Меню Рубрики

Где у носа хрящ а где кость

Важно представлять себе, как именно происходит сообщение структур носа друг с другом и с окружающим пространством, чтобы понимать механизм развития воспалительных и инфекционных процессов и качественно их предотвращать.

Нос, как анатомическое образование, включает в себя несколько структур:

  • наружный нос;
  • носовая полость;
  • околоносовые пазухи.

Данная анатомическая структура представляет собой неправильную пирамиду с тремя гранями. Наружный нос очень индивидуален по внешним признакам и имеет большое разнообразие форм и размеров в природе.

Спинка отграничивает нос с верхней стороны, она заканчивается между бровей. Верхняя часть носовой пирамиды представляет собой кончик. Боковые поверхности называются крыльями и четко отделены от остальных частей лица носогубными складками. Благодаря крыльям и носовой перегородке формируется такая клиническая структура, как носовые ходы или ноздри.

Наружный нос включает в себя три части

Его формирование происходит за счет участия лобной и двух носовых костей. Носовые кости с обеих сторон ограничены отростками, идущими от верхней челюсти. Нижняя часть костей носа участвует в формировании грушевидного отверстия, которое необходимо для крепления наружного носа.

Боковые хрящи необходимы для образования боковых носовых стенок. Если идти сверху вниз, то отмечается примыкание боковых хрящей к большим хрящам. Вариабельность малых хрящей очень велика, так как они находятся рядом с носогубной складкой и могут различаться у разных людей по количеству и форме.

Перегородка носа образуется благодаря четырехугольному хрящу. Клиническая значимость хрящей не только в сокрытии внутренней части носа, то есть организации косметического эффекта, но и в том, что из-за изменений в четырехугольном хряще может появиться диагноз искривления перегородки носа.

Человек не испытывает сильной потребности в функционировании мышц, окружающих нос. В основном мышцы этого типа выполняют мимические функции, помогая процессу определения запахов или выражению эмоционального состояния.

Кожа сильно прилегает к окружающим ее тканям, а также содержит в себе множество разных функциональных элементов: железы, выделяющие сало, пот, луковицы волос.

Перекрывающие вход в носовые полости волосы выполняют гигиеническую функцию, являясь дополнительными фильтрами для воздуха. Благодаря росту волос происходит образование порога носа.

После порога носа располагается образование, называемое промежуточным поясом. Оно плотно связано с надхрящевой частью носовой перегородки, и при углублении в носовую полость трансформируется в слизистую.

Для исправления искривленной носовой перегородки разрез производится как раз в том месте, где промежуточный пояс плотно связывается с надхрящевой частью.

Лицевая и глазничная артерии обеспечивают кровоток в носу. Вены идут по ходу артериальных сосудов и представлены наружными и носолобными венами. Вены носолобной области сливаются в анастомозе с венами, обеспечивающими ток крови в полости черепа. Происходит это за счет угловых вен.

Из-за этого анастомоза возможно легкое проникновение инфекции из носовой области в черепные полости.

Ток лимфы обеспечивается посредствам носовых лимфатических сосудов, которые впадают в лицевые, а те, в свою очередь, в подчелюстные.

Передние решетчатые и подглазничные нервы обеспечивают носу чувствительность, в то время как лицевой нерв отвечает за движения мускулатуры.

Носовая полость ограничивается тремя образованиями. Это:

  • передняя треть черепного основания;
  • глазницы;
  • полость рта.

Ноздри и носовые ходы спереди являются ограничением носовой полости, а кзади она переходит в верхнюю часть глотки. Места перехода называют хоанами. Носовая полость разделена носовой перегородкой на две примерно одинаковые составляющие. Чаще всего носовая перегородка может слегка отклоняться в какую-либо из сторон, но эти изменения не имеют значения.

Каждая из двух составляющих имеет по 4 стенки.

Создается за счет участия носовой перегородки и разделяется на два отдела. Решетчатая кость, а точнее ее пластинка, образует задневерхний отдел, а сошник – задненижний отдел.

Одно из сложных образований. Состоит из носовой кости, медиальной поверхности кости верхней челюсти и ее лобного отростка, слезной кости, примыкающей сзади, а также решетчатой кости. Основное пространство задней части этой стенки формируется за счет участия кости неба и основной кости (в основном, внутренняя пластинка, принадлежащая крыловидному отростку).

Костная часть наружной стенки служит местом для прикрепления трех носовых раковин. Дно, свод и раковины участвуют в образовании пространства, носящего название общего носового хода. Благодаря носовым раковинам образуются также три носовых хода – верхний, средний и нижний.

Носоглоточный ход представляет собой окончание носовой полости.

Образуются за счет участия решетчатой кости. Выросты этой кости формируют также и пузырную раковину.

Клиническая значимость этой раковины объясняется тем, что ее большие размеры способны препятствовать нормальному процессу дыхания через нос. Естественно, дыхание затрудняется с той стороны, где пузырная раковина слишком большая. Ее инфицирование необходимо также учитывать при развитии воспаления в ячейках решетчатой кости.

Это самостоятельная кость, которая закрепляется на гребне верхнечелюстной кости и кости неба.
Нижний носовой ход имеет в своей передней трети устье канала, предназначенного для оттока слезной жидкости.

Носовые раковины покрыты мягкими тканями, которые очень чувствительны не только к атмосфере, но и к воспалению.

Срединный ход носа имеет проходы в большинство придаточных пазух носа. Исключением является основная пазуха. Там же находится полулунная щель, функция которой заключается в обеспечении сообщения между средним ходом и верхнечелюстной пазухой.

Продырявленная пластинка решетчатой кости обеспечивает формирование свода носа. Отверстия в пластинке дают проход в полость обонятельным нервам.

Дно формируется за счет участия отростков верхнечелюстной кости и горизонтального отростка кости неба.

Полость носа снабжается кровью за счет основно-небной артерии. Эта же артерия дает несколько ветвей для кровоснабжения стенки, расположенной позади. Передняя решетчатая артерия снабжает кровью латеральную стенку носа. Вены полости носа сливаются с лицевой и глазной венами. Глазная ветвь имеет ветви, идущие к мозгу, что имеет значение в процессе развития инфекций.

Глубокая и поверхностная сеть лимфатических сосудов обеспечивают отток лимфы из полости. Сосуды здесь хорошо связываются с пространствами мозга, что является важным для учета инфекционных заболеваний и распространения воспаления.

Слизистая иннервируется второй и третьей ветвями тройничного нерва.

Клиническая значимость и функциональные свойства околоносовых пазух огромны. Они работают в плотном контакте с носовой полостью. Если пазухи подвергаются действию инфекционного заболевания или воспаления, это приводит к осложнениям на важные органы, расположенные в непосредственной близости от них.

Пазухи буквально усеяны разнообразными отверстиями и ходами, наличие которых способствует быстрому развитию патогенных факторов и усугублению ситуации при заболеваниях.

Каждая пазуха может стать причиной распространения инфекции в полость черепа, поражения глаз и других осложнений.

Имеет пару, находится в глубине кости верхней челюсти. Размеры сильно варьируются, но средние равны 10-12 см.

Стенка внутри пазухи представляет собой латеральную стенку носовой полости. Пазуха имеет вход в полость, находящийся в последней части полулунной ямки. Эта стенка наделена относительно маленькой толщиной, а потому именно ее нередко прокалывают с целью уточнения диагноза или проведения терапии.

Стенка верхней части пазухи имеет самую малую толщину. Задние отделы этой стенки могут вовсе не иметь костного основания, обходясь хрящевой тканью и множеством расщелин костной ткани. Толща этой стенки пронизана каналом нижнеглазничного нерва. Подглазничное отверстие открывает этот канал.

