Меню Рубрики

Кости пясти и фаланги пальцев относятся к каким костям


Кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges), представлены фалангами, phalanges, относящимися по форме к длинным костям. Первый, большой, палец имеет две фаланги: проксимальную, phalanx proximalis. и дистальную, phalanx distalis. Остальные пальцы имеют еще среднюю фалангу, phalanx media. В каждой фаланге различают тело и два эпифиза — проксимальный и дистальный.
Тело, corpus, каждой фаланги с передней (ладонной) стороны уплощено. Поверхность тела фаланги ограничена по бокам небольшими гребешками. На ней находится питательное отверстие, продолжающееся в дистально направленный питательный канал.
Верхний, проксимальный, конец фаланги, или основание, basin phalangis, утолщено и имеет суставные поверхности. Проксимальные фаланги сочленяются с костями пясти, а средние и дистальные фаланги соединяются между собой.
Нижний, дистальный, конец 1 и 2 фаланг имеет головку фаланги, caput phalangis.
На нижнем конце дистальной фаланги, с тыльной стороны, имеется небольшая шероховатость – бугристость дистальной фаланги, tuberositas phalangis distalis.
В области пястно-фаланговых сочленений 1, 2 и 5 пальцев и межфалангового сочленения I пальца на ладонной поверхности, в толще сухожилий мышц, встречаются сесамовидные кости, ossa sesamoidea.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Кости пальцев кисти — (ossa digitorum manus) Кости пальцев кисти (ossa digitorum manus) Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus (фаланги), представлены небольшими трубчатыми костями. Первый (большой) палец имеет две фаланги: проксимальную фалангу, phalanx proximalis … Атлас анатомии человека

кости пальцев кисти — (ossa digitorum manus) короткие трубчатые кости, образующие основу пальцев. Каждый палец состоит из трех костей, называемых фалангами: проксимальной, средней и дистальной. В проксимальных и средних фалангах различают основание с суставной… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

кости пальцев стопы — (ossa digitorum pedis) короткие трубчатые кости, образующие основу пальцев стопы. Каждый палец состоит из трех фаланг проксимальной, средней и дистальной. Проксимальные и средние фаланги имеют основание с суставной поверхностью, тело и головку … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Кости стопы — в области предплюсны, tarsus, представлены следующими костями: таранной, пяточной, ладьевидной, тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной, и кубовидной. В состав плюсны, metatarsus, входит 5 плюсневых костей. Фаланги,… … Атлас анатомии человека

Кости кисти (ossa manus), правой — Кости кисти рук делятся на 3 группы:1) запястье, которое представлено 8 косточками, располагающиеся в 2 ряда; 2) Пясти, которое состоит из коротких трубчатых костей и каждая косточка имеет головку: тело и основание; 3) Скелет пальцев, которые… … Атлас анатомии человека

Кости верхней конечности — … Атлас анатомии человека

Фаланги пальцев стопы — (ossa digitorum pedis) Фаланги пальцев стопы (ossa digitorum pedis) Кости стопы (ossa pcdis). Вид сверху … Атлас анатомии человека

Кости плюсны — (ossa metatarsi) Кости стопы (ossa pcdis). Вид сверху. 1 дистальные (ногтевые) фаланги; 2 проксимальные фаланги; 3 средние фаланги; 4 плюсневые кости; 5 бугристость V плюсневой кости; 6 кубовидная кость; 7 таранная кость; 8 латеральная лодыжковая … Атлас анатомии человека

Кости предплюсны — (ossa tarsi) Кости предплюсны (ossa tarsi) Кости стопы (ossa pcdis). Вид сверху. 1 дистальные (ногтевые … Атлас анатомии человека

Кости стопы (ossa pedis) — Подошвенная сторона (вид снизу). А кости предплюсны, Б кости плюсны, В кости пальцев стопы (фаланги). фаланги; сесамовидные кости; плюсневые кости; бугристость I плюсневой кости; латеральная клиновидная кость; промежуточная клиновидная кость;… … Атлас анатомии человека

источник

Что собой представляют кости пясти? Какие функции они выполняют? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в статье. Кисть является дистальной частью руки, скелет которой состоит из пястных косточек, пальцев (фаланги) и запястья.

Что такое кости пясти? На этот вопрос мы ответим далее, а сейчас выясним строение запястья. В его составе находятся восемь губчатых коротких костей, размещённых в две линии, по четыре в каждой:

  • верхняя: трёхгранная, ладьевидная, полулунная, гороховидная;
  • нижняя: головчатая, трапеция, крючковидная, трапециевидная кости.

Нижние окончания лучевой кости и локтевой сцепляются с запястными костями, образуя лучезапястный сложный сустав, в котором можно совершать обороты по всем трём осям. Кости нижней линии прикрепляются вверху к костям верхней, внизу – к костяшкам пястья, а также друг к другу, образуя малоповоротливые суставы.

Следующую линию костей образуют кости пясти. Их всего пять, по количеству пальцев. Их базис соединён с костями запястья. Так же как и пястные косточки, фаланги пальцев являются трубчатыми короткими костями. У каждого пальца есть три фаланги: проксимальная (базовая), средняя и дистальная или концевая (ногтевая). Лишь большой палец является исключением, так как образован двумя фалангами – ногтевой и основной. Между фалангами каждого пальца и пястной костью сформированы подвижные сочленения.

Сколько костей входит в состав пясти? Она состоит из пяти пястных трубчатых костей. Самой продолговатой является вторая косточка пясти, а самой короткой – пястная кость большого пальца (первого), которая отличается своей массивностью.

Остальные костяшки по направлению к локтевой границе кисти убывают в длине. У каждой пястной кости есть головка, основание и тело. Их основания сочленяются с запястными косточками. Суставные поверхности базисов пятой и первой пястных костей имеют седловидные очертания. У остальных поверхность плоская суставная. У пястных костей есть головки, которые отличаются полушаровидной суставной поверхностью и соединяются с проксимальными косточками пальцев.

Итак, продолжаем далее изучать пясть. Сколько костей она имеет? Мы уже знаем, что пять пястных костей образуют пясть. По типу они относятся к трубчатым коротким костям с единственным настоящим эпифизом (кости моноэпифизарные). Их называют по порядку – I, II, III и так далее, начиная от первого пальца.

На проксимальных оконечностях оснований II-V косточек есть суставные плоские фасетки, которые служат соединением с костями второй линии запястья, а те, которые размещены по бокам, – для связи между собой. Базис I костяшки пясти имеет суставную седловидную форму и причленяется к кистевой трапецевидной кости, боковых же фасеток здесь нет.

