Меню Рубрики

Ортезы при переломе таранной кости

Перелом костей стопы встречается нередко. Чаще всего – это перелом таранной кости, которая является связующим звеном между костями голени и стопы. Любые переломы должны быть своевременно и правильно диагностированы и пролечены, иначе неправильно сросшиеся кости могут сделать человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Немного анатомии

Основу стопы составляют небольшие и совсем мелкие кости, соединенные между собой сухожилиям и связками. Такое большое количество костей дает стопе возможность пружинить при ходьбе, то есть придает ей амортизирующие способности, а связочный аппарат прочно удерживает образованные костями суставы, не позволяя им выходить за пределы возможных движений. Все кости стопы условно делятся на кости предплюсны, плюсны и пальцев.

Задняя часть стопы называется предплюсной. Она состоит из таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и трех клиновидных костей. Средняя часть стопы — плюсна образована пятью короткими трубчатыми костями, передняя – пальцы, каждый из которых состоят их трех косточек – фаланг, на первом пальце стопы — две фаланги. Стопа имеет пять продольных сводов, соответствующих пяти плюсневым костям, которые связаны между собой в виде поперечного свода.

Таранная кость – эти нижняя часть голеностопного сустава, который образуется также большеберцовой и малоберцовой костями, лодыжки которых охватывают таранную кость с боков как вилка. Снизу таранная кость соединяется с пяточной костью, спереди — с ладьевидной. Таранная кость относительно большая кость сложной формы, условно разделенная на несколько частей. Передняя часть таранной кости называется головкой, средняя – телом или блоком, а соединяющая их часть — шейкой. Сзади таранной кости расположен; задний отросток с внутренним и наружным бугорками, между которым проходит сухожилие мышцы — длинного сгибателя большого пальца стопы.

Виды и причины переломов таранной кости

Переломы таранной кости делятся на переломы шейки, тела и заднего отростка. Механизм перелома обычно непрямой. Чаще всего это происходит при падении с высоты на ноги, при резком торможении машины, если при этом ноги упираются в ее стенку или в рычаги управления и так далее. При этом может произойти компрессионный перелом, то есть сдавливание кости между окружающими ее другими костями (большеберцовой и пяточной).

Перелом шейки таранной кости происходит при резком тыльном сгибании стопы, когда нижний край большеберцовой кости, упираясь в шейку, раскалывает таранную кость на два отломка. Этот перелом может быть без смещения отломков кости или с тыльным смещением головки кости и вывихом ее тела кзади. Перелом заднего отростка таранной кости происходит при резком подошвенном сгибании стопы.

Признаки перелома таранной кости и его диагностика

При переломе таранной кости голеностопный сустав увеличивается в объеме, активные движения в нем резко ограничиваются или становятся совсем невозможными из-за резкой боли. Возможно также изменение формы верхней части стопы и голеностопного сустава. Характер деформации зависит от места перелома и степени смещения отломков кости. При осторожном прощупывании голеностопного сустава можно предположительно выявить место перелома – это наиболее болезненная часть голеностопного сустава. Боль усиливается при поколачивании по пятке.

Переломы таранной кости наиболее полно диагностируются по рентгенограммам стопы в прямой и боковой проекциях и рентгенограмме голеностопного сустава в переднезадней проекции.

Лечение переломов таранной кости

Лечение переломов таранной кости без смещения состоит из наложения гипсовой повязки до колена с моделированием сводов стопы. Гипс накладывается на 3–4 недели при переломах заднего отростка, и от 6 недель до 3–4 месяцев при переломе шейки или тела таранной кости. После снятия гипсовой повязки назначают длительную (до 4–5 месяцев) разгрузку конечности в виде ходьбы на костылях. Назначают также теплые ванны, лечебную гимнастику, массаж, ношение ортопедических стелек.

При переломах таранной кости со смещением отломков под местным обезболиванием или под наркозом производят закрытую ручную репозицию, то есть совмещение отломков кости. При невозможности проведения закрытой репозиции осуществляют открытое вправление (то есть, производится операция с нарушением кожных покровов) с последующим соединением отломков (остеосинтезом) винтом или спицами.

При переломах с вывихом тела таранной кости кзади или при компрессионных переломах часто развивается асептический некроз (омертвение костной ткани без наличия инфекции) тела таранной кости, а в последующем – артроз (вместо разрушенной кости разрастается соединительная ткань и нарушает функцию сустава) голеностопного и подтаранного суставов со стойкими болями.

При подозрении на перелом стопы нужно немедленно обратиться к врачу – в данном случае лучше перестраховаться, чем не пролечить перелом вовремя.

источник

При переломах таранной кости часто возникают осложнения. Это одна из наиболее редко встречающихся травм стопы. Таранная кость – самая крупная из всех, которые входят в состав стопы, поэтому при ее повреждении часто наступает инвалидность. По статистике, около 6% травм нижних конечностей приходится именно на таранную кость. Такие травмы характеризуются сильной отечностью мягких тканей.

Таранная кость состоит из головки, блока и заднего отростка, или заднего края таранной кости. На нее постоянно приходится большая нагрузка, с ее помощью выполняется распределение нагрузки на кости плюсны. Поэтому повредить ее достаточно легко – резкое увеличение нагрузки может вызвать какие-либо повреждения костной целостности. Наиболее часто повреждается шейка таранной кости, реже – задний край.

У таранной кости низкая интенсивность притока крови, из-за этого восстановление осколков происходит за длительный период. Простые переломы без смещений могут приводить к некрозам тканей.

Большая половина таранной кости покрыта хрящевой тканью. По причине такого строения травмы вызывают ограниченность двигательной активности сустава и снижают подвижность ноги в целом. Правильное и своевременное лечение при таких повреждениях не всегда спасает от инвалидности.

При переломе таранной кости появляется характерная симптоматика. Главный признак, который указывает на повреждение в этом месте стопы – это сильный отек мягких тканей в верхней части стопы. Сама стопа в несколько раз увеличивается в размерах. Отечность сопровождается сильной болью в голеностопном суставе. В зависимости от того, какая часть таранной кости получила повреждение, боль может быть локализована в передней или задней части стопы. Если попытаться пошевелить большим пальцем, боль усиливается.

Травмирование таранной кости приводит к функциональным нарушениям двигательной активности стопы.

Малейшая попытка опереться на ногу сопровождается ярко выраженным болезненным симптомом в голеностопе, по этой причине двигательная активность ограничена. Из-за отека стопа деформируется, такие признаки также могут указывать на переломы таранной кости со смещением. Главной ошибкой пострадавших считается то, что перелом воспринимается за сильный ушиб, и правильное лечение не начинается вовремя. В таких случаях переломы постепенно становятся застарелыми, что чревато длительным периодом реабилитации и возрастанием риска получения инвалидности.

Краевой перелом таранной кости считается наиболее простым в лечении. Часто при таких повреждениях терапия проходит без операции. Самым опасным считается среди подобных травм компрессионный перелом таранной кости. Мягкие ткани тела таранная кость при дроблении может разорвать, при этом возрастает риск появления осложнений. Если травма серьезная, осколки повреждают кожный покров и выходят наружу, образуя открытые раны.

Переломы таранной кости требуют специальных диагностических мероприятий, в которые входят инструментальные методики исследований и сдача анализов. Изначально врач проводит визуальный осмотр травмированного места и пальпацию. Пальпация вызывает усиление болезненных симптомов. В обязательном порядке пострадавшего направляют на рентгенографию. Рентгеновский снимок делается в двух проекциях. При необходимости дополнительно проводится магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Данные методы позволяют с достаточной точностью установить тяжесть и локализацию повреждения кости. После постановки диагноза назначается необходимое лечение.