Канал существует не всегда, но это не играет никакой роли, так как если он отсутствует, то нерв проходит по слизистой пазухи. Клиническая значимость подобного строения в том, что повышается риск развития осложнений внутри черепа или внутри глазницы, если патогенный фактор поражает эту пазуху.

Снизу стенка представляет собой лунки самых задних зубов. Чаще всего корни зуба разделяются с пазухой только небольшим слоем мягких тканей, что является частой причиной воспаления, если не следить за состоянием зубов.

Имеет пару, находится в глубине кости лба, по центру между чешуей и пластинами части глазниц. Пазухи могут разграничиваться при помощи тоненькой костной пластинки, причем не всегда равноценно. Возможно смещение пластинки в одну из сторон. В пластинке могут существовать отверстия, обеспечивающие сообщение двух пазух.

Размеры этих пазух вариабельны – они могут отсутствовать вовсе, а могут иметь огромное распространение по всей лобной чешуе и основанию черепа.

Стенка спереди представляет собой место для выхода нерва глаза. Выход обеспечивается наличием вырезки над глазницей. Вырезка изрезает всю верхнюю часть орбиты глаза. В этом месте принято проводить вскрытие пазухи и трепанопункцию.

Стенка снизу самая небольшая по толщине, из-за чего возможно быстрое распространение инфекции из пазухи в глазную орбиту.

Стенка мозга обеспечивает отделение самого мозга, а именно долей лба от пазух. Также представляет собой место проникновения инфекции.

Канал, проходящий в лобно-носовой области, обеспечивает взаимодействие между лобной пазухой и носовой полостью. Передние клетки решетчатого лабиринта, имеющие тесный контакт с этой пазухой, часто перехватывают воспаление или инфекцию именно через нее. Также по этой связи распространяются опухолевые процессы в оба направления.

Является ячейками, разделенными тонкими перегородками. Среднее количество их равно 6-8, но может быть больше или меньше. Ячейки располагаются в решетчатой кости, которая является симметричной и непарной.

Клиническая значимость решетчатого лабиринта объясняется его близким расположениям к важным органам. Также лабиринт может соседствовать с глубокими частями, образующими скелет лица. Ячейки, располагающиеся в задней части лабиринта, плотно контактируют с каналом, в котором идет нерв зрительного анализатора. Клиническое разнообразие представляется вариантом, когда ячейки служат непосредственным путем хода канала.

Болезни, поражающие лабиринт, сопровождаются разнообразными болями, различающимися по локализации и интенсивности. Это объясняется особенностями иннервации лабиринта, которая обеспечивается за счет ветви глазничного нерва, носящей название носоресничной. Решетчатая пластинка также обеспечивает ход для нервов, необходимых для функционирования обоняния. Именно поэтому, если есть отек или воспаление в этой области, возможны обонятельные нарушения.

Клиновидная кость своим телом обеспечивает местоположение этой пазухи прямо за решетчатым лабиринтом. Сверху будут располагаться хоаны и свод носоглотки.

В этой пазухе есть перегородка, имеющая сагиттальное (вертикальное, делящее объект на правую и левую части) расположение. Она, чаще всего, делит пазуху на две неравноценные доли и не дает им сообщаться между собой.

Стенка спереди представляет собой пару образований: решетчатое и носовое. Первое приходится на область ячеек лабиринта, расположенных кзади. Стенка характеризуется совсем малой толщиной и благодаря плавному переходу почти сливается со стенкой снизу. В обеих частях пазухи есть небольшие округлые ходы, которые дают возможность сообщаться клиновидной пазухе с носоглоткой.

Стенка сзади имеет фронтальное положение. Чем больше размер пазухи, тем тоньше эта перегородка, что повышает вероятность травматизма во время проведения оперативных вмешательств в этой области.

Стенка сверху являет собой донную область турецкого седла, которое является местом нахождения гипофиза и перекреста нерва, обеспечивающего зрение. Часто, если воспалительный процесс затрагивает основную пазуху, он перекидывается на перекрест зрительного нерва.

Стенка снизу является сводом носоглотки.

Стенки по бокам от пазухи близко соседствуют с пучками нервов и сосудов, которые находятся сбоку от турецкого седла.

Вообще, инфицирование основной пазухи можно назвать одним из самых опасных. Пазуха тесно соседствует со многими структурами мозга, например, с гипофизом, подпаутинной и паутинной оболочками, что упрощает распространение процесса в головной мозг и может закончиться летальным исходом.

Находится за бугром нижнечелюстной кости. Через нее проходит большое количество нервных волокон, потому значение этой ямки в клиническом смысле сложно преувеличить. С воспалением нервов, проходящих через эту ямку, связано большое количество симптомов в неврологии.

Получается, что нос и образования, которые тесно с ним связаны – это совсем непростая анатомическая структура. Лечение заболеваний, затрагивающих системы носа, требует от врача максимальной внимательности и осторожности из-за близкого расположения мозга. Главная же задача пациента состоит в том, чтобы не запустить заболевание, доводя его до опасной границы, и своевременно обратиться за помощью к врачу.

источник

Внешний нос человека имеет сложное устройство и выполняет очень важные функции. Каркас органа обоняния состоит из костей и хрящей, придающих ему уникальную форму, которая у каждого человека индивидуальна. Однако иногда у некоторых людей нос начинает болеть, что причиняет множество неудобств. Давайте постараемся разобраться в основных причинах появления болевых ощущений и методах борьбы с ними.

Нос, как и любой другой орган, отвечает за выполнение определенных функций.

Основными среди них являются:

  • дыхательная;
  • терморегулирующая;
  • увлажняющая;
  • защитная;
  • резонаторная;
  • обонятельная.

Нос не только позволяет нам распознавать запахи, но он также отвечает за нагревание вдыхаемого воздуха и предотвращает попадание вирусов в наш организм.

Нос является одним из наиболее уникальных органов нашего организма. В природе больше не существует ни одного живого существа с аналогичным строением носа. При этом анатомические особенности внешнего носа отличаются у представителей различных рас, а также зависят от индивидуальных особенностей строения организма.

Наружная часть органа обоняния сформирована каркасом, который формируют кости и хрящи носа. Последние подразделяются на два типа:

  • Латеральный — по своей форме напоминает треугольник. Его задняя часть примыкает к носовой кости.
  • Большой крыльевой — отвечает за придание ноздре ее формы и формирует назальную полость.

Стоит отметить, что, в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей конкретного человека, в носу могут присутствовать добавочные хрящи носа, которые в медицине называются сесамовидными. Они придают дополнительную жесткость костному каркасу. Все хрящи соединены между собой фиброзной тканью.

Особе значение в строении органа обоняния имеет назальная перегородка, отвечающая за разделение внутреннего пространства носа на две равные части. Она состоит из двух областей — нижней и верхней. Первая является подвижной, а ее большую часть составляет хрящ перегородки носа. По своей форме он напоминает прямоугольную пластину несимметричного размера, которая приводится в движение мышцами крыльев носа.

Носовая полость является началом дыхательных путей человека. Ее стенки образованы костями. Она расположена между ротовой полостью, передней черепной ямкой и глазницами. По своим анатомическим особенностям носовая полость подразделяется на три отдела:

  • преддверие;
  • дыхательная область;
  • обонятельная область.

Носовая полость состоит из двух одинаковых половин, которые отделяет друг от друга носовая перегородка. Она очень хрупкая, поэтому у многих людей наблюдается искривление, полученное в результате травмы. Каждая половинка обладает четырьмя костными стенками и тремя раковинами — нижней, средней и верхней.