Основание II кости пясти образует вырез в форме угла, охватывающий кистевую кость. На основании V пястной костяшки, на его локтевой стороне, имеется бугорок. На головках пястных косточек есть суставные выпуклые поверхности, необходимые для сочленения с проксимальными косточками пальцев. На боках головок видны шероховатые выемки – места присоединения связок.

Известно, что к трубчатым малым косточкам относят кости пясти и фаланги пальцев, а также плюсневые кости. К трубчатым длинным костям принадлежат бедренная, малоберцовая и большеберцовая кости, а также локтевая, плечевая и лучевая. Продолговатые косточки ног составляют примерно половину человеческого роста.

Что такое трубчатые кости? Это кости трёхгранной или цилиндрической формы, ширина которых меньше длины. Они имеют на оконечностях эпифизы, покрытые гиалиновым суставным хрящом, и растут в основном за счёт увеличения длины тела (диафиза). Между диафизом и эпифизами размещены метафизы, в детском и пубертатном возрасте содержащие эпифизарные хрящевые пластинки.

Итак, вы уже знаете, сколько костей человека (пясти) участвуют в движении пальцев. А каково строение трубчатой кости? Снаружи она покрыта надкостницей – слоем соединительной ткани. Костный эпифиз представлен главным образом костным губчатым веществом, содержащим костный красный мозг, диафиз – костным компактным веществом. В центре диафиза имеется костномозговой канал, который у взрослых заполнен костным мозгом жёлтого цвета. Эта субстанция содержит жировые клетки.

Кости пясти и фаланги пальцев относятся к скелету кисти. Что собой представляют кости пальцев рук? Это маленькие, размещённые друг за другом косточки с единственным настоящим эпифизом (мноэпифизарные кости). Их называют фалангами. У каждого пальца есть три фаланги: средняя, дистальная и проксимальная. Большой палец является исключением, так как имеет лишь две фаланги – дистальную и проксимальную. У всех животных он развит слабо и достигает предельного роста только у человека.

Базис проксимальной косточки несёт суставную одиночную ямку, которая нужна для соединения с шаровидной головкой. У оснований дистальной и средней фаланг есть две плоские выемки, отгороженные гребешком. Они сцеплены с головками средней и проксимальной фаланг, которые вырастают в виде блока с углублением в центре.

Конец фаланги сплюснут и шероховат. В районе межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти, там, где прикреплены сухожилия, имеются сесамовидные косточки. Они постоянны на первом пальце и изменчивы на других.

У кисти имеются пястно-фаланговые суставы, которые образованы основаниями проксимальных фаланг пальцев и головками пястных косточек. У всех этих суставов есть три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходит отдаление и приведение, циркумдукция (круговое движение), выпрямление и сгибание, и ещё они имеют шарообразную форму. Разгибание и сгибание возможны на 9-100°, приведение и отведение – на 45-50°.

Коллатеральные связки укрепляют пястно-фаланговые суставы и размещены по бокам от них. Со стороны ладони у капсул этих суставов есть добавочные связки, которые называют ладонными. Их волокна переплетены с волокнами поперечной глубокой пястной связки, которая тормозит расхождение головок костяшек пясти в стороны.

Каждый человек должен знать, сколько костей входит в состав пясти. А что собой представляют запястно-пястные суставы кисти? Это сочленения дистальной линии запястных косточек с основаниями пястных. Эти суставы малоподвижны и имеют плоскую форму, за вычетом запястно-пястного сустава первого пальца. Величина движений в них не превосходит 5-10°. Лабильность в этих суставах, а также между запястными косточками локализована великолепно развитыми связками.

Связки, размещённые на поверхности ладони, составляют крепкий связочный ладонный аппарат. Он прикрепляет запястные кости друг к другу, а также к пястным косточкам. Головчатая кость у связочного аппарата является центральной. Именно к ней прикреплена большая часть связок.

Тыльные связки кисти развиты намного слабее, чем ладонные. Они объединяют между собой запястья и находятся в составе толстых капсул, которые покрывают суставы, размещённые между этими косточками. Ко второй линии запястных костей, кроме ладонных и тыльных, присоединены также межкостные связки.

Кости дистальной линии запястья и четыре (II-V) косточки пясти маломаневренны в отношении друг друга и крепко связаны в целостное устройство, составляющее главное костное ядро косточки. В связи с этим их помечают как твёрдую базу кисти.

Многоугольная кость и основание первой кости пясти образовывает запястно-пястный сустав первого пальца кисти. Поверхности суставов имеют седловидные очертания. В суставе возможны такие движения: отведение и приведение, обратное движение (репозиция) и противопоставление (оппозиция), а также циркумдукция (круговое движение).

Большой палец противопоставлен всем другим пальцам, поэтому объём хватательных движений кисти существенно увеличен. Параметры подвижности в запястно-пястном суставе первого пальца составляют 45-60° при приведении и отведении и 35-40° при обратном движении и противопоставлении.

источник

Тест по теме опора и движение.

Тест по теме «Опорно – двигательная система» 8 класс

К каждому заданию части А дано несколько ответов, из которых только один верный. Выберите верный, по вашему мнению, ответ.

Г – поперечнополосатая мышечная

  1. Органические вещества обеспечивают костям:

В – хрупкость и эластичность

Г – гибкость и эластичность

А – кости верхней конечности

Б – позвонки грудного отдела позвоночника

Г – кости нижней конечности

  1. Кости черепа, лопатки, тазовые кости относятся к ………. костям
  1. Функцию кроветворения выполняет:

7. В пожилом возрасте в костях увеличивается содержание:

8. Рост костей в толщину осуществляется за счет:

9. Швы образуются между костями:

10. Наибольшее разнообразие движений позволяет осуществлять:

11.Нарушение целостности кости – это

12. Мышцы крепятся к костям при помощи:

13. В изменении объема грудной полости при дыхании участвуют:

14. Самой длинной мышцей человеческого тела является:

B. Четырехглавая мышца бедра

15. Из какой ткани состоят скелетные мускулы?

А) Из эпителиальной; В) Из гладкой мышечной;

Б) Из поперечнополосатой мышечной; Г) Из соединительной

16. Регулярные занятия спортом:

A. Не влияют на работу мышц

Б. Понижают работоспособность мышц

B. Увеличивают работоспособность мышц

  1. Из какой мышечной ткани состоит сердце?

А) особая сердечная мышечная ткань

В) гладкая и поперечнополосатая

18. Какие мышцы образуют стенки кровеносных сосудов, кишечника и желудка?

