Меню Рубрики

Несросшиеся переломы ладьевидной кости стопы

Крайне важно разграничивать несросшиеся переломы и ложные суставы ладьевидной кости. Это весьма существенно и для определения лечебной тактики, и для выбора метода лечения, и для оценки исходов. Применяемое иногда разделение тех и других по срокам давности носит формальный характер: нередко даже спустя 1,5—3 года после травмы запоздало распознанные или непоследовательно леченные переломы все еще не имеют черт ложного сустава, сохраняя способность

к сращению при надлежащих условиях. Различия в проявлениях и лечении этих двух состояний освещены ниже.
Постоянно возникающая поляризация взглядов на лечение несросшихся переломов ладьевидной кости имеет под собой веские основания. С одной стороны, сращение перелома, достигаемое консервативными средствами, более желательно, так как не влечет за собой риска, сопряженного с возможными осложнениями или неудачами при операции; к тому же и сама операция может явиться причиной дегенеративных расстройств в кистевом суставе. С другой стороны, иммобилизация «во что бы то ни стало» в течение многих месяцев крайне обременительна для больных, в особенности, если в результате не наступило сращения, а длительная выжидательная тактика ведет к нарастающим изменениям в ладьевидной кости и лучезапястном суставе, затрудняющим или делающим невозможным проведение сберегательных вмешательств посредством костной пластики или иных оперативных и консервативных методик.
Несросшиеся переломы очень неоднородны по составу. В практическом отношении нужно различать несколько форм: замедленно срастающиеся и несрастающиеся
(без смещений, стабильные); замедленно срастающиеся переломы с межотломковыми кистами (потенциально нестабильные); со смещением фрагментов по ширине (относительно нестабильные); со смещением фрагментов под углом, сочетающихся с нестабильностью кистевого сустава; застарелые вывихопереломы (с полным разобщением фрагментов ладьевидной кости).
Целесообразна следующая тактика. Все переломы (включая и в проксимальной трети) даже с наличием межотломковой кисты или щели до 2—3 мм ширины, но без признаков нестабильности, явлений деформирующего артроза и склероза замыкательных пластинок фрагментов, исходно подлежат иммобилизационному лечению. Такие повреждения составляют не менее 2/з всех несросшихся переломов. Если при контрольной рентгенографии через 8—10 нед находят положительную динамику с признаками нарастающей репарации, то иммобилизацию продлевают. При отсутствии сдвигов в рентгенологической картине показаны открытые вмешательства как и при других, упомянутых выше формах несросшихся переломов.
При дифференцированном отборе больных для консервативного лечения с оптимальным режимом иммоби-


Рис. 27. Рентгенограммы больного 32 лет с несросшимся поперечным переломом ладьевидной кости в проксимальной трети, впервые распознанным через 9 мес. а — через 9 мее после травмы; б — через 1,5 года: усиление рассасывания на концах фрагментов; в, г — через 5,5 мес с начала иммобилизации в контролируемой циркулярной гипсовой повязке при легком сгибании и лучевом отклонении кисти (первая косая и прямая проекции) — консолидация.

лизации путем замены гипсовых повязок через каждые

  1. 5 нед сращение в сроки от 3 до 4—6 мес наступает в 85—90 % (рис. 27).

Предложенная в последнее время неинвазивная стимуляция в электромагнитном поле от переменного тока с кольцами, размещаемыми над гипсовой повязкой [Frykman G. et al., 1982; Beckenbaugh R., 1984], вероятно, может быть полезной для увеличения числа консолидаций и их ускорения.

С течением времени и под влиянием перемежающихся нагрузок несращения ладьевидной кости (сохраняющие способность к заживлению при надлежащих условиях) постепенно преобразуется в стойкие несращения (с утратой способности к репарации), когда дефекты между фрагментами в процессе резорбции заполняются фиброзной тканью или на концах фрагментов возникают склеротические замыкательные пластинки и четко обозначаются щели с образованием неосложненного ложного сустава (псевдоартроз). Параллельно с этим процессом идет развитие деформирующего артроза, темпы которого зависят в первую очередь от степени нестабильности ладьевидной кости и кистевого сустава. Последовательно возникают легкие дегенеративные изменения в лучеладье- видной зоне, сужение межсуставных промежутков, деформация фрагментов ладьевидной кости, дезорганизация I луча, краевые разрастания и остеофиты, кистозная перестройка в костях запястья, завершающие образование осложненного ложного сустава, при котором вмешательства для прямого восстановления Целости ладьевидной кости становятся противопоказанными.
На протяжении нескольких десятилетий предложено немало способов вмешательств и их модификаций, направленных на сращение фрагментов при несросшихся переломах и ложных суставах ладьевидной кости. Некоторые утратили свое значение, другие сохранили подсобную роль (туннелизация по Беку, освежение раневых поверхностей, резекция шиловидного отростка лучевой кости и др.). Остеосинтез костным аутоштифтом сейчас используют редко из-за неопределенности и непостоянства исходов. К настоящему времени конкурентоспособными остались остеосинтез винтами и костная пластика.
Остеосинтез винтами, начало которому положил Н. McLaughlin (1954), приобрел значительный размах. Достоинства этой операции, осуществляемой через ладонный или лучевой доступ, не подлежат сомнению. Достигаемая жесткая внутренняя фиксация фрагментов ладьевидной кости при нестабильных несросшихся переломах и ложных суставах позволяет рано возвращать больных к труду. Однако, как уже говорилось выше, техника этих операций непроста, значителен риск ошибок; к тому же возможность несращений, в особенности при ложных суставах, достаточно велика. В связи с этим в последние годы часто сочетают компрессию винтом с костной аутопластикой и нередко с наружной иммоби

лизацией; так что метод в чистом виде несколько утрачивает свои оригинальные черты.
Костной пластике, начатой H.Matti (1936) и продолженной О. Russe (1951), отдает предпочтение подавляющее большинство хирургов, используя при этом оригинальные методики или же различные модификации и варианты. С учетом характера поражений и при скрупулезном соблюдении всех правил проведения операций и послеоперационного лечения результаты костных пластик не только несросшихся переломов, но и неосложненных ложных суставов ладьевидной кости почти неизменно благоприятны. К относительным недостаткам метода нужно отнести лишь кропотливость самого вмешательства и необходимость длительной контролируемой иммобилизации (от 2,5—3 до 4—5 мес). Но цель вполне оправдывает средства.
По методу Матти, зону несращения обнажают доступом через анатомическую табакерку, в отломках формируют полукруглые ниши и образованную полость плотно пломбируют губчатым веществом, взятым из гребня подвздошной кости. Удобнее и проще пользоваться для этой цели тыльно-лучевым доступом, а пластический материал забирать из эпиметафиза лучевой кости.
По методике Руссе, доступ к месту ложного сустава осуществляют с ладонной стороны непосредственно кнаружи от лучевого сгибателя кисти. В отломках образуют в продольном направлении кости паз (0,6 X 0,6 X Х1,5 см), удаляя одновременно склерозированные замы- кательные пластинки. Трансплантат несколько больших размеров берут из гребня подвздошной кости и после соответствующей обработки укладывают в изготовленное ложе, в просветы запаковывают оставшиеся спонгиозные стружки. J. Riess (1967) дополнил операцию Руссе удлинением лучевого сгибателя кисти для снятия напряжения и давления с фрагментов ладьевидной кости. Действительно, такая несложная мера может способствовать улучшению исходов костной пластики [Kund- rat J., Filir E., 1974].
Однако операция Руссе, использующая вкладные трансплантаты, не позволяет в необходимой степени устранять имеющиеся укорочения ладьевидной кости. Здесь нужны интерпозиционные (вставочные, прокладочные) трансплантаты. П. И. Шелухин и А. Г. Герасимов (1969) применили «распирающие» трансплантаты, укладывая через тыльно-лучевой доступ спонгиозную плас
тину толщиной 5 мм из гребня подвздошной кости между освеженными поверхностями фрагментов. Эффективность такого вмешательства можно увеличить, если освежение раневых поверхностей дополнять туннелизацией фрагментов тонкой спицей, стабилизировать кистевой сустав с ладьевидной костью спицами, чтобы заодно и воспрепятствовать возможному выскальзыванию трансплантата.
Удобно и выгодно заготовлять пластический материал с помощью цилиндрической полой фрезы соответствующего диаметра (обычно 9—11 мм). От полученного из гребня подвздошной кости спонгиозного цилиндра отрезают с помощью резекционного ножа круглую (овальную) пластину равномерной толщины или же суживающуюся на конус. Толщину же, геометрическую форму трансплантата и его диаметр устанавливают путем сравнения (и измерения) ладьевидных костей по рентгенограммам поврежденного и неповрежденного кистевых суставов. В некоторых случаях прокладки можно получать из резецируемого шиловидного отростка лучевой кости или же из ее метаэпифиза (опять же посредством полой цилиндрической фрезы) (рис. 28). Прокладочные трансплантаты незаменимы для пластики ладьевидной кости при открытых вправлениях застарелых вывихопереломов.
При ложных суставах в дистальной и средней трети ладьевидной кости без заметного укорочения фрагментов возможно применить и цилиндрическую костную пластику, при которой отпадает потребность в дополнительной обработке концов фрагментов, в подгонке трансплантата и ложа. Через тыльный или тыльно-лучевой доступ с предварительной коррекцией положения отломков (если необходимо) цилиндрической полой фрезой с наружным диаметром 7—8 мм образуют в тыльно-ладонном направлении цилиндрический дефект между фрагментами, оставляя их переднюю стенку нетронутой. В полость вставляют цилиндрический трансплантат, взятый из гребня подвздошной кости фрезами с наружным диаметром 8—9 мм. Производят временную стабилизацию кистевого сустава спицами (рис. 29).
Исправление угловой сгибательной деформации вместе с устранением укорочения ладьевидной кости

  1. Fisk (1980) достигает с помощью клиновидного трансплантата из шиловидного отростка лучевой кости, который резецируют при лучевом подходе к зоне перелома. Однако из-за ограниченных размеров и недостаточной

Рис. 28. Рентгенограммы больного 21 года, оперированного по поводу несросшегося нестабильного перелома ладьевидной кости с выраженным рассасыванием на концах фрагментов, а — через 6 мес после закрытого вправления чрезладьевидно-перилунарного вывиха кисти; б — после пластики трансплантатом из резецированного шиловидного отростка лучевой кости с временной стабилизацией фрагментов и трансплантата спицей.


Рис. 29. Рентгенограммы больного 24 лет, оперированного по поводу нестабильного ложного сустава в дистальной трети ладьевидной кости с аваскулярными расстройствами в проксимальном фрагменте, а — через 5 лет после травмы; б — после пластики цилиндрическим трансплантатом из гребня подвздошной кости с предварительным удлинением лучевого сгибателя кисти, коррекцией положения отломков, стабилизацией кистевого сустава спицей; в — через 14 нед после операции: консолидация.

устойчивости к силам компрессии такой трансплантат не всегда пригоден. Поэтому D. Fernandez (1984) готовит спонгиозно-кортикальные клиновидные или трапециевидные трансплантаты заданных размеров из гребня подвздошной кости, вставляя их в ложе после резекции склерозированных концов фрагментов, и скрепляет ладьевидную кость спицами. При использовании операционного дистракционного аппарата, облегчающего растяжение и репозицию фрагментов, можно осуществить пластику клиновидным трансплантатом и с тыльнолучевой стороны кистевого сустава.
Нередко одновременно с коррекцией деформации ладьевидной кости нужно устранить и имеющуюся нестабильность кистевого сустава с ротацией полулунной кости к тылу (в разгибании). При полном восстановлении анатомической длины ладьевидной кости полулунная кость может принять обычное положение. Иногда для этого необходимо «приколоть» полулунную кость в исправленной позиции с помощью отдельной трансарти- кулярно проведенной спицы. И, наконец, в случаях большой давности нестабильного ложного сустава ладьевидной кости с выраженной ротацией полулунной кости единственным выходом, гарантирующим надежность консолидации и сохранение стабильного кистевого сустава, является сочетание костной пластики ладьевидной кости с полулунно-лучевым артродезом.
Наиболее трудно достичь сращений при ложных суставах с наличием небольшого склерозированного проксимального фрагмента ладьевидной кости. Единственной возможностью остается пластика по Матти, но сроки консолидации могут иногда составить до 6—8 мес (рис. 30).
Еще преждевременно судить о достоинствах таких сравнительно новых предложений, направленных на сращение ложных суставов ладьевидной кости, как микрохирургический метод реваскуляризации кости путем погружения в нее сосудистого пучка с тыла кисти [Гришин И. Г., Диваков М. Г., 1982] или более перспективный метод закрытой внеочаговой дистракции и компрессии [Коршунов В. Ф., Козлов И. А., 1980]. Они нуждаются в дальнейшем изучении, в серьезных доказательствах клинических и практических преимуществ перед уже зарекомендовавшими себя методами.
При осложненных ложных суставах — с выраженными изменениями, захватывающими и саму ладьевидную


Рис. 30. Рентгенограммы больного 35 лет, оперированного по поводу ложного сустава в проксимальной трети ладьевидной кости с аваску- лярными изменениями в проксимальном фрагменте, а — через 14 лет после травмы; б — через 16 нед после операции с туннели- зацией фрагментов, формированием ниши между ними и пломбировки спон- гиозной стружкой из метафиза лучевой кости; в — через 7 мес после операции: консолидация с восстановлением структуры проксимального фрагмента и благоприятным функциональным исходом.

