хорошо заметна шейка лучевой кости, а под ней — выступающая бугристость для прикрепления двуглавой мышцы плеча. Диафиз лучевой кости, как и локтевой, трехгранный и переходит в массивный дистальный эпифиз, с латеральной стороны которого отходит шиловидный отросток. С медиальной стороны на дистальном эпифизе имеется локтевая вырезка с суставной поверхностью для сочленения с локтевой костью. Нижняя поверхность дистального эпифиза лучевой кости сочленяется с костями запястья.

Кости кисти. Кости кисти подразделяются на кости запястья, пясти и кости пальцев (фаланги) (рис. 20).


Рис. 20. Кости кисти, правой; ладонная поверхность. 1 — трапециевидная кость (os trapezoideum); 2 — кость-трапеция (os trapezium); 3 — ладьевидная кость (os scapho-ideum); 4 — полулунная кость (os linatum); 5 — трехгранная кость (os triquetrum); 6 — гороховидная кость (os pisiforme); 7 — головчатая кость (os capitatum); 8 — крючковидная кость (os hamatum); 9 — основание пястной кости (basis metacarpalis); 10 — тело пястной кости (corpus metacarpalis); 11 — головка пястной кости (caput metacarpalis); 12 — проксимальная фаланга (phalanx proximalis); 13 — средняя фаланга (phalanx media); 14 — дистальная фаланга (phalanx distalis); 15 — сесамовидные кости (ossa sesamoidea)

Кости запястья (ossa carpi) короткие, неправильной формы, располагаются в два ряда. Проксимальный ряд составляет ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости, а дистальный ряд — кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Все кости запястья лежат в одной плоскости, но плоскость эта изогнута в виде желоба: вогнутость на ладонной стороне, а выпуклость на тыльной. Три кости проксимального ряда: ладьевидная, полулунная и трехгранная — образуют эллипсовидную выпуклость, которая сочленяется с дистальным эпифизом лучевой кости. Все кости дистального ряда запястья соединяются изломанной линией суставов с пястными костями.

Кости пясти (ossa metacarpi) относятся к трубчатым, имеют основание, тело и головку. Основания их соединяются с дистальным рядом костей запястья, а головка — с основаниями фаланг. Пястные кости изогнуты по длине: вогнутость их обращена к ладонной стороне кисти, а выпуклость — к тыльной. Первая (I) пястная кость самая короткая и широкая, а II — самая длинная.

Читайте также:  Снимки перелома лучевой кости со смещением

Фаланги (phalanges). В скелете I пальца имеются две фаланги, а в остальных — по три. Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги, а в каждой фаланге — тело, основание и головку.

источник

Скелет свободной верхней конечности (skeleton membri superioris liberi) состоит из плечевой кости, двух костей предплечья и костей кисти.

Плечевая кость, humerus, является длинным рычагом движения и развивается как типичная длинная трубчатая кость. Соответственно этой функции и развитию она состоит из диафиза, метафизов, эпифизов и апофизов.

Верхний конец снабжен шарообразной суставной головкой, caput humeri (проксимальный эпифиз), которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной кости узкой канавкой, называемой анатомической шейкой, collum anatomicum.

Тотчас за анатомической шейкой находятся два мышечных бугорка (апофизы), из которых больший, tuberculum majus, лежит латерально, а другой, меньший, tuberculum minus, немного кпереди от него. От бугорков книзу идут костные гребни (для прикрепления мышц): от большого бугорка — crista tuberculi majoris, а от малого — crista tuberculi minoris.

Между обоими бугорками и гребнями проходит бороздка, sulcus intertubercularis, в которой помещается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы.

Лежащая тотчас ниже обоих бугорков часть плечевой кости на границе с диафизом называется хирургической шейкой — collum chirurgicum (место наиболее частых переломов плеча). Тело плечевой кости в верхней своей части имеет цилиндрическое очертание, внизу же ясно трехгранное. Почти посередине тела кости на его латеральной поверхности находится бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, tuberositas deltoidea.

Позади нее по задней поверхности тела кости от медиальной стороны в латеральную проходит в виде пологой спирали плоская борозда лучевого нерва, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.

Расширенный и несколько загнутый кпереди нижний конец плечевой кости, condylus humeri, заканчивается по сторонам шероховатыми выступами — медиальным и латеральным надмыщелкам и, epicondylus medialis et lateralis, лежащими на продолжении медиального и латерального краев кости и служащими для прикрепления мышц и связок (апофизы). Медиальный надмыщелок выражен сильнее, чем латеральный, и на своей задней стороне имеет борозду локтевого нерва, sulcus n. ulnaris.

Между надмыщелками помещается суставная поверхность для сочленения с костями предплечья (дисгальный эпифиз). Она разделяется на две части: медиально лежит гак называемый блок, trochlea, имеющий вид поперечно расположенного валика с выемкой посередине; он служит для сочленения с локтевой костью и охватывается ее вырезкой, incisura trochlearis; выше блока, как спереди, так и сзади, находится по ямке: спереди венечная ямка, fossa coronoidea, сзади ямка локтевого отростка, fossa olecrani.

Ямки эти так глубоки, что разделяющая их костная перегородка часто истончена до просвечивания, а иногда даже продырявлена. Латерально от блока помещается суставная поверхность в виде отрезка шара, головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, служащая для сочленения с лучевой костью. Спереди над capitulum находится маленькая лучевая ямка, fossa radialis.