19. При растяжениях и вывихах для оказания первой помощи нужно:

а) приложить к поврежденному месту холод, забинтовать сустав;

г) приложить к поврежденному месту горячий компресс, забинтовать сустав.

20. Наложение шины на сломанную кость:

а) предупреждает смещение обломков кости;

г) препятствует проникновению микробов в рану.

1 .Установите соответствие между скелетом свободных конечностей и типами костей, из которых они состоят.

Читайте также:  Снимки перелома лучевой кости со смещением

1. Большеберцовая кость 2. Фаланги пальцев 3. Плечевая кость

4. Бедренная кость 5. Запястье 6. Локтевая кость 7. Плюсна

8. Малоберцовая кость 9. Пястье 10. Лучевая кость

2. Рассмотрите рисунок. Назовите все представленные на них кости.

Тест по теме «Опорно – двигательная система» 8 класс

К каждому заданию части А дано несколько ответов, из которых только один верный. Выберите верный, по вашему мнению, ответ.

Г – поперечнополосатая мышечная

  1. Неорганические вещества обеспечивают костям:

В – хрупкость и эластичность

Г – гибкость и эластичность

3. Органические вещества придают костям:

А – кости верхней конечности

Б – позвонки грудного отдела позвоночника

Г – кости нижней конечности

  1. Кости пясти и фаланги пальцев относятся к ………. костям
  1. Рост костей в толщину происходит за счёт:

Б – красного костного мозга

В – жёлтого костного мозга

  1. К лицевому отделу черепа относятся ………. кости:
  1. Изменение формы сустава и невозможность движения в нём – это

10. Единственной подвижной костью черепа является:

11. Шейный отдел позвоночника состоит из:

12. Количество пар ребер, составляющих грудную клетку, составляет:

13. Эмоциональное выражение лицу человека придают:

14. Движения головы обеспечивают:

15. Самой длинной мышцей человеческого тела является:

B. Четырехглавая мышца бедра

16. Из какой ткани состоят скелетные мускулы?

А) Из эпителиальной; В) Из гладкой мышечной;

Б) Из поперечнополосатой мышечной; Г) Из соединительной

17. Миофибриллы представляют собой:

А) тонкие сократительные нити внутри мышечного волокна

В) разновидность мышечной ткани

18. Что руководит работой мышц?

А) опорно-двигательная система

Г) система покровных органов

19.При переломах костей для оказания первой помощи нужно:

б) сделать горячий компресс;

г) попытаться вправить сломанную кость.

20.При переломе ребра нужно:

б) туго забинтовать грудную клетку;

в) наложить марлевую повязку;

1 .Установите соответствие между скелетом свободных конечностей и типами костей, из которых они состоят.

1. Большеберцовая кость 2. Фаланги пальцев 3. Плечевая кость

4. Бедренная кость 5. Запястье 6. Локтевая кость 7. Плюсна

8. Малоберцовая кость 9. Пястье 10. Лучевая кость

2. Рассмотрите рисунок. Назовите все представленные на них кости.

Тест по теме «Опорно – двигательная система

  1. В
  2. Г
  3. В
  4. А
  5. Б
  6. Б
  7. В
  8. Б
  9. В
  10. В
  11. А
  12. Б
  13. В+ А(доп)
  14. Б
  15. Б
  16. В
  17. А
  18. В
  19. А
  20. А

4. Б

источник

В скелете кисти (ossa manus) выделяют кости запястья (ossa carpi), кости пястья (ossa metacarpi), фаланги пальцев (phalanges digitorum).

Запястье состоит из восьми костей, расположенных в два ряда, из которых каждый состоит из четырех косточек. Один из них проксимальный, или первый, ряд прилегает к дистальному отделу костей предплечья. Дистальный, или второй, ряд обращен к пястным костям.

Пястье образуется пятью пястными костями, которые относятся к коротким трубчатым костям.Тело и головка пястных костей хорошо прощупываются через кожу со стороны тыла кисти. Счет костей идет по порядку от лучевого края кис­ти. Промежутки между пястными костями носят название межкостных пястных промежутков (Spatia interossea metacarpea).

Фаланги пальцев представлены небольшими трубчатыми костями. Каждый палец состоит из трехфаланг; проксимальной, средней и дистальной. Исключение составля­ет большой палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную.

Соединение костей кисти. Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) образо­ван лучевой костью и костями первого ряда запястья. Межзапястные суставы (articulationes intercarpales) расположенымежду соседними костями в пределах одного ряда запястья. Среднезапястный сустав (articulatio mediocarpalis) соединяет первый и второй ряды костей запястья. Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpales) соединяют кости второго ряда запястья с основаниями пястных костей. Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeales) образованы суставными поверхно­стями головок пястных костей и обращенными к ним суставными поверхностями осно­ваний проксимальных фаланг. Межфаланговые суставы (articulationes interphalangeales) соединяют смежные фаланги каждого пальца. Первый (большой) палец имеет один межфаланговый сустав, Межфаланговые суставы между проксимальной и средней фалан­гами носят название проксимальных межфаланговых суставов (articulationes interphalangeae proximales), суставы между средней и дистальной фалангами — дистальных межфаланговых суставов (articulationes interphalangeae distales).

Мышцы кисти. Образуются двумя группами: мышцами ладонной и мышца­ми тыльной поверхностей. Мышцы ладонной поверхности подразделяются на:

мышцы возвышения I пальца — тенар; мышцы возвышения V пальца — гипотенар; мышцы средней группы — мезотенар.

Кровоснабжение кисти осуществляется из бассейнов локтевой артерии (a. ulnaris) и лучевой артерии (a. radiaLI(GI)s).

Иннервация кисти представлена ветвями срединного нерва (п. medianus), лок­тевого нерва (п. ulnaris) и лучевого нерва (п. radiaLI(GI)s).

Кости стопы. В скелете стопы (ossapedis) выделяют кости предплюсны (ossa tarSI(IG)), кости плюсны (ossa metatarSI(IG)), кости пальцев (ossa digitorum).

Кости предплюсны состоят из семи костей, расположенных в две группы:

проксимальную и дистальную. Кости плюсны — пять трубчатых костей, располо­женных впереди предплюсны. Счет костей идет от медиального края стопы. Тела смежных костей отделены одно от другого небольшими щелями, называемыми межкостными плюсневыми промежутками (SP(RP)atia interossea metatarSI(IG)). Кости паль­цев соответствуют фалангам пальцев.

