Меню Рубрики

Ложный сустав большеберцовой кости мкб 10 код

Поиск Форум бухгалтеров Узбекский словарь Контакты

2.18.1. Ложный сустав бедренной кости. МКБ М84.6

III степень

IV степень

Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

источник

Ложный сустав — полиморфное патологическое состояние, обусловленное замедлением консолидации перелома при наличии условий для возникновения патологической подвижности на протяжении сегмента конечности с ухудшением кровоснабжения отломков кости и стойкими гемоциркуляторными нарушениями в поврежденном сегменте, при котором роль «суставных поверхностей» выполняют свободные концы фрагментов поврежденной кости, а суставной капсулы — образовавшаяся соединительнотканная муфта, нередко содержащая синовиальную жидкость.

Термин «ложный сустав» объединяет все формы патологического состояния, основная характерная особенность которого заключается в наличии условий для возникновения более или менее выраженной патологической подвижности на протяжении сегмента конечности. Степень патологической подвижности зависит от формы ложного сустава.

Ложные суставы длинных костей формируются в результате компрометации репаративного остеогенеза при сращении переломов, т.е. могут быть исходом заживления костной раны.

Процесс заживления перелома длится 3-4 мес.

Причинами компрометации репаративного процесса, как правило, служат местные условия:

• интерпозиция мягких тканей между концами отломков;

• нарушение кровоснабжения параоссальных тканей и тромбоз сосудов, питающих кость;

• нагноение после чрезмерно радикальной хирургической обработки с удалением большого количества отломков без адаптации их концов;

• недостаточная обездвиженность отломков.

Учитывая длительность процесса сращения перелома кости, В.А. Чернавский различает следующие стадии образования ложного сустава:

• стадия свежего перелома, которая длится до 4 мес;

• стадия несросшегося перелома, которая длится до 8 мес. При этом в клинической картине превалирует отсутствие функции опоры, а местно — припухлость, отек и умеренные боли. Гистологически в зоне повреждения обнаруживают рубцовую ткань с беспорядочным разрастанием элементов костной ткани;

• стадия ложного сустава (после 8 мес). В клинической картине отчетливо проявляется безболезненная подвижность отломков.

Рентгенологически концы отломков склерозированы, закрыты их костномозговые каналы. Патоанатомически сформирована сумка ложного сустава с наличием подобия синовиальной жидкости, процесс репарации отсутствует.

Несращения после закрытых диафизарных переломов длинных костей конечностей наблюдают в 3-11% случаев, а при открытых повреждениях их частота достигает 34%.

Ложные суставы — одна из самых распространенных и тяжелых патологий опорно-двигательной системы. В 4,5-16% случаев переломы длинных костей конечностей осложняются псевдоартрозами (Аршин В.М., 1978). Удельный вес ложных суставов среди повреждений опорно-двигательного аппарата составляет от 15,7 до 57,6%. В структуре последствий травм длинных костей на долю дефектов и псевдоартрозов бедра приходится 10,7-30,8%, голени — 15-50,6%. Последние уточненные данные о локализации ложных суставов в трех сегментах к 2010 г. составляют: бедро — 24,2%; голень — 62,5%; плечо — 13,3%. При локализации на бедре и плече ложные суставы чаще образуются в средней трети, на голени — на границе средней и нижней третей сегмента

К образованию псевдоартроза чаще приводят дефекты лечения, реже его развитие обусловлено анатомо-физиологическими особенностями области перелома. Псевдоартроз часто возникает после открытого и инфицированного перелома, когда развивается концевой остеомиелит, или чрезмерного удаления костного вещества при первичной хирургической обработке. Ложный сустав может сформироваться после операции остеотомии, остеосинтеза, репозиции костных фрагментов, патологического перелома на почве остеомаляции, фиброзной остеодисплазии, гематогенного диафизарного остеомиелита. Неустраненный диастаз приводит к подвижности и смещению отломков с последующим образованием между ними рубцовой ткани и гибелью вновь образуемых сосудов.

К общим факторам, создающим неблагоприятный фон для нормальной консолидации костных фрагментов, относят различные хронические заболевания, в том числе инфекционные и гормональные болезни, обменные нарушения, авитаминоз, истощение, нервно-психические нарушения (прежде всего депрессию), а также недостаточное качество питания и несоответствующие условия быта.

Среди местных причин возникновения ложного сустава выделяют интерпозицию мягких тканей между отломками, повреждение нервов, нарушение кровообращения.

Из ведущих факторов замедленной консолидации следует отметить ухудшение кровоснабжения и стойкие гемоциркуляторные нарушения в поврежденном сегменте.

Клинические проявления ложных суставов:

б) деформация с укорочением;

в) укорочение сегмента конечности.

По многообразию вариантов клинико-рентгенологической картины В.Д. Макушин (1986) выделяет дефект-псевдоартрозы, дефект-диастазы и дефект-укорочения как самостоятельные нозологические формы дефектов длинных костей конечностей, а также форму, отражающую отношение к парной кости.

• Дефект-псевдоартроз — патологическое состояние, возникшее из-за несращения перелома кости, с узким межотломковым пространством, наличием замыкательных пластинок на концах отломков, анатомическим укорочением или деформацией сегмента конечности и нарушением функции биомеханики опоры и движения.

• Дефект-диастаз характеризуется промежутком (диастазом) между проксимальным и дистальным отломками с возможным укорочением сегмента, стойким нарушением или отсутствием функции опоры конечности.

• Дефект-укорочение — любой недостаток костного вещества, проявляющийся в укорочении конечности по сравнению с билатеральной (например, сросшиеся переломы с укорочением конечности, нарушение роста кости у детей после эпифизиолиза).

В зависимости от компенсаторных возможностей статико-динамической функции конечностей выделяют следующие группы:

• ложные суставы с укорочением до 5% — возможна полная функциональная компенсация;

• с укорочением от 5 до 15% (3-7 см) — компенсация возможна, но возникает необходимость в использовании ортопедической обуви;

• с укорочением от 16 до 30% (7-15 см) — возникают изменения в позвоночнике при снижении функции опоры и движения конечности в статике и динамике;

• с укорочением более 30% (более 15 см) — стойкое нарушение опороспособности конечности.

Диагноз устанавливают на основании клинического и рентгенологического обследования.

Осмотр и физикальное обследование

Ложный сустав характеризуется деформацией конечности, патологической подвижностью в области перелома, отсутствием боли при движениях в псевдоартрозе, атрофией мышц вследствие бездействия конечности и (в части случаев) их припаянности рубцами к кости. Длительная иммобилизация и невозможность функционирования конечности часто приводят к тугоподвижности в смежных суставах.

Лабораторные и инструментальные исследования

Основополагающий признак ложного сустава — рентгенологически диагностируемое наличие замыкательных пластинок на концах отломков кости, при этом в зоне перелома прослеживаются «составные части сустава»: сглаженные концы костных фрагментов (покрытые хрящом при длительно существующем патологическом процессе) напоминают суставные поверхности, между которыми определяется подобие суставной щели.

Если на рентгенограмме видна щель перелома и костномозговые каналы закрыты замыкающими их просветы пластинками, независимо от наличия или отсутствия патологической подвижности, формирование ложного сустава не вызывает сомнений. Однако в редких случаях на основании одного лишь рентгенологического исследования установить диагноз ложного сустава бывает трудно. Иногда костные отломки, образующие псевдоартроз, по форме напоминают шарнир. В этих случаях на рентгенологических снимках как в прямой, так и в боковой проекциях щель ложного сустава не прослеживается. Определенные диагностические сложности могут возникнуть тогда, когда на рентгеновских снимках отсутствуют замыкательные пластинки, закрывающие просветы костномозговых каналов костных отломков. В этих ситуациях диагноз ложного сустава устанавливают на основании клинических данных.

Лечение ложных суставов только оперативное. Сложность проблемы заключается в полиморфности патологических состояний, приводящих к стадии исхода репаративного костеобразования и появлению ложных суставов, в ограниченном количестве методов лечения, способных в короткие сроки одноэтапно и полноценно восстановить поврежденную кость, физиологию и функции конечности.

источник

Ложный сустав (псевдоартроз) — нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности.

Частота — приобретённые (посттравматические) составляют 2–3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях. Врождённые локализуются на голени и составляют 0,5% от всей врождённой патологии опорно — двигательного аппарата.

Классификация • По этиологии •• Врождённый •• Приобретённый • По виду •• Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества •• Фиброзно — синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав) •• Ложный сустав с потерей костного вещества (дефект кости).