Окостенение. К моменту рождения проксимальный эпифиз плеча еще состоит из хрящевой ткани, поэтому на рентгенограмме плечевого сустава новорожденного головка плеча почти не определяется.

В дальнейшем наблюдается последовательное появление трех точек: 1) в медиальной части головки плеча (0 — 1 год) (это костное ядро может быть и у новорожденного); 2) в большом бугорке и латеральной части головки (2 — 3 года); 3) в tuberculum minus (3 — 4 года). Указанные ядра сливаются в единую головку плечевой кости (caput humeri) в возрасте 4 — 6 лет, а синостоз всего проксимального эпифиза с диафизом наступает только на 20—23-м году жизни.

Поэтому на рентгенограммах плечевого сустава, принадлежащих детям и юношам, отмечаются соответственно указанным возрастам просветления на месте хряща, отделяющего друг от друга еще не слившиеся части проксимального конца плечевой кости. Эти просветления, представляющие нормальные признаки возрастных изменений, не следует смешивать с трещинами или переломами плечевой кости. Окостенение дистального конца плечевой кости см. в описании окостенения костей предплечья.

источник

В сложном строении верхних конечностей человека основное внимание уделяется костным элементам — костям плеча, предплечья и кисти. Анатомия плечевой кости важна для повседневной жизни человека. Травматические ситуации, опасны для структуры и часто случаются в быту и ДТП, где важно уметь оказать правильную доврачебную помощь и не навредить пострадавшему нецелесообразными действиями.

Плечевая кость — самая крупная, по классификации относится к длинным трубчатым, по мере роста организма вытягивается в длину. В состав свободной подвижной верхней конечности входят плечо, предплечье — локтевая и лучевая костные структуры, составляющие кисти — запястно-пястный участок и фаланги (кости) пальцев. Плечевая область объединяет их с каркасом туловища человека. Принимает участие в формировании плечевого и локтевого сочленений, выполняющих основные функциональные действия рук. Окружена группами мышц, нервными стволами, артериовенозными сплетениями и лимфатическими сосудами. Кость зарождается из хрящевой ткани, целиком окостеневает до 25 лет. В строение плечевой структуры входят следующие анатомические образования:

  • диафиз — тело, находящееся между эпифизами,
  • метафиз — зона роста,
  • эпифиз — проксимальный и дистальный конец,
  • апофизы — бугорки для крепления мышечных волокон.

Проксимальный конец костной структуры задействован в строении плечевого шарообразного сустава, образованного гладкой круглой головкой плеча и суставной лопаточной впадиной. Больший объем головки плечевой кости в сравнении с контактируемой поверхностью способствует вывихам. Она разделена от тела кости неширокой канавкой. Образование называется анатомической узкой шейкой. Снаружи выступают два мышечных бугорка: большой латеральный (боковой) и малый бугорок, расположенный перед боковым. К последним крепится манжета плечевого пояса, отвечающая за вращательную функцию. Рядом располагается сплетение нервов. Это локализация частых переломов в результате падений. От бугорков вниз следуют одноименные, крупный и малый гребни, между которыми пролегает борозда для крепления сухожилий длинной головки в составе двуглавой мышцы.

Граничный участок внизу после бугорков, между эпифизом и диафизом, получил название хирургической шейки. Она служит слабым местом, поддающимся переломам, особенно в пожилом возрасте. У детей — это зона роста верхней конечности.

Выполняет функции рычага, чему способствуют анатомические особенности. Вверху диафиз цилиндрической (круглой) формы, ближе к дистальному концу — трехгранный благодаря 3 гребням (внутренний, наружный и передний), между ними определяются 3 поверхности. На наружной части, почти посредине, выступает бугристость дельтовидной мышцы, где крепятся мышечные волокна. На задней грани спиралевидно проходит пологая плоская канавка — борозда для лучевого нерва.

Широкий, загнутый наперед нижний конец, предназначен не только для крепления мышц, но и берет участие в строении локтевого сустава. Сочленение включает мыщелок кости плеча со структурами предплечья. Внутреннюю грань мыщелка образует блок для сцепления с локтевой костью. Для создания плечелучевого сустава выделена мыщелковая головка. Вверху от нее видна лучевая ямка. По обе стороны над блоком выделяется еще 2 углубления: сзади — локтевая ямка, венечная — впереди. Внешний и внутренний края кости заканчиваются шершавыми выпуклостями — латеральным и медиальным надмыщелками, которые служат для фиксации мышечных волокон и связок. Медиальный отросток больше, на его задней грани наблюдается борозда, в которой залегает локтевой нервный ствол. Мыщелки и борозда локтевого нерва пальпируются под кожей, что имеет диагностическое значение.

Особенности повреждений и их признаки представлены в таблице:

Головка и анатомическая шейка
Падение на локоть или прямой удар Кровоизлияние (гематома)
Отечность
Болезненность движений
Хирургическая шейка Падение с упором на приведенную и отведенную руку Без смещения — локальная усиливающаяся боль при осевой нагрузке
Со смещением — резкая болезненность, разлад функций
Смещение оси плеча
Укорочение
Патология движений
Апофизарные переломы Вывих плеча, удар Боль
Отечность
Отчетливый хруст (крепитация) при движении
Диафиз Удары, падение на локоть Гематома
Болевой синдром
Нарушение работы
Крепитация
Патологическая подвижность
Плечевая деформация
Дистальный конец (чрезмыщелковые переломы) Прицельный удар или механическое воздействие Все предыдущие симптомы
Согнутое предплечье

Первая помощь при травмировании включает следующее:

  • адекватное обезболивание общедоступными и наркотическими препаратами («Кеторол», «Диклоберл», «Промедол»).
  • успокоительные, сердечно-сосудистое или седативное средство («Валериана», «Валокордин», «Диазепам»).
  • иммобилизация подручными материалами, в том числе досками, повязками.