Лечение перелома таранной кости стопы и все последующие методы терапии должен назначать исключительно врач после проведения диагностических процедур. Первая помощь при получении травмы включает в себя снятие с поврежденной нижней конечности обуви и носка. Для этого пострадавшего нужно усадить так, чтобы нагрузка на голеностоп была минимальной. К месту травмы прикладывают лед или холодный компресс, чтобы снизить отечность. При сильной болезненности можно дать травмированному человеку обезболивающее лекарство. При этом следует обязательно вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в больницу как можно быстрее.

Врач, ориентируясь на тяжесть травмы, назначает консервативное или хирургическое лечение. Если полученную травму можно излечить консервативным методом, стопу обездвиживают при помощи гипсовой повязки. Гипс накладывается сразу же после постановки диагноза, и его не снимают до полного восстановления целостности кости. При легкой степени тяжести гипсовая повязка носится от двух до шести месяцев. На протяжении всего времени лечения категорически запрещено давать какие-либо физические нагрузки на ногу. На поврежденную стопу нельзя ступать, поэтому пациент пользуется костылями. При накладывании гипсового сапожка вставляют специальный механический супинатор для сохранения правильной формы стопы.

При смещении или дроблении таранной кости для восстановления правильного положения отломков применяется хирургическое вмешательство. В наше время уже существуют специальные конструкции, которые применяются для удержания отломков в правильном положении. Такой метод восстановления кости называется компрессионно-дистракционный остеосинтез. Если сломана шейка таранной кости, репозиция отломков производится вручную под местной анестезией. Далее на поврежденную ногу накладывают гипс, который снимают не ранее, чем через четыре месяца.

В случаях, когда диагностируют некроз костных тканей или полное разрушение кости, для лечения применяют артродез – искусственное соединение двух частей кости, которые образуют сустав. В особо тяжелых случаях таранную кость приходится удалять полностью. После выполнения любого вида хирургического вмешательства на поврежденную стопу обязательно накладывают иммобилизующую повязку.

При переломе таранной кости существует высокий риск развития некроза таранной кости. Омертвение костных фрагментов происходит по причине длительного срастания, что, в свою очередь, является причиной скудного кровоснабжения в этом месте нижней конечности. Омертвение возникает чаще тогда, когда при переломе происходит травматизация мягких тканей или кожных покровов, и в открытую рану проникает инфекция. Данные осложнения сопровождаются выраженной отечностью стопы и сильной болью. Для предотвращения последствий операции и некроза во время лечения и реабилитационного периода рекомендуется использовать ортопедическую обувь.

Другим серьезным осложнением может быть нарушение функционирования сустава голеностопа. Если это состояние обнаружено своевременно, возрастает шанс полностью восстановить утраченные функции. Неблагоприятным фактором, провоцирующим различные осложнения, считается повреждение целостности сосудов, нервных окончаний и связок. Остеомиелит – одно из негативных последствий перелома таранной кости.

Реабилитация после перелома таранной кости подразумевает прохождение физиотерапевтических процедур. При переломе заднего отростка без смещения гипс носится около двух месяцев. Если произошло смещение или дробление кости, восстановление проходит более длительный период. Главные правила, которые нужно соблюдать при прохождении реабилитации, следующие: первые 5-7 дней рекомендуется поврежденную нижнюю конечность обеспечить покоем. Физическая нагрузка может способствовать вторичному нарушению целостности кости.

Когда гипс снимают, следует обязательно пройти терапевтический курс лечебной физкультуры, чтобы укрепить мышечный тонус и восстановить эластичность связок. Для снижения отечности и профилактики кровеносного застоя выполняется массаж ступни со специальными маслами. Немаловажную роль в выздоровлении играет ежедневный рацион. Он должен быть богат на все микро- и макроэлементы и полезные вещества, необходимые для полноценного функционирования здорового организма. Пища должна состоять из фруктов, овощей и в обязательном порядке содержать белок.

Чтобы уменьшить отек и снять болезненные симптомы, врач может назначить применение нестероидных препаратов, которые оказывают в том числе противовоспалительное воздействие. Также при необходимости могут быть назначены такие процедуры, как электрофорез, магнитотерапия или ультразвук.

источник

Восстановление после перелома бедра самое длительное и требующее особого внимания. После этого перелома рекомендуется весьма тщательно выполнять рекомендации врача. Это чрезвычайно тяжёлое повреждение, постельный режим продолжительный, варьируется от трёх до восьми месяцев. Реабилитационный период начинается незамедлительно после снятия гипса.

Начинают лечение с лечебно-оздоровительной физкультуры. ЛФК начинается с выполнения дыхательной гимнастики, по истечении трёх дней к дыхательной гимнастике добавляют махи руками и активные движения торсом.

Сколько длится реабилитация, не скажет даже опытный врач. Комплекс упражнений подбирается для пациента отдельно, учитывая возрастную категорию и общее состояние здоровья.

В указанный период придётся делать массаж. Манипуляция улучшает кровоснабжение поврежденной ноги, укрепляет мышцы, восстанавливает опорную функцию ноги.

Упражнения для восстановления навыков ходьбы:

  1. В лежачем положении напрягать и расслаблять мышцы бедра.
  2. Лежа на спине, взяться за подголовник кровати, не спеша нажимать стопой на подготовленный заранее предмет.
  3. При помощи второго человека переворачиваться со спины на живот и обратно.
  4. Лежа на спине, согнуть здоровую ногу в колене, больную медленно поднимать.
  5. Стоя возле кровати, выполняют наклоны вперед. Здоровую ногу сгибают в суставе, больную отставляют чуть назад.
  6. Стоя на здоровой ноге, пациент травмированной ногой в воздухе рисует цифру восемь или делает произвольные махи в разные стороны.
  7. Через три или чуть более месяцев больной начинает ходить при помощи костылей. Больная нога полностью не задействуется, на конечность лишь слегка опираются.

Если при выполнении упражнений пациент испытывает боль, количество сокращается, снижают нагрузку. Если пациент не сообщил, что во время выполнения упражнений болит нога, ситуация приводит к смещению (в случае оскольчатого перелома), потом к повторной операции.

Сколько длится боль после перелома, зависит от индивидуальных особенностей организма. При сильных болях прописывают обезболивающие лекарственные препараты. Обезболивающие средства помогают унять боль лишь на короткий промежуток времени, лучше не злоупотреблять медикаментами, чтобы не вызвать привыкание организма к препаратам.

Важно вовремя обратиться к специалисту и предупредить отеки до их появления. Для этого стоит придерживаться следующих рекомендаций: . Правильно оказывать первую помощь.
Ограничить нагрузки на поврежденную ногу.
Для предупреждения лимфостаза устраивайте конечность на возвышенной подушке.
Гипс снимается при полном разрешении перелома

Читайте также:  Хирургическое лечение перелома хирургической шейки плечевой кости

Чтобы удостовериться в этом, нужен рентгеновский снимок.
Опираться на поврежденную часть конечности в процессе сращения кости нельзя.
Используйте комплекс упражнений, чтобы избежать атрофии мышц и связочного аппарата, костной системы.
В конце лечения и после операции применяйте эластичные бинты.