Лекции по рефлексотерапии 161

Соединение костей стопы. Голеностопный сустав (articulatio talocruraLI(GI)s) об­разован суставными поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей и су­ставной поверхностью таранной кости. Поперечный сустав предплюсны (articulatio tarSI(IG) transversa) находится между таранной и пяточной костями, с одной стороны, ку­бовидной и ладьевидной — с другой. Предплюсне-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarsales) соединяют кости предплюсны с костями плюсны. Плюснефаланговые суставы (articulationes metatarsophalangeales) образованы суставными повер­хностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. Межфа-ланговые суставы (articulationes interphalangeales pedis) соединяют проксимальные фаланги со средними и средние с дистальными.

Мышцы стопы представлены двумя группами: мышцами тыльной поверхности стопы и мышцами подошвенной поверхности стопы, В мышцах подошвенной повер­хности выделяют три группы; мышцы возвышения первого пальца, или мышцы медиального подошвенного сочленения, мышцы возвышения пятого пальца и мыш­цы срединного подошвенного возвышения, или собственно подошвенные.

Кровоснабжение стопы осуществляется ветвями передней большеберцовой артерии (a. tibiaLI(GI)s anterior) и задней большеберцовой артерии (a. tibiaLI(GI)s poST(E)erior).

Иннервация стопы осуществляется конечными ветвями общего малоберцово­го нерва (п. fibularis communis — L4-S2) и малоберцового нерва (п. tibiaLI(GI)s communis — L4-S3).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9850 — | 7704 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Лишить радости жизни и легкости движений сможет любая, даже самая мелкая травма. Особенно это касается повреждений пальцев рук и ног.

К счастью, медицина предлагает множество средств, способных облегчить боль, и ускорить восстановление поврежденных суставов. К ним относятся специальные шины, бандажи, ортезы и туторы, которые устанавливаются на пальцы рук и ног.

Это внешние приспособления, которые фиксируют травмированную часть тела и ограничивают ее активность. Каждое из устройств имеет свою специфику и область применения.

Бандаж является самым простым видом фиксации среди своих «коллег». Он предназначен для легкого ограничения движений травмированного сустава. Представляет собой пояс из эластичной ткани. На теле закрепляется посредством лямок или «липучек». Благодаря особенностям применяемого материала, кожа под ним хорошо дышит. Плюс ко всему, бандаж оказывает легкий массажный эффект и согревает поврежденный палец.

Ортез – более сложная жестка конструкция, он призван обеспечить покой для пострадавшего пальца и защищает его от чрезмерных нагрузок. Внутри он может содержать вставки из металла или пластика. Имеет ряд застежек, которые позволяют выбрать необходимую степень фиксации.

Тутор – своеобразная капсула, в которую заключается поврежденная конечность. Конструкция не предусматривает шарниров или рычагов. Устройство имеет каркас, выполненный из металла или полимера. Сверху основные части покрыты «дышащим» материалом. Необходимая степень фиксации достигается путем регулировки многочисленных застежек, шнурков и «липучек».

Назначение шины заключается в фиксации переломанного сустава и его механической поддержке в течение лечения. Шина, необходимая для поддержки пострадавшей части тела и ее плотной фиксации, имеет полый сплошной каркас, который могут дополнять элементы из дерева, железа или пластика. Те части, которые соприкасаются с телом, покрыты мягким материалом, пропускающим воздух.

Различают три вида ортезов по степени фиксации:

  1. Мягкие – слегка ограничивают движение сустава. Обычно они изготовлены из плотной эластичной ткани. Должны оказывать легкое массирующее действие и согревать травмированное место. Рекомендуется, когда нужно обезопасить сустав от чрезмерной нагрузки или в период завершения реабилитации после травмы.
  2. Полужесткие – берут на себя часть нагрузки и существенно ограничивают подвижность. При стремительном развитии болезни замедляют патологические процессы. Полужесткие ортезы с шарнирами используются спортсменами на тренировках в целях защиты сустава от механических воздействий.
  3. Жесткие – аналогичны по своим свойствам гипсовым повязкам. Отличительным свойством является то, что в процессе длительного использования они не вызывают атрофии мышц.

Ортезы различаются по типам исходя из того, какое действие они оказывают на сустав. Изделия бывают:

  • фиксирующие– ограничивают движение;
  • корригирующие – исправляют деформированный сустав;
  • разгружающие – берут на себя часть нагрузки;
  • компенсирующие – замещают больной сустав и поддерживают конечность.

Существует несколько видов бандажей для большого пальца ноги:

Рынок ортопедических изделий представляет три вида туторов для фиксации кисти и пальцев:

  • лечебные – используются во время реабилитации после травм;
  • профилактические – применяются пациентами с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, чтобы избежать повреждений;
  • модели, улучшающие качество жизни – изделия, сделанные индивидуально для каждого пациента, предназначены для людей с ограниченными возможностями и пациентов с тяжелыми врожденными заболеваниями.

Бандаж чаще всего прописывается в случае появления проблем с большим пальцем ноги, когда появляется так называемая «косточка» или вальгусная деформация. Задуматься над визитом к специалисту и приобретением ортопедического изделия следует при таких симптомах:

  • натирание косточки об обувь;
  • плоскостопие;
  • появление мозолей и натоптышей в этой зоне;
  • дискомфорт в зоне плюсневого сустава при движении или в состоянии покоя.

Ортез на палец руки устанавливается в следующих ситуациях:

  • реабилитация после травм (ушибов, вывихов);
  • разрыв боковых связок большого пальца;
  • артрит, ризартроз;
  • боль в суставах;
  • воспаление связок и сухожилий.
  • для лечения синдрома щелкающего пальца;
  • при переломах ногтевой и средней фаланг пальцев;
  • при травмах межфаланговых суставов;
  • для лечения глубоких мышц-сгибателей;
  • вальгусная деформация.

Тутор применяется для лечения больных ДЦП и перенесших серьезные операции на лучезапястном суставе и кисти.

В такой ситуации первой приходит на помощь импровизированная хирургическая шина. К переломанному пальцу, чтобы зафиксировать его и облегчить страдание больного, может быть прибинтован стержень от канцелярской ручки или деревянная палочка.

Ортез рекомендован травматологами при переломе ногтевой или средней фаланги пальцев ноги. Это позволит обеспечить полный покой травмированному месту и правильно срастись костям.

Бандаж устанавливается, когда травмированы фаланговые суставы и в период реабилитации после сложной операции.

Тутор применяется при реабилитации после серьезного оперативного вмешательства в области кисти и лучезапястного сустава, когда большой палец необходимо зафиксировать в определенном положении.