В терапии переломов плечевой кости применяются такие методы:

  • консервативный,
  • скелетного вытяжения,
  • оперативный.

Повреждения без смещений исправляют одномоментной репозицией с наложением гипсовой лонгеты в среднем на месячный срок. Сложные переломы с травмированием сосудисто-нервных сплетений требуют оперативного вмешательства. Осуществляется наложение швов на сосуды и нервы, фиксация перелома идет за счет спиц, винтов, пластинок, повязки по Турнеру. Применяют скелетное или лейкопластырное вытяжение. Реабилитация включает курсы массажа, ЛФК, физиотерапию и ограничение больших нагрузок.

источник

o Борозда локтевого нерва

Диафиз плечевой кости

— Гребень большого бугорка плечевой кости

— Гребень малого бугорка плечевой кости

Проксимальный эпифиз локтевой кости

— Венечный отросток локтевой кости

— Лучевая вырезка локтевой кости

— Бугристость локтевой кости

Диафиз локтевой кости

— Межкостный край локтевой кости

Дистальный эпифиз локтевой кости

— Суставная окружность головки локтевой кости

— Шиловидный отросток локтевой кости

Проксимальный эпифиз лучевой кости

o Суставная окружность головки лучевой кости

o Суставная ямка головки лучевой кости

— Бугристость лучевой кости

Диафиз лучевой кости

— Межкостный край лучевой кости

Дистальный эпифиз лучевой кости

— Локтевая вырезка лучевой кости

— Запястная суставная поверхность

— Шиловидный отросток лучевой кости

— Ладьевидная кость запястья

o Крючок крючковатой кости

Пястная кость

Фаланги пальцев кисти

1. Ключица: ее концы, поверхности и располагающиеся на них образования;

2. Какие поверхности, края и углы имеет лопатка?

3. Какие образования находятся на дорсальной поверхности лопатки?

4. Какие образования находятся выше и ниже лопаточной ости?

5. Какие образования находятся на реберной поверхности лопатки?

6. Где располагается шейка лопатки?

7. Какие отростки имеет лопатка?

8. Где располагаются над- и подсуставной бугорки?

9. Где располагается суставная впадина лопатки?

10. Какие части имеет плечевая кость?

11. Какие образования находятся на проксимальном эпифизе плечевой кости?

12. Какие образования находятся на диафизе плечевой кости?

13. Какие образования находятся на дистальном эпифизе плечевой кости?

14. Какие части имеет лучевая кость?

15. Какие образования находятся на проксимальном эпифизе лучевой кости?

16. Какие образования находятся на диафизе лучевой кости?

17. Какие образования находятся на дистальном эпифизе лучевой кости?

18. Какие части имеет локтевая кость?

19. Какие образования находятся на проксимальном эпифизе локтевой кости?

20. Какие образования находятся на диафизе локтевой кости?

21. Какие образования находятся на дистальном эпифизе локтевой кости?

22. Укажите расположение костей запястья

23. Охарактеризуйте строение пястных костей

24. охарактеризуйте строение фаланг пальцев

Тема 103. КОСТИ ТАЗА И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ

o Верхняя передняя подвздошная ость

o Верхняя задняя подвздошная ость

o Нижняя передняя подвздошная ость

o Нижняя задняя подвздошная ость

o Подвздошная бугристость

o Передняя ягодичная линия

СЕДАЛИЩНАЯ КОСТЬ

o Большая седалищная вырезка

o Малая седалищная вырезка

ЛОБКОВАЯ КОСТЬ

o Подвздошно-лобковое возвышение

— Верхняя ветвь лобковой кости

o Симфизиальная поверхность

— Нижняя ветвь лобковой кости

Вертлужная впадина – образуется телами всех трех костей

— Полулунная поверхность вертлужной впадины

— Вырезка вертлужной впадины

Запирательное отверстие –Ограничивается ветвями лобковой и седалищной костей

источник

Свободная верхняя конечность.

Это парная длинная трубчатая кость, состоящая из тела (диафиза) и двух эпифизов: верхнего (проксимального) и нижнего (дистального).

Тело плечевой кости цилиндрическое, в дистальном направлении приобретает вид трехгранной призмы. На латеральной поверхности тела плечевой кости располагается дельтовидная бугристость, а на задней – борозда лучевого нерва.

Проксимальный эпифиз – на котором различают:

1. Утолщенный отдел — Головка плечевой кости – имеет суставную поверхность для сочленения с плечевой костью

2. Анатомическая шейка – неглубокая борозда, проходит по краю головки.

3. Хирургическая шейка – располагается ниже головки на теле плечевой кости. Место частых и типичных переломов плечевой кости.

4. Малый бугорок – располагается сбоку головки плечевой кости, на передней поверхности.

5. Большой бугорок – располагается на латеральной поверхности.

6. межбугорковая борозда – между малым и большим бугорком.