Патогенез. Ложный сустав (посттравматический) представляет собой одну из форм (или стадий) несовершенной остеорегенерации. Формально выделяют замедленную консолидацию — состояние, когда после перелома миновал средний срок, необходимый для сращения перелома данной локализации, однако клинически и рентгенологически консолидация не определяется. Ложный сустав — это такое состояние, когда после перелома прошел двойной средний срок, необходимый для его сращения, а признаков консолидации нет. Такое разделение, несмотря на определённую условность, имеет большое клиническое значение. Замедленная консолидация позволяет надеяться на сращение. Диагноз ложный сустав исключает сращение без дополнительной стимуляции и фактически является показанием к операции.

В основе развития врождённого ложного сустава лежат нейротрофические расстройства. При фиброзной дисплазии причина развития ложного сустава — наличие очагов низкодифференцированной костной ткани, которая неспособна нести адекватную опорную функцию.

Факторы риска. Можно выделить общие и местные факторы, предрасполагающие к образованию ложного сустава.

• Общие •• Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного •• Инфекционные заболевания •• Общие нарушения кровообращения (шок, кровопотеря) •• Нарушения иннервации •• Сочетанная травма и множественные переломы •• Комбинированные поражения

• Местные •• Обширное разрушение тканей •• Наличие диастаза между отломками и интерпозиция тканей •• Нестабильный остеосинтез •• Неадекватный режим ЛФК •• Местный инфекционный процесс •• Местные нарушения кровообращения (например, шейка бедра).

Клиническая картина • Подвижность в области патологического очага, как правило — безболезненная • Деформация конечности • Гипотрофия мышц • Нарушение опорной и двигательной функции конечности, её укорочение (иногда).

Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и склероз их концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда — остеопороз.

Лечение • Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно • Оперативное — предпочтение отдают малотравматичным методам лечения — компрессионно — дистракционный остеосинтез • При неэффективности — резекция концов отломков с последующим удлинением (билокальный компрессионно — дистракционный остеосинтез); костная пластика рансплантатом на питающей ножке с использованием микрохирургической техники • При лечении врождённого ложного сустава лечение комплексное — медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение нервной трофики в сочетании малотравматичными видами иммобилизации или костной пластикой.

МКБ-10 • M84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз] • M96.0 Псевдоартроз после сращения или артродеза

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Протокол: «Уточненные врожденные аномалии конечностей»

Код по МКБ-10: Q 74.8 «Врожденные ложные суставы»

По этиологии:

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: болен с рождения, осевая деформация пораженной конечности с патологической подвижностью на пораженном сегменте и ограничение движений в соседних суставах, нарушение походки.

Физикальное обследование: походка нарушена за счет нарушения опороспособности конечности и патологической подвижности в трубчатой кости, нагрузки по оси невозможны, мышцы атрофичны, отмечается отставание в росте.

Инструментальные исследования: рентгенограмма пораженного сегмента конечности.

Показания для консультации специалистов: невропатолог.

Минимум обследования при направлении в стационар:

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Определение сахара крови.

4. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

6. УЗИ органов брюшной полости.

Дополнительные диагностические мероприятия: невропатолог.

Врожденный ложный сустав

Приобретенный ложный сустав

Слабоконсолидирующий перелом; последствие остеомиелита

В зависимости от этиологического фактора

Грубые рубцовые изменения мягких тканей вокруг ложного сустава

Костные фрагменты гипопластичны с очагами фиброзной ткани

В зависимости от перенесенной травмы возможно наличие осевых деформаций с выраженными очагами склероза костной ткани

Получить консультацию по медтуризму

Тактика лечения

Цели лечения: восстановление целостности, формы и функции конечности.

Немедикаментозное лечение:

— диета №15, постельный режим в послеоперационном периоде;

— коррекция деформации в аппарате внешней фиксации, стабилизация;

Медикаментозное лечение:

1. Антибактерильная терапия с учетом этиологического фактора (аминогликозиды, цефалоспорины и т.д.).

2. Обезболивающие средства (трамадол, кетонал и т.д.).

3. Перевязки — марля, перчатки, перекись водорода, спирт, раствор йод-повидона.

Профилактические мероприятия:

2. Использование разгрузочного аппарата.

3. Санация очагов инфекций.

Дальнейшее ведение: реабилитация, контроль функционального состояния и правильного роста.

Основные медикаменты:

1. Обезболивающие средства (трамадол, кеторол и т.д.).

2. Антибактериальные средства (цеф — 3, грамоцеф и т.д.).

4. Перевязочные средства (раствор йод-повидона, бриллиантовая зелень, марля, перекись водорода, лейкопластыри, бинты).

Индикаторы эффективности лечения: восстановление целостности и формы кости.

Показания для госпитализации: плановая, операция — наложение аппарата внешней фиксации на пораженный сегмент конечности.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «мкб 10 ложный сустав большеберцовой кости».

Ложный сустав (псевдоартроз) — нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • M84.1 Несрастание перелома
  • M96.0 Псевдартроз после сращения или артродеза

Частота — приобретённые (посттравматические) составляют 2–3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях. Врождённые локализуются на голени и составляют 0,5% от всей врождённой патологии опорно – двигательного аппарата.

Классификация • По этиологии •• Врождённый •• Приобретённый • По виду •• Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества •• Фиброзно – синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав) •• Ложный сустав с потерей костного вещества (дефект кости).

Патогенез. Ложный сустав (посттравматический) представляет собой одну из форм (или стадий) несовершенной остеорегенерации. Формально выделяют замедленную консолидацию — состояние, когда после перелома миновал средний срок, необходимый для сращения перелома данной локализации, однако клинически и рентгенологически консолидация не определяется. Ложный сустав — это такое состояние, когда после перелома прошел двойной средний срок, необходимый для его сращения, а признаков консолидации нет. Такое разделение, несмотря на определённую условность, имеет большое клиническое значение. Замедленная консолидация позволяет надеяться на сращение. Диагноз ложный сустав исключает сращение без дополнительной стимуляции и фактически является показанием к операции.

В основе развития врождённого ложного сустава лежат нейротрофические расстройства. При фиброзной дисплазии причина развития ложного сустава — наличие очагов низкодифференцированной костной ткани, которая неспособна нести адекватную опорную функцию.

Факторы риска. Можно выделить общие и местные факторы, предрасполагающие к образованию ложного сустава.

• Общие •• Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного •• Инфекционные заболевания •• Общие нарушения кровообращения (шок, кровопотеря) •• Нарушения иннервации •• Сочетанная травма и множественные переломы •• Комбинированные поражения

• Местные •• Обширное разрушение тканей •• Наличие диастаза между отломками и интерпозиция тканей •• Нестабильный остеосинтез •• Неадекватный режим ЛФК •• Местный инфекционный процесс •• Местные нарушения кровообращения (например, шейка бедра).

Клиническая картина • Подвижность в области патологического очага, как правило — безболезненная • Деформация конечности • Гипотрофия мышц • Нарушение опорной и двигательной функции конечности, её укорочение (иногда).

Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и склероз их концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда — остеопороз.

Лечение • Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно • Оперативное — предпочтение отдают малотравматичным методам лечения — компрессионно – дистракционный остеосинтез • При неэффективности — резекция концов отломков с последующим удлинением (билокальный компрессионно – дистракционный остеосинтез); костная пластика рансплантатом на питающей ножке с использованием микрохирургической техники • При лечении врождённого ложного сустава лечение комплексное — медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение нервной трофики в сочетании малотравматичными видами иммобилизации или костной пластикой.

МКБ-10 • M84.1 Несрастание перелома • M96.0 Псевдоартроз после сращения или артродеза

После повреждения остеоткани, то есть переломе костей голени, ключицы, кисти, тазобедренного сустава, плечевых, голеностопных и т. д., консолидация тканей (сращивание) может отсутствовать. Такая патология называется ложный сустав или псевдоартроз. Процесс нарушения регенерации костной ткани выражается разрастанием соединительных волокон между отломками костей, кровоизлияниями, и отсутствием костной мозоли. Рубцовая ткань, которая образуется в межотломковом пространстве, имеет незрелую клеточную структуру (остеокластов и остеобластов), что объясняет патологическое сращение перелома костей. Морфологические изменения в костной ткани, происходят на протяжении регенерационного периода, а ложный сустав образуется после этого срока.

Отсутствие анатомического восстановления костной ткани отмечено в международной классификации болезней, 10 просмотра:

  • Мкб 10 – М 84.0 – отсутствие консолидации костных отломков;
  • Мкб 10 – М 84.1 – псевдоартроз;
  • Мкб 10 – М 84.2 – частичное срастание остеоткани.