При покупке ортопедического изделия следует соблюдать ряд правил, которые позволят приобрести качественный фиксатор:

  1. Во-первых, отправляться за покупкой нужно только после того, как лечащий врач определит, что именно требуется человеку – ортез, бандаж или тутор. Доктор вправе посоветовать конкретного производителя, модель и поможет узнать необходимые размеры.
  2. Во-вторых, приобретение товара из категории «бу» непозволительно. Это негигиенично и бесполезно для здоровья. Изделие растянулось за период использования прежним хозяином, и нужной степени фиксации обеспечить не сможет.
  3. В – третьих, высокая цена устройства еще не говорит о его отличном качестве. Поэтому сорить деньгами не стоит. В случае сомнения лучше лишний раз посоветоваться со специалистом.
  4. В-четвертых, если допустима примерка изделия перед оплатой, пренебрегать этой возможностью не нужно. Необходимо осмотреть, как расположены застежки, удобно ли ими пользоваться, не натирают ли они кожу. Не нужно стесняться повертеться перед зеркалом, чтобы оценить эстетичность и удобство в нескольких позах.

Ортезы и бандажи из ткани необходимо периодически стирать. Тонкости этого процесса отмечены в инструкции. Элементы из пластика нужно протирать тканью, намоченной в мыльном растворе, а затем влажной тряпкой убрать разводы.

Шарнирные элементы из металла и места их сочленения смазываются машинным маслом. Сушить изделие нужно при комнатной температуре, вдали от батарей и печей.

Читайте также:  Воронины у кости был дневник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пользоваться фиксатором допустимо ровно столько часов в день, сколько прописано лечащим врачом. При сильном дискомфорте во время носки следует обратиться за советом к специалисту.

Пять наиболее востребованных, по нашему мнению, фиксаторов для пальцев рук и ног:

  1. Вальгусная ортопедическая шина Валюфикс (Hallufix). Состоит из пластиковых элементов и нескольких ремешков. Первый застегивается на своде стопы, второй – на большом пальце. Применение изделия позволяет быстро справиться с дефектом «косточки», снизить возможность развития артроза пальцев ног и исключить возвращение болезни. Отнестись с осторожностью и посоветоваться со специалистом перед приобретением шины следует пациентам, страдающим подагрой, сахарным диабетом и артритом. Средняя цена: 900 рублей.
  2. Ортез на большой палец руки из нити с керамическим напылением Orto SWU 611. Выполнен из разъемной шины и эластичного полотна. Фиксируется с помощью трех ремешков. Используется в ходе реабилитации после травм и операций, а также для лечения артроза. Произведено в Германии. Примерная стоимость – 960 рублей.
  3. Гелевый лечебный фиксатор Valgus Pro. Производитель: Китай. Применяется при лечении вальгусной деформации. Выполнен из медицинского силикона, который при фиксации на пальце принимает его форму и практически не ощущается при использовании. Справляется с недугом за 3 – 6 месяцев. Средняя цена: от 700 рублей.
  4. Бандаж Нallux valgus Сombo Сomfort Оttobock. Используется для лечения «косточки». Имеет пластиковый каркас и ряд застежек из эластичных лент. Необходимо приобретать модели отдельно для правой и левой ноги. Бандаж замедляет процесс деформации и уменьшает болевые ощущения. Рекомендуется носить его ночью, при необходимости – днем в свободной обуви. Размер бандажа каждый может отрегулировать под себя. Стоимость: 1950 рублей.
  5. Ортез на большой палец руки PSB Brace. Применяется при повреждении боковых связок. Рекомендован тем, кто часто участвует в активных спортивных играх (волейбол, баскетбол). Не стесняет движения, но одновременно надежно поддерживает пальцы. Производителем представлено три размера. Примерная цена: 3500 рублей.

Стоимость этих «помощников» — вопрос, на который ответить сразу невозможно. Цена зависит от производителя, сложности изделия, материала, из которого он изготовлен, и его размера. Нужно быть готовым к солидным тратам, когда речь идет о товаре, сделанном на заказ.

источник

Кости пальцев кисти (ossa digitоrum manus) — фаланги относятся к коротким трубчатым костям. Каждый палец имеет три фаланги, расположенных друг за другом: проксимальную, среднюю и дистальную. Исключением является большой палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную. Основание проксимальной фаланги сочленяется с головкой соответствующей пястной кости, а основания средней и дистальной фаланг сочленяются с головками соответственно проксимальной и средней фаланг. Дистальные фаланги называются ещё ногтевыми.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ С КИСТЬЮ

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован нижней суставной поверхностью на дистальном эпифизе лучевой кости и суставными поверхностями первого ряда костей запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной). Локтевая кость короче лучевой, поэтому на её дистальном конце располагается суставной диск, который срастается с лучевой костью и вместе с ней образует суставную впадину лучезапястного сустава.

Кости, участвующие в образовании лучезапястного сустава связаны между собой межкостными связками. Капсула лучезапястного сустава укрепляется лучевой и локтевой коллатеральными связками, расположенными на боковых поверхностях сустава. На ладонной стороне лучезапястного сустава находится ладонная лучезапястная связка. С тыльной стороны капсула лучезапястного сустава подкрепляется тыльной лучезапястной связкой.

По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным с двумя осями вращения. Вокруг сагиттальной оси осуществляется отведение и приведение кисти в лучезапястном суставе; вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ КИСТИ.

Среднезапястное сочленение (articulatio mediocarpea) образуется между первым и вторым рядом костей запястья. Гороховидная кость в этом соединении не участвует, так как является сесамовидной. Сустав имеет собственную капсулу, Связки, укрепляющие сустав, те же, что и в лучезапястном. Сустав по форме является эллипсовидным, двухосным. Здесь же возможны и круговые движения кистью.

Межзапястные суставы (articulationes intercarpea) объединяют отдельные кости запястья. Они укреплены межкостными запястными связками, натягивающихся между суставными поверхностями, обращёнными друг к другу.

Движения в суставах кисти совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: вокруг фронтальной — сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной — отведение и приведение. Межзапястные суставы относятся к тугоподвижным соединениям, которые образуют твёрдую основу кисти, обеспечивающую многообразные движения пальцев.

Удерживатель сгибателей не имеет непосредственного отношения к суставам кисти, он перекидывается в виде мостика от запястного лучевого возвышенияя к запястному локтевому возвышению через желоб запястья, превращая последний в запястный канал. В канале проходят срединный нерв, а также сухожилия сгибателей пальцев, откуда и название связки — удерживатель сгибателей.

Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpeae) образованы вторым рядом костей запястья, прилегающим к основаниям пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, вследствие чего подвижность в них крайне незначительна. В них возможны только скольжение в ту или другую сторону. Они относятся к тугим суставам, укрепляющих кисть и повышающих сопротивляемость ладони при силовых движениях мышц — сгибателей пальцев.

Запястно-пястное сочленение мизинца обладает несколько большей подвижностью. Благодаря тому, что суставная поверхность основания V пястной кости почти седловидна, мизинец может очень ограниченно противопоставляться большому пальцу. Общая полость запястно-пястных суставов, окруженная капсулой, имеет форму поперечной щели, которая сообщается со среднезапястным сочленением и межпястными суставами.

Межпястные суставы (articulationes intermetacarpeae) находятся между прилегающими друг к другу основаниями четырех последних пястных костей; в глубине эти соединения укреплены прочными межкостными связками. Капсулы межпястных суставов подкрепляются поперечно идущими тыльными и ладонными связками.

Запястно-пястный сустав большого пальца совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов и резко отличается от них своим устройством и подвижностью. Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями трапеции и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой. Будучи седловидным сочленением, в суставе допускаются движения вокруг двух осей: поперечной и сагиттальной. Вокруг первой из них происходят сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной костью, но так как ось идет не совсем поперечно, то палец при сгибании смещается в сторону ладони, противопоставление мизинцу и остальным пальцам. Движения вокруг сагиттальной оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному. Кроме описанных движений, существует еще вращательное движение большого пальца.

Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae) образованы головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, по своей форме они шаровидные. Связочный аппарат состоит из двух вспомогательных боковых связок. Между головками пястных костей от II до V с ладонной стороны протягиваются поперечные пястные связки. Движения в пястно-фаланговых суставах совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание и сагиттальной — отведение и приведение пальца. Кроме того, в этих суставах палец может совершать и круговое движение.

Межфаланговые суставы (articulationes interphalangeae manus) находятся между головкой и основанием соседних фаланг пальца, представляют собой блоковидные сочленения, позволяющие производить сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Вспомогательные связки идут по боковым поверхностям сустава.

СКЕЛЕТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ.

Скелет нижней конечности состоит из пояса и свободной нижней конечности.

ПОЯС НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Пояс нижней конечности (cingulum membri inferioris) в отличие от пояса верхней представляет собой замкнутое костное кольцо, образованное парной тазовой костью и крестцом (описан выше). Такое строение пояса нижней конечности обеспечивает хорошую опору для всего туловища и головы, и передвижение её свободных отделов.

Тазовая кость имеет сложное строение, относится к плоским костям и образована тремя сросшимися костями: подвздошной, лобковой и седалищной. До 16 лет кости соединены друг с другом хрящом, затем они срастаются вокруг вертлужной впадины, которая является суставной ямкой в тазобедренном суставе.

ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ

Подвздошная кость (os ilium) имеет тело, прилежащее к вертлужной впадине и крыло, расположенное кверху от неё. Внутренняя поверхность крыла вогнутая и гладкая и называется подвздошной ямкой. Рельеф наружной поверхности кости обусловлен прикреплением мышц. Верхний свободный край крыла называется гребнем подвздошной кости.

Спереди и сзади гребень заканчивается соответственно передней и задней верхними подвздошными остями, под которыми располагаются передняя и задняя нижние ости. Крыло отделяется от тела подвздошной кости дугообразной линией. На месте соединения подвздошной кости с лобковой, находится подвздошно-лобковое возвышение. В задней части крыла имеется Ушковидная суставная поверхность, участвующая в образовании крестцово-подвздошного сочленения. Кзади и кверху от ушковидной поверхности располагается подвздошная бугристость – место прикрепления связок.

ЛОБКОВАЯ КОСТЬ

Лобковая кость (os pubis) расположена кпереди и медиально от вертлужной впадины. Она имеет короткое утолщенное тело, прилежащее к вертлужной впадине, верхнюю и нижнюю ветви, расположенные под углом друг к другу. В месте соединения ветвей образуется суставная поверхность, сочленяющаяся с соименной поверхностью лобковой кости другой стороны. На нижней поверхности верхней ветви лобковой кости имеется запирательная борозда.

СЕДАЛИЩНАЯ КОСТЬ

Седалищная кость (os ischii) располагается кзади и книзу от вертлужной впадины. Она имеет тело, прилежащее к вертлужной впадине, и ветвь, расположенную под углом к телу. Угол утолщен и называется седалищным бугром. Сзади над седалищным бугром располагается седалищная ость, которая отделяет малую седалищную вырезку от большой.

Ветвь седалищной кости срастается с нижней ветвью лобковой кости. Ветви лобковой и седалищной костей окружают запирательное отверстие, закрытое одноименной мембраной. Мембрана, перебрасываясь через запирательную борозду, превращает её в соименный канал, через который проходят сосуды и нерв.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТАЗА

Тазовые кости, соединяясь друг с другом и крестцом, образуют таз. На месте соединения обеих лобковых костей находится симфиз – полуподвижное соединение. В месте соединения тазовых костей с крестцом образуется тугоподвижный сустав, где сочетается прочность с подвижностью. В связи с прямохождением таз человека является опорой для внутренностей и местом перенесения тяжести с туловища на нижние конечности, вследствие чего он испытывает огромную нагрузку.

Крестцово-подвздошный сустав (articulation sacroiliaca) образован плоскими ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Его укрепляют передние и задние крестцово-подвздошные связки, а также межкостные связки, являющиеся самыми прочными связками человеческого тела. Как было отмечено выше, сустав является тугоподвижным, по форме плоским, по функции многоосным, но движения в нём практически отсутствуют.

Крестец соединяется с тазовой костью двумя связками: крестцово-бугорной — с седалищным бугром и крестцово-остистой — с седалищной остью.

Описанные связки дополняют костные стенки таза в задненижнем его отделе и превращают большую и малую седалищные вырезки в одноименные большое и малое отверстия.

Лобковый симфиз (symphysis pubica) или полусустав образуется между двумя лобковыми костями. Суставные поверхности лобковых костей покрыты гиалиновым хрящом. Между ними имеется волокнисто-хрящевая пластинка, в которой образуется узкая суставная щель. Роль суставной капсулы здесь выполняет надхрящница. Лобковый симфиз подкреплен верхней и нижней лобковыми связками. Под последней образуется подлобковый угол. В этом соединении возможны небольшие смещения костей относительно друг друга, за счёт эластичности хряща.