1. Головка плечевой кости 2. Анатомическая шейка 3. Большой бугорок и малый бугорок — 18 4. Хирургическая шейка 5. Диафиз 6. Медиальный край плечевой кости 7. Медиальный надмыщелок 8. Венечная ямка 9. Суставная поверхность 10. Блок плечевой кости 11. Мыщелок плечевой кости 12. Головка плечевой кости 13. Суставная поверхность 14. Латеральный надмыщелок 15. Латеральный край
Читайте также:  Трещат кости что это такое как лечить

Дистальный эпифиз – уплощен и расширен, образует

2 Медиальный и латеральный надмыщелки – располагаются по бокам от мыщелка плечевой кости и далее переходятв медиальный и латеральный гребень, образующие соответствующие края плечевой кости.

3 Головка мыщелка плечевой кости – между надмыщелками с латеральной стороны

4 Блок плечевой кости между надмыщелками с медиальной стороны

5 Лучевая ямка – располагается над головкой мыщелка спереди

6 Венечная ямка – располагается над блоком плечевой кости спереди

7 Ямка локтевого отростка – располагается на задней поверхности дистального эпифиза.

2. Кости предплечья представлены двумя костями: Лучевой и Локтевой.

Локтевая кость предплечья занимает медиальное положение, а лучевая кость располагается латерально. Обе кости относятся к длинным трубчатым костям

1. Локтевая кость(ulna) располагается на внутренней поверхности предплечья, со стороны 5пальца (мизинца), хорошо прощупывается под кожей.

Тело локтевой кости – трехгранное, имеет

Три края: — передний
— задний

— межкостный (направлен латерально)

Проксимальный эпифиз локтевой кости утолщен и имеет:

1. две вырезки: — лучевая

блоковидная, имеющие суставные поверхности

2. Два отросткавенечный, направлен вперед

— локтевой – сзади.

Отростки необходимы для сочленения с плечевой костью.

3.Лучевая вырезка располагается на боковой поверхности венечного отростка с латеральной стороны и имеет суставную поверхность для сочленения с головкой лучевой кости.

Дистальный эпифиз локтевой кости закруглен, образует: — головку, на латеральной поверхности которой имеется суставная окружность для сочленения с лучевой костью

шиловидный отросток – отходит вниз от медиального края головки локтевой кости

2. Лучевая кость (radius) – располагается на наружной стороне предплечья, со стороны большого пальца.

Тело такое же, как и у локтевой кости. Межкостный край располагается медиально.

Проксимальный эпифиз закруглен и образует:

головку лучевой кости с суставной окружностью для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости и суставной ямкой

шейка лучевой кости место перехода верхнего конца кости в тело

Дистальный эпифиз — утолщен, имеет:

локтевую вырезку – с медиальной стороны лучевой кости, имеет вогнутую суставную поверхность – это место сочленения с суставной окружностью локтевой кости

шиловидный отросток – располагается с латеральной стороны.

несет вогнутую запястную суставную поверхность – место сочленения с проксимальным рядом костей запястья.

На теле и эпифизах предплечья имеются бугорки и шероховатости для прикрепления связок и мышц.

3.Кости кисти (ossa manus)- состоят из трех отделов:

1. Кости запястья 2. пястные кости 3. фаланги пальцев

1. Кости запястья (ossa carpi) состоят из двух рядов коротких губчатых костей, расположенных один над другим по четыре в каждом ряду.

проксимальный (ближний к предплечью) ряд Дистальный ряд
— гороховидная — трехгранная — полулунная -ладьевидная — крючковидная — головчатая — трапециевидная — кость трапеция

Три кости проксимального ряда (за исключением гороховидной) образуют как бы единую эллипсовидную суставную поверхность для сочленения с костями предплечья.

2. Пястные кости (ossa metacarpalia) — это пять коротких трубчатых костей, в каждом из которых различают:

основание (basis) – утолщенный конец, обращенный к запястью;

тело (corpus) — средняя часть

головку (caput) — закругленный дистальный конец кости.

На основании и головке имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев.

3. Фаланги пальцев (ossa digitorum) — 14 коротких трубчатых костей – фаланг. У второго – четвертого пальцев различают три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. В большом пальце только две фаланги: проксимальная и дистальная. В каждой фаланге различают: основание, тело и головку. На основании и головке фаланги располагаются суставные поверхности, за исключением головок дистальных фаланг, они не имеют суставных поверхностей и нередко их называют ногтевыми.

Соединения костей верхней конечности:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9505 — | 7465 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Анатомически плечевая кость является частью верхней конечности – от локтевого сгиба до плечевого сустава. Знать, где находится каждый из её элементов, полезно для общего развития и понимания механики человеческого тела. Строение, развитие и возможные травмы этой важнейшей структуры описаны ниже.

Изучая строение плечевой кости, выделяют: центральную часть тела (диафиз), проксимальный (верхний) и дистальный (нижний) эпифизы, где оссификация (окостенение) происходит в последнюю очередь, метафизы, небольшие эпифизарные бугорки – апофизы.

На верхнем эпифизе находится слабо выраженная анатомическая шейка, переходящая в головку плечевой кости. Латеральная часть навершия кости отмечена большим бугорком – одним из апофизов, к которому крепятся мышцы. Спереди на верхнем эпифизе выделяется малый бугорок, исполняющий ту же функцию. Между проксимальным концом кости и телом выделяется хирургическая шейка плечевой кости, особенно уязвимая при травмировании по причине резкого изменения площади сечения.