Дыхательная область покрыта слизистой оболочкой, состоящей из специальных клеток, выделяющих слизь. Она выступает в качестве антисептика, оказывающего пагубное воздействие на микробов. В верхней части дыхательного отдела находятся подвижные реснички, которые отвечают за выведение слизи со связанными бактериями и пылью.

Обонятельная область расположена в верхней части носа. Она выстлана эпителиальной тканью, в которой находятся рецепторы, отвечающие за распознавание запахов. Всего человеческий нос способен распознавать около 10 тысяч различных ароматов.

Читайте также:  Родинка на тазовой кости значение

Придаточные пазухи — это пустоты, окружающие орган обоняния. Они соединены с носом каналами и выполняют очень важные функции. Придаточные пазухи подразделяются на следующие виды:

  • клиновидные;
  • гайморовы;
  • лобные
  • клетки решетчатого лабиринта.

Самыми большими по объему являются гайморовы пазухи. Они выполняют множество функций и играют саму важную роль в нашем организме. Они способствуют уменьшению массы черепа, значительно улучшают качество распознавания запахов, способствуют очищению вдыхаемого воздуха, формируют тембр голоса, улучшают всасывание назальных лекарственных препаратов слизистой оболочкой, снижают негативное воздействие на глаза и зубы при сильных перепадах температур.

Хрящи носа могут начинать болеть по самым разнообразным причинам как в результате травмирования, так и в качестве осложнений от многих серьезных болезней. Основной частью органа обоняния является перегородка носа, к которой по обеим примыкают хрящи. С ними, в свою очередь, смыкаются кости.

Основными причинами болевых ощущений могут быть:

  1. Травма перегородки.
  2. Перелом носовых костей.
  3. Повреждение мягких тканей.

Чтобы назначить подходящее лечение, необходимо определить причину, которая стоит за болевыми ощущениями. Поэтому, если у вас болит хрящ носа, то рекомендуется не откладывать поход в больницу, поскольку любое промедление может привести ко многим осложнениям.

При этом важно понимать, что причины могут быть не только внутренними, но и внешними. Давайте более подробно остановимся на каждой из них.

К этой группе причин относятся ушибы и травмы костной или хрящевой ткани органа обоняния. При сильных травмах может происходить не только смещение перегородки, но и разрушение хрящей, а также повреждение слизистой оболочки носовой полости. Что касается заболеваний, то хрящи носа (на латинском они звучат как erit cartilage de naribus) могут болеть, если у человека наблюдается воспаление слизистой оболочки, гаймориты или гемосинуситы, ганглионит и многие другие заболевания, протекающие в скрытой форме.

В большинстве случаев болевые ощущения в носу испытывают люди, страдающие от гипертонии, а также у которых есть проблемы с печенью или какие-либо заболевания крови. При этом боль может сопровождаться обильными кровотечениями, которые очень сложно остановить. С подобной проблемой могут сталкиваться и люди, перенесшие ранее травмы носа, вызвавшие смещение или искривление носовой перегородки или разрушение хрящей. Определить причину, по которой возникают болевые ощущения, самостоятельно без помощи квалифицированного специалиста невозможно.

Когда ломаются хрящи носа, в мягкие ткани происходит кровоизлияние, в результате чего образуется гематома. Чтобы предотвратить нагноение и избежать различных негативных последствий, необходимо как можно скорее оказать помощь человеку, получившему травму. При этом у пострадавшего резко увеличивается температура тела, возникают очень сильные болевые ощущения в носу, а также начинаются жуткие мигрени.

Если не предпринимать никаких действий, то носовая перегородка трансформируется, а хрящи разрушаются. При обильном кровотечении и образовании сильной гематомы у человека полностью или частично перекрывается носовой проход, в результате чего нарушается его дыхательная способность.

При очень сильных травмах задняя стенка носа может западать, что вызывает изменение нормальной формы органа обоняния, а любое прикосновение к нему вызывает невыносимую боль, стерпеть которую довольно сложно.

Если ушиб был не слишком сильным и не привел к серьезным повреждениям, при которых хрящ перегородки носа (на латыни пишется erit cartilage de naribus) не был деформирован или разрушен, то избавиться от боли поможет лед или холодный компресс. При кровотечениях из носа в полости вставляются специальные тампоны, способствующие более быстрой свертываемости крови.

Более серьезными являются открытые переломы, поскольку в кровь может попасть инфекция, из-за чего рана загноится и пойдет дальнейшее заражение крови. Такой воспалительный процесс распространяется не только на мягкие ткани, но и на кости, и хрящи. Подобные травмы считаются одними из самых серьезных, поэтому с ними следует как можно скорее обращаться в больницу к профильному специалисту.

Сильная боль может возникать и в том случае, если был поврежден хрящ перегородки носа. Если при смещении костный каркас не был раздроблен, то отломки просто вправляют на место. Эта процедура очень болезненная, поэтому ее делают под общим наркозом.

Латеральный хрящ носа или перегородки может болеть из-за отклонений в нормальном формировании лицевых костей, которые, как правило, сопровождаются искривлением перегородки носа.

Помимо сильных мигреней человек также может наблюдать следующие проявления:

  1. Постоянные проблемы с носом, в частности возникновение на регулярной основе таких заболеваний как ринит, фронтит и гайморит. Это происходит из-за плохого вывода мокрот из гайморовых пазух, а также возможного наличия инфекции в травмированной области.
  2. Затрудненное дыхание через нос.
  3. Искривление носа в одну из сторон, из-за чего человек постоянно храпит во сне.

Как показывает практика, большинство людей, страдающих от боли в носу, не придают этой проблеме особого значения. Однако нарушение нормальной работы органа обоняния в последствии приводит к различным сбоям, в результате чего снижаются защитные функции организма, развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, повышается заболеваемость простудными и вирусными недугами, а также могут наблюдаться проблемы с кровью. Поэтому, если вы заметили, что хрящи крыльев носа начали болеть или изменили свою первоначальную форму, то рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу обратиться к доктору.

Существует несколько методов возвращения перегородки в нормальное положение, но наиболее эффективным является хирургическая операция.

В современной медицине выделяют следующие ее виды:

  • септопластика — восстановление первоначального положения перегородочной пластины;
  • латеральная конхопексия — расширение носовых каналов путем приближения раковин к чешуе лобной кости;
  • кристотомия — удаление хряща в носу или костного гребня, если они препятствуют нормальной проходимости воздуха по каналам;
  • вазотомия — удаление кавернозной ткани верхней части носовой полости, если она заполнена кровью из-за каких-либо заболеваний;
  • ринопластика — хрящи носа возвращаются в нормальную форму с целью придания внешности большей эстетичности.

Самым сложным видом хирургического вмешательства является септопластика. Современное оборудование позволяет проводить операции таким образом, чтобы на кожном покрове не оставалось шрамов. Поврежденные хрящи удаляются из костного скелета, после чего моделируются и ставятся на место. При этом данный метод лечения обладает высокой эффективностью и позволяет не только вернуть органу обоняния нормальное функционирование, но и сделать его более эстетичным. Например, если хрящ на кончике носа был смещен, то врачи смогут вернуть его в первоначальное положение. Реабилитационный период длится около двух недель.

Ринопластика — это один из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства, направленный на исправление врожденных или приобретенных в результате полученных травм каких-либо дефектов носа. Также он часто используется в пластической хирургии для коррекции формы органа обоняния.

На сегодняшний день существует три способа проведения ринопластики:

  1. Открытый или американский.
  2. Закрытый или европейский.
  3. Безоперационный.