ТАЗ КАК ЦЕЛОЕ

Таз (pelvis) в форме костного кольца, образованного соединением тазовых костей друг с другом и с крестцом, служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Он делится на 2 отдела: верхний, широкий — большой таз и нижний, узкий — малый таз.

Большой таз является частью брюшной полости, ограничен с боков развернутыми крыльями подвздошных костей. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками.

Большой таз отделяется от малого пограничной линией, образованной мысом, дугообразно изогнутым краем подвздошных костей, верхними ветвями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название входа или верхней апертурой малого таза, ниже которой лежит его полость.

Спереди стенка малого таза короткая и образована лобковыми костями и их соединениями, а также запирательными мембранами. Сзади стенка длинная и состоит из крестца и копчика. Боковые стенки малого таза образованы телами трех костей, прилежащих к вертлужным впадинам, ветвями лобковых и седалищных костей, а также связками, идущими от крестца к седалищным буграм и остям. Выход из полости малого таза или нижняя апертура закрыта мышцами и фасциями промежности.

Читайте также:  Переломы костей таза с повреждениями тазовых органов

Половые различия начинают проявляться в период наступления полового созревания. Кости женского таза более гладкие и тонкие. Крылья подвздошных костей у женщин развернуты в стороны. Верхняя апертура малого женского таза имеет поперечно-овальную форму, тогда как у мужского таза она продольно-овальная. Мыс мужского таза более выступает вперед. Тазовая поверхность крестца у них более вогнутая, у женщин же, наоборот, крестец относительно шире и вместе с тем более плоский. Выход из малого таза у мужчин значительно уже, чем у женщин. Седалищные бугры, ограничивающие нижнюю апертуру у женщин, отстоят дальше друг от друга, а копчик меньше выдается вперед. Подлобковый угол у женщин тупой и имеет форму дуги, тогда как у мужчин он более острый. Полость малого таза у мужчин имеет форму воронки, у женщин таз имеет цилиндрическую форму.

источник

Если рассматривать кисть в целом, то, как и в любом другом отделе опорно-двигательного аппарата человека, в ней можно выделить три главные структуры: кости кисти; связки кисти, которые удерживают кости и образуют суставы; мышцы кисти.

Кости кисти, правой. Вид с ладонной стороны.
Кости кисти, правой. Вид с тыльной стороны.
Связки и суставы кисти, правой. Вид с ладонной стороны.
Связки и суставы кисти, правой. Вид с тыльной стороны.
Мышцы кисти, правой. Вид с ладонной стороны.
Мышцы кисти, правой. Вид с тыльной стороны.
Мышцы кисти, правой. Вид с ладонной стороны.
Мышцы кисти, правой. Вид с тыльной стороны.

Кисть имеет три отдела: запястье, пясть и пальцы.

Восемь мелких по величине костей запястья имеют неправильную форму. Они расположены в два ряда.

нажмите для подробностей..

ряд составляют следующие кости, если идти со стороны большого пальца в сторону пятого пальца: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.

нажмите для подробностей..

ряд составляют также четыре кости: многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная, которая своим крючком обращена к ладонной стороне кисти.

Проксимальный ряд костей запястья образует выпуклую в сторону лучевой кости суставную поверхность. Дистальный ряд соединяется с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Кости запястья лежат в разных плоскостях и образуют желоб (борозду запястья) на ладонной поверхности и выпуклость на тыльной. В борозде запястья проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. Ее внутренний край ограничен гороховидной костью и крючком крюч-ковидной кости, которые легко прощупываются; наружный край составлен двумя костями — ладьевидной и многоугольной.

Пясть состоит из пяти трубчатых пястных костей. Пястная кость первого пальца короче остальных, но отличается своей массивностью. Наиболее длинной является вторая пястная кость. Следующие кости по направлению к локтевому краю кисти уменьшаются в длине. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.

Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Основания первой и пятой пястных костей имеют суставные поверхности седловидной формы, а остальные — плоские суставные поверхности. Головки пястных костей имеют полушаровидную суставную поверхность и сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.

Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги являются наиболее длинными, дисталь-ные — наиболее короткими. Каждая фаланга имеет среднюю часть — тело и два конца — проксимальный и дистальный. На проксимальном конце находится основание фаланги, а на дистальном — головка фаланги. На каждом конце фаланги имеются суставные поверхности для сочленения с соседними костями.

Кроме указанных костей кисть имеет еще сесамовидные кости, которые расположены в толще сухожилий между пястной костью большого пальца и его проксимальной фалангой. Встречаются также непостоянные сесамовидные кости между пястной костью и проксимальной фалангой второго и пятого пальцев. Сесамовидные кости расположены обычно на ладонной поверхности, но изредка встречаются и на тыльной поверхности. К сесамовидным костям относят и гороховидную кость. Все сесамовидные кости, равно как и все отростки костей, увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним прикрепляются.

В образовании этого сустава принимают участие лучевая кость и кости проксимального ряда запястья: ладьевидная, полулунная и трехгранная. Локтевая кость до поверхности луче-запястного сустава не доходит (она «дополняется» суставным диском). Таким образом, в образовании локтевого сустава наибольшую роль из двух костей предплечья играет локтевая кость, а в образовании луче-запястного сустава — лучевая кость.

В луче-запястном суставе, имеющем эллипсовидную форму, возможны сгибание и разгибание, приведение и отведение кисти. Пронация

пронация
нажмите для подробностей..

кисти происходит вместе с одноименными движениями костей предплечья. Небольшое пассивное движение вращательного характера также возможно в луче-запястном суставе (на 10—12°), однако оно происходит за счет эластичности суставного хряща. Положение щели луче-запястного сустава определяется с тыльной поверхности, где она без труда обнаруживается через мягкие ткани; кроме того, ее положение определяется с лучевой и локтевой сторон. С лучевой стороны в области нижней лучевой ямки можно прощупать щель между латеральным

латеральный
нажмите для подробностей..

шиловидным отростком и ладьевидной костью. С локтевой стороны прощупывается углубление между головкой локтевой кости и трехгранной костью, соответствующее локтевому участку полости луче-запястного сустава.

Движения в луче-запястном суставе тесно связаны с дв ижениями в среднезапястном суставе, который располагается между проксимальным и дистальным рядами костей запястья. Этот сустав имеет сложную поверхность неправильной формы. Общий объем подвижности при сгибании кисти достигает 85°, при разгибании также приблизительно 85°. Приведение кисти в этих суставах возможно на 40°, а отведение — на 20°. Кроме того, в луче-запястном суставе возможно круговое движение (циркумдукция).