От одного эпифиза к другому поперечное сечение изменяется. Округлое у верхнего эпифиза, к нижнему оно становится трёхгранным. Тело кости относительно гладкое, на передней его поверхности близ головки начинается межбугорковая борозда. Она располагается между двумя апофизами и спиралевидно отклоняется в медиальную сторону. Почти посередине высоты кости, несколько ближе к верхней части, выступает сглаженная дельтовидная бугристость – место прикрепления соответствующей мышцы. На трёхстороннем участке вблизи от дистального эпифиза различают заднюю и переднюю грани – медиальную и латеральную.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Дистальный эпифиз обладает сложной формой. По бокам выделяются выступы – мыщелки (внутренний и наружный), лёгко обнаруживаемые на ощупь. Между ними размещается так называемый блок – образование сложной формы. Спереди на нём имеется шарообразное головчатое возвышение. Эти части развились для контакта с лучевой и локтевой костями. Надмыщелки – выступы на мыщелках – предназначены для крепления мышечных тканей.

Верхний эпифиз в совокупности с лопаточной впадиной составляют шарообразный и чрезвычайно подвижный плечевой сустав, отвечающий за вращательные движения руки. Верхняя конечность осуществляет действия в пределах примерно полусферы, в чём ей помогают кости плечевого пояса – ключица и лопатка.

Дистальный эпифиз входит в состав сложного локтевого сустава. Соединение плечевого рычага с двумя костями предплечья (лучевой и локтевой), образуют два из трёх простых сочленения этой системы – плечелоктевой и плечелучевой суставы. В этом участке возможны сгибательно-разгибательные движения и незначительное вращение предплечья относительно плеча.

Плечевая кость – это, по сути, рычаг. Анатомия предопределяет её активное участие в движениях верхней конечности, увеличивая их размах. Отчасти при ходьбе компенсирует периодическое смещение центра тяжести тела для сохранения равновесия. Она может играть опорную роль и принимать на себя часть нагрузки во время преодоления лестничных пролётов, занятий спортом, при определённых положениях тела. Большая часть движений сопряжена с предплечьем и плечевым поясом.

Окостенение этой структуры из хряща завершается только по достижении 20-23-летнего возраста. Исследования в области анатомии, выполненные при помощи рентгена, демонстрируют следующую картину оссификации плеча.

  1. Точка медиальной области головки плеча зарождается в утробе матери или на первом году жизни.
  2. Латеральная часть верхнего эпифиза и большой апофиз обзаводятся своими центрами окостенения к 2-3 годам.
  3. Малый бугорок – один из зачатков остеогенеза плечевой кости, начинает затвердевать в возрасте от 3 до 4 лет у маленьких детей.
  4. Около 4-6 лет головка оссифицируется уже целиком.
  5. К 20-23 годам остеогенез плечевой кости завершается.

Подвижностью суставов плеча объясняется частота травмирования отдельных его участков. Переломы костных образований могут возникать в случае воздействия значительной силы. Часто страдает хирургическая шейка кости, будучи участком концентрации напряжения при механическом воздействии. Боль в суставах может сигнализировать о самых различных проблемах. Например, плечелопаточный периартрит – воспаление плечевого сустава – можно рассматривать в качестве вероятного признака остеохондроза шеи.

Смещение костей в суставе относительно друг друга, не ликвидируемое за счёт упругости поддерживающих тканей, называется вывихом. Дифференцировать вывих от перелома не всегда представляется возможным без медицинского оборудования. Это явление может сопровождаться переломом шейки плеча или отламыванием большого бугорка. Вправлять вывих самостоятельно, без соответствующих знаний и опыта, категорически не рекомендуется.

Относительная простота строения плечевой кости не должна вводить в заблуждение: виды переломов могут быть самые разнообразные, лечение производят иммобилизацией с возможным хирургическим вмешательством.

  • Переломы головки и анатомической шейки. Могут произойти при ударе или падении на локоть. При этом место повреждения отекает, образуется гематома, движения причиняют сильную боль. При вдавливании обломков в кость перелом называют вколоченным. Такое повреждение ограничивает подвижность значительно меньше – рука болит, но пострадавший может даже активно осуществлять движения рукой. Пациенту предписывают прием анальгетиков, иммобилизируют руку при помощи гипса. Могут назначить мануальные или физиотерапевтические процедуры. Длительность восстановления составляет около 10 недель.
  • Перелом хирургической шейки. Если фрагменты не смещены относительно друг друга, то имеет место боль, усиливающаяся при осевых нагрузках. При переломе со смещением боль нестерпимая, подвижность плохая, длина плеча может измениться, рука не способна выполнять свои задачи. Пострадавшему дают обезболивающие препараты, фиксируют руку и отправляют в медицинское учреждение.
  • Апофизарные переломы. Основной их причиной являются вывихи или ушибы плеча. Сокращение мышц может привести к смещению бугров. Среди признаков перелома: отёк, характерный хруст при движении, боль. В зависимости от сложности перелома, ограничиваются повязкой Дезо или принимают меры по возвращению обломка на место и накладывают шину. Общая длительность реабилитации составляет от 2 недель до месяца.
  • Перелом тела кости. Возникает при поперечном или осевом механическом воздействии. Симптомы сходны с упомянутыми в п. 2. В ожидании госпитализации, конечность пострадавшего фиксируют. Переломы верхней трети фиксируются отводящей шиной, если ниже – используют скелетное вытяжение. Иммобилизируют конечность на 2—3 месяца.
  • Переломы нижнего эпифиза. В этом случае страдает мыщелок, надмыщелок плечевой кости, образуются Т- и V- образные растрескивания. Помимо всех упомянутых в п. 1-4 признаков, травма отличается согнутым предплечьем. Руку закрепляют в неподвижном состоянии шиной или косынкой, применяют анальгетики.