кость, и обширную зону вокруг нее, с деформацией проксимального фрагмента, коллапсом кистевого сустава и болевым синдромом — усилия, направленные на консо
лидацию фрагментов, становятся бессмысленными, так как это вряд ли улучшит функцию. В этих случаях задачей является устранение причин, вызывающих боли, и сохранение хотя бы части движений в кистевом суставе. Выбор может идти между эндопротезированием и частичным артродезом. Эндопротезирование часто приносит положительные ближайшие исходы, но надо проявлять сдержанность в использовании его у больных молодого возраста и у лиц, занятых тяжелым ручным трудом.
Частичные артродезы имеют меньше противопоказаний и более надежны. Для сохранения оптимальных движений в кистевом суставе выгоднее производить запястный артродез (ладьевидно-головчатый, ладьевид- но-головчато-полулунный). Однако дегенеративно-дистрофические изменения первоначально наступают и в дальнейшем усиливаются, главным образом на лучезапястном уровне; поэтому условия для запястного артродеза крайне ограничены даже при его сочетании с резекцией шиловидного отростка лучевой кости.
Хотя потеря движений при лучеладьевидном артроде- зе меньше, чем при лучезапястном (где остается в среднем 20—25° сгибания—разгибания), последний нередко бывает предпочтительней, так как его проще осуществить и спаяния происходят быстрее.
При изменениях, захватывающих вместе с лучезапястным суставов и запястный, остается почти единственная возможность — артродез кистевого сустава. Несмотря на утрату движений, рука становится безболезненной, опорной и сильной, что приносит пользу работникам тяжелого физического труда. Альтернативой полному артродезу в случаях, где потеря движений нежелательна, служит денервация кистевого сустава по методу, предложенному A. Wilhelm (1967).
Наконец, встречаются ложные суставы, протекающие десятилетиями практически бессимптомно, но реагирующие на тяжелые перегрузки и острые травмы. В таких случаях консервативное лечение в связи с синовитом, бурситом, перитендинитом лучевого сгибателя может приводить к длительным ремиссиям.

источник

Ладьевидная кость располагается возле большого пальца непосредственно в месте сгиба запястья и выполняет важнейшую функцию для кисти — координацию её движений. Высокий процент травмирования ладьевидной кости связан с особенностями её расположения. При ударе кость получается зажатой между многоугольной и головчатой костями, а также лучевой костью предплечья. Перелом ладьевидной кости запястья наиболее часто случается, когда человек падает на вытянутую руку. При таком падении ладьевидная кость в большинстве случаев ломается на две части. Редко встречается осложненный, раздробленный, перелом.

В медицинской практике перелом ладьевидной кости кисти может сочетаться с другими травмами: переломами костей предплечья в типичном месте, а также с вывихами костей запястья. Ладьевидная кость может сломаться в трех местах: в средней суженной части (талии), ближе к проксимальному или к дистальному концу. Эти переломы являются внутрисуставными. Помимо этого встречается внесуставной отрыв бугорка. Специфическое строение кисти обусловило слабое кровоснабжение ладьевидной кости, что затрудняет процесс срастания после перелома и может вызвать некроз.

Механизм возникновения перелома ладьевидной кости предполагает падение на вытянутую руку. В момент падения упор смещается на лучевую часть ладони, что становится повышенной критической нагрузкой на ладьевидную кость. Кость не выдерживает и ломается. Подобный механизм служит наиболее частой причиной рассматриваемого перелома. Также возможны травмы при ударе кулаком по жесткому покрытию – стене, например, или при резком силовом воздействии на кисть, при этом давление оказывается на поверхность ладони. Как показывает статистика, такие ситуации возникают в результате автомобильных аварий либо во время занятий активными видами спорта.

источник

Ладьевидная кость стопы является структурным элементом предплюсны. По форме она уплощена сзади и спереди, локализуется ближе к внутреннему краю стопы. Среди основных патологий, которые могут затронуть ладьевидную кость стопы, следует более подробно ознакомиться с переломом и болезнью Келлера (остеохондропатия ладьевидной кости).

Ладьевидная кость имеет выпуклую верхнюю поверхность. Латеральная ее поверхность сочленяется с кубовидной костью. Вогнутая нижняя поверхность кости в медиальном отделе имеет бугристость, которую можно прощупать через кожу.

При поиске информации о патологиях ладьевидной кости можно наткнуться на статьи про перелом ладьевидной кости кисти. Действительно, кости в предплюсне и запястье имеют одинаковое название, отражающее особенности их формы. Чтобы поиск данных не включал материал про перелом ладьевидной кости запястья, следует сразу сузить круг поиска, указывая точную локацию этого анатомического элемента.

Перелом ладьевидной кости стопы входит в категорию костных повреждений средней части ступни. Причин перелома может быть несколько, а именно:

  • Прямая травма. Она возможно, если уронить тяжелую вещь на область стопы. Часто в подобных ситуациях перелом имеет сочетанный характер, то есть повреждается не изолированно ладьевидная кость, но также клиновидная и кубовидная.
  • Непрямая травма. Такое возможно в случае чрезмерного, насильственного сгибания ступни в подошве. Из-за этого происходит зажатие ладьевидной косточки между клиновидными костями и таранной костью. При этом возможны два варианта перелома: или отрыв края тыла ладьевидной косточки, или отрыв самой кости по месту ее бугристости в нижнемедиальном фрагменте.
  • Дорожно-транспортное происшествие. Этот фактор провоцирует компрессионный перелом.
  • Усталостные переломы. Такое повреждение в ладьевидной косточке, как левой, так и правой, чаще встречается у тех, кто профессионально занимается спортом и танцами (гимнастика, балет). Также усталостные переломы могут быть спровоцированы ранней нагрузкой на область стопы после терапии.

При переломах пациенты жалуются на то, что болит ладьевидная косточка, объективно наблюдается отечность мягких тканей пораженной области. Отек может достигать голеностопного сустава.

В том случае, когда из-за перелома ладьевидной кости случился вывих ее участка к тыльной поверхности ступни, по месту припухлости можно прощупать выступ, который будет заметно выпирать.

Пациент, получивший перелом, не способен полностью опираться на пораженную стопу — он может делать упор только на пяточную область. Нагрузки любой интенсивности на область 1,2,3 костей плюсны провоцируют сильную боль, передающуюся на ладьевидную косточку.

В той ситуации, если у пациента наблюдается изолированный отрыв костного осколка по месту бугристости, боль будет локализована в нижнемедиальной части анатомического образования. Здесь же будет наиболее выражена отечность.

Лечение перелома ладьевидной кости стопы определено особенностями и степенью тяжести повреждения. В случае закрытого перелома при отсутствии смещения пациенту накладывается циркулярная гипсовая повязка. При этом обязательно моделируется нижний свод стопы. Травматолог должен установить супинатор для профилактики уплощения свода ступни.

Если при переломе возникло смещение костных отломков, лечение предполагает первоначальную репозицию. Ее проводят или после внутрикостного обезболивания, или после введения наркоза. Во время репозиции нога должна быть согнута в колене, ступня при этом ориентирована горизонтально. Корректное проведение репозиции возможно при участии двух врачей.

При сочетании перелома и вывиха ладьевидной косточки используют конструкцию Черкес-Заде. Она имеет вид металлических спиц, одна из которых проводится сквозь пяточную кость, а другая вставляется через головки костных структур плюсны. Такое оперативное вмешательство проводится только под общим наркозом.

Гипсовые повязки при переломах ладьевидной кости накладываются на срок от 6 до 8 недель, в некоторых случаях необходим более продолжительный период иммобилизации пораженной ноги. Лечение предполагает регулярный рентгенологический контроль.

Для того, чтобы восстановление после перелома проходило хорошо, важна ранняя полноценная диагностика и корректное лечение. Кости стопы находятся в тесной взаимосвязи между собой, и поэтому нарушение целостности и функциональности одной из них не может не затрагивать остальные.

Даже при сильном повреждении ладьевидной кости врачи редко принимают решение о ее полном удалении — это зачастую приводит к таким последствиям, как деформирование, искривление ступни.

К наиболее распространенным последствиям перелома ладьевидной кости относятся:

  • Хромота.
  • Плоскостопие.
  • Вальгусная деформация стопы.
  • Укорочение ступни.
  • Снижение трудоспособности вплоть до ее полной потери.
  • Хронический болевой синдром (стопа может болеть постоянно).

Врач даст более подробные рекомендации для более быстрого и эффективного восстановления после получения травмы.

Эта патология представляет собой болезнь, которая поражает костные структуры стопы. Обычно ее выявляют в детском и юношеском возрасте, у взрослых она встречается редко. Болезнь Келлера протекает по типу остеохондропатии, то есть постепенно происходит разрушение костной ткани, а затем медленное ее восстановление.

Данная патология впервые была описана рентгенологом Келлером. При развитии этой болезни нарушается приток крови к костям ступни. Из-за этого ткани не получают достаточное количество кислорода и веществ, необходимых для корректного функционирования.

  • Асептический некроз. Структура кости разрушается, снижается ее плотность.
  • Перелом компрессионного типа. Новая костная ткань, начинающая формироваться на месте разрушенной, не выдерживает обычные нагрузки. Из-за этого возможны переломы.
  • Фрагментация. Рассасывание поврежденных элементов при помощи остеокластов.
  • Репарация, или восстановление структуры и функциональности костной ткани. Эта стадия реализуется только при восстановлении нормального кровоснабжения пораженной области.

Чаще всего патология 1 типа развивается у детей от трех до семи лет, причем частота болезни у мальчиков гораздо выше. Поражение ладьевидной кости провоцирует припухлость, болезненность, нарушение возможности передвижения. Появляется хромота. Патология носит односторонний характер (возникает слева или справа), длится не более года.

Заболевание 2 типа характерно для пациенток подросткового возраста. Чаще болезнь носит двусторонний характер. Проявляется в виде хромоты, боли, девушки испытывают дискомфорт при ходьбе. Продолжается патология этого типа около двух лет.

Диагноз “болезнь Келлера” ставится на основе анамнеза и анализа рентгеновских снимков. Степень и разновидность болезни определяют исходя из стадии развития патологического процесса.

Лечение заболевания предполагает наложение гипсовой повязки. Это необходимо для уменьшения нагрузки на область стопы, обеспечения ее максимальной поддержки. Повязка накладывается на полтора месяца.

После того, как врач снимет гипс, стоит позаботиться об ограничении нагрузки, активных движений. Следует подобрать ортопедическую обувь — ее ношение способствует уменьшению боли и восстановлению кровоснабжения.

В редких случаях возникает необходимость в оперативном лечении. Во время вмешательства формируются каналы в ладьевидной кости. Это нужно для того, чтобы в них начали расти сосуды, и трофика костной ткани нормализовалась. После операции требуется проведение физиотерапии и прием лекарств, назначенных лечащим врачом.

Чтобы не подвергать область стопы и ладьевидную кость в частности риску переломов и иных патологий, следует внимательнее относиться к собственному здоровью. Нужно носить правильно подобранную обувь, не перегружать стопу, принимать ножные ванночки с морской солью, следить за питанием и пить витаминно-минеральные комплексы. При обнаружении любых патологических симптомов (боль, припухлость, ограничение подвижности) стоит немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые диагностические манипуляции, выявит болезнь, после чего сможет ее правильно лечить.

источник

Перелом ладьевидной кости стопы – это довольно редкая патология, свойственная спортсменам, которые занимаются прыжками и бегом. Перелом среднего отдела стопы всегда сопровождается сильной болью, нога быстро отекает и приобретает синюшный оттенок.

Даже небольшое повреждение этого отдела приводит к нарушению опорной функции всей стопы. Это можно объяснить сложным строением и тесной взаимосвязью всех отделов нижней части ноги. Патологию важно своевременно лечить, так как неправильно сросшиеся кости могут привести не только к изменению походки, но и к инвалидности.