  1. Правильно оказывать первую помощь.
  2. Ограничить нагрузки на поврежденную ногу.
  3. Для предупреждения лимфостаза устраивайте конечность на возвышенной подушке.
  4. Гипс снимается при полном разрешении перелома. Чтобы удостовериться в этом, нужен рентгеновский снимок.
  5. Опираться на поврежденную часть конечности в процессе сращения кости нельзя.
  6. Используйте комплекс упражнений, чтобы избежать атрофии мышц и связочного аппарата, костной системы.
  7. В конце лечения и после операции применяйте эластичные бинты.

В процессе лечения приходится терпеть определенные неудобства: гипс довольно массивен, он стягивает, в нем неудобно передвигаться. Давление является фактором возникновения отеков. В данный период помогут следующие советы:

  • Чаще держать травмированную конечность в горизонтальном положении, желательно на возвышенности: это способствует улучшению кровотока.
  • Нельзя опираться на ногу до полного выздоровления.
  • Попытки сместить или разрушить гипсовую повязку нарушают процесс лечения, что приводит к удручающему результату.

Если отекает нога в гипсе при переломе, сообщите об этом вашему лечащему врачу.

Меры предосторожности до и после лечения сходны. Упор делается на восстановление мышц и связочного аппарата, ослабленных ввиду долгой дисфункции

Чем обработать ссадину на коленке

Применяют эластичные бинты, отвары и ванночки, специальные мази. Обо всех необходимых манипуляциях для быстрого восстановления организма и предупреждения осложнений расскажет доктор.

  • Показания и противопоказания
  • Виды ортопедической продукции
  • Стельки
  • Ночные ортезы (брейсы)
  • Подпяточники
  • Страсбургский носок
  • Как выбрать
  • Правила ухода
  • Причины
    • Симптомы
    • Лечение
  • Показания к применению ортеза
    • Как работает ортез 28f10?
    • Особенности применения
  • Причины и симптомы переломов
  • Разгрузочный ортез при переломе пяточной кости: виды, особенности, показания и инструкция по применению
    • Ортез 28F10: описание
    • Ортез 28F10: функции
    • Ортез 28F10: показания
    • Ортез 28F10: цена и продажа
    • Ортез 28F10: определение размера
  • Мягкий фиксатор голеностопа
    • Показания к ношению ортеза
    • Виды бандажей для голеностопного сустава
  • Причины и симптомы переломов
  • Диагностика и лечение
  • Использование ортеза
    • Правила использования
  • Восстановительный период
  • Фиксаторы лодыжки
  • Об этом полезно знать
  • Ортезы назначаются, когда пациент ощущает боли при движении, имеющие периодический характер. Во время ходьбы человек чувствует дискомфорт именно при опоре на пятку. Такое возникает из-за того, что шип давит на мягкие ткани, при этом могут задеваться нервные окончания.

    Кроме того, медицинские ортезы назначаются, когда после пробуждения человек не может встать на ногу из-за боли. В течение всего дня симптоматика может не беспокоить, но ближе к вечеру признаки заболевания усиливаются.

    Если вовремя не обратиться за помощью, то вокруг шпоры образуются рубцы, в таком случае симптомы носят систематический характер и избавиться от признаков становится намного сложнее.

    Ортезы необходимы для того, чтобы исправить походку, так как при заболевании она меняется. Это происходит из-за того, что человек не может полностью вставать на стопу. Также ортез показан при образовании отека и мозолей.

    Противопоказания практически отсутствуют, однако нельзя использовать ортезы, если имеется повышенная чувствительность к материалу, из которого они изготовлены. Перед использованием обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать вариант ортеза, который соответствует стадии заболевания.

    Внимание! Нельзя подбирать ортез самостоятельно. .

    Лечение отека делится на два метода: традиционный и народный. В первом случае применяют разогревающие мази. Их втирают в кожу один-два раза в день. Такие препараты способствуют оттоку лимфы и улучшают кровообращение.

    Еще врач в обязательном порядке назначает массаж. Его можно проводить как в клинике, так и дома после инструктажа врача-массажиста. Помимо этого, в программу лечения входят прогревания ультрафиолетовой лампой, фонофорез и электрофорез.

    Кроме традиционного лечения, справиться с отеками помогут методы народной медицины. Вот несколько рецептов:

    • Компресс из корня окопника. Растение тщательно измельчают, заливают водой и кипятят на протяжении 20 минут. После чего отвар процеживают через марлю, смачивают в нем ткань и прикладывают к месту отека.
    • Также можно забинтовать ногу эластичным бинтом. Это способствует укреплению мышц.
    • Ванночка из веток пихты. Приготовить отвар и держать в нем ногу 15 минут. Такие ванночки способствуют выведению жидкости, применять их можно ежедневно до полного устранения отечности. В дополнение можно смазать ногу пихтовым маслом.
    • Голубая глина. Из нее необходимо сделать лепешку по диаметру не меньше области отека, приложить и оставить на один час. Проводить процедуры можно два-три раза в день.
    • Арника. Нужно взять две столовых ложки измельченного растения, залить одним литром кипятка и оставить настояться на один час. Затем полученный отвар процеживают, смачивают в нем ткань и прикладывают к месту отека за 20 минут до сна.
    • Отлично подойдут мочегонные травы и сборы. Они выводят жидкость из организма. Заваривать их необходимо по инструкции.
    • Применение лекарственного ладана. 50 граммов вещества смешивают с таким же количеством ржаной муки и измельченным корнем живокоста. Все тщательно перетирают и добавляют два яичных белка. Затем перемешивают и получившуюся кашицу прикладывают к области отека. Процедуру можно проводить ежедневно.

    Для устранения боли врачом могут быть выписаны анальгетики и противовоспалительные препараты. Продолжительность их применения также определяется травматологом. Как и в случае с отеком, назначают массаж и регулярные физические упражнения.

    Также помогут справиться с болевыми ощущениями ванночки с отварами трав или морской солью. И ношение бандажа, особенно после перелома лодыжки.

    Для облегчения боли можно применять компресс из сырого картофеля. Клубень натирают на мелкой терке, а получившуюся кашицу заворачивают в марлю или ткань и прикладывают к больному месту.

    Ортез — относительно недавнее изобретение. Это приспособление пришло на смену повязкам на основе эластичных бинтов и гипса.

    Ортезы считаются более прогрессивным способом иммобилизации поврежденной конечности, так как не перекрывают доступ к суставу, а значит, облегчают процесс лечения. К тому же жесткость ортеза можно менять, в отличие от гипса, а это не только обеспечивает пациенту комфорт, но и улучшает терапевтический эффект.

    Основная задача ортеза — способствовать уменьшению нагрузки на поврежденную лодыжку. По мнению психологов, ношение фиксирующего приспособления улучшает не только физическое, но и психологическое состояние пациента, которое после травмы во многих случаях оставляет желать лучшего.

    Устройство рекомендуется к использованию в следующих случаях:

    • артрит, артроз;
    • травма ахиллова сухожилия;
    • реабилитационный период после перелома, подвывиха, вывиха;
    • травма связок;
    • вторичный тип нестабильности голеностопа по причине сторонней патологии (лишний вес, плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца стопы и т. п.);
    • дегенеративные и воспалительные процессы, дистрофия;
    • детские заболевания (рахит и другие врожденные патологии, в том числе дисплазия голеностопа);
    • параличи, порезы, возникшие после реконструкций и хирургических операций.

    Ортез выполняет следующие функции:

    • стабилизация голеностопа;
    • уменьшение нагрузки на сустав;
    • улучшение состояния сухожилий, мышц и связок;
    • повышение двигательной активности в голеностопе.

    Длительность использования ортеза устанавливается в каждом случае врачом в индивидуальном порядке. Доктор при определении срока исходит из характера травмы лодыжки. В некоторых случаях речь идет всего лишь о недельном ношении ортеза, но иногда этот срок растягивается до 1 или даже 2 – 3 месяцев.