Верхние конечности – это важнейший инструмент в любой сфере человеческой жизни. Травмы плечевой кости скажутся на их функциональности, поэтому, если не удалось уберечься, важно максимально полно восстановить повреждённую кость.

источник

Плечевая кость (humerus; рис. 18). Это длинная трубчатая кость, имеет тело — диафиз и два конца — эпифизы. Верхний (проксимальный) эпифиз представляет собой шаровидное образование — это головка плечевой кости, посредством которой плечевая кость сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Головка отделяется от остальной кости узким перехватом — анатомической шейкой. За анатомической шейкой располагаются два бугорка: малый бугорок направлен кпереди, а большой бугорок ориентирован в латеральную сторону. Между бугорками лежит межбугорковая борозда. К бугоркам прикрепляются мышцы, а в борозде проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков видно широкое пологое сужение — хирургическая шейка, названная так потому, что в этом месте чаще наблюдаются переломы плечевой кости.


Рис. 18. Плечевая кость, правая. А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид справа; 1 — головка плечевой кости (caput humeri); 2 — анатомическая шейка (collum anatomicum); 3 — большой бугорок (tuberculum majus); 4 — малый бугорок (tuberculum minus); 5 — межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis); 6 — хирургическая шейка (collum chirurgicum); 7 — тело плечевой кости (corpus humeri); 8 — дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea); 9 — борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis); 10 — венечная ямка (fossa coronoidea); 11 — медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 12 — блок плечевой кости (trochlea humeri); 13 — головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri); 14 — латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 — лучевая ямка (fossa radialis); 16 — ямка локтевого отростка (fossa olecrani)

Читайте также:  Воронины у кости был дневник

Тело плечевой кости в верхних отделах по форме цилиндрическое, а книзу становится трехгранным. Выше середины тела плечевой кости с латеральной стороны заметна шероховатость, называемая дельтовидной бугристостью, — место прикрепления одноименной мышцы. Вокруг тела, сверху вниз, сначала по медиальной, затем по задней и латеральной сторонам спускается широкая пологая спиральная борозда — борозда лучевого нерва.

Нижний (дистальный) эпифиз плечевой кости широкий, уплощен в переднезаднем направлении. Его медиальная суставная поверхность цилиндрической формы — блок плечевой кости — служит для сочленения с локтевой костью. Выше блока на передней поверхности плечевой кости находится венечная ямка, а на задней поверхности — ямка локтевого отростка. Латеральная суставная поверхность — головка мыщелка плечевой кости — шаровидная, сочленяется с суставной поверхностью головки лучевой кости. Над головкой мыщелка плечевой кости находится лучевая ямка. По обоим краям нижнего эпифиза, выше суставных поверхностей, располагаются медиальный и латеральный надмыщелки. Они служат для прикрепления мышц предплечья.

Кости предплечья. Локтевая (ulna) и лучевая (radius) кости длинные, трубчатые, трехгранные (рис. 19). Верхние (проксимальные) и нижние (дистальные) эпифизы их соприкасаются, а диафизы изогнуты в противоположные стороны таким образом, что между ними образуется межкостное пространство предплечья.


Рис. 19. Кости предплечья, правого. А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид справа; 1 — тело локтевой кости (corpus ulnae); 2 — тело лучевой кости (corpus radii); 3 — локтевой отросток (olecranon); 4 — венечный отросток (processus coronoideus); 5 — блоковидная вырезка (incisure trochleeris); 6 — лучевая вырезка (incisure redielis); 7 — бугристость локтевой кости (tuberosites ulnee); 8 — головке локтевой кости (ceput ulnee); 9 — сустевнея окружность (circumference erticuleris); 10 — шиловидный отросток (processus styloideus); 11 — головке лучевой кости (ceput radii); 12 — сустевнея окружность (circumferentie erticuleris); 13 — шейке лучевой кости (collum radii); 14 — бугристость лучевой кости (tuberositas radii); 15 — шиловидный отросток (processus styloideus)

Верхний (проксимальный) эпифиз локтевой кости массивный, несет на себе блоковидную вырезку, покрытую суставным хрящом. Сверху вырезка ограничена локтевым отростком, а снизу — венечным. С латеральной стороны на проксимальном эпифизе имеется лучевая вырезка с суставной поверхностью для сочленения с головкой лучевой кости. На передней поверхности ниже венечного отростка видны бугристость локтевой кости.

Дистальный эпифиз представлен головкой с суставной окружностью для сочленения с лучевой костью. В заднемедиальном отделе дистальный эпифиз заканчивается шиловидным отростком локтевой кости.

Проксимальный эпифиз лучевой кости узкий, представлен головкой с суставной окружностью. Ниже эпифиза хорошо заметна шейка лучевой кости, а под ней — выступающая бугристость для прикрепления двуглавой мышцы плеча. Диафиз лучевой кости, как и локтевой, трехгранный и переходит в массивный дистальный эпифиз, с латеральной стороны которого отходит шиловидный отросток. С медиальной стороны на дистальном эпифизе имеется локтевая вырезка с суставной поверхностью для сочленения с локтевой костью. Нижняя поверхность дистального эпифиза лучевой кости сочленяется с костями запястья.