Причинами неправильного сращивания костей могут быть врожденные аномалии, травмы, огнестрельные ранения, операция, заболевания опорно –двигательного аппарата (артроз), а также болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ. К ним относятся:

  • Сложные переломы костей (вывихи и переломы внутри сустава);
  • Эндокринные нарушения;
  • Онкологические процессы;
  • Недостаток витамина Д;
  • Беременность;
  • Некорректное лечение и реабилитация переломов (ошибки при оперативном вмешательстве, иммобилизации конечности, сроках ношения гипса и других аппаратов, ранняя нагрузка области повреждения, отсутствие рентгенологического контроля);
  • Инфекционный процесс в организме.

Рассмотрим клинику и лечение патологии — ложный сустав, на примере переломов голени, ключицы, костей кисти, плечевого пояса и тазобедренного сустава.

Псевдоартроз костей голени, наблюдается в малоберцовой и большеберцовой остеоткани. При врожденной патологии, ложный сустав может присутствовать в одной или обеих нижних конечностях, что выражается кривизной ног (рахит). При травмах, сопровождающихся переломом костей голени, ложный сустав определяется после срока, необходимого для сращивания костных отломков. Наличие дефекта можно отметить по всей части большеберцовой кости и выглядит он в виде перемычки на кости. С одного конца псевдоартроза формируется вогнутость, а с другого – выпуклость костного края. Между ними образуются соединительнотканные тяжи, а вокруг незрелая костная мозоль. В области такого образования, большеберцовая кость голени становится подвижной, что приводит к ее деформации. Клинические признаки псевдоартроза костей голени зависят от причины, времени его формирования и патморфологии.

После того, как период сращивания перелома кости проходит, пациента начинает беспокоить боль при надавливании на пораженное место и при движении конечностью. На снимке рентгенографии, определяется периостальная мозоль, щель, фиброзная ткань и патологическая подвижность участка кости. В случае огнестрельного ранения кости голени, может развиться ложный сустав с некрозом остеоткани и ее отломков. Псевдорегенерат большеберцовой кости может наблюдаться после репозиции ее отломков с помощью спиц, винтов и вытягивающих аппаратов. В этом случае, непрочная фиксация или перегруз, способствует отшлифовыванию костных отломков, на которых образуется хрящевое покрытие. Местом соприкосновения отломков служит синовиальная сумка с жидкостью, идентичная настоящей суставной капсуле. После диагностирования псевдоартроза, его убирают хирургическим путем. Лечение патологии направлено на очищение костной ткани от соединительных волокон, репозицию отломков, с восстановлением костномозгового отдела. В процессе операции, используется компрессионный остеосинтез, а также пластические материалы.

Ложный сустав шейки бедра образуется после перелома или вывиха костей тазобедренного механизма. При рентгеновской диагностике, отмечаются сглаженные и склеротические отломки костей, вокруг которых образуется рубцовая ткань. Это объясняется нарушенным кровоснабжением в процессе регенерации тазобедренного сустава после перелома. Функциональность деформированной бедренной кости при этом, теряется, что приводит к остеопорозу. По причине отсутствия необходимой нагрузки на тазобедренный сустав, его окружающие ткани, также изменяются, возникает атрофия мышечных волокон. Признаками образования псевдоартроза тазобедренного отдела, являются: затруднение движения, болезненные ощущения, которые со временем, прекращаются, снижение опороспособности ноги, ее укорачивание и уменьшение в объеме. Если после перелома шейки бедра или тазобедренного сустава, в течение полугода, образуется псевдоартроз, то у пациента увеличивается вероятность остаться калекой. Исправить патологическое состояние можно с помощью операции, но к сожалению, это не всегда приводит к положительному результату, так как операбельность ложного сустава зависит от срока его давности и других клинических признаков.

Во многих случаях, эндопротезирование тазобедренного сустава, приводит к полному восстановлению функции нижней конечности. Такой процесс лечения сложный, травматичный и требует длительного времени. Если операция проходит удачно, то реабилитационный период занимает больше года. В настоящее время, протезирование тазобедренного сустава предложено многими квалифицированными клиниками, но стоимость операции и материалов имеет высокую цену, поэтому многие пострадавшие остаются с хромотой и деформацией нижней конечности.

Неправильное сращивание ключицы, наступает после ее перелома у ребенка в процессе родов, а также, у людей, при сильном ударе кости или падении на верхнюю конечность. Повреждения ключицы происходят в разных отделах кости, с множественными костными отломками. В месте консолидации этих отломков может образовываться ложный сустав. Развитие этого осложнения происходит при обширном отделении надкостницы, некорректном фиксаторе переломанной ключицы, отсутствие рентгенологического контроля в процессе лечения, ранняя нагрузка на плечевой сустав и индивидуальные факторы. В случае несращения ключицы, у больного, отмечается заметное баллотирование кости, ее укорачивание, боль в плечевом и грудном отделе и ограничение движения верхней конечностью.

Устранение ложного сустава в ключице, заключается в оперативном вмешательстве. В этом случае, больному проводится удаление разросшихся грубых тканей и остеосинтез кости с помощью пластин, винтов и других металлических конструкций. В тяжелых ситуациях, устанавливают имплантат в акромиальную, диафизную или грудную часть ключицы, то есть в месте ее перелома. При пластике ключицы, кость удлиняется, восстанавливается ее кровообращение, иннервация и прикрепление мышечных пучков. Вид костного имплантата подбирается в зависимости от формы псевдоатроза. После операции, проводится иммобилизация гипсовой повязкой, которая снимается через полтора месяца. На протяжении регенерации остеоткани, больному делают контрольный рентген. Лечение включает в себя противовоспалительную терапию, регенерационную, а также физиотерапевтическую. Если у пациента обнаруживается сахарный диабет или другое тяжелое заболевание, а также высыпания и раны в плечевой области или предплечье, то вопрос операции на ключице, откладывают.

Ложный сустав ладьевидной кости кисти, встречается не редко. Повреждение костей ладони выше клиновидных, чаще происходит при переломах лучезапястного сустава кисти. Такие травмы получаются при падении, сильном ударе рукой по предмету. При переломе костей кисти, возникает сильная боль, отек и гиперемия кожных покровов. Одним из основных явных признаков, является выпячивание кости под кожей или над нею, при открытом переломе. Травма ладьевидной кости, не всегда обнаруживается на рентгендиагностике, поэтому ее перелом может остаться незамеченным и стать причиной образования псевдоартроза. Клинической картиной наличия ложного сустава кисти, является ограничение ее движения, болезненное ощущение и деформация. К другим симптомам, относятся: отечность кисти, синюшность или бледность, смещение и похрустывание костей. На рентгене, в лучшем варианте – компьютерной томографией, определяется утолщение тканей или ее рассасывание между костями кисти, наличие псевдосиновиальной капсулы и рубцов, где произошло повреждение. Деформативные изменения в кисти можно убрать с помощью хирургического метода лечения. В этом случае, происходит не только коррекция и укрепление остеоткани, но и восстановление связочного аппарата, анатомического строения и физиологической функции истинных суставов кисти. Современные методы микрохирургии и костнопластики, представлены компрессирующими винтами, пластинами и антибиотико — включающими имплантатами, которые фиксируют интрамедуллярно.

Осложнением не леченного или некорректно леченного псевдоартроза, является остеопороз, остеомиелит или развитие метеопатии.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что образование ложного сустава, это не прямой путь к инвалидству. Если своевременно выявить псевдоартроз и квалифицированно подойти к лечению, то восстановление костной и мягкой ткани, происходит в 80% случаев.

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник

Ложный сустав – довольно серьезная проблема как для больного, так и для хирурга. Отмечается такая патология у 3 % людей, которые перенесли перелом кости. Своевременное обращение к врачу поможет избавиться от болезни и избежать ее последствий. У 95 % пациентов отмечается полное выздоровление после грамотного оперативного вмешательства. Ложный сустав сам по себе не пройдет, при малейших подозрениях на развитие патологии стоит проконсультироваться со специалистом.

Ложный сустав – нарушение непрерывности трубчатой кости, патологическое возникновение подвижности в нехарактерных частях. Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной (после перенесенных травм). Она характеризуется болевым синдромом при физических нагрузках на пораженную конечность. Для коррекции кости требуется оперативное вмешательство. Современная медицина успешно лечит нарушение кости и консервативными методами.

Ложный сустав, псевдоартроз, очень сложное и серьезное заболевание. Такое нарушение приводит к инвалидности. Оно наблюдается приблизительно у 3 % людей, имевших переломы. Диагностируется зачастую на большеберцовой кости, а также лучевой, иногда – бедренной и плечевой. Врожденных патологий приходится 0,5 % на все имеющиеся врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата. Это довольно редкое явление локализуется в большинстве случаев на голени.

