Меню Рубрики

Что такое дистальные концы пястных костей

Пястная кость представляет собой кость в виде трубки, которая находится на кисти руки или стопе. На одной человеческой руке или стопе должно находиться пять таких костей, которые отходят в виде луча и имеют свое, особенное строение. Между собой эти кости соединяются суставами и сухожилиями. Именно от того, в каком состоянии находятся пястные кости, и будет зависеть подвижность всей кисти руки или стопы.

Основная функция, за которую отвечают эти кости это, конечно же, подвижность, с помощью которой пальцы рук и стоп могут сгибаться и разгибаться, обеспечивая беспрепятственное движение. Каждый человек прекрасно понимает, что без движения рук он не сможет себя чувствовать полноценным, поэтому любые травмы и отклонения в этих костях могут привести к трудностям с движениями, а в некоторых случаях даже к инвалидности, которая наступает в том случае, если пострадавшему не была оказана своевременная и квалифицированная помощь специалиста.

В первую очередь, стоит четко знать, сколько пястных костей существует у человека. На одной стопе или руке можно насчитать пять таких трубчатых костей. Все они прикрепляются благодаря межкостным мышцам, что обеспечивает в дальнейшем движение моторики, также важную роль выполняют и сухожилия, которые заставляют пальцы двигаться. Любое тело пястной кости переходит в шейку, позже в головку, а потом соединяется с фалангой пальца. В этой кости есть слабое место, это шейка, именно здесь происходит больше всего травм.

Рассмотрим каждую кость руки по отдельности:

  1. Первая кость считается от большого пальца, поэтому она отличается от других тем, что она короче и немного толще, чем остальные. Особенностью можно считать и то, что эта пястная кость кисти связанна с запястьем с помощью разных экстремальных углов.
  2. Вторая и третья пястные кости по всем параметрам считаются наиболее прочными, потому что они жестко крепятся своим основанием к запястью.
  3. Четвертая и пятая кости крепятся более свободно, что дает возможность кисти свободно двигаться и захватывать разные предметы по форме и по тяжести.

Немаловажно обратить внимание на строение третьей пястной кости. Основание пястной кости имеет специальный шиловидный отросток. Внизу каждой пястной кости располагается шаровидная головка. Боковые поверхности шероховатые, их совершенно не сложно прощупать и почувствовать. Травмы могут распространяться на любую часть пястной кости, например, может случиться перелом головки, шейки, тела и даже самого основания.

Любая пястная кость имеет несколько изогнутую форму, посчитать их можно начиная с большого пальца на руке и на стопе. Каждая кость обязательно должна в себя включать эпифиз и тело. Тело имеет свое строение, которое состоит из трех разных поверхностей: боковой, медиальной и задней. Между боковой и медиальной поверхностью находится гребешок, который и разделяет трубчатые кости между собой. В гребешке есть отверстие, которое ведет до самого питательного канала.

Отдельное внимание следует уделить боковой поверхности. Она находится непосредственно возле основания тела пястной кости и соединяет между собой все суставные площадки. Тело пястной кости выгибается в тыльную сторону. Стоит отметить, что прощупать пястные кости совсем не сложно, так как тело можно прочувствовать даже через поверхность кожи кисти или стопы.

Причин, по которой может быть нанесена травма в области пястной кости много, но симптомы, которые сопровождают любую травму всегда идентичные:

  1. Появляются сильные боли в области перелома.
  2. Можно наблюдать синюшность кожного покрова и сильный отек.
  3. Если пострадала пястная кость стопы, то человеку больно наступать на ногу, что значительно замедляет его движение.
  4. Палец может стать короче, наблюдается в некоторых случаях деформация, например, костяшка может вовсе не прощупываться и даже отсутствовать.
  5. Появляется большой синяк, так как происходит кровоизлияние под кожный покров.

Любая травма требует немедленного обращения к специалисту, который сможет точно определить, где произошел перелом, как правило, таким специалистом является травматолог. Чтобы определить место перелома, назначается рентген. Изначально травматолог проводит опрос пациента, при этом пострадавший рассказывает, как именно он получил травму, исходя из этого, врач может определить характер повреждения.

Травматолог обязательно проводит осмотр, так как часто деформацию можно выявить даже невооруженным взглядом, например, в том случае, если произошел перелом со смещением. Иногда перелом пястной кости может сопровождаться ротацией, когда палец поворачивается вокруг своей оси. Для постановки точного диагноза требуется сделать рентген, при этом важно помнить, что рентгенография должна быть в трех протекциях: прямая, боковая, косая.

К травме можно отнести не только перелом, но и вывих, поэтому травматолог может определить еще и такое нарушение. Как правило, вывих идет вместе с разрывом связок, поэтому кость, которая сместилась, вправляется обратно и фиксируется для укрепления гипсовой повязкой. Если вывих повторяется снова, то требуется проведение операции со вставкой специальных сдерживающих спиц.

Если есть перелом основания пястной кости, то в первую очередь стоит исключить смещение, например, при смещении в 2 мм может произойти угловая деформация. Особенно опасен перелом пятой пястной кости, так как в большинстве случаев требуется срочное оперативное вмешательство.

Почувствовать себя лучше пострадавший сможет только через месяц, когда пальцами уже можно будет активно шевелить, но, несмотря на это, рекомендуется выполнять не сложные движения во время всего периода иммобилизации. Также сложным является и перелом тела пястной кости, в таком случае лечение может быть консервативным. Чаще всего таким переломам подвергаются пястные кости под номером три и четыре, но смещение в таком случае происходит крайне редко.

Перелом пястной кости в области шейки часто называется вколоченным. При сильном ударе головка во время перелома просто вколачивается в тело и фиксируется в таком положении, но иногда такое состояние можно даже считать удачным, так как смещения не происходит и кость остается на месте. Минусом является то, что кость может сильно вдавиться в тело, а палец станет намного короче, такую травму можно будет определить невооруженным глазом.

Если кость имеет небольшой угол отклонения, то такой перелом можно вылечить консервативными методами, при большом отклонении необходимо проводить операцию. Если вовремя не принять меры по лечению такого перелома, то могут наступить тяжелые последствия, например, нарушается возможность выполнять основные функции кости, при активном движении будут постоянно возникать боли.

Пястная кость может пострадать вследствие сильного удара, особенно если этот удар приходится на головку кости, которая проходит через всю суставную поверхность. Если перелом без смещения, то можно вылечить его консервативными методами, при этом период реабилитации всего составляет около месяца, после этого сустав можно разрабатывать, постепенно усиливая нагрузку. Осложнения могут быть в том случае, если перелом произошел со смещением или он получился многооскольчатый, как правило, лечение будет действенным только после операции.

Трубчатые кости могут быть хрупкими, поэтому всегда стоит помнить о профилактических мерах и всячески стараться их укрепить. Но случаи в жизни могут быть абсолютно разными, поэтому не всегда удается избежать травм, так или иначе, потребуется немедленное реагирование и долгий период реабилитации. Если все сделать вовремя, то прогноз на выздоровление будет благоприятным и через некоторое время пострадавший даже не вспомнит о своей проблеме. Также опасным является перелом с повреждением сухожилий, так как это место может нагнивать и начнет развиваться инфекция.

Всем известно, что пястные кости руки являются основным органом труда, поэтому, чем скорее будет возможность восстановить двигательную функцию, тем человек быстрее сможет почувствовать свою полноценность. При неправильном и несвоевременном лечении перелом, который сросся неправильно, будет доставлять огромное количество проблем, что значительно ограничит движение суставов. Важно помнить, что после операции лечение и реабилитацию назначает только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением и игнорировать проблему. При легких травмах пястная кость может восстановиться в течение месяца, если травма с осложнениями, то на реабилитацию и лечение может уйти примерно 8 недель. Если были использованы имплантаты, то их могут удалить через год, после того как кости хорошо срастутся.

источник

Что собой представляют кости пясти? Какие функции они выполняют? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в статье. Кисть является дистальной частью руки, скелет которой состоит из пястных косточек, пальцев (фаланги) и запястья.

Что такое кости пясти? На этот вопрос мы ответим далее, а сейчас выясним строение запястья. В его составе находятся восемь губчатых коротких костей, размещённых в две линии, по четыре в каждой:

  • верхняя: трёхгранная, ладьевидная, полулунная, гороховидная;
  • нижняя: головчатая, трапеция, крючковидная, трапециевидная кости.

Нижние окончания лучевой кости и локтевой сцепляются с запястными костями, образуя лучезапястный сложный сустав, в котором можно совершать обороты по всем трём осям. Кости нижней линии прикрепляются вверху к костям верхней, внизу – к костяшкам пястья, а также друг к другу, образуя малоповоротливые суставы.