Луче-запястный и среднезапястный суставы укреплены многочисленными связками. Связочный аппарат кисти очень сложен. Связки располагаются на ладонной, тыльной, медиальной

медиальный
нажмите для подробностей..

и латеральной поверхностях запястья, а также между отдельными костями запястья. Наиболее важными являются коллатеральные связки запястья — лучевая и локтевая. Первая идет от латерального шиловидного отростка к ладьевидной кости, вторая — от медиального шиловидного отростка — трехгранной кости.

Между костными возвышениями на лучевой и локтевой сторонах ладонной поверхности кисти перекинута связка — удерживатель сгибателей. Она не имеет непосредственного отношения к суставам кисти, а является, по сути дела, утолщением фасции

фасция
нажмите для подробностей..

. Перекидываясь через борозду запястья, она превращает ее в канал запястья, где проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв.

Представляют собой соединения дистального ряда костей запястья с основаниями пястных костей. Эти суставы, за исключением запяст-но-пястного сустава большого пальца кисти, имеют плоскую форму и малоподвижны. Объем движений в них не превышает 5—10°. Подвижность в этих суставах, а также между костями запястья резко ограничена хорошо развитыми связками.

Связки, расположенные на ладонной поверхности кисти, составляют крепкий ладонный связочный аппарат. Он соединяет кости запястья между собой, а также с пястными костями. На кисти можно различить связки, идущие дугообразно, радиально и поперечно. Центральной костью связочного аппарата является головчатая, к которой прикрепляется большее число связок, чем к какой-либо другой кости запястья. Тыльные связки кисти развиты гораздо слабее, чем ладонные. Они соединяют между собой кости запястья, составляя утолщения капсул, покрывающих суставы между этими костями. Второй ряд костей запястья помимо ладонных и тыльных связок имеет также межкостные связки.

В связи с тем что кости дистального ряда запястья и четыре (II—V) кости пясти малоподвижны друг относительно друга и прочно связаны в единое целое образование, составляющее центральное костное ядро кисти, их обозначают как твердую основу кисти.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти образован многоугольной костью и основанием первой пястной кости. Суставные поверхности имеют седловидную форму. В суставе возможны следующие движения: приведение и отведение, противопоставление (оппозиция) и обратное движение (репозиция

репозиция
нажмите для подробностей..

), а также круговое движение (циркумдукция). Благодаря противопоставлению большого пальца всем остальным пальцам значительно возрастает объем хватательных движений кисти. Величина подвижности в запястно-пястном суставе большого пальца составляет 45—60° при отведении и приведении и 35—40° при противопоставлении и обратном движении.

Образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Все эти суставы имеют шаровидную форму и соответственно три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение (циркумдукция). Сгибание и разгибание возможны на 90—100°, отведение и приведение — на 45—50°.

Пястно-фаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам от них. С ладонной стороны капсулы этих суставов имеют добавочные связки, именуемые ладонными. Волокна их переплетаются с волокнами глубокой поперечной пястной связки, которая препятствует расхождению головок пястных костей в стороны.

Имеют блоковидную форму, их оси вращения проходят поперечно. Вокруг этих осей возможно сгибание и разгибание. Объем их в проксимальных межфаланговых суставах равен 110—120°, в то время как в дистальных — 80—90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками.

Связки удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей имеют большое значение для укрепления положения проходящих под ними сухожилий мышц, особенно при сгибании и разгибании кисти: сухожилия опираются на названные связки с их внутренней поверхности, причем свяжи предотвращают отхождение сухожилий от костей и при сильном сокращении мышц выдерживают значительное давление.

Скольжению сухожилий мышц, переходящих с предплечья на кисть, и уменьшению трения способствуют специальные сухожильные влагалища, представляющие собой фиброзные или костно-фиброзные каналы, внутри которых находятся синовиальные влагалища

влагалище синовиальное
нажмите для подробностей..

, в некоторых местах выходящие за пределы этих каналов. Наибольшее число синовиальных влагалищ (6—7) расположено под удерживателем разгибателей. В образовании каналов участвуют локтевая и лучевая кости, имеющие борозды, соответствующие местам прохождения сухожилий мышц, и фиброзные перемычки, отделяющие один канал от другого, которые идут от удерживателя разгибателей к костям.

Ладонные синовиальные влагалища принадлежат проходящим в канале запястья сухожилиям сгибателей кисти и пальцев. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев лежат в общем синовиальном влагалище, которое простирается до середины ладони, достигая дистальной фаланги лишь пятого пальца, а сухожилие длинного сгибателя большого пальца находится в обособленном синовиальном влагалище, которое переходит вместе с сухожилием на палец. В области ладони сухожилия мышц, идущих ко второму, третьему и четвертому пальцам, на некотором расстоянии лишены синовиальных влагалищ и получают их вновь на пальцах. Лишь сухожилия, направляющиеся к пятому пальцу, имеют синовиальное влагалище, которое является продолжением общего синовиального влагалища для сухожилий сгибателей пальцев кисти.

На кисти мышцы располагаются лишь на ладонной стороне. Здесь они образуют три группы: среднюю (в среднем отделе ладонной поверхности), группу мышц большого пальца и группу мышц малого пальца. Большое число коротких мышц на кисти обусловлено тонкой дифференцировкой движений пальцев.

Состоит из червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев; ладонных и тыльных межкостных мышц, которые располагаются в межкостных промежутках между пястными костями и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев. Функция мышц средней группы состоит в том, что они участвуют в сгибании проксимальных фаланг этих пальцев. Кроме того, ладонные межкостные мышцы приводят пальцы кисти к среднему пальцу, а тыльные межкостные мышцы разводят их в стороны.

Образует на кисти так называемое возвышение большого пальца. Они начинаются на близлежащих костях запястья и пясти. Среди них различают: короткую мышцу, отводящую большой палец, которая прикрепляется к его проксимальной фаланге; короткий сгибатель большого пальца, прикрепляющийся к наружной сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца; мышцу, противопоставляющую большой палец, идущую к первой пястной кости; и мышцу, приводящую большой палец, которая прикрепляется к внутренней сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция этих мышц обозначена в названии каждой мышцы.

Образует возвышение на внутренней стороне ладони. К этой группе относятся: короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца и мышца, противопоставляющая мизинец. Они начинаются от близлежащих костей запястья и прикрепляются к основанию проксимальной фаланги пятого пальца и.пятой пястной кости. Их функция определяется названием самих мышц.

источник