Наличие ложного сустава отмечается в тех случаях, когда кость после перелома не срослась, а вместо этого образовался своеобразный сустав. Главное отличие такой патологии от неправильно сросшегося перелома – наличие костной пластины, прикрывающей область откола. С одной стороны отмечается формирование впадины, с другой – головки. Ложный сустав после перелома характеризуется нарастанием хрящевой ткани на краях обломков. Область формирования патологии покрывается чем-то подобным суставной сумке. Отмечается наличие синовиальной жидкости. Сустав очень подвижен, в некоторых случаях может поворачиваться на 360 градусов.

Контроль над движениями ложного сустава невозможен, что привносит в жизнь человека немалые трудности и проблемы. Если патология образовалась на нижних конечностях, то это делает невозможным нормальное передвижение. Ведь нога может изгибаться в псевдосуставе во время упора на нее. Опасность псевдоартроза состоит не только в аномалии кости, отмечается также нарушение истинных суставов и близлежащих мышц и тканей. При врожденных псевдоартрозах происходят аномальные процессы еще на внутриутробном этапе развития. Проявляется болезнь, как правило, тогда, когда ребенок начинает ходить.

Для классификации ложных суставов используют несколько способов. Их отличают по характеру повреждений, отношению к разнообразным инфекциям и другим причинам возникновения.

Травматологи применяют такой способ классификации:

  • Истинный ложный сустав. Отмечают формирование такого вида псевдосустава, когда после перенесенной травмы края кости обрастают небольшими участками хрящевой ткани, которая в дальнейшем зарубцовывается. Кость деформируется, и наблюдается полная ее подвижность в видоизмененном месте. Кости болтаются, а значит, срастись не имеют никакой возможности. Зачастую происходит аномальный процесс в плечевой и бедренной костях.
  • Некротический. Характеризуется постоянными сильными болями, невозможностью функционирования конечности и отечностью поврежденного места. Такой вид характерен для травм с размозжением мягких тканей и большим количеством осколков.
  • Замедленная консолидация. Формируется в результате слишком затянутого периода срастания костной ткани. Присутствует сильная боль, особенно при нагрузках, даже незначительных. На рентгеновском снимке отчетливо видна линия перелома на фоне слабой костной мозоли.
  • Фиброзный ложный сустав. Такой вид псевдосустава встречается чаще всего. Может проявиться в тех случаях, когда срок срастания затянут больше чем в два раза. Между двумя составляющими кости образуется своеобразная щель, и отмечается развитие ложного сустава. Функция конечности частично ухудшается, отмечаются умеренные боли в пораженной области.
  • Разрушение костной мозоли. Ложный сустав после перелома данного вида развивается в результате неправильного лечения, а именно – при неправильном вытяжении.
  • Псевдоартроз. Патология, развивающаяся после вывихов и переломов внутри сустава, например тазобедренного.

По выраженности костной мозоли

Для этого вида классификации особое внимание уделяют характеру возникновения костной мозоли. Различают такие:

  • Гипертрофический ложный сустав – для него характерно нарастание сильной костной мозоли. При таком виде сосуды практически не повреждены, костные обломки находятся стабильно в одном положении. Сопровождается болями средней силы, возможны небольшие физические нагрузки на пораженную конечность.
  • Аваскулярный – для этого типа характерно слабое нарастание костной мозоли, возможно расхождение краев кости, отмечается остеопороз. Отчетливо видна деформация и патологическая подвижность поврежденной конечности.

Ложный сустав после перелома развивается по первому или второму типу в зависимости от питания кости поврежденной области. При нарушении такового чаще всего диагностируется аваскулярный тип.

Аномальный процесс очень часто сопровождается проникновением бактерий с дальнейшим развитием патогенной микрофлоры. В запущенных случаях возможно развитие гнойных очагов. Различают 3 вида псевдосустава:

  • Не осложненные. Они не отягощены заметным воспалительным процессом, но, если не заняться их лечением, в ближайшее время это может случиться.
  • Инфицированные – отчетливо виден очаг воспаления. Для такого типа характерно повышение температуры в пораженном месте, опухание проблемного участка, потливость и недомогание.
  • Гнойный ложный сустав сопровождается возникновением гнойных свищей, выделением гноя.

Если на внутриутробном этапе развития произошло какое-либо отклонение, то после рождения возможны разнообразные патологии опорно-двигательной системы. Такую аномалию развития делят на 2 вида:

  • Истинная – диагностируется у ребенка сразу после рождения при обязательном осмотре неонатолога.
  • Латентная – кость ломается уже после рождения, и на месте перелома образуется сустав. Проявляется в период, когда малыш начинает ходить.

На что стоит обратить внимание, чтобы определить наличие или развитие патологии:

  • отмечается аномальная подвижность конечности, не присущая этапу развития малыша;
  • визуально одна конечность отличается от другой пропорционально;
  • характерная дистрофия мышц в месте поражения;
  • невозможность полноценно передвигаться и ступать на ногу.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно сделать рентгеновский снимок.

С развитием медицины возникла потребность в систематизации и классификации данных, а также надежности созданных систем для хранения и обработки. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ) – документ, который обеспечивает единство методических подходов на международном уровне.

Для удобства международное медицинское сообщество пользуется шифрами и кодами. У всех они одни и те же, поэтому докторам из разных стран, владеющим разными языками, не составит труда расшифровать диагноз. Почему именно МКБ 10? Не 3, не 7, а 10? Все намного проще, чем кажется. Каждые 10 лет данную систему классификации пересматривают, дополняют, изменяют.

Псевдосустав – аномальное изменение костей, которое приводит к подвижности в нехарактерных местах. Исходя из международной классификации, данному заболеванию присвоен код, который позволяет расшифровать диагноз и причину возникновения. Занесение ложного сустава в МКБ было неминуемо. Это довольно серьезная проблема, которая нуждается в более тщательном изучении.

Диагноз «ложный сустав» по МКБ 10 имеет следующие коды:

М84.1 – несрастание перелома (псевдоартроз).
М96.0 – псевдоартроз после сращения.

Таким образом, классификация ложных суставов по МКБ очень важна и нужна.

Что лежит в основе заболевания? Что вызывает его развитие? Для того чтобы разобраться в этом вопросе, следует изучить причины возникновения патологического процесса:

  • Одной из главных причин являются различные заболевания, которые могут нарушить обменные процессы в организме, а это, в свою очередь, влияет на регенерацию костной ткани. К таким заболеваниям относят рахит, патологии щитовидной железы, интоксикацию и опухолевую кахексию.
  • После хирургического вмешательства, в результате неправильной фиксации обломков кости.
  • Ошибки в лечении в послеоперационном периоде (несвоевременное снятие аппарата фиксации, недостаточная иммобилизация больного, слишком ранние нагрузки на конечность).
  • Нагноения на пораженном участке.

Есть и другие причины, о которых стоит вспомнить:

  • неправильное сопоставление костей;
  • попадание между обломками кости мягких тканей;
  • большой промежуток между краями поврежденной кости;
  • плохое кровоснабжение поврежденной области;
  • остеопороз;
  • повреждение надкостницы во время операции;
  • непереносимость организмом вспомогательных элементов для правильной сборки кости (болты, гвозди, пластины);
  • наличие инородного тела;
  • реакция на медицинские препараты;
  • дополнительные повреждения в виде ожогов, обморожений и облучений.

Стоит помнить, что чем дольше псевдоартроз у человека, тем сложнее лечение ложного сустава и длительнее реабилитация. Возможно даже развитие неоартроза (появление нового сустава).

Симптомы заболевания в большей мере зависят от того, какой вид псевдосустава развился. Но есть общие, которые очень громко сигнализируют о проблеме:

  • наличие боли, интенсивность которой может быть разной;
  • наблюдается развитие опухоли в определенном месте конечности;
  • отмечается повышенная температура пораженного места;
  • при наличии гноя возможна интоксикация организма со всеми ее проявлениями (тошнота, головокружение, слабость);
  • искривление конечности.

Практически во всех случаях теряется природная двигательная активность. Конечность при физических нагрузках не сгибается или сгибается в нехарактерном месте, присутствуют болевые ощущения. Только по этим симптомам установить диагноз невозможно. Медикам приходится прибегать к инструментальным методам обследования.

Врач осматривает больного и пальпирует область конечности, которая тревожит. На основе этого выставляется первичный диагноз, и больной направляется на дополнительное обследование. Более полная картина видна после рентгенографии. Делаются рентгеновские снимки в двух проекциях, и выставляется окончательный диагноз. На снимках хорошо видны такие признаки:

  • образование слабой костной мозоли;
  • остеосклероз (большая плотность кости);
  • наличие соединительных пластинок в костномозговой полости;
  • патологическое разрастание кости в месте повреждения;
  • искривление кости;
  • остеопороз;
  • смещение краев кости.

Возможно, могут понадобиться дополнительные методы обследования для выявления и устранения причины возникновения болезни.

Наиболее действенным методом является лечение ложного сустава путем оперативного вмешательства. Параллельно с основным лечением используют и вспомогательные терапевтические методы.