Первые два способа основаны на хирургическом вмешательстве, а основное их отличие заключается только в том, в какой области хирург делает надрезы. Безоперационный метод заключается в том, что под кожу вводятся инъекции жира или гиалуроновой кислоты, благодаря чему хирурги могут корректировать небольшие дефекты носа. Он практически безболезненный и не имеет никаких негативных последствий, поэтому пациента после операции сразу отпускают домой.

источник

Перегородка носа является важной его частью и отвечает за правильное дыхание. Поэтому проблемы с перегородкой — врожденные или приобретенные, могут привести к внутреннему воспалению слизистой и различным заболеваниям, которые впоследствии чаще переходят в хроническую форму.

Носовая перегородка (название на латыни — septum nasi) — представляет собой хрящевую пластинку, которая вертикально разделяет полость носа на две одинаковые части.

Состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов. В своем строении имеет подвижную и неподвижную части. Первая сформирована несколькими тканями — перепончатой и хрящевой, а другая — костной.

Перегородка носа имеет в своем строении стенки:

На рисунке показана носовая перегородка и рядом прилежащие части носа

  1. Верхняя — сформирована носовыми костями, а также перпендикулярной пластинкой решетчатой кости.
  2. Задняя — образована передней частью клиновидной кости.
  3. Нижняя — состоит из небных отростков, расположенных в верхнечелюстной кости, горизонтальных отростков небной кости. Эти кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется перегородка носа.
  4. Латеральная — обусловлена достаточно сложным строением. Сформирована носовой поверхностью и лобным отростком кости верхней челюсти. Имеет решетчатый лабиринт, слезную и носовую кости. Также в ее состав входят медиальная и перпендикулярная пластинка крыловидной и небной кости соответственно. На ее латеральной стенке заметны образования трех носовых раковин, верхняя и средняя носовые раковины. Они делят носовую полость на верхние, средние и нижние ходы.

Возьмите себя за нос и подвигайте из стороны в сторону, двигается именно хрящевая часть перегородки носа, костная часть, та что выше всегда неподвижна.

Помимо частей и стенок, в состав входит мышца, которая поднимает и опускает перегородку носа (название на латинском — Musculus depressor septi nasi).

Она характеризуется началом от альвеолярного возвышения медиального резца и в некоторой степени оказывает воздействие на мышцу рта, приподнимая ее. Крепится к нижней части перегородки носа и иннервируется лицевым и тройничным нервами.

Перегородка носа располагается вертикально в центре лица и кости черепа. Образована хрящами и костными тканями, она никогда не бывает абсолютно прямой, в большинстве случаев, всегда встречаются хоть незначительные, но деформации.

При нормальном ее расположении, отсутствуют проблемы с дыханием, слизистой оболочкой, нет других лор-заболеваний.

Перегородка располагается по центру, разделяя орган на две носовые полости

Поэтому у здорового человека даже по внешнему виду полости носа можно сказать о его состоянии. Оптимальный цвет считается розовый, стенки влажные.

Довольно часто встречаются различные ушибы и переломы перегородки носа вследствие несчастного случая, профессиональной деятельности. Такие механические воздействия приводят к плачевным состояниям, появляются проблемы с дыханием, что может перерасти в хроническую форму, возникают боли и другое.

Чтобы избежать осложнений необходимо своевременно обратиться к медицинскому специалисту и пройти диагностику, которая включает:

  1. Кт (компьютерная томография) — характеризуется более доскональным исследованием и помогает выявить различные травмы и переломы даже при отсутствии видимых признаков.
  2. Рентген исследование — позволяет сделать снимок, по которому можно оценить состояние перегородки и наличие ее повреждения.

После перелома перегородки носа необходимо произвести репозицию (вправление) носа.

На сегодняшний день проводят операцию на перегородку носа — септопластику, суть её заключается в установке на прежнее место независимо от срока давности и причины возникновения искривления.

Есть возникли переломы, первыми симптомами будут:

  1. Болезненность — болит при нажатии не только перегородка, но и вся область носа. Но в основном сильнее ощущается боль в перегородке.
  2. Отек
  3. Воспаление.
  4. Кровь из носа.
  5. Нарушение проходимости воздуха.

Ну и напоследок воспользуйтесь советами, что в первую очередь необходимо делать после перелома перегородки носа.

Искривление является самым распространённым дефектом перегородки носа

Носовая перегородка, как и другие части тела, тоже поддается различным заболеваниям. Наиболее распространенными считаются следующие:

  1. Искривление — частая патология, которая приводит к затруднению дыхания. Бывает врожденной и приобретенной.
  2. Шипы — это разновидность искривления перегородки. Данная патология также характеризуется нарушением дыхания и может вызвать другие болезни.
  3. Гребни — не менее распространенное заболевание, которое приводит к повреждению слизистой и плохому прохождению воздуха.
  4. Наросты — возникают в основном при воздействии способствующих факторов, характеризуются нарушением дыхания.
  5. Болячки — в основном считаются симптомами заболеваний, могут проявляться при ринитах, гайморите и т.д., вследствие поражения слизистой, ее отека и воспаления.
  6. Язвы — возникают при частых ринитах, из-за усиленного насморка, воспаления слизистой оболочки, ее отечности. Язвенные образования развиваются в основном при инфекциях.
  7. Перфорации — редкое заболевание, которое значительно снижает жизнедеятельность организма, становится причиной нарушени дыхания.
  8. Рак — злокачественное новообразование, развивающееся преимущественно при хронических ринитах и других лор-заболеваниях.
  9. Трескается кожа — в основном такое случается в качестве осложнения при воспалении, отеке слизистой, частых насморках.
  10. Оголился хрящ — такое может случаться из-за механических воздействий (ушибы, травмы).
  11. Красная перегородка — указывает на развитие болезни, это может быть насморк, инфекции и другое.

источник

Название стенки Костные структуры, образующие стенку
Верхняя стенка, paries superior — носовые кости, ossa nasalia; — носовая часть лобной кости, pars nasalis ossis frontalis; — решетчатая пластинка решетчатой кости, lamina cribrosa ossis ethmoidalis; — тело клиновидной кости, corpus ossis sphenoidalis
Нижняя стенка, paries inferior — небный отросток верхней челюсти (парный), processus palatinus maxillae; — горизонтальная пластника небной кости (парная), lamina horizontalis ossis palatini;
Латеральная стенка, paries lateralis — носовая поверхность тела и лобный отросток верхней челюсти, facies nasalis et processus frontalis maxillae; — слезная кость, os lacrimale; — решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis; — перпендикулярная пластинка небной кости, lamina perpendicularis ossis palatini; — медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis; — нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior
Костная перегородка носа, septum nasi osseum — перпендикулярная пластинка решетчатой кости, lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; — сошник, vomer; — носовой гребень, crista nasalis

Наиболее сложное строение имеет ее латеральная стенка (рис. 3.23). На ней расположены носовые раковины, которые отделяют друг от друга носовые ходы: верхний, средний и нижний (рис. 3.24).

Рис. 3.23. Строение латеральной стенки полости носа (схема).

1 – processus frontalis et facies nasalis maxillae; 2 – os lacrimale; 3 – labyrinthus ethmoidalis (a – concha nasalis superior; б – concha nasalis media; 4 – concha nasalis inferior; 5 – lamina perpendicularis ossis palatini; 6 – lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.

Рис. 3.24. Носовые ходы и их сообщения.

1 – crista galli; 2 – concha nasalis media; 3 – lamina cribrosa; 4 – concha nasalis superior; 5 – apertura sinus sphenoidalis; 6 – lamina medialis processus pterygoidei; 7 – lamina perpendicularis ossis palatini; 8 – meatus nasi inferior; 9 – palatum osseum; 10 – canalis incisivus; 11 – concha nasalis inferior; 12 – processus frontalis maxillae; 13 – os lacrimale; 14 – os nasale; 15 – os frontale; 16 – sinus frontalis.