Следующую линию костей образуют кости пясти. Их всего пять, по количеству пальцев. Их базис соединён с костями запястья. Так же как и пястные косточки, фаланги пальцев являются трубчатыми короткими костями. У каждого пальца есть три фаланги: проксимальная (базовая), средняя и дистальная или концевая (ногтевая). Лишь большой палец является исключением, так как образован двумя фалангами – ногтевой и основной. Между фалангами каждого пальца и пястной костью сформированы подвижные сочленения.

Сколько костей входит в состав пясти? Она состоит из пяти пястных трубчатых костей. Самой продолговатой является вторая косточка пясти, а самой короткой – пястная кость большого пальца (первого), которая отличается своей массивностью.

Остальные костяшки по направлению к локтевой границе кисти убывают в длине. У каждой пястной кости есть головка, основание и тело. Их основания сочленяются с запястными косточками. Суставные поверхности базисов пятой и первой пястных костей имеют седловидные очертания. У остальных поверхность плоская суставная. У пястных костей есть головки, которые отличаются полушаровидной суставной поверхностью и соединяются с проксимальными косточками пальцев.

Итак, продолжаем далее изучать пясть. Сколько костей она имеет? Мы уже знаем, что пять пястных костей образуют пясть. По типу они относятся к трубчатым коротким костям с единственным настоящим эпифизом (кости моноэпифизарные). Их называют по порядку – I, II, III и так далее, начиная от первого пальца.

На проксимальных оконечностях оснований II-V косточек есть суставные плоские фасетки, которые служат соединением с костями второй линии запястья, а те, которые размещены по бокам, – для связи между собой. Базис I костяшки пясти имеет суставную седловидную форму и причленяется к кистевой трапецевидной кости, боковых же фасеток здесь нет.

Основание II кости пясти образует вырез в форме угла, охватывающий кистевую кость. На основании V пястной костяшки, на его локтевой стороне, имеется бугорок. На головках пястных косточек есть суставные выпуклые поверхности, необходимые для сочленения с проксимальными косточками пальцев. На боках головок видны шероховатые выемки – места присоединения связок.

Известно, что к трубчатым малым косточкам относят кости пясти и фаланги пальцев, а также плюсневые кости. К трубчатым длинным костям принадлежат бедренная, малоберцовая и большеберцовая кости, а также локтевая, плечевая и лучевая. Продолговатые косточки ног составляют примерно половину человеческого роста.

Что такое трубчатые кости? Это кости трёхгранной или цилиндрической формы, ширина которых меньше длины. Они имеют на оконечностях эпифизы, покрытые гиалиновым суставным хрящом, и растут в основном за счёт увеличения длины тела (диафиза). Между диафизом и эпифизами размещены метафизы, в детском и пубертатном возрасте содержащие эпифизарные хрящевые пластинки.

Итак, вы уже знаете, сколько костей человека (пясти) участвуют в движении пальцев. А каково строение трубчатой кости? Снаружи она покрыта надкостницей – слоем соединительной ткани. Костный эпифиз представлен главным образом костным губчатым веществом, содержащим костный красный мозг, диафиз – костным компактным веществом. В центре диафиза имеется костномозговой канал, который у взрослых заполнен костным мозгом жёлтого цвета. Эта субстанция содержит жировые клетки.

Кости пясти и фаланги пальцев относятся к скелету кисти. Что собой представляют кости пальцев рук? Это маленькие, размещённые друг за другом косточки с единственным настоящим эпифизом (мноэпифизарные кости). Их называют фалангами. У каждого пальца есть три фаланги: средняя, дистальная и проксимальная. Большой палец является исключением, так как имеет лишь две фаланги – дистальную и проксимальную. У всех животных он развит слабо и достигает предельного роста только у человека.

Базис проксимальной косточки несёт суставную одиночную ямку, которая нужна для соединения с шаровидной головкой. У оснований дистальной и средней фаланг есть две плоские выемки, отгороженные гребешком. Они сцеплены с головками средней и проксимальной фаланг, которые вырастают в виде блока с углублением в центре.

Конец фаланги сплюснут и шероховат. В районе межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти, там, где прикреплены сухожилия, имеются сесамовидные косточки. Они постоянны на первом пальце и изменчивы на других.

У кисти имеются пястно-фаланговые суставы, которые образованы основаниями проксимальных фаланг пальцев и головками пястных косточек. У всех этих суставов есть три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходит отдаление и приведение, циркумдукция (круговое движение), выпрямление и сгибание, и ещё они имеют шарообразную форму. Разгибание и сгибание возможны на 9-100°, приведение и отведение – на 45-50°.

Коллатеральные связки укрепляют пястно-фаланговые суставы и размещены по бокам от них. Со стороны ладони у капсул этих суставов есть добавочные связки, которые называют ладонными. Их волокна переплетены с волокнами поперечной глубокой пястной связки, которая тормозит расхождение головок костяшек пясти в стороны.

Каждый человек должен знать, сколько костей входит в состав пясти. А что собой представляют запястно-пястные суставы кисти? Это сочленения дистальной линии запястных косточек с основаниями пястных. Эти суставы малоподвижны и имеют плоскую форму, за вычетом запястно-пястного сустава первого пальца. Величина движений в них не превосходит 5-10°. Лабильность в этих суставах, а также между запястными косточками локализована великолепно развитыми связками.

Связки, размещённые на поверхности ладони, составляют крепкий связочный ладонный аппарат. Он прикрепляет запястные кости друг к другу, а также к пястным косточкам. Головчатая кость у связочного аппарата является центральной. Именно к ней прикреплена большая часть связок.

Тыльные связки кисти развиты намного слабее, чем ладонные. Они объединяют между собой запястья и находятся в составе толстых капсул, которые покрывают суставы, размещённые между этими косточками. Ко второй линии запястных костей, кроме ладонных и тыльных, присоединены также межкостные связки.

Кости дистальной линии запястья и четыре (II-V) косточки пясти маломаневренны в отношении друг друга и крепко связаны в целостное устройство, составляющее главное костное ядро косточки. В связи с этим их помечают как твёрдую базу кисти.

Многоугольная кость и основание первой кости пясти образовывает запястно-пястный сустав первого пальца кисти. Поверхности суставов имеют седловидные очертания. В суставе возможны такие движения: отведение и приведение, обратное движение (репозиция) и противопоставление (оппозиция), а также циркумдукция (круговое движение).

Большой палец противопоставлен всем другим пальцам, поэтому объём хватательных движений кисти существенно увеличен. Параметры подвижности в запястно-пястном суставе первого пальца составляют 45-60° при приведении и отведении и 35-40° при обратном движении и противопоставлении.

источник

Пястная кость представляет собой короткую трубчатую кость, расположенную на кисти и отходящую от запястья в виде луча. У человека на каждой руке по пять пястных костей. Каждая кость состоит из основания, тела и головки. Эти кости соединяются суставами с костями запястья и основанием первой фаланги пальцев руки.

Пястные кости отсчитываются от большого пальца руки и имеют изогнутую форму к кисти. В каждой такой кости есть тело и эпифиз. Тело пястной кости имеет три поверхности – заднюю, медиальную и боковую. Медиальная и боковая поверхности разделяются гребешком, где находится отверстие, проходящее в питательный канал.

Тело пястной кости вогнуто в тыльную сторону, а боковые поверхности основания представляют собой суставные площадки, которые соединяют смежные кости. Суставные поверхности имеют седловидную форму.

Основание третьей пястной кости имеет отросток шиловидного типа. Внизу дистальной части располагается головка пястной кости шаровидной формы. Боковые поверхности головки пястной кости шероховатые.

Каждую головку пястной кости и ее тело можно прощупывать через кожу на поверхности кисти. Между пястными костями есть межкостные промежутки, которые называются пястями.

Наиболее распространенными травмами являются переломы пястной кости, основания, диафиза и фаланг пальцев. Чаще всего встречается перелом первой и пятой пястных костей. Травма может быть нанесена прямым ударом о тупой предмет.

Читайте также:  Сколько заживает кость после операции

В редких случаях возникают переломы второй, третьей и четвертой пястных костей. Обычно такой перелом происходит из-за травмы кисти или удара кулаком о тупой предмет.

Перелом пястной кости у основания бывает нескольких типов: внутрисуставный, внесуставный и поперечный. Симптомами являются боль в области перелома, отек, невозможность сгибания пальца, а при прощупывании места перелома усиливается болевой синдром. Переломом Беннета называется травма, при которой есть осколок треугольной формы, а также вывих в сторону лучевой кости. Осложненный перелом с вывихом называется переломом Роланда. Точный диагноз устанавливается с помощью рентгенографического обследования.