Кости кисти. Кости кисти подразделяются на кости запястья, пясти и кости пальцев (фаланги) (рис. 20).


Рис. 20. Кости кисти, правой; ладонная поверхность. 1 — трапециевидная кость (os trapezoideum); 2 — кость-трапеция (os trapezium); 3 — ладьевидная кость (os scapho-ideum); 4 — полулунная кость (os linatum); 5 — трехгранная кость (os triquetrum); 6 — гороховидная кость (os pisiforme); 7 — головчатая кость (os capitatum); 8 — крючковидная кость (os hamatum); 9 — основание пястной кости (basis metacarpalis); 10 — тело пястной кости (corpus metacarpalis); 11 — головка пястной кости (caput metacarpalis); 12 — проксимальная фаланга (phalanx proximalis); 13 — средняя фаланга (phalanx media); 14 — дистальная фаланга (phalanx distalis); 15 — сесамовидные кости (ossa sesamoidea)

Кости запястья (ossa carpi) короткие, неправильной формы, располагаются в два ряда. Проксимальный ряд составляет ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости, а дистальный ряд — кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Все кости запястья лежат в одной плоскости, но плоскость эта изогнута в виде желоба: вогнутость на ладонной стороне, а выпуклость на тыльной. Три кости проксимального ряда: ладьевидная, полулунная и трехгранная — образуют эллипсовидную выпуклость, которая сочленяется с дистальным эпифизом лучевой кости. Все кости дистального ряда запястья соединяются изломанной линией суставов с пястными костями.

Кости пясти (ossa metacarpi) относятся к трубчатым, имеют основание, тело и головку. Основания их соединяются с дистальным рядом костей запястья, а головка — с основаниями фаланг. Пястные кости изогнуты по длине: вогнутость их обращена к ладонной стороне кисти, а выпуклость — к тыльной. Первая (I) пястная кость самая короткая и широкая, а II — самая длинная.

Фаланги (phalanges). В скелете I пальца имеются две фаланги, а в остальных — по три. Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги, а в каждой фаланге — тело, основание и головку.

источник

Скелет свободной части верхней конечности (pars libera membri superioris) состоит из плечевой кости (humerus), лучевой (radius) и локтевой (ulna) костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев).

Рис. 25.
Плечевая кость
А — вид спереди;
Б — вид сзади:
1 — головка плечевой кости;
2 — большой бугорок;
3 — межбугорковая борозда;
4 — малый бугорок;
5 — анатомическая шейка;
6 — дельтовидная бугристость;
7 — хирургическая шейка;
8 — тело плечевой кости;
9 — борозда лучевого нерва;
10 — венечная ямка;
11 — лучевая ямка;
12 — медиальный надмыщелок;
13 — головка мыщелка;
14 — ямка лучевого отростка;
15 — блок плечевой кости

Плечевая кость (рис. 25) — длинная трубчатая кость; ее верхний (проксимальный) эпифиз шаровидной формы, сочленяясь с суставной впадиной лопатки, образует плечевой сустав. Тело плечевой кости, цилиндрическое в верхней своей части, постепенно становится трехгранным, заканчиваясь широким, уплощенным в переднезаднем направлении дистальным эпифизом.

Верхний эпифиз плечевой кости, называемый головкой плечевой кости (caput himeri) (рис. 25), отделяется узким перехва- том — анатомической шейкой (collum anatomicum) (рис. 25) — от большого и малого бугорков, разделенных межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis) (рис. 25). Большой бугорок (tuberculum majus) (рис. 25) лежит в латеральной плоскости, а малый (tuberculum minus) (рис. 25) направлен вперед. Большой и малый бугорки являются точками прикрепления мышц. В межбугорковой борозде проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча. Широкое плавное сужение, находящееся ниже бугорков, как наиболее слабое место плечевой кости, больше всего подверженное опасности перелома, получило название хирургической шейки (collum chirurgicum) (рис. 25).

По телу плечевой кости в направлении сверху вниз спирально (по медиальной, с переходом на заднюю и латеральную стороны кости) проходит широкая борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis) (рис. 25). На латеральной поверхности тела плечевой кости, ближе к верхнему ее эпифизу, находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea) (рис. 25), к которой прикрепляется дельтовидная мышца.

Нижний эпифиз плечевой кости имеет две суставные поверхности, над которыми по обеим сторонам эпифиза находятся латеральный и медиальный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц предплечья. Латеральная суставная поверхность, представленная шаровидной головкой мыщелка (capitulun humeri), служит для сочленения с суставной поверхностью головки лучевой кости. Медиальная суставная поверхность имеет цилиндрическую форму и называется блоком плечевой кости (trohlea humeri) (рис. 25), с ним сочленяется локтевая кость. Выше головки мыщелка расположена лучевая ямка (fossa radialis) (рис. 25), а выше блока находятся две ямки: венечная (fossa coronoidea) (рис. 25) на передней поверхности кости и ямка локтевого отростка (fossa olecrani) (рис. 25) на задней.