Верхний носовой ход, meatus nasi superior, ограничен верхней и средней носовыми раковинами, concha nasalis superior et concha nasalis media, которые являются частями решетчатого лабиринта.

В верхний носовой ход открываются:

— задние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales posteriores;

— клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum

— клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis (открывается позади верхней носовой раковины).

Средний носовой ход, meatus nasi medius, располагается между средней и нижней носовыми раковинами, concha nasalis media et concha nasalis inferior. Последняя является самостоятельной костью.

Читайте также:  Рентгеновскую денситометрия проксимального отдела бедренной кости

В средний носовой ход открываются:

— передние и средние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales anteriores et medii;

— лобная пазуха, sinus frontalis;

— верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris (Highmore);

— клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, сообщающее средний носовой ход с крыловидно-небной ямкой.

Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа. Он посредством носослезного канала, canalis nasolacrimalis, сообщается с глазницей.

Пространство, в виде сагиттально расположенной щели между перегородкой носа и медиальными поверхностями носовых раковин, составляет общий носовой ход, meatus nasi communis. Он сообщается с полостью рта через резцовый канал, canalis incisivus; а также с передней черепной ямкой через отверстия в lamina cribrosa.

Данные о сообщении воздухоносных полостей костей черепа представлены в таблице 3.8.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9843 — | 7702 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

При описании анатомии носа принято различать следующие направления, ориентирующие хирурга на соответствующее расположение тех или иных анатомических структур: каудальное, цефалическое, латеральное (наружное), медиальное (внутреннее), заднее и переднее (рис. 36.1.1).

Спинка носа начинается в области переносицы, а наиболее узкое место ее костной части расположено на уровне медиальных углов глаз. Затем носовые кости расширяются в каудальном направлении. Костный скелет носа представлен относительно небольшими носовыми костями и расположенными кзади от них лобными отростками верхней челюсти.

К носовым костям примыкают боковые хрящи носа (верхнелатеральные), имеющие треугольную или прямоугольную форму (рис. 36.1.2).

Скелет каудальной части носа представлен большими крыльными хрящами, соединенными фиброзными перемычками с верхнелатеральными хрящами, и каудальным краем носовой перегородки. Купола крыльных хрящей в норме образуют наиболее выступающую часть носа и проявляются двумя точками, которые заметны лишь у людей с тонкой или нормальной кожей при достаточном заострении куполов.

Конфигурация подверхушечиой (расположенной ниже кончика) части носа зависит от расположения, размеров и формы средних и медиальных ножек крыльных хрящей. В этой зоне носа из-за весьма тонкой и сращенной с хрящами кожи даже небольшие изменения формы хрящевого скелета становятся заметными, что часто является объектом воздействия хирурга.

Кзади от больших крыльных хрящей расположены дополнительные хрящи и фиброзно-жировая ткань, образующая крыло носа.

Кожа. Кожа, покрывающая нос, имеет неравномерную толщину и становится толще в направлении сверху вниз. В целом ее толщина находится в прямой зависимости от выраженности подкожного слоя мягких тканей, что оказывает значительное влияние как на содержание операций, так и на их результаты. Так, тонкая кожа и тонкий подкожный слой тканей способны сократиться после уменьшения тех или иных размеров носа в гораздо большей степени, чем толстая кожа с более значительным подкожным слоем тканей.

Это позволяет хирургу планировать при тонкой коже внесение в форму носа относительно больших изменений и получение более четкого рельефа котика носа. С другой стороны, в этих случаях становятся заметны даже минимальные неровности костно-хрящевого скелета спинки и котика носа, что, в свою очередь, может привести к неудовлетворенности пациента.

При толстой коже и значительной толщине подкожной клетчатки «точеный» кончик носа с выстоящими под кожей двумя четко выраженными точками не получится, да и сами размеры носа можно изменять лишь в относительно небольшой степени.

Подкожные ткани представлены четырьмя слоями. Подкожная жировая клетчатка пронизана вертикальными фиброзными перемычками, соединяющими глубокий слой дермы с фиброзно-мышечным слоем. Толщина клетчатки наиболее велика в области переносицы, уменьшается до минимума в зоне костно-хрящевого перехода спинки носа и затем вновь возрастает над кончиком носа и над цефалическими краями больших крыльных хрящей.

Фиброзно-мышечный слой представлен пучками коллагеновых волокон, которые окружают мышцы носа, формируя поверхностную и глубокую фасции для каждой мышцы так, что все эти образования действуют как одна функциональная единица. Таким образом формируется поверхностная мышечно-апоневротическая система носа, все части которой связаны между собой.

Глубокий жировой слой представлен рыхлой клетчаткой, которая отделяет надкостницу (надхрящницу) от мышечного слоя, тем самым повышая мобильность мышц по отношению к скелету носа.

Надкостница (надхрящница) покрывает костные (хрящевые) структуры и, выходя за пределы больших крыльных и верхнелатеральных хрящей, создает дополнительную опору для добавочных хрящей. Соответствующие части больших крыльных хрящей соединены фиброзными перемычками, которые являются продолжением перихондрия.

Источники кровоснабжения тканей наружного носа происходят из системы внутренней и наружной сонных артерий (рис. 36.1.3).

Наибольшее значение имеют два обстоятельства. Во-первых, ветви соответствующих парных артерий анастомозируют друг с другом на уровне спинки носа, образуя широкую анастомотическую сеть. Во-вторых, кровоснабжение кончика носа осуществляется из трех основных источников: 1) артерий, спускающихся по спинке носа; 2) латеральной носовой артерии и 3) верхнегубной артерии. Повреждение последней при использовании открытого доступа не приводит к нарушению кровоснабжения кожи, если сохранены другие источники кровоснабжения.

Чувствительная иннервация носа обеспечивается кожными ветвями пятой пары черепных нервов (рис. 36.1.4).

Особую роль среди этих ветвей играет наружная носовая ветвь переднего решетчатого нерва, которая появляется между носовой костью и верхнелатеральным хрящом, сопровождая одноименную артерию. Эта ветвь иннервирует кожу спинки носа на более каудальном уровне, включая кончик носа, а ее повреждение в ходе ринопластики вызывает его онемение. Для предотвращения этого осложнения хирург должен максимально ограничить объем эндоназального вмешательства и разделять ткани, продвигаясь непосредственно по поверхности хряща.

Кожу каудальной части носа иннервирует ветвь нижнеглазничного нерва, блокада которого необходима при операциях под местной анестезией.

Основание носа разделяется на следующие основные части: долечка, кожно-перепончатая подвижная часть носовой перегородки, или колонна (от англ. columella), дно ноздри, преддверие, основание крыла, стенка крыла носа Характеристики этих частей во многом определяются формой и размерами больших крыльных хрящей.

Каждый большой крыльный хрящ условно разделяют на три ножки (участка): латеральную, медиальную и среднюю (промежуточную—рис. 36.1.5). Латеральные ножки больших крыльных хрящей называют также нижнелатеральными хрящами.

Среднюю ножку рассматривают не просто как связующее звено между медиальной и латеральной ножками. Ее форма и размеры играют исключительно важную роль в формировании формы носа, ее оценке и в составлении плана операции.

Медиальные ножки делятся на вершине своего искривления на два участка: основание и сегмент колонны. Величина угла этого искривления значительно влияет на расположение основания медиальных ножек и, в свою очередь, на то, насколько они выступают под кожей, суживая вход в носовой канал. На позицию основания медиальной ножки также влияет и расположение каудального края носовой перегородки, а также объем мягких тканей у основания колонны.