Лечение перелома основания начинается с местного обезболивания и наложения гипсовой повязки на место перелома. При серьезных повреждениях и наличии осколков проводится хирургическое вмешательство. Гипсовая повязка накладывается на пять недель, а после ее снятия, пациенту назначается лечебная физкультура и физиотерапия.

Редко встречается перелом диафиза пястной кости, который проходит со смещением или без смещения. Симптомами являются боль в области травмы, сильная нагрузка и смещение первого пальца кисти.

Лечение начинается с рентгенограммы и накладывания гипсовой повязки от предплечья до основания пальцев. В некоторых случаях требуется оперативное лечение и фиксация пальцев с помощью спиц.

Перелом фаланг пальцев происходит при сильном прямом или непрямом ударе пальца. Такой перелом имеет несколько типов: поперечный, винтообразный, оскольчатый, внутрисуставный и внесуставный. Симптомами являются боль, припухлость руки, отек пальца, болезненные ощущения при разгибании кисти. При первом осмотре наблюдается деформация пальца.

Лечение начинается с сопоставления осколков сломанной кости и возвращения нормального положения фаланги. На палец на 30 дней накладывается гипсовая лангета или шина. При серьезных повреждениях палец фиксируют спицами и костным штифтом, а затем накладывается гипсовая повязка.

источник

Из бывших в прошлом пяти лучей пясти—metacarpus—у лошадей осталась полностью развитой лишь 3-я пястная кость, которая почти одна сдерживает в этом участке тяжесть тела, падающую на грудную конечность. По бокам от неё располагаются рудиментарные 2-я (медиально) и 4-я

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПРОИЗВОЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ

(латерально) пястпые кости, которые своими концами уже не достигают 1-й фаланги пальца.

а) Пястная 3-я кость—os metacarpi tertium (рис. 119—1)—предста­вляет цилиндр, слегка сплюснутый со спинковой, а особенно с волярной стороны, так что поперечный распил её показывает фигуру, близкую к овалу. Проксимальный, несколько утолщённый конец несёт на себе плоскую суставную поверхность—facies articularis carpea. На спинко­вой стороне этого конца выражена пястная шероховатость—tuberositas metacarpalis (a)—для конечного прикрепления лучевого разгибателя за­пястья.

Тело со спинковой стороны округлое в поперечном направлении, а с волярной—почти плоское. Боковые края округлые. Вдоль них на волярной

поверхности имеются шероховатые участки для соединения со 2 и 4-й пястными ко­стями, и лишь у проксимального конца развиты суставные площадки для сочле­нения с соседними костями.

Дистальный конец также немного расширен и формирует сустав­ную поверхность в виде поставленного поперёк суставного блока—trochlea (h)— с сагиттальным гребнем, расположенным почти посредине его (г) (незначительно сдвинут к латеральной стороне). Блок сочленяется с 1-й фалангой пальца, а с во­лярной стороны—с сезамовидными косточ­ками. По бокам блока видны связочные ямки.

Рис. 119. Пястные кости лошади:

Л—со спинковой стороны, В—с во­лярной стороны.

1—пястная 3-я кость; 2—пястная 4-я кость; 3—пястная 2-я кость; а—пястная шероховатость; 6, Ь’—головки пястных 2 и 4-й костей; с

суставная поверхность для запястной 4-й кости; d—суставная поверхность для запястной 3-й кости; есуставная поверхность для запяст­ной 2-й кости; /—сосудистое отверстие; д> О’—пуговчатые утолщения дистальных концов; h—блок; i—гребень блока.

б) Пястные 2 и 4-я кости—os metacar­pal II et IV (£, 3)—остаются недоразви­тыми и часто называются грифель­ными костями. Они располагаются по краям ближе к волярной поверхности 3-й пястной кости. Проксимальный конец каждой кости называется головкой (b, b‘) и имеет суставную поверхность, причём 2-я пястная кость сочленяется со 2-й за­пястной, а 4-я пястная кость—с 4-й. Кроме того, около конца обе снабжены небольшими суставными фасетками для соединения с 3-й пястной костью, а на протяжении тела и до конца связаны с ней соединительной тканью. К старо­сти все три кости срастаются друг с дру­гом почти на всём протяжении, за исключением дистального конца.

. Обе рассматриваемые кости от проксимального конца к дистальному становятся тоньше и оканчиваются маленькими пуговчатыми утолщениями (g, g‘). Медиальная кость (2-я) часто несколько дальше-опускается вниз (часто обе одинаковой длины, редко латеральная длиннее-медиальной).

В основу единственного у лошади пальца, и именно третьего из пяти,, заложены три кости: 1-я фаланга, или путовая кость, 2-я фаланга, или венеч­ная кость, и 3-я фаланга, или кодытовидная кость. Опорой ноги о землю»

служит лишь 3-я фаланга, остальные две вощли в состав поддерживающего-тело столба,

а) Первая фаланга (путовая кость) — phalanx prima — представляет трубчатую кость в виде сравнительно короткого столбика с маленькой моз­говой полостью в диафизе. Она всё же несколько длиннее по сравнению* с остальными фалангами. Этот костный столбик немного сплюснут спереди назад и по концам утолщён.

Рис. 120. Кости пальца лошади: Л—дорзальная (спинковая) поверх­ность, В—волярная (противоспинковая).

pft 1,11, III—1-я, 2-я п 3-я фаланги; а—суставная поверхность проксималь­ного конпа с сагиттальным (а’) жолобом; Ь, Ь’—проксимальные связочные бугры; с, с’—диетальпые связочные бугры; d, d’—связочные ямки; е, е’—шеро­ховатые полосы треугольного поля путовой кости; /—дистальная суставная поверхность; д, д’—шероховатости для связок; h—проксимальная суставная поверхность с сагиттальным (л’) гребнем; i, V—проксимальные связочные • бугры; к, к’—дисталыше связочные бугры; X, V—связочные ямки; m—отросток венечной кости; л—шероховатое утолщение; о—-дистальная суставная поверх­ность; р—стенная поверхность; q—подошвенная поверхность; q—facies flexo-ria; s—подошвенный край; t—венечный край; и—разгибательный (венечный) отросток; и—ветвь, или угол, копытовидной кости; /, 2

подошвенный жолоб с подошвенным отверстием.

Проксимальный конец имеет углублённую суставную пло­щадку с сагиттальным жолобом почти посредине. Волярно выступают свя­зочные бугры (рис. 120—-А, 6, 6′)- Тело путовой кости к дистальному концу становится уже и тоньше. Его спинковая поверхность выпуклая в попереч­ном направлении и гладкая. Волярная поверхность более плоская и несёт две шероховатые полосы, которые начинаются от связочных бугров прокси­мального конца и конвергируют к дистальному концу, ограничивая собой треугольное ноле (В, е, е’). Они служат для прикрепления волярных связок путового сустава.

Дистальный конец менее утолщён, чем проксимальный, суставная поверхность его сформирована в виде валика (/) с жолобом почти

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПРОИЗВОЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ

посредине. По бокам от жолоба находятся суставные площадки, из которых медиальная несколько больше. По боковым сторонам этого конца располо­жены связочные ямки (A, d, d‘)> а над ними—небольшие связочные бугорки с’).

б) Вторая фаланга (венечная кость)—phalanx secunda—лежит в области венчика копыта. Эта фаланга представляет почти копию первой, но значи­ тельно короче и с несколько иной суставной поверхностью проксимального конца; здесь имеются две ямкообразные площадки, отделённые друг от друга пологим гребешком (k, h‘). На волярной поверхности этого конца располо­ жено шероховатое утолщение (В, п) для закрепления прямой волярной связки. Диетальный конец устроен так же, как у путовой кости (о).

в) Третья фаланга (копытовидная кость)—phalanx tertia—имеет, как показывает название, форму копыта (рис. 120). По строению она напоми­ нает короткие кости. На ней различают проксимальный суставной конец, ■стенную и подошвенную поверхности.

Проксимальный конец имеет суставную почти полулунную вогнутую поверхность—facies articular is—с сагиттальным гребнем, разде­ляющим её на медиальную, несколько большую, и латеральную, меньшую, площадки. На спинковой стороне этого конца выступает разгибательный, или венечный, отросток—processus extensorius >и),—где оканчивается общий пальцевый разгибатель.

Волярная, или подо.швейная, поверхность широкая; она полулунной линией разделена на переднюю, более обширную, полулун­ную поверхность, или собственно подошву копыто видной кости—facies so lea-ris —и заднюю, маленькую,шероховатую сгибательную поверхность— facies flexoria (q‘)>—где оканчивается сухожилие глубокого пальцевого сгибателя; по сторонам она имеет по жолобу, ведущему в подошвенное ■отверстие—foramen soleare (В, 1, 2),—которое продолжается вдоль кости в канал, соединяющийся с каналом другой стороны в форме дуги—полулун-«ый канал—сапа lis semicircular is.

Стенная поверхност ь—facies parietalis (A, p)—фаланги выпуклая и с обеих сторон сзади продолжается в выступающие ветви, или углы, копытовидпой кости—anguli(«). Каждая ветвь расщеплена вырезкой, от которой по стенной поверхности на некоторое расстояние тянется жолоб.

Вся эта поверхность несёт на себе много ведущих вглубь сосудистых •отверстий.

Сезамовидные кости 1-й фаланги—ossa sesamoidea phalangis primae— в числе двух располагаются на волярной стороне сустава 1-й фаланги (путо­вого) и вместе формируют довольно широкий жолоб, по которому скользят проходящие здесь сухожилия сгибателей пальцев. Каждая кость имеет приблизительно форму трёхсторонней пирамиды, треугольное основание которой обращено диетально, а притуплённая верхушка—проксимально. Спинковая сторона обладает суставной поверхностью для сочленения с во­ля рным участком валика 3-й пястной кости. Волярная её поверхность ско­шена к средней сагиттальной линии ноги, а боковая поверхность вогнута к вершине кости.

Сезамовидная кость 3-й фаланги, или челночная кость,—os sesamoideum phalangis tertiae—представляет слегка уплощённую непарную продолгова­тую кость с притуплёнными, направленными в боковые стороны концами. Она располагается между ветвями копыто видной кости на волярной поверхности диетального конца венечной кости, с валиком которой и сочленяется.

Суставная поверхность её разделена посредине лёгким гребешком. •Волярная поверхность гладкая, покрыта гиалиновым хрящом и служит

роликом для скольжения сухожилия глубокого пальцевого сгибателя. Дистальный слегка выпуклый край имеет в середине углублённую суставную поверхность для сочленения с 3-й фалангой.

ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТА ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ РОГАТОГО СКОТА, СВИНЕЙ И СОБАК

СКЕЛЕТ ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ РОГАТОГО СКОТА

Лопатка (рис. 114, С) у основания шире, чем у лошадей, за счёт значи­тельного увеличения заостной ямки (5). Лопаточная ость сильно развита, в сторону суставного угла становится выше, но, не доходя до последнего, круто обрывается; вершина этого обрыва и представляет акромион (/); он стано-

Рис. 121. Плечевая кость: А—приматов, Б—собаки, В—свиньи, Г—рогатого скота, Д—лошади.

а—большой бугор; Ъ—мешбугорковый жолоб; с—крючковая линия; d—гребень большого бугра; d’—дельтовидная шероховатость; е—гре­бень плеча; /—головка; g—блок дистального конца; h—гребень разгибательного надмыщелка; к—короновидная ямка; т—связочный бугор; о—место прикрепления заостного мускула; р—малый бугор.

вится у жвачных рычагом движения, выступающим в латеральную сторону лопатки, и служит местом прикрепления акромиальной части дельтовидного мускула. Лопаточный хрящ в общем напоминает таковой лошадей (3).

Лопатка рогатого скота располагается суставным углом на уровне сере­дины 2-го ребра, шейным углом—как у лошади, спинным углом—на уровне позвоночных концов 6—7-го ребра.

Плечевая кость (рис. 121—Г) короче, но толще, чему лошади. Головка проксимального конца рельефно отделена шейкой от тела. Латеральный мускульный бугор вместе с блоковым отростком соответствуют большому бугру (а) и сильно развиты, так что блоковый отросток даже нависает над

186 СИСТЕМА ОРГАНОВ ПРОИЗВОЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ

самым межбугорковым жолобом. Последний не двойной, как у лошадей, а одинарный (6); через него перебрасывается двуглавый мускул плеча. Меди­альный мускульный бугор со своим отростком значительно меньше лате­рального и соответствует малому бугру.

Дельтовидная шероховатость (d f ) нерезко выступает. Блок (^)дисталь-ного конца располагается косо таким образом, что медиальный край его

опущен несколько ниже (диетальнее).. В остальном, с лёгкими отклонениями, кость приближается по устройству к таковой лошадей.

У овец и коз плечевая кость более-округлена, чем у крупного рогатого скота.

Кости предплечья (лучевая и лок­тевая) (рис. 117—D) соединены друг с другом синостозом; между ними оста­лись лишь два узких межкостных про­странства—проксимальное (большое) и диетальное (маленькое). По латеральной стороне границы костей тянется сосу­дистый жолоб.

Рис. 122. Скелет левой кисти круп­ного рогатого скота; А—спинковая (пе­редняя) сторона; В—противоспинковая (задняя) сторона.

1—локтевая кость; 2—лучевая кость; 3—гри-фелевидный отросток; 4—запястная локтевая кость; 5—добавочная кость; 6—запястная кость 44 5-я; 7—запястная промежуточная кость; 8—запястная лучевая кость; 9—запя­стные 2 и 3-я кости; 10—пястная 5-я кость; 22—основная пястная (34 4) кость; 12—её ди-стальные концы; 13—сезамовидная кость; 14—1-я фаланга; 15—2-я фаланга; 16—3-я фаланга; i? — разгибательный отросток; 18—челночная кость.

Лучевая кость (I) слаба изогнута, шероховатость для двугла­вого мускула (с) менее ясно обрисована, чем у лошадей. Жолоб диетального кон­ца поставлен косо (d). Желоба для су­хожилий разгибателей на спинковой по­верхности у этого конца едва заметны.. Локтевая кость (2) тянет­ся во всю длину предплечья и на ди-стальном конце даже опускается ниже* лучевой кости под названием грифеле-видного отростка (g). На нём имеется суставная фасетка для сочленения с за­пястной локтевой костью. Локтевой от­росток (h) массивен и слегка раздвоен. У мелких жвачных устройство ко­стей предплечья в общем такое же, лишь локтевая кость в среднем участке не­сколько более редуцирована, особенна у коз.

Запястье (рис. 122) состоит из трёх костей в проксимальном ряду, кроме добавочной, и двух костей в дисталь-ном ряду. В последнем отсутствует 1-я запястная, а 2 и 3-я сливаются в одну кость (9).

В проксимальном ряду запястная лучевая кость (8) имеет обе поверхности сильно вогнутыми, особенно в сторону соединения с пред­плечьем. Запястная промежуточная кость (7) снабжена извилистыми поверх­ностями. Запястная локтевая кость (4) имеет проксимальную поверхность в виде покатого жолоба, а волярно от кости выступает, свисая вниз, отро­сток. Добавочная кость (5) округла, с утолщённым концом и несёт лишь одну суставную поверхность для сочленения с запястной локтевой костью. В дистальном ряду слитая запястная 2 и 3-я кость (9) обла­дает слегка выпуклой проксимальной поверхностью и плоской дистальной.

Она приблизительно четырёхугольна и сильно уплощена. Запястная 4+5-я кость (б) довольно значительна по величине, и высота её больше, чем у соседней; проксимальная поверхность выпуклая и спускается волярно, а диетальная—плоская. Весь дистальный ряд костей сочленяется только -со слившимися 3 и 4-й пястными костями.

Костей пясти три (рис. 122). Две из них, а именно 3 и 4-я пястные кости, срослись между собой в одну кость (11) и являются основными костями пясти; 1 и 2-я отсутствуют совершенно, хотя у зародыша имеют свои закладки, которые редуцируются. Пястная 5-я кость существует в виде маленького конусообразного рудимента (10) с тупой направленной вниз верхушкой. Она лежит с латеральной стороны пясти и соединяется с 4-й пястной у её проксимального конца.

Таким образом, описанию подлежат лишь слившиеся 3 и 4-я кости (11). Они одинаково массивны. На процесс их сращивания даже снаружи ясно указывает сагиттальная борозда (по которой проходит сосуд) спинковой стороны кости. Поперечный распил кости обнаруживает, что вдоль этой борозды внутри проходит стенка, разделяющая пясть на две трубки.. На протяжении указанной борозды в проксимальной и диетальной третях имеется по отверстию; они продолжаются в каналы через всю толщину кости на её волярную поверхность. Сращение двух костей в одну особенно рельефно выступает на дистальном конце кости, где процесс слияния на некотором протяжении обрывается; обе кости здесь имеют свои самостоятельные концы -с валикообразпыми ^суставными поверхностями. На каждом валике возвы­шается гребень, разделяющий суставную поверхность почти пополам, причём боковая половина валика имеет меньший радиус, чем та, которая лежит в сторону межваликовой вырезки. Эта сложная, ставшая единой, кость, как указывалось в общей части, и называется костью бегунов. На проксимальном её конце расположены плоские суставные поверхности для соединения с костями запястья, а на спинковой поверхности видна шерохо­ватость для прикрепления лучевого разгибателя запястья.

Кости пальцев (рис. 122). У рогатого скота существуют вполне разви­тыми и функционирующими лишь два средних пальца, а именно 3 и 4-й, соответственно концам основной пястной кости. В каждом из этих основных пальцев имеются все три фаланги.

Первая фаланга (14) каждого пальца утолщена на концах, особенно на проксимальном. Последний несёт вогнутую суставную поверх­ность с жолобом почти посредине. Волярно сильно выступают связочные бугры, а также маленькие суставные фасетки для сезамовидных костей. Тело фаланги приблизительно трёхгранное, с плоской волярной поверхностью. Стороны фаланг того и другого пальцев, обращенные в скелете друг к другу, также уплощены, а боковые стороны обеих фаланг выпуклы и на спинковой стороне образуют округлый край. Валикообразный дистальный конец сагит­тальным углублением разделяется на две части, из которых боковая не­сколько меньше соседней.

Читайте также:  Рентгеновскую денситометрия проксимального отдела бедренной кости

Вторая фаланга (15) пальцев короче первой и в общем строении имеет те же черты, но проксимальный конец её несёт суставную поверхность с гребнем. Связочные бугры обращены назад. Тело ещё более трёхгранное, так как край спинковой поверхности выступает сильнее. Дистальный конец похож на таковой первых фаланг, с той лишь разницей, что суставная пло­щадка простирается несколько дальше на спинковую поверхность. По бокам лежат связочные ямки, из которых направленные к середине (межпаль­цевые щели) глубже.

Третья фаланга 3 и 4-го пальцев (16), или копытце-видная кость, имеет приблизительно форму трёхгранной пирамиды с вершиной, направленной вперёд. По ейинковой поверхности спускается

188 система органов произвольного движения

округлённый край, по обе стороны которого лежат стенные поверхности. Из них обращенная в сторону межпальцевой щели несколько вогнута и поста­влена круто, а боковая—выпукла и отлога. Суставной (проксимальный) конец имеет двураздельнур вогнутую суставную поверхность; обрамляющий её край в спинковую сторону вытянут в разгибательный (венечный) отросток для закрепления сухожилия общего пальцевого разгибателя. Волярно суставная поверхность дополняется фасетками для сочленения с сезамо-видными костями; здесь же расположен выступ—сгибательный отросток для прикрепления глубокого пальцевого сгибателя. Сравнительно широкая опорная подошвенная поверхность имеет форму полулуния.

На месте схождения подошвенной поверхности со стенкой расположен подошвенный край, вдоль которого на боковой стороне тянется сосудистый жолоб, направляющийся через отверстие внутрь кости.

Около разгибательного отростка также видны отверстия.

Висячие пальцы сильно рудиментарны и обладают двумя маленькими фалангами (обычно 2 и 3-й).

Сезамовидные кости. На волярной поверхности сустава 1-й фаланги опирающихся пальцев имеется по две еезамовидные кости (рис. 122—13)* На той же поверхности сустава 3-й фаланги располагается по одной чел­ночной кости (18).

источник


Пястные кости, ossa metacarpalia (I-V), представлены пятью небольшими длинными костями. Счет костей ведется от наружного, лучевого, края кисти к внутреннему ее, локтевому, краю.
В каждой пястной кости различают тело и эпифизы — проксимальный и дистальный.
Тело плеткой кости, corpus metacarpals, имеет три поверхности: заднюю (или тыльную), боковую (латеральную, или лучевую) и медиальную. Латеральная и медиальная поверхности разделены небольшим гребешком; здесь находится питательное отверстие, foramen nutricium, которое переходит в питательный канал, canalis nutricius, направленный у II -V пястных костей проксимально, а у I пястной кости — дистально.
Тело каждой пястной кости вогнуто в тыльную сторону. Верхний, проксимальный, конец, или основание пястной кости, basis metacarpalis, утолщен. Боковые поверхности оснований несут суставные площадки, посредством которых две смежные кости сочленяются между собой. Поверхность основания, обращенная к костям запястья, имеет суставную поверхность для сочленения с костями второго ряда запястья. Суставные поверхности I и V пястных костей седловидной формы.
Основание III пястной кости в заднелатеральном отделе имеет шиловидный отросток, processus styloideus.
Нижний, дистальный, конец, или головка пястной кости, caput metacarpalis, шаровидная. Боковые поверхности головки шероховатые.
Тело и головка пястных костей хорошо прощупываются через кожу с тыльной стороны кисти.
Промежутки между пястными костями носят название межкостных промежутков пястья, spatia interossea metacarpi.

Пястные кости (ossa metacarpi)

Пястные кости (ossa metacarpi)

А—кости запястья, Б—пястные кости, В—кости пальцев (фаланги).

1-дистальные (ногтевые) фаланги;
2-средние фаланги;
3-прокси-мальные фаланги;
4-пястные кости;
5-сесамовидные кости;
6-кость—трапеция;
7-трапециевидная кость;
8-ладьевидная кость;
9-головчатая кость;
10-полулунная кость;
11-крючковид-ная кость;
12-трехгранная кость;
13-гороховидная кость.

Кости пясти (лат. ossa metacarpi) — пять небольших трубчатых костей. Каждая из этих костей имеет тело, основание и головку. счет костей начинается от большого пальца. Тело (corpus), основная часть кости. Имеет форму, слегка изогнутую к тылу кисти. Тело каждой кости имеет питательное отверстие (foramen nutricium).

Оно расположено на ладонной поверхности и открывается в питательный канал (canalis nutricius). На первой пястной кости канал направлен дистально, а на остальных — проксимально. Основание (basis), верхний конец кости. Слегка утолщен, имеет суставные поверхности. Сочленяется сверху со вторым рядом костей запястья, с боковых сторон пястные кости сочленяются между собой. Головка (caput), имеет шаровидную форму. Суставная поверхность ее поднимается с ладонной стороны несколько выше, чем с тыльной.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

источник

Если рассматривать кисть в целом, то, как и в любом другом отделе опорно-двигательного аппарата человека, в ней можно выделить три главные структуры: кости кисти; связки кисти, которые удерживают кости и образуют суставы; мышцы кисти.

Кости кисти
Кисть имеет три отдела: запястье, пясть и пальцы.

Кости запястья Восемь мелких по величине костей запястья имеют неправильную форму. Они расположены в два ряда.

Проксимальный ряд составляют следующие кости, если идти со стороны большого пальца в сторону пятого пальца: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.
Дистальный ряд составляют также четыре кости: многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная, которая своим крючком обращена к ладонной стороне кисти.
Проксимальный ряд костей запястья образует выпуклую в сторону лучевой кости суставную поверхность. Дистальный ряд соединяется с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.
Кости запястья лежат в разных плоскостях и образуют желоб (борозду запястья) на ладонной поверхности и выпуклость на тыльной. В борозде запястья проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. Ее внутренний край ограничен гороховидной костью и крючком крюч-ковидной кости, которые легко прощупываются; наружный край составлен двумя костями — ладьевидной и многоугольной.


Кости пясти
Пясть состоит из пяти трубчатых пястных костей. Пястная кость первого пальца короче остальных, но отличается своей массивностью. Наиболее длинной является вторая пястная кость. Следующие кости по направлению к локтевому краю кисти уменьшаются в длине. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.
Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Основания первой и пятой пястных костей имеют суставные поверхности седловидной формы, а остальные — плоские суставные поверхности. Головки пястных костей имеют полушаровидную суставную поверхность и сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.
Кости пальцев
Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги являются наиболее длинными, дисталь-ные — наиболее короткими. Каждая фаланга имеет среднюю часть — тело и два конца — проксимальный и дистальный. На проксимальном конце находится основание фаланги, а на дистальном — головка фаланги. На каждом конце фаланги имеются суставные поверхности для сочленения с соседними костями.

Сесамовидные кости кисти
Кроме указанных костей кисть имеет еще сесамовидные кости, которые расположены в толще сухожилий между пястной костью большого пальца и его проксимальной фалангой. Встречаются также непостоянные сесамовидные кости между пястной костью и проксимальной фалангой второго и пятого пальцев. Сесамовидные кости расположены обычно на ладонной поверхности, но изредка встречаются и на тыльной поверхности. К сесамовидным костям относят и гороховидную кость. Все сесамовидные кости, равно как и все отростки костей, увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним прикрепляются.

Лучезапястный сустав
В образовании этого сустава принимают участие лучевая кость и кости проксимального ряда запястья: ладьевидная, полулунная и трехгранная. Локтевая кость до поверхности луче-запястного сустава не доходит (она «дополняется» суставным диском). Таким образом, в образовании локтевого сустава наибольшую роль из двух костей предплечья играет локтевая кость, а в образовании луче-запястного сустава — лучевая кость.
В луче-запястном суставе, имеющем эллипсовидную форму, возможны сгибание и разгибание, приведение и отведение кисти. Пронация и супинация кисти происходит вместе с одноименными движениями костей предплечья. Небольшое пассивное движение вращательного характера также возможно в луче-запястном суставе (на 10—12°), однако оно происходит за счет эластичности суставного хряща. Положение щели луче-запястного сустава определяется с тыльной поверхности, где она без труда обнаруживается через мягкие ткани; кроме того, ее положение определяется с лучевой и локтевой сторон. С лучевой стороны в области нижней лучевой ямки можно прощупать щель между латеральным шиловидным отростком и ладьевидной костью. С локтевой стороны прощупывается углубление между головкой локтевой кости и трехгранной костью, соответствующее локтевому участку полости луче-запястного сустава.
Движения в луче-запястном суставе тесно связаны с движениями в среднезапястном суставе, который располагается между проксимальным и дистальным рядами костей запястья. Этот сустав имеет сложную поверхность неправильной формы. Общий объем подвижности при сгибании кисти достигает 85°, при разгибании также приблизительно 85°. Приведение кисти в этих суставах возможно на 40°, а отведение — на 20°. Кроме того, в луче-запястном суставе возможно круговое движение (циркумдукция).
Луче-запястный и среднезапястный суставы укреплены многочисленными связками. Связочный аппарат кисти очень сложен. Связки располагаются на ладонной, тыльной, медиальной и латеральной поверхностях запястья, а также между отдельными костями запястья. Наиболее важными являются коллатеральные связки запястья — лучевая и локтевая. Первая идет от латерального шиловидного отростка к ладьевидной кости, вторая — от медиального шиловидного отростка — трехгранной кости.
Между костными возвышениями на лучевой и локтевой сторонах ладонной поверхности кисти перекинута связка — удерживатель сгибателей. Она не имеет непосредственного отношения к суставам кисти, а является, по сути дела, утолщением фасции . Перекидываясь через борозду запястья, она превращает ее в канал запястья, где проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв.


Запястно-пястные суставы кисти
Представляют собой соединения дистального ряда костей запястья с основаниями пястных костей. Эти суставы, за исключением запяст-но-пястного сустава большого пальца кисти, имеют плоскую форму и малоподвижны. Объем движений в них не превышает 5—10°. Подвижность в этих суставах, а также между костями запястья резко ограничена хорошо развитыми связками.
Связки, расположенные на ладонной поверхности кисти, составляют крепкий ладонный связочный аппарат. Он соединяет кости запястья между собой, а также с пястными костями. На кисти можно различить связки, идущие дугообразно, радиально и поперечно. Центральной костью связочного аппарата является головчатая, к которой прикрепляется большее число связок, чем к какой-либо другой кости запястья. Тыльные связки кисти развиты гораздо слабее, чем ладонные. Они соединяют между собой кости запястья, составляя утолщения капсул, покрывающих суставы между этими костями. Второй ряд костей запястья помимо ладонных и тыльных связок имеет также межкостные связки.
В связи с тем что кости дистального ряда запястья и четыре (II—V) кости пясти малоподвижны друг относительно друга и прочно связаны в единое целое образование, составляющее центральное костное ядро кисти, их обозначают как твердую основу кисти.
Запястно-пястный сустав большого пальца кисти образован многоугольной костью и основанием первой пястной кости. Суставные поверхности имеют седловидную форму. В суставе возможны следующие движения: приведение и отведение, противопоставление (оппозиция) и обратное движение (репозиция ), а также круговое движение (циркумдукция). Благодаря противопоставлению большого пальца всем остальным пальцам значительно возрастает объем хватательных движений кисти. Величина подвижности в запястно-пястном суставе большого пальца составляет 45—60° при отведении и приведении и 35—40° при противопоставлении и обратном движении.

Пястно-фаланговые суставы кисти
Образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Все эти суставы имеют шаровидную форму и соответственно три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение (циркумдукция). Сгибание и разгибание возможны на 90—100°, отведение и приведение — на 45—50°.
Пястно-фаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам от них. С ладонной стороны капсулы этих суставов имеют добавочные связки, именуемые ладонными. Волокна их переплетаются с волокнами глубокой поперечной пястной связки, которая препятствует расхождению головок пястных костей в стороны.

Межфаланговые суставы кисти
Имеют блоковидную форму, их оси вращения проходят поперечно. Вокруг этих осей возможно сгибание и разгибание. Объем их в проксимальных межфаланговых суставах равен 110—120°, в то время как в дистальных — 80—90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками.

Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти

Связки удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей имеют большое значение для укрепления положения проходящих под ними сухожилий мышц, особенно при сгибании и разгибании кисти: сухожилия опираются на названные связки с их внутренней поверхности, причем свяжи предотвращают отхождение сухожилий от костей и при сильном сокращении мышц выдерживают значительное давление.
Скольжению сухожилий мышц, переходящих с предплечья на кисть, и уменьшению трения способствуют специальные сухожильные влагалища, представляющие собой фиброзные или костно-фиброзные каналы, внутри которых находятся синовиальные влагалища , в некоторых местах выходящие за пределы этих каналов. Наибольшее число синовиальных влагалищ (6—7) расположено под удерживателем разгибателей. В образовании каналов участвуют локтевая и лучевая кости, имеющие борозды, соответствующие местам прохождения сухожилий мышц, и фиброзные перемычки, отделяющие один канал от другого, которые идут от удерживателя разгибателей к костям.
Ладонные синовиальные влагалища принадлежат проходящим в канале запястья сухожилиям сгибателей кисти и пальцев. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев лежат в общем синовиальном влагалище, которое простирается до середины ладони, достигая дистальной фаланги лишь пятого пальца, а сухожилие длинного сгибателя большого пальца находится в обособленном синовиальном влагалище, которое переходит вместе с сухожилием на палец. В области ладони сухожилия мышц, идущих ко второму, третьему и четвертому пальцам, на некотором расстоянии лишены синовиальных влагалищ и получают их вновь на пальцах. Лишь сухожилия, направляющиеся к пятому пальцу, имеют синовиальное влагалище, которое является продолжением общего синовиального влагалища для сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Мышцы кисти

На кисти мышцы располагаются лишь на ладонной стороне. Здесь они образуют три группы: среднюю (в среднем отделе ладонной поверхности), группу мышц большого пальца и группу мышц малого пальца. Большое число коротких мышц на кисти обусловлено тонкой дифференцировкой движений пальцев.

Средняя группа мышц кисти
Состоит из червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев; ладонных и тыльных межкостных мышц, которые располагаются в межкостных промежутках между пястными костями и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев. Функция мышц средней группы состоит в том, что они участвуют в сгибании проксимальных фаланг этих пальцев. Кроме того, ладонные межкостные мышцы приводят пальцы кисти к среднему пальцу, а тыльные межкостные мышцы разводят их в стороны.

Группа мышц большого пальца
Образует на кисти так называемое возвышение большого пальца. Они начинаются на близлежащих костях запястья и пясти. Среди них различают: короткую мышцу, отводящую большой палец, которая прикрепляется к его проксимальной фаланге; короткий сгибатель большого пальца, прикрепляющийся к наружной сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца; мышцу, противопоставляющую большой палец, идущую к первой пястной кости; и мышцу, приводящую большой палец, которая прикрепляется к внутренней сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция этих мышц обозначена в названии каждой мышцы.

Группа мышц малого пальца
Образует возвышение на внутренней стороне ладони. К этой группе относятся: короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца и мышца, противопоставляющая мизинец. Они начинаются от близлежащих костей запястья и прикрепляются к основанию проксимальной фаланги пятого пальца и.пятой пястной кости. Их функция определяется названием самих мышц.

В статье использованы материалы: sportmedicine.ru

источник

Сапин М. Р., под ред — Анатомия человека. В двух томах. Том 1

Пястные кости, ossa metacarpi (I-V), представляют собой короткие трубчатые кости. Счет ведется от большого пальца (I) к мизинцу (V). Каждая пястная кость состоит из основания, basis metacarpalis, тела, corpus metacarpale и головки, cdput metacarpale. Тела пястных костей приблизительно трехгранной формы, концы каждой пястной кости утолщены, поэтому при соединении костей друг с другом между телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты, с тыльной — немного выпуклы. Основания II-V пястных костей снабжены на проксимальных концах плоскими суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, причем у II пястной кости суставная поверхность разделена выемкой на две части.

I пястная кость, os metacarpale I, короче и шире остальных, в основании ее имеется седловидная поверхность для сочленения с костью-трапецией. Самая длинная II пястная кость, затем по направлению к V пястной кости длина костей постепенно уменьшается. Основание пястных костей со II по V имеют боковые суставные поверхности, предназначенные для сочленения друг с другом. Головки пястных костей имеют форму полушария и заканчиваются выпуклой суставной поверхностью для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. Головка I пястной кости несколько меньше, чем головки остальных пястных костей.

Читайте также:  Утолщается ли кость с возрастом

В кисти различают самый короткий и самый толстый из пальцев-большой палец (I палец), pollex (digltus primus); затем следуют указательный палец (II палец), index (digitus secundus), средний палец (III палец), digitus medius (tertius),-самый длинный, безымянный палец (IV палец), digitus anuldris (qudrtus), мизинец (V палец), digitus minimus (quintus).

Кости пальцев, или фаланги, ossa digitorum (phalanges), представляют собой короткие трубчатой формы кости. У каждого пальца, кроме I (большого), имеется три фаланги: п р о к с им а л ь н а я, phalanx proximalis, средняя, phalanx media, и дистальная, phalanx distdlis. Большой палец имеет только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги самые длинные, дистальные-самые короткие. Наиболее длинные фаланги у среднего пальца.

Различают основание фаланги, basis phalangis, г ед о фаланги, corpus phalangis, и головку фаланги, caput phalangis. Тела проксимальных и средних фаланг выпуклые в тыльную сторону и слабо вогнуты с ладонной стороны. На основании проксимальных фаланг имеется суставная ямка для сочленения с соответствующими пястными костями. Основания средних и дистальных фаланг также снабжены суставными поверхностями блоковидной формы для сочленения с головкой проксимально расположенной фаланги. Конец каждой дистальной (ногтевой) фаланги уплощен и образует бугристость дистальной фаланги, tuberositas phalangis distdlis.

В костях верхней конечности, так же как и в других костях, имеются большие и малые питательные отверстия. Через эти отверстия проникают сосуды, питающие кость.

Вопросы для повторения 1. Назовите наиболее выступающие части костей верхней конечности: отростки, гребни, бугры (бугристости). 2. Назовите суставные поверхности на костях верхней конечности. Для чего предназначена каждая такая поверхность? 3. Сколько костей входит в состав кисти? Как называется каждая из этих ко- стей? 4. Какими костными образованиями ограничена с медиальной и латеральнойсторон борозда запястья?

Тазовая кость, os сохае, как целая кость имеется у взрослых людей (рис. 65). До 14-16 лет эта кость состоит из-соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, acetdbulum, являющуюся суставной ямкой для головки бедренной кости. Вертлужная впадина глубокая, ограничена по окружности высоким краем, который на ее медиальной стороне прерывается вырезкой вертлужной впадины, incisura acetdbuli. Для сочленения с головкой бедренной кости в вертлужной впадине имеется полулунная поверхность, fades lundta, которая занимает периферическую часть вертлужной впадины. Центр вертлужной впадины ямка вертлужной впадины, /ossa acetdbuli, — шероховатый и несколько углубленный.

Подвздошная кость, os ilium (ilii), состоит из двух отделов:

нижний утолщенный отдел — тело подвздошной к о ст и, corpus ossis illi, участвует в образовании вертлужной впадины; верхний, расширенный отдел — крыло подвздошной кости, d/a dssfs ilii. Крыло подвздошной кости представляет собой широкую изогнутую пластинку, истонченную в центре. К периферии костная пластинка утолщается, веерообразно расширяясь кверху, и заканчивается выпуклым краем-подвздошным гребнем, crista iliaca. На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые линии для прикрепления широких мышц живота: наружная губа, labium externum, внутренняя губа, labium internum, и промежуточная линия, linea intermedia. Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы — верхние и нижние подвздошные ости. Спереди находится верхняя передняя подвздошная ость, spina iliaca anterior superior. Ниже ее, отделенная вырезкой, располагается нижняя передняя подвздошная ость, spina iliaca anterior inferior.

На заднем конце гребня виден выступ — верхняя задняя подвздошная ость, spina iliaca posterior superior, а несколько ниже ее — нижняя задняя подвздошная ость, spina iliaca posterior inferior.

На наружной поверхности крыла подвздошной кости заметны слабо выраженные три шероховатые линии. Из них лучше видна передняя ягодичная линия, linea glutedlis anterior. Она самая длинная, начинается от верхней передней подвздошной ости, идет дугообразно по направлению к большой седалищной вырезке седалищной кости. Задняя ягодичная линия, linea glutedlis posterior, значительно короче, расположена ниже предыдущей и ориентирована почти вертикально. Нижняя ягодичная линия, linea glutedlis inferior, короче других линий, начинается между верхней и передней нижней подвздошными остями и идет пологой дугой над вертлужной впадиной до большой седалищной вырезки.

На внутренней вогнутой гладкой поверхности крыла подвздошной кости имеется пологое углубление-подвздошная ямка, fossa iliaca. Нижней границей подвздошной ямки является дугообразная линия, linea arcuata. Началом этой линии является ушковидная п оверхность, fades auricularis, ее передний край. Эта поверхность служит для сочленения с такой же поверхностью крестца. Дугообразная линия продолжается кпереди в подвздошно-лобковое возвышение. Над ушковидной поверхностью находится подвздошная бугристость, tuberositas iliaca, для прикрепления межкостных связок.

Лобковая кость, os pubis, имеет расширенную часть — тело и две ветви (см. рис.7 65). Тело лобковой кости, corpus ossis pubis, образует передний отдел вертлужной впадины. От него вперед направляется верхняя ветвь лобковой кости, pdmus superior ossis pubis, несущая на себе подвздошно-лобковое в озвышение, eminentia iliopubica, расположенное по линии сращения лобковой кости с подвздошной. Передняя часть верхней ветви резко изгибается книзу и рассматривается как нижняя ветвь лобковой кости, ramus inferior ossis pubis. В том месте, где верхняя ветвь переходит в нижнюю, в области медиального края находится овальная симфизиальная поверхность, fades symphysialis, служащая для соединения с лобковой костью противоположной стороны. На верхней ветви лобковой кости, отступя от медиального конца примерно на 2 см, имеется лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого латерально по заднему краю верхней ветви направляется лобковый гребень, crista pubica, продолжающийся далее кзади в подвздошно-лобковое возвышение на нижней поверхности верхней ветви лобковой кости. В направлении сзади наперед и медиально проходит запирательная борозД a, sulcus obturatorius, для одноименных сосудов и нерва.

Седалищная кость, os ischii (ischium) (см. рис. 65), имеет утолщенное тело, corpus ossis ischii, которое дополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Тело седалищной кости составляет с ветвью угол, открытый кпереди. В области угла кость образует утолщение — седалищный бугор, tuber ischiadicum. Выше этого бугра от заднего края тела отходит седалищная ость, spina ischiadica, которой разделяются две вырезки: нижняя — малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor, и большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, находящаяся на уровне верхнего края вертлужной впадины. Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости, замыкая, таким образом, снизу овальное запирательное отверстие, foramen obturdtum, тазовой кости.

Бедренная кость, femur (os femoris),-самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека (рис. 66). Как все длинные трубчатые кости, она имеет тело и два конца; на верхнем проксимальном конце располагается головка бедренной кости, caput ossis femoris, для соединения с тазовой костью. Суставная поверхность головки направлена медиально и вверх. На середине ее находится ямка головки бедренной кости, fovea cdpitis femoris, — место прикрепления связки головки бедренной кости. Шейка бедренной кости, collum femoris, соединяет головку с телом и образует с ним угол около 130°. На границе шейки и тела имеется два мощных костных бугра, называемых вертелами. Большой вертел, trochanter major, расположен вверху и латерально, на его медиальной поверхности, обращенной к шейке, находится вертельная ямка, fossa trochanterica. Малый вертел, trochanter minor, находится у нижнего края шейки, медиально и сзади. Спереди оба вертела соединяет между собой межвертельная линия, linea intertrochanterica, сзади — межвертельный гребень, crista intertrochanterica.

Тело бедренной кости, corpus femoris, примерно цилиндрической формы, изогнуто выпуклостью кпереди и как бы скручено вокруг продольной оси. Тело кости гладкое, на задней поверхности имеется шероховатая линия, llnea dspera, которая делится на медиальную и латеральную губы, Idbium mediate et Idbium laterale. На середине бедренной кости губы вплотную прилежат друг к другу, а по направлению кверху и книзу они расходятся. Кверху губы направляются к большому и малому вертелам бедренной кости. Латеральная губа значительно расширяется и утолщается, переходя в ягодичную бугристость, tuberositas glutea, — место прикрепления большой ягодичной мышцы. Иногда ягодичная бугристость выступает как третий вертел, trochanter tertius. Медиальная губа продолжается в шероховатую гребенчатую линию, linea pectlnea. У нижнего конца бедренной кости обе губы постепенно отдаляются одна от другой, ограничивая треугольной формы подколенную поверхность, fades poplitea.

Дистальный конец бедренной кости расширен и образует два крупных округлых мыщелка, которые отличаются по величине и степени кривизны суставных поверхностей. Медиальный мыщелок, condylus medialis, больше, чем латеральный, condylus lateralis. Располагаются они на одном Уровне, так как бедренная кость в естественном положении наклонена так, что ее нижний конец находится ближе к срединной линии, чем верхний. Оба мыщелка с задней стороны отделяет друг от друга глубокая межмыщелковая ямка, fossa intercondylaris. Над суставной поверхностью медиального мыЩелка находится медиальный надмы щелок, epicondylus medialis. На латеральной стороне одноименного мыщелка имеется меньших размеров латеральный надмыщел о к, epicondylus laterdlis. Спереди суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя вогнутую н а д к оленниковую поверхность, fades patelldris, к которой прилежит своей задней стороной надколенник.

Надколенник, patella, представляет собой большую сесамовидную кость, заключенную в сухожилии четырехглавой мышцы бедра (см. рис. 66). Надколенник уплощен в переднезаднем направлении. Выделяют основание надколенника, basis patellae, направленное кверху, и обращенную вниз верхушку надколенника, apex patellae. Суставная поверхность, fades articularis, надколенника сочленяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости, передняя поверхность, fades anterior, шероховатая и легко прощупывается через кожу.

Голень, crus, состоит из двух костей: медиально расположенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости (рис. 67). Обе относятся к длинным трубчатым костям; в каждой из них различают тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соединения с бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы внизу. Между костями находится межкостное пространство голени, spdtium interosseum cruris.

Большеберцовая кость, tibia. По длине эта кость занимает второе место в скелете человека и является наиболее толстой костью голени. Проксимальный конец кости значительно утолщен и имеет медиальный и латеральный мыщелк и, condylus medialis et condylus laterdlis. Верхняя суставная поверхность, fades articularis superior, обращена вверх и сочленяется с мыщелками бедренной кости. Суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости отделены межмыщелковым возвышением, eminentia intercondyldris, которое состоит из двух бугорков: медиального межмыщелкового бугорка, tuberculum intercondyldre medidle, и латерального межмыщелкового бугорка, tuberculum intercondyldre laterdle. Впереди межмыщелкового возвышения расположено переднее межмыщелковое поле, area intercondyldris anterior, сзади — заднее межмыщелковое поле, area intercondyldris posterior. Ниже латерального мыщелка с латеральной его стороны и несколько кзади находится малоберцовая суставная поверхность, fades articularis fibularis, для сочленения с малоберцовой костью.

Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, трехгранное. Передний край, margo anterior, наиболее острый, хорошо прощупывается через кожу, вверху утолщается и образует бугристость большеберцовой кости, tuberositas tibiae, к которой прикрепляется четырехглавая мышца бедра. Латеральный край также острый и обращен в сторону малоберцовой кости, поэтому он известен как межкостный к рай, margo interosseus. Медиальный край, margo medialis, несколько закруглен. Кроме краев, в теле большеберцовой кости выделяют три поверхности. Медиальная поверхность, fades medialis, гладкая, лежит непосредственно под кожей. Латеральная поверхность, fades laterdlis, и задняя поверхность, fades posterior, покрыты мышцами. На задней поверхности кости видна шероховатая линия камбаловидной мышцы, linea musculi solei, которая идет от заднего края латерального мыщелка косо вниз и медиально; здесь начинается одноименная мышца. Ниже этой линии находится большое питательное отверстие, ведущее в канал, направленный дистально.

Дистальный конец большеберцовой кости расширен и имеет приблизительно четырехугольную форму. На латеральном крае дистального конца большеберцовой кости находится малоберцовая вырезка, incisiira fibuldris, для соединения с малоберцовой костью. С медиальной стороны от большеберцовой кости книзу отходит медиальная лодыжка, malleolus medidlis. Позади нее находится неглубокая л о д ы жковая борозда, sulcus malleolaris, для проходящего здесь сухожилия задней большеберцовой мышцы. На латеральной стороне медиальной лодыжки находится суставная поверхность лодыжки, jades articuldris malleoli, которая под углом переходит в нижнюю суставную поверхность, fades articuldris Inferior, большеберцовой кости. Эти поверхности вместе с суставной поверхностью малоберцовой кости сочленяются с таранной костью предплюсны (стопы).

Малоберцовая кость, fibula. Эта кость значительно тоньше большеберцовой и почти одинаковой с ней длины (см. рис. 67). На проксимальном утолщенном конце находится головка малоберцовой кости, cdput fibulae. На ней выделяется направленная вверх верхушка головки малоберцовой кости, apex cdpitis fibulae, а с медиальной стороны расположена суставная п оверхность г о л о в к и малоберцовой кости, fades articuldris cdpitis fibulae, для сочленения с большеберцовой костью. Книзу головка суживается и при помощи шейки малоберцовой кости, collum fibulae, переходит в тело кости.

Тело малоберцовой кости, corpus fibulae, трехгранное, несколько скручено по своей продольной оси, в верхней части слегка искривлено в медиальном направлении. В теле различают передний край, mdrgo anterior, задний край, mdrgo posterior, и медиальный острый межкостный край, mdrgo interosseus. Этими краями ограничиваются три поверхности: латеральная поверхность, fades laterdlls, задняя поверхность, fades posterior, и медиальная поверхность, fades medidlis.

Нижний дистальный конец малоберцовой кости утолщен и образует латеральную лодыжку, malleolus laterdlis, которая длиннее, чем медиальная лодыжка большеберцовой кости. На медиальной поверхности латеральной лодыжки выделяется гладкая суставная поверхность лодыжки, fades articuldris malleoli, для соединения с таранной костью. Позади суставной поверхности лодыжки находится ямка латеральной лодыжки, /ossa malleoli laterdlis, к которой прилежат сухожилия малоберцовых мышц.

Ко сти стопы, ossa pedis, так же как и кости кисти, подразделяются на три отдела: кости предплюсны, dssa tarsi, плюсневые кости, ossa metatarsi, и кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges) (рис.. 68).

Кости предплюсны, ossa tarsi, включают семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная; остальные пять костей предплюсны образуют дистальный (передний) ряд.

Таранная кость, tdlus, имеет тело, c6rpus tali, головку, caput tali, и узкую соединяющую их часть -шейку, collum tdli. Тело таранной кости представляет собой наиболее крупную часть кости. Верхняя ее часть является блоком т а р а н н о и к ости, trochlea tdli, с тремя суставными поверхностями. Верхняя поверхность, fdcies superior, предназначена для сочленения с нижней суставной поверхностью большеберцовой кости.

Две другие суставные поверхности, лежащие по бокам блока: медиальная лодыжковая поверхность, fdcies malleolaris medidlis, и латеральная лодыжковая поверхность, fdcies malleolaris laterdlis, сочленяются с соответствующими суставными поверхностями лодыжек большеберцовой и малоберцовой костей. Латеральная лодыжковая поверхность значительно больше медиальной и достигает л атерального отростка таранной кости, processus laterdlis tdli.

Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток таранной кости, processus posterior tall. Борозда сухожилий длинного сгибателя большого пальца стопы, sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi, делит этот отросток на медиальный бугорок, tuberculum mediate, и латеральный бугорок, tuberculum laterdle. На нижней стороне таранной кости находятся три суставные поверхности для сочленения с пяточной костью: передняя пяточная суставная поверхность, fades articularis calcanea anterior; средняя пяточная суставная поверхность, fades articularis calcanea media, и задняя пяточная суставная поверхность, fades articularis calcanea posterior. Между средней и задней суставными поверхностями находится б орозда таранной кости, sulcus tali. Головка таранной кости направлена вперед и медиально. Для сочленения ее с ладьевидной костью служит закругленная ладьевидная суставная поверхность, fades articularis nauiculdris.

Пяточная кость, calcdneus, — самая большая кость стопы (см. рис. 68). Она располагается под таранной костью и значительно выступает из-под нее. Сзади тело пяточной кости имеет наклоненный книзу бугорок пяточной кости, tuber calcdnei. На верхней стороне тела пяточной кости выделяются три суставные поверхности: передняя таранная суставная поверхность, fades articularis talaris anterior, средняя таранная суставная поверхность, fades articularis talaris media, и задняя таранная суставная поверхность, fades articularis talaris posterior. Эти суставные поверхности соответствуют пяточным суставным поверхностям таранной кости. Между средней и задней суставными поверхностями видна борозда пяточной кости, sulcus calcdnei, которая вместе с соответствующей бороздой на таранной кости образует пазуху предплюсны, sinus tarsi, вход в которую находится на тыле стопы с латеральной стороны.

источник