Рис. 26.
Локтевая кость
А — вид спереди;
Б — вид сзади;
В — вид со стороны лучевой кости:
1 — локтевой отросток;
2 — блоковидная вырезка;
3 — лучевая вырезка;
4 — бугристость локтевой кости;
5 — межкостный край;
6 — передняя поверхность;
7 — дистальный эпифиз локтевой кости;
8 — суставная окружность локтевой кости;
9 — шиловидный отросток локтевой кости;
10 — задний край;
11 — медиальная поверхность;
12 — задняя поверхность;
13 — гребень мышцы супинатора
Рис. 27.
Лучевая кость
А — вид спереди;
Б — вид сзади;
В — вид со стороны локтевой кости:
1 — суставная окружность лучевой кости;
2 — головка лучевой кости;
3 — шейка лучевой кости;
4 — бугристость лучевой кости;
5 — питательное отверстие;
6 — передняя поверхность;
7 — передний край;
8 — межкостный край;
9 — дистальный эпифиз лучевой кости;
10 — локтевая вырезка лучевой кости;
11 — шиловидный отросток лучевой кости;
12 — боковая поверхность;
13 — задняя поверхность;
14 — задний край
Рис. 28.
Проксимальные эпифизы лучевой и локтевой костей
1 — локтевой отросток;
2 — блоковидная вырезка;
3 — суставная окружность локтевой кости;
4 — венечный отросток;
5 — шейка лучевой кости;
6 — бугристость лучевой кости;
7 — бугристость локтевой кости

Кости предплечья представлены длинными трубчатыми локтевой и лучевой костями трехгранной формы (рис. 26, 27). Эти кости соприкасаются своими проксимальными и дистальными эпифизами, в то время как их диафизы изогнуты в противоположные стороны, образуя межкостное пространство предплечья, заполненное прочной фиброзной межкостной перепонкой предплечья (membrana interossea antebrachii).

Массивный проксимальный эпифиз локтевой кости имеет блоковидную вырезку (incisura trochlearis) (рис. 26, 28), поверхность которой покрыта суставным хрящом. Блоковидная вырезка ограничена сверху локтевым отростком (olecranon) (рис. 26, 28), а снизу венечным отростком (processus coronoideus). Бугристость, расположенная на передней поверхности кости ниже венечного отростка, называется бугристостью локтевой кости (tuberositas ulnae) (рис. 26, 28).

Рис. 29.
Дистальные эпифизы лучевой и локтевой костей
1 — передняя часть;
2 — шиловидный отросток лучевой кости;
3 — головка локтевой кости;
4 — запястная суставная поверхность;
5 — шиловидный отросток локтевой кости;
6 — задняя часть

Верхний и нижний эпифизы локтевой кости соединяются с соответствующими эпифизами лучевой кости. На латеральной стороне верхнего эпифиза локтевой кости находится лучевая вырезка (incisura radialis) (рис. 26), суставная поверхность которой сочленяется с головкой лучевой кости, образуя проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis). Нижний эпифиз локтевой кости — головка локтевой кости (caput ulnae) (рис. 28) — имеет суставную окружность (circumferentia articularis) (рис. 26) для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. Заднемедиальный отдел дистального эпифиза локтевой кости заканчивается шиловидным отростком (processus styloideus) (рис. 26), такой же отросток есть и на латеральной стороне дистального эпифиза лучевой кости.

Лучевая кость имеет более узкий проксимальный эпифиз; головка лучевой кости (caput radii) (рис. 27) заканчивается суставной окружностью (circumferentia articularis) (рис. 27). Ниже головки лучевой кости, отделенная от нее шейкой лучевой кости (collum radii) (рис. 27), расположена бугристость лучевой кости (tuberositas radii) (рис. 27). Она служит для прикрепления двуглавой мышцы плеча.

Массивный дистальный эпифиз лучевой кости нижней своей поверхностью сочленяется с костями запястья. На медиальной стороне дистального эпифиза лучевой кости находится локтевая вырезка, посредством которой лучевая кость сочленяется с локтевой костью. Соединения нижних эпифизов локтевой и лучевой костей образуют дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radio-ulnaris distalis).

Запястье имеет форму чуть выгнутого желоба, обращенного выпуклостью к тыльной стороне ладони. Кости запястья (ossa carpi) короткие, неправильной формы, расположены в два ряда.

Проксимальный ряд представлен полулунной (os linatum), ладьевидной (os scaphoideum) и трехгранной (os triquetrum) костями, а также примыкающей к трехгранной кости с ладонной поверхности запястья гороховидной костью (os pisiforme). Дистальный ряд составляют кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) и крючковидная (os hamatum) кости (рис. 30). Эллипсовидная выпуклость, образованная костями проксимального ряда, сочленяется с дистальным эпифизом лучевой кости, а кости дистального ряда изломанной линией суставов соединяются с костями пясти.

Пястные кости (ossa metacarpi) (рис. 30, 36) изогнутые, обращенные выпуклостью к тыльной стороне кисти. Эти кости трубчатые; в них различают основание (basis metacarpalis), тело (corpus metacarpalis) и головку (caput metacarpalis). Соединяясь основаниями с дистальным рядом костей запястья, пястные кости своими головками сочленяются с основаниями фаланг.

Фаланги пальцев (phalanges) (рис. 30) также имеют тело, основание и головку. Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей; с головками проксимальных фаланг соединяются основания дистальнее расположенных фаланг. Во всех пальцах, кроме большого, по три фаланги (проксимальная, средняя и дистальная), большой (I) палец имеет только две фаланги.

источник