От длины сегмента колонны зависит и длина ноздри, а в расположении медиальных ножек различают три основных варианта: 1) асимметричное параллельное, 2) симметричное расширенное и 3) симметричное прямое (рис. 36.1.6).

Между двумя парными сегментами расположена рыхлая соединительная ткань, включающая сосуды. Поэтому при открытом доступе эту ткань следует включать в формируемый лоскут, что способствует максимальному сохранению его кровоснабжения.

Сегмент колонны переходит в долечку средней ножки в точке излома, расположение и угол которого существенно влияют на профиль носа. Избыточное или, напротив, недостаточное выстояние этой точки является частым основанием для хирургической коррекции.

Средние (промежуточные) ножки условно разделены на долечку и купол. Цефалические края хряща на уровне долечки расположены вплотную друг к другу, в то время как каудальные отклонены кнаружи. Их расположение, длина и форма определяют и форму подверхушечной области кончика носа.

Купола обычно являются самыми тонкими и узкими участками больших крыльных хрящей и могут быть асимметричными из-за врожденных особенностей строения или вследствие перенесенных в детстве травм. Их величина и форма, а также объем расположенных между ними мягких тканей являются важнейшими показателями, определяющими форму котика носа. Внешний вид последнего во многом зависит от трех основных характеристик: 1) особенностей искривления ножки на уровне купола; 2) взаимного расположения куполов и 3) толщины покрывающих купола мягких тканей. Первые два показателя подвергаются коррекции в ходе ринопластики наиболее часто.

Значительную роль играют внешний вид и расположение точек кончика носа (выступающие под кожей купола больших крыльных хрящей), которые очень важны в его эстетической характеристике. Существенны и показатели надверхушечной зоны кончика носа, во многом определяющиеся толщиной мягких тканей. При их избытке контур носа в надверхушечной зоне смещается в цефалическом направлении, а при недостатке образуется так называемый расщепленный нос.

Латеральные ножки являются наиболее крупной частью больших крыльных хрящей и играют важную роль в определении формы передненаружной части носа, и в частности боковой стенки крыла. Наружный край латеральных ножек опирается на добавочные хрящи, расположенные по краю грушевидного отверстия, и может иметь различную (вогнутую или выпуклую) форму. Однако из-за маскирующего эффекта мягких тканей это часто можно определить, лишь обнажив хрящи. При избыточной величине и выпуклой форме латеральных ножек (в сочетании со сглаженными куполами) кончик носа теряет свою очерченность и приобретает бульбообразный вид.

Строение зоны контакта цефалических краев латеральных ножек и каудальных краев верхнелатеральных хрящей бывает различным: они могут сцепляться, перекрывать друг с друга (наиболее частый вариант) либо сопоставляться «край в край».

Костный свод имеет пирамидальную форму и в цефалической части покрыт значительным слоем мягких тканей. Все вместе это определяет глубину и высоту переносицы, которые являются важнейшими характеристиками профиля носа и часто корректируются в ходе ринопластики.

По данным PSullivan и соавт., ширина носовых костей в среднем наиболее велика в области носолобного шва (14 мм), минимальна в области переносицы (10 мм), ниже которой вновь расширяется (9—12 мм). Носовые кости имеют наибольшую толщину (в среднем 6 мм) выше уровня переносицы и прогрессивно истончаются в каудальном направлении. В том месте, где обычно проводят фиксацию костных трансплантатов винтами (на 5—10 мм ниже уровня переносицы), толщина носовых костей составляет 3—4 мм.

Хрящевой свод представляет собой единую хрящевую единицу, которая может располагаться на различном удалении от переносицы и образована парой верхнелатеральных хрящей, соединенных с дорсальным краем хрящевой части носовой перегородки. На разных уровнях костно-хрящевой свод имеет различное поперечное сечение, варианты которого оказывают большое влияние на технику коррекции формы и размеров спинки носа/

Носовая перегородка представлена в заднепереднем направлении различными составными частями: костью, хрящом и мембранозной порцией (рис. 36.1.7). Деформации носовой перегородки часто проявляются нарушениями функции носового дыхания, улучшение которого является одной из задач ринопластики.

Перпендикулярная пластинка решетчатой кости формирует краниальную треть носовой перегородки и кпереди соединяется с носовой костью, каудально — с хрящом носовой перегородки, а книзу — с сошником. Зона контакта сошника с пластинкой решетчатой кости зависит от того, насколько между ними внедряется перегородочный хрящ.

Сошник имеет форму «киля судна» и прикрепляется к гребню верхней челюсти. Наиболее каудальной частью этого соединения является передний носовой отросток верхней челюсти.

Хрящ носовой перегородки имеет неправильно прямоугольную форму и принимает участие в формировании и поддержке хрящевой части спинки носа Толщина хряща обычно существенно уменьшается в его передних отделах.

Размеры хрящевой пластинки могут существенно повлиять на контуры носа, и в частности на высоту спинки носа, проекцию котика носа, а также на расположение медиальных ножек крыльных хрящей.

В носовой перегородке выделяют два септальных угла: передний и задний. Передний септальный угол образован тыльным и передним краями хрящевой пластинки и непосредственно связан с хрящевцми образованиями, составляющими кончик носа. Задний септальный угол сформирован передним краем перегородочного хряща и его основанием. Он непосредственно контактирует с носовым отростком верхней челюсти (см. рис. 36.1.7).

источник

Каждый человек имеет собственную, уникальную форму, размер и конфигурацию носа. Как внешне выглядит нос, зависит от множества факторов. Это прежде всего, расовая принадлежность, пол, возраст, наследственность.

От формы носа во многом зависит, как выглядит лицо человека. В мире огромное количество людей не довольны своим носом и хотели бы его подкорректировать. Чаще всего к пластическим хирургам обращаются, чтобы сделать нос меньше, укоротить нос, убрать горбинку, исправить форму ноздрей. Одни «заказывают» нос хирургу, другие боятся операции и возможных неблагоприятных последствий, ищут альтернативные способы сделать свой нос более красивым.

К какой категории Вы бы не относились, сначала хорошо бы разобраться, как анатомически устроен нос человека.

Попытаемся разобраться в этом вопросе и популярным языком ответить на Ваши многочисленные вопросы по этой тематике, поступившие на наш сайт.

Нос, или вернее его видимая часть, состоит из так называемых: корня носа, спинки, крыльев и верхушки.
Внутренняя структура носа состоит из твердой, костной основы, более мягкой хрящевой и мягких тканей.

Костный скелет носа сформирован лобными отростками верхнечелюстных костей и носовыми косточками. Носовые кости находятся в верхней третьи носа и сформированы, как пирамида.

Средняя и нижняя части носа (нижние 2/3) состоят из хрящевой ткани. Хрящ придает форму кончику носа и нижней части спинки носа.

Хрящевой скелет носа состоит из нескольких симметричных хрящей и непарного хряща перегородки носа. Хрящ перегородки носа дополняет костную перегородку носа. Именно, передний край этого хряща в большой степени определяет форму спинки носа.

У большинства людей носовая перегородка искривлена, нос, при этом, может выглядеть симметрично. Незначительное искривление носовой перегородки считается нормой и не требует коррекции.

В боковых стенка носах, дополняя их костную основу, лежат боковые хрящи. В толще крыльев находятся крыльевые хрящи и маленькие, неправильной формы прибавочные и сесамовидные хрящи.

Сверху на опорных структурах расположена мягкая ткань, которая состоит из мышц, жира и кожи. Структура, толщина кожи и жировой прослойки в носу индивидуальны у каждого человека, что также влияет на то, как выглядит нос. Вследствие этого, одни люди имеют тонкий, узкий нос, а другие жирный и выпуклый.