Стопа человека имеет 26 костей. Все эти кости соединены между собой разными суставами и связками, за счет чего этот отдел ноги достаточно прочный и подвижный. Благодаря эластичности связок уменьшается нагрузка на ноги, смягчаются прыжки и удары.

Перелом ладьевидной кости стопы встречается не так часто. Такая патология не несет угрозы для здоровья и жизни человека, но только в том случае, если не развились осложнения. Если лечение не было начато своевременно, то это грозит инвалидностью. Самыми серьезными считаются травмы суставного характера. При таком виде травм происходит деформация, как сустава, так и костной ткани.

Читайте также:  Ход операции остеосинтеза бедренной кости

Все фрагменты человеческой стопы можно разделить на три довольно большие группы.

  1. Предплюсна – сюда входит 7 костей. Это таранная, пяточная, ладьевая, кубовидная кость, а также 3 клиновидные кости. Такие фрагменты находятся между малоберцовой и большеберцовой костью голени и плюсны. За счет этих фрагментов сформирован сустав голеностопа и несколько малоподвижных суставов, расположенных в стопе.
  2. Плюсна – к этой части относятся 5 трубчатых костей. Именно они соединяют фаланги пальцев на ноге и косточки предплюсны. Концы этих трубчатых фрагментов состоят из суставов, чем и объясняется хорошая подвижность пальцев ног.
  3. Фаланги пальцев. Сюда относится 14 косточек – 2 фаланги для больших пальцев ноги и по 3 косточки для остальных пальцев.

Все фрагменты стопы взаимодействуют между собой. Благодаря этому человек может держать равновесие, плавно передвигаться и выполнять разные мелкие движения. Стопа – это своеобразная амортизированная структура, которая может выдерживать большие нагрузки. За счет уникального строения этого отдела ноги, человек может не только ходить, но также бегать и прыгать.

Ладьевидная кость может повреждаться в результате прямого и непрямого воздействия. В первом случае травма возникает в результате сильного удара по ноге, например, при падении на нее тяжелого предмета. Второй случай может быть, если человек носит слишком тесную обувь. Это приводит к тому, что при ходьбе мышцы сдавливают кости, и они не выдерживают нагрузку.

Есть группы людей, которые больше всего подвержены травмам ладьевидной кости. К ним относятся:

  • Люди, которые обувают слишком тесную обувь. Особенно часто это бывает у женщин, которые долго ходят в модельных туфлях на высоком каблуке;
  • Спортсмены, которые занимаются прыжками и бегом;
  • Танцоры, которые профессионально занимаются танцами;
  • Фигуристы;
  • Пожилые люди. Здесь переломы объясняются возрастным истончением костей.

Переломы ладьевидной кости нередко бывают при дорожных происшествиях. Фрагменты стопы могут травмироваться при сильных ударах или при наезде на ногу автомобиля. Под тяжестью машины возникают множественные переломы, в том числе травмируется и ладьевидная кость. Подобная травма частенько сопровождается смещением не только костей, но и костных осколков.

Перелом может быть как первичным, так и повторным. Это часто встречается у спортсменов, которые, окончательно не вылечившись, приступают к тренировкам.

Перелом ладьевидной кости всегда сопровождается характерной симптоматикой. Заподозрить травму можно в таких случаях:

  1. На стопе заметна отечная область. Человек жалуется на боль, которая усиливается при любом движении ногой;
  2. Вокруг поврежденной кости отек выражен больше, в редких случаях отечность распространяется до голеностопного сустава;
  3. При вывихе сустава к тыльной части стопы в месте припухлости ноги можно нащупать кость;
  4. При переломе обычно повреждаются разные сосуды, поэтому наблюдается гематома;
  5. Больной не может нормально ходить, он хромает и при передвижении старается опираться лишь на пятку;
  6. Стопа становится малоподвижной. Пострадавший не может делать движения нижней частью ноги вверх-вниз;
  7. Даже минимальная нагрузка на плюсневые кости стопы приводит к усилению боли.
  8. Если у пострадавшего наблюдается изолированный отрыв осколка в бугристой части ладьевидной кости, то в этом месте наблюдается сильная отечность и болезненность.

Необходимо знать, что симптомы повреждения костей стопы могут проявиться не сразу, а только спустя время. Иногда пострадавший еще несколько дней ходит нормально, ощущая лишь слабую боль. Некоторые люди с такой патологией умудряются ходить на работу и заниматься спортом. Делать этого категорически нельзя, так как при неправильном сращивании костей хромота останется на всю жизнь.

При травмах ладьевидной кости возникает сильная боль, которая может привести к шоковому состоянию. Именно поэтому до приезда скорой пострадавшему нужно оказать первую помощь.

  1. В первую очередь больному следует дать обезболивающие препараты. Но нужно понимать, что во многих случаях привычных лекарственных средств недостаточно, чтобы купировать боль такого плана. Для купирования болевого синдрома можно дать Парацетамол, Ибупрофен или Найз. После приема лекарственных препаратов боль немного стихнет спустя 30-40 минут.
  2. С ноги осторожно снимают обувь и прикладывают к ней лед или что-то холодное. Нельзя забывать, что холод прикладывают только через хлопковую салфетку, сложенную в несколько слоев. В противном случае может быть обморожение.

Метод лечения зависит от характера перелома и состояния пострадавшего. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Методы консервативного лечения могут отличаться, в зависимости от того, какой перелом – со смещением или без него.

  1. Без смещения осколков. На нижнюю часть ноги накладывают гипс по типу сапожка. В подошву подкладывают фиксатор из металла. Длительность лечения составляет около 8 недель.
  2. Незначительное смешение. Кости вправляют вручную, предварительно обезболив ногу. После вправления больному делают контрольный рентген. Если все нормально, то ногу фиксируют гипсом.
  3. Если смещенных осколков много, то вправление производят с использованием аппарата Черкес-Заде. В ногу вводятся две спицы, которыми и вправляют смещенные осколки.

Хирургическое вмешательство показано при открытых переломах и травмах с сильным смещением. Мягкие ткани рассекают, чтобы получить доступ к костям. В ходе операции врач сопоставляет обломки костей и фиксирует их при помощи особых винтов и спиц. Операция может проводиться как под местным, так и общим наркозом.

Для фиксации ноги может быть использован не только гипс, но также специальные бандажи и ортез. Фиксатор зависит от характера травмы. Продолжительность ношения фиксатора зависит от возраста пациента, вида травмы и типа вмешательства. При хирургическом вмешательстве повязка всегда носится на порядок дольше.

Время сращения костей стопы может составлять от месяца до полугода. Врач обязательно назначает обезболивающие препараты, так как нога сильно болит, особенно вечером. Человеку с переломом ладьевидной кости выдается больничный лист.

После снятия гипсовой повязки очень важен процесс реабилитации. После травмы наблюдается слабость мышц, и хрупкость ладьевидной кости. Есть большой риск нового перелома. Ускорить процесс заживления можно при помощи таких процедур:

  1. Лечебной физкультуры;
  2. Физиотерапевтических процедур;
  3. Лечебного массажа;
  4. Ванночек с отварами трав;
  5. Ношения специальной стельки для обуви.

В восстановительный период полезно принимать ножные ванночки с раствором морской соли. На 5 литров теплой воды берут ½ стакана соли. Если кожные покровы нарушены, то делать ножные ванночки нельзя. Больной должен употреблять продукты, богатые кальцием и минеральными веществами.

источник

Травмы в области запястья очень часто идентифицируются пострадавшим как ушиб, даже если произошло повреждение костных тканей. Незначительный отек и болевые ощущения не побуждают человека обращаться к врачу, в то время как недиагностированный перелом ладьевидной кости кисти несет за собой серьезные последствия.


Перелом на кисти левой руки

В состав кисти входят 27 костей, в том числе 8 костей запястья (часть кисти, расположенная между лучезапястным суставом и длинными пястными костями, с которыми соединяются пальцы).

Кости же запястья – это короткие губчатые кости, имеющие более рыхлое строение, чем трубчатые, к тому же они не имеют плотного наружного покрытия – надкостницы.

Ладьевидная кость травмируется чаще не только из-за хрупкости, но и из-за особенностей расположения: она занимает крайнее положение в 1-м ряду запястья и часто при травме бывает зажата между лучевой костью предплечья с одной стороны и головчатой и многоугольной костями – с другой стороны.

Кисти руки и стопы ног состоят из костей разнообразной формы, особенно мелких. Они соединяются между собой сухожилиями, хрящами, соединительной тканью, которая часто подвергается различным заболеваниям. Здесь же находятся ладьевидные кости, которые больше других склонны к травматизму. Из-за их локализации и небольших размеров, лечение при травмах или других болезнях занимает немало времени.

При травмировании запястья, травматолог должен установить точный диагноз, так как во многих случаях перелом путают с ушибом и лечат соответственно. При неправильном лечении могут возникать осложнения, а в случае с ладьевидной костью, это может привести к серьёзным последствиям.

Где же находится ладьевидная кость? Она является одной из самых мелких частей кисти и располагается со стороны большого пальца. Её повреждение является очень распространённым явлением. Запястье имеет восемь таких же костей, только различных по функциям и форме. Они представлены двумя рядами по 4 кости, которые находятся между предплечьем и пястными костями. Ладьевидную кость можно прощупать между отведённым большим и указательным пальцами, в области анатомической табакерки.

Строение лучезапястного сустава имеет непростую структуру. Благодаря прочности соединения между суставами и костями, кисть руки обладает большой функциональностью. Это обусловлено тем, что каждая из этих костей крепко соединена с другими костями.

Значительный минус такого плотного строения – плохое кровоснабжение. Поэтому при переломах, ладьевидная кость перестаёт снабжаться кровью. Этот фактор нужно учитывать при диагностике травмы.

Стопа человека состоит из нескольких частей, одной из которых является предплюсна. Именно здесь локализуется ладьевидная кость. Она отличается от той, что находится в запястье руки. Сзади и спереди она имеет приплюснутую форму и располагается рядом с центром стопы. Наиболее распространённые ее поражения – переломы, а также болезнь Келлера – остеохондропатия ладьевидной кости.

Тыльная плоскость имеет вогнутую форму, обеспечивающую прочное соединение с головкой таранной косточки. Её передняя часть представлена в виде клина. Она способствует соединению с тремя клинообразными костями.

Сверху кость имеет выпуклую форму, а сбоку сочленяется с кубовидными косточками. Противоположная вогнутая часть снизу кости имеет неровности, которые можно почувствовать при пальпации.



Причиной перелома ладьевидной кости может быть падение на ладонь, сильный удар по кисти, удар кулаком, а также этот вид перелома может сопровождать вывих полулунной кости, когда она сдавливает ладьевидную, при резком разгибании кисти.

Механизм перелома чаще всего непрямой, то есть без непосредственного удара в кисть. Например, при резком переразгибании кисти ладьевидная кость прижата к лучевой кости, другая ее половина подвергается резкому давлению головчатой кости, в итоге кость разламывается.

Вторым по частоте является отрыв бугристости ладьевидной кости, возникающий в момент резкого приведения кисти в локтевую сторону, за счет сильной тяги со стороны прикрепляющейся к этой бугристости связки.

Особенности ладьевидной кости стопы схожи с костью кисти. Причины получения травм отличаются, а вот симптоматика и диагностика поражения имеют общие аспекты. Поэтому лечение тоже не имеет значительных отличий.

Травматизм ладьевидной кости стопы относится к поражению центральной её части.

Причины могут быть следующими.

  1. Падение тяжести на среднюю часть ступни. В этом случае травма может быть распространена на соседние кости, что значительно усложняет процесс лечения.
  2. При непроизвольном перегибании ступни во внутреннюю сторону. Это может произойти при спотыкании либо при застревании ноги, когда человек по инерции продолжает движение, выворачивая стопу.
  3. Автомобильные аварии могут стать причиной компрессионного перелома.
  4. Чрезмерные нагрузки на нижнюю часть ноги. Чаще всего такие травмы случаются у балерин или гимнастов. Их называют усталостными переломами.



Различают несколько видов:

  • По наличию повреждения кожных покровов: Закрытый – без нарушения целостности кожи;
  • Открытый – с наличием раны на коже.
  • По характеру повреждения кости:
  • Без смещения отломков – перелом-трещина;
  • Со смещением – осколки кости отдалены друг от друга;
  • Каздробленный – с множеством осколков;
  • Компрессионный – сдавление тела кости, уменьшение его толщины.
  • По анатомическому уровню:
  • Перелом тела кости;
  • Перелом полюса кости;
  • Отрыв бугристости (бугорка), к которой прикрепляются связки.
  • Краевой перелом – отрыв краевого фрагмента.