    Для применения фиксирующих устройств существуют и противопоказания. Нельзя использовать это устройство при открытых переломах, особенно если речь идет о кровоточащей ране. Даже при переломах закрытого типа на первом этапе лечения предпочтение отдается гипсу, а ортез используется чуть позже, — когда кости срастутся.

    Обратите внимание! Существует распространенное заблуждение, что ортез способствует атрофическим процессам в мышцах. На самом деле все обстоит наоборот: устройство позволяет укрепить мускулатуру, нужно только правильно выбрать модель

    Ортез пяточно-разгрузочный 28f10 рекомендован для применения в следующих случаях:

    1. Подготовка к операциям на таранно-пяточном суставе;
    2. Переломы пяточной кости любой разновидности, независимо от того, какой вид лечения перелома применялся до этого.

    Нагрузка на пятку уменьшается за счет распределения нагрузки между сводом стопы и нижней частью голени. Находясь в гипсе, стопа не принимает физиологичное положение, что может спровоцировать формирование продольного плоскостопия. В ортезе, благодаря соответственным изгибам, стопа имеет практически полностью физиологическое положение, что является профилактикой плоскостопия.

    Чем раньше пациент начнет совершать активные действия ногой, тем меньше будет проявление контрактур и других застойных явлений в тканях. Вследствие более активной работы мышц не будут появляться и признаки застоя (в частности, венозные тромбозы) в сосудах. В результате активизации кровообращения в конечности, значительно снижается риск посттравматического деформирующего артроза, остеопороза, остеомиелита и некоторых других заболеваний, которые в будущем могут привести к инвалидности.

    Безусловным преимуществом жесткого фиксатора является возможность снимать его самостоятельно, например, при необходимости помыть ногу. Также при ношении фиксатора на ноге разрешено применение мазей, проведение физиотерапевтических процедур. В отличие от гипса, с ортезом на ноге можно ходить без костылей.

    В ортезе можно ходить не только в помещении, но и на улице, поскольку не требуется компенсации обуви по высоте с противоположной стороны. Можно даже кататься на велосипеде.

    Для того чтобы пользование данным изделием было максимально эффективным, необходимо выполнить ряд условий:

    1. Ортезирование возможно исключительно по письменному назначению врача. Устное направление в таких случаях абсолютно не приемлемо.
    2. Ортез продается в разобранном виде. Недопустимо собирать его самостоятельно, так как сборка и подгонка изделия должна проводиться только специалистом в условиях ортопедической мастерской. Требуется личное присутствие пациента.
    3. На момент наложении ортеза у пациента не должно быть гипса, отека ног или открытых ран.
    4. Во время ношения ортеза давать нагрузку на поврежденную ногу можно и даже необходимо. Важным условием при этом является отсутствие болевых ощущений при ходьбе.
    5. Благодаря разнообразным вкладышам, можно постепенно повышать нагрузку на пяточную кость.

    Чаще всего наступает от прямой травмы — падение тяжелых предметов на тыл стопы, часто сочетается с переломом клиновидных костей. У 77% больных переломы ладьевидной кости бывают внутрисуставными. Различают переломи ладьевидной кости внесуставные (перелом бугра, краевые переломы) и внутрисуставные, Внутрисуставные переломы бывают без смещения, переломо-вывихи и многооскольчатые.

    Клиника. Боль в области свода стопы, заметна припухлость, гематома. Опорная функция стоны нарушена в разной степени в зависимости от вида повреждения. При переломо-вывихах заметно уплощение свода, выпячивание сместившегося фрагмента. Рентгенограмму получают в передне-задней и боковой проекциях.

    При внесуставных краевых переломах показана иммобилизация гипсовой шиной в течение 3 нед. Нагрузку разрешают с супинатором. При отрывном переломе бугристости ладьевидной кости проводят оперативное подшивание фрагмента вместе с сухожилием задней большеберцовой мышцы. Показана иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой с моделировкой свода в течение 4 нед, нагрузка с супинатором. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед. Пользоваться супинатором необходимо в течение полугода.

    При внутрисуставном переломе ладьевидной кости без смещения накладывают циркулярную гипсовую повязку с моделировкой свода, металлическим супинатором и стременем на 8 нед.

    При переломо-вывихе закрытая репозиция или не удается, или она неустойчива. Лучше проводить открытое сопоставление. Фиксацию достигают проведением нескольких спиц в разных направлениях. Иммобилизации циркулярной гипсовой повязкой — в течение 8 нед. Дозированная нагрузка возможна через 8, а полная — через 10 нед. Супинатор больные носят в течение 1 г.

    При многооскольчатых раздробленных переломах ладьевидной кости показано первичное артродезирование таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного сочленений. Иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой — в течение 12 нед. Нагрузку разрешают в ортопедической обуви, пользоваться которой необходимо в течение 1 г после операции. Трудоспособность восстанавливается через 12- 16 нед.

    При сочетании переломов ладьевидной кости с переломами клиновидных и кубовидной костей накладывают циркулярную гипсовую повязку с формированием свода металлическим супинатором и стременем. Дозированная нагрузка возможна через 5-6 нед. Гипс снимается через 8-9 нед. Полная нагрузка начинается через 10-12 нед. Супинатор необходимо носить в течение 1 г.

    Ортезы используются практически каждый день, поэтому необходимо следить за тем, чтобы они всегда были чистыми. Для этого существуют основные правила ухода за ними. Чистить их требуется специальной щеткой, при этом используется мыльный раствор.

    Важно! Ортопедические изделия нельзя стирать в стиральной машине, оставлять под прямыми ультрафиолетовыми лучами, также не разрешается сушить их на отопительных приборах. Это приводит к тому, что материал деформируется, а значит, применять их дальше будет бесполезно

    Ночные брейсы чистятся только в теплой воде, при этом запрещено использовать химические чистящие средства. Сушить можно при комнатной температуре в проветриваемом помещении.

    Общее состояние организма человека напрямую влияет на процесс восстановления тканей и срастания кости. Чтобы как можно быстрее снять отечность вызванную переломом, да и ускорить процесс восстановления костных тканей необходимо полноценное здоровое питание. В рацион должны быть включены белки, жиры, углеводы, кальций, магний и другие микроэлементы, необходимые для ускорения восстановления травмированной части тела.

    Хорошими диуретиками, выводящими излишки жидкости из организма, являются:

    • настойка пижмы;
    • настойка тысячелистника;
    • клюквенные и брусничные морсы;
    • оливковое и льняное масло как орально, так и местно.

    Чтобы после перелома не возник вопрос: Почему отек долго не спадает? – необходимо обязательно консультироваться с врачом при появлении болей или увеличении отека. Также не стоит полагаться на средства народной медицины без консультации специалиста, дабы не усугубить ситуацию.

    Для ускорения восстановительного периода при переломах пятки часто рекомендуется использовать специальный фиксатор голеностопного сустава, который носит название «пяточно-разгрузочный ортез 28f10». Ортезами принято называть внешние лечебно-профилактические приспособления, используемые при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

    Устройства могут состоять из эластичного полотна с дополнительными вставками или специальных материалов (турбокаст), обеспечивающих всей конструкции необходимую жесткость для максимальной фиксации. Нередко снабжаются шнуровкой или ремнями.