Чтобы вылечить пациента, у которого развился ложный сустав, операция является самым распространенным и эффективным способом. Техника проведения выбирается в каждом индивидуальном случае разная, тут стоит целиком и полностью положиться на врача. Проводится вмешательство зачастую под общим наркозом, и следуют такому плану действий:

  • В области развития патологии открывают доступ к ложному суставу, разрезая кожу и мышцы.
  • Далее специалист ликвидирует все фиброзные ткани, которые образовались между костями.
  • Осторожно отсекает края кости.
  • Фиксирует края в природном для человека положении.

Также вместе с этим назначаются гомотрансплантаты и аутотрансплантаты.

Кроме операции, используют:

  • остеопластику;
  • лечение с помощью установления аппарата Илизарова.

Одним из серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата является перелом бедра, ложный сустав после которого развивается не чаще чем в 3 % случаев. Такие повреждения кости зачастую встречаются у пожилых людей или вследствие серьезной травмы. Лечение стоит проводить под строгим наблюдением врача, ведь ложный сустав бедра без надлежащей медицинской помощи может оставить человека инвалидом. А это уже существенно скажется на качестве жизни. Ложный сустав шейки бедра возникает из-за неправильного сопоставления или фиксации краев поврежденной кости.

Диагноз «ложный сустав голени» занимает второе место по частоте, уступив первенство патологии плечевой кости. Локализация зачастую отмечается в области перехода нижней части голени в среднюю треть. При серьезных дефектах кости, если человек пользуется поврежденной конечностью, возможно развитие вторичной деформации голени.

В результате искривления оси всего сегмента отмечается изменение в расположении суставных щелей коленного и голеностопного суставов. В запущенных формах развиваются симптомы деформирующего артроза.

Ложный сустав ключицы отмечается в большинстве случаев из-за наличия инфекции или после повторной травмы. Лечение проводится с помощью оперативного вмешательства. После операции особое внимание стоит обратить на лечебную физкультуру и массажи. Они помогут быстрее восстановиться. Развитие патологии доставляет дискомфорт человеку, но боль практически отсутствует.

При таком заболевании возможно появление хромоты и укорочения поврежденной конечности. При патологии, которую спровоцировал перелом шейки бедра (ложный сустав), человеку назначают оперативное лечение. И чем быстрее оно будет проведено, тем лучше станет функционировать конечность. Ложный сустав шейки не нуждается в срочном хирургическом вмешательстве, ведь не несет угрозы для жизни пациента.

Лучшей профилактикой развития данной патологии является правильное лечение. Когда псевдосустав сформировался, не стоит прибегать к народным методам, а сразу нужно обращаться к врачу-ортопеду. Он назначит адекватное лечение и обеспечит полное обследование. После проведения операции больному для более быстрой и эффективной реабилитации стоит обратить внимание на лечебную физкультуру и массаж. Нельзя забывать и о медикаментозной терапии, которая усиливает действие главного лечения. Если медицинская помощь проводилась слишком поздно или сопровождалась сопутствующими болезнями, возможно наступление инвалидности человека.

источник

Актуальная информация на тему: «мкб 10 ложный сустав большеберцовой кости» с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

Самые полные ответы на вопросы по теме: “мкб 10 ложный сустав большеберцовой кости”.

Ложный сустав (псевдоартроз) — нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • M84.1 Несрастание перелома
  • M96.0 Псевдартроз после сращения или артродеза

Частота — приобретённые (посттравматические) составляют 2–3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях. Врождённые локализуются на голени и составляют 0,5% от всей врождённой патологии опорно – двигательного аппарата.

Классификация • По этиологии •• Врождённый •• Приобретённый • По виду •• Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества •• Фиброзно – синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав) •• Ложный сустав с потерей костного вещества (дефект кости).

Патогенез. Ложный сустав (посттравматический) представляет собой одну из форм (или стадий) несовершенной остеорегенерации. Формально выделяют замедленную консолидацию — состояние, когда после перелома миновал средний срок, необходимый для сращения перелома данной локализации, однако клинически и рентгенологически консолидация не определяется. Ложный сустав — это такое состояние, когда после перелома прошел двойной средний срок, необходимый для его сращения, а признаков консолидации нет. Такое разделение, несмотря на определённую условность, имеет большое клиническое значение. Замедленная консолидация позволяет надеяться на сращение. Диагноз ложный сустав исключает сращение без дополнительной стимуляции и фактически является показанием к операции.

В основе развития врождённого ложного сустава лежат нейротрофические расстройства. При фиброзной дисплазии причина развития ложного сустава — наличие очагов низкодифференцированной костной ткани, которая неспособна нести адекватную опорную функцию.

Факторы риска. Можно выделить общие и местные факторы, предрасполагающие к образованию ложного сустава.

• Общие •• Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного •• Инфекционные заболевания •• Общие нарушения кровообращения (шок, кровопотеря) •• Нарушения иннервации •• Сочетанная травма и множественные переломы •• Комбинированные поражения

• Местные •• Обширное разрушение тканей •• Наличие диастаза между отломками и интерпозиция тканей •• Нестабильный остеосинтез •• Неадекватный режим ЛФК •• Местный инфекционный процесс •• Местные нарушения кровообращения (например, шейка бедра).

Клиническая картина • Подвижность в области патологического очага, как правило — безболезненная • Деформация конечности • Гипотрофия мышц • Нарушение опорной и двигательной функции конечности, её укорочение (иногда).

Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и склероз их концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда — остеопороз.

Лечение • Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно • Оперативное — предпочтение отдают малотравматичным методам лечения — компрессионно – дистракционный остеосинтез • При неэффективности — резекция концов отломков с последующим удлинением (билокальный компрессионно – дистракционный остеосинтез); костная пластика рансплантатом на питающей ножке с использованием микрохирургической техники • При лечении врождённого ложного сустава лечение комплексное — медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение нервной трофики в сочетании малотравматичными видами иммобилизации или костной пластикой.

МКБ-10 • M84.1 Несрастание перелома • M96.0 Псевдоартроз после сращения или артродеза

После повреждения остеоткани, то есть переломе костей голени, ключицы, кисти, тазобедренного сустава, плечевых, голеностопных и т. д., консолидация тканей (сращивание) может отсутствовать. Такая патология называется ложный сустав или псевдоартроз. Процесс нарушения регенерации костной ткани выражается разрастанием соединительных волокон между отломками костей, кровоизлияниями, и отсутствием костной мозоли. Рубцовая ткань, которая образуется в межотломковом пространстве, имеет незрелую клеточную структуру (остеокластов и остеобластов), что объясняет патологическое сращение перелома костей. Морфологические изменения в костной ткани, происходят на протяжении регенерационного периода, а ложный сустав образуется после этого срока.

Отсутствие анатомического восстановления костной ткани отмечено в международной классификации болезней, 10 просмотра:

  • Мкб 10 – М 84.0 – отсутствие консолидации костных отломков;
  • Мкб 10 – М 84.1 – псевдоартроз;
  • Мкб 10 – М 84.2 – частичное срастание остеоткани.

Нет тематического видео для этой статьи.

1С: Предприятие 8
.:
.:
1С: Бухгалтерия 8
1С: Инструкция пользователя
1С: Торговля 8
Последние темы форума:
.: Налог на имущество 2019
.: Электронная счет-фактура
.: ИНПС работающего пенсионера
.: Договор гражданско-правового характера с физ. лицом
.: АРЕНДА ГОСИМУЩЕСТВА
.: ЭКСПОРТ УЛУГ
.: НДС с 1 октября 2019
.: отпуск без сохранения заработной платы
.: Код ошибки 137
.: База 1C 8.2 c новым расчётом подоходного налога и ИНПС
.: НДС в счёт фактуре
.: Открытие номера ИНПС 2019
.: Программа ведения бухучета на Excel и другие полезные файлы
.: Сохраняется ли льгота по налогу на дивиденды
.: Открытие тур фирмы, документы, налоги
Кодексы РУз:
.: Налоговый
.: Административный
.: Административное судопроизводство
.: Бюджетный
.: Воздушный
.: Градостроительный
.: Гражданский
.: Гражданский процессуальный
.: Гражданский процессуальный 2018
.: Жилищный
.: Земельный
.: Семейный
.: Таможенный
.: Трудовой
.: Уголовный
.: Уголовно-исполнительный
.: Уголовно-процессуальный
.: Хозяйственный процессуальный
.: Экономический процессуальный
Классификаторы:
.: Классификатор стран мира
.: Классификатор таможенных платежей
.: Классификатор валют для таможенных целей
.: Классификатор условий поставки
.: Классификатор процедуры перемещения
.: Классификатор льгот. таможенных платежей
.: Классификация предприятий и организаций, относящихся к субъектам малого предпринимательства
Классификатор основных должностей служащих и профессий рабочих
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю
CAP / CIPA
.:
.:
.:
.:
.:
.:
.:
.:
О программе CAP / CIPA
Финансовый учёт 1
Финансовый учёт 2
Управленческий учёт 1
Управленческий учёт 2
Налоги и право
Финансовый менеджмент
Аудит
Национальные стандарты:
.: Бухгалтерского учета (НСБУ)
.: Налогового консультирования (НСНК)
.: Риэлторских услуг (НСРУ)
.: Оценки имущества (НСОИ)
.: Аудита (НСА)
Коды:
ОКОНХ КОПФ КФС ОКЭД
СООГУ ОКУВД ТН ВЭД 2007 ТН ВЭД 2012 Изменения в ТН ВЭД 2012 ТН ВЭД 2017
Узбекские пословицы:
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ч Ш Э Ю Я Ў Қ Ғ Ҳ