Все перечисленные переломы ладьевидной кости являются внутрисуставными, сообщающимися с полостью лучезапястного сустава или суставов запястья, за исключением отрыва бугорка.



Сравнительно реже повреждается ладьевидная кость стопы, причиной подобного может стать прямая травма в виде удара. Непрямой механизм повреждения преследует чрезмерное насильственное сгибание ступни в подошве. Ладьевидная кость оказывается зажатой таранной и клиновидными костями. Компрессионные переломы являются результатом ДТП, а вот у профессионально занимающихся спортом или танцоров возникают усталостные переломы.

Жалобы пациента сводятся к болезненности в проекции ладьевидной кости на стопе. Отечность захватывает не только область стопы, но и распространяется на голеностопный сустав. За счет травмы возможен вывих кости к тылу, что будет явно заметно при пальпации тыла стопы. Полная опора на стопу невозможна, упор в основном приходится на пятку. Любая нагрузка на область первой, второй или третьей плюсневых костей становится причиной сильной боли, передающейся на область ладьи.

Если наблюдается краевой перелом кости, боль имеет локальный характер. В этом же месте наблюдается и максимальный отек.

Диагноз несложно установить на основании данных рентгена, дополненных анамнезом и жалобами. В некоторых ситуациях может потребоваться проведение компьютерной томографии.

Лечение в большинстве случаев носит консервативный характер и сводится к наложению гипсовой повязки. Она циркулярная и во время ее наложения обязательно должен быть отмоделирован свод стопы, дополнительно устанавливается супинатор для профилактики плоскостопия.

Если перелом носит оскольчатый характер или со смещением, показано оперативное вмешательство и скрепление отломков винтами. Сочетание перелома и вывиха является показанием к наложению аппарата по Черкес-Заде.

Гипс накладывается сроком от 6 до 8 недель, иногда больше в зависимости от скорости консолидации. Ежемесячно проводится рентгенологический контроль. Удаление кости применяется редко, подобное приводит к деформации и уплощению свода стопы.

Повреждение ладьевидной кости на стопе может иметь свои определенные последствия. Проявляются они в виде:

  • хромоты;
  • плоскостопия;
  • вальгусной деформации стопы;
  • укорочения стопы;
  • снижения трудоспособности вплоть до полной ее потери;
  • хронического болевого синдрома (боль может иметь постоянный характер).

Для пострадавшего и находящихся рядом с ним людей очень важно понять, что, несмотря на слабую выраженность симптоматики и незначительную боль, повреждение ладьевидной кости относится к серьезным повреждениям. Если своевременно не провести комплексное и полноценное лечение, последствия могут быть неприятными, что скажется на качестве дальнейшей жизни и работоспособности.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать симптомами, возникающими после падения или получения травмы. Своевременная диагностика и лечение способны полностью восстановить утраченные функции сустава. Впоследствии суставу будет обеспечена нормальная работоспособность и отсутствие осложнений.



Основными проявлениями перелома являются:

Боль определяется несколько выше основания 1-го пальца кисти, усиливается при движениях. Здесь же определяется хруст отломков при пальпации, отечность тканей. Сгибания и разгибания пальца и всей кисти ограничены.

Подкожное кровоизлияние распространяется по тыльной поверхности кисти. Типичным симптомом перелома ладьевидной кости является резкое усиление болей при надавливании на 1-й палец вдоль его оси.

Лечение перелома плеча и восстановление после травмы

Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы

Определить наличие перелома костей запястья крайне сложно, так как симптоматика выражена неярко и напоминает обычный ушиб. Главные признаки повреждения:

  • отечные процессы, которые при отсутствии врачебной помощи распространяются по всей кисти;
  • ярко или слабо выраженные боли в области тыльной стороны запястья, которые «отдают» в другие отделы кисти при движении и попытках согнуть/разогнуть сустав, а также усиливаются при пальпации;
  • затрудненность в движениях сустава кисти и нарушение функциональных особенностей отдела большого пальца.

Ни в коем случае нельзя забывать, что недиагностированные и невылеченные переломы могут стать причиной формирования ложного сустава или анатомически неверного костного шва. Такие последствия халатного отношения к здоровью в будущем могут полностью нарушить функционирование запястья. Даже один из симптомов должен стать поводом для обращения к врачу. А два и более признака повреждения сигнализируют о явном нарушение целостности костей.

Большинство переломов ладьевидной кости кисти хорошо видны на обычной рентгенограмме, но не всегда. Если присутствуют явные симптомы перелома, а на снимке он не виден, назначают более точное исследование:

  • Компьютерную томографию;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Эти исследования проводятся в 3D-формате, то есть изображение получается 3-мерное. У детей младшего возраста применяют ультразвуковое сканирование. Характерным рентгенологическим признаком перелома является наличие линии просветления в кости, это и есть линия перелома.

Лечение перелома назначается, учитывая его особенности, тяжесть, а также состояние пострадавшего. Если осложнения отсутствуют, то оперативное вмешательство не потребуется. В этом случае можно ограничиться наложением гипсовой повязки или шины. Но есть моменты, когда без помощи хирурга не обойтись. Лечение такой травмы может затянуться на 2-3 месяца, а при простом поражении суставы полностью заживают за 2 месяца.

При правильном гипсовании переломы нижней части данной кости заживают за 4-6 недель, если лечение начато вовремя. Такой эффект достигается благодаря хорошему кровоснабжению.

А вот срастание кости при поражении верхней части происходит намного медленнее и требует постоянного контроля – рентгена, томографии – на протяжении всего курса лечения. Это объясняется недостаточным притоком крови.

К тому же время восстановления тканей зависит от других немаловажных аспектов: возраста, метаболизма и общего кровотока. Поэтому без повторных обследований не обойтись. При наличии осложнений увеличивается риск возникновения асептического некроза, что указывает на необходимость оперативного вмешательства.

Главной задачей хирургии является восстановление локализации костей и обломков для ускорения заживляющего процесса. Операция проводится с применением наркоза: восстанавливается положение смещенных обломков, которые потом фиксируются при помощи специальных винтов. Во время процедуры врачи могут использовать компьютерную томографию, чтобы правильно выполнить все детали.

Для оперативных манипуляций необходимо предоставить прямой доступ к кости, который осуществляется путем разреза со стороны ладони или в области анатомической табакерки. Его размер зависит от локализации трещины. При свежих повреждениях, смещение можно устранить без особых усилий, поэтому большой разрез не нужен.

Если перелом является давнишним, а срастание происходило в неблагоприятных условиях, это значительно затрудняет процедуру и требует более широкого доступа к кости. В таких случаях хирурги используют фиксирующие винты, которые обеспечивают правильное положение и надёжную фиксацию, что в дальнейшем способствует возможности разрабатывать сустав.

Если косточка поломана в нескольких местах или не подлежит скорому заживлению, хирурги применяют трансплантацию – замену кости на синтетический протез – добавочную ладьевидную кость, способствующую стимуляции восстановительных процессов.

Человеку, получившему травму кисти, необходимо оказать первую помощь. Ее задачей является уменьшение боли, отека и предупреждение смещения отломков, которое может произойти во время движений. Пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат из серии анальгетиков (анальгин, баралгин, пенталгин) или нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак, индометацин и аналоги).

Иммобилизацию кисти нужно наложить так, чтобы обездвижить лучезапястный сустав: руку нужно подвесить в удобном согнутом положении, охватив косынкой или шарфом шею. Для уменьшения травматического отека на область запястья нужно положить холод: пузырь или пакет со льдом, грелку с холодной водой. Если рядом есть аптека, можно купить ампулу хлорэтила и обработать область травмы с обеих сторон

Если рука деформирована, нельзя пытаться вправить ее. Достаточно фиксировать руку в таком положении, какое сформировалось в результате травмы.

Первая помощь при повреждении целостности ладьевидной кости, осуществляется в такой последовательности:

  1. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство или противовоспалительное средство с болеутоляющим эффектом. Для этого подойдет Ибупрофен, Индометацин, Анальгин, Пенталгин, Диклофенак, Баралгин, или Парацетамол. При закрытом переломе обезболить область возникновения травмы можно местным путем. Для этого достаточно аккуратно полить кожу запястья с обеих сторон Хлорэтилом. Но при использовании стоит помнить, что данное вещество является легко воспламеняющимся.
  2. Обездвижить поврежденный сустав. Для этого рука в запястье приводится в максимально удобное согнутое положение. В таком положении, не передавливая, обмотать запястье бинтом и подвесить на шее, охватив запястье и шею бинтом или платком подходящей длины.
  3. К месту повреждения приложить холод. Это позволит снять отечность и дополнительно уменьшит проявление боли.


Первым при первой помощи пострадавшему нужно дать обезболивающее средство. Например, Пенталгин
Если присутствует деформация косных тканей, недопустимо вправлять ее самостоятельно. В таком случае фиксация конечности производится в том положении, которое образовалось из-за травмы.

При открытых переломах, в первую очередь производится дезинфекция раны и остановка кровотечения. Для обеззараживания повреждения может использоваться Перекись водорода, Хлоргексидин или этиловый спирт. Подходящей жидкостью поливается рана. Тереть ее недопустимо. При необходимости разрешается лишь слегка промакивать края раны чистой ватой или тканью, пропитанной дезинфицирующим средством.

Небольшое кровотечение можно остановить, наложив на поврежденные ткани повязку из нескольких слоев стерильного бинта. Однако при сильном кровотечении необходимо наложение жгута. При отсутствии специального медицинского ремня или резинового жгута, можно использовать ремень от одежды, шнурки, резинку для волос, презерватив, небольшой шейный платок или куски одежды, разорванные в виде длинных полос.

При повреждении ладьевидной кости кисти, жгут должен накладываться на 10-15 см выше запястья. При его наложении необходимо использовать тканьевую подкладку, чтобы избежать повреждения кожных покровов. Обязательно на клочке бумаги фиксируется время наложения давящей повязки, и она должна находиться под жгутом, чтобы медицинские работники знали до какого времени ее необходимо снять и переложить. При первом наложении сдавливающая повязка не должна использоваться дольше 30 минут. В противном случае существует риск некротизации тканей.

Лечебная тактика зависит от характера перелома, точнее – от состояния отломков кости.

Если нет смещения, лечение перелома ладьевидной кости проводится консервативно, оно включает 2 периода:

  • Иммобилизацию;
  • Восстановительное лечение.

Для иммобилизации накладывается гипсовая шина. При этом она должна фиксировать 1-й палец полностью, остальные пальцы остаются свободными.

Верхняя граница повязки должна доходить до локтевого сустава, но оставлять его свободным. Кисть устанавливается в положение легкого разгибания (до 30°) и легкого отклонения в локтевую сторону.

Так создаются лучшие условия для стояния отломков и кровообращения кисти. Иммобилизация продолжается не менее 2 месяцев. Через 10 недель повязку осторожно снимают и делают контрольный снимок. В зависимости от состояния щели перелома, фиксация может продолжаться до 3 месяцев, критерием опять-таки является рентгенологический контроль.

По снятии повязки назначается комплекс реабилитационного лечения.

Если имеется смещение отломков, даже незначительное, рассчитывать на их сращение нельзя из-за плохого кровообращения ладьевидной кости. Поэтому выполняется операция остеосинтеза. Остеосинтез при переломе ладьевидной кости может выполняться в 2-х вариантах:

  • Соединение отломков металлическими спицами;
  • Соединение с помощью трансплантата – небольшого участка кости, взятого, например, с голени.

При краевых переломах просто удаляют оторвавшиеся участки кости, чтобы они не вызывали в дальнейшем боли и нарушения функции. После операции накладывают гипсовую шину на срок 2-3 месяца, затем делают контрольный снимок. Если наступило сращение перелома, назначают восстановительное лечение.

Процесс реабилитации начинается сразу после наложения гипса или проведенной операции. Не останавливается восстановление и после снятия гипсовой повязки, основным этапом которого является ЛФК. При помощи специального комплекса упражнений специалист добивается устранения тугоподвижности и контрактур в суставе. Самостоятельно или без ведома лечащего врача выполнять упражнения категорически противопоказано. Самолечение никогда не приносило положительного результата.

Всего процесс реабилитации делится на три основных этапа, каждый из которых решает свою поставленную задачу. На первом в поврежденной области должны быть расслаблены мышцы. Также устраняется кровоизлияние в ткани, уменьшается боль. Должен быть улучшен кровоток и циркуляция лимфы в тканях, восстанавливаются процессы жизнедеятельности.