Нельзя забывать, что крошечные, но мышцы на носу, все-таки есть. Подробнее, Вы можете наглядно посмотреть, где они расположены на интерактивном атласе мышц лица.

Латеральный, большой крыловидный хрящи носа и лобный отросток, сверху покрыты мышцами. С помощью этих мышц человек оттягивает крылья носа и сжимает носовые отверстия.

К ножкам крыльного хряща тоже крепятся мышцы. Это мышца, опускающая перегородку носа вниз и мышца поднимающая верхнюю губу.

Читайте также:  Хирургическое лечение перелома хирургической шейки плечевой кости

Мышцы носа, тренировка которых может повлиять на форму носа:

На форму наружного носа влияют:

    • угол, под которым носовые кости направлены вперед;
    • величина хрящей носа;
    • способ соединения хрящей;
    • расстояние между лбом и дном носовой полости;
    • величина и форма грушевидного отверстия.

Вывод : форма носа обусловлена строением и взаимным расположением его костных и хрящевых составляющих. Кроме того, надо учитывать подкожно-жировую клетчатку и покрывающую ее снаружи кожу, а также, мышцы носа.

Форма носа у человека формируется постепенно и заметно меняется в детском и подростковом возрасте. Нос ребенка, как правило, небольшой и широкий. Это вызвано относительным отставанием развития соответствующих отделов носовых и решетчатой костей черепа.

На внешней форме носа отражается состояние кожи и подкожного слоя. В связи с возрастными изменениями этих тканей, к старости рельефнее выступают костная и хрящевая основа носа, нос заостряется.

Изменение окружающей температуры и общее состояние организма заметно влияет на степень кровенаполнения сосудов кожи носа. Как следствие, изменение окраски кожи носа, его покраснение или посинение.

Упражнения не могут исправить неподвижные, твердые костные ткани. Костная ткань может быть удалена только пластической операцией, с помощью специальных инструментов.

Но, упражнения могут повлиять на подвижные хрящевые составляющие носа. Это не фантастика, многие люди, с помощью специальных упражнений для носа добились более красивой формы своего носа и отказались от пластики.

Наиболее известны упражнения для носа Кэрол Мадджио, американского косметолога, специалиста по гимнастике для лица. Сама Кэрол Мадджио после неудачной пластики носа, восстановила симметрию и красивую форму носа с помощью этих упражнений.

Конечно, из орлиного носа с помощью упражнений не получишь идеальный греческий нос, но немного укоротить слишком длинный нос или уменьшить слишком большой, вполне возможно.
Тем более, что нет никаких рисков и противопоказаний для упражнений. Попробуйте регулярно выполнять упражнения для носа в течение 1-2 месяцев и понаблюдайте результат.

Если носовые кости большие и выступают, они могут создавать горбинку на спинке носа. Верхняя часть горбинки состоит из кости, а нижняя из хряща, выступ обычно соответствует месту соединения хряща и кости.

Хороший тонус мышц носа может уменьшить видимость или даже скрыть небольшую горбинку.

Искривления могут быть совершенно различной степени выраженности, характера деформации и причин возникновения, от природы или приобретенные вследствие травмы.

Универсального ответа, на вопрос об исправлении искривления с помощью упражнений, здесь не может быть. Ведь даже пластические хирурги дают заключения только после предварительного обследования.

Здесь уместен только совет: Если искривление находятся не в верхней третьи носа, например, асимметрия появилась в результате не очень удачной ринопластики, то упражнениями возможно восстановить симметрию носа.

Если носовая перегородка сильно искривлена, то вопрос более серьезный.

Обычно хрящевая перегородка носа имеет незначительное искривление в сторону. Это не вызывает внешней асимметрии носа, не затрудняет дыхание и считается нормой. Если же искривление существенное, то кроме внешней асимметрии носа, может быть затруднено дыхание через нос, носовые ходы могут отличаться по размеру и форме, может беспокоить храп. В таком случае, пластические хирурги выполняют операцию по выпрямлению носовой перегородки и восстановлению свободного дыхания через нос.

Если изменения носовой перегородки минимальна, в настоящее время, успешно применяется ее коррекция лазером.

источник

Рост костей, хрящи, строение скелета, конечности, таз. Около 206 костей составляют скелет взрослого человека. Кости имеют твердый, толстый и прочный внешний слой и мягкую сердцевину, или костный мозг. Они прочны и крепки, как бетон, и могут выдержать очень большой вес, не сгибаясь при этом, не ломаясь и не разрушаясь. Соединенные вместе суставами и движимые мышцами, которые к ним прикреплены с обоих концов. кости образуют защитный остов для мягких и уязвимых частей тела, обеспечивая одновременно телу человека большую гибкость движений. В дополнение к этому скелет представляет собой каркас, или леса, на которых прикреплены и держатся другие части тела.

Как все в теле человека, кости состоят из клеток. Это клетки, которые создают каркас волокнистой (фиброзной) ткани, относительно мягкой и пластичной основы. Внутри этого каркаса имеется сеть более твердого материала, что в результате напоминает бетон с «камнями» (то есть твердым материалом), придающими прочность «цементной» основе из волокнистой ткани. В результате образуется необычайно прочная структура с большой степенью гибкости.

Когда кости начинают расти, они состоят из сплошной массы. Только на вторичной стадии они начинают образовывать внутри себя полые пространства. Образование пустот внутри костной трубки совсем незначительно влияет на ее прочность, зато очень уменьшает ее вес. Это основной закон строительной техники, который в полной мере использовала природа при создании костей. Полые пространства заполняют костный мозг, в котором происходит образование клеток крови. Может показаться удивительным, но новорожденный ребенок имеет больше костей в своем теле, чем взрослый человек.

При рождении около 350 костей образуют основу скелета ребенка; с годами некоторые из них объединяются в более крупные кости. Череп грудного ребенка является хорошим примером этому: во время родов он сдавливается, чтобы пройти через узкий канал. Если бы череп ребенка был сплошь жестким, как V взрослого, он бы просто сделал невозможным прохождение ребенка через тазовое отверстие тела матери. Роднички в разных секциях черепа делают возможным придать ему нужную форму при прохождении через родовой капал. После рождения ути роднички постепенно закрываются.

Скелет ребенка состоит не только из костей, но также из хрящей, которые гораздо гибче первых. По мере роста тела они постепенно затвердевают, превращаясь в кости — этот процесс называют окостенением (оссификацией), который продолжается и в организме взрослого человека. Рост тела происходит за счет увеличения в длину костей рук, ног и спины. Длинные (трубчатые) кости конечностей имеют на каждом конце пластинку роста, где и происходит рост. Эта пластинка роста представляет собой скорее хрящ, чем кость, и поэтому ее не видно на рентгеновском снимке. Когда пластинка роста окостеневает, кость больше не растет в длину. Пластинки роста в различных костях тела образуют как бы мягкую связь в определенном порядке. Примерно в возрасте 20 лет тело человека обретает вполне развитый скелет.

По мере развития скелета его пропорции значительно изменяются. Голова шестинедельного зародыша имеет такую же длину, как и его туловище; при родах голова еще достаточно большая по сравнению с другими частями тела, но срединная точка переместилась от подбородка ребенка к пупку. У взрослого человека срединная линия тела проходит через лонное сочленение (лобковый симфиз) или сразу над половыми органами.