    Читайте также:  Утолщается ли кость с возрастом

    Преимущества использования ортезов при переломе пятки:

    • позволяют поддерживать продольный свод стопы путем охвата плюсневых костей и переноса части опоры на голеностоп;
    • обеспечивают снижение нагрузок на кость пятки;
    • позволяют осуществлять перекат стопы, сходный с физиологическим;
    • способствуют уменьшению боли и сокращению сроков реабилитации;
    • помогают быстро восстановить двигательную активность;
    • уменьшают отеки на нижней конечности и минимизируют атрофию мышц.

    При ношении ортеза ступня находится практически в физиологическом положении, что выступает хорошей профилактикой осложнений в виде плоскостопия.

    В данном приспособлении есть возможность осуществления активных движений, способствующих усилению кровотока. В итоге снижается риск посттравматического остеомиелита, артроза и остеопороза.

    Еще одно неоспоримое преимущество — возможность самостоятельно снять фиксатор с ноги. К примеру, чтобы помыть конечность. Фиксаторы немного весят и не причиняют неудобств. В ортезе можно ходить без костылей и свободно применять разнообразные мази. В нем можно свободно гулять и даже кататься на велосипеде.

    В основном ортез при переломах пятки необходим в периоде лечебно-реабилитационных мероприятий, которые в среднем продолжаются около трех месяцев. Часто его назначают после снятия гипса для ускорения процессов восстановления.

    Важно! Продажа всех ортезов осуществляется в разобранном виде, их непосредственная подгонка по ноге и сборка должны осуществляться исключительно специалистом. .

    Применение фиксатора требует соблюдения некоторых правил:

    • применяется только с разрешения лечащего доктора;
    • размер подбирается индивидуально;
    • наложение возможно только при отсутствии гипса, открытых ран или отеков;
    • постепенно нагрузку на ногу можно увеличивать, руководствуясь рекомендациями лечащего доктора и инструкцией к фиксатору;
    • во время ношения следует давать нагрузку на больную конечность, но только при отсутствии боли.

    Главная задача врача – как можно раньше восстановить анатомическую целостность кости. Повреждение сосудов, их сдавливание приводит к ухудшению кровообращения, как следствие – нарушается питание костной ткани. Очень быстро развиваются необратимые последствия – асептический некроз таранной кости, что ведет к инвалидности.

    Операция – это всегда стресс для организма. Если перелом без смещения, целостность кожных покровов не нарушена, накладывается гипсовая повязка с целью фиксации отломков. Ногу необходимо согнуть в голеностопном суставе под прямым углом. Таким образом, снижается нагрузка на таранную кость. Гипс накладывают от пальцев до средней трети голени

    Важно обездвижить не только поврежденный участок, но и близлежащие суставы.

    Закрытую репозицию применяют при переломе со смещением. Если отломки расположены недалеко друг от друга, травматолог может попытаться сопоставить их без операции.

    Пациент ложится на кушетку лицом вниз. Сгибает ногу в коленном и голеностопном суставе. Доктор фиксирует пятку одной рукой, другой выполняет репозицию. Гипс накладывается на 7-8 недель.

    Операция в большинстве случаев улучшает дальнейший прогноз, снижает вероятность инвалидизации. Показания к хирургическому лечению следующие:

    • многооскольчатые, компрессионные переломы таранной кости;
    • перелом шейки в сочетании с подвывихом;
    • открытые травмы;
    • невозможность репозиции закрытым способом;
    • тяжелое повреждение связок, сухожилий, мышц.

    Для фиксации костных отломков используют метод остеосинтеза. После обезболивания фрагменты фиксируют с помощью пластин, спиц, винтов.

    Если это многооскольчатый перелом, кость раздроблена, и сопоставить все части физически невозможно, прибегают к артодезу. В ходе операции голеностопный сустав становится неподвижным, так как суставные поверхности удаляются. Во время данной манипуляции создается точка опоры на стопу, что позволяет полноценно ходить.

    Как только врач диагностировал перелом, начинается лечение. Наиболее ответственное время — после снятия гипса. В этот период лечение необходимо продолжать, так как последствия травмы лодыжек могут напоминать о себе очень продолжительное время. Игнорирование дальнейшего лечения может вызвать серьезные осложнения.

    Если не проводить терапию, есть шанс, что у больного разовьется хромота. Врачи советуют отнестись к процессу восстановления после перелома более ответственно. Методы нетрадиционной медицины условно делятся на те, которые оказывают внутреннее действие и те, которые действуют внешне. Эффективными средствами внешнего применения являются:

    1. Магнитотерапия. Процесс реабилитации после того, как была сломана нога, длительный. Но лечение магнитами показало превосходный результат. Для процедуры необходимо взять магниты, например из испорченного радио или магнитофона. К магнитам следует прикрепить для удобства удерживающее устройство. Отлично подойдет банка из-под крема для обуви. Как только магниты готовы, можно начинать их применение. Следует навести магнит над местом, где болит нога, и вращать его, не прикасаясь к коже, по часовой стрелке.
    2. Горный воск. Рекомендуется взять небольшое количество мумие и втирать в проблемное место.
    3. Сырая картошка. Сырая картошка не ведет к быстрому заживлению, но зато благодаря ей можно за короткий срок устранить боль.
    4. Еловая смола и медный купорос. Необходимо смешать в равных дозах смолу и купорос и добавить туда оливковое масло, держать на огне, но не дать закипеть. Состав должен напоминать мазь. Это жгучее средство прекрасно помогает в процессе заживления.
    5. Мазь на основе окопника лечебного. Для приготовления необходимо взять измельченные листья окопника и растительное масло в равных дозах (по 1 стакану). Смешать и поставить на медленный огонь, довести до кипения. Пока смесь стоит на огне, в состав необходимо добавить пчелиный воск и витамин Е. Далее смесь следует хорошо остудить. После этого мазь можно наносить на проблемное место. Мазь должна находиться на месте перелома не менее 2 часов. Место лучше забинтовать, так как это растение красится и может испачкать вещи.
    6. Плющевидная бурда. Необходимо взять траву и залить водой, поставить на огонь, довести до кипения. После того, как отвар снят с огня, его необходимо охладить и тщательно процедить через марлю. Отвар используется как компресс (накладывается на больное место) или в виде лечебных ванночек.
    7. Герань. Эта трава применяется в качестве основного компонента лечебных ванночек и компрессов. Для приготовления отвара необходимо взять 2 ст. л. и заварить литром кипятка. Выдержать на огне примерно 5 мин. и процедить. Состав для компресса готовится так же, только герани требуется не 2 ложки, а 1.
    8. Золотая розга. Это растение применяется для компрессов и примочек, так как способствует ускорению заживления травмированного места, снижает боль. Для приготовления траву необходимо залить кипятком, кипятить примерно 5 мин. после чего снять с огня, остудить и процедить.

    Таранная кость представляет собой костный «мениск» и кровоснабжение ее происходит за счет сосудов сумочно-связочного аппарата. Поэтому переломы таранной кости со значительным смещением (переломо-вывихи) могут осложняться асептическим некрозом. Более чем у половины больных переломы таранной кости являются внутрисуставными, что в отдаленный срок может привести к развитию деформирующего артроза, особенно при отсутствии анатомичной репозиции.

    Различают переломы шейки таранной кости (наиболее частые), переломы тела и переломы заднего отростка. Переломы могут быть без смещения, со смещением и переломо-вывих,

    Клиника. Жалобы на боль в области голеностопного сустава. Контуры сустава сглажены при выраженном гемартрозе или заметна деформация сустава при переломо-вывихах таранной кости. При вывихе тела таранной кости кзади стопа находится в положении подошвенной флексии, ахиллово сухожилие напряжено, кожа под задним отделом сустава натянута над сместившимся фрагментом, возможны нервно-сосудистые нарушения из-за сдавления заднего сосудисто-нервного пучка. Движения в голеностопном суставе при смешениях фрагментов невозможны. Рентгенография стопы обязательна в тыльно-подошвенной и боковой проекции. Особые трудности для диагностики составляют переломы заднего отростка таранной кости. Патогномоничный признак — боль при подошвенном сгибании I пальца. Целесообразна сравнительная рентгенография обеих стоп.