2.18. ЛОЖНЫЙ СУСТАВ (МКБ М80-85)

Ложный сустав — это патологическая подвижность на месте бывшего перелома по истечении удвоенного среднего срока, необходимого для сращения данной кости, наличие болей. Рентгенологически определяется изоляция костномозгового канала пробками, состоящими из эбурнированного костного вещества, как правило, склероз концов смещенных отломков или щель между ними.
Степень нарушения функций организма Клинико-функциональная характеристика нарушений Степень ограничения жизнедеятельности и способность к: Группа инвалидности
Фиброзный ложный сустав бедренной кости.

Субъективно: боли в бедрах при ходьбе.

Объективно: опороспособность конечности с помощью трости. Умеренные ограничения движений в коленном и тазобедренном суставах.

На рентгенограмме — фиброзное несращение костных отломков, возможно наличие металлической конструкции.

трудовой деятельности — I ст.

Ложный сустав бедренной кости с наличием костного дефекта.

Субъективно: сильные боли в бедрах при ходьбе, невозможность наступить на конечность.

Объективно: опороспособность конечности с помощью трости. Выраженные ограничения движений в коленном и тазобедренном суставах.

На рентгенограмме — несращение костных отломков, образование ложного сустава, возможно наличие металлической конструкции.

трудовой деятельности — II, III ст.

Видео (кликните для воспроизведения).

Причинами неправильного сращивания костей могут быть врожденные аномалии, травмы, огнестрельные ранения, операция, заболевания опорно –двигательного аппарата (артроз), а также болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ. К ним относятся:

  • Сложные переломы костей (вывихи и переломы внутри сустава);
  • Эндокринные нарушения;
  • Онкологические процессы;
  • Недостаток витамина Д;
  • Беременность;
  • Некорректное лечение и реабилитация переломов (ошибки при оперативном вмешательстве, иммобилизации конечности, сроках ношения гипса и других аппаратов, ранняя нагрузка области повреждения, отсутствие рентгенологического контроля);
  • Инфекционный процесс в организме.

Рассмотрим клинику и лечение патологии — ложный сустав, на примере переломов голени, ключицы, костей кисти, плечевого пояса и тазобедренного сустава.

Псевдоартроз костей голени, наблюдается в малоберцовой и большеберцовой остеоткани. При врожденной патологии, ложный сустав может присутствовать в одной или обеих нижних конечностях, что выражается кривизной ног (рахит). При травмах, сопровождающихся переломом костей голени, ложный сустав определяется после срока, необходимого для сращивания костных отломков. Наличие дефекта можно отметить по всей части большеберцовой кости и выглядит он в виде перемычки на кости. С одного конца псевдоартроза формируется вогнутость, а с другого – выпуклость костного края. Между ними образуются соединительнотканные тяжи, а вокруг незрелая костная мозоль. В области такого образования, большеберцовая кость голени становится подвижной, что приводит к ее деформации. Клинические признаки псевдоартроза костей голени зависят от причины, времени его формирования и патморфологии.

После того, как период сращивания перелома кости проходит, пациента начинает беспокоить боль при надавливании на пораженное место и при движении конечностью. На снимке рентгенографии, определяется периостальная мозоль, щель, фиброзная ткань и патологическая подвижность участка кости. В случае огнестрельного ранения кости голени, может развиться ложный сустав с некрозом остеоткани и ее отломков. Псевдорегенерат большеберцовой кости может наблюдаться после репозиции ее отломков с помощью спиц, винтов и вытягивающих аппаратов. В этом случае, непрочная фиксация или перегруз, способствует отшлифовыванию костных отломков, на которых образуется хрящевое покрытие. Местом соприкосновения отломков служит синовиальная сумка с жидкостью, идентичная настоящей суставной капсуле. После диагностирования псевдоартроза, его убирают хирургическим путем. Лечение патологии направлено на очищение костной ткани от соединительных волокон, репозицию отломков, с восстановлением костномозгового отдела. В процессе операции, используется компрессионный остеосинтез, а также пластические материалы.

Ложный сустав шейки бедра образуется после перелома или вывиха костей тазобедренного механизма. При рентгеновской диагностике, отмечаются сглаженные и склеротические отломки костей, вокруг которых образуется рубцовая ткань. Это объясняется нарушенным кровоснабжением в процессе регенерации тазобедренного сустава после перелома. Функциональность деформированной бедренной кости при этом, теряется, что приводит к остеопорозу. По причине отсутствия необходимой нагрузки на тазобедренный сустав, его окружающие ткани, также изменяются, возникает атрофия мышечных волокон. Признаками образования псевдоартроза тазобедренного отдела, являются: затруднение движения, болезненные ощущения, которые со временем, прекращаются, снижение опороспособности ноги, ее укорачивание и уменьшение в объеме. Если после перелома шейки бедра или тазобедренного сустава, в течение полугода, образуется псевдоартроз, то у пациента увеличивается вероятность остаться калекой. Исправить патологическое состояние можно с помощью операции, но к сожалению, это не всегда приводит к положительному результату, так как операбельность ложного сустава зависит от срока его давности и других клинических признаков.

Во многих случаях, эндопротезирование тазобедренного сустава, приводит к полному восстановлению функции нижней конечности. Такой процесс лечения сложный, травматичный и требует длительного времени. Если операция проходит удачно, то реабилитационный период занимает больше года. В настоящее время, протезирование тазобедренного сустава предложено многими квалифицированными клиниками, но стоимость операции и материалов имеет высокую цену, поэтому многие пострадавшие остаются с хромотой и деформацией нижней конечности.

Неправильное сращивание ключицы, наступает после ее перелома у ребенка в процессе родов, а также, у людей, при сильном ударе кости или падении на верхнюю конечность. Повреждения ключицы происходят в разных отделах кости, с множественными костными отломками. В месте консолидации этих отломков может образовываться ложный сустав. Развитие этого осложнения происходит при обширном отделении надкостницы, некорректном фиксаторе переломанной ключицы, отсутствие рентгенологического контроля в процессе лечения, ранняя нагрузка на плечевой сустав и индивидуальные факторы. В случае несращения ключицы, у больного, отмечается заметное баллотирование кости, ее укорачивание, боль в плечевом и грудном отделе и ограничение движения верхней конечностью.

Устранение ложного сустава в ключице, заключается в оперативном вмешательстве. В этом случае, больному проводится удаление разросшихся грубых тканей и остеосинтез кости с помощью пластин, винтов и других металлических конструкций. В тяжелых ситуациях, устанавливают имплантат в акромиальную, диафизную или грудную часть ключицы, то есть в месте ее перелома. При пластике ключицы, кость удлиняется, восстанавливается ее кровообращение, иннервация и прикрепление мышечных пучков. Вид костного имплантата подбирается в зависимости от формы псевдоатроза. После операции, проводится иммобилизация гипсовой повязкой, которая снимается через полтора месяца. На протяжении регенерации остеоткани, больному делают контрольный рентген. Лечение включает в себя противовоспалительную терапию, регенерационную, а также физиотерапевтическую. Если у пациента обнаруживается сахарный диабет или другое тяжелое заболевание, а также высыпания и раны в плечевой области или предплечье, то вопрос операции на ключице, откладывают.

Осложнением не леченного или некорректно леченного псевдоартроза, является остеопороз, остеомиелит или развитие метеопатии.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что образование ложного сустава, это не прямой путь к инвалидству. Если своевременно выявить псевдоартроз и квалифицированно подойти к лечению, то восстановление костной и мягкой ткани, происходит в 80% случаев.

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Ложный сустав (псевдоартроз) — нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности.

Частота — приобретённые (посттравматические) составляют 2–3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях. Врождённые локализуются на голени и составляют 0,5% от всей врождённой патологии опорно – двигательного аппарата.