В целом женский скелет легче и меньше мужского. Таз женщины пропорционально шире, что необходимо для растущего плода во время беременности. Плечи мужчины шире, и грудная клетка длиннее, но, вопреки расхожему мнению, мужчины и женщины имеют одинаковое число ребер. Важной и замечательной особенностью костей является их способность в процессе роста обретать определенную форму. Это очень важно для длинных костей, которые служат опорой конечностей. Они шире у концов, чем посередине, что обеспечивает дополнительную прочность суставу, где это особенно нужно. Такое образование формы, известное как моделирование, идет особенно интенсивно при росте костей; продолжается оно и все последующее время.

Имеется несколько различных типов костей, каждый из которых имеет определенную конфигурацию в зависимости от функции. Длинные трубчатые кости, образующие конечности тела, представляют собой просто цилиндры из твердой кости с мягким губчатым костным мозгом внутри. Короткие трубчатые кости, например, кости кисти руки и кости лодыжки имеют в основе ту же конфигурацию, что и длинные (трубчатые) кости, но они более короткие и толстые для того, чтобы совершать множество разных движений без потери сил, не уставая.
Плоские кости образуют как бы сэндвич из твердых костей с пористой (губчатой) прослойкой между ними. Они плоские, так как обеспечивают защиту (как, например, череп) или предоставляют особенно большую поверхность, к которой крепятся некоторые мышцы (например, лопатки). И, наконец, последний тип кости— смешанные кости — имеет несколько конфигураций в зависимости от конкретной функции. Кости позвоночника, например, имеют форму коробочек, чтобы дать большую силу (прочность) и пространство для спинного мозга внутри них. А кости лица, которые создают структуру лица,— полые, с воздушными полостями внутри, для создания сверхлегкости их веса.

Хрящи — гладкая, прочная, но гибкая часть костной системы человека. У взрослого они находятся главным образом в суставах и в покрытии концов костей, а также в других важных точках скелета, где требуется прочность, гладкость и гибкость. Структура хрящей не везде одинакова в разных частях скелета. Она зависит от конкретной функции, которую тот или иной хрящ выполняет. Все хрящи состоят из основы, или матрицы, в которой помещены клетки и волокна, состоящие из белков — коллагена и эластина. Консистенция волокон разная в разных тинах хрящей, но все хрящи похожи тем, что не содержат в себе кровеносных сосудов. Вместо этого они питаются питательными веществами, которые проникают через покрытие (перихондрий, или надхрящницу) хряща, и смазываются синовиальной жидкостью, которая вырабатывается выстилающими суставы оболочками.
По своим физическим качествам различные типы хрящей известны под названием гиалиновые хрящи, волокнистые хрящи и эластические хрящи.

Гиалиновые хрящи (первый тип хрящей) представляют собой голубовато-белую полупрозрачную ткань и из всех трех типов хрящей имеют наименьшее количество клеток и волокон. Все имеющиеся здесь волокна состоят из коллагена.
Этот тин хрящей образует скелет эмбриона и способен на большой рост, что позволяет вырасти ребенку ростом 45 см до взрослого мужчины ростом 1,8 м. После завершения роста гиалиновые хрящи остаются как очень тонкий слой (1 — 2 мм) на концах костей, которые они выстилают, в суставах.

Гиалиновые хрящи часто встречаются в дыхательном тракте, где формируют кончик носа, а также жесткие, но гибкие кольца, окружающие трахею и большие трубки (бронхи), ведущие к легким. На концах ребер гиалиновый хрящ образует соединительные звенья (реберные хрящи) между ребрами и грудиной, которые позволяют груди расширяться и сжиматься в процессе дыхания.
В гортани, или голосовой коробке, гиалиновые хрящи не только служат опорой, но и участвуют в создании голоса. По мере движения они контролируют объем воздуха, проходящего через гортань, и как результат этого издается звук определенной высоты.

Волокнистые хрящи (второй тип хрящей) состоят из многочисленных пучков плотного вещества коллагена, которые придают хрящу, с одной стороны, упругость, а с другой — способность выносить значительное давление. Оба эти качества необходимы в тех участках, где находится больше всего волокнистых хрящей, а именно — между костями позвоночного столба.
В позвоночнике каждая кость, или позвонок, отделена от своего соседа диском из волокнистого хряща. Межпозвоночные диски защищают позвоночник от сотрясения и позволяют скелету держаться прямо.
Каждый диск имеет внешнее покрытие из волокнистого хряща, который окружает густую сироповидную жидкость. Хрящевая часть диска, которая имеет хорошо смазанную поверхность, предотвращает изнашивание костей во время движения, а жидкость играет роль природного противоударного механизма.
Волокнистые хрящи служат прочным соединительным материалом между костями и связками; в тазовом поясе они соединяют две части таза вместе в суставе, известном под названием лобковый симфиз. У женщин этот хрящ имеет особо важное значение, так как он смягчается гормонами беременности для того, чтобы позволить головке ребенка пройти наружу во время родов.

Эластические хрящи (третий тип хрящей) получили свое название из-за присутствия в них волокон эластина, но содержится в их составе также и коллаген. Волокна эластина придают эластическому хрящу отличительную желтую окраску. Прочный, но упругий, эластический хрящ образует лоскут ткани, называемый надгортанником; он закрывает доступ воздуху, когда нища проглатывается.

Эластический хрящ образует также упругую часть наружного уха и поддерживает стенки канала, ведущего к среднему уху и евстахиевым трубам, которые соединяют каждое ухо с задней стенкой горла. Вместе с гиалиновым хрящем эластический хрящ также участвует в образовании опорных и голосопроизводящих частей гортани.

Каждая из различных костей скелета сконструирована для совершения определенных действий. Череп защищает мозг, а также глаза и уши. Из 29 костей черепа 14 формируют основной каркас для глаз, носа, скул, верхней и нижней челюсти. Одного взгляда на череп достаточно, чтобы понять, как уязвимые части лица защищены этими костями. Глубокие глазные впадины с нависающим над ними лбом охраняют сложные и тонкие глазные механизмы. Подобным же образом запахоопределяющие части обонятельного аппарата запрятаны высоко позади центрального носового отверстия в верхней челюсти.
Поражает в черепе размер нижней челюсти. Подвешенная на шарнирах, она образует идеальный дробящий инструмент в момент контакта через посредство зубов с верхней челюстью. Лицевые ткани— мышцы, нервы и кожа — покрывают лицевые кости так, что незаметно, как умело сконструированы челюсти. Другим примером первоклассного дизайна является соотношение положения лицевой части к черепу: лицевая часть вокруг глаз и носа прочнее, и это не позволяет лицевым костям вдавливаться в череп или, наоборот, слишком выдаваться.

Позвоночник состоит из цепи мелких костей, называемых позвонками, и образует центральную ось скелета. Он обладает огромной силой и прочностью и, так как стержень не сплошной, а состоит из мелких отдельных секций, очень гибок. Это позволяет человеку наклоняться, касаться пальцами носков и держаться прямо. Позвонки также защищают нежную ткань спинного мозга, который проходит посередине внутри позвоночника. Нижнии конец позвоночника называется копчиком. У некоторых животных, таких как собака и кошка, копчик гораздо длиннее и образует хвост.

Грудная клетка состоит по бокам из ребер, позвоночного столба сзади и грудины спереди. Ребра крепятся к позвоночнику специальными суставами, которые позволяют им двигаться во время дыхания. Спереди они крепятся к грудине реберными хрящами. Два нижних ребра (11-е и 12-е) крепятся только сзади и слишком коротки для соединения с грудиной. Они называются колеблющимися ребрами и имеют лишь некоторое отношение к дыханию. Первое ребро и второе тесно соединены с ключицей и образуют основание шеи, где несколько больших нервов и кровеносных сосудов проходят к рукам. Реберная клетка предназначена для защиты сердца и легких, которые в ней заключены, так как повреждение этих органов может угрожать жизни.

источник