    При переломах таранной кости без смещения показана иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой до коленного сустава, в повязку вгипсовывают супинатор. Дозированную нагрузку разрешают через 3 нед, длительность иммобилизации — 6-7 нед. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 мес.

    При изолированном переломе заднего отростка таранной кости проводят иммобилизацию в положении подошвенной флексии стопы в течение 6 нед. Однако длительная иммобилизация в эквинусном положении стопы значительно удлиняет период восстановления функции голеностопного сустава. Поэтому некоторые авторы рекомендуют оперативное лечение переломов заднего отростка — его удаление. Трудоспособность после оперативного лечения восстанавливается через 3 нед.

    При переломах шейки таранной кости со смещением проводит закрытую одномоментную репозицию: стопе придают положение резкого подошвенного сгибания, накладывают циркулярную гипсовую повязку до коленного сустава

    Через 3-4 нед при смене гипсовой повязки стопу осторожно выводят из положения сгибания до прямого угла. Повязку тщательно моделируют в области свода, вгипсовывают супинатор

    Продолжительность иммобилизации — 2- 3 мес, Дозированную нагрузку со стременем разрешают после выведения стопы. После снятия гипсовой повязки назначают физиофункциональное лечение, рекомендуют ношение супинатора или ортопедической обуви. Трудоспособность восстанавливается через 2, 5-3, 5 мес.

    При переломо-вывихах таранной кости показано оперативное сопоставление отломков и устранение вывиха. Оперативное вмешательство при вывихе тела таранной кости кзади и сдавлении сосудисто-нервного пучка должно быть проведено в ургентном порядке. Промедление с операцией может привести к некрозу мягких тканей, травматическому невриту подошвенного нерва и тромбозу задней большеберцовой артерии. Остеосинтез после открытой репозиции достигают применением нескольких спиц, проведенных в разных направлениях, или винтами. После операции накладывают циркулярную гипсовую повязку до коленного сустава на 3-4 мес. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 мес.

    При многооскольчатых переломах таранной кости, когда отломки точно сопоставить не удается и остается дисконгруэнтность в подтаранном или таранно-ладьевидном суставах, показан артродез этих сочленений. Показана иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой в течение 4 мес. Нагрузку разрешают в ортопедической обуви, которую необходимо носить в течение года.

    При выборе устройства нужно принимать во внимание следующие факторы:

    • характер и степень тяжести перелома;
    • индивидуальные анатомические характеристики пациента;
    • наличие у больного аллергических реакций;
    • сопутствующие болезни (в первую очередь речь идет о сосудистых и кожных патологиях);
    • материалы устройства и жестких вставок;
    • разновидность фиксаторов;
    • параметры стопы, голени, щиколотки и лодыжки пациента.

    Особенно стоит упомянуть ортезы, изготовленные из особого материала — неопрена. Особенности материала позволяют обеспечить компрессионное и массажное воздействие на поврежденную лодыжку. В результате ношения неопреновой модели улучшаются кровоток и лимфоток, иннервация и метаболизм.

    Неопрен способствует снятию отеков и воспалительных процессов, содействует регенеративным процессам в тканях на уровне клеток. Неопрен согревает ногу, но в то же время позволяет коже «дышать». Материал пропускает влагу и отличается пластичностью.

    Приобретать ортез по своему усмотрению не рекомендуется. Неправильный выбор устройства для фиксации лодыжки замедлит процесс лечения или даже усугубит патологию. Только специалист сможет подобрать правильную модель с учетом всех имеющихся факторов.

    Чтобы свести к минимуму появление отека и боли, необходимо придерживаться следующих правил:

    • В первое время после наложения гипса следует держать ногу на возвышении.
    • Нельзя при ходьбе опираться на больную конечность до разрешения врача.
    • Обязательно делать массаж, даже если нет отека. Это помогает улучшить кровообращение и разогнать скапливающуюся жидкость.
    • Ежедневно делать специальные физические упражнения, они помогают вернуть тонус атрофировавшимся под гипсом мышцам.
    • Держать под контролем количество выпитой воды.
    • После того как сняли гипс, первое время необходимо носить эластичный бинт.
    • Каждый день, не пропуская, применять мази и лекарственные препараты, выписанные травматологом.

    Избавиться от боли и отека ноги после снятия гипса не так уж и сложно. Главное, помнить, что любая реабилитация должна проводиться постепенно. Нельзя пытаться за один день избавиться от всех симптомов, чрезмерная нагрузка может только навредить.

    источник

    Пяточная кость в своде стопы ломается достаточно редко, особенно с обеих сторон. Основной причиной перелома часто выступает сильный удар пятками или падение на ноги с высоты. Нередко такая травма сочетается с переломом в грудном и поясничном отделах позвоночника или голеностопном суставе.

    После окончания советующего лечения требуется продолжительный период реабилитации. Ортез при переломе пяточной кости позволяет значительно облегчить и ускорить процессы восстановления.

    Пяточная кость по праву считается самой крупной костью стопы. При ходьбе и в положении стоя она несет большую часть нагрузки, выполняет функцию амортизации. По анатомическим данным, у нее принято выделять тело и расположенный позади него бугор. Спереди кость имеет соединение с кубовидной костью, а сверху — с таранной.

    Именно таранная кость непосредственно соединяет пятку и кости голени между собой. В случае прыжка на ноги или высотного падения тяжесть всего тела переносится на голеностоп, а через него на таранную кость. Результатом становится ее вклинивание в кость пятки с последующим раскалыванием последней на части.

    Перелом и его вид, характер смещения отломков напрямую зависят от положения ступни и высоты падения. Еще одной причиной переломов может стать компрессия кости вследствие ДТП или физические нагрузки постоянного характера у профессиональных спортсменов. Перелом по причине удара по кости пятки массивным предметом встречается гораздо реже.

    Все переломы пяточной кости принято подразделять на две большие группы:

    • внесуставные переломы: бугра (горизонтальные, вертикальные, отрыв срединного бугорка, по типу «клюва»), тела;
    • внутрисуставные: компрессионные, изолированные, краевые, со смещением и без смещения отломков.

    Не следует забывать и о том, что перелом нередко приводит к повреждению окружающих тканей. По данному признаку выделяют переломы закрытые и открытые.

    Основная жалоба при переломе в области пятки — боль. При проведении осмотра заметен выраженный отек, распространяющийся вплоть до ахиллова сухожилия. К другим симптомам относят:

    • изменение формы стопы в области пятки (расширяется и уплощается);
    • наличие кровоизлияния (занимает центр подошвы);
    • болезненность при пальпации;
    • сохранность движений в области голеностопного сустава (если тот не сломан).

    Характерным признаком служит тот факт, что пациент не может встать на ступню.

    Важно! Переломы пяточной кости нередко остаются незамеченными вследствие сопутствующих травм позвоночника или голеностопа. В связи с этим все пациенты, травма которых связана с падением на ступню, должны быть обследованы на наличие данного перелома.

    Для диагностики перелома пятки, кроме сбора жалоб и наличия факта травмы, важны внешний осмотр и дополнительные методы исследования. Ведущее значение имеет рентгенография в трех проекциях. О характере повреждений судят по изменению угла пяточной кости (угла Белера).

    Читайте также:  Родинка на тазовой кости значение

    При переломе без смещений показана консервативная терапия с помощью иммобилизации больной конечности гипсовой повязкой. Ее накладывают сроком не менее трех недель от пальцев на ноге до коленного сустава. При наличии смещения тактика лечения меняется — проводится репозиция под местной анестезией.

    Особого внимания требуют многооскольчатые переломы, которые сопровождают повреждения суставных поверхностей таранной и пяточной костей, значительное смещение костных осколков. При необходимости может быть использован аппарат Илизарова.

    При формировании между фрагментами кости ложного сустава необходима операция трехсуставной резекции с дополнительным иссечением костных пластин каждого фрагмента. Затем специальным винтом все части между собой соединяются. Следующим шагом должна стать грамотная реабилитация.

    Важно! Независимо от вида перелома, его тяжести и способа лечения, опора на поврежденную ногу строго запрещена. Это не только приведет к ухудшению состояния и затягиванию восстановительного периода, но и может повлечь смещение фрагментов кости.

    Для ускорения восстановительного периода при переломах пятки часто рекомендуется использовать специальный фиксатор голеностопного сустава, который носит название «пяточно-разгрузочный ортез 28f10». Ортезами принято называть внешние лечебно-профилактические приспособления, используемые при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

    Устройства могут состоять из эластичного полотна с дополнительными вставками или специальных материалов (турбокаст), обеспечивающих всей конструкции необходимую жесткость для максимальной фиксации. Нередко снабжаются шнуровкой или ремнями.

    Преимущества использования ортезов при переломе пятки:

    • позволяют поддерживать продольный свод стопы путем охвата плюсневых костей и переноса части опоры на голеностоп;
    • обеспечивают снижение нагрузок на кость пятки;
    • позволяют осуществлять перекат стопы, сходный с физиологическим;
    • способствуют уменьшению боли и сокращению сроков реабилитации;
    • помогают быстро восстановить двигательную активность;
    • уменьшают отеки на нижней конечности и минимизируют атрофию мышц.

    При ношении ортеза ступня находится практически в физиологическом положении, что выступает хорошей профилактикой осложнений в виде плоскостопия.

    В данном приспособлении есть возможность осуществления активных движений, способствующих усилению кровотока. В итоге снижается риск посттравматического остеомиелита, артроза и остеопороза.

    Еще одно неоспоримое преимущество — возможность самостоятельно снять фиксатор с ноги. К примеру, чтобы помыть конечность. Фиксаторы немного весят и не причиняют неудобств. В ортезе можно ходить без костылей и свободно применять разнообразные мази. В нем можно свободно гулять и даже кататься на велосипеде.

    В основном ортез при переломах пятки необходим в периоде лечебно-реабилитационных мероприятий, которые в среднем продолжаются около трех месяцев. Часто его назначают после снятия гипса для ускорения процессов восстановления.

    Важно! Продажа всех ортезов осуществляется в разобранном виде, их непосредственная подгонка по ноге и сборка должны осуществляться исключительно специалистом.

    Применение фиксатора требует соблюдения некоторых правил:

    • применяется только с разрешения лечащего доктора;
    • размер подбирается индивидуально;
    • наложение возможно только при отсутствии гипса, открытых ран или отеков;
    • постепенно нагрузку на ногу можно увеличивать, руководствуясь рекомендациями лечащего доктора и инструкцией к фиксатору;
    • во время ношения следует давать нагрузку на больную конечность, но только при отсутствии боли.

    Период реабилитации при переломе в области пяточной кости должен включать в себя полный комплекс мероприятий:

    • массаж;
    • физиотерапия;
    • лечебная физкультура;
    • правильное питание.

    Основные задачи всех процедур — улучшение кровоснабжения в поврежденных тканях, быстрое устранение признаков воспаления и ускорение регенеративных процессов. Для этого будут полезны сеансы массажа с кедровым маслом, тепловые процедуры с озокеритом и регулярные упражнения с подъемом на носочки и последующим опусканием на пятки. Хорошо себя зарекомендовали теплые ванночки с морской солью.

    В качестве сбалансированного питания при переломе пятки будут полезны продукты с большим содержанием витамина D, кальция, фосфора, кремния, меди и цинка. Это могут быть молочные и кисломолочные продукты, морская рыба, мясные бульоны, бобовые, яйца, картофель и бананы.

    При несвоевременно начатой терапии, несоблюдении всех предписаний доктора или тяжелых случаях перелома пятки вероятность осложнений возрастает в несколько раз. К возможным проблемам относят:

    • плоскостопие посттравматического характера;
    • развитие артроза в области подтаранного сустава и сустава, образованного таранной и ладьевидной костями стопы (Шопара);
    • возникновение боли при нагрузке на ступню;
    • формирование пяточных шпор и выступов кости;
    • нарушение опоры.

    При переломах застарелого характера высока вероятность деформации стопы, увеличение поперечных размеров пяточной кости, отсутствие возможности активно двигать большим пальцем нижней конечности, а в особо тяжелых случаях — всеми пальцами на ступне.

    Из всего перечисленного становится ясно, что переломы пятки — серьезная травма, требующая внимательного подхода и соответствующего лечения.

    После наблюдения за пациентами с различными переломами пятки ортопедами и хирургами были сделаны достаточно важные выводы:

    1. При закрытом одномоментном вправлении и в случае оскольчатого перелома велика вероятность последующей инвалидизации.
    2. Для конкретной и точной картины рентгенография должна выполняться в пяти проекциях и, по возможности, в высокопрофильном специализированном учреждении.
    3. Скелетное вытяжение должно применяться только в качестве подготовительного этапа к операции по трехсуставной резекции.
    4. Избавление от болевых ощущений в хронической форме и полное восстановление опорной функции возможно после операции по резекции таранно-пяточного и Шопарова суставов.

    Возврат пальцам нижней конечности чувствительности и двигательной активности возможен при рассечении длинных разгибателей.

    Необходимо запомнить, что после окончательного восстановления всех функций нижней конечности в области ступни после перелома не нужно сразу же вставать на каблуки или носить тесную и узкую обувь.

    В течение полугода следует отдавать предпочтение ортопедической обуви с наличием соответствующего супинатора. В отдельных случаях этот срок продевают до года.

    При возникновении плоскостопия или укорочении стопы необходимо изготовить специальную обувь по слепкам стопы. Будет полезно посетить профильный санаторий для санаторно-курортного лечения и соблюдать принципы правильного питания хотя бы в течение полугода.

    Пяточная кость достаточно крепкая, сломать ее непросто, но в случае перелома возникнут серьезные проблемы, поскольку передвижение просто станет невозможным. Не стоит считать, что возможности человеческого тела беспредельны, подвергая организм чрезмерным нагрузкам. Даже перелом одной кости может изменить качество жизни в худшую сторону. Стоит беречь свое тело и направлять силы в нужное русло.

    источник

    Перелом таранной кости – сложная и опасная травма, которую трудно диагностировать. Если лечение не будет начато своевременно, патология вызовет ряд необратимых осложнений.

    Проблемы в диагностировании перелома таранной кости взаимосвязаны с локализацией самой кости, так как она расположена между пяточной, берцовой и малоберцовой костью.

    Размеры таранной кости небольшие, к ней не прикреплена ни одна мышца. Но она выполняет важные функции, без которых полноценная работа стопы будет прекращена.

    Особенности ее строения следующие:

    1. На таранную кость приходится наибольшая нагрузка, поэтому при резком увеличении давления возникает напряжение, в результате чего может нарушиться ее целостность.
    2. Кость покрывает хрящ, он занимает большую ее часть, поэтому если произошло травмирование, подвижность сустава будет ограниченна.
    3. Кровоснабжение в таранной кости плохое, в результате чего сращивание обломков в этом участки стопы наихудшее, фрагменты кости могут омертветь.

    Анатомическое строение таранной кости:

    По мнению специалистов, травмирование чаще происходит в месте шейки и тела кости. Касаемо других участков – повреждения там случаются крайне редко.

    Травму таранной кости классифицируют исходя из ее строения и характера повреждения. При этом бывают:

    1. Переломы заднего отростка таранной кости.
    2. Краевые переломы таранной кости.
    3. Переломы таранной кости со смещением обломков.
    4. Переломы кости без смещения.
    5. Переломы шейки таранной кости.

    Перелом таранной кости код по МКБ 10

    S92.1 Перелом таранной кости

    Таранная кость при ее переломе вызывает множество вопросов. Прежде всего, как происходит ее повреждение, и каковы причины этому?

    1. Чаще всего таранная кость травмируется при занятиях спортом, а также во время ДТП.
    2. Повреждение может быть спровоцировано падением с высоты.
    3. Сильным ударом тяжелым предметом.
    4. Также кость повреждается из-за чрезмерных нагрузок при танцах и балете.

    Стоит отметить, что при падении с высоты с упором на пятки, таранная кость закрыта. Она зажата между большеберцовой и пяточной костью. В результате этого травма, полученная при падении, называется компрессионной (то есть оскольчатой).

    Перелом шейки таранной кости возникает в результате чрезмерного переразгибания стопы, а сильное сгибание ноги в голеностопе способствует повреждению задней ее части. Если же тыльное сгибание было произведено с поворотом конечности, диагностируется разлом наружного отростка кости.

    В медицине принято выделять две главных причины подобных повреждений:

    1. Осевые нагрузки или быстрое тыльное сгибание.
    2. Интенсивные подошвенные изгибы, которые приводят к ротации стопы.

    Основными признаками перелома таранной кости являются симптомы, которые характерны для всех повреждений голеностопа. К таким относят:

    1. Сильные болезненные ощущения.
    2. Увеличение боли при движении большого пальца.
    3. Появление отека в локализованном месте травмы.
    4. На травмированную ног встать практически невозможно, это вызывает сильную боль.
    5. Происходит видимая деформация стопы, если есть смещение обломков.
    6. Слышен хруст обломков при пальпации.

    Характер травмы напрямую зависит от ее локализации:

    • при травмировании отростка задней части появляется боль в области ахиллового сухожилия.
    • при травме шейки – стопа выгнутая, наблюдается ее деформация.
    • при краевых переломах боль выражена не сильно, симптомы схожи с ушибом.

    При травмах голени и стопы выяснить, какая их часть кости повреждена, невозможно.

    Поэтому неотложную медицинскую помощь нужно оказывать, как при травмировании других костных тканей а именно:

    1. Успокоить пострадавшего, обезболить травмированный участок.
    2. Предотвратить любую дальнейшую нагрузку на травмированную конечность.
    3. Бережно снять надетую обувь с травмированной ноги.
    4. Обязательно вызвать скорую помощь.
    5. При наличии раневой поверхности – обработать края раны антисептическим раствором.
    6. Охладить поврежденное место с использованием холодного (держать 10 минут, после чего снимать на 2 минуты).
    7. Иммобилизовать конечность и аккуратно транспортировать пострадавшего в больницу.

    Диагностика перелома таранной кости стопы выполняется при помощи рентгенографии в трех проекциях (боковой, прямой, косой).

    Как правило, с помощью этого метода диагностики удается выявить повреждение. Также может быть назначена компьютерная томография и МРТ.

    Процесс лечения переломов таранной кости включает в себя 2 метода:

    • консервативное лечение,
    • операционное вмешательство.

    При переломе таранной кости без смещения лечение включает в себя наложение гипса от пальцев ног до верхней трети голени. Повязку носят в течение нескольких недель, далее гипс снимают, делают снимок, и если все хорошо, пациенту разрешают наступать на ногу. При положительной динамике больной может вернуться к обычным нагрузкам через 3 месяца.

    Если у пациента выявлено смещение костных обломков – лечение более сложное и длительное, включающее в себя сопоставления смещенных обломков. Схема лечения перелома таранной кости со смещением следующая:

    1. Стопу вытягивают в длину, после этого резко ее сгибают.
    2. Если результат положительный, выполняют фиксацию костей с помощью гипса.
    3. Через 7 дней гипс снимают и размещают стопу под прямым углом.
    4. Жесткая фиксация продолжается 3-6 месяцев.

    Перелом таранной кости со смещением и множественными обломками, которые невозможно вправить самостоятельно, поддаются хирургическому лечению.

    При этом важно знать, что операцию нужно провести в первые восемь часов после повреждения.

    Открытую репозицию выполняют с помощью:

    • компрессионно-дистракционного остеосинтеза, в процессе операции врач при помощи рентгена, фиксирует обломки кости, проводя через них спицы Киршнера. Далее накладывает стержневой аппарат. Он позволит удерживать спицы до момента их правильного срастания,
    • остеосинтеза,
    • артродеза, при котором таранную кость измельчают на мелкие несопоставимые кусочки. Далее эти осколки и остатки удаляются, а соседние кости, которые образуют сустав, сопоставляют. В итоге операции кости срастаются, но голеностоп остается неподвижным.

    После того, как все манипуляции будут завершены, накладывают иммобилизующую повязку, назначают обезболивающие средства, антибиотики (для предотвращения гнойных осложнений).

    Через шесть, иногда восемь недель назначают МРТ.

    Процесс реабилитации длительный, и чем человек старше, тем дольше пройдет процесс восстановления. Также важен характер повреждения и сопутствующие патологии. Поэтому сроки проведения реабилитации обозначает лечащий врач.

    Также каждому пациенту составляется индивидуальная схема восстановления с определенными упражнениями и сроком их проведения.

    В программу восстановления входит:

    • ЛФК.
    • Массаж.
    • Физиотерапия (электрофорез).
    • Аппликации с парафином.
    • Озокерит.

    Важно отметить, что ЛФК и массаж выполняют в течение первых суток. Так как цель восстановления в этом периоде – предотвратить развитие контрактуры и тугоподвижности стопы. Движения в суставе, который был травмирован, совершать нельзя. Но выполнять движения пальцами (сгибать/разгибать пальцы и коленный сустав) является обязательным.

    Как только сходит отечность и боль, разрешено использовать гипсовую ленту взамен гипсовой повязки. Ленту накладывают на заднюю поверхность стопы.

    Рекомендуется проводить лечебный массаж, который поможет восстановить ногу после травмы. Также можно выполнять самомассаж, предварительно проконсультировавшись о методике и сроках его проведения.

    Благодаря массажу восстанавливается кровообращение, лучше функционируют все органы и системы организма.

    Главным и самым опасным осложнением, которое может появиться после перенесенной травмы таранной кости является полное обездвиживание голеностопа. Поврежденные кости могут не срастись или возникнет асептический некроз, который возможно будет диагностировать только спустя 2-3 месяца. Именно поэтому, во избежание множества осложнений, необходима оценка врача о состоянии здоровья больного.

    Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо своевременно обратиться к специалисту, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Врачи также рекомендуют принимать витаминные препараты и кальций людям, которые находятся в группе риска.

    источник