Классификация • По этиологии •• Врождённый •• Приобретённый • По виду •• Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества •• Фиброзно – синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав) •• Ложный сустав с потерей костного вещества (дефект кости).

Патогенез. Ложный сустав (посттравматический) представляет собой одну из форм (или стадий) несовершенной остеорегенерации. Формально выделяют замедленную консолидацию — состояние, когда после перелома миновал средний срок, необходимый для сращения перелома данной локализации, однако клинически и рентгенологически консолидация не определяется. Ложный сустав — это такое состояние, когда после перелома прошел двойной средний срок, необходимый для его сращения, а признаков консолидации нет. Такое разделение, несмотря на определённую условность, имеет большое клиническое значение. Замедленная консолидация позволяет надеяться на сращение. Диагноз ложный сустав исключает сращение без дополнительной стимуляции и фактически является показанием к операции.

В основе развития врождённого ложного сустава лежат нейротрофические расстройства. При фиброзной дисплазии причина развития ложного сустава — наличие очагов низкодифференцированной костной ткани, которая неспособна нести адекватную опорную функцию.

Факторы риска. Можно выделить общие и местные факторы, предрасполагающие к образованию ложного сустава.

• Общие •• Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного •• Инфекционные заболевания •• Общие нарушения кровообращения (шок, кровопотеря) •• Нарушения иннервации •• Сочетанная травма и множественные переломы •• Комбинированные поражения

• Местные •• Обширное разрушение тканей •• Наличие диастаза между отломками и интерпозиция тканей •• Нестабильный остеосинтез •• Неадекватный режим ЛФК •• Местный инфекционный процесс •• Местные нарушения кровообращения (например, шейка бедра).

Клиническая картина • Подвижность в области патологического очага, как правило — безболезненная • Деформация конечности • Гипотрофия мышц • Нарушение опорной и двигательной функции конечности, её укорочение (иногда).

Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и склероз их концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда — остеопороз.

Лечение • Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно • Оперативное — предпочтение отдают малотравматичным методам лечения — компрессионно – дистракционный остеосинтез • При неэффективности — резекция концов отломков с последующим удлинением (билокальный компрессионно – дистракционный остеосинтез); костная пластика рансплантатом на питающей ножке с использованием микрохирургической техники • При лечении врождённого ложного сустава лечение комплексное — медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение нервной трофики в сочетании малотравматичными видами иммобилизации или костной пластикой.

МКБ-10 • M84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз] • M96.0 Псевдоартроз после сращения или артродеза

2.18. ЛОЖНЫЙ СУСТАВ (МКБ М80-85)

2.18.1. Ложный сустав бедренной кости. МКБ М84.6

Субъективно: боли в бедрах при ходьбе.

Объективно: опороспособность конечности с помощью трости. Умеренные ограничения движений в коленном и тазобедренном суставах.

На рентгенограмме – фиброзное несращение костных отломков, возможно наличие металлической конструкции.

трудовой деятельности – I ст.

Субъективно: сильные боли в бедрах при ходьбе, невозможность наступить на конечность.

Объективно: опороспособность конечности с помощью трости. Выраженные ограничения движений в коленном и тазобедренном суставах.

На рентгенограмме – несращение костных отломков, образование ложного сустава, возможно наличие металлической конструкции.

  • полидактилия (Q69.-)
  • редукционный дефект конечности (Q71-Q73)
  • синдактилия (Q70.-)

Добавочные запястные кости

Врожденный ложный сустав ключицы

Макродактилия (пальцев руки)

Трехфаланговый большой палец руки

  • отсутствие надколенника
  • вывих надколенника
  • genu valgum
  • genu varum
  • врожденный:
    • вывих коленного сустава (Q68.2)
    • genu recurvatum (Q68.2)
  • синдром “ногти-надколенника” (Q87.2)
  • сращение крестцово-подвздошного сочленения
  • аномалия развития:
    • голеностопного сустава
    • крестцово-подвздошного сочленения

Исключено: смещение кпереди шейки бедра (Q65.8)

Врожденная аномалия конечности(ей) БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах. Ложный сустав может иметь врожденный и приобретенный (посттравматический) характер. Часто он имеет малосимптомное течение, проявляется наличием подвижности в необычном месте и болью при опоре на пораженную конечность. Диагностируется ложный сустав по результатам рентгенологического исследования. Лечение в основном хирургическое. Проводится операция остеосинтеза, а при ее недостаточной эффективности – костная пластика.

Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах. Посттравматические (приобретенные) ложные суставы развиваются после 2-3% переломов, чаще всего образуются на большеберцовой, лучевой и локтевой кости, реже – на плечевой и бедренной. Врожденный ложный сустав локализуется на костях голени, составляет 0,5% всех врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата.

  • фиброзные ложные суставы без потери костного вещества;
  • истинные (фиброзно-синовиальные);
  • ложные суставы с костным дефектом (потерей костного вещества).

Приобретенный ложный сустав – осложнение после перелома кости, обусловленное нарушением процесса сращения отломков. Вероятность развития патологии увеличивается при внедрении мягких тканей между отломками, значительном расстоянии между костными фрагментами, недостаточной или рано прекращенной иммобилизации, преждевременной нагрузке, местном нарушении кровоснабжения и нагноении в области перелома. Риск возникновения патологии возрастает при нарушениях обмена веществ, эндокринных и инфекционных заболеваниях, нарушениях кровообращения вследствие шока или кровопотери, множественных переломах, тяжелой сочетанной травме, нарушениях иннервации в зоне перелома.

При приобретенных ложных суставах щель между костными фрагментами заполнена соединительной тканью. Структура длительно существующих ложных суставов постепенно меняется. Концы отломков покрываются хрящом, становятся более подвижными. В области щели образуется покрытая капсулой и заполненная синовиальной жидкостью суставная полость. Причиной развития врожденных ложных суставов является нарушение питания и иннервации соответствующего сегмента конечности во внутриутробном периоде. Пораженная область заполнена не до конца сформированной костной тканью, которая не может выдержать нагрузку на конечность.

Приобретенный ложный сустав возникает на месте перелома, сопровождается более или менее выраженной подвижностью кости в необычном месте. Если ложный сустав образуется на одной из двух костей сегмента конечности (например, на лучевой кости при целой локтевой), симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Пальпация, как правило, безболезненна, значительная нагрузка (например, опора на ложный сустав нижней конечности) обычно сопровождается болью. Врожденный ложный сустав характеризуется более выраженной подвижностью. Патология выявляется, когда ребенок учится ходить.

Диагноз выставляется травматологом на основании анамнеза, клинической и рентгенологической картины, а также времени, прошедшего с момента травмы. Если прошел средний срок, необходимый для сращения данного вида перелома, говорят о замедленной консолидации. В случае, когда средний срок сращения превышен в два и более раза, диагностируется ложный сустав. Такое деление в травматологии достаточно условно, но, вместе с тем, имеет большое значение при выборе тактики лечения. При замедленной консолидации остается шанс на сращение. При формировании ложного сустава самостоятельное сращение невозможно.

Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография в двух (прямой и боковой) проекциях. В некоторых случаях делают рентгенограммы в добавочных (косых) проекциях. На снимках выявляется отсутствие костной мозоли, сглаживание и закругление концов костных фрагментов, возникновение замыкательной пластинки на концах отломков (закрытие полости в центре трубчатой кости). На рентгенограмме атрофического ложного сустава определяется коническое сужение концов костных фрагментов, на снимке гипертрофического ложного сустава – утолщение концов отломков и неровные контуры щели. При истинном ложном суставе конец одного отломка становится выпуклым, а другой вогнутым.

Консервативная терапия неэффективна. Операцией выбора является малотравматичный компрессионно-дистракционный остеосинтез (наложение аппарата Илизарова). При отсутствии результата выполняют костную пластику или резекцию концов костных фрагментов с их последующим удлинением. Лечение врожденного ложного сустава комплексное, включает в себя операцию в сочетании с физио- и медикаментозной терапией, направленной на улучшение питания тканей в области поражения.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Прежде чем говорить о причинах вызывающих боль в тазобедренном суставе, следует хотя бы в нескольких строках описать строение таза и, конечно, тазобедренного сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таз состоит из трех тазовых сочленений:

  1. Лобковый симфоз
  2. Парный крестцово-подвздошный сустав
  3. Парный тазобедренный сустав

Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав – малоподвижные образования. А тазобедренный сустав, наоборот, образование, благодаря своей форме, имеющее возможность выполнять множество движений.

Тазобедренный сустав можно описать как шар (головка бедренной кости – Головка БК), расположенный в глубоком чашеобразном гнезде (ацетабулярная впадина).

Тазобедренный сустав (наряду с коленным суставом), один из крупных суставов костной системы человека.