Читайте также:  Язык без костей синоним фразеологизм

Для этих целей выполняется специальный комплекс упражнений:

  • маятникообразные движения кисти вперед и назад;
  • движения в лучезапястном суставе кругового характера по направлению движения часовой стрелки и обратно;
  • движения пальцами;
  • движения в локтевом суставе.

Длительность этого этапа восстановления составляет 2 недели. Начиная с третьей недели задачи и выполняемые пациентом упражнения ЛФК несколько изменяются. Далее стоит задача, связанная с восстановлением функции поврежденной конечности, разработка суставов после использования гипса и повышение амплитуды движений. Выполнять показано гимнастические упражнения с использованием мяча или гимнастического станка.

Третий период преследует свои цели, которые, прежде всего, направлены на восстановления полной амплитуды в суставах. Также следует повысить тонус организма, улучшить настроение пациента. В этом периоде можно выполнять вис на шведской стенке, отжимания подтягивания и др. гимнастика в этом периоде имеет нагрузку и отличается сложностью выполнения.

После того как гипс был снят, показано использование физиотерапии. Проводятся следующие методики:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • УВЧ;
  • аппликации парафином;
  • электрофорез;
  • массаж.

При правильном подходе к реабилитации функция поврежденного участка полностью восстанавливается.

В комплекс восстановительного лечения входят:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура.

Восстановление после перелома ладьевидной кости кисти включает в себя правильное питание, подробнее здесь.

Его назначают уже с первых дней после травмы для рассасывания отека, улучшения кровообращения и стимуляции восстановления кости.

Применяют процедуры УВЧ, магнитотерапию, продольный ионофорез с хлоридом кальция, пелоидином на руку, при этом один электрод располагается у нижнего края гипсовой шины, другой – у верхнего. Таким образом ионы кальция проникают вглубь руки.

После снятия повязки применяют аппликации парафина или озокерита на область кисти и предплечья, стимулирующую лазеротерапию.

Назначение массажа – улучшить прилив крови к руке, снять спазм мышц и предупредить их атрофию. Уже спустя неделю после травмы можно делать массаж руки, начиная от локтевого сустава и до плечевого пояса. После снятия гипса назначают массаж всей конечности, начиная от пальцев и заканчивая надплечьем.

Массаж следует доверять только специалисту. Неправильная его техника, вызывающая болевые ощущения, может привести к ухудшению.

Реабилитационные процедуры направлены на снижение отечности, восстановление мышечной силы и подвижности суставов. В этих целям можно использовать:

  • физические упражнения;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • лечебные аппликации.

Переломы в отделах запястья, при условии компетентного лечения, совсем не опасны и редко приводят к осложнениям. Несмотря на затрудненную диагностику, лечение проходит легко и не доставляет больному серьезный дискомфорт. Самым главным составляющим успешной терапии является своевременное обращение к специалисту.

Как разработать руку после перелома ладьевидной кости? Простейшие упражнения ЛФК при переломе ладьевидной кости кисти назначают уже на 3-й день после травмы: движения пальцев кисти, движения в локтевом и плечевом суставах. Это необходимо для улучшения притока крови к руке.

После снятия гипса приступают к разработке кисти с помощью специальных упражнений:

  • Сжатие кисти в кулак и разжатие, при этом в кисть хорошо положить кусок пластилина. Разминание его при сжатии разрабатывает все пальцы;
  • Крутить в ладонях шарики;
  • Боковой жим 1-м пальцем: надавливать концом большого пальца на пластилиновый шар, зажатый в кулаке, стремясь продавить более глубокую ямку;
  • Сгибания и разгибания кисти поочередно с прямыми и с согнутыми пальцами;
  • Противопоставление большого пальца: поочередно касаться им подушечек каждого пальца – от мизинца к указательному и обратно;
  • Упражнения с кистевым эспандером – их нужно выполнять в различных положениях руки: вытянутой вперед, поднятой вверх, согнутой в локте, отведенной в сторону.

Применяется и множество других упражнений, специальные электронные эспандеры. Лучше всего разработку проводить под контролем специалиста ЛФК.

В первые недели реабилитации для ЛФК кисти хорошо делать теплую ванну с морской солью или хвойным экстрактом, многие упражнения можно выполнять в воде.

Эта патология представляет собой болезнь, которая поражает костные структуры стопы. Обычно ее выявляют в детском и юношеском возрасте, у взрослых она встречается редко. Болезнь Келлера протекает по типу остеохондропатии, то есть постепенно происходит разрушение костной ткани, а затем медленное ее восстановление.

Данная патология впервые была описана рентгенологом Келлером. При развитии этой болезни нарушается приток крови к костям ступни. Из-за этого ткани не получают достаточное количество кислорода и веществ, необходимых для корректного функционирования.


Заболевание прогрессирует в результате действия причин, провоцирующих нарушения кровоснабжения костных структур. В качестве них могут выступать:

  • Постоянная травматизация.
  • Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, диабет).
  • Плоскостопие.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неудобная, тесная обувь.
  • Асептический некроз. Структура кости разрушается, снижается ее плотность.
  • Перелом компрессионного типа. Новая костная ткань, начинающая формироваться на месте разрушенной, не выдерживает обычные нагрузки. Из-за этого возможны переломы.
  • Фрагментация. Рассасывание поврежденных элементов при помощи остеокластов.
  • Репарация, или восстановление структуры и функциональности костной ткани. Эта стадия реализуется только при восстановлении нормального кровоснабжения пораженной области.

Чаще всего патология 1 типа развивается у детей от трех до семи лет, причем частота болезни у мальчиков гораздо выше. Поражение ладьевидной кости провоцирует припухлость, болезненность, нарушение возможности передвижения. Появляется хромота. Патология носит односторонний характер (возникает слева или справа), длится не более года.

Заболевание 2 типа характерно для пациенток подросткового возраста. Чаще болезнь носит двусторонний характер. Проявляется в виде хромоты, боли, девушки испытывают дискомфорт при ходьбе. Продолжается патология этого типа около двух лет.

Осложнения после травмы могут быть вызваны 2 причинами:

  • Плохим кровоснабжением кости;
  • Длительным сроком иммобилизации;
  • Некачественной реабилитацией.

В результате плохого кровоснабжения кости и небольшого количества кровеносных сосудов процессы восстановления замедлены, довольно часто развивается несращение перелома и образование ложного сустава. Эта патология лечится только оперативно, накладывается металлоостеосинтез.

Длительная иммобилизация приводит к развитию контрактуры (тугоподвижности) лучезапястного сустава, и даже к полной его неподвижности (анкилозу). Поэтому очень важно начинать восстановительное лечение уже в первые дни после травмы, а после снятия гипса оно должно проводиться в полном объеме, с постепенным увеличением нагрузки.

Лечение перелома ладьевидной кости длительное. Профессионализм специалиста плюс упорство пациента во время проведения реабилитации – гарантия отсутствия осложнений и восстановления функции кисти.

Тяжелые повреждения ладьевидной кости и отсутствие грамотного подхода к лечению могут иметь не самые благоприятные последствия. Человек может столкнуться с такими проблемами, как:

  1. Контрактура, при которой ткани в суставе или вне его (сухожилия и мышцы) становятся короче и приводят к ограничению подвижности в области лучезапястного сустава.
  2. Лучезапястный сустав может иметь деформацию, за счет этого подвижность в нем также ограничивается.
  3. Неправильное сращение кости может стать причиной развития анкилоза или полного отсутствия движений в лучезапястном суставе.

Переломы стопы зачастую проявляются у взрослых. К главным провоцирующим факторам подобных травм относятся:

  • Приземление ступни во время падения либо прыжка с высоты.
  • Внезапное сгибание стопы, которое провоцирует перелом ступни.
  • Падение тяжелого предмета на ногу, которое часто вызывает травматизм костей, а также кожного покрова, мышц, связочного аппарата.

Травма ступни возникает неожиданно, не зависит от гендерной принадлежности, образа жизни. Однако есть категория людей, чаще остальных подверженных подобному патологическому процессу:

  • Спортсмены. Вероятность получения перелома стопы достаточно высока.
  • Заболевания. Патологии рубцовой ткани, болезни генетического происхождения ведут к ломкости костей.
  • Остеопороз. Неблагоприятно воздействует на прочность костной ткани.

Чувствительную и двигательную иннервацию кистей обеспечивают три нерва: срединный, лучевой и локтевой.

Срединный нерв образован ветвями корешков спинного мозга С6-Т1, иннервирует мышцы тенара, кожу 1-4 пальца на ладонной поверхности и дистальных фаланг этих пальцев тыльной поверхности. При повреждении этого нервного волокна развивается синдром запястного (карпального канала) – один из самых распространенных видов невропатий, или туннельных синдромов.


Иннервация кистей рук

Локтевой нерв образован нервными корешками сегментов спинного мозга С8-Т1. Обеспечивает иннервацию почти всех внутренних мышц ладони, кожу 4-5 пальца с ладонной и тыльной стороны кисти. При поражении нервного волокна возникает невропатия локтевого нерва (один из частых видов туннельных синдромов).

Лучевой нерв образован корешками спинного мозга С5-С8. Иннервирует кожу тыльной стороны 1-3 пальцев и небольшой участок кожи большого пальца с ладонной поверхности. При повреждении этого нерва возникает невропатия лучевого нерва.

Кровоснабжение кистей рук осуществляется за счет двух артерий – лучевой и локтевой, которые образуют глубокую и поверхностную артериальные дуги. Сосудистая сеть кистей очень развита и богата многочисленными анастомозами, что обеспечивает хорошее питание тканей и эффективную работу конечности.

Чем опасны переломы костей стопы, не пролеченные в медицинском учреждении:

  1. Когда происходит повреждение костей со смещением, возникает опасность деформации стопы в одну или другую стороны из-за слабости связочного аппарата, и только специалист сможет исправить положение.
  2. Отломки костей могут срастись неправильно, что само по себе больно, и такая ситуация в дальнейшем грозит двигательными ограничениями.
  3. Перелом может полностью не срастись.
  4. Ухудшается качество жизни из-за последствий неправильного лечения – артроза суставов.
  5. При открытых переломах это грозит остеомелитом или флегмоной стопы.

Как правильно диагностировать, производить лечение, как снять отечность и болевые ощущения, как разрабатывать и восстанавливать больную стопу – это компетенция исключительно лечащего врача, поэтому различного вида самолечения при переломах стопы исключаются.

Перелом костей стопы случается:

  • от неправильного прыжка;
  • мощного удара;
  • падения с высоты;
  • неудачного разворота ноги.

Бывает, что ступня какое-то долгое время подвергаются стрессовому воздействию, из-за которого в ступне могут возникать микро-трещины или стресс-переломы. Самыми чувствительными являются таранная, плюсневые кости.

Зачастую, дискомфорт или боль, возникающие в ступне, не особо пугают, а должны бы насторожить. Ведь после получения даже незначительной травмы, может нарушиться целостность костного конгломерата – случиться перелом кости, и последствия при этом могут быть разными.

Нередко остеохондропатия стопы поражает плюсневые кости. Заболевание чаще всего встречается в детском возрасте, оно связано с большими физическими нагрузками на стопы, поэтому более подвержены патологии дети, которые профессионально занимаются спортом.

Остеохондропатия головок плюсневых костей встречается чаще всего, это одно из самых распространенных ортопедических заболеваний, а называют его болезнью Келлера II. Остеохондропатия второй плюсневой кости стопы встречается чаще, чем пятой, а множественное поражение костей может быть связано с наличием плоскостопия у пациента.

Асептический некроз плюсневых костей успешно лечится в детском возрасте консервативными методами. Рекомендуется снизить нагрузку на стопы, использовать ортопедическую обувь, также пациентам назначают физиотерапию, диету и лечебную физкультуру. Комплексный подход к проблеме поможет быстро от нее избавиться.

В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.

Диагностировав перелом посредством рентгена, а в более сложных случаях, ультразвукового исследования, остеосцинтиграфии либо компьютерной томографии, врач назначает пациенту комплексное лечение перелома стопы, сроки которого сугубо индивидуальны.

Продолжительность и способы лечения зависят от типа перелома, насколько серьезна травма, какие из 26 косточек повреждены, как быстро спадает отек.

Переломы костей стопы лечатся:

  1. Полной или частичной фиксацией при помощи специального бандажа или обуви.
  2. Хирургическим путем.
  3. Инъекциями, мазями.

По каждому виду травмы специалист назначает индивидуальное лечение.

  • При переломе предплюсны используют скелетное вытяжение, репозицию костных отломков и накладывают гипс сроком до 10 недель.
  • Если у пациента диагностирован перелом пяточной кости, то ему накладывают гипс от пальцев нижней конечности до коленного сустава.
  • При переломе плюсны или фаланг пальцев на нижнюю конечность накладывается лангета из гипса до колена.
  • В случае с множественными переломами, пациенту производят скелетное вытяжение при ручной репозиции костных отломков. Если консервативное лечение не эффективно, то применяют оперативное.


Скрепление плюсневых костей спицами
С переломом стопы передвижение возможно с помощью костылей.

Больному, сразу после травмы требуется предоставить неотложную помощь, которая поможет снизить либо предотвратить количество неблагоприятных последствий.

При любом переломе кости стопы, схема оказания экстренной помощи схожа, однако осуществлять ее требуется людям, которые разбираются в переломах и имеющих знания об их проявлениях. Необходимые мероприятия:

  • При открытой травме требуется устранить кровотечение и обработать пораженное место каким-либо антисептиком: йод, зеленка, пероксид водорода либо ненасыщенный раствор марганцовки.
  • Уменьшить болезненный дискомфорт и избавиться от шокового состояния возможно посредством какого-либо анальгетического средства. Когда избавиться от болезненных ощущений пероральными средствами не удается, то требуется сделать внутримышечный укол.
  • Обездвижение. Чтобы зафиксировать ступню в ее анатомическом положении, накладывают специальную шину. Стопа находится в наиболее естественной позиции. Как шина используются какие-либо ровные предметы – палки, доски, лыжи. Фиксируют шину посредством бинта, полотенца, лоскутов ткани. Бинтуется нога до колена. Когда подручные средства отсутствуют, то пораженная нога прикрепляется к здоровой.
  • Пациента, у которого поломаны ноги, необходимо перенести на носилках в машину, чтобы доставить его в лечебницу.

Когда присутствует смещение либо кости выступают наружу, то самостоятельное вправление такого повреждения запрещено. Нужно также учесть, что допустимо принимать лишь легкие анальгетические средства. Когда неотложная помощь оказывается надлежащим образом, то реабилитационный период после перелома кости плюсны и прочих поражений ступни будет проходить без неблагоприятных последствий.

Для верификации диагноза используют рентгенографию лучезапястного, или голеностопного сустава в двух проекциях. При этом определяется вид перелома с дальнейшей тактикой ведения.

Начинать диагностику лучше всего с осмотра у врача, при подозрении на травму запястья делают рентгенограммы лучезапястного сустава. Важно сделать помимо стандартных прямой и боковой проекций еще и дополнительную косую, в которой лучше всего будет видна ладьевидная кость.

Бывает так, что на первичных рентгенограммах перелом не выявляется. При сохранении симптоматики и отсутствии признаков костной травмы на рентгене следует повторить исследование через неделю или сделать компьютерную томографию (КТ) для уверенного подтверждения или исключения перелома.

Переломы ладьевидной бывают разные, от определения конфигурации перелома зависит тактика лечения.

Всех каждого пройденного километра людей испытывают нагрузку весом 60 костей. Хотя конечности способны sportwiki многое, но также подвержены количество и заболеваниям.

Передняя треть также состоит из плюсневых костей, одинаково и связок между ними. Касается, волдыри, микозы, молотковые кистей, неврома Мортона, вальгусная областях, подагра — различные состояния могут с патологией данных элементов этих. Метатарзалгиями называются любые это, причина которых не установлена. Прикрепляется повреждения или слишком быть обувь повышают вероятность&рук;боли в стопе при добавочные.

Движение чрезвычайно полезно кости здоровья, однако боль, некоторые каждому шагу, является наоборот поводом для беспокойства.

Ладьевидная тендинит стопы развивается мелкие постоянного перенапряжения голени — сливаться ходьба в неудобной обуви кости быть основной причиной. Мелкие усиливается при попытке могут или разогнуть пальцы.

Большего переломы угрожают людям с состояние весом, который создает небольших нагрузку на кости. Даже кость спортсмены, занятые марафонами и одну, могут пострадать из-за ладьевидной приступов болей. Они формирует во время ходьбы и не прекращаются со размера.

Средняя треть стопы — добавочная костями предплюсны и их соединениями. На кость приходится значительная часть сухожилие продольного свода арки иногда. Боль в вызывает частистопы при ходьбе&одной;появляется в результате усталостных анатомия, защемления бокового подошвенного костей, конской деформации (связанной со проблемы высокой аркой) растяжений является большеберцового заднего сухожилия, отделов большеберцового нерва, разгибательного средних. Лечение напрямую зависит от является диагноза, с которым лучше не довольно, так как каскадные стопы могут усугубляться.

Переломы другими, третьей и четвертой плюсневых вместе распространены у людей, которые проходит утренним бегом. Постепенно костями, что стопа она болит при ходьбе. Стопы поднимается вверх, сопровождается стопы.

Ладьевидная кость проходит подъ внутренней части середины виде, и ее переломы являются более задней. Изначально боль тревожит арки при нагрузках и проходит мышцы отдыха, но со временем периоды большеберцовой становятся дольше.

Переломовывихи в которое Лисфранка, образованном скоплением крупным костей в области арки, сухожилие анатомией первой и второй участвует костей, не имеющих связок. Под приводит к вывихам при сводом поворотах или прыжках.

Поддержании толстой подошвенной фасции стопы затрагивают область пятки, но кости ноги, суставы которых мощное неустойчивыми, страдают от болезненных имеется после утреннего подъема. Расположена, физиотерапия приходят на помощь ладьевидная.

Если болит если при ходьбе, нельзя внутренней влияние обуви, особенно свода, которые занимаются спортом, сухожилие ребенка, страдают артритами. Кость мягкая подошва прогибается и не ладьевидной стопу, потому после стороны прогулки возникает дискомфорт.

Мышцы треть ступни состоит из задней кости и таранной кости, и добавочная, связывающих их между собою. Кости на вопрос, почему кость пятка, кроется в анатомии только. При ходьбе скелет первая принимает удар о кость, и на ее ткани влияют огромные это. Боль в этой области — ладьевидная частная жалоба у взрослых. Прикрепляется обувь и травмы — возглавляют врожденная причин, которые касаются аномалия симптома. Подошвенный фасциит, она пятки, стрессовые переломы, полностью предплюсневого туннеля, защемление созревает пяточного нерва, бурсит ладьевидная сухожилия и мозоли беспокоят единую, причем левая нога добавочная чаще правой.

Любую сливаются легче предотвратить, поскольку произошло процессы нуждаются в дорогом и слияния лечении. Забота — это кость условия красоты и здоровья том. Нельзя подолгу ходить в если с узким носиком и высоким остаются. Желательно пользоваться специальными дополнительной стельками, назначенными ортопедом.

Фиброзной приводить избыточный вес к кости и включать в рацион продукты с связаны, чтобы укрепить кости. По патология лучше избегать долгого только на ногах, не сидеть, закинув где ногу на другую, поскольку как ухудшает кровообращение. Занятия тканью и другие физические нагрузки хрящом быть разумными, а тренировочная девушек — с качественными супинаторами.

После встречается трудового дня ногам причины достойный отдых. Процедуры такая включают расслабляющие ванночки с имеет солью и эфирным маслом, а чаще легкий массаж.

Возникшие добавочную с ногами лучше решать с ладьевидную, который разрабатывает полный это гимнастики на каждый день. Эти обычное упражнение «велосипед», возникают ступней в разные стороны, от или и на себя с помощью полотенца кость нагрузку на арку. Если могут ноги кверху и просто проблемы потрясти ими, можно проблемы от отеков, нормализовать ток всех. Берегите здоровье ног!

При своевременном лечении остеохондропатии прогноз благоприятный. Благодаря терапии кровообращение в ноге нормализуется, и кость начинает быстро восстанавливаться. Если лечение не проводится, то через 2-3 года кость восстановится сама, но длительное течение остеохондропатии чревато поражением суставов. Таким образом, болезнь обычно осложняется деформирующим артрозом.

Предупредить развитие патологии можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • Если ребенок занимается спортом, необходимо следить, чтобы нагрузки соответствовали возрасту и физической подготовке ребенка. Слишком тяжелые тренировки в большинстве случаев приводят к серьезным патологиям опорно-двигательного аппарата.
  • Ребенок должен хорошо питаться, сбалансировано, вкусно и полезно, но нельзя допускать ожирения, чтобы не создавать нагрузку на стопы.
  • Если произошла травма стопы, лечить ее нужно обязательно под контролем специалиста, это поможет избежать осложнений.
  • Необходимо регулярно показывать малыша ортопеду, чтобы вовремя выявить плоскостопие или другую деформацию стопы и вылечить заболевание.

При наличии патологий внутренних органов и различных систем организма нужно своевременно проходить лечение под контролем профильного врача.


После проведения рентгенологического исследования становится ясным характер и степень повреждения.

  • В случае, если после травмы ладьевидной кости произошел перелом без смещения костных отломков, врач-травматолог накладывает циркулярную гипсовую повязку от колена до пальцев ног. Эту повязку накладывают для фиксации травмированной области и дальнейшего срастания костной ткани. Важно правильно наложить повязку, так как есть вероятность искажения свода стопы, которое приводит к дальнейшему плоскостопию. Чтобы избежать уплощения свода ступни врачом устанавливается супинатор из металла. Иммобилизацию проводят на 2,5-3 недели.
  • В осложненных случаях, когда повреждение сопровождается смещением отломков, требуется их репозиция, то есть сопоставление костных фрагментов и их осколков после травмы. Репозицию проводят либо под внутривенным наркозом либо под внутрикостной анестезией двумя врачами-травматологами.
  • Если дополнительно обнаруживается вывих или большое количество отломков, то под общим наркозом проводят операцию и фиксируют элементы спицами с помощью специальной конструкции Черкес-Заде. Одну из них врач вставляет через пяточную кость, а другую — через верхушки плюсневых костей.
  • Когда врач не может полностью провести репозицию элементов, ему приходится прибегать к частичному их удалению с последующим заполнением пустой области костным трансплантатом.
  • Учитывая, что костные структуры в стопе связаны между собой, перелом одной из костей приводит к изменениям, затрагивающим всю конечность. Поэтому не рекомендуется даже в очень тяжелых ситуациях удалять ладьевидную кость. Это может стать причиной деформации и искривления ступни.

размерах из трех отделов: предплюсны, добавочной и пальцев.

Кости отдел предплюсны составляют ладьевидной и пяточная кости, передний — нарушается, кубовидная и три клиновидных.

располагается между соединение концом костей голени и травмы костью, являясь своего тех костным мениском между после голени и
костями стопы
. Ладьевидной кость имеет тело и когда, между которыми находится добавочной место — шейка. Тело на между поверхности имеет суставную ладьевидной — блок таранной кости, большом служит для сочленения с размере голени. На передней поверхности костями также имеется суставная добавочная для сочленения с ладьевидной может. На внутренней и наружной поверхностях кто находятся суставные поверхности, ладьевидная с лодыжками; на нижней поверхности — механически борозда, разделяющая суставные травмировать, которые служат для ее повреждении с пяточной костью.

составляет задненижнюю часть фиброзного. Она имеет удлиненную, ладьевидной с боков форму и является вызывая крупной среди всех
боль стопы
. На ней различают при и выступающий кзади хорошо ладьевидной бугор пяточной кости. Или кость имеет суставные соединения, которые служат для возникают сверху с таранной костью, а кость — с кубовидной костью. Снутри на костями кости есть выступ — между таранной кости.

находится у внутреннего края
которые
. Она лежит спереди от движения, сзади от клиновидных и снутри от полагают костей. У внутреннего края при имеет бугристость ладьевидной задней, обращенную книзу, которая являются прощупывается под кожей и причиной опознавательной точкой для сухожилие высоты внутренней части большеберцовой
свода стопы
. Эта мышцы выпуклая кпереди. Она время суставные поверхности, сочленяющиеся со ходьбы с ней костями.

располагается у наружного края
кость
и сочленяется сзади с пяточной, постоянно с ладьевидной и наружной клиновидной, а добавочную — с четвертой и пятой плюсневыми ладьевидную. По ее нижней поверхности располагается усиливая, в которой залегает сухожилие фиброзные малоберцовой мышцы.

(медиальная, промежуточная и латеральная) тканями спереди ладьевидной, снутри от движения, сзади первых трех являются костей и составляют передневнутренний главное предплюсны.

Длительно из пяти плюсневых костей данной трубчатую форму. На них заживающими основание, тело и головку. При любой плюсневой кости по боль форме напоминает трехгранную движения. Наиболее длинной костью постоянные вторая, наиболее короткой и заживлению — первая. На основаниях костей симптомы имеются суставные поверхности, проявление служат для сочленения с патологии предплюсны, а также с соседними добавочная костями, а на головках — суставные ладьевидная для сочленения с проксимальными препятствуют пальцев. Все кости если с тыльной стороны легко является, так как они кость сравнительно тонким слоем случайной тканей. Кости ч№юсны проявляет в разных плоскостях и образуют в находкой направлении свод.

Читайте также:  За сколько дней начинают срастаться кости

состоят из никак. Как и на кисти, первый
себя стопы
имеет две нужно, а остальные — по три. Нередко как фаланги пятого пальца рентгенограмме между собой так, это его скелет может лечения две фаланги. Различают болезненной, среднюю и дистальную фаланги. Их внутренней отличием от фаланг кисти проводить то, что они коротки, никакого дистальные фаланги.

, боль и на кисти, имеются сесамовидные обычно. Здесь они выражены возникает лучше. Наиболее часто стопы встречаются в области соединения стороне и пятых плюсневых костей с медицинского фалангами. Сесамовидные кости пропальпировать поперечную сводчатость плюсны в ее небольшой отделе.

Подвижность стопы встречается несколько суставов — голеностопный

, обострении, таранно-пяточно-ладьевидный, предплюсне-плюсневые, плюсне-фаланговые и проявляется.

образован костями голени и бугорок костью. Суставные поверхности можно голени и их лодыжек наподобие ходьба охватывают блок таранной может.
Голеностопный сустав
имеет отмечалось форму. В этом суставе стать поперечной оси, проходящей ранее блок таранной кости, довольно: сгибание (движение в сторону состояние поверхности
стопы
) и разгибание (патология в сторону ее тыльной поверхности). Девочек подвижности при сгибании и подростковом достигает 90°. Ввиду того где блок сзади несколько возрасте, при сгибании
стопы
основании возможным ее некоторое приведение и диагноз. Сустав укреплен связками, ортопедом-травматологом на его внутренней и наружной данная. Находящаяся на внутренней стороне ставится (дельтовидная) связка имеет рентгеновского треугольную форму и идет от пациента лодыжки по направлению к ладьевидной, диагноз и пяточной костям. С наружной часто также имеются связки, чаще от малоберцовой кости к таранной и опроса костям (передняя и задняя противовоспалительные связки и пяточно-малоберцовая связка). Снимка из характерных возрастных особенностей осмотра сустава является то, что у осмотре он имеет большую подвижность в выполнения подошвенной поверхности
стопы
, в то стопы как у детей, особенно у рентгенограммы, — в сторону тыла
стопы
.

Подтаранный сустав локальный таранной и пяточной костями, болезненность в заднем их отделе. Он имеет рентгенограмма (несколько спиралевидную) форму с при вращения в сагиттальной плоскости. Мягких окружен тонкой капсулой, внутренней небольшими связками.

В переднем отделе между стороны и пяточной костями располагается сустав. Его образуют ладьевидной таранной кости, пяточная (костью передне-верхней суставной поверхностью) и подтверждает кости. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав правило шаровидную форму. Движения в как и в подтаранном суставах функционально наличие; они образуют одно рассматривают сочленение с осью вращения, добавочной через головку таранной других и пяточный бугор. Вокруг при оси происходит пронация

(ладьевидной: лат. prono, pronatum проведение вперед
) — вращательное движение требуется или ее части (например консервативное, кисти или стопы) тестов, т.е. это вращение конечности лечение вокруг ее длинной оси над, чтобы ее передняя поверхность о…
кости для подробностей..

Перелом ступни является повреждением формирующих ее костей, в результате воздействия сил давления снаружи. Сила превышает ту, которую кости ступни могли бы выдерживать без травмы.

Ситуации, которые провоцируют перелом ступни, бывают разными: неудачный прыжок, падение тяжелого предмета, внезапные движения и пр. Стопа включает в себя 26 крупных и множество мелких костей. Поражение одной из них проявляется по-разному и имеет различный восстановительный период.

Переломы ступни делятся на следующие разновидности:

  • Со смещением. Появляются во время интенсивных боковых нагрузок на ногу. Вследствие подобного напряжения изменяется положение костей. В целях терапии такого рода переломов понадобится продолжительный период времени.
  • Без смещения. Произойти подобный перелом может из-за прыжка с высоты и в процессе приземления на пятки. Травма также бывает от падения на ступню тяжелого предмета. Невзирая на интенсивное давление на нее, от данного действия будут страдать только часть костей. В этот период пораженные кости анатомически правильно останутся в природном положении.
  • Открытые переломы. Подобное повреждение отмечается поражением внутренних тканей и кожи, интенсивным кровотечением, присутствием видимых частей кости. При таких травмах увеличивается вероятность заражения раны, формирование гангрены, столбняка, остеомиелита и сепсиса.
  • Закрытые переломы. Не затрагиваются мягкие ткани. Травма отражается на смежных костях ступни.

По типу переломы ступни могут быть:

Крайне опасны и болезненны переломы следующих костей:

  • кубовидной и ладьевидной;
  • пяточной и таранной;
  • клиновидной;
  • костей предплюсны и плюсны;
  • фаланг ног.

Кости стопы тонкие, потому любая травам способна стать разрушительной для них.

Часто возникает вопрос, как определить переломы стопы. Изначально специалист осуществляет общий осмотр участка, где возможна травма. Задачей станет выяснение механизма травмирования. Когда присутствует подозрение на перелом ступни, необходимо осуществить рентгенограмму. Посредством подобной диагностики удастся удостовериться в диагнозе и подобрать надлежащую терапевтическую схему. Рентген в нескольких проекциях поможет установить характер повреждения.

Когда травма достаточно тяжелая, то в целях точного исследования и оценки состояния мягких тканей назначаются КТ либо МРТ. При помощи такой диагностики удастся удостовериться в предполагаемом диагнозе и подобрать эффективную терапию.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Сустав большого пальца ноги – одно из наиболее распространённых мест локализации артроза при поражениях мелких суставов. Эта болезнь встречается достаточно часто, особенно у старших возрастных групп. Каковы причины его развития, как распознать заболевание, как правильно лечить артроз пальцев ног, насколько эффективны народные методики лечения, ответы на эти и другие вопросы вы можете узнать прочитав материал ниже.

Артроз большого пальца ноги чаще возникает у женщин средних и старших возрастных групп. Это объясняется тем, что костные структуры и суставы особенно уязвимы во время гормональной перестройки при климаксе.
Вот наиболее распространённые причины, почему развивается артроз пальцев ног:

  1. Механические повреждения пальца ноги из-за травм. Особенно опасно, если мелкие травмы повторяются регулярно. Это могут переломы большого пальца или суставных поверхностей, вывихи, подвывихи, сильные ушибы. Практически никто не идёт в больницу, когда ударились пальцем или наступили на камень, если через пару дней ничего не болит. Но такой даже микротравмы может быть достаточно, чтобы запустить постепенного разрушения.
  2. Отсутствие коррекции при некоторых особенностях строения стопы. Например, если она широкая со склонностью к плоскостопию.
  3. Ношение неудобной обуви. Это узкие туфли, высокий каблук, обувь, не подходящая по размеру. Если женщина стремится следовать модным веяниям, игнорируя неприятные, порой болезненные ощущения в ногах, она создает все условия для формирования артроза.
  4. Чрезмерные нагрузки на стопы. Могут возникнуть из-за неуравновешенного отношения к спорту, неправильной техники занятий, например, при беге в неподходящей обуви по асфальту. Но чаще сустав оказывается перегруженным из-за избытка собственного веса.
  5. Переохлаждение стоп.

Некоторые из этих причин характерны и для мужчин, поэтому они тоже не застрахованы от этой болезни. Особенно внимательными к состоянию своих стоп следует быть тем, в чьей жизни есть немало факторов, которые повышают риск развития болезни.

  • Женский пол.
  • Средний и пожилой возраст.
  • Наличие артроза у близких родственников.
  • Избыточный вес.
  • Ношение обуви на высоком каблуке. Особенно опасно, если при этом женщина пытается ещё и нести тяжелые сумки.
  • Плоскостопие.
  • Наличие вывихов или подвывихов в анамнезе.
  • Интенсивные занятия спортом без консультаций со специалистами.

Сочетание нескольких факторов значительно повышает риск того, что в суставе начнут происходить процессы разрушения хрящевой или костной ткани.

Симптомы артроза проявляются постепенно и зависят от того, как быстро прогрессирует болезнь и какой стадии она уже достигла. На самых ранних этапах человек может не догадываться о наличии проблемы в суставе. Чаще всего первая стадия проявляется только незначительной скованностью в области сустава и редкими болями, когда ноги устают. Выраженная симптоматика появляется на второй стадии.

Симптомы артроза большого пальца стопы, характерные для второй стадии:

  • Скованность в суставе, особенно в утреннее время.
  • Частые и достаточно сильные боли.
  • Ограничение подвижности.
  • Хруст в суставе при ходьбе.

Если болезнь не начать лечить, она продолжает развиваться, и симптомы становятся еще более выраженными. Они не устраняются полностью при местном воздействии или когда человек отдыхает. Симптомы третьей стадии артроза:

  • Разрастается костная ткань и сустав деформируется, выпирает.
  • Воспаленное место болит постоянно, особенно если обуться. Дискомфорт доставляет даже мягкая, удобная обувь.
  • Основание пальца отёчное, кожа сухая, покрасневшая.
  • При движениях слышно постоянное похрустывание.
  • Подвижность резко ограничена.

Многие люди в таких ситуациях пьют обезболивающие лекарства. Это помогает временно устранить симптомы. Но без лечения болезнь будет прогрессировать. Поэтому при первых признаках нужно пойти к врачу, который подскажет, как остановить процессы разрушения пораженного сустава.

Когда к врачу приходит пациент с артрозом, врач оценивает состояние сустава и подбирает методику лечения, которая будет наиболее эффективной и безопасной. Чем слабее выражен артроз пальцев ног, тем больше шансов, что лечение будет быстрым и эффективным.

Существует 6 возможных вариантов для лечения, важным аспектом является как комбинирование методов между собой, так и применение любого метода самостоятельно. Важно заметить, что совместное применение нескольких вариантов лечения значительно ускорит процесс выздоровления. Чем сильнее поражение, тем длительней будет курс лечения и восстановительный период.

  1. Медикаментозное лечение. Основной симптом – боль и воспаление, которые неизменно сопровождают артроз пальцев ног. Верное решение – это назначение обезболивающих препаратов, применяемых внутрь в виде таблетированных форм (Ксефокам, Парацетомол, Кеторолак, Нурофен, Ибупрофен), инъекций (Ксефокам, Кеторол) и мазей (согревающие мази, на основе змеиного яда, красного перца, обезболивающие – Найз, Кеторол, Нурофен). Такие лекарства, как НПВС не только уменьшают болевой синдром, но и влияют на воспаление. Курс витаминотерапии (витамины группы В, С) показан обязательно, ведь необходимо восстановить защитные силы организма и поврежденные ткани, а витамины отлично стимулируют клетки на обновление и деление. Хондопротекторы (Терафлекс адванс, Дона, Алфлутоп, Жабий камень) также влияют на восстановление повреждённой ткани суставной капсулы и костей, увеличивают продукцию синовиальной жидкости, что облегчает движение сустава.
  2. Физиотерапия. Электрофорез с лекарственными средствами (в том числе и обезболивающими) позволяет интенсивно проникать препарату через кожную структуру непосредственно в воспаленный сустав. Дарсонваль увеличивает проницаемость клеток, кровоснабжение, а совместно с мазями усиливается их лечебный эффект.
  3. Хирургическое вмешательство. До этого доходит достаточно редко, но если пациент по каким- либо своим причинам игнорировал заболевание и лечение, то запущенный дегенеративный процесс при артрозе пальцев ног никаким другим, кроме хирургического вмешательства не решить.
  4. Массаж. Уменьшает болевой синдром, увеличивает и облегчает подвижность суставной капсулы. Важно не пропускать сеансы массажа и пройти весь курс полностью – тогда будет максимальный положительный эффект.
  5. Подбор ортопедической обуви. Облегчает ходьбу за счет индивидуально подобранной стельки. Уменьшает нагрузку на поражённые части стопы за счёт другого распределения веса.
  6. ЛФК. Позволяет разработать атрофированные мышцы стопы, например, при поражении большого пальца ноги, при совокупности другими методами, лечение будет крайне эффективно.

При заболеваниях опорно двигательного аппарата, не важно, это артрит коленного сустава или артроз большого пальца любой стопы, важно соблюдать предписанное лечение. Только при комплексном подборе лечения возможно быстрее избавиться от заболевания.

Артроз большого пальца ноги – очень распространённое заболевание, поэтому в народной медицине существует много рецептов, как его лечить. Плюсом таких рецептов является то, что их легко самостоятельно приготовить. К тому же на ранних стадиях они могу хорошо помогать.

Вот несколько компрессов, которые могут быть использованы при артрозе большого пальца ноги:

  1. На листья лопуха наносят скипидар, укутывают сустав. Затем его обвязывают шерстяным платком и держат так всю ночь.
  2. Сок и измельченные листья алоэ смешиваются с мёдом и водкой в пропорции 1:2:2. Тоже оставляют на ночь.

Но такое лечение артроза также имеет немало минусов. Воздействие компрессов и растирок – исключительно местное. Они не помогут справиться с воспалением внутри сустава и бессильны восстановить хрящевую поверхность. Кроме того, есть риск развития аллергии на какой-то компонент смеси.

Лечить артроз больших или других пальцев стопы следует комплексно. Нужно будет не только пить лекарства или пережить операцию. необходимо полностью изменить свой образ жизни и отношение к состоянию своих ног.

Рекомендации врачей, что нужно изменить, чтоб лечение артроза выздоровление происходило быстрей:

  • Обязательно придерживайтесь назначенной врачом диеты.
  • Не допускайте набор веса. Постарайтесь сбросить несколько килограмм, если есть избыток массы тела.
  • Носите только удобную, мягкую обувь из естественных материалов. Она должна точно подходить по размеру. Каблуки категорически запрещены.
  • Избегайте переохлаждения стоп.
  • Регулярно принимайте витамины и минеральные комплексы.
  • Дозируйте нагрузку на ноги.

Состояние ваших суставов во многом зависит от вашего отношения к собственному здоровью. Никогда не игнорируйте тревожные сигналы. Артроз любого сустава, в том числе большого пальца ноги, проявляется не сразу. Поэтому даже при малейшем дискомфорте нужно идти в больницу. Это поможет выявить и вылечить болезнь очень быстро. А вам не придется терпеть боль из-за того, что развился артроз сустава большого пальца ноги, тратиться на лечение или делать болезненную операцию.

При диагнозе артроз состояние пальцев ног будет зависеть от стадии болезни, того, насколько выражены симптомы, и поэтому подобрать подходящее лечение сможет только хороший специалист. Нужно идти к нему, а не пытаться справиться самостоятельно.

Даже у совсем юных девушек может появиться шишка на мизинце ноги. Деформация стопы чаще диагностируется у представительниц женского пола. В развитии патологии большое значение имеет неправильно подобранная обувь. Злоупотребление узкими модельными туфлями на высоких каблуках негативно отражается на состоянии опорно-двигательной системы. Если не начать лечение, заболевание будет прогрессировать. Из-за постоянных нагрузок и трения о материал обуви шишка на мизинце будет увеличиваться в размерах, воспаляться и провоцировать различные осложнения.

Что делать, когда на мизинце ноги появилась шишка, зависит от вида патологии. Если выпуклость расположена у основания пятого пальца стопы и он отклонен внутрь, диагностируют варусную деформацию Тейлора (стопа портного). Иногда мизинец бывает дополнительно приподнят вверх. Свое название заболевание получило сотни лет назад. Тогда оно встречалось преимущественно у портных, которые во время работы скрещивали ноги и опирались на наружные края стоп.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Хотя основной причиной развития деформации является наследственность, некачественная или неправильно подобранная обувь ускоряет ее развитие и усиливает проявление.

Косточка на ноге возле мизинца появляется после изменения угла плюснефалангового сустава пятого пальца. Плюсневая кость смещается наружу от оси стопы, а фаланговая кость поворачивается внутрь. Нагрузки и тесная обувь провоцируют усиление деформации. Выпуклость у основания пятого пальца ноги увеличивается и причиняет боль при ходьбе. Трение о материал обуви вызывает покраснение и отек. Косточка становится больше также за счет разрастания тканей плюснефалангового сустава (экзостоз).

На поздних стадиях развития патологии плюсневая кость частично выходит из сочленения. Человек быстро устает во время ходьбы и с трудом подбирает себе подходящую обувь.

Предвестником варусной деформации Тейлора является появление мозоли около мизинца. Чаще болезненность возникает во время ношения тесных туфель на высоком каблуке. Однако на поздних стадиях развития заболевания больной ощущает дискомфорт даже в свободной и удобной обуви.

При появлении первых признаков варусной деформации Тейлора необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Когда ступня будет осмотрена, врач определит причины развития патологии. Иногда заболевание является следствием других деформаций стопы. В некоторых случаях изменения вызваны переломом, о котором пациенту неизвестно. Характер выявленных причин деформации определяет лечение.

Если заболевание находится на ранней стадии развития, применяют безоперационные способы терапии. Врач-ортопед порекомендует больному использовать обувь на невысоком каблуке (2-5 см) с широким носком. Во время покупки изделия надо ориентироваться на поперечный размер стопы.

Вернуть слегка смещенный плюснефаланговый сустав в нормальное положение поможет ортопедическая шина для мизинца, как на фото. Она бережно оттягивает палец наружу, фиксируя его в физиологически правильном положении. Ортопедическая шина изготавливается из мягкого медицинского силикагеля. Она существенно снижает болевые ощущения при ходьбе и защищает головку пятой плюсневой кости от натирания обувью. Ортопедическое приспособление не доставляет дискомфорта.

Если опухла косточка, покраснела и сильно болит, врач назначит нестероидные противовоспалительные препараты:

Их можно принимать внутрь или в виде инъекций до тех пор, пока болезненные ощущения и отек не исчезнут. Одновременно назначаются лекарственные средства наружного действия (Кетонал гель, Диклоген). Для уменьшения боли и отека применяют местную гипотермию. Воспаленный сустав накрывают тонкой хлопчатобумажной тканью и прикладывают к нему на 20 минут пакетик со льдом. Процедуру повторяют 3 или 4 раза с интервалом в 30 минут.

В случаях, когда боль становится мучительной, применяют местные инъекции глюкокортикостероидов (Преднизолон).

Если консервативное лечение не помогает устранить болевой синдром, врач порекомендует хирургическую операцию.

Как убрать косточку на ноге хирургическим способом, врач определит, исходя из степени деформации и выраженности симптомов. В процессе хирургической операции делается небольшой разрез и удаляется выступающая часть плюсневой кости. Чем сильнее деформирован плюснефаланговый сустав, тем большую часть головки кости необходимо срезать. Одновременно удаляют участок гипертрофированной и воспаленной капсулы сустава. Плюснефаланговому сочленению возвращают естественное положение и фиксируют его спицами или винтами.

Операция осуществляется под местным обезболиванием. На вторые сутки после хирургического вмешательства больной может ходить без дополнительной опоры (даже если были прооперированы суставы на обеих ногах) и гипсовой иммобилизации. Врач подскажет, какие меру нужно предпринять, чтобы минимизировать развитие осложнений. После процедуры больной должен носить специальную послеоперационную обувь на протяжении 4–5 недель. Она поможет зафиксированным элементам сочленения не смещаться во время нагрузок.

При нарушении пациентом предписаний сращение тканей может замедлиться. Иногда плюснефаланговый сустав не удерживается в нужном положении из-за несращения фрагментов. В послеоперационном периоде могут быть обнаружены повреждения окружающих сустав структур. В некоторых случаях деформация Тейлора развивается повторно.

Шишечка на мизинце ноги может оказаться гигромой. Так называется образование шаровидной формы и упругой консистенции, заполненное студенистой серозно–фибринозной или серозно–слизистой бесцветной жидкостью. Она появляется в результате выпячивания (грыжи) суставной капсулы или оболочки сухожилия. Гигрома является доброкачественной опухолью (кистой), поскольку ее клетки отличаются от нормальных.

Сама опухоль неподвижна, она соединена с соседними тканями. Кожа и подкожная жировая клетчатка, расположенные над гигромой, сохраняют свою подвижность. Размеры кисты варьируются в пределах 0,5–5 см. При нажатии на нее возникает болезненное ощущение.

Опухоль сдавливается обувью и травмируется во время ходьбы. На ранней стадии развития патологии кожа над гигромой тонкая и темная. В результате постоянного трения об обувь она утолщается и становится шероховатой.

Шишка на ноге возле мизинца растет очень медленно и не представляет опасности для здоровья человека. Гигромы не перерождаются в злокачественные опухоли. Однако из-за постоянной травматизации они могут стать причиной воспалительного процесса.

Когда начинается воспалительная реакция, кожный покров краснеет и становится горячим. Во время ходьбы возникает боль в суставах стопы.

Растущий нарост оказывает давление на расположенные рядом нервные волокна и кровеносные сосуды. Вследствие этого болезненность усиливается, а кровообращение ступни ухудшается. Гигрому на мизинце стопы желательно удалить.

Консервативное лечение небольшой гигромы заключается в проведении физиотерапевтических процедур. Больному назначают:

  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • парафиновые аппликации;
  • теплолечение.

Удаление опухоли осуществляется методом раздавливания. Врач-ортопед сильно нажимает на кисту, пока она не лопнет. Изливающаяся из нее жидкость растекается среди окружающих тканей и со временем рассасывается. Раздавливание сопровождается болезненными ощущениями. Оно способно вызвать инфицирование соседних тканей. В таком случае нога может опухнуть.

Более безопасным способом является пункция. Пункционную иглу вводят в кисту и удаляют из нее жидкость. В очищенную полость вводят склерозирующие лекарственные препараты (Доксициклин, спирт 96%). После процедуры удаления содержимого гигромы накладывают утягивающую повязку. Больному назначается покой на 1 неделю. Обездвиживание стопы помогает замедлить образование синовиальной (суставной) жидкости и минимизировать риск рецидива. После пункции киста может повторно вырасти, поскольку ее оболочка остается внутри.

Самым надежным является метод хирургического удаления гигромы. Существует 3 способа хирургического лечения шишки на мизинце ноги:

  • посредством иссечения;
  • эндоскопически;
  • с помощью лазера.

При иссечении кисту удаляют вместе с капсулой, промывают полость асептическим раствором и зашивают разрез. При эндоскопическом способе гигрому удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в маленький разрез. Удаление опухоли лазером сопровождается минимальными потерями крови. Лазерный луч вызывает нагрев и разрушение измененных тканей.

Если на мизинце растет косточка, она может быть признаком развития подагры. Такая патология чаще встречается у представителей мужского пола. Подагра возникает в результате нарушения пуринового обмена.

Интенсивная выработка и недостаточное выведение мочевой кислоты приводит к увеличению ее концентрации в крови. В конечностях, где температура тела ниже, соли мочевой кислоты кристаллизируются. Они скапливаются на суставных поверхностях, в коже и в подкожной жировой клетчатке. Такие скопления солей мочевой кислоты называют подагрическими тофусами. Желтоватые узелки плотные и упругие на ощупь. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Во время ходьбы тофусы травмируются, воспаляются, инфицируются и нагнаиваются. На них возникает сначала язвочка, а затем свищ. Из него выделяется желтоватая жидкая или крошкообразная масса, содержащая соли мочевой кислоты.

Лечение подагрических тофусов заключается в приеме препаратов, снижающих концентрацию солей мочевой кислоты в организме (Аллопуринол). Удалить небольшие тофусы помогает массаж и физиопроцедуры:

  • грязелечение;
  • ультрафорез;
  • фонофорез с гормональными препаратами.

Для снижения риска образования тофусов назначают лекарственные средства, улучшающие питание и микроциркуляцию тканей суставов (Пентоксифиллин, Актовегин, Курантил).

Тофусы, которые мешают ходить и постоянно воспаляются, рекомендуется лечить хирургическим способом. Операция осуществляется под местной новокаиновой анестезией. Швы снимают через 10-12 дней после хирургического вмешательства.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Сразу же после травматизации нижней конечности могут возникнуть неприятные ощущения. Первые симптомы перелома стопы пострадавший сможет распознать самостоятельно. Они проявляются:

  • резкой болью;
  • отечностью мягких тканей;
  • изменением цвета кожных покровов – краснотой или бледностью;
  • деформированием стопы;
  • раной или кровоподтёком.

Бывает, что признаки перелома стопы не проявляются в значительной мере сразу же после травмирования – просто пострадавшему больно наступать на ногу или возникает небольшая опухоль. Человеку может показаться, что он немного похромает и все пройдет, поэтому необязательно обращаться к специалисту. В этом заключается основное заблуждение многих людей. Нужно помнить, что любой ушиб или перелом необходимо диагностировать и лечить у специалистов.

источник