Если у животных, ходящих на четырех лапах, нагрузка равномерно распределяется на все суставы, то у прямоходящих людей, основную нагрузку во время ходьбы, бега, прыжков и переноса тяжестей берут на себя именно тазобедренные суставы.

Головка БК покрыта суставным хрящом, имеющим толщину до 4 мм. Благодаря этому хрящу трение между суставными поверхностями сводится к минимуму, и не вызывает у боли.

Все кости живого организма снабжаются кровью. Кровоснабжение бедренной головки осуществляется несколькими способами:

  1. Сосудами, идущими к бедренной головке через капсулу, расположенную в суставе
  2. Сосудами, расположенными в самой кости
  3. Сосудом, расположенным в связке головки БК

Кровеносный сосуд, расположенный в связке головки БК, с возрастом, имеет обыкновение истончаться, именно поэтому у всех пожилых людей появляются проблемы с тазобедренным суставом.

Установление причины боли в тазобедренном суставе – процесс довольно долгий, так как список того, что может вызвать эти неприятные ощущения, велик, и в него входят:

  • Травма тазобедренного сустава
  • Патологии тазобедренного сустава
  • Возрастные изменения в тазобедренном суставе
  • Болезни и травмы позвоночника
  • Болезни мочеполовых органов
  • Патологические процессы в брюшной полости

Есть и другие, трудноопределяемые причины, могущие вызвать боль в тазобедренном суставе. К ним относятся:

  • Первичный и вторичный рак кости
  • Токсичный синовит
  • Остеомаляция
  • Остеомиелит и др.

У детей, боль в тазобедренном суставе может быть обусловлена:

  • Болезню Стилла
  • Болезнью Легг-Кальве-Пертеса
  • Ювенильным ревматоидным артритом

При болях в тазобедренных суставах (в обоих или в одном) необязательно проводить стационарное обследование – все можно сделать амбулаторно.

Первым долгом врач очень тщательно собирает анамнез, главными пунктами которого являются:

  • интенсивность боли;
  • характер боли;
  • может ли больной продолжать обычную жизнь или должен отказаться от старых привычек (например, бегать по утрам).
  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Электрокардиограмма
  • Рентгенография и/или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов

Всем пациентам с большим весом, настоятельно рекомендуется похудеть.

Если болевые ощущения интенсивные, возможно, больному назначат анальгетики, и, в зависимости от причины, вызвавшей боль, будет решаться вопрос о том, какое лечение (терапевтическое или хирургическое) следует проводить дальше.

Независимо от причины боли, весьма полезны лечебная гимнастика, специально разработанная для улучшения состояния тазобедренного сустава.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

  • Растяжение связок и анатомия голеностопа
  • Причина растяжения, факторы риска
  • Характерные симптомы
  • Первая помощь при растяжении
  • Диагностика
  • Консервативное лечение
  • Операция
  • Переход патологии в хроническую форму

Растяжение связок голеностопного сустава – закрытое повреждение связочного аппарата стопы, которое происходит в результате движений, превышающих физиологические пределы связок. Термин «растяжение» не означает фактическое удлинение волокон связок – при повреждении происходит частичный разрыв отдельных волокон (большей или меньшей степени тяжести) или полный разрыв связки. Также возникает боль, движение стопой становится невозможным.

Травма не представляет угрозы для жизни человека, но может надолго вывести его из привычного ритма жизни. Вовремя неоказанная помощь может привести к развитию нестабильности сустава (хронической формы растяжения) и даже к инвалидности.

Если у вас растяжение связок голеностопа – лечение начинается с полного обездвиживания сустава. Успешность лечения во многом зависит от первой неотложной помощи. Приняв необходимые меры и обеспечив голеностопу неподвижность, обратитесь к травматологу.

Далее из статьи вы узнаете: почему возникает растяжение, по каким характерным симптомам его можно определить, как оказать первую помощь и лечить патологию.

В голеностопный сустав входят: малая и большая берцовые кости, латеральная лодыжка и таранная кость. Кончик большеберцовой кости является медиальной лодыжкой, свод большеберцовой кости и лодыжки образуют «гнездо», в которое входит тело таранной кости.

Стабильность такой конструкции поддерживают три связочных комплекса: латеральные связки, дельтовидная связка и перепонка между берцовыми костями (межберцовый синдесмоз). Латеральные передние и задние таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовые предотвращают выворот стопы внутрь (инверсию). Дельтовидная связка – выворот наружу (эверсию).

Растяжение связок голеностопа в 85% случаев связано с поворотом стопы внутрь (инверсионные повреждения). Большинство травм затрагивает латеральные связки; дельтовидная повреждается редко; в тяжелых случаях травмируется межберцовое соединение.

Непосредственная причина растяжения связок в голеностопе – подворачивание стопы внутрь или наружу.

Восемь факторов, которые способствуют этому:

Симптомы растяжения непосредственно после травмы могут быть ослаблены и в полной мере проявляются через несколько часов – это зависит от степени повреждения.

Основные симптомы патологии:

Выраженность симптомов зависит от степени травмирования связок:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

При подозрении на растяжение голеностопа необходимо выполнить четыре действия:

Ни в коем случае даже при незначительных растяжениях нельзя использовать разогревающие мази, спиртовые настойки или горячие компрессы – это расширит сосуды, вызовет приток крови и приведет к развитию воспаления.

Кроме визуального осмотра и пальпации, которые служат основой для постановки диагноза, травматологи также применяют рентген, контрастную артрографию (рентгенологическое исследование с введением в сустав контрастной жидкости) и МРТ. Последние два метода используют для уточнения, если симптомы и рентгенологические данные расходятся.

  • Рентген делают в двух проекциях и двух положениях. Диагноз ставят на основании данных об угле наклона таранной кости.
  • При артрографии контрастное вещество проникает в места разрыва связок, которые становятся очевидными.
  • МРТ показывает не только повреждения связок, но и состояние хряща; дает возможность оценить масштабы травмы и выявить дополнительные повреждения.

Лечение растяжения связок голеностопа в большинстве случаев консервативное. Оперативного вмешательства требуют разрывы дельтовидной связки и травмы межберцового соединения.

Средства и методы терапии зависят от тяжести травмы и симптомов. В таблице ниже представлены основные направления консервативного лечения связок голеностопа в зависимости от степени повреждения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Растяжение связок в голеностопном суставе хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию: оно отлично устраняет болевые и воспалительные симптомы, запускает процессы восстановления тканей, крово- и лимфообращения. Назначают физиотерапию через 24–48 часов после травмы (после операции).

Популярные и эффективные методы (все процедуры проводят ежедневно, длительность курса указана в таблице):

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Начинайте выполнять активные движения в суставе как можно раньше (при отсутствии симптомов воспаления), чтобы не допустить контрактуры (неподвижности) ахиллова сухожилия. Фиксирующую шину (повязку) при этом можно снимать. Ориентируйтесь на болевые ощущения (их быть не должно), Амплитуда движений должна быть достаточно большой.

Первое время (когда именно – зависит от тяжести травмы) можно выполнять движения стопой в различных направлениях, перекатывать мячик по полу. Очень хорошее упражнение при данной патологии – собирание с пола мелких предметов пальцами ноги.

Начинать более сложные действия желательно в воде. Со временем можно подключать ходьбу на пальцах и пятках, на внешней и внутренней стороне стопы, а также бег.

Оперативно лечат растяжение связок голеностопа 2-й и 3-й степени.

В процессе операции выполняют надрез, обследуют состояние хряща. Затем сшивают концы связок; если был полный отрыв связки от кости – ее закрепляют обратно. Рану сшивают и накладывают гипс (примерно на неделю). Восстановительное лечение (физиопроцедуры и ЛФК) составляет 10 недель после снятия швов.

Применение операции не гарантирует лучший результат – у нее есть как преимущества, так и недостатки:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Частые травмы голеностопа и постоянная нагрузка на сустав (например, при занятиях спортом) могут привести к хроническому растяжению. Для этого состояния характерны:

  • периодические боли в суставе разной интенсивности;
  • слабость сустава, быстрое утомление;
  • изменение цвета кожи в поврежденном месте (от красноватого до сине-багрового);
  • частые отеки.

Почти 40% пациентов с травмой голеностопа испытывают хроническую боль в суставе после растяжения связок. Для выявления истиной причины проблемы одновременно с назначением симптоматического лечения (НПВС, физиотерапии) проводят дифференциальную диагностику, т. к. подобные болевые ощущения могут вызывать:

Для точного определения причины хронических болей дополнительно назначают рентген и томографию.

  1. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. – М. : Видар-М, 2009. – 376 c.
  2. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. – М. : Вектор, 2011. – 128 c.
  3. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. – 132 c.
  4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.

Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

источник

Читайте также:  Воронины у